Главная → Респиратурные заболевания → Антибиотик при фарингите для детей

Антибиотик при фарингите для детей

Антибиотики при фарингите у взрослых

Целью назначения антибиотиков при фарингите у взрослых является не только ликвидация признаков инфекционного поражения и улучшение состояния больного, но и предупреждение развития ранних и последующих осложнений.

Назначение антибиотиков может быть оправдано лишь при явном или предположительном бактериальном происхождении фарингита. Безосновательная антибиотикотерапия будет способствовать формированию резистентности (привыкания) к препаратам, к тому же могут возникнуть нежелательные побочные проявления.

Антибиотикотерапию можно начинать до того, как будут получены результаты бактериологического анализа, на основе данных клинической картины и эпидемиологии, которые указывают на бактериальное происхождение заболевания.

Антибиотики при остром фарингите назначаются, как правило, из пенициллинового ряда. Реже могут применять пероральные цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон). У больных с аллергической реакцией на β-лактамы необходимо использовать макролидные (эритромицин, азитромицин) и линкозамидные антибиотики (линкомицин, клиндамицин). О рекомендуемых препаратах, дозировках и режиме приема мы поговорим ниже.

При использовании антибиотиков в лечении острого воспалительного процесса в глотке следует учитывать такие факторы:

для уничтожения патогенных бактерий необходимо пройти десятидневный курс антибиотикотерапии (исключением является азитромицин, используемый на протяжении пяти суток);
чем раньше назначены антибактериальные препараты, тем легче и быстрее будет организму справиться с заболеванием;
иногда после антибиотикотерапии может понадобиться повторный бактериологический анализ.

Антибиотики при хроническом фарингите назначаются в период обострения заболевания. Если ранее для лечения фарингита уже применялись антибиотики, доктору приходится назначать более сильные препараты широкого спектра воздействия.

Переход острой формы заболевания в хроническую может быть обусловлено несколькими причинами:

неправильно выбранный препарат для лечения острого фарингита;
нарушение пациентом предписаний врача (преждевременная отмена препарата, умышленное снижение суточной дозировки, пропуск приема препарата);
наличие сопутствующих очагов инфекции.

Для того чтобы не допустить развитие хронической формы заболевания, необходимо следовать определенным правилам:

не пренебрегать проведением бактериологического анализа;
при неэффективности местной терапии не медлить с назначением препаратов системного воздействия;
не сокращать и не отменять препарат досрочно при улучшении состояния больного.

Антибиотики при фарингите у детей

Орошение глотки и горла у детей при фарингите может проводиться растворами или аэрозолями с антибактериальными средствами местного применения – для лечения пользуются мирамистином, орасептом, гексоралом.

В терапии воспалительного процесса глотки часто используют антибиотики местного действия. Лекарственные средства подбирают в зависимости от возраста и спектра действия, учитывая также возможность аллергии и побочные проявления.

Антибиотики системного воздействия (для приема внутрь) используют при опасности развития осложнений, однако при обычном течении фарингита их лучше не применять.

В случаях, когда фарингит протекает на фоне ангины, противопоказаний для назначения антибиотиков нет. Деткам старше 3-х лет назначают антибактериальные леденцы: фалиминт или стрепсилс.

Если бактериальная природа фарингита доказана (обнаружен стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка), в таком случае доктор обязательно назначит антибиотик, учитывая чувствительность микроорганизмов. Помните, что антибиотикотерапию назначает только специалист и лишь при осложненном течении заболевания.

С большой осторожностью следует отнестись к использованию антибактериальных спреев у малышей до 2-х летнего возраста. Неожиданный для ребенка впрыск лекарственного средства способен спровоцировать спазмирующий рефлекс гортани, вызвать удушье. По этой причине впрыскивать раствор следует на боковые поверхности щечек, но не непосредственно в горлышко. После использования аэрозоля ребенку нельзя разрешать пить и кушать на протяжении 1-2 часов.

Антибиотики при фарингите и ларингите

Фарингит часто протекает совместно с ларингитом: так происходит тогда, когда воспалительный процесс затрагивает не только глотку, но и гортань.

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков в такой ситуации должен решить доктор. Во-первых, это зависит от этиологии и течения болезни. Во-вторых, на ранних стадиях заболевание можно успешно вылечить и обычными методами. Это, прежде всего, покой голосовых связок, полоскание горла, принятие горячих ножных ванночек, проведение ингаляций, постановка компрессов на область шеи, применение физиотерапевтических процедур.

Если же такое лечение окажется неэффективным, и процесс затянется, лишь тогда можно говорить о возможности использования антибиотикотерапии. Целесообразно применить антибиотики группы пенициллинов, а при их неэффективности – полусинтетические пенициллиновые препараты (оксациллин, оспен, ампициллин, аугментин).

Одновременно с антибиотиками могут быть назначены противокашлевые препараты для того, чтобы инфекция не опустилась на нижние отделы, например, к бронхам.

Для снижения негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника, при терапии антибактериальными препаратами следует дополнительно принимать капсулы или саше с бифидобактериями и лактобактериями, употреблять свежие кисломолочные продукты.

Названия антибиотиков при фарингите

Наиболее частыми помощниками в лечении осложненного течения фарингита являются следующие антибиотики:

пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);
цефалоспориновые препараты (цефадроксил, цефтриаксон);
макролидные антибиотики (эритромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин);
линкозамиды (линкомицин, клиндамицин).

Способ применения и дозы антибиотиков от фарингита

При местном лечении фарингита используют препараты, воздействующие на микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку глотки. К примеру, рационально использовать фюзафюнжин-аэрозоль: он обладает антимикробной и антивоспалительной активностью, блокирует распространение инфекции в низлежащие отделы органов дыхания, а также способствует быстрому заживлению раздраженных поверхностей тканей.

Системное применение антибиотиков может проводиться согласно различным схемам и комбинациям препаратов. Как правило, могут быть назначены следующие антибиотики в соответствующих дозировках:

бензатинпенициллин – 2,4 млн. ед. в/м один раз. Данный препарат может быть назначен в случаях, когда есть сомнения в том, что пациент придерживался рекомендованной схемы лечения антибиотиками, а также при негативных бытовых и социальных условиях, либо при стрептококковых эпидемиях;
амоксициллин – по 5 мг трижды в день;
цефадроксил – по 5 мг дважды в день;
феноксиметилпенициллин – по 5 мг трижды в день за 60 минут до приема пищи (рекомендован для применения в детской практике после уточнения дозы в зависимости от возраста);
азитромицин – 5 мг единожды в первые сутки лечения, впоследствии по 0,25 г единожды в сутки за 60 минут до приема пищи. Курс лечения 4 дня;
кларитромицин – 0,25 г дважды в день;
мидекамицин – по 4 мг трижды в сутки за 60 минут до приема пищи;
рокситромицин – 0,15 г дважды в сутки на протяжении 10 суток;
эритромицин – по 5 мг трижды в сутки (эритромицин может оказывать максимальное количество побочных проявлений);
клиндамицин – 0,15 г четыре раза в день на протяжении 10 суток;
цефуроксим – 0,25 г дважды в день непосредственно после приема пищи, на протяжении 10 суток.

Рекомендуется применение выбранного антибиотика в течение нескольких дней после исчезновения клинических признаков фарингита: стабилизации температуры, купирования болезненности горла, восстановление нормального состояния лимфатических узлов.

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление, поражающее слизистую оболочку и лимфоидную ткань глотки. Может протекать в острой и хронической форме. По этиологическому фактору различают заболевание вирусной, бактериальной, грибковой, аллергической и травматической природы.

Оглавление [Показать]

Нужно ли пить антибиотики при фарингите?

Антибактериальная терапия показана в случае, если болезнь вызвана бактериальной флорой и протекает с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, конъюнктивитом, сочетается с тонзиллитом (фаринготонзиллит) или протекает в форме

назофарингита

и сопровождается обильным стеканием гнойной слизи по задней стенке глотки.

В таком случае системная противомикробная терапия назначается с целью санации бактериального очага и профилактики гнойных осложнений (перитонзиллярный и заглоточный абсцессы, шейный лимфаденит) и нисходящей инфекции (трахеит, бронхит).

Антибиотики при фарингите у взрослых: названия

Препараты выбора для системного назначения в таблетках

Пенициллины:

Феноксиметилпенициллин (Оспен);
Амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб);
Ампициллин (Ампициллин);
Амоксициллин+Клавулановая кислота (Флемоклав Солютаб, Арлет, Панклав, Аугментин).

Цефалоспорины:

Цефалексин (Цефалексин, Оспексин);
Цефуроксим аксетил (Зиннат);
Цефтибутен (Цедекс);
Цефиксим (Панцеф, Сорцеф, Супракс).

Макролиды:

Азитромицин (Сумамед, АзиРус, Азитрал, Азитрокс);
Кларитромицин (Клацид, Фромилид)
Мидекамицин (Макропен);
Джозамицин (Вильпрафен).

При тонзиллофарингитах стрептококковой этиологии также используют:

Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин).

В случае осложнённого течения заболевания (присоединение бактериального бронхита, отита, лимфаденита и т.д.) применяют:

Инъекционные цефалоспорины (Цефтриаксон), при тяжёлых гнойных осложнениях (абсцессы, как правило, развиваются у лиц со сниженным иммунитетом) применяют Цефоперазон или Цефтазидим.

При фарингите рекомендовано использовать не только системную, но и местную противомикробную терапию. Эффективно назначение спреев и растворов для полоскания с антисептиками или антибиотиками, а также комбинированных средств, сочетающих противовоспалительное, анальгезирующее и противомикробное действие. Местная терапия позволяет уменьшить болевой синдром и быстрее устранить воспалительный процесс в слизистой, однако, она не может заменить системную антибактериальную терапию при среднетяжёлом и тяжёлом (осложнённом) течении.

Для местного назначения эффективны:

Гексорал;
Ингалипт;
Тантум Верде;
Каметон.

Также важно помнить, что если культуральные методы определяют стрептококковую природу заболевания, пациенту назначается бициллинопрофиллактика ревматических осложнений. Взрослым назначают однократно, внутримышечно Бициллин-5, детям – Бициллин-3 (один раз в неделю, трёхкратно). При аллергии на пенициллины рекомендован трёхдневный курс Азитромицина, при условии, что для лечения использовался другой препарат.

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Какой антибиотик лучше при фарингите взрослому? Краткий обзор используемых средств

Ампициллин

Относится к классу пенициллинов с расширенным спектром противомикробной активности. Механизм бактерицидного действия на патогены обусловлен подавлением синтеза микробной стенки. Антибиотик эффективен при инфекциях, вызванных грам- и грам+ бактериями, не продуцирующими пенициллиназу.

Средство обладает быстрой абсорбцией при пероральном приёме, однако его биодоступность составляет около 40 %. Максимальная концентрация достигается в течение двух часов после употребления. Выводится преимущественно почками. В большом количестве проникает в грудное молоко.

К недостаткам препарата можно отнести высокую частоту аллергических реакций у пациентов.

Ампициллин противопоказан при инфекционном мононуклеозе, непереносимости пенициллинов, во время лактации, при нарушении работы почек и печени, заболеваниях ЖКТ, астме, лимфолейкозе, малышам до месяца. С осторожностью может назначаться беременным и пациентам с сенной лихорадкой.

Для взрослых рекомендовано употребление 250 миллиграмм препарата четыре раза в сутки за час до приёма пищи. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 грамм в день.

Флемоклав Солютаб

Относится к ингибиторозащищённым пенициллинам. Спектр действия амоксициллина расширен за счёт клавулановой кислоты, делающей препарат эффективным против штаммов бактерий, продуцирующих пенициллиназы.

Препарат не назначается при заболеваниях печени, желтухе, мононуклеозе, непереносимости компонентов средства, лимфолейкозе, заболеваниях ЖКТ, нарушении работы почек, лактации. С осторожностью назначается беременным.

Расчет дозировок ведётся по амоксициллину. Взрослым назначают по 0.5 грамма трижды в сутки либо по 0.825 грамма дважды в день. При тяжёлом течении заболевания доза может быть удвоена.

Средство употребляется сразу перед едой. Таблетку необходимо запивать стаканом охлажденной кипяченой воды или растворить в 50 мл воды.

Сумамед

Препарат азитромицина, обладающий широким спектром бактериостатической активности. В высоких дозах проявляет бактерицидное действие. Эффективен в отношении грам-, грам+ внутри и внеклеточных возбудителей.

Не используется для лечения больных с непереносимостью макролидов, тяжёлыми заболеваниями почек и печени. Детям до 12-ти лет и с весом, менее сорока пяти килограмм, не назначают таблетки по 0.5 грамма. До трёх лет противопоказано применение табл. по 125 миллиграмм. Суспензию используют по достижению шестимесячного возраста.

Запрещено назначение с препаратами эрготамина и дигидроэрготамина.

Возможно назначение антибиотика беременным. При использовании во время лактации, кормление грудью прекращают.

Взрослым назначают трёхдневный курс по 0.5 грамма раз в сутки. Либо 500 миллиграмм в первый день и по 250 мг раз в день ещё четыре дня.

Клацид

Торговое название кларитромицина.

Обладает широким спектром противомикробной активности и бактериостатическим действием на возбудителей. Устойчив к бета-лактамазам.

Не назначается:

больным порфирией;
в случае аллергии на макролиды;
беременным, кормящим грудью;
при тяжёлых патологиях почек и печени;
одновременно с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином;

Детям до двенадцати лет назначают суспензию.

Взрослым, для лечения фарингита средней тяжести, Клацид назначают по 0.25 грамма дважды в день. В случае осложнённого течения заболевания, дозу увеличивают до 0.5 грамма каждые 12-ть часов.

Таблетки с пролонгированным действием (Клацид СР) употребляют один раз (500 мг). При тяжёлом заболевании, осложнённом инфекцией нижних дыхательных путей, – 1000 мг раз в сутки.

Антибиотики при фарингите у детей и взрослых

Зиннат

Это препарат цефуроксима – цефалоспоринового антибиотика второго поколения.

Средство обладает широким спектром бактерицидной активности, за счёт способности нарушать прочность микробной стенки. Зиннат эффективен против стрепто- и стафилококков (включая пенициллиноустойчивые), гемолитической палочки (действует на устойчивые к ампициллину типы), менингококков, гонококков, клебсиеллы, сальмонеллы, моракселлы и т.д. Устойчив к бактериальным бета-лактамазам.

Цефуроксим не активен против метициллиноустойчивых стафилококков, легионеллы, цитробактера, серраций, протея, кампилобактера, ацинетобактера, синегнойной палочки, энтеробактера.

Антибиотик обладает высокой биодоступностью и быстрой всасываемостью из желудочно-кишечного тракта, усиливающейся при одновременном употреблении с пищей. Cmax в плазме крови приходится на второй час после приёма. Из организма выводится в неизменённом виде с мочой.

Кормящим грудью и беременным необходимо учитывать, что средство способно преодолевать плацентарный барьер, а также проникать в грудное молоко.

К преимуществам средства можно отнести тот факт, что Зиннат будет эффективен не только при фарингите, но и при фаринготонзиллите, стрептококковом тонзиллите, бактериальном бронхите, отите, синусите.

Цефуроксим не назначают:

деткам до трёх месяцев жизни;
лицам, с гиперчувствительностью к препаратам бета-лактамов;
больным,с хронической почечной недостаточностью, неспецифическим язвенным колитом, желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.

С осторожностью используют для лечения беременных женщин.

Побочное действие может проявляться:

сыпью, зудом, крапивницей, бронхоспазмом и другими аллергическими реакциями;
вагинитом и молочницей;
нарушением нормальной микрофлоры кишечника;
расстройствами диспепсического характера;
тремором и судорогами;
головной болью, головокружением, слабостью;
диареей и колитом;
изменениями в показателях периферической крови и биохимии.

Фарингит у взрослых: симптомы и лечение

Заболевание начинается с появления болей в горле, першения, жжения, сухости. Возможны жалобы на ощущение комка в горле и тошноты, из-за отхождения вязкой слизи. Также наблюдаются: снижение аппетита, слабость, вялость. При вирусной этиологии (аденовирусная инфекция) присоединяются заложенность носа и обильное слизистое отделяемое из носовых ходов, конъюнктивит, увеличение подчелюстных, затылочных и шейных лимфоузлов.

У взрослых, фарингиты лёгкой и средней степени тяжести могут протекать без повышения температуры или с небольшим субфебрилитетом. У детей возможна гнусавость голоса.

При хронических фарингитах в стадии обострения клиническая картина будет зависеть от формы заболевания.

Катаральные фарингиты отличает ярко гиперемированная, отёчная, покрытая обильным слизистым секретом задняя стенка глотки. Для гипертрофических фарингитов характерно наличие округлых возвышений в виде лимфоаденоидных фолликул. При субатрофических и атрофических формах наблюдается истончённая, бледная, тусклая слизистая.

При хронических или частых острых фарингитах показана консультация гастроэнтеролога, для исключения гастроэзофагеального рефлюкса.

Общее лечение включает в себя:

щадящий голосовой режим и диету;
исключение употребления спиртных напитков и курения;
местную антисептическую и анальгезирующую терапию (спреи, леденцы);
антибиотики при фарингите используют в случае бактериальной природы воспаления, при вирусном заболевании показана противовирусная терапия.
при тяжёлом течении или хронических формах возможно применение иммуномодуляторов;
в случае наличия аллергического компонента показано назначение антигистаминных средств;
для лечения гипертрофических форм назначают полоскание гипертоническими растворами;
при гипотрофических формах показано полоскание изотоническим физиологическим раствором, смазывание задней стенки раствором ретинола, токоферолом ацетата, облепиховым маслом.

После окончания лечения рекомендован курс поливитаминных препаратов для повышения естественной сопротивляемости организма инфекциям.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Читайте далее: Леденцы и рассасывающие таблетки от горла с антибиотиком.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Бесплатная консультация врача

Антибиотики – величайшее открытие медицины первой половины ХХ века

С фарингитом – воспалением стенки глотки, которое проявляется болью при глотании, першением и другими неприятными ощущениями в горле, сталкивался каждый. Всякий раз, когда мы подхватываем простуду, с ней «в комплекте» чаще всего идет это заболевание.

Что делать, если теплое питье и полоскание горла не справляются с инфекцией? Когда необходимо применять антибиотики при фарингите, и как выбрать самый эффективный? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашем подробном руководстве и видео материалах.

Всегда ли нужно принимать антибиотики при ОРВИ?

К счастью, нет. Более половины случаев фарингита вызваны вирусами, и борьба с ними сводится к симптоматической терапии.

Лечение фарингита без антибиотиков включает:

дезинтоксикационную терапию — обильное теплое питье;
прием жаропонижающих (Парацетамол, Ибупрофен) при повышении температуры;
полоскание горла антисептическими, противовоспалительными растворами;
использование леденцов, пастилок, спреев и растворов для полоскания горла.

В исключительных случаях, когда организм не справляется с инфекцией, врач может назначить специальные противовирусные средства (Ремантадин, Тамифлю, Реленза). Лечение фарингита антибиотиками в этом случае не только бесполезно (так как эти лекарства не действую на вирус) но и чревато развитием дисбактериоза кишечника и других осложнений.

Использование антибиотиков при фарингите оправдано только в случае бактериальной природы заболевания

Фарингит и антибиотики сочетаются лишь в том случае, если первый вызван бактериальной флорой. Достоверно определить это может врач, а вот предположить, что причиной заболевания стала деятельность микробов, можете вы сами.

Признаки бактериального фарингита:

постепенное начало заболевания с легкого недомогания, слабости, повышения температуры тела; затем присоединяется першение и боль в горле;
увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
температура тела держится на уровне 38-38,5 градусов длительное время;
при осмотре слизистая глотки ярко-красная, отечная, возможны белые или желтые гнойные наложения и очаги отмирания отличного от остальной слизистой цвета.

Обратите внимание! Боль в горле – признак многих заболеваний, не только фарингита. Поэтому, если она возникает часто, желательно обратится к врачу для исключения серьезной патологии.

Также, на усмотрение врача, антибиотики могут быть назначены для профилактики бактериальных инфекций глотки при:

ангине или обострении хронического тонзиллита;
высоком риске развития пневмонии;
остром простом или обструктивном бронхите;
гнойном отите;
распространении инфекции в синусы, развитии гайморита, фронтита;
повышении температуры тела выше 39,5 °С, продолжающейся более двух дней подряд;
субфебрильной температуре (37,0-38,0 градусов) на протяжении 5-6 дней и более;
затяжном (более месяца) течении простуды.

При фарингите антибиотик может назначить только врач

Общие правила приема антибиотиков при фарингите

Лечение антибиотиками фарингита требует особого внимания со стороны пациента и соблюдения всех рекомендаций врачей.

Чтобы терапия была эффективна, соблюдайте следующие несложные правила:

Общая продолжительность лечения устанавливается врачом и может быть от 5 до 14 дней.
Не прерывайте курс лечения раньше времени, даже если температура спала, и вы чувствуете себя значительно лучше. Это не только может спровоцировать повторное развитие воспаления, но и повышает число бактерий, выработавших устойчивость к антибиотику, который не успел их уничтожить.
Принимайте лекарство в одно и то же время, по графику.
Запивайте таблетку чистой кипяченой водой, а не чаем, соком, молоком и т. д.
Алкоголь и антибиотики для лечения фарингита и трахеита, а также других инфекций не совместимы.
Если болезнь протекает тяжело, в первые дни предпочтительнее вводить антибиотики в виде внутримышечных или внутривенных уколов. Чуть позже можно перейти на прием таблеток.
Если на фоне лечения состояние не улучшается, или вам стало хуже, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, понадобится подобрать другой антибиотик.

На протяжении всего курса лечения антибиотика и в течение 10 дней после него употребление алкоголя запрещено

Самые эффективные антибиотики для лечения фарингита у взрослых

То, какие антибиотики принимать при фарингите у взрослых, зависит от степени выраженности инфекций, наличия сопутствующих заболеваний у пациента и общей переносимости лекарств. Самые распространенные препараты представлены в таблице ниже.

Группа препаратов	Название	Средняя цена
Пенициллины	Ампициллин	40 р.
	Амоксициллин	85 р.
	Флемоксин солютаб	290 р.
	Амоксиклав	320 р.
Цефалоспорины	Зиннат	350 р.
	Супракс	660 р.
	Цефазолин	50 р.
	Цефтриаксон	230 р.
Макролиды	Сумамед	400 р.
	Азитрокс	215 р.
	Кларитромицин	370 р.

Антибиотики пенициллинового ряда

Пенициллины – самые распространенные антибиотики при ларингите и фарингите, а также других инфекциях дыхательных путей. Они обладают бактерицидным действием: это значит, что, попадая в место воспаления, эти препараты напрямую разрушают клеточную стенку бактерий и быстро уничтожают инфекцию.

Пенициллин – первый антибиотик, полученный микробиологом Александром Флемингом в 1928 году

Преимущества пенициллинов:

широкий опыт использования: пенициллин – первый антибиотик, который стал известен науке;
отсутствие токсического эффекта на внутренние органы;
хорошая переносимость пациентами;
возможность использования у беременных, кормящих женщин и грудных детей;
удобные формы выпуска: таблетки, порошок для детской суспензии, которую легко можно приготовить своими руками, порошок для приготовления раствора для уколов.

При этом пенициллиновые антибиотики от фарингита имеют следующие недостатки:

увеличивающая устойчивость к ним бактерий: так как эти лекарства используются уже долгое время, многие бактерии стали к ним практически не чувствительны;
высокий процент пациентов с аллергией на эти препараты.

Цефалоспорины

Цефалоспорины во многом схожи с пенициллиновыми антибиотиками и оказывают бактерицидное действие на микробов.

К их преимуществам можно отнести:

широкий спектр действия;
защищенность против бета-лактамаз – фермента некоторых бактерий, который уменьшает эффективность других антибиотиков;
обладают высокой эффективностью.

Минусы препаратов цефалоспоринового ряда:

отрицательное влияние на печень и почки (с осторожностью используются при хронических заболеваниях этих органов);
возможность развития аллергии.

Макролиды

Макролиды – современные антибиотики, которые имеют как бактериостатическое (подавляют размножение микробов), так и бактерицидное действие. Обладают высокой эффективностью, поэтому являются препаратами второй линии.

Врачи назначают макролидные антибиотики в случае, если пенициллины и Цефалоспорины не справляются с инфекцией (или их использование противопоказано).

Эффективность макролидных антибиотиков в несколько раз выше, чем пенициллинов и цефалоспоринов

Плюсы макролидов:

короткий курс лечения (обычно всего 3 дня);
прием таблетки всего 1 раз в сутки (если иное не предусматривает инструкция);
широкий спектр действия;
низкая токсичность;
высокая чувствительность бактерий к препаратам.

К отрицательным моментам приема макролидов можно отнести:

негативное влияние на кишечную микрофлору (часто у пациентов развивается дисбактериоз);
в редких случаях вызывает приступы головной боли и головокружения.

Особенности назначения антибиотиков беременным и кормящим женщинам

Любая болезнь во время ожидания ребенка вызывает опасения, ведь большинство аптечных медикаментов запрещены будущей маме (см. Чем лечить горло при беременности на разных сроках), а организм беременной женщины может непредсказуемо отреагировать на патологию.

Обратите внимание: антибиотики и фарингит во время беременности – повод для ежедневного врачебного контроля

Безопасными и разрешенными к использованию у будущих мам считаются следующие препараты:

Антибиотики местного действия: Граммидин, Гексорал, спреи на основе фузафунгина. Рассасывание леденцов и полоскание горла растворами антибактериальных средств позволяют создать высокую концентрацию антибиотика в месте воспаления, но значительно снизить его всасывание в системный кровоток. При этом негативное влияние на плод практически исчезает.

Обратите внимание! Популярный ранее препарат от горла Биопарокс по последним данным применять не рекомендуется из-за нескольких случаев выраженной аллергической реакции с летальным исходом. Выпускающая лекарство фармацевтическая компания заявила о его снятии с производства.

Системные антибиотики. В случае, если фарингит вызван стрептококком группы В, опасный для течения беременности и нормального формирования плода, не обойтись без системных антибиотиков. Чаще всего врачи предпочитают назначать безопасные средства на основе Амоксициллина и Феноксиметилпенициллина.

А какой антибиотик можно кормящей маме при фарингите? Большинство опытных врачей также назначают препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб). В случае если хотя бы на один из этих препаратов ранее отмечалась аллергическая реакция, используются средства второго ряда:

Вильпрофен;
Эритромицин;
Азитромицин.

Часто на время лечения антибиотиками врачи рекомендуют прекратить грудное вскармливание

Антибиотики, разрешенные для детей

Антибиотики для детей при фарингите и ларингите, а также других инфекциях дыхательных путей должен назначать только врач-педиатр.

Можно использовать у детей:

полусинтетические пенициллины (в виде суспензии) – с одного месяца;
макролиды (с трех месяцев).

На фото Амоксициллин – распространенный антибиотик при фарингите для детей

Чтобы избежать негативного влияния на кишечник и развития дисбактериоза, вместе с антибиотиком детям всегда назначают какие-либо пробиотические средства (Линекс, Энтерожермина, Нормобакт и др.).

Подобрать антибиотик при фарингите у взрослых и детей – не такая простая задача. Важно оценить характер протекания заболевания, предположить вероятного возбудителя (и, при необходимости, подтвердить свои предположения с помощью бактериологического исследования мазка из ротоглотки).

Не занимайтесь самолечением. Врач подберет максимально эффективное и безопасное лекарство, которое поможет быстро победить болезнь.

Выбор тактики лечения производится врачом, только он решает — целесообразно или нет назначать антибиотики при фарингите. На его решение влияют данные об этиологии и течении заболевания.

На ранних стадиях для лечения воспаления глотки практикуются следующие методы:

Шейные компрессы;
Ингаляции;
Горячие ножные ванны;
Полоскания глотки;
Соблюдение голосового покоя;
Физиотерапевтические процедуры.

Неэффективность принятых мер, отсутствие положительной динамики – повод для назначения антибиотиков.

Сначала назначаются антибиотики пенициллиновой группы, в случае их неэффективности – препараты из группы полусинтетических пенициллинов:

Ампициллин,
Оспен,
Аугментин,
Оксациллин.

Чтобы инфекция не опускалась на нижние отделы дыхательной системы, в схему лечения включают противокашлевые препараты, а для сохранения полезной микрофлоры кишечника – пробиотики и пребиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии.

Содержание статьи:

Показания к применению антибиотиков при фарингите

Формы выпуска

Фармакодинамика антибиотиков при фарингите

Фармакокинетика антибиотиков при фарингите

Использование во время беременности

Противопоказания к применению антибиотиков при фарингите

Побочные действия антибиотиков при фарингите

Антибиотики при фарингите у взрослых

Антибиотики при фарингите у детей

Название антибиотиков при фарингите

Способ применения и дозы антибиотиков при фарингите

Лучший антибиотик при фарингите

Показания к применению антибиотиков при фарингите

В большинстве случаев врач назначает антибиотики для профилактики и лечения осложнений после присоединения бактериальной инфекции.

Показания к применению препаратов этой группы при лечении воспаления глотки:

Высокий риск развития пневмонии;
Субфебрильная температура, длящаяся более 5-6 дней;
Гипертермия более 2 суток;
Обструктивный бронхит, сопутствующие патологии бронхов;
Бактериальная ангина;
Обострение хронического фарингита;
Риск появления гнойного отита среднего уха;
Распространение патологического воспалительного процесса в носоглотку;
Рродолжительное течение заболевания (дольше месяца).

Формы выпуска

Нередко фарингит сочетается с острым насморком или другими проявлениями простуды, или, наоборот, эти заболевания являются причиной воспаления глотки. Из-за этого воспаление глотки принято лечить системными антибиотиками и средствами местного применения в виде аппликаций, средств для полоскания и орошения глотки.

Формы выпуска:

Аэрозоли, содержащие комбинированные средства;
Растворы для смазывания слизистой и обработки гранул на глоточных валиках;
Ампулы для внутримышечных инъекций;
Таблетки;
Капсулы;
Порошок для присыпания пораженной слизистой оболочки.

Фармакодинамика антибиотиков при фарингите

Для определения клинического эффекта от применения антибиотиков анализируются следующие показатели:

Скорость и область распространения препарата;
Возможность целенаправленно воздействовать на область поражения слизистой оболочки дыхательных путей.

Патологии печени и почек негативно влияют на эффективность препарата. Индивидуальные особенности метаболизма, возможность устанавливать связи с клетками крови влияют на свойства препаратов. Чем выше степень всасываемости лекарственного средства, тем успешнее проходит курс лечения фарингита антибиотиками. Связь компонентов антибактериального препарата с ферментами пищеварительной системы может привести к образованию балластных или токсических соединений.

После того, как антибиотик поступает в организм человека, он растворяется, а его действующий компонент высвобождается и всасывается.

Снижение активности препарата, частичное изменение свойств происходит после его взаимодействия со следующими элементами:

С остатками пищи,
С ферментами желудочного сока,
С другими лекарственными средствами.

В результате соединения антибиотиков с пищей в органах ЖКТ происходит образование слаборастворимых или совсем нерастворимых соединений со слабой адсорбцией. Антибиотики из группы тетрациклинов не рекомендуется принимать с молоком, так как кальций молочных продуктов связывается с компонентами препарата. Определенные виды пищи негативно влияют на всасывание антибиотиков из группы пенициллинов, тетрациклинов, Эритромицина, Рифампицина и др.

Фармакокинетика антибиотиков при фарингите

Степень воздействия активного вещества антибиотиков на возбудителя заболевания заметно отличается на разных стадиях его пребывания в организме. От момента попадания препарата в кровь до его выведения антибиотик проходит через следующие стадии:

Всасывание,
Распределение,
Метаболизм,
Выведение.

Внутримышечное введение средства ускоряет его транспортировку до очага распространения инфекции, а так же воздействие на микроорганизмы. Скорость попадания лекарства в кровеносную систему напрямую зависит от его возможности растворяться в водных и жировых субстанциях.

В некоторых случаях более действенно введение антибиотиков непосредственно в полость глотки в виде спреев и аэрозолей. Продолжительность действия антибиотика после введения в каждом конкретном случае различается, продолжаясь от нескольких часов до нескольких суток.

Использование во время беременности

Не осложненный фарингит у беременных женщин обычно лечится симптоматическими методами:

Паровые ингаляции,
Компрессы,
Полоскания,
Питье теплого молока с медом.

Если в состоянии здоровья пациента не наблюдается критических изменений, системные антибиотики обычно не назначаются. В крайнем случае, врач может назначить терапию антибиотиками местного действия с минимальным проникновением в кровеносную систему. Такой подход снижает побочные проявления для плода и организма беременной женщины.

Системные антибиотики для лечения фарингита назначаются врачом лишь после полного обследования женщины и оценивания вероятных последствий для здоровья матери и ребенка.

Противопоказания к применению антибиотиков при фарингите

Невозможно начинать лечение антибиотиками, не познакомившись с противопоказаниями:

Повышенная чувствительность к препаратам этой группы, к антибактериальным средствам;
Беременность (особенно 3 триместр);
Лактация (возможно вынужденное прекращение кормления грудью ребенка на время терапии антибиотиками);
Печеночная и почечная недостаточность.

Дополнительные противопоказания каждого препарата отмечены в инструкции по его применению.

Побочные действия антибиотиков при фарингите

Наиболее часто встречающиеся побочные явления от применения антибиотиков:

Развитие кандидозов – грибковых заболеваний, микозов, молочницы;
Диспепсия: боли в эпигастральной области, метеоризм, расстройства пищеварения, воспаление кишечника, появление рвоты и тошноты;
Малокровие, снижение концентрации в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
Суставные боли, появление точечных кровоизлияний под кожей;
Проявления аллергии: анафилактический шок, аллергические риниты, конъюнктивиты, дерматиты, ангионевротический отек;
Лихорадочные состояния;
Анафилаксия при местном применении: удушье, спазм гортани, отек слизистой.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Препараты с антибактериальной активностью назначаются взрослым пациентам, переносящим фарингит, со следующей целью:

Ликвидация симптомов инфекции;
Нормализация состояния;
Профилактика первичных и вторичных осложнений.

Для назначения антибиотиков должна быть важная причина – бактериальное происхождение фарингита. Назначение препаратов этой группы без всякого основания вызывает такие нежелательные последствия, как резистентность к антибиотикам, другие побочные проявления.

Основанием для начала терапии антибиотиками являются данные бактериологического анализа. Врач способен определить происхождение фарингита до получения этих результатов, руководствуясь клинической картиной проявлений болезни.

Антибиотики, применяемые при фарингите у взрослых:

Препараты из группы пенициллинов;
Пероральные цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефазолин;
Макролидные антибиотики (Азитромицин, Эритромицин), и линкозамидные антибиотики (Клиндамицин, Линкомицин) – для лечения лиц, страдающих аллергией на ?-лактамы.

Факторы, которые нужно учитывать для эффективного лечения острой формы заболевания:

Курс лечения антибиотиками не может быть короче 10 дней, исключение – препарат Азитромицин, рассчитанный на 5-дневное применение;
Своевременное назначение антибиотикотерапии – гарантия быстрого выздоровления и отсутствия осложнений;
По назначению врача проводится повторное лабораторное исследование для контроля над результатами лечения.

Применение неэффективных антибиотиков требует смены препарата на лекарства, обладающие более широким спектром действия.

Причины перехода острого фарингита в хроническую форму:

Неправильный подбор препаратов при лечении острой формы заболевания;
Нарушение рекомендаций врача: самостоятельная отмена препарата, снижение дозы, изменение периодичности приема;
Присоединение инфекции из существующих хронических очагов.

Правила лечения, предохраняющие от перехода болезни в хроническую форму:

Строгое соблюдение дозировки и режима приема антибиотиков до полного выздоровления;
Своевременный переход к системным препаратам при условии неэффективного предыдущего лечения;
Контроль при помощи бактериологического анализа.

Антибиотики при фарингите у детей

Для лечения воспалительных заболеваний глотки у детей в большинстве случаев врач придерживается тактики местного лечения – орошением полости рта и глотки антибактериальными растворами и аэрозолями (Орасепт, Мирамистин, Гексорал). Их подбирают, учитывая возраст пациента и возможность побочных действий в виде аллергии и других побочных эффектов.

Не осложненные формы фарингита не требуют орального применения системных антибиотиков, их назначают только, когда появляется риск развития осложнений. Показаниями к их приему может быть присоединение к фарингиту ангины. В этом случае, начиная с 4 года жизни, детям назначают анти бактериальные леденцы (Стрепсилс, Фалиминт).

При осложнении фарингита присоединением таких микроорганизмов, как стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, врач назначает антибиотики, чувствительные к определенному виду патогенных бактерий.

Лечение антибактериальными аэрозолями у детей младше 2 лет требует особой осторожности. Неожиданные ощущения при внезапном впрыске средства могут вызвать приступ удушья при рефлекторном спазме гортани. Чтобы избежать такой реакции распыление аэрозоля производят на внутреннюю поверхность щек ребенка, а не в горло. Продлить действие препарата поможет воздержание от питья и еды на 1-2 часа после впрыскивания.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Название антибиотиков при фарингите

Для лечения воспалительных процессов в глотке применяются следующие виды антибиотиков:

Антибиотики пенициллинового ряда: Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Бензилпенициллин;
Антибиотики из группы цефалоспоринов: Цефтриаксон, Цефадроксил;
Антибиотики из группы макролидов: Рокситромицин, Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Клариромицин;
Антибиотики из группы линкозамидов: Клиндамицин, Линкомицин.

Способ применения и дозы антибиотиков при фарингите

Лечение фарингита местно проводится препаратами, направленными на патогенные микроорганизмы, которые привели к воспалению слизистой оболочки глотки.

Так, например, аэрозоль Фюзафюнжин обладает следующими свойствами:

Проявляет антимикробную и противовоспалительную активность;
Регенерирует поврежденные ткани слизистой оболочки;
Защищает нижерасположенные отделы дыхательной системы от проникновения в нее инфекции.

Схемы применения системных препаратов различны, они используются в различных комбинациях.

Чаще всего назначаются следующие дозировки:

Бензатилпенициллин – 2,4 МЕ внутримышечно однократно. Антибиотик применяется в сложных ситуациях, у пациентов с негативными условиями быта и социального окружения, во время эпидемий;
Цефадроксил – по 5 мг 2 р/сутки;
Азитромицин – по 5 мг однократно в 1 день лечения, далее по 0,25 мг однократно за час до еды в течение 4 дней;
Мидекамицин – по 4 мг 3 р/сутки за час до еды;
Амоксициллин – по 5 мг 3 р/сутки;
Феноксиметилпенициллин – по 5 мг 3 р/сутки за час до еды, при лечении детей доза корректируется в зависимости от возраста пациента;
Кларитромицин – по 0,25 г 2 р/сутки;
Рокситромицин – по 0,15 г 2 р/сутки в течение 10 суток;
Клиндамицин – по 0,15 г 4 р/сутки в течение 10 суток;
Эритромицин – по 5 мг 3 р/сутки (препарат отличается большим количеством побочных проявлений);
Цефуроксим – по 0,25 г 2 р/сутки сразу же после еды в течение 10 суток.

Даже после стабилизации состояния больного, исчезновения характерных симптомов фарингита, восстановления лимфоузлов и прекращения гипертермии нельзя прерывать курс применения назначенного врачом антибиотика.

Передозировка

Продолжительное лечение антибиотиками без расчета оптимальной дозировки приводит к следующим изменениям состава крови:

Нейтропения,
Гемолитическая анемия,
Лейкопения,
Тромбоцитопения.

Последствия передозировки купируют симптоматическим лечением, исключая перитонеальный диализ и гемодиализ, как мероприятия, не приносящие результатов.

Взаимодействие с другими препаратами

Антибиотики и препараты из других фармакологических групп взаимодействуют друг с другом в разной степени. Этот эффект зависит от состава, фармакодинамики и фармакокинетики лекарств.

Антибиотики из группы цефалоспоринов могут демонстрировать перекрестную аллергическую чувствительность у пациентов с аллергией в анамнезе;
Полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда усиливают действие фибринолитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов;
Сочетание антибиотиков и НПВП увеличивает вероятность негативных побочных эффектов;
Сочетание антибиотиков из группы тетрациклинов и макролидов с препаратами пенициллинового ряда снижает противобактериологическую активность последних.

Условия хранения

Правильное хранение антибактериальных препаратов:

Антибиотики, выпускаемые в форме таблеток и порошков, хранят вне действия солнечного света, в недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°C в течение 2 лет.
Антибиотики, выпускаемые в форме растворов и аэрозолей, хранят в сухом и темном месте при температуре от +8°C до +15°C в течение 1-2 лет.

Лучший антибиотик при фарингите

Выбор антибиотика зависит от индивидуальных особенностей пациентов, степени развития воспалительного процесса, особенностями протекания болезни.

Препараты пенициллинового ряда (Бензилпенициллин) назначаются при присоединении к воспалению бактериальной инфекции (стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии). Пенициллины широкого спектра действия (Карбенциллин, Ампициллин) используют для лечения стрептококковой инфекции группы A и пневмококков.

Патологии дыхательной системы у детей и взрослых, вызванные инфицированием грамотрицательными бактериями, протеями и кишечной палочкой, лечат Ампициллином. Он используется при лечении не только фарингита, но и тонзиллита, воспалении среднего уха и т.д.

Аналогичным действием на синегнойную палочку и все виды протеев обладает Карбенциллин – антибиотик, эффективно действующий на бактериальную флору.

Оксациллин, Диклоксациллин – пенициллиназостойкие антибиотики полусинететического происхождения купируют инфекцию, вызванную стафилококком. Диклоксациллин активнее вышеуказанных препаратов, поэтому его используют в меньших дозах при лечении фарингита одинакового течения.

Низкая эффективность лечения одним антибиотиком в сложных случаях и при фарингитах средней тяжести требует назначения комплексных средств:

Антибиотики цефалоспориновой группы, приближенные по широте диапазона действия к полусинтетическим пенициллинам (Цефтриаксон, Цефазолин);
Антибиотики из группы макролидов (Олеандомицин, Эритромицин).

Применение антибиотиков из тетрациклиновой группы уже не так актуально, как еще несколько десятилетий назад. Они применяются для воздействия на патогенные бактерии, стойкие к другим видам антибиотиков и при гиперчувствительности к пенициллинам. Абсолютные противопоказания к их применению – детский возраст до 8 лет, беременность и лактация.

Отличаются менее выраженными побочными эффектами такие полусинтетические тетрациклины, как Метациклин, Морфоциклин. Их применяют в меньших дозах, а побочные эффекты не так значительны, как у препаратов из той же группы.

Продолжительное лечение антибиотиками провоцирует развитие микозов, поэтому лечение фарингита этими препаратами сопровождается назначением противогрибковыми средствами.

Информация, содержащаяся в этой статье, предложена в ознакомительных целях. Применение антибиотиков требует консультации врача и тщательного следования его рекомендациям и инструкции по применению.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, врач-оториноларинголог, специально для сайта ayzdorov.ru