Тянет бок перед месячными

Месячные часто сопровождаются дискомфортом внизу живота, появляющимся из-за выхода неоплодотворенной яйцеклетки вместе со слизистой оболочкой матки из организма. Болевые ощущения могут возникнуть не только в области половых органов, но и в молочных железах, пояснице, некоторые девушки замечают боли в правом подреберье. Почему перед месячными болит правый бок, и к какому врачу обратиться?

Физиологические боли перед месячными

Умеренные боли перед месячными являются физиологической нормой. Во время овуляции яйцеклетка выходит в полость маточных труб, ожидая оплодотворения. Если же этого не происходит, то половую клетку нужно вывести из организма вместе со слизистой оболочкой матки, которая увеличилась в период овуляции. Из-за отделения клеток эндометрия повреждаются сосудики и нервные окончания, поэтому возникают болезненные ощущения.

При первичной дисменорее – патологии менструального цикла, из-за которой женщина каждый месяц испытывает очень сильные боли и слабость – кровотечение может быть не очень активным. В этом случае повышенный дискомфорт уже является отклонением от нормы.

Обычно боли при месячных начинаются на 2-3 день, пик болезненности приходится на 3-4 сутки. Если же во время овуляции яйцеклетка была оплодотворена, то менструация не наступает, болевые ощущения не появляются.

Почему болит перед месячными правый бок

В норме боли до и во время месячных должны быть только в низу живота и поясницы, в других случаях необходимо задуматься о причинах дискомфорта. Некоторые девушки жалуются на умеренные или сильные болевые ощущения в правом боку, причин у которых несколько.

Причиной того, что болит правый бок внизу, могут быть заболевания половых органов, ведь репродуктивная система располагается не только в нижней части живота, но и выше, примерно до пупка. Во время месячных появляется небольшое воспаление, поэтому болевые ощущения, вызванные имеющимися патологиями, усиливаются.

Внематочная беременность

Беременность – это процесс вынашивания ребенка, развивающегося из оплодотворенной яйцеклетки. Узнать о ее наступлении можно при помощи дешевого и простого теста, реагирующего на специфический гормон. Часто девушки ограничиваются этим, не проходя УЗИ обследование. А ведь именно последний анализ поможет установить, правильное ли положение занял плод.

Яйцеклетка может закрепиться не только в матке, но и маточных трубах или яичниках, тогда наступает внематочная беременность.

При патологическом развитии беременности женщина через 2-3 месяца начинает испытывать боли в правом или левом боку, они имеют ноющий, тянущий или режущий характер, дискомфорт возможен внизу живота и спины. Возникает он из-за того, что плод начинает растягивать тонкие маточные трубы или яичники.

Выносить ребенка при внематочной беременности невозможно, ведь при этом маточная труба или яичник будут разорваны, плод погибнет, также под угрозой окажется жизнь матери. Если у беременной женщины появляются боли в боку, необходимо обратиться к гинекологу и сделать УЗИ, чтобы исключить патологическое расположение плода.

Правостороннее воспаление яичников

Яичники – парные органы женской репродуктивной системы, которые крайне важны для ее здоровья и возможности родить ребенка. Они выделяют гормоны, яйцеклетки, регулируют менструальный цикл, отвечают за развитие вторичных половых признаков.

Организм тщательно «следит» за здоровьем яичников, направляя туда обогащенную кислородом и иммунными клетками кровь, но иногда заболеваний этих органов избежать не удается. Различные правосторонние воспалительные процессы могут стать причиной того, что перед месячными болит правый бок.

Оофорит и аднексит

Оофорит и аднексит – воспалительные процессы, которые поражают яичники и придатки, а причиной их становится присоединение бактериальной (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) или вирусной инфекции. Часто патогенные микроорганизмы вызывают воспаление из-за длительного влияния низких температур, низкого иммунитета или резкого похудения.

При оофорите или аднексите боли в боку имеют ноющий или режущий характер, они усиливаются перед началом месячных. Воспалительный процесс в яичниках сопровождается усилением кровотечения во время менструации, повышенной температурой до 38-39 градусов, слабостью и тошнотой.

Киста и поликистоз

Примерно за неделю-полторы до начала месячных, когда у женщины начинается овуляция, могут появиться постоянные ноющие боли в боку, а причиной их будет киста или поликистоз яичника. Киста образуется из-за того, что внутри яичника не до конца раскрывается фолликул, из него не выходит яйцеклетка, при этом там начинается воспалительный процесс с накоплением гноя или появлением уплотнения. Поликистоз – множественное образование кист в яичнике.

Причиной появления кист могут быть такие состояния:

• патологии развития репродуктивной системы;
• пониженное или повышенное содержание ФСГ – гормона, стимулирующего образование и выход яйцеклетки из фолликулов;
• пониженная или повышенная масса тела.

Боли при кистозах имеют ноющий характер, возникают они из-за того, что на яичник начинают влиять гормоны, чтобы он высвободил яйцеклетку в период овуляции. Дискомфорт может быть не сильным, но постоянным, поэтому неприятным.

Апоплексия

Апоплексия – неотложное состояние, сопровождающееся нарушением целостности или разрывом яичника. Возникает оно из-за таких причин:

• физических травм;
• развития инфекции;
• внематочной беременности;
• варикозного расширения вен яичника;
• длительного воспаления яичника и придатков.

При правосторонней апоплексии боль в боку будет сильной режущей, постоянной, иногда из-за дискомфорта женщина сгибает корпус и не может его разогнуть. Сопровождается это состояние очень высокой температурой, потерей сознания, а если женщину вовремя не доставить в больницу, возможна смерть из-за потери крови.

Эндометриоз

Эндометриоз – патологическое увеличение толщины слизистой оболочки матки. При этом заболевании месячные более обильны, длятся дольше (около 9-11 дней), болевые ощущения во время менструации сильные, могут отдавать в правый или левый бок, область яичников.

Заболеть бок при эндометриозе может резко, ощущения будут ноющими и неярко выраженными. Иногда боли сопровождаются слабостью, понижением давления.

Миома матки

Миома матки – доброкачественное новообразование в мышечных тканях матки, которое появляется из-за гормональных сбоев или применения местных контрацептивов, например, спирали. Из-за того, что опухоль начинать «раздвигать» мышечные клетки, нервные окончания активно посылают сигналы о боли. Она может быть тянущей или режущей, отдавать вниз живота, в бок или молочные железы.

Сильнее низ живота, грудь и правый бок болят перед месячными, потому что тогда эндометрий матки уплотняется, а миома создает еще большее давление внутри мышечной ткани.

Другие причины боли в боку

Бок болит перед месячными не только из-за гинекологических отклонений. Иногда ощущение дискомфорта вызывают другие факторы: заболевания органов брюшной полости или использование внутриматочных контрацептивов.

Аппендицит

Аппендикс – небольшой отросток, который у человека считается рудиментом. Он был нужен на ранних стадиях эволюции, когда животные питались преимущественно травой, а в этом небольшом органе содержались полезные бактерии, которые помогали переварить целлюлозу.

Иногда аппендикс может воспаляться из-за размножения в нем бактерий или механических повреждения отростка, в таком случае развивается неотложное состояние – аппендицит. Появление воспалительного процесса может совпасть по времени с началом месячных, поэтому женщина рискует принять аппендицит за обычные менструальные боли.

Если в правом боку появилась сильная режущая боль, из-за которой невозможно разогнуть корпус, такое состояние сопровождается тошнотой и высокой температурой, необходимо немедленно обратиться в больницу, ведь разрыв аппендикса будет летальным для человека.

Холецистит

В правом боку также находится печень и желчный пузырь, а воспаление последнего – холецистит – по ощущениям тоже можно перепутать с менструальными болями.

Холецистит развивается из-за избытка желчи в желчном пузыре или на фоне образования камней, которые не дают ей выйти. Воспаление развивается достаточно медленно, сначала оно сопровождается ноющими болями в правом боку, которые можно перепутать с менструальными. Со временем воспалительный процесс усиливается, повышается температура, человек не может есть, а боли имеют уже режущий характер.

Дивертикулит и повышенное газообразование

Дивертикулит или воспаление кишечника, а также повышенное газообразование могут стать причиной болей в боку перед месячными. В предменструальный период брюшная полость, груди и ноги отекают, в их тканях накапливается жидкость. При отеке живота у девушки, больной дивертикулитом или метеоризмом, сдавливание кишечника накопившейся жидкостью вызывает ухудшение симптомов этих заболеваний, возникают колющие или ноющие боли, которые могут отдавать в правый бок или вниз живота.

Внутриматочная контрацепция

Иногда вопросом, почему перед месячными появляются боли в правом или левом боку снизу, задаются женщины, у которых установлена внутриматочная спираль. Это устройство содержит в себе гормоны, которые оно постепенно выделяет в матку, препятствуя наступлению беременности.

После физических травм, при активном половом акте или при неправильной установке внутриматочного контрацептива спираль может сдвинуться с места и «путешествовать» по матке, маточным трубам и даже яичникам. Это вызывает у женщины сильные острые боли в том боку, куда ушла спираль. При этом, помимо дискомфорта, появляется повышенная температура и воспаление в области малого таза, ощущается болезненность во время полового акта.

Аборт и диагностическое выскабливание

Во время аборта или диагностического выскабливания врач может затронуть не только слизистую оболочку матки, но и нижерасположенные ткани гладкой мускулатуры. Если ранки будут глубокими, то на их месте развивается рубцовая ткань, которая будет неэластична и подвержена воспалению, поэтому перед месячными могут появиться режущие или ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу или бок. При этом выделения во время менструации будут обильнее, чем в норме.

Что делать при болях в боку

Боли в боку перед или во время менструации не являются нормой, поэтому их нельзя игнорировать дольше 2-3 месяцев, ведь если их причиной стали заболевания половой системы или аппендицит, здоровье девушки будет под угрозой.

Врачебный осмотр

Первое, что необходимо сделать при болях в боку – обратиться к гинекологу, который проведет сбор анамнеза и профессиональный осмотр. Если этот врач не сможет найти причины дискомфорта, то нужно посетить терапевта и хирурга, которые проведут пальпацию брюшной полости, чтобы отыскать причины болевых ощущений, если они не связаны с заболеваниями половой системы.

Диагностика

Иногда обычный осмотр у врачей не дает результатов, поэтому нужно проводить более детальную диагностику. У гинеколога необходимо обязательно сдать анализ мазка из влагалища, в котором можно будет обнаружить патогенные микроорганизмы. Именно они являются причиной воспалительных процессов в яичниках и придатках.

Помимо мазка, стоит сделать УЗИ органов малого таза и брюшной полости. На снимках ясно будет видно многие отклонения в состоянии органов, например, воспаление, появление рубцовой ткани, увеличение определенных структур, отложение камней в желчном пузыре.

Лечение

Лечение болей в боку перед месячными зависит от причины этого явления. Если его вызвали заболевания половой системы, то необходимо будет пропить курс антибиотиков или противовирусных препаратов (в зависимости от природы патогена). Когда дискомфорт спровоцировал внутриматочный контрацептив, его необходимо срочно удалить.

Самолечение в этом случае недопустимо, ведь использование грелок для снятия боли только усугубит воспаление и метеоризм. Многие популярные обезболивающие препараты в этом случае не помогут снять дискомфорт.

Профилактика

Поскольку причин у болей в боку перед менструацией немало, сложно описать все меры профилактики, поэтому главными из них будут такие:

• регулярное посещение гинеколога (раз в 6 месяцев);
• ежегодное обследование у хирурга, терапевта, невропатолога;
• поддержка нормальной микрофлоры в кишечнике, чтобы избежать метеоризма и дивертикулита;
• избегание травм живота;
• установка внутриматочной спирали только в хорошей больнице.

Боли в боку до или во время месячных не являются физиологической нормой, поэтому их нельзя игнорировать или пытаться справиться с ними самостоятельно. Необходимо посетить гинеколога, хирурга и терапевта, чтобы найти причину этого отклонения и получить правильное лечение.

Большинство болезней в период менструальных выделений имеют свойство обостряться и соответственно может усиливаться и боль как в нижней части живота, так и с левого или же правого бока. Когда перед месячными болит правый бок — причин много и именно о них и пойдет речь далее.

Физиологические причины

Когда наступает менструация — умеренные в своем проявлении боли считаются нормой, когда в процессе отторжения эндометрия и выхода неоплодотворенной яйцеклетки они могут отдавать в нижней части живота, с правого и левого бока, пояснице. Чаще всего, менструация идет раз в месяц и аи боли длятся не более 2-3 дней. Но если боли интенсивные и длятся достаточно долго — стоит искать причину и немедленно принимать меры, поскольку это может говорить о развитии серьезной патологии.

Если говорить более предметно, что может провоцировать боль в правом боку, то спровоцировать ее могут следующие причины.

1. Внематочная беременность. Все дело в том, что яйцеклетка может быть оплодотворена не только в полости матки, но и в маточной трубе или же яичнике. При развитии такой патологической беременности — боль будет ноющей и тянущей, отдавая в поясницу. Вынашивание плода при такой беременности невозможно — ребенок будет расти и спровоцирует разрыв маточных труб или же яйцеклетки, что несет угрозу жизни и здоровью матери.
2. Правосторонний тип воспаления, поражающий яичники. Болеть с правой стороны может и при их воспалении, при чем боль может показывать себя как в период менструации, так и вне цикла.
3. Оофорит и аднексит — течение воспалительной природы происхождения процессов, поражающих придатки и яичники, а спровоцировать их может негативное влияние патогенной микрофлоры, вирус, негативное последствие переохлаждения и снижение защитных сил иммунитета. Чаще всего боль в этом случае будет ноющей или же носить режущий характер, усиливаться, когда начинается менструальный цикл, сопровождаться общей слабостью и повышением температуры тела до 38.5-39 градусов.
4. Образование кисты или же поликистоза. Спровоцировать образование кисты может не до конца раскрывшийся фолликул и не выход яйцеклетки, что провоцирует развитие воспаления и скопление гноя. Под поликистозом подразумевается многочисленное образование кист в самом яичнике. Боль будет носить ноющий окрас, и носить не ярко выраженный, но постоянный характер.
5. Апоплексия, при которой нарушается целостность или же идет разрыв самого яичника. Такое явление может быть спровоцировано физическими травмами и повреждением в области яичников, занесением патогенной микрофлоры в организм и ее негативное влияние, внематочный вид беременности и варикоз вен самого яичника, как и длительный, воспалительной природы процесс, протекающий в яичниках или же придатках. Как правило, в таком случае боль будет носить режущий характер, и быть достаточно сильной по своей интенсивности, вплоть до потери сознания, обильные кровопотери и при отсутствии своевременно принятых мерах — летальный исход.
6. Эндометриоз, при котором идет патологически неестественнее увеличение в толщине самой слизистой матки. Месячные в таком случае будут более длительные и обильные, приступы болей — ярко выражены и отдавать, либо же в левый или правый бок.
7. Миома, развивающаяся в полости матки — доброкачественной природы новообразование, поражающее мышечные ее ткани, развивающееся в силу гормонального сбоя или же действия местного типа контрацептивов, таких как спираль. В этом случае боль буде усиливаться в период менструации, когда будет увеличиваться эндометрий полости матки, и так создавая дополнительное давление на мышцы.

Иные первопричины болей в боку при менструации

Достаточно понимать, что боль в правом боку в период менструации может быть спровоцирована не только гинекологическими патологиями, но и иными первопричинами.

1. Беспокоить с правой стороны может и аппендицит — рудиментарный отросток, который воспаляясь проявит себя болью с правой стороны. Воспаление аппендицита может припасть на момент менструации и часто воспринимается женщиной как боль, спровоцированная менструальными выделениями. Но на аппендицит будет указывать сильная, режущей природы боль, когда невозможно разогнуться и согнуться, повышением температуры и приступами тошноты.
2. Холецистит или же воспаление желчного пузыря — также причина болей, локализованных с правого бока, которые часто путаются с менструальными. Воспаление может быть спровоцировано негативным действием патогенной микрофлоры, камнями, скоплением желчи — сам процесс развивается достаточно медленно, но постепенно усиливается и будет сопровождаться повышением температуры тела и сильными болями.
3. Воспаление кишечника и чрезмерное газообразование — так же не гинекологические причины болей с правой стороны перед и во время менструации. В частности чрезмерное скопление жидкости, отечности, при развитии у девушки воспаления кишечника или же чрезмерного газообразования, идет сдавление кишечника, внутренних органов репродуктивной системы и это будет проявлять себя болью с той или иной стороны.
4. Использование внутриматочной спирали как средства контрацепции — после травмы или же интенсивной половой жизни, неправильном ее установлении она может «сорваться» и «ходить» по полости матки и маточных рубах, яичниках, провоцируя приступы боли, которая сопровождена повышением температуры тела и воспалением органов малого таза.
5. Выскабливание и аборт — также причины того, что женщину беспокоят в период менструации боли с правой стороны. При проведении выскабливания, аборта, может быть повреждена слизистая полости матки, тканей гладкого типа мускулатуры, на месте травмы — развивается рубцевание. Именно такое рубцевание и будет провоцировать усиление болей в правом боку в менструальный период, а сами выделения будут более обильные, продолжительные по времени.

Что делать?

Если сами боли в правом боку, усиливающиеся в период менструации беспокоят более 2-3 месяцев резкими и продолжительными приступами — стоит пройти обследование у врача гинеколога. Если врач выявит причину дискомфорта — предстоит прохождение курса лечения, а когда причина не установлена — гинеколог направляет на осмотр к хирургу или же терапевту.

Для подтверждения диагноза, для получения более точных результатов осмотра врач может назначать дополнительное обследование. Такими анализами есть мазок из влагалища, что позволит определить уровень патогенной микрофлоры, поражающей женскую репродуктивную систему. Также врач может направить на обследование при помощи УЗИ, что покажет отклонения в работе репродуктивной системы, камни и спайки, воспалительные процессы и иные патологии.

Лечение и профилактика

Курс лечения и устранения боли с правой стороны во время месячных напрямую зависит от первопричины — его назначает исключительно врач, опираясь на результаты осмотра и диагностики. Самолечение просто недопустимо — использование грелок или же народных средств в виде отваров и чаев может усугубить течение проблемы, убрать симптом, но не побороть причину.

В отношении профилактических мер — тут многое зависит от причины болей, но врачи выделяют основные рекомендации:

• регулярный осмотр у гинеколога — минимум раз в пол года, как и прохождение обследования у хирурга и терапевта, невропатолога;
• для недопущения развития метеоризмов и во избежание развития воспаления кишечника — стоит поддерживать нормальную микрофлору ЖКТ;
• избежание травм в области живота, а внутриматочную спираль стоит устанавливать в хорошей клинике у опытного специалиста.

Причин болей в правой части живота во время месячных — не считается нормой и потому при подозрении на отклонение в работе внутренних органов и систем, длительном дискомфорте, нехарактерной негативной симптоматике стоит посетить врача.

Важно знать!

×

Болевой синдром перед месячными, или во время них – самая основная причина обращения женщин к гинекологу. Однако, по статистике, в подавляющем количестве случаев (около 80-90%) болит в правом или левом боку, или же внизу живота. Болевой синдром, возникающий в пояснице, промежности, бедрах возникает значительно реже. Но следует помнить, что боли могут возникать и в связи с хирургической или неврологической патологией, поэтому столкнувшись с данной проблемой, постарайтесь в кратчайшие сроки посетить врача.

Почему может возникать боль?

Все, вызывающие болевой синдром у женщин, причины можно разделить на функциональные (не связанные с повреждением и изменением структуры органов) и органические (есть поражения органов, подтверждающиеся современными методами исследования).

Функциональные:

• застой крови в полости матки во время месячных (загиб матки, отсутствие дефлорации);
• овуляторные боли за несколько недель перед месячными;
• различные нарушения цикла – ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения) и первичная дисменорея на фоне гормональных сбоев.

Органические:

• воспалительные гинекологические заболевания (эндометрит, аднексит);
• доброкачественные гинекологические заболевания (миомы, полипы, эндометриоз и аденомиоз);
• экстренная хирургическая патология (апоплексия яичника, перекрут кисты);
• внутриматочная контрацепция;
• негинекологические заболевания (воспаление желчного пузыря, аппендикса);
• патологическая беременность (эктопическая беременность, отслойка плаценты);
• боли после гинекологических операций (абортов, диагностического выскабливания).

Органические причины боли

Воспалительные гинекологические заболевания

Как правило, воспалительные заболевания по женской части имеют острое начало, с возникновения гипертермии, симптомов общей интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита) и дискомфортных ощущений внизу живота.

Главная особенность аднексита или сальпингита – частое одностороннее воспаление, поэтому болит только левый или правый бок. При прощупывании придатков через влагалище, ощущаются увеличенные и сильно болезненные образования.

Эндометрит, как правило, сопровождается необычными и дурно пахнущими выделениями из влагалища, температурой и интоксикацией, а болевой синдром сосредоточен внизу живота. При прощупывании матка увеличена, мягкой консистенции, в момент ощупывания болит еще сильнее.

Эндометриоз

Эндометриозом называется доброкачественное, гормонозависимое заболевание, суть которого состоит в чрезмерном разрастании тканей эндометрия за пределы анатомических границ матки. Генитальному эндометриозу присуще поражение матки (аденомиоз), придатков матки и ретроцервикального пространства. Клинически он проявляется выраженной болью внизу живота при поражении матки, если поражены придатки – болит правый и левый бок в районе паховых складок, ретроцервикальный – болит за лобком. Характерной чертой этого заболевания, является появление болей и обильных выделений за несколько дней перед месячными, и исчезновение их с исчезновением менструаций.

Лечение эндометриоза – сложный процесс, начинается с применения гормональных препаратов, при значительном развитии патологии показано хирургическое вмешательство.

Миомы матки

Миома – доброкачественное заболевание, возникающее из мышечного слоя, однако, часто сопровождающиеся серьезными последствиями.

Данное заболевание часто протекает в скрытой форме, когда размеры миомы еще незначительные, и единственным и симптомами являются нарушение цикла и увеличение кровянистых выделений перед месячными и во время них. Достигнув значительных размеров, миома деформирует матку, сдавливает соседние структуры и нервно-сосудистые пучки, при этом болит нижний отдел живота, а боль тянущего, распирающего характера. Иногда, сдавливая нервы, миома может вызывать боль, отдающую в правый или левый бок.

Лечение миом состоит на начальных этапах из гормональной терапии, при прогрессировании процесса, необходимо включать оперативное лечение.

Апоплексия

Апоплексия яичника – это острая хирургическая патология, характеризуется геморрагией (кровоизлиянием) в ткань яичника и напрямую связана с процессом овуляции (момент выхода созревшей яйцеклетки из яичника).

Механизм апоплексии:

• на протяжении первой половины менструального цикла происходит созревания фолликула, данное явление происходит под воздействием гормона эстрогена;
• примерно к середине цикла, что соответствует нескольким неделям перед менструациями, в момент максимального содержания эстрогена, происходит высвобождение яйцеклетки – овуляция (это норма), однако, при апоплексии разрыв фолликула происходит немного раньше и под действием факторов провокации (чрезмерная нагрузка, резкие повороты туловища, секс);
• в момент разрыва фолликула, девушка ощущает резкую, «кинжальную» боль, возникающую внизу живота, и в зависимости от стороны апоплексии боль смещена немного в правый или левый бок.
• клиника апоплексии, кроме боли, сопровождается внутренним кровотечением, анемией (бледная кожа, снижение давления, потеря сознания), иногда шоком.

Лечение – неотложная операция.

Перекрут ножки кисты яичника (ПНКЯ)

ПНКЯ – острая хирургическая проблема, возникающая у девушек, страдающих одиночными кистами или синдромом поликистозного яичника.

Механизм ПНКЯ:

• на фоне провоцирующего фактора (физическая нагрузка, гимнастика, повороты и наклоны корпуса) происходит перекрут ножки;
• при небольшом перекруте – могут не возникать никакие ощущения и ножка, раскручиваясь возвращается в исходное положение;
• если ножка поворачивается на 90-100о – возникает неинтенсивная боль, которая носит ноющий характер, данное явление может возникнуть за несколько недель перед месячными, связанно это с пережатием венозных сосудов и нарушением оттока крови от кисты;
• полный оборот – нарушается приток крови по артериям, и на этом фоне стремительно развивается клиника «острого живота»: сильно и спастически болит правый или левый бок, на этом фоне возникает сильнейшая интоксикация, шок, больная принимает вынужденное положение.

Лечение – немедленная операция с иссечением кисты без раскрута ее ножки.

Внутриматочная контрацепция

Использование внутриматочных спиралей может вызывать боль. Однако, болит, как правило, впервые несколько месяцев после установки ВМС. Связанно это с «привыканием» и небольшим механическим повреждением стенок матки ВМС. Боли носят ноющий характер, возникают чаще перед менструациями из-за увеличения количества сокращений матки.

Воспалительные заболевания аппендикса, желчного пузыря.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, как правило, симптомы его начинаются с небольшого повышения температуры, слабости, снижения аппетита, боли возникаю вначале вверху живота, а затем, в течение нескольких часов, спускаются по правому боку и локализуются в правой подвздошной области.

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, возникает на фоне нарушения диеты, употребления алкоголя, наличия в нем камней. Боли локализуются в правом боку под ребрами, отмечаются симптомы интоксикации.

Патология беременности

Эктопическая беременность – развитие зародыша за пределами матки (в трубах, яичник, брюшной полости, шейке).

А) трубная беременность – при разрыве органа, возникают резкие, сильные боли, отдающие в левый или правый бок, влагалище, задний проход, клиника геморрагического шока.

Б) эктопическая беременность в яичнике – клиника апоплексии;

В) в брюшной полости – длительное течение, тусклая клиника;

Г) шеечная – резкие, сильные боли внизу живота, клиника геморрагического шока.

Отслойка плаценты – острая патология, характеризуется сильными болями внизу живота и кровянистыми выделениями.

Особенности эктопической беременности и отслойки плаценты:

• резкое начало и бурное развитие клиники;
• задержка месячных;
• «+» тесты на беременность;
• выделения из влагалища кровянистого характера;

Функциональные причины болей

Первичная дисменорея – главная причина болевого синдрома внизу живота у молодых девушек, возникающая на фоне гормонального дисбаланса и особенностей нервной системы (повышенная эмоциональность, низкий болевой порог, слабая устойчивость к стрессовым ситуациям).

Овуляторные боли – слабовыраженный болевой синдром, возникающий за несколько недель перед месячными, может сопровождаться каплевидными, почти незаметными выделениями из половых путей.

Сильные боли внизу живота перед менструацией многие женщины привыкли считать нормой. Однако это далеко не так. Физиологически нормальным является безболезненное течение менструального цикла, допустим небольшой дискомфорт, чувство распирания в нижней части брюшной полости непосредственно перед началом или во время критических дней. Если болит правый бок перед предстоящими месячными, следует предполагать развитие патологии. При этом нужно исключить вероятность воспалительных заболеваний половой, пищеварительной систем, хирургических, неврологических заболеваний. Причины, по которым болит в правом боку перед началом месячных, могут требовать срочного врачебного вмешательства.

Причины боли в боку при овуляции

Процесс созревания фолликула и выхода яйцеклетки в середине цикла может быть болезненным при нарушении выработки простагландинов. В таком случае болят бока во время овуляции и перед месячными. Чрезмерное увеличение фолликулов иногда приводит к образованию так называемых функциональных кист, которые под влиянием гормонов рассасываются в течение 1–3 месяцев. Болеть при этом перед месячными может бок с той стороны, где возникло новообразование.

На физическое самочувствие женщины во время и после овуляции влияет состояние кровообращения. Во второй половине цикла появляется склонность к задержке в организме жидкости, что приводит к увеличению давления на периферические сосуды в тканях, развитию отечности. Причинами болей в этом случае могут быть:

• недостаток двигательной активности;
• застой крови в органах брюшной полости;
• ожирение;
• особенность расположения матки и придатков.

Боли при этом имеют тянущий, слабовыраженный или умеренный характер, регулярно повторяются в течение каждого цикла. Возможны кратковременные спазматические приступы с левой или с правой стороны, вызванные сокращениями гладкой мускулатуры.

Определить точно, почему болит левый или правый бок каждый раз во время овуляции, можно только обратившись к врачу и пройдя инструментальное обследование.

Боль в левом боку при месячных

Органы половой системы занимают довольно большой объем брюшной полости и расположены в непосредственной близости от кишечника, мочевыводящих путей, печени. Особенности иннервации часто не позволяют четко определить место локализации болезненности, так как симптомы при физиологических и патологических процессах могут быть сходны. Боль в левом или правом боку перед месячными, которая появляется в определенные периоды цикла, бывает частью альгоменореи. В таких случаях она ноющая, не имеющая четких границ, сопровождается слабостью, отечностью и другими нарушениями самочувствия.

Если до или после месячных сильно болит только слева, при этом боль имеет стреляющий или режущий характер, усиливается при движении, наклонах, переворачивании с бока на бок, при этом присутствуют тошнота, болезненный или жидкий стул — вероятно, есть проблемы с кишечником: колит или дивертикулит.

Ситуации, в которых после месячных или во время них болит левый бок, возникают при воспалении придатков, мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите. В период менструаций характерно усиление имеющихся в организме воспалительных процессов. Если болит левый бок внизу живота, при этом ощущения передаются в область промежности и поясницы — как будто опоясывает, можно предположить почечную колику. В этом случае может быть затруднено мочеиспускание.

Если болит в правом боку при менструации

Боли в правом боку должны настораживать в любой период менструального цикла. Причинами их могут быть как функциональные нарушения и заболевания половой сферы, так и патологии, не связанные с репродуктивной женской системой. Когда болит правый бок при задержке месячных, логично предположить развитие кисты яичника, обострение хронического сальпингита, оофорита. Боли при этом носят постоянный характер, усиливаются при пальпации, быстром движении или нахождении на холоде.

Патологии печени или желчного пузыря — ещё одна причина, почему перед месячными постоянно болит правый бок. Симптомы в подобных случаях ощущаются в подреберье, отдают в плечо, лопатку справа, сочетаются с нарушениями пищеварения. Боль может возникать внезапно, приступообразно, и также неожиданно исчезать.

Ситуации, в которых сильно болит правый бок внизу живота, могут свидетельствовать о правостороннем воспалении почки или выходе камня из мочеточника.

Беременность

Наступление беременности после того как происходит созревание и оплодотворение яйцеклетки, в достаточно большом числе случаев сигнализирует о себе болезненными признаками. Их может провоцировать процесс имплантации зародыша в стенку матки, который у всех женщин протекает по-разному. Боли могут быть довольно сильными, схваткообразными и чувствоваться как при движении, так и в состоянии покоя. В случае благополучного физиологического развития беременности, женщина перестает чувствовать боли достаточно скоро — они постепенно ослабевают и исчезают в течение 2–3 недель после зачатия.

Если наступившая беременность оказалась внематочной, положение осложняется не только болями, но и опасностью разрыва фаллопиевой трубы, перитонитом и другими тяжелыми последствиями для здоровья. Вероятность прикрепления и развития зародыша в неподходящем для этого месте возрастает при нарушениях проходимости труб, сужении их просвета, наличии участков эндометрия вне полости матки.

После того как происходит зачатие, организму нужно вывести половую клетку из маточной трубы и закрепить её для дальнейшего развития в матке. Наличие механических препятствий, высокая или недостаточная физическая активность женщины могут спровоцировать внедрение зародыша в участок фаллопиевой трубы. Данное явление может привести к последующему разрыву трубы из-за увеличивающегося в размерах эмбриона. Сигналом наступления внематочной беременности обычно служит острая боль с правой или левой стороны. При этом появляется задержка менструального цикла, а в первые несколько дней результат теста на беременность отрицательный. Боли усиливаются по мере развития беременности, и после 4–7 недель могут стать нестерпимыми: определяются как постоянные, острые, стреляющие, жгучие, иррадируют в область заднего прохода, могут сопровождаться сильной тошнотой, рвотой, отечностью, слабостью и другими проявлениями токсикоза.

У некоторых женщин внематочная беременность — главная причина, почему при очередных месячных начинается сильная боль в правом или левом боку. Нередко в подобной ситуации периодические кровянистые выделения сохраняются и служат причиной заблуждения. Единственный исход такого состояния — хирургическая операция. Пострадавшую трубу вскрывают, удаляют эмбрион и производят перевязку. После внематочной беременности также вероятны болезненные ощущения со стороны прооперированной трубы перед наступлением или во время менструации, что объясняется нарушением проходимости органа.

Возможные заболевания и патологии

Правый бок во время месячных может болеть по многим причинам, но патологические стоит предполагать в первую очередь. При возникновении выраженных симптомов и перед началом лечения нужно оценить характер, интенсивность, периодичность появления боли, наличие других нездоровых признаков.

Среди проблем и болезней репродуктивной сферы и других систем организма выделяют несколько, способных вызвать сильную боль с правой стороны.

Заболевания придатков

Аднексит, сальпингоофорит — воспалительные заболевания яичников, фаллопиевых труб и связанного аппарата матки. Нередко развиваются из-за проникновения и восхождения инфекции, в том числе передаваемой половым путём. Начальный патогенез может быть скрытым и бессимптомным. В период ослабления иммунитета, после переохлаждения, простудных заболеваний, при изнурительных нагрузках, под влиянием гормонального сбоя процесс обостряется. Появляются сильные ноющие или режущие боли в брюшной полости внизу слева или справа, усиливающиеся на холоде, при физической работе.

Признаки заболевания имеют постоянный изматывающий характер, могут сопровождаться слабостью, головной болью, повышением температуры до +38–39 °С, нарушением мочеиспускания, патологическими кровянистыми выделениями в середине или конце цикла. Болевой синдром может усиливаться непосредственно перед началом критических дней. Если в воспаление вовлекаются слизистый, мышечный слои фаллопиевых труб, возможно дальнейшее формирование спаек, что грозит развитием их непроходимости.

Воспалительный процесс в яичниках, гормональный дисбаланс, порок созревания фолликула, варикозное расширение сосуда придатка иногда вызывают формирование кистозного образования — чётко ограниченной полости, заполненной экссудатом. Киста может быть одиночной, разрастаться до нескольких сантиметров и вызывать резкие режущие боли со стороны пораженного яичника. Хроническое нарушение синтеза гормонов провоцирует множественные кистозные образования. Киста и поликистоз яичников в случае осложнения чреваты разрывом стенок — апоплексией органа. В этом случае болевые ощущения могут быть настолько сильными, что приводят к потере сознания. Медицинскую помощь больной в этом случае необходимо оказывать сразу.

Диагностика и лечение острых форм заболеваний придатков проводится в клинических условиях:

• Врач назначает исследование мазка на болезнетворную микрофлору, УЗИ органов малого таза. При нарушениях месячного цикла, наличии патологических выделений — гистеросальпингографию.
• Острые формы воспалений лечат в стационаре. В зависимости от степени выявленной патологии может быть проведена лапароскопия, полостная хирургическая операция по удалению кисты. Больной необходимо соблюдать постельный режим. Терапия включает курс антибиотиков, противовоспалительных, гормональных, иммуномодулирующих средств.
• Хронические воспаления без опасности нарушения целостности яичников лечат амбулаторно. В курс входит инфузионная терапия, физиотерапия, приём лекарственных средств.

Патологии матки

Эндометриоз — выход и разрастание функционального слизистого эпителия вне полости матки может быть врождённым, иметь воспалительную, гормональную природу или являться следствием механических травм полости органа в результате чисток, абортов, маточной контрацепции. В зависимости от локализации эндометрия, боли при этом заболевании могут носить ноющий или режущий характер, появляются чаще перед началом менструаций, сопровождаются мажущими темными выделениями.

Воспаление слизистого слоя — эндометрит, возникает как последствие сложных родов, неудачных хирургических вмешательств, поражения инфекциями. Острые боли характерны для бурного течения. Другие симптомы: высокая температура, лихорадка, обильные ациклические слизистые выделения.

Распространенным заболеванием полости матки является формирование гормонозависимых доброкачественных опухолей — миоматозных узлов, различающихся по морфологическому строению и направлению роста. Основной симптом подобных новообразований: сильные боли, которые могут быть локализованы в области лобка, с правой или левой стороны. Характерны также межменструальные кровянистые выделения и обильные многодневные месячные кровотечения, способные привести к анемии.

Патологии кишечника

Одной из вероятных причин умеренных или резких болей в правом боку является воспаление кишечника, чаще всего — аппендицит. Его диагностирование не всегда может быть проведено даже опытным врачам, так как симптомы болезни неспецифичны, а болевой синдром локализуется в области печени, под ложечкой, даже может отдавать в позвоночник. Характерные особенности острого аппендицита:

• напряжение брюшных мышц;
• усиление симптомов при попытке лечь на левый бок;
• однократная рвота;
• запор или понос.

Игнорировать подобные признаки ни в коем случае нельзя: прободение аппендикса чревато перитонитом и летальным исходом.

Патологии желчного пузыря

Расстройства гепатобилиарной системы нередко вызывают неблагоприятные симптомы с правой стороны брюшной области. У женщин, страдающих холециститом, обострение могут вызывать нарушения в питании, перенесение ОРВИ, употребление сильнодействующих лекарств. Болевой синдром при патологиях желчного пузыря имеет четкую локализацию — область правого подреберья. Нередко ощущения иррадируют в позвоночник, плечо или под лопатку, сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой, усиливаются после еды.

Невралгические приступы

При дегенеративных и воспалительных заболеваниях пояснично-крестцового или грудного отдела позвоночника происходит защемление твердыми тканями межнозвоночных нервных окончаний. Перед месячными, из-за задержки в организме лишней жидкости, пораженные нервы сдавливаются особенно сильно. Состояние сопровождается сильнейшими болями, от которых обычные анальгезирующее препараты помогают мало. Спровоцировать очередной невралгический приступ может переохлаждение или резкое движение.

В случае любой из перечисленных причин развития правосторонней боли, после диагностики может потребоваться госпитализация для прохождения соответствующего лечения в отделении гинекологии, терапии, хирургии или неврологии. После того как острая стадия минует, пациентку выписывают, назначая приём необходимых лекарственных средств в домашних условиях.

Рекомендации гинекологов

Почти всегда боль в правой или левой части живота перед месячными является отклонением от нормы. Независимо от того, появилась ли она внезапно впервые или возникала ранее, необходимо срочно обращаться к врачу, особенно если синдром развился на фоне общей слабости организма, сопровождается высокой температурой, тошнотой. Особенно внимательно нужно относиться к самочувствию после установления внутриматочной спирали. Неподходящая модель может травмировать шейку или слизистую полости матки, спровоцировать эндометриоз. Кроме того, наличие инородного тела является постоянным фактором усиления инфекционных и воспалительных процессов. Болезненные симптомы могут возникнуть сразу после установления или из-за долгого использования ВМС: во время месячных болит нижняя часть брюшной полости, боль может сильнее ощущаться справа или слева.

Наличие спирали в матке нередко становится причиной развития внематочной беременности, так как случаи зачатия при этом виде контрацепции нередки. Не имея возможности закрепиться в предназначенном для себя месте, зародыш обычно имплантируется и начинает развиваться в маточной трубе. Явными признаками патологии являются режущие приступообразные боли, которые могут отдавать в крестец или задний проход.

При любом подозрении на заболевание или внематочную беременность развеять или подтвердить их можно при помощи гинекологического обследования и консультаций с врачами других направлений медицины. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов избежать осложнений.

Если заболевание не зашло далеко, основные методы лечения заключаются в применении антибиотиков, витаминов, иммуномодулирующих и общеукрепляющих средств.

Разумеется, самая лучшая болезнь — та, которой не было, поэтому главное внимание необходимо уделять мерам профилактики:

• обращаться к врачу не тогда, когда придётся, а регулярно, как минимум 1 раз в год, при хронических заболеваниях – каждые 3–6 мес.;
• избегать прыжков с высоты, занятий экстремальными видами спорта, купаний в холодной воде, поднятия тяжестей;
• своевременно вылечивать инфекционные заболевания;
• подбирать гормональную или барьерную контрацепцию только вместе с врачом.

Заключение

Причинами болей в правом боку нередко являются вялотекущие или острые заболевания внутренних половых органов или другие опасные процессы. Терпеть неприятные симптомы ни в коем случае нельзя, так как такие боли при месячных могут быть признаком органических поражений, способны привести к стойкому нарушению цикла или необратимым последствиям. Чтобы предотвратить нежелательное развитие событий, нужно обращаться к врачу-гинекологу даже при незначительных подозрениях на отклонение.

Регулярные безболезненные месячные – это один из показателей женского здоровья. Поэтому любые боли, возникающие в этот период, в том числе если во время месячных болит правый бок, можно считать поводом для визита к гинекологу. Особенность и опасность таких болевых ощущений заключается в том, что только квалифицированный врач сможет установить причину их появления, отличить боль, связанную с неврологической патологией или имеющую отношение к хирургическим заболеваниям. А также отличить от боли, вызванной нарушениями или воспалительным процессом в области половой системы.

Почему при месячных болит правый бок

Все боли, возникающие при месячных, делятся на:

• органические, имеющие непосредственное отношение к нарушению структуры внутренних органов и связанные с их повреждением;
• функциональные, которые вызваны развитием патологического процесса в органах и их тканях, из-за травмы или воспалительного процесса.

К функциональным причинам того, что болит правый бок во время месячных, относится нарушение кровообращения, вызывающее скопление и застой крови в полости матки. Это может быть связано с имеющим место загибом матки или полным отсутствием дефлорации. Боли возникают при гормональном сбое и развивающейся на его фоне первичной дисменореи. Еще одна причина того что появляется боль в боку во время месячных – нарушения менструального цикла и сбой в работе яичников.

Органические боли могут быть вызваны развивающимися тяжелыми заболеваниями, среди которых:

• новообразования, такие как миома или полипы, аденомиоз или эндометриоз;
• воспаление правого яичника;
• трубная (внематочная) беременность;
• оофорит;
• аднексит;
• киста правого яичника;
• поликистоз.

Для того чтобы исключить необходимость хирургического вмешательства для оказания своевременной помощи пациентке, важно подтвердить отсутствие таких факторов, влияющих на появление сильных болей в правом боку во время менструации, как аппендицит или воспалительный процесс, затрагивающий печень. Гинеколог может определить и в качестве причины сильной боли во время месячных наличии в полости матки внутриматочного контрацептива (спирали) или поставить диагноз – вторичная альгоменорея.

Диагностика

Любое решение будет принято после полноценного осмотра и обследования с помощью УЗИ. Понадобится сдать некоторые анализы, среди которых будет мазок на микрофлору и кровь на содержание лейкоцитов. Своевременное обращение к гинекологу, подробное обследование и правильный диагноз помогут справиться с проблемой и найти правильное решение и назначить адекватное лечение.

Мануальный осмотр не всегда бывает результативен настолько, чтобы с уверенностью поставить диагноз. Именно поэтому гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование, в ходе которого могут быть выявлены такие патологии, как воспалительный процесс или новообразования, расположенные в брюшной полости именно с правой стороны. Опухоль сдавливает органы и увеличенную во время менструации матку, становясь причиной болевых ощущений.

Выявить наличие воспалительного процесса поможет мазок из влагалища. Во время исследования содержимого может быть обнаружена патогенная микрофлора. Правый бок перед месячными болит и в том случае, если имеет место восходящая инфекция, ставшая причиной возникновения и быстрого развития воспалительного процесса в фаллопиевой трубе и правом яичнике. В таком случае правый бок и низ живота будут болеть и в состоянии покоя, и при осмотре, и при ходьбе.

Выявить нарушения функциональности придатков матки или развивающуюся внематочную беременность поможет ультразвуковое исследование, и потому оно является обязательным. Лечение, назначенное специалистом, будет зависеть от поставленного диагноза и особенностей обнаруженного заболевания.

Результаты обследования

Если в результате проведенного обследования гинеколог выявил наличие воспалительного заболевания, то и терапевтические мероприятия будут направлены на избавление от данного процесса. Воспаление придатков зачастую затрагивает одну сторону, поэтому и болит один бок. Если имеет место сальпингит или оофорит справа, то боли будут беспокоить пациентку в правом буку. Мануальный осмотр, менструация, половой акт будут чрезвычайно болезненны. Сильной болью сопровождается и аднексит, требующий незамедлительного и адекватного лечения.

Терапевтические мероприятия включают применение противовоспалительных препаратов, комплекса витаминов, при необходимости врач назначит прием антибиотиков. Лечение курсовое, курс составляет не менее 10 дней. После того как приступ будет купирован, потребуется восстанавливающая терапия. Важно своевременно обратиться к врачу, отказавшись от самолечения и приема обезболивающих средств.

Одним из самых опасных заболеваний является апоплексия. Менструальный цикл делится на несколько периодов, и в течение первого под влиянием эстрогена происходит созревание фолликула. В определенное время он разрывается и происходит высвобождение яйцеклетки. Если такой разрыв происходит раньше положенного срока, то он сопровождается сильнейшей режущей болью. Консервативного лечения апоплексии не существует. Пациентка нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Не менее распространена и так называемая внематочная или трубная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка не способна проникнуть в полость матки из-за существующих в фаллопиевых трубах спаек, сужающих их просвет. Это становится причиной того, что плодное яйцо остается в просвете трубы, имплантируется, и зародыш начинает развиваться и, конечно, расти, увеличиваясь в размерах.

Несмотря на присутствие плодного яйца, менструация еще в течение нескольких месяцев может наступать регулярно, в точном соответствии с менструальным циклом. Месячные сопровождаются тянущей болью в правом боку, если плодное яйцо находится в правой трубе.

Женщина ощущает только все признаки беременности до тех пор, пока растяжение трубы становится предельным и она лопается. Разрыв фаллопиевой трубы сопровождается сильнейшей режущей болью и внутренним кровотечением. Без срочного хирургического вмешательства пациентка может погибнуть.

Какие еще заболевания вызывают боль в боку

Однако чаще боль в правом боку возникает при наличии загиба матки вправо. Эта патология врожденная, связанная с особенностями строения органов, передающимися на генетическом уровне. Для того чтобы лечение было успешным, оно должно быть направлено на устранение первопричины. Ультразвуковое исследование поможет понять имеет ли данное состояние непосредственное отношение к состоянию мышц и связок. Их можно укрепить с помощью специального комплекса упражнений, что в итоге восстановит правильную форму матки и избавит пациентку от болей.

Каждый месяц примерно в одни и те же дни многие пациентки гинеколога обращаются в женскую консультацию с жалобами на болезненность в правом или в левом боку. Это так называемые овуляторные боли, сопровождающие незначительными кровянистыми выделениями из влагалища.

Миома матки знакома большей части женщин. И боли в правом боку при месячных может вызвать миоматозный узел, расположенный в определенной соответствующей зоне матки. Своевременное обращение к гинекологу и адекватное лечение с применением традиционных медикаментозных средств и средств народной медицины поможет избежать операции и добиться полного выздоровления пациентки.

Эндометрит – воспалительный процесс, проходящий в полости матки и сопровождающийся сильными болями, повышением температуры тела, слабостью и другими симптомами сильного воспалительного процесса. От локализации основного очага зависит и то, какими отличительными чертами будут обладать боли. Особенно в тех случаях, когда эндометрит развивается в качестве осложнения после медицинского аборта, тяжелых родов.

Лечение

Особенности лечения, направленного на избавление от болей в правом боку, возникающих при месячных, неразрывно связаны с особенностями заболевания их вызвавшего. Так как в большинстве случаев основная причина – воспаление, то и лечение будет направлено на борьбу с воспалительным процессом.

Для быстрого достижения положительного эффекта все терапевтические мероприятия проводят в стационаре. Пациентке назначают:

• прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
• витамины группы «В»;
• противовоспалительные средства.

После того как острая стадия минует, пациенту выписывают из стационара, рекомендовав долечивание в домашних условиях под наблюдением участкового гинеколога.

Хронические формы воспалений лечат в домашних условиях. Это терапия антибактериальная, инфузионная и десенсибилизирующая и с назначением комплекса витаминов. После того как будет купирован воспалительный процесс, пациентке назначают аутогемотерапию, рассасывающие препараты, восстанавливающие и укрепляющие. По усмотрению гинеколога могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.