Ко перинева таблетки отзывы

Оглавление [Показать]

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Медленно, но устойчиво снижают давление. И всё же — не переутомляйтесь.

5

06.05.2018

Достоинства:

постепенно снижает давление


Недостатки:

многочисленные побочные действия

С этими таблетками была вынуждена познакомиться осенью 2017 года. Будучи человеком активно-творческим и оптимистом по жизни, могла так увлечься чем-то «созидательным», или, наоборот, выводить что-то из аврала, что не давала мозгу отдохнуть; несколько месяцев спала…

С большой осторожностью!

9

31.03.2016

Достоинства:

Бывают эффективны.

Недостатки:

Есть противопоказания, возможны побочные эффекты.

С препаратом «Ко-Перинева» познакомилась, можно сказать, случайно. Я не являюсь гипертоником, наоборот — всегда была гипотоником. Однако с возрастом, наверное, давление повысилось до того уровня, который принято считать у взрослых людей нормальным. И тут я…

Репутация
380390

Россия, Казань

Капля камень точит

7

27.08.2020

Достоинства:

Пока не вижу

Недостатки:

Много противопоказаний и побочных действий; высокая стоимость

Печально, но факт: почти у каждого шестого человека пожилого возраста отмечается повышенного давление – артериальная гипертония. Что это такое и какие симптомы при этом мучают людей, думаю, объяснять не надо. А вот как от этого…

Репутация
4155

Россия, Кронштадт

Мягкий препарат, принимаю каждый день и довольна.

4

07.04.2019

Достоинства:

Эффект мягкий


Недостатки:

Необходимо время чтобы привыкнуть к препарату

Доброго времени суток, дорогие читатели и друзья! Хочу поделиться с вами впечатлениями от использования таблеток от производителя KRKA «Ко-Перинева». Этот препарат знают те, кто страдает от гипертонической болезни. Пользуюсь им уже три года, ежедневно. С…

Репутация
123280

Россия, ВерныйДруг

отличное лекарство, следящее за вашим давлением

3

14.01.2021

Достоинства:

хорошее средство для регулирование давления

Недостатки:

цена

добрый день, дорогие читатели отзовика! Сегодня с большим удовольствием хотела бы написать отзыв на лекарство, которое мне помогает. И не только мне, но и членам моей семьи. Пишу только на основе личного опыта применения! Основной…

Репутация
5721

Россия, Рыбинск

Ко-Перенева-комбинированное поддерживание артериального давления в норме.

25.05.2016

Достоинства:

устойчивый эффект,комбинированный,пролонгированное действие

Недостатки:

не заметила

Я гипертоник со стажем. Каких только препаратов для поддержания артериального давления только не принимала за этот период. Отзыв об одном из них я уже писала здесь . При очередном посещении моего терапевта, она мне решила…

Репутация
6747

Россия, Воронеж

не избежало и меня, но только если пропишет врач

13

14.12.2020

Достоинства:

малый размер таблето, помогают, российский

Недостатки:

могут резко снизить АД, побочек очень много, дорогой, пить долго

Уход мамы год назад не прошел бесследно, год я держалась, нужно было приходить в себя, у меня двое детей, но потом как прорвало: карантины, стрессы, непонятки и привет скачок давления 140/100, для меня при моем…

Репутация
928

Россия, Санкт-Петербург

Самое главное — то что это мягкое средство

2

17.06.2017

Достоинства:

Мягкость действия.

Недостатки:

Слабый препарат при кризах.

Если организм не леченый, то можно попробовать начать борьбу за нормализацию (снижение) артериального давления при гипертонии с этих таблеток. Со 140 на 120 и со 160 на 140 этому препарату вполне под силу и в…

90 таблеток выгоднее по цене

3

12.05.2020

Достоинства:

Помогает

Недостатки:

Нет

Всем привет:))) Хочу рассказать вам, тем кто имеет проблемы с давлением, о таком препарате. Мне вот год назад назначил кардиолог. Так как мне назначено длительное лечение, то мне выгоднее покупать вот такими большими упаковками в…

Репутация
59099

Россия, Ростов-на-Дону

мягко, но уверенно снижают давление

2

15.01.2019

Достоинства:

хороший эффект

Недостатки:

есть побочка

Всем доброго времени суток, дорогие читатели сайта Отзовик! С возрастом у меня стало повышаться давление. Некоторое время лечилась сама, пила все, что советовали «бывалые» гипертоники. Что-то помогало, что- то нет, сменила несколько препаратов. Пока не…

Репутация
32191

Россия, Белгород

Отлично поддерживает давление у гипертоников

7

03.05.2021

Достоинства:

эффективно стабилизирует давление

Недостатки:

цена

Данное средство прописано врачом, я употребляю его постоянно уже несколько лет. По своему опыту могу сказать, что Перинева отлично стабилизирует артериальное давление. Без перепадов давления, конечно, не обходится, например, при перемене погоды, тогда рекомендуется выпить…

Репутация
230116

Россия, активный автор

От высокого давления

2

02.02.2021

Достоинства:

снижает высокое давление стабильно и не резко

Недостатки:

есть серьезные побочки

Добрый вечер! Моя мама давно страдает высоким давлением и всегда держит на столе автоматический тонометр и эти таблетки, которые зарекомендовали себя с хорошей стороны. Таблетки KRKA «Ко-Перинева» Лекарство российского производства, продается по рецепту. Таблетки мама…

Репутация
38667

Россия, Тамбов

Старость-не радость

2

28.02.2020

Достоинства:

Действенно

Недостатки:

Цена

С прошлой весны полетело мое здоровье незнамо куда и одно из ухудшений коснулось давления, я гипотоник и назначить препарат сложно, для меня 120-80 криз и мне оч плохо. Поежала я на дневном стационаре и пила…

Репутация
911

Россия, Тула

Хорошее средство для гипертоников.

1

26.01.2017

Достоинства:

быстрый положительный эффект

Недостатки:

цена

Наверное многие из тех кто страдает гипертонией сталкивался с тем, что даже то что прописывается кардиологом не всегда а иногда вообще не подходит при лечении данного заболевания. Конечно гипертонию можно только лишь поддерживать медикаментозно…

Репутация
19

Россия, Краснодар

Препарат не работает,если у больного тахикардия и повышенная кислотность

14.03.2017

Достоинства:

цена

Недостатки:

пить только утром,в течение всего дня изжога,учащенное сердцебиение,при употреблении вечером ночью бессоница и позывы в туалет

Весной у меня стало скакать давление. Утром пониженное 90/70, а вечером поднималось до 190/100. Приходилось несколько раз вызывать скорую. Отправили на прием к терапевту, который, долго не думая, назначил пить утром каждый день по одной…

Репутация
120

Россия, Москва

опыт применения в течении 4 месяцев – результат не превзошел ожидания

2

31.03.2018

Достоинства:

размер таблеток, есть почти в любой аптеке

Недостатки:

Стойкого результата нет. После 12 часов давление поднимается.

Таблетки Ко-Перинева Эти таблетки я принимаю 4 месяца. Ранее принимала Валсартан, его еще называют Валз. Летом, пока я не работала он помогал, а потом перестал. Видимо, причина давления как раз лежит в работе. Принимала самые…

Репутация
16

Россия, Нижний Новгород

Хороший препарат,стоит внимательно изучать инструкцию

3

16.11.2017

Достоинства:

Быстро действует

Недостатки:

Цена

Врач прописал эти таблетки с целью понижения давления. Обычное давление 140 на 100. Раньше никаких препаратов от давления не пила. Такой давление возможно было связанно с повышенным весом. Врач сразу предупредил, что начинаем с малой…

Репутация
1

Россия, Вологда

Требуется индивидуальный подбор доз

04.02.2021

Достоинства:

Действенное средство, удобное в применении.

Недостатки:

Неожиданные побочные эффекты.

Начала приём по назначению врача по 1 таблетке ежедневно (2,5мг+8мг). Доза оказалась велика (сильно упало давление). Перешла на пол-таблетки: тоже много! Остановилась на четвертинке. Пропила месяца четыре. Всё было нормально. Но вдруг стала чувствовать какие-то…

Репутация
16

Россия, Брянск

Реальная помощь при высоком давлении

13.01.2021

Достоинства:

Очень быстрое действие

Недостатки:

Необходимость поддерживать калиево-магниевый баланс

Решила написать отзыв об этом, в самом деле, замечательном препарате. Моей маме 79 лет, и с некоторых пор она начала страдать гипертонией. Порой скачки АД были довольно высокие, даже можно сказать критические, однажды пришлось вызвать…

Репутация
0

Россия, Москва

хорошо снижает давление

08.01.2021

Достоинства:

Устойчиво нормализует давление

Недостатки:

Много побочек

Сильный мочегонный эффект. Появилась сильная сухость во рту. Боли в животе. Шум в ушах. Пропали отёки на ногах и давление со 160100 снизилось до

10/70, а вот «»среднее по палате»», то есть считающееся нормальным для большинства людей давление 120/80 уже вызывает у меня очень неприятные симптомы — от вялости и одышки до жара и головной боли. Вот почему, при повторяющихся симптомах, я стала измерять давление и обнаружила это повышения.

Испугал меня случай, когда тонометр показал скачок верхнего уровня до 140-ка. Самочувствие, правда, было ужасное. Поэтому я не придумала ничего лучше, как спросить у человека, которого знаю как давнего гипертоника, что он применяет в таких случаях. Он и назвал мне таблетки KRKA «»Ко-Перинева»» дозировкой 1,25 мг + 4 мг.

Таблетки недешевы, но пришлось купить всю пачку, так как состояние было не из приятных. Однако я решила начать все-таки с половинки дозы, так как в сущности гипертоником я не являюсь. Попробовать, так сказать.

Кто знаком с данным препаратом, знает, наверное, что это усовершенствованный аналог препарата «»Перинева»», и он содержит сочетание индаламид + периндоприл. В старом варианте было какое-то одно действующее вещество — а вот это сочетание, судя по отзывам, вызывает меньше побочных эффектов, и на этот препарат есть много положительных отзывов (хотя есть и отрицательные).

Таблетки в блистерах, ячейки упаковки легко отделимы друг от друга — это удобно, если приходится таблетку брать с собой, чтобы не носить всю пачку. В день пьется одна таблетка (в моем случае это была половинка) — ее действия хватает как раз на сутки, поэтому носить целый день пачку нет необходимости.

Таблетки довольно маленькие, что видно даже по толщине блистера. Разделить их еще и напополам пришлось постараться.

Теперь ВНИМАНИЕ:

таблетки KRKA «»Ко-Перинева»» — достаточно серьезный препарат, он имеет не только показания, но и противопоказания, а также достаточно длинный список возможных побочных эффектов.

Надо отдать дань производителю — в инструкции мельчайшим шрифтом он вместил всю подробнейшую информацию, которая касается данного препарата. Если вы собираетесь воспользоваться им впервые, я бы посоветовала прежде всего ознакомиться с этой информацией, дабы исключить хотя бы грубые противопоказания лично для вас (так как даже не всякий врач обращает сегодня на это внимание).

Ну и само собой, без рекомендации врача назначать его себе не стоит — я от безвыходности положения воспользовалась им, не посоветовавшись с врачом, и вероятно поэтому — результат у меня получился отрицательный.

Инструкция, как видите, очень велика — широкий лист-«»портянка»» с двух сторон покрыт очень мелкими буквами. Информации действительно много.

Итак, скажу, что в первый день этот препарат помог мне справиться с тем самым скачком давления, и я следующий день пережила в лучшем состоянии.

Моей ошибкой было решение принимать эти таблетки (самостоятельно) хотя бы неделю, так как неприятные симптомы еще до этого сопровождали меня много раз.

Я, конечно, подумала, что всего одна неделя, да еще с половинкой дозы, мне не повредит. Но я ошиблась.

Дня через три-четыре я почувствовала ухудшение состояния, вплоть до того, что буквально на ногах не держалась на улице или где-то в общественных местах. Усилилась одышка, слабость была невероятная, голова горела.

Я не сразу отнесла это ухудшение к действию таблеток. Потом все-таки догадалась и решила отменить. Через день пропали и эти симптомы, наступило улучшение.

В данный момент я пребываю в недоумении: с одной стороны, первоначальное улучшение было (да я и лично знаю человека, которому эти «»Ко-Перинева»» помогает), а с другой, тот же препарат привел у меня к ухудшению состояния.

Все же прихожу к решению, что не могу рекомендовать этот препарат, потому что для меня лечение им было бы невозможно из-за вышеназванных побочных реакций. К слову, сама я думаю, что такое действие таблеток появилось из-за имеющейся у меня вегето-сосудистой дистонии. Однако это лишь мое собственное предположение.

Итак, рекомендовать таблетки KRKA «»Ко-Перинева»» не стану из-за отсутствия у меня устойчивого положительного опыта их применения.

Но если такая нужда у вас все-таки возникла, предлагаю вам самим проанализировать их описание, противопоказания и другие отзывы, но главное — обязательно посоветоваться с врачом, и возможно даже пройти обследование, чтобы исключить наличие у вас противопоказаний.

Всем доброго здоровья, не болейте.

Действующие вещества

— индапамид (indapamide)
— периндоприла эрбумин (perindopril)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

1 таб.
индапамид 2.5 мг
периндоприла эрбумин* 8 мг

* в виде периндоприла эрбумин К полуфабрикат-гранул — 150.06 мг.
Вспомогательные вещества полуфабриката гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Или

Вспомогательные вещества: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное комбинированное лекарственное средство.

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.

Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.

Периндоприл — ингибитор АПФ. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса; усиление мышечного периферического кровотока.

Периндоприл эффективен для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести.

Антигипертензивное действие достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное применение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Комбинированное лекарственное средство оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на диастолическое, так и на систолическое АД, как в положении «стоя», так и «лежа». уменьшает ГЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП), углеводный обмен (в т.ч. у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом). Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены».

Фармакокинетика

Комбинация индапамида и периндоприла не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax препарата в плазме крови наблюдается через 1 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови – 79%. T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением метаболизма периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения). Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови менее 30% и зависит от концентрации периндоприла в плазме крови. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого «эффективный» T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 сут. Периндоприл проникает через плацентарный барьер. Периндоприлат выводится из организма почками. T1/2 метаболита составляет 3-5 ч. Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому изменения дозы не требуется.

Показания

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ); наследственный/идиопатический ангионевротический отек; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий или наличие одной функционирующей почки; печеночная энцефалопатия; тяжелая печеночная недостаточность; гипокалиемия; одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; одновременный прием препаратов, способных вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»; одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2); беременность; период лактации (грудного вскармливания); возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ, индапамиду и другим производным сульфонамида.

В связи с недостаточным опытом клинического применения данную комбинацию не следует применять: у пациентов, находящихся на гемодиализе; у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

С осторожностью

Стеноз аортального клапана/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; реноваскулярная гипертензия, гипонатриемия (повышенный риск артериальной гипотензии у пациентов, которые получают бессолевую диету или диету с пониженным содержанием натрия); гиповолемия (включая диарею, рвоту); системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия); терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сахарный диабет, подагра, угнетение костномозгового кроветворения, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), гиперкалиемия, стенокардия, цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения), хроническая сердечная недостаточность (IV функционального класса по классификации NYHA), печеночная недостаточность, пожилой возраст, лабильность АД, представители негроидной расы (сниженная эффективность), спортсмены (возможна положительная реакция при допинг-контроле), проведение гемодиализа с применением высокопроточных мембран или десенсибилизация перед процедурой афереза ЛПНП, состояние после трансплантации почки, терапия препаратами лития, анестезия.

Дозировка

Для приема внутрь. Разовую дозу принимают 1 раз/сут.

Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз однокомпонентных препаратов. Максимальная рекомендуемая доза комбинации периндоприл/индапамид составляет 0.625 мг/2 мг 1 раз/сут.

Пациентам с КК, равным или превышающим 60 мл/мин, коррекции дозы не требуется при условии регулярного контроля концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови.

Побочные действия

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто — парестезия, головная боль, головокружение, астения, вертиго; нечасто — нарушение сна, лабильность настроения; очень редко — спутанность сознания; частота неизвестна — обморок.

Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения.

Со стороны органа слуха: часто — шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, в том числе ортостатическая гипотензия; очень редко — нарушения ритма сердца, в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска; частота неизвестна — полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно, с летальным исходом).

Со стороны дыхательной системы: часто — на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель (длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены), одышка; нечасто — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея; очень редко — ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха, панкреатит, гепатит цитолитический или холестатический; частота неизвестна — печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто — ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница, реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям, пурпура; у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания; очень редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; отмечены случаи реакции фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — спазмы мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — почечная недостаточность; очень редко — острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция.

Общие реакции: часто — астения; нечасто — повышенное потоотделение.

Лабораторные показатели: редко — гиперкальциемия; частота неизвестна — увеличение интервала QT на ЭКГ; повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови; повышение активности печеночных ферментов; гипокалиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска; гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии. Одновременная гипохлоремия может привести к метаболическому алкалозу компенсаторного характера (вероятность и тяжесть данного эффекта низка); гиперкалиемия, чаще преходящая; незначительное повышение концентрации креатинина в моче и в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует регулярно контролировать содержание лития в плазме крови.

Баклофен: возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сут): одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может привести к снижению антигипертензивного действия.

Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к увеличению риска ухудшения функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с исходно сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации и НПВП, особенно у пожилых пациентов: пациенты должны получать адекватное количество жидкости, рекомендуется контролировать функцию почек как в начале совместной терапии, так и периодически в процессе лечения.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики): препараты этих классов усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Кортикостероиды, тетракозактид: снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Другие гипотензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС.

Ингибиторы АПФ могут вызывать ангионевротический отек. Риск ангионевротического отека может возрастать при одновременном применении с рацекадотрилом (применяется при острой диарее).

Ингибиторы мишени рапамицина в клетках млекопитающих (мТОР) (сиролимус, эверолимус, темсиролимус) . Риск развития ангионевротического отека повышается у пациентов, принимающих ингибиторы мТОР одновременно с ингибиторами АПФ.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) и препараты калия: ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо одновременное применение ингибитора АПФ и указанных выше препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Эстрамустин: одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин: указанные ниже эффекты были описаны для каптоприла и эналаприла. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).

Гипотензивные средства и вазодилататоры: одновременное применение этих препаратов может усиливать антигипертензивное действие периндоприла. При одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами возможно дополнительное снижение АД.

Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные средства, кортикостероиды (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.

Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.

Диуретики (тиазидные и «петлевые»): применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла – к артериальной гипотензии.

Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин): при совместном применении с ингибиторами АПФ возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы-4 (DPP-IV) глиптином.

Симпатомиметики: могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.

Препараты золота: при применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, пациентами, получающими внутривенно препарат золота (ауротиомалат натрия), были описаны нитратоподобные реакции, включающие в себя: гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Препараты, способные вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»: из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при одновременном применении индапамида с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пирует», например, антиаритмическими средствами класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия, тозилат), соталолом; некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин); бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд); бутирофенонами (дроперидол, галоперидол); другими нейролептиками (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин. Следует контролировать содержание калия в плазме крови и при необходимости проводить коррекцию; контролировать интервал QT.

Препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикоиды (при системном применении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника: увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости – его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Метформин: функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если концентрация креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие контрастные вещества: обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.

Соли кальция: при одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками.

Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина в плазме крови, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Особые указания

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. При возобновлении комбинированной терапии компоненты следует применять в низких дозах либо применять только один из них. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови – через 2 недели после начала терапии и каждые 2 месяца в дальнейшем. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии.

В случае исходной гипонатриемии существует риск внезапного развития артериальной гипотензии, особенно у пациентов со стенозом почечных артерий. Поэтому при динамическом наблюдении пациентов следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае сочетания любого гипотензивного препарата и диуретика, необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок.

У пациентов с нормальной функцией почек и без сопутствующих факторов риска нейтропения возникает редко. С особой осторожностью следует применять периндоприл на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. системной красной волчанки, склеродермии), а также на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов, особенно у пациентов с исходно нарушенной функцией почек. У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать число лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).

При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. Это может произойти в любой момент во время лечения. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то он обычно проходит самостоятельно, хотя в качестве симптоматической терапии могут применяться антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно начать проводить соответствующую терапию, например, ввести п/к эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0.3-0.5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

Сообщалось о более высоком риске развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы.

У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы.

У пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям пациентов, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата, развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно применять мембрану другого типа или применять гипотензивное средство другой фармакотерапевтической группы.

При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом почечных артерий, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеком и асцитом. Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением концентрации креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется применять препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать ее.

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и содержание калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Лечение комбинацией периндоприл/индапамид пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечных артерий следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и содержание калия в плазме крови. У некоторых пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене данной комбинации.

У лиц с тяжелой сердечной недостаточностью (IV функционального класса по классификации NYHA) и пациентов с сахарным диабетом 1 типа (опасность спонтанного увеличения содержания калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата и под тщательным врачебным контролем.

В первый месяц терапии ингибиторами АПФ следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом и получающих лечение гипогликемическими препаратами для приема внутрь или инсулином.

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Проведение общей анестезии на фоне применения ингибиторов АПФ может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным действием. Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т.ч. периндоприла, за сутки до хирургической операции. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.

При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. и периндоприлом. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, ухудшение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), а также целого ряда лекарственных средств. В таких случаях лечение следует проводить с осторожностью под регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам с циррозом печени и пациентам пожилого возраста.

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3.4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациенты пожилого возраста, истощенных пациентов (как получающих, так и не получающих сочетанную медикаментозную терапию), пациентов с циррозом печени (с отеками и асцитом), ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT, как врожденным, так и вызванным действием лекарственных средств.

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно, полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии. При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием диуретических средств.

Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

При повышении концентрации мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л).

В начале лечения диуретиком у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение СКФ и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность неопасна для пациентов с исходно нормальной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Действие индапамида и периндоприла как по отдельности, так и в комбинации, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале лечения или при добавлении других гипотензивных препаратов к проводимой терапии. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) лечение препаратом Периндоприл-Индапамид Рихтер противопоказано. При умеренной почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию комбинированным препаратом в зависимости от АД. Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется при регулярном контроле концентрации креатинина и содержания калия.

При нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени лечение данным препаратом противопоказано.

При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Применение в пожилом возрасте

Лечение у пожилых пациентов следует начинать с учетом снижения АД и функции почек.

Описание препарата КО-ПЕРИНЕВА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

5514 просмотров

28 января 2020

Назначен терапевтом препараты Ко-перинева и просто Перинева от повышенного давления. Но утром давление может быть низким. Не совсем поняла,почему оба. И принимать ли, если утром давление 116-118 на 80 и пульс 58-65?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, если назначены оба препарата,то это глупость какая-то. Вероятнее всего, что перинева вам был заменён на ко-перинева,так как в его составе есть ещё диуретик. При таком давлении вы продолжаете принимать препарат, после его приема через 1-2 часа контролируете давление. Если ваше самочувствие будет плохим,тогда при низком давлении пропускает препарат,если удовлетворительным,то принимаете. При давлении ниже 110-100 прием препарата пропускаете

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Мария, нет, не заменен, терапевт написала вчера оьа препарата, пояснив, чтоесли не будет хватать Ко-периневы, которая принимается 1 раз в сутки, то по показаниям давления добавить еще периневу.

Терапевт

Очень сомнительное назначение

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Терапевт

Максимальные цифры давления у вас до приема препаратов и на фоне их приема какие?

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Мария, утром низкие цифры верхнего давления ,чаще 115-120 на 80 85. К 15 часам может подняться до 130,135з на 85-90. Вчера на фоне нервного состояния однялось вечером до 147 на 98.

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Мария, я загрузила, написанное рукой врача назначение с дозироками

Терапевт

Перинева и леркамен содержат препараты одной группы, совершенно нецелесообразно назначение. Я считаю, что вам необходимо оставить ко-перинева и лерканидипин-С3 и под контролем Ад их принимать

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте! Какие максимальные цифры ад?

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Маргуба, 140 ,148 на 95,98

Педиатр

Ко перинева-это перинева та же+ индапамид .
И она бывает разных дозировок

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Маргуба, я загрузила назначение терапевта с дозировками

Педиатр

Вместе их пить нет смысла. Если уж из них выбирать, то просто перинева пока

Педиатр

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Елена, отеков ярко выраженных нет, есть пастозность на ногах

Педиатр

Значит вам нужно только ко переневу

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Елена, вопрос в том, надо ли не принимать, если утром давление низкое? Я дважды замеряла уже. Последнее было 115 на 83, пульс 61

Педиатр

Если назначены врачом по принимать нужно

Терапевт

Здравствуйте, это практически идентичные препараты, ко перинева — это периндоприл + индапамид, просто перинева — это периндоприл. Учитывая небольшие цифры подьема АД и пастозность голеней можно оставить ко-периневу 1/2 таблетку утром, ограничить потребление поваренной соли до в рационе до 1-3 г/сутки.

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Анна, утреннеее давление 115 на 83 пульс 61. Принимается ли Ко-перинева в таком случае

Терапевт

Принимайте, препарат не разово влияет на давление, а удерживает его стабильные цифры в течение всего дня.Начинайте тогда с 1/4 таблетки утром.

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Педиатр

Если есть отечность стоп, то ко- перинева с минимальными дозировками — лучше .

Посмотрите в сети список продуктов со скрытой солью ( избегайте их)

Педиатр

Да, ко- перинева0,625+2 пока

Ирина, 28 января 2020

Клиент

Педиатр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

4.2

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Москва

Ваш город — Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

Ваш город — Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

Укажите город или населенный пункт для доставки

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Новосибирск
  • Екатеринбург
  • Уфа
  • Иркутск
  • Пермь
  • Нижний Новгород
  • Челябинск
  • Ростов-на-Дону
  • Казань
  • Омск
  • Воронеж
  • Самара

Показать еще (32) Скрыть

  • Волгоград
  • Саратов
  • Барнаул
  • Красноярск
  • Кемерово
  • Ставрополь
  • Томск
  • Киров
  • Тюмень
  • Тула
  • Ижевск
  • Ярославль
  • Оренбург
  • Владивосток
  • Пенза
  • Курск
  • Хабаровск
  • Калининград
  • Ульяновск
  • Рязань
  • Липецк
  • Тверь
  • Тольятти
  • Сыктывкар
  • Вологда
  • Архангельск
  • Владимир
  • Мурманск
  • Чита
  • Подольск
  • Калуга
  • Чебоксары

Добавить комментарий

*