Главная → Беременность и роды → Противопоказания для естественных родов

Противопоказания для естественных родов

Cодержание:

Плюсы
Минусы
Противопоказания к естественным родам
Подготовка
Этапы
Эпидуральная анестезия
Домашние роды
Последствия
Необычные естественные роды

Оправданы ли естественные роды и не лучше ли при малейших отклонениях соглашаться на кесарево сечение? Современные женщины хотят обойтись «малой кровью» и ничего не чувствовать, а врачи бьют в таких ситуациях тревогу и, несмотря на страхи перед болью, настоятельно рекомендуют рожать ребёнка самостоятельно при отсутствии показаний к оперативному вмешательству. Готовясь к столь ответственному событию, будущие мамы должны взвесить все за и против, выслушать все рекомендации врачей и принять правильное и взвешенное решение.

Оглавление [Показать]

Плюсы

Если есть возможность выбора, рожать самостоятельно или с помощью кесарева сечения (по ссылке читайте, что же лучше), нужна подробная консультация врача. Он должен осветить женщине все достоинства и недостатки того и другого способа родоразрешения именно в её ситуации. Родители будущего малыша должны взвесить все за и против и понять, что вся ответственность за принятое решение ляжет на их плечи. Несомненные плюсы естественных родов заключаются в следующем:

быстрое установление лактации;
рождение ребёнка — запрограммированный самой природой процесс, любое постороннее вмешательство в который может закончиться пагубно;
через естественные роды новорождённый приобретает тяжёлый, но полезный опыт преодоления сложностей и преград;
гарантирована естественная адаптация малыша к новым условиям;
происходит закаливание маленького организма;
обеспечивается тесная, неразрывная связь между матерью и только что народившимся ребёнком;
быстрое послеродовое восстановление женского организма;
возможность мамы самостоятельно ухаживать за новорождённым сразу после выписки.

Конечно, достоинств у естественных родов очень много. Однако молодой маме нужно будет рассмотреть все плюсы и минусы этого процесса, чтобы представлять и оборотную, не совсем приглядную сторону медали. Ведь недостатки есть и у этого способа родоразрешения.

Минусы

По сравнению с плюсами, минусы естественных родов малочисленны и достаточно редки. К ним можно отнести:

сильную боль, когда идут схватки и потуги;
болезненные ощущения уже после родов в промежности;
частые разрывы промежности, что диктует необходимость наложения в этом месте швов.

Многие относят к недостаткам ещё и частые родовые травмы матери и ребёнка, но это спорный момент. Согласно статистике, при кесаревом сечении риск подобных последствий также очень велик. Для оперативного вмешательства в этот природный процесс требуются серьёзные медицинские показания.

Противопоказания к естественным родам

Может сложиться ситуация, когда рождение ребёнка без хирургического вмешательства может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины и малыша. Существуют определённые противопоказания к естественным родам, которые одновременно с тем служат показаниями для кесарева сечения.

Во время беременности

Как правило, это узкий таз, когда малыш не сможет самостоятельно пройти родовые пути. Опухоли и деформации в этой части женского тела.
Угроза разрыва матки из-за её истончения либо несостоятельности рубца.
Ненормальное, неправильное положение плаценты, когда она закрепляется над шейкой матки, перекрывая тем самым ребёнку выход.
Патологии (опухоли, миомы) в развития матки или влагалища.
Симфизит — расхождение костей лобка.
Тяжёлая форма гестоза.
Некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, сахарный диабет, миопия и др.
Пластические операции на влагалище, шейке матки, ушивание кишечно-половых и мочеполовых свищей.
Сильный разрыв промежности в предыдущих родах.
Расширение вен влагалища.
Сросшаяся двойня.
Поперечное положение в утробе малыша.
Хроническая гипоксия плода, его гипотрофия.
Длительное бесплодие.
Обострение генитального герпеса.
Рак.

Во время родов

Раннее отхождение околоплодных вод.
Различные аномалии родовой деятельности.
Гипоксия плода в острой стадии.
Отслойка плаценты.
Выпадение или предлежание петель пуповины.
Неправильное положение головки плода (в разогнутом состоянии, высокое прямое стояние).

Это абсолютные противопоказания для естественных родов, когда не учитывается даже желание самой женщины. Во всех остальных случаях возможны альтернативные варианты, но при этом молодая мама должна будет в письменном виде взять всю ответственность за исход происходящего на себя. Такая ситуация может возникнуть при наличии следующих факторов, которые в гинекологии называют относительными противопоказаниями для самостоятельного родоразрешения:

тазовое предлежание (его причины и признаки здесь);
более 35 лет;
слишком крупный или маленький плод;
ЭКО;
предыдущее кесарево сечение;
патологии беременности.

Противопоказания для естественных родов выявляются либо на этапе беременности, и тогда планово проводится кесарево сечение, либо уже непосредственно перед началом родовой деятельности, когда принимается решение о срочной, внеплановой операции. Если же вынашивание малыша проходит без всяких проблем, нужно постепенно готовиться к самостоятельному родоразрешению, чтобы всё прошло с минимальными потерями и осложнениями.

Подготовка

Ещё на этапе беременности очень важна психологическая и физическая подготовка к естественным родам, которая позволяет избежать осложнений и непредвиденных ситуаций.

Какие вещи подготовить

За месяц до родов собрать 3 пакета: на роды, после них, на выписку.
Приобрести заранее кроватку, ванночку, коляску, памперсы, пелёнки, распашонки, аптечку и другие предметы, необходимые для ухода за новорождённым на первое время.
На время отсутствия заготовить еду для мужа и детей.
Приготовить все необходимые документы.

Психологическая подготовка

Быть уверенной в том, что всё пройдёт отлично. Не сомневаться в благополучном исходе дела.
Не допускать плохих мыслей.
Заниматься только любимыми делами.
Нужно как можно раньше настроится на естественные роды: успокоиться, не нервничать, не раздражаться, не расстраиваться, не плакать.
Схватки воспринимать как очередной шаг на пути к встрече со своим долгожданным малышом.

О психологии и родах. До сих пор у учёных нет данных о том, что именно служит пусковым механизмом для начала родовой деятельности. Считается, что разгадку следует искать в мозгу женщины.

Физическая подготовка

Во время беременности нужно физически подготовиться к естественным родам: регулярно выполнять упражнения Кегеля, заниматься специальной гимнастикой, вести активный образ жизни, больше гулять, пить поливитамины и выполнять в точности все рекомендации врача.
При схватках рекомендуется делать самой себе массаж крестца и поясницы, который снимает боль, а также научиться правильному дыханию при естественных родах.
При потугах нужно выполнять то, что говорят врачи и акушерки.

Как показывает практика, если подготовительный этап был пройден грамотно, без суеты и с уверенностью благополучного исхода, роды естественным путём пройдут без осложнений и трудностей.

Этапы

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с трепетом ждёт этого события и хочет быть максимально подготовленной к этому процессу. Поэтому нужно точно представлять, как проходят естественные роды, какие этапы они предполагают.

Этап 1: схватки

Начинаются редкие, безболезненные, почти незаметные схватки (происходит сокращение матки). Женщина может находиться дома, даже заниматься повседневными делами.
Схватки усиливаются, становятся болезненными, идут каждые 3-5 минут. Отходят воды. Пора ехать в роддом. Здесь сразу важно установить правильное дыхание, которое поможет уменьшить болевые ощущения и обеспечит поступление кислорода малышу.

К Вашему сведению…

Многие учёные считают матку уникальным органом. За 9 месяцев, пока женщина вынашивает малыша, матка увеличивается в 10 раз, а после родов благополучно возвращается к прежним размерам.

Этап 2: потуги

После совершенного раскрытия шейки, как правило, возникает сильное желание тужиться.
Нужно принять удобную позу.
Можно сделать обезболивающий массаж поясницы.
Наладить правильное дыхание.
Слушать врача и в точности выполнять все его указания.

Этап 3: отхождение плаценты

В течение нескольких минут отходит плацента.
Женщина ощущает при этом слабые схватки.
Врач должен убедиться, что плацента вышла целиком.
После этого при наличии разрывов накладываются швы.
Малыш измеряется, взвешивается, прикладывается к материнской груди.

Данные этапы характерны для нормальных естественных родов, но на каждом из них возможны свои сложности и трудности, которые преодолеваются совместными усилиями роженицы, врачей и ребёнка. В ряде случаев может потребоваться обезболивание.

Эпидуральная анестезия

Многие роженицы боятся боли, которая бывает просто невыносимой при схватках. На сегодняшний день в качестве одного из методов обезболивания применяется эпидуральная анестезия при естественных родах, которая отличается высокой эффективностью. Она предполагает введение лекарственного препарата тонкой иглой непосредственно в позвоночный канал, между позвоночными дисками. Показаниями к её обязательному проведению являются:

заболевания почек, лёгких;
близорукость;
патологии сердца;
токсикоз на поздних сроках;
преждевременные роды;
неправильное расположение плода.

Преимущества эпидуральной анестезии, применяемой в ходе естественных родов:

её можно продлевать по мере возникновения болевого синдрома, благодаря катетеру;
кровяное давление при таком методе обезболивания не падает (как при спинальной анестезии, например).

Однако врачи всё-таки редко прибегают к данному способу и советуют естественные роды без применения анестезии, так как у неё есть ряд существенных недостатков:

такие побочные явления и последствия, как образование гематомы, вытекание цереброспинальной жидкости, головные боли, беспамятство, спазмы, удержание жидкости в организме и другие;
замедленное действие лекарства, которое начинает работать только через 20 минут после введения.

Если есть возможность родить малыша без применения эпидуральной анестезии, нужно воспользоваться этим шансом. Некоторые очень сильные духом женщины решаются на домашние роды естественным путём, но при этом они должны представлять, на что идут.

Домашние роды

В некоторых случаях проводятся естественные роды дома, которые могут быть как экстренными, когда бригада скорой помощи не успевает доставить роженицу в больницу, так и самостоятельным решением родителей будущего малыша. Перед тем, как сделать такой выбор, нужно взвесить все за и против.

Преимущества домашних естественных родов

соответствующая психологическая атмосфера;
естественность процесса без постороннего вмешательства;
для облегчения боли можно принимать любую позу;
отсутствие вредной больничной микрофлоры;
самостоятельный контроль за всем процессом родов;
сближение родителей между собой и с малышом.

Недостатки естественных родов в домашних условиях

акушерка может не справиться в одиночку с возникшими осложнениями;
при непредвиденных обстоятельствах женщину могут не успеть довезти до роддома;
отсутствие медицинской аппаратуры;
невозможность юридически возложить на кого-то ответственность в том случае, если что-то пойдёт не так;
будущий папа окажется в стрессовой ситуации, может потеряться и не вынести напряжённости;
дома женщине некогда набираться сил после родов, придётся ухаживать за ребёнком сразу же;
очень сложно организовать дома удобное и безопасное место для родов: бытовые микроорганизмы опасны для малыша.

Если беременность протекала без осложнений и для родов в домашних условиях нанята опытная акушерка, всё проходит без осложнений и последствий.

Последствия

Негативные последствия естественных родов могут возникнуть в том случае, если не было принято своевременное решение о кесареве сечении. В этом случае из-за непредвиденных обстоятельств или врачебной ошибки возможны осложнения вплоть до трагического исхода:

различные родовые травмы у мамы или малыша;
смерть одного из них;
разрывы промежности;
послеродовая депрессия.

Подобные осложнения при естественных родах — редкость. Чтобы их избежать, нужно выполнять все предписания врачей на протяжении беременности и во время родового процесса.

Необычные естественные роды

В некоторых ситуациях естественные роды могут осложняться болезнью матери или необычностью внутриутробного развития плода. В этом случае требуется либо сделать кесарево сечение, либо всё-таки родить малыша самостоятельно, предварительно ознакомившись со всеми возможными последствиями.

Двойня

Несмотря на многочисленные разговоры о необходимости кесарева сечения при многоплодной беременности, вполне возможны роды двойни естественным путём с благополучным исходом. Просто нужно иметь в виду все подводные камни этого процесса:

после появления на свет первого малыша у женщины может возникнуть слабость родового процесса;
тяжёлый вес двух тел может спровоцировать преждевременный разрыв пузыря, воды могут отойти слишком рано;
малыши часто лежат в утробе неправильно;
переплетение пуповин.

При естественных родах двойни врачи должны быть готовы ко всем этим подводным камням и суметь оказать своевременную помощь маме и малышам.

Любопытный факт. В XVIII веке русская крестьянка родила 69 детей за 27 раз: это были 16 двоен, 7 троен и 4 раза рождалось по 4 малыша сразу. Учитывая время, женщина рожала самостоятельно.

При тазовом предлежании (ягодичном)

Естественные роды при тазовом предлежании могут быть разрешены, если:

плод небольшой;
таз нормальный;
при ягодичном предлежании плода.

При смешанном или ножном предлежании врачебный прогноз может быть значительно хуже. Естественные роды в этих случаях могут закончиться асфиксией плода, тяжелыми травмами, выпадением пуповины, преждевременной отслойкой плаценты и другими осложнениями. Чтобы всего этого избежать, врачом должно быть принято своевременное решение о кесаревом сечении.

После ЭКО

Сегодня естественные роды после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) перестали быть чем-то из ряда вон выходящим. Если совсем недавно после данной процедуры женщине предлагался только один вариант — кесарево сечение, то сейчас разрешается рожать самостоятельно при отсутствии следующих факторов:

если женщина настаивает на кесаревом;
возраст за 35 лет;
многоплодная беременность;
некоторые хронические заболевания;
фетоплацентарная недостаточность;
продолжительность бесплодия более 5 лет;
гестоз;
угроза выкидыша.

Если женщина, прошедшая через ЭКО, здорова и молода, а причина её бесплодия, согласно медицинскому обследованию, заключалась в отклонениях её партнёра, она вполне способна родить естественно.

При симфизите

Симфизит — воспаление в лонном сочленении таза, которое может возникнуть в течение беременности или послеродовом периоде. Естественные роды при симфизите возможны в следующих случаях:

при неярко выраженной клинической картине (отсутствие сильных болей в суставах);
если расширение лонной щели составляет до 10 мм;
при размерах таза, соответствующих норме;
если плод не крупный.

Во всех остальных случаях настоятельно рекомендуется провести кесарево сечение.

С рубцом на матке (после миомэктомии и лапаротомии)

Врачи на сегодняшний день разрешают естественные роды даже с рубцом на матке после операций, миомэктомии или предыдущего кесарева при соблюдении определённых условий:

повторная беременность наступила через пару лет после предыдущей операции;
УЗИ показало состоятельность рубца: он ровный, без разрывов и перерастяжения;
вес плода не превышает 3,5 кг;
головное предлежание;
расположение плаценты по задней маточной стенке;
нормальные размеры таза;
наличие на матке не более 1 рубца;
отсутствие патологий во внутриутробном развитии плода

Если данные условия, по результатам медицинского обследования, не соблюдаются, женщине будет предложено сделать кесарево сечение. При соблюдении данных условий разрешается самостоятельное родоразрешение и после удаления миомы методом лапаротомии, когда делается разрез в брюшной полости.

При миоме матки

Естественные роды при миоме матки (это опухолевое новообразование) вполне возможны, так как само данное заболевание не является показанием к кесареву сечению. Однако при этом беременность должна протекать нормально, никаких осложнений со здоровьем матери и ребёнка быть не должно, а плацента и плод расположены правильно.

При геморрое

Рождение ребёнка естественным путём при геморрое — процесс сложный и достаточно болезненный. При прохождении плода по родовым путям давление в полости малого таза и брюшине повышается, вены сдавливаются и пережимаются. В результате наблюдается увеличение геморроидальных узлов. Однако при наличии данного заболевания врачи не рекомендуют кесарево сечение. Единственный выход избежать болезненных осложнений — регулярно заниматься профилактикой геморроя в течение всей беременности.

При миопии высокой степени

Естественное родоразрешение при миопии высокой степени возможно при благоприятном течении близорукости и при наличии следующих условий:

наличие позитивной динамики со стороны зрения;
регулярные профилактические мероприятия (приём специальных препаратов, витаминов, кальция);
нормальное, без патологий течение беременности;
отсутствие хирургических операций по коррекции зрения.

Так что не рекомендуются естественные роды после лазерной коррекции зрения и после коагуляции сетчатки глаза. Они могут привести к сильному кровоизлиянию в ткани глаза, отслойке сетчатки и даже слепоте. Стоит ли рисковать?

После конизации шейки матки

Самостоятельно рожать после конизации шейки матки (операции, в ходе которой вырезается конусообразная часть матки) обычно бывает очень сложно. Это связано с тем, что рубец после такой процедуры чаще всего препятствует раскрытию шейки. В этом случае экстренно проводится кесарево сечение.

При низкой плацентации

Естественные роды при низкой плацентации (когда край плаценты находится на расстоянии всего в 6 см от внутреннего зева) очень опасны, так как нередко происходит частичная отслойка плаценты при раскрытии шейки матки. Это очень опасно для жизни плода. В этом случае проводится срочное кесарево сечение.

После 40 лет

Естественные роды вполне возможны и после 40 лет при отсутствии отклонений и осложнений в состоянии матери и ребёнка. Возраст (это должны знать все роженицы) не является показанием для кесарева сечения.

При обвитии пуповиной

Не всегда при обвитии пуповиной проводят кесарево сечение. Если оно однократное, врачи профессионально помогают родить женщине самостоятельно без последствий. Оперативное вмешательство назначают, если перед началом родов выявляются следующие факторы:

задержка развития малыша в утробе;
увеличение у него сердцебиения;
двукратное или даже трёхкратное обвитие пуповиной.

При данном осложнении всё будет зависеть от того, насколько опасно обвилась пуповина для жизни и здоровья ребёнка.

Герпес и естественные роды

Сейчас активно всеми обсуждается вопрос, насколько совместимы герпес и естественные роды: многие женщины боятся, что в этом случае произойдёт обязательное заражение этим опасным вирусом малыша, иммунная система которого ещё не готова к такой атаке. Однако, согласно последним исследованиям, при рецидивирующем герпесе женский организм к моменту родов уже выработал антитела, которые способны проникать через плаценту. Ребёнок к этому времени вполне защищён, так что инфицирование ему не грозит.

С узким тазом

Рожать женщинам с узким тазом тоже очень нелегко. Он является таковым, если один из нижеприведённых показателей меньше нормы на 1,5-2 см. Отклонения затрудняют процесс естественных родов, представляя собой непреодолимые препятствия и трудности для них. Так что при постановке на учёт в консультацию, а также при поступлении беременной в роддом проводят обязательное измерение этой части женского тела. Врачи называют следующие нормальные размеры таза для естественных родов, которые не будут осложнять ребёнку прохождение через родовые пути.

Пояснично-крестцовый ромб Михаэлиса (рисунок 1): по вертикали — 11 см, по горизонтали — 10 см.
Расстояние между подвздошными верхними передними остями (цифра 1 на рисунке 2а) должно быть не менее 25-26 см.
Промежуток между максимально отдалёнными друг от друга точками подвздошных гребней (цифра 2 на рисунке 2а) в норме должен равняться 28-29 см.
Дистанция между большими вертелами (буграми) бедренных костей (цифра 3 на рисунке 2а) — примерно см 30-31.
Расстояние между ямкой над крестцом и верхним краем лобка в гинекологии называется наружной конъюгатой (рисунок 2б) и в норме равняется 20-21 см.
Индекс Соловьёва (длина окружности в лучезапястном суставе) не должен быть более 14 см, так как в этом случае делается вывод о массивности кости таза и его малых размерах.

Даже если норма всех этих показателей выдержана, врач должен дополнительно выяснить соответствие размеров таза величине головки ребёнка, проверить наличие деформации костных соединений. Для этого проводится ультразвуковое (реже —рентгенологическое) исследование.

При энтерококке фекалис

Не нужно бояться рожать естественным путём и при энтерококке фекалис, который представляет собой часть нормальной микрофлоры человеческого пищеварительного тракта. Если анализы в порядке и врачи не советуют делать кесарево сечения, угрозы инфицирования малыша нет.

С паховой грыжей

Беременным с паховой грыжей могут предложить рожать естественным путём при соблюдении следующих условий:

выпячивание небольшого размера;
ношение бандажа во время беременности;
акушер во время потугов должен поддерживать рукой грыжу, чтобы не произошло ущемление.

Согласно статистике, паховая грыжа после родов в течение какого-то времени бесследно исчезает.

Как показывает практика, современные врачи пересматривают взгляды на кесарево сечение и относятся к нему лишь как к необходимости, когда жизни матери и ребёнка, действительно, что-то угрожает. При отсутствии же медицинских показаний к оперативному вмешательству стоит отдать предпочтение естественным родам.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

С первых дней, как женщина узнает о том, что беременна, в ее голове крутится множество вопросов, которые касаются родов. Например, что ее ждет — естественные роды или кесарево сечение, нужна ли анестезия и многие другие.

Что означает термин «естественные роды»? Это роды, которые протекают по сценарию, заложенному самой природой, то есть без постороннего вмешательства. В современном мире подобное, пожалуй, осуществимо только при условии, что женщина оказалась наедине с собой без какой-либо медицинской помощи. В остальных случаях естественные роды протекают в роддоме, при этом врачи вмешиваются в родовую деятельность только в случае необходимости. Продолжительность таких родов без осложнений составляет в среднем 9—11 часов.

Подготовка к естественным родам

Если женщина будет подготовлена к родам, то высока вероятность, что они пройдут естественным образом. Даже боль, сопровождающая схватки, будет восприниматься подготовленными роженицами правильно, без лишней нервозности.

Подготовка к естественным родам имеет два направления:

физическая;
психологическая.

Физическая подготовка

В первую очередь женщина должна научиться правильно дышать во время схваток.

Кроме того, во время беременности нужно уделить внимание следующим видам подготовки:

Подготовка шейки матки. Каждая женщина, особенно рожающая впервые, должна выполнять упражнения, которые готовят шейку матки к предстоящим родам. Слабые, неэластичные мышцы шейки матки чаще подвергаются разрывам и травмам. Упражнения Кегеля, приседания с широко разведенными в коленях ногами помогают подготовить шейку матки к родам. Подробнее об упражнениях Кегеля во время беременности→
Подготовка промежности. Для предупреждения эпизиотомии (рассечения промежности во время потуг) необходимо выполнять самостоятельный массаж промежности с 30 недели беременности с использованием любого растительного масла. Как делать массаж, должен рассказать гинеколог.
Подготовка молочных желез к лактации. К грудному вскармливанию необходимо также готовиться заранее. Трещины и болезненность в сосках — это первое, с чем сталкиваются молодые мамы после родов.

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения в области груди или вовсе избежать их, следует выполнять следующие рекомендации:

регулярно проводить контрастные обливания груди;
растирать соски грубым махровым полотенцем;
вручную вытягивать соски вперед, словно формируя их;
устраивать воздушные ванны для молочных желез, тем самым закаляя грудь.

Физическая подготовка к родам необходима для всех женщин, независимо от того, впервые они рожают или повторно. Роженицы со слабым, неподготовленным организмом испытывают серьезные проблемы во время родового процесса — невыносимую боль в схватках, слабость в потугах и пр.

Психологическая подготовка

Психологическая подготовка к родам включает в себя обязательное избавление женщины от страхов, которые зачастую являются ложными. Именно испуг делает роды крайне болезненными, проблемными, а иногда и драматичными. Если роженица не будет бояться и сможет почувствовать себя уверенно, то ее роды будут протекать по более благополучному сценарию.

Психологическая подготовка женщины также осуществляется в процессе беременности. Если будущая мама откажется посещать курсы подготовки к родам и отдаст предпочтение только книжным изданиям, она, скорее всего, будет пребывать во власти ложных представлений о родах, то есть либо излишне драматизировать их неизбежность, либо, напротив, чересчур идеализировать их наступление. В обоих случаях ее ожидания не совпадут с реальностью, психологически такая роженица окажется неподготовленной, чего нельзя сказать о женщинах, которые научились на курсах не терять самообладания и правильно контролировать свои эмоции.

Преимущества и недостатки естественных родов

Несомненными преимуществами естественных родов являются:

быстрое становление лактации;
естественная адаптация новорожденного к окружающей среде;
проходя через родовые пути матери, ребенок приобретает сложный, но полезный для него опыт преодоления преград;
формирование тесной связи между матерью и ребенком;
более быстрое восстановление организма женщины после родов;
молодая мама сможет ухаживать за малышом в первые дни после выписки из роддома.

К недостаткам естественных родов относятся:

выраженная боль во время схваток и потуг;
болевой синдром после рождения ребенка в области промежности;
возможные разрывы промежности, швы.

Многие люди считают недостатком естественных родов травмы матери и ребенка, однако, для врачей это является спорной ситуацией. По статистике, не менее травматично и кесарево сечение. Но для оперативного родоразрешения необходимы серьезные медицинские показания.

Противопоказания к естественным родам

Противопоказания к естественному родоразрешению не являются редкостью в наши дни. Они могут выявляться во время беременности или с началом самого родового процесса.

Противопоказания, обнаруженные во время беременности:

узкий таз, деформации таза и опухоли, которые будут препятствовать нормальному прохождению ребенка через родовые пути;
риск разрыва матки, связанный с истончением или несостоятельностью рубцовой ткани (в случае повторных родов после кесарева); Подробнее о восстановлении матки после кесарева сечения →
аномальное прикрепление плаценты, закрывающей вход шейки матки, что делает физиологические роды невозможными;
расхождение лобковых костей — симфизит;
отягощенный гестоз;
хронические патологии нервной и сердечно-сосудистой системы, заболевания органов зрения, сахарный диабет и пр.;
серьезные разрывы промежности в предыдущих родах;
пластика на шейке матки, во влагалище;
варикоз вен влагалища и матки;
сиамские близнецы;
поперечное расположение ребенка в матке;
хроническая гипотрофия и гипоксия плода;
длительно протекающее бесплодие;
стадия обострения генитального герпеса;
онкологическое заболевание у будущей матери.

Противопоказания, выявленные во время родов:

преждевременное излитие вод;
патологии родовой деятельности;
отслойка плаценты;
острая гипоксия плода;
выпадение либо предлежание пуповины;
неправильное положение плода.

Этапы естественных родов

Каждая будущая мать ждет наступления родов и стремится максимально ответственно подойти к этому непростому процессу. Вот почему необходимо знать, как протекают физиологические роды, какие этапы женщина должна преодолеть.

Первый этап — схватки

Роды начинаются с безболезненных редких схваток, которые вначале напоминают регулярное сокращение матки. При этом женщина может быть дома, еще не осознавая, что у нее действительно начинаются роды.
Схватки начинают усиливаться, нарастает их болезненность и регулярность — через каждые 5 минут и чаще. В это время должны отойти воды. Нужно выезжать в роддом и заодно вспомнить технику правильного дыхания, освоенную на курсах для будущих мам. Она способствует снятию боли во время схваток и лучшему поступлению кислорода ребенку.

Второй этап — потуги

Как только шейка матки будет близка к полному раскрытию, появляется желание потужиться.
Необходимо принять нужную позу и правильно дышать. Разрешается делать обезболивающий массаж поясничного отдела.
Важно во время потуг контролировать происходящее вокруг себя и слушаться во всем врача, в точности исполняя его требования. Потуги завершаются рождением ребенка.

Третий этап — отхождение плаценты

Плацента рождается достаточно быстро — в течение нескольких минут после рождения ребенка.
Во время отхождения плаценты женщина ощущает слабые схватки.
Врач должен убедиться в целостности плаценты.
Если все в порядке, проводится осмотр родовых путей женщины, при необходимости накладываются швы.
Ребенок взвешивается, измеряется и впервые прикладывается к груди матери.

Такой ход характерен для большинства рожениц, но на каждом из этапов могут возникнуть специфические особенности и проблемы, решением которых должен заняться врач.

Естественные роды после ЭКО

Когда заходит речь о родах после ЭКО, специалисты обычно настаивают на кесаревом сечении, но оперативные роды отнюдь не являются правилом в данной ситуации. Если у женщины нет медицинских показаний к кесареву, если она молода и здорова, а причина искусственного оплодотворения заключалась в мужском факторе, то ничто не помешает ей родить естественным путем.

Естественные роды после ЭКО проходят по тому же классическому сценарию, что и в остальных случаях. Единственное, из-за нестандартной ситуации с оплодотворением, особенностей организма женщины и протекания беременности такие роды могут наступить несколько раньше или позднее. Поэтому ЭКО-маму рекомендуется заранее положить на сохранение начиная с 37 недели гестации.

Кесарево сечение или естественные роды — что лучше?

Если женщина знает, как проходят естественные роды, то она поймет, что кесарево сечение кардинально отличается от физиологического родового процесса. В последние годы врачи пересматривают свои взгляды на оперативные роды и прибегают к ним только при условии крайней необходимости. При отсутствии абсолютных медицинских показаний к кесареву сечению женщине рекомендуется рожать самостоятельно.

Роды при кесаревом сечении проходят быстро и резко, при этом женщина восстанавливается дольше, поскольку ей была проведена настоящая хирургическая операция, а ребенок адаптируется к окружающей обстановке сложнее из-за резкого перехода из одной среды в другую.

В случае с естественными родами эта ситуация исключена. Женщина восстанавливается быстрее, ребенок прикладывается к груди в первые минуты жизни и с меньшим стрессом воспринимает окружающую реальность.

Последствия естественного родоразрешения

Последствиями или осложнениями естественных родов являются:

Разрывы тканей промежности, требующие наложения швов. Это осложнение диагностируется у 7—15% рожениц, при этом у первородящих подобное случается в 3 раза чаще. Появление этого осложнения зависит от эластичности тканей промежности.
Родовые травмы, возникающие из-за несоответствия родовых путей и размеров плода, стремительных и быстрых родов, тазового предлежания плода. Лечение родовой травмы новорожденного проводится дифференцировано с учетом локализации и тяжести повреждения.
Опущение матки и стенок влагалища в результате длительного периода потуг. Для профилактики этого осложнения важно выполнять упражнения на укрепление тазового дна.
Геморрой, развитие которого обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением во время потужного периода и застоем крови в органах малого таза на поздних сроках беременности из-за недостаточной физической активности будущей мамы. Геморрой диагностируется у 25% беременных и 50% родивших женщин.
Непроизвольное мочеиспускание в первые 3 месяца после родов. Развитию этого осложнения предшествуют травматичные естественные роды, связанные с разрывом мышц тазового дна, многоплодием, многоводием и крупным плодом.

Таким образом, естественные роды имеют свои преимущества и недостатки. Но первых, как показывает практика, значительно больше. Поэтому каждой будущей матери важно настроить себя на то, что ее роды пройдут естественным образом, если для этого нет противопоказаний.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о правильном дыхании в родах

Советуем почитать: Как рожать? Плюсы и минусы различных способов

Один из самых актуальных вопросов, встающих перед беременной женщиной — каким путем будут происходить роды долгожданного ребенка? Естественные роды или кесарево, что лучше? Стоит ли планировать кесарево сечение, если на то нет медицинских показателей? Все больше женщин хотят обойтись в этом процессе без боли, ничего не чувствовать. Врачи единогласно рекомендуют рожать самостоятельно, несмотря ни на какую боль и страхи. С другой стороны, если есть хоть малейшие отклонения, будут ли оправданны естественные роды?

Кесарево или естественные роды: «за» и «против»

Для того, чтобы определиться с выбором: естественные роды или кесарево сечение, нужно, в первую очередь, проконсультироваться с врачом. Он сможет объяснить все преимущества и недостатки обоих способов, а также посоветовать женщине лучший вариант именно в ее индивидуальном случае. Оба будущих родителя должны тщательно взвесить все «за» и «против», ведь это очень ответственное решение.

Преимущества:

Роды — естественный природный процесс. Любое вмешательство в него может повлечь за собой пагубные последствия;
Естественное прохождение родовых путей помогает ребенку в дальнейшем при столкновении со сложностями и преградами;
Малыш быстрее адаптируется к новым условиям жизни;
Маленький организм проходит таким образом закаливание;
Между мамой и малышом устанавливается тесная, неразделимая связь;
У мамы достаточно быстро устанавливается лактация;
Легкое и быстрое восстановление организма мамы после родов;
Сразу после родов мама может самостоятельно ухаживать за своим ребенком.

Все положительные стороны естественных родов налицо, и их очень много. Но и у этого процесса есть свои недостатки, которые будущие родители должны принимать в расчет. Их немного и встречаются они не так часто.

Недостатки:

Болезненность схваток и потугов;
Послеродовые болезненные ощущения в промежности;
Разрывы промежности, из-за которых необходимо накладывать в этом месте швы.

Иногда в качестве недостатков называют еще частые травмы новорожденного и мамы, но такие моменты случаются и при кесаревом сечении. Риск возникновения осложнений при родах одинаково велик в обоих случаях. Поэтому, чтобы вмешиваться в заложенный природой, естественный процесс, нужно иметь серьезные медицинские показания для этого.

Естественные роды и их противопоказания

Бывают такие ситуации, когда родоразрешение невозможно без хирургического вмешательства, т.к. угрожает здоровью или жизни ребенка и мамы. Существует ряд противопоказаний для естественных родов, что одновременно является показаниями для кесарева сечения.

В течение беременности:

Патологии матки или влагалища;
Узкий таз будущей мамы, опухоли и деформации в этой части тела, т.е. те ситуации, когда ребенок не сможет пройти родовые пути;
Неправильное расположение плаценты, которое может закрывать ребенку выход;
Гестоз в тяжелой форме;
Расхождение костей лобка «симфизит»;
Вероятность разрыва матки при родах «ее истончение, рубцы»
Хронические заболевания «сахарный диабет, миопия, заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем»;
Рак;
Длительное бесплодие;
Поперечное расположение плода;
Ранее перенесенные операции на шейке матки, влагалище, мочеполовых путях, кишечнике;
Расширенные вены влагалища;
Сильный разрыв влагалища во время предыдущих родов;
Гипоксия и гипотрофия плода;
Генитальный герпес в обостренной форме;
Сросшаяся двойня.

В процессе родов:

Отслойка плаценты;
Острая гипоксия плода;
Преждевременное отхождение околоплодных вод;
Аномальное течение родовой деятельности;
Выпадение петель пуповины или их предлежание;
Неправильное расположение головки плода.

Все перечисленные противопоказания для естественных родов неоспоримы, при любом из них — желание женщины не учитывается. Существуют и другие противопоказания — относительные, когда женщина может принимать решение самостоятельно, но в таких случаях она подписывает письменное согласие, где берет всю ответственность на себя. К таким противопоказаниям относятся:

Возраст женщины более 35 лет;
Тазовое предлежание плода;
Размер плода: слишком маленький или большой;
Различные патологии беременности;
Кесарево сечение в предыдущих родах;
ЭКО.

Таким образом, выявить показания для кесарева сечения возможно либо на этапе беременности и проводить операцию планово, либо непосредственно перед родами и приступить к срочной, незапланированной операции. Если у будущей мамы в процессе беременности нет проблем, естественные роды — наиболее удачный способ сведения риска осложнений к минимуму.

Готовимся к родам заранее

Во время беременности будущая мама должна подготовить себя к предстоящему событию, как психологически, так и физически.

Что нужно подготовить

За несколько недель до родов собрать 3 сумки: «родовая», «послеродовая», «выписная»;
Подготовить вещи для ребенка на первое время: кроватка, коляска, одежда, подгузники, ванночка для купания, лекарства и средства гигиены для малыша;
Позаботиться о еде для детей и мужа на время отсутствия;
Документы.

Как настроить себя психологически

Настроиться на то, что все обязательно пройдет хорошо и ни в чем не сомневаться;
Гнать от себя плохие мысли;
Развлекать себя любимыми занятиями;
С самого начала быть настроенной на естественные роды, постараться не переживать по этому поводу, не раздражаться и не расстраиваться;
Во время схваток думать только о том, что с каждой минутой приближается долгожданная встреча со своим малышом.

Как подготовиться физически

В течение всей беременности выполнять все рекомендации врача, пить прописанные витамины, выполнять несложные физические упражнения, как можно больше гулять, двигаться, полезны будут упражнения Кегеля.

Отработать дыхательные упражнения для родов, а также попрактиковаться в самомассаже области крестца и поясницы для снятия боли.

В процессе родов безоговорочно выполнять все указания врача и акушерки.

Если женщина спокойно готовиться к родам, уверена в их благоприятном исходе, выполняет все рекомендации врачей, опыт показывает, что естественные роды проходят благополучно и без осложнений.

Этапы родов

Каждая будущая мама должна четко представлять себе, как проходят роды, какие этапы они имеют.

Схватки

Начинаются сокращения матки, редкие, почти безболезненные. Женщина может заниматься делами, поспать. Затем боли усиливаются, интервал сокращается до 3-5 минут, отходят воды. На этой стадии пора отправляться в роддом. Женщине могут помочь отработанные ранее дыхательные упражнения для уменьшения болевых ощущений. К тому же, такие упражнения обогащают кровь кислородом, а значит и доступ его малышу.

Потуги

Шейка матки полностью раскрывается, у женщины возникает сильное желание тужиться. В первую очередь необходимо наладить правильное дыхание, можно сделать массаж области поясницы для уменьшения болевых ощущений. На этой стадии необходимо принять удобную позу и в точности следовать всем указаниям врача и акушерки.

Отхождение плаценты

Женщина продолжает ощущать несильные схватки, во время которых отходит плацента. Врач убеждается, что плацента вышла целиком и осматривает промежность на наличие разрывов. В таком случае необходимо наложить швы. А в это время новорожденного малыша измеряют, взвешивают, а затем прикладывают к материнской груди.

Все эти этапы характеризуют нормальные естественные роды. В разных случаях возможно возникновение осложнений, что совместно решается матерью, ребенком и акушеркой. Бывают случаи, когда может потребоваться обезболивание.

Эпидуральная анестезия

В настоящее время все больше рожениц хотят прибегнуть к обезболиванию при родах. Иногда боль кажется просто невыносимой. Эпидуральная анестезия набирает все большую популярность, т.к. обладает высокой эффективностью. В процессе такого обезболивания в позвоночный канал между позвоночными дисками тонкой иглой вводится лекарственный препарат. Существует ряд обязательных показаний для ее проведения:

Близорукость будущей мамы;
Заболевания сердца;
Заболевания легких;
Заболевания почек;
Токсикоз, развившийся на поздних сроках;
Преждевременные роды;
Неправильное расположение плода.

Эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ при естественных родах:

с помощью катетера можно контролировать дозировку препарата и добавлять его при усилении боли;
давление остается в норме «при спинальной анестезии, например, давление падает».

С другой стороны эпидуральная анестезия имеет и недостатки, из-за которых врачи крайне не рекомендуют прибегать к ней без показателей:

лекарственный препарат начинает действовать не сразу, а только спустя 20 минут после введения;
возможны побочные явления: вытекание цереброспинальной жидкости, образование гематомы, удерживание жидкости в организме, спазмы, беспамятство, головные боли.

Несмотря на то, что перспектива родить без боли очень заманчива, стоит все взвесить и не упустить шанс естественных родов без применения обезболивания. Иногда очень смелые женщины решаются на естественные роды в домашних условиях, хотя это совсем не просто как может показаться на первый взгляд.

Роды дома

Домашние роды могут быть запланированными и не запланированными, экстренными, когда роженица не успевает прибыть в роддом вовремя. Если такие роды были запланированы будущими родителями заранее, они должны полностью осознавать всю ответственность за такое решение и представлять все минусы и плюсы этого процесса.

К несомненным плюсам можно отнести:

домашняя, спокойная атмосфера;
отсутствие микрофлоры больницы;
процесс проходит абсолютно естественное, без постороннего вмешательства;
родители могут сами контролировать весь процесс;
роженица может принимать любую удобную ей позу;
между родителями и малышом возникает особая, тесная связь.

Минусы такого способа:

в случае возникновения осложнений акушерка может оказаться бессильна, кроме того, можно не успеть доехать до роддома вовремя;
нет доступа к медицинской аппаратуре;
при неблагоприятном развитии событий юридически невозможно возложить на кого-то ответственность;
подготовиться к родам дома довольно трудно, условия не стерильные, а микроорганизмы наших квартир просто опасны для новорожденного;
многие папы теряются и не выдерживают стрессовой ситуации, переживают слишком сильное потрясение;
дома у женщины нет помощников, после родов нужно сразу приступать к уходу за малышом, не успев набраться сил.

Если родители все же выбрали такой способ для себя как наиболее подходящий, обычно такие роды протекают нормально и без осложнений. Главные условия — хорошо протекающая беременность и опытная акушерка рядом. Однако, такие роды могут иметь плачевные последствия, когда не было проведено экстренное, своевременное кесарево сечение. Из-за такой врачебной ошибки могут быть самые тяжелые последствия:

родовые травмы новорожденного или роженицы;
разрывы промежности;
смерть;
послеродовая депрессия мамы.

Все эти последствия встречаются довольно редко, поэтому во время беременности и во время родов следует очень внимательно относится к рекомендациям врачей, исполнять все их предписания.

Нестандартные естественные роды

Бывают ситуации, когда роды осложняются необычным протеканием беременности, необычным или неправильным развитием плода, заболеванием роженицы. Перед женщиной встает вопрос:

Естественные роды или кесарево, что лучше? Нужно очень внимательно подойти к его решению и полностью осознавать последствия каждого из возможных итогов.

Рождение двойни

Бытует мнение, что при двойне единственное родоразрешение — это кесарево сечение. Это не так.

Вероятность рождения двойни естественным путем с благоприятным исходом очень высока.

Нужно учитывать некоторые нюансы:

после рождения первого ребенка женщина может ослабнуть, и, как следствие, может возникнуть слабость родовой деятельности;
велика вероятность преждевременного разрыва околоплодного пузыря и отхождения вод, из-за тяжести двух тел;
переплетение двух пуповин;
при многоплодной беременности часто малыши располагаются неправильно в утробе.

Если принято решение рожать двойню естественным путем, врачи должны иметь ввиду все эти нюансы и быть готовы оказать экстренную помощь роженице и малышам.

Ягодичное предлежание плода

Бывают случаи, когда при тазовом предлежании могут быть разрешены естественные роды. К таким случаям относятся:

небольшой плод;
у роженицы нормальный таз;
при тазовом предлежании малыша.

Смешанное или ножное предлежание — более сложная ситуация. Она может повлечь очень серьезные осложнения: выпадение пуповины, удушье ребенка «асфиксия», отслойка плаценты, различные травмы мамы и малыша. В такой ситуации для избегания страшных последствий врач должен немедленно принять решение об экстренном кесаревом сечении.

После процедуры ЭКО

Не так давно у женщины, прошедшей процедуру ЭКО, был только один вариант родов — кесарево сечение. В настоящее время практика естественных родов в такой ситуации становится все более распространенным явлением. Однако, есть ряд противопоказаний для этого:

Вынашивание женщиной не одного ребенка;
Возраст старше 35 лет;
Угроза выкидыша;
Длительность бесплодия от 5 лет;
Фетоплацентарная недостаточность;
Желание роженицы сделать кесарево сечение;
Наличие у женщины ряда заболеваний;
Гестоз

Медицина единогласна: если у женщины, которая перенесла процедуру ЭКО, не наблюдается ни одна из этих ситуация, а причина, по которой она не могла забеременеть кроется в отклонениях партнера, она вполне может родить самостоятельно естественным путем.

Симфизит

Симфизит — это довольно редкая патология лонного сочленения таза, характеризующаяся воспалительным процессом. Возникает эта патология во время беременности или после родов.

При таком заболевании есть возможность естественных родов:

если женщину не беспокоят боли в суставах, заболевание проходит в легкой форме;
лонная щель расширилась не более, чем 10 мм;
таз роженицы имеет нормальные размеры;
некрупный плод.

Если хотя бы один из пунктов совпадает, женщине показано кесарево сечение.

Рубец на матке

В настоящее время врачи дают женщине возможность родить даже имея рубец на матке после операций «миомэктомия, лапаратомия, предыдущее кесарево сечение». Однако, для этого должны быть соблюдены располагающие для этого условия:

Головное предлежание плода;
Плацента располагается по задней стенке матки;
В случае предыдущего кесарева сечения, повторная беременность насупила в течение 1-2 лет;
На УЗИ четко видно, что рубец ровный, без растяжений и разрывов;
Таз имеет нормальный размер;
Внутриутробное развитие малыша протекает без патологий;
Ребенок весит не более 3,5 кг
На матке не более одного рубца

Если в ходе медицинского обследования выявление несоблюдение хотя бы одного условия, врачи рекомендуют запланировать кесарево сечение.

Миома матки

Это заболевание «опухолевое новообразование» само по себе не является противопоказанием для естественных родов. Женщина может настраиваться на естественное родоразрешение, при условии нормального протекания беременности, отсутствия любых патологий развития ребенка, отсутствия болезней матери и малыша, правильного расположения плаценты и плода.

Геморрой

При таком заболевании родить ребенка естественным путем довольно сложно и болезненно.

Когда ребенок проходит по родовым путям, он сдавливает и пережимает вены, усиливается давление на органы малого таза и кишечник. Этот процесс приводит к увеличению геморроидальных узлов. Несмотря на это, медицина рекомендует воздержаться от кесарева сечения при данном заболевании и настраиваться на естественные роды. Единственное, как женщина может помочь себе избежать ухудшения состояния — в ходе беременности регулярно предпринимать профилактические меры от геморроя.

Миопия

Естественные роды возможны даже при высокой степени развития заболевания, если соблюдаются следующие условия:

заболевание имеет позитивную динамику;
мама уделяет большое внимание профилактическим мерам «принимает специальные витамины, препараты, кальций»
беременность протекает без патологий;
в анамнезе у мамы нет операций по исправлению зрения.

Если подобные операции были проведены, риск очень велик. Последствия могут быть очень тяжелыми: кровоизлияние в ткани глаз, отслойка сетчатки, потеря зрения, поэтому настоятельно рекомендуется запланировать кесарево сечение, если хотя бы 1 из пунктов не был соблюден.

Конизация шейки матки

Если женщина проходила такую операцию «вырезание части матки конусообразного вида», необходимо проконсультироваться с врачом. Такая операция оставляет сильный рубец, который в родах может помешать раскрытию шейки матки. Если женщиной все же принято решение рожать самостоятельно, врач должен быть готов к проведению экстренного кесарева сечения.

Низкое предлежание плаценты

Этот случай для естественных родов очень опасен. Если край плаценты находится в 6 см или ниже от внутреннего зева, есть большой риск преждевременной отслойки плаценты. Для жизни малыша это очень опасно. Если запланированы естественные роды, врачи должны быть готовы провести экстренное кесарево сечение.

Возраст роженицы от 40 лет

Сам по себе возраст не является противопоказанием для естественных родов. Даже в таком возрасте мама может самостоятельно родить своего малыша, при условии нормального протекания беременности и отсутствия заболеваний у мамы и ребенка.

Обвитие пуповиной

В таком случае предпочтительным вариантом остается естественное родоразрешение.

Исключение составляют такие ситуации:

обнаружена задержка в развитии плода;
при родах у малыша учащается биение сердца;
обвитие пуповиной 2 или 3-кратное.

Врач оценивает, насколько опасно пуповина обвивает ребенка для его жизни и здоровья. В случае однократного обвития, чаще всего женщина может родить самостоятельно вместе с помощью врачей.

Герпес

Зачастую многие женщины боятся рожать естественным путем при таком заболевании. Бытует мнение, что в процессе родов ребенок может заразиться опасным вирусом, а его слабая иммунная система не выдержать такого напора. Однако, врачи готовы успокоить будущих мам. Если женщина заболела в процессе беременности, значит в ее организме содержится достаточное количество антител и ребенок уже получил их в полном объеме. Такие антитела способны преодолевать плацентарный барьер, поэтому ребенок уже защищен и болезнь ему не грозить.

Узкий таз

В такой ситуации роды проходят непросто. Узким признается таз, имеющий хотя бы 1 показатель меньше на полтора-два см. Такие размеры представляют для ребенка непреодолимый барьер. В момент обращения женщины в консультацию, а также при поступлении в роддом, врачи обязательно проводят замеры таза будущей мамы и определяют возможность продвижения ребенка по родовым путям. Кроме того, обязательно соотнесение размера таза мамы размерам головки ребенка. Дополнительно всегда проверяются костные соединения на предмет деформаций.

Заболевание энтерококк фекалис

Врачи настаивают, что эта бактерия — часть естественной микрофлоры кишечника человека, поэтом не является противопоказанием для естественных родов.

Паховая грыжа

Это заболевание достаточно неприятно, хотя в определенных случаях допускает естественные роды:

когда грыжа небольшого размеры;
если будущая мама носила специальный бандаж в течение беременности;
во время родов акушерка помогает не ухудшить ситуацию — придерживает грыжу рукой.

Практически всегда после родов за короткий период это заболевание проходит без следа и последствий.

В заключении можно отметить: медицина единогласно придерживается мнения о том, что естественные роды — наилучший вариант родоразрешения как для матери, так и для ребенка.

Даже при наличии некоторых заболеваний, предпочтение лучше отдать самостоятельным родам, даже без применения анестезии. Все больше врачи предоставляют женщинам возможность родить самостоятельно, пересматривая устаревшие взгляды процесс рождения человека. Любое оперативное вмешательство всегда имеет больший риск развития осложнений, чем естественный процесс. Кесарево сечение стало исключительной мерой, к которой возможно прибегать только в тех случаях, когда есть угроза жизни и здоровью мамы и малыша. Ведь роды — это естественный процесс, заложенный самой природой, которая все уже предусмотрела за нас.

Для каждой женщины роды, особенно первые, — это одно из самых важных событий в жизни. Всего через несколько часов упорной работы на руках у новоиспеченной мамочки окажется ее малыш, который так долго пинал изнутри. И не важно, были естественные роды или кесарево сечение, главное, что вот он – маленький и такой родной комочек, громким криком оповещающий, что голоден.

Если нет показаний к кесарево, то любая беременная женщина настраивается на появление своего ребенка на свет путем естественных родов.

Самое начало

Слизистая пробка

При нормальном течении родовой деятельности, в организме женщины происходит следующее. Сначала выходит слизистая пробка, образовавшаяся в шейке матки в начале беременности. Выглядит она как комок плотной слизи, размеры которого могут быть разными, желтоватого цвета, иногда с прожилками крови. Пугаться, увидев, не стоит: это значит, уже начинается процесс родов, хотя до появления ребенка пока далеко.

Ноющие боли в пояснице. Стоит ли ехать в роддом?

Будущая мама может почувствовать тянущую боль в области поясницы. Это похоже на ощущения перед менструацией, но не проходящие. Если есть какие-то осложнения, например, плод находится в тазовом или ягодичном предлежании, то лучше отправиться в роддом.

Вообще, это не всегда является противопоказанием к естественным родам, но лучше перестраховаться. Рождение малыша, находящегося в тазовом или ягодичном предлежании, — это осложненный процесс. Не исключено, что потребуется кесарево: самостоятельно родить в таком предлежании довольно сложно, и раньше многие умирали, не в силах произвести на свет ребенка, идущего ножками вперед. Сейчас врачи успешно помогают женщинам, дети которых находятся в тазовом предлежании, разрешится от бремени без последствий как для собственного здоровья, так и для состояния новорожденного.

Если мама знает, что у нее ожидается появление на свет двойни, она тоже должна как можно быстрее воспользоваться врачебной помощью. Двое малюток в одном чреве – это не патология, но тоже осложненный процесс родов, и необходимо его контролировать сразу. Для женского организма рождение даже одного ребенка – это большой стресс и труд, на который уходят все силы, а рождение двойни усиливает его. И хотя, как правило, такие детки весят значительно меньше и размеры у них небольшие, все же матери приходится потрудиться, чтобы они появились на свет. Кроме того, беременная должна знать размеры своего таза, чтобы врачи могли решить, каким способом разрешится от бремени будущая мама.

Итак, боли усиливаются, опоясывают спину и живот, область таза. Иногда они носят постоянный характер, не прекращаясь и постепенно становясь все более ощутимыми. Иногда периодический, но не равный по временным отрезкам. Также роженицу может кидать в жар, который, внезапно появляясь, так же внезапно проходит через несколько секунд или минут.

Это еще не схватки, но состояние, близкое к ним – предвестники родовой деятельности. Каждая женщина должна понимать, что это только подготовка к основному этапу. И если при истинных схватках шейка матки раскрывается, то при предвестниках она еще только размягчается и готовится к раскрытию.

Схватки. Как понять, что это они?

Зачастую беременные готовы принять за схватку любое напряжение матки, но это не так. Неважно, что будет в итоге: естественные роды или кесарево сечение, важно понимать, что происходит сейчас. Схватками являются только те болезненные сокращения матки, которые повторяются с одинаковой периодичностью. Все остальное –лишь предвестники. Они могут начаться еще задолго до истинных родов.

Хотелось бы добавить пару слов про излитие вод. Забудьте все, что показывают в фильмах: при нормальном течении начала родов, даже если в итоге кесарево, плодные оболочки сохраняют свою целостность практически до потуг. Если же воды излились, но схваток как таковых еще нет, это неправильно. Срочно в роддом. Даже при экстренном кесарево, пузырь часто остается целым. И его вскрывают уже непосредственно во время операции. Уже не важны ни размеры таза, ни показания к естественным родам, главное, чтобы малыш не задохнулся: долгое пребывание плода в безводном пространстве чревато инфицированием и удушением. Довольно часто раннее излитие вод является одним из признаков несогласованной родовой деятельности, и зачастую в таких случаях врачи делают кесарево.

Если во время вынашивания беременности гинеколог обращал внимание на размеры таза мамы, то лучше всего на этапе несильных схваток обратиться в роддом. Важно понимать, что от этого зависит здоровье и матери, и новорожденного.

Боли при схватках носят периодичный характер, они не утихают, а, напротив, усиливаются, учащаются. Это знаменует собой вхождение роженицы в первый период истинных родов. И даже если в конце ей предстоит кесарево, пока все идет нормально, как задумано природой. Первородящие вступают во второй период процесса рождения ребенка через продолжительное время после начала схваток. Поэтому целесообразно отправляться в роддом, когда между ними проходит не более 10 минут. Очень важен в это время психологический настрой мамы. Не нужно бояться, паниковать, впадать в истерику. Естественные роды – обычный процесс для женского организма, в большинстве случаев он оканчивается счастливым появлением новой жизни. Даже если в итоге было кесарево, все равно переживать и корить себя не стоит. Главное – здоровый карапуз и спокойная, уверенная в себе мама.

Роды в процессе

Схватки становятся более сильными и частыми, к ним начинают добавляться первые потуги. Что это такое? Это ощущение похоже на то, которое испытывают люди, когда хотят в туалет «по-большому». Тем женщинам, которые решились на естественные роды после кесарева сечения, потуги незнакомы. Они в какой-то момент становятся неконтролируемы, но врачи не разрешают тужиться сразу. Почему?

Головка ребенка только опускается в родовые пути, и можно ему навредить. При тазовом предлежании ощущения такие же. В любом случае, роженица должна слышать врача и следовать его указаниям.

Многих интересует вопрос: возможны ли естественные роды после кесарева? Конечно, возможны. Первое экстренное кесарево не является обязательным показанием для повторной операции, если нет дополнительных осложнений. Однако они отличаются от обычных, во-первых, тем, что врачи не проводят никакой стимуляции. Подробнее о стимуляции родов →

Во-вторых, на живот мамы в постоянном режиме подключается датчик КТГ, чтобы во весь период родов контролировать состояние ребенка. Рожая естественным путем после кесарево, женщина должна все ощущать, поэтому применяют только естественное обезболивание при таких родах. Никакой эпидуральной анестезии.

Хотя, уже в конце первого периода, когда боль в схватках становится очень сильной, естественные роды после кесарева сечения все-таки могут обезболить при помощи «эпидуралки». Но к потугам наркоз проходит. Все это можно посмотреть на тематических видео.

Сейчас в интернете очень много материалов, рассказывающих об особенностях родов после кесарево, родов двойни или разрешения от бремени, в тазовом (ягодичном, ножном) предлежании. Беременная женщина имеет возможность получить всю информацию, в том числе и о том, как влияют размеры внутреннего и внешнего таза на течение второго периода родов.

Потуги усиливаются, головка ребенка врезается в родовые пути. Теперь задача будущей мамы: на схватке тужиться, помогая малышу выйти на свет. Если ребенок в тазовом предлежании, то сначала появляются ножки, и в этом заключается сложность таких родов. Даже если размеры таза женщины позволяют, зачастую в этом случае все может кончиться операцией. Хотя многим удается разрешиться от бремени естественным путем.

Если малыш не в тазовом предлежании, то на свет сначала появляется затылок. Чтобы маленький человек удачно вошел в родовые пути, важны размеры внутреннего таза. Они отличаются от того, какие размеры у внешнего таза и определяются через измерение запястья будущей мамы, которое проводят при осмотре в роддоме. Нередко именно этот показатель может служить причиной кесарево.

Появление малыша

В потугах головка ребенка встает в родовые пути. С каждой схваткой женщина, тужась, помогает матке вытолкнуть плод наружу Если ожидается появление на свет двойни, происходит то же самое, только два раза.

Как правило, ребенок идет лицом вниз. При тазовом предлежании – ножками. Когда первым выходит затылок, родить остальное легче, и обычно женщина справляется с этой задачей за две-четыре потуги.

Когда у малыша предлежание тазовое, то сначала на свет появляются ножки. Получается ход ребенка по родовым путям в обратном порядке. Такие роды опасны как для малыша, так и для матери, и нередко заканчиваются операцией кесарево. К сожалению, даже размеры таза тут особой роли не играют.

Последний, третий, период родов, даже если это роды двойни или плода в тазовом предлежании, — появление последа. Если малыш был рожден через кесарево, плацента будет извлечена непосредственно во время операции.

Конечно, роды через естественные пути — это лучший вариант и для матери, и для ребенка. Они позволяют пройти весь процесс от начала и до конца, так, как было задумано природой. Но и в случае кесарева сечения расстраиваться ни в коем случае не стоит. Ведь на свет появился новый человек, сынок или дочка, что может быть прекраснее этого события?

Советуем почитать: Подробнее о том, как избежать угрозы ранних родов и о том, какие бывают причины и признаки преждевременных родов

быстрое установление лактации;
рождение ребёнка — запрограммированный самой природой процесс, любое постороннее вмешательство в который может закончиться пагубно;
через естественные роды новорождённый приобретает тяжёлый, но полезный опыт преодоления сложностей и преград;
гарантирована естественная адаптация малыша к новым условиям;
происходит закаливание маленького организма;
обеспечивается тесная, неразрывная связь между матерью и только что народившимся ребёнком;
быстрое послеродовое восстановление женского организма;
возможность мамы самостоятельно ухаживать за новорождённым сразу после выписки.

По сравнению с плюсами, минусы естественных родов малочисленны и достаточно редки. К ним можно отнести:

сильную боль, когда идут схватки и потуги;
болезненные ощущения уже после родов в промежности;
частые разрывы промежности, что диктует необходимость наложения в этом месте швов.

Противопоказания к естественным родам

Во время беременности

Как правило, это узкий таз, когда малыш не сможет самостоятельно пройти родовые пути. Опухоли и деформации в этой части женского тела.
Угроза разрыва матки из-за её истончения либо несостоятельности рубца.
Ненормальное, неправильное положение плаценты, когда она закрепляется над шейкой матки, перекрывая тем самым ребёнку выход.
Патологии (опухоли, миомы) в развития матки или влагалища.
Симфизит — расхождение костей лобка.
Тяжёлая форма гестоза.
Некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, сахарный диабет, миопия и др.
Пластические операции на влагалище, шейке матки, ушивание кишечно-половых и мочеполовых свищей.
Сильный разрыв промежности в предыдущих родах.
Расширение вен влагалища.
Сросшаяся двойня.
Поперечное положение в утробе малыша.
Хроническая гипоксия плода, его гипотрофия.
Длительное бесплодие.
Обострение генитального герпеса.
Рак.

Во время родов

Раннее отхождение околоплодных вод.
Различные аномалии родовой деятельности.
Гипоксия плода в острой стадии.
Отслойка плаценты.
Выпадение или предлежание петель пуповины.
Неправильное положение головки плода (в разогнутом состоянии, высокое прямое стояние).

тазовое предлежание (его причины и признаки здесь);
более 35 лет;
слишком крупный или маленький плод;
ЭКО;
предыдущее кесарево сечение;
патологии беременности.

Подготовка

Какие вещи подготовить

За месяц до родов собрать 3 пакета: на роды, после них, на выписку.
Приобрести заранее кроватку, ванночку, коляску, памперсы, пелёнки, распашонки, аптечку и другие предметы, необходимые для ухода за новорождённым на первое время.
На время отсутствия заготовить еду для мужа и детей.
Приготовить все необходимые документы.

Психологическая подготовка

Быть уверенной в том, что всё пройдёт отлично. Не сомневаться в благополучном исходе дела.
Не допускать плохих мыслей.
Заниматься только любимыми делами.
Нужно как можно раньше настроится на естественные роды: успокоиться, не нервничать, не раздражаться, не расстраиваться, не плакать.
Схватки воспринимать как очередной шаг на пути к встрече со своим долгожданным малышом.

О психологии и родах. До сих пор у учёных нет данных о том, что именно служит пусковым механизмом для начала родовой деятельности. Считается, что разгадку следует искать в мозгу женщины.

Физическая подготовка

Во время беременности нужно физически подготовиться к естественным родам: регулярно выполнять упражнения Кегеля, заниматься специальной гимнастикой, вести активный образ жизни, больше гулять, пить поливитамины и выполнять в точности все рекомендации врача.
При схватках рекомендуется делать самой себе массаж крестца и поясницы, который снимает боль, а также научиться правильному дыханию при естественных родах.
При потугах нужно выполнять то, что говорят врачи и акушерки.

Этап 1: схватки

Начинаются редкие, безболезненные, почти незаметные схватки (происходит сокращение матки). Женщина может находиться дома, даже заниматься повседневными делами.
Схватки усиливаются, становятся болезненными, идут каждые 3-5 минут. Отходят воды. Пора ехать в роддом. Здесь сразу важно установить правильное дыхание, которое поможет уменьшить болевые ощущения и обеспечит поступление кислорода малышу.

Многие учёные считают матку уникальным органом. За 9 месяцев, пока женщина вынашивает малыша, матка увеличивается в 10 раз, а после родов благополучно возвращается к прежним размерам.

Этап 2: потуги

После совершенного раскрытия шейки, как правило, возникает сильное желание тужиться.
Нужно принять удобную позу.
Можно сделать обезболивающий массаж поясницы.
Наладить правильное дыхание.
Слушать врача и в точности выполнять все его указания.

Этап 3: отхождение плаценты

В течение нескольких минут отходит плацента.
Женщина ощущает при этом слабые схватки.
Врач должен убедиться, что плацента вышла целиком.
После этого при наличии разрывов накладываются швы.
Малыш измеряется, взвешивается, прикладывается к материнской груди.

Эпидуральная анестезия

заболевания почек, лёгких;
близорукость;
патологии сердца;
токсикоз на поздних сроках;
преждевременные роды;
неправильное расположение плода.

Преимущества эпидуральной анестезии, применяемой в ходе естественных родов:

её можно продлевать по мере возникновения болевого синдрома, благодаря катетеру;
кровяное давление при таком методе обезболивания не падает (как при спинальной анестезии, например).

такие побочные явления и последствия, как образование гематомы, вытекание цереброспинальной жидкости, головные боли, беспамятство, спазмы, удержание жидкости в организме и другие;
замедленное действие лекарства, которое начинает работать только через 20 минут после введения.

Домашние роды

Преимущества домашних естественных родов

соответствующая психологическая атмосфера;
естественность процесса без постороннего вмешательства;
для облегчения боли можно принимать любую позу;
отсутствие вредной больничной микрофлоры;
самостоятельный контроль за всем процессом родов;
сближение родителей между собой и с малышом.

Недостатки естественных родов в домашних условиях

акушерка может не справиться в одиночку с возникшими осложнениями;
при непредвиденных обстоятельствах женщину могут не успеть довезти до роддома;
отсутствие медицинской аппаратуры;
невозможность юридически возложить на кого-то ответственность в том случае, если что-то пойдёт не так;
будущий папа окажется в стрессовой ситуации, может потеряться и не вынести напряжённости;
дома женщине некогда набираться сил после родов, придётся ухаживать за ребёнком сразу же;
очень сложно организовать дома удобное и безопасное место для родов: бытовые микроорганизмы опасны для малыша.

Последствия

Необычные естественные роды

после появления на свет первого малыша у женщины может возникнуть слабость родового процесса;
тяжёлый вес двух тел может спровоцировать преждевременный разрыв пузыря, воды могут отойти слишком рано;
малыши часто лежат в утробе неправильно;
переплетение пуповин.

Любопытный факт. В XVIII веке русская крестьянка родила 69 детей за 27 раз: это были 16 двоен, 7 троен и 4 раза рождалось по 4 малыша сразу. Учитывая время, женщина рожала самостоятельно.

При тазовом предлежании (ягодичном)

Естественные роды при тазовом предлежании могут быть разрешены, если:

плод небольшой;
таз нормальный;
при ягодичном предлежании плода.

если женщина настаивает на кесаревом;
возраст за 35 лет;
многоплодная беременность;
некоторые хронические заболевания;
фетоплацентарная недостаточность;
продолжительность бесплодия более 5 лет;
гестоз;
угроза выкидыша.

При симфизите

при неярко выраженной клинической картине (отсутствие сильных болей в суставах);
если расширение лонной щели составляет до 10 мм;
при размерах таза, соответствующих норме;
если плод не крупный.

Во всех остальных случаях настоятельно рекомендуется провести кесарево сечение.

С рубцом на матке (после миомэктомии и лапаротомии)

повторная беременность наступила через пару лет после предыдущей операции;
УЗИ показало состоятельность рубца: он ровный, без разрывов и перерастяжения;
вес плода не превышает 3,5 кг;
головное предлежание;
расположение плаценты по задней маточной стенке;
нормальные размеры таза;
наличие на матке не более 1 рубца;
отсутствие патологий во внутриутробном развитии плода

При миоме матки

При геморрое

При миопии высокой степени

наличие позитивной динамики со стороны зрения;
регулярные профилактические мероприятия (приём специальных препаратов, витаминов, кальция);
нормальное, без патологий течение беременности;
отсутствие хирургических операций по коррекции зрения.

После конизации шейки матки

При низкой плацентации

После 40 лет

При обвитии пуповиной

задержка развития малыша в утробе;
увеличение у него сердцебиения;
двукратное или даже трёхкратное обвитие пуповиной.

Герпес и естественные роды

С узким тазом

Пояснично-крестцовый ромб Михаэлиса (рисунок 1): по вертикали — 11 см, по горизонтали — 10 см.
Расстояние между подвздошными верхними передними остями (цифра 1 на рисунке 2а) должно быть не менее 25-26 см.
Промежуток между максимально отдалёнными друг от друга точками подвздошных гребней (цифра 2 на рисунке 2а) в норме должен равняться 28-29 см.
Дистанция между большими вертелами (буграми) бедренных костей (цифра 3 на рисунке 2а) — примерно см 30-31.
Расстояние между ямкой над крестцом и верхним краем лобка в гинекологии называется наружной конъюгатой (рисунок 2б) и в норме равняется 20-21 см.
Индекс Соловьёва (длина окружности в лучезапястном суставе) не должен быть более 14 см, так как в этом случае делается вывод о массивности кости таза и его малых размерах.

При энтерококке фекалис

С паховой грыжей

Беременным с паховой грыжей могут предложить рожать естественным путём при соблюдении следующих условий:

выпячивание небольшого размера;
ношение бандажа во время беременности;
акушер во время потугов должен поддерживать рукой грыжу, чтобы не произошло ущемление.

Согласно статистике, паховая грыжа после родов в течение какого-то времени бесследно исчезает.

У меня лично разрывов не было, потому что я рожала вертикально и не стремительно. Я рожала в ЦТА, там к естетсвенным родам относятся очень серьезно и знают, что на потугах не нужно торопиться, ребенок сам прекрасно выйдет, нужно просто подождать, когда все ткани будут готовы. И в итоге разрывов почти не бывает, когда все правильно сделано.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.