Микроинсульт последствия

Оглавление [Показать]

Транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) — это предвестник «настоящего» обширного инсульта. Это важный сигнал для пациента и его родственников к тому, что необходимо приступить к диагностике и лечению.

Как и любой другой орган, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах, поставляемых по кровеносным сосудам. Лишенные кровоснабжения нервные клетки погибают уже через несколько минут.

В случае транзиторной ишемической атаки «затор» в сосуде рассасывается самостоятельно, без вмешательства врачей. Однако
даже временное «перекрытие кислорода» чревато тяжелыми последствиями для тканей головного мозга. Особенно если оно происходит неоднократно. Совокупный вред от транзиторных ишемических атак может быть сопоставим с вредом от одного «полноценного» инсульта.

Согласно МКБ-10 диагноз ТИА (микроинсульт) — преходящее нарушение мозгового кровообращения продолжительностью от нескольких минут до 24 часов. Если нарушение кровообращения сохраняется более суток, то даже при незначительных жалобах со стороны больного ишемическая транзиторная атака головного мозга признается инсультом.

Чаще транзиторные ишемические атаки происходят у людей старше 65 лет. Это связано с возрастными изменениями сосудов, а также с хроническими заболеваниями.


При этом каждый четвертый приступ диагностируется у пациентов молодого возраста. Причинами считаются ухудшение здоровья населения в целом, неправильное питание, вредные привычки, стресс.

Кто находится в группе риска:

  • люди с гипертонической болезнью;
  • люди с атеросклерозом позвоночных и сонных артерий;
  • табакозависимые люди;
  • люди с нарушением сердечного ритма, ишемической болезнью, искусственными клапанами сердца, а также те, кто перенес эндокардит;
  • люди с сахарным диабетом;
  • люди с повышенной свертываемостью крови;
  • люди, принимающие гормональные препараты;
  • люди с избыточной массой тела;
  • люди, страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Симптомы транзиторной ишемической атаки головного мозга

Распознать микроинсульт у себя или у близкого человека несложно. Главное — знать основные симптомы. Как правило, ТИА происходят с менее выраженными симптомами, в отличие от инсульта.

Первые признаки ТИА (микроинсульта):

  • резкая, нарастающая головная боль, возможно — головокружение;
  • онемение части лица, руки или ноги;
  • ухудшение зрения, вспышки или черные точки, потемнение в глазах;
  • нарушение координации движений (человек может упасть или пошатнуться);
  • раздражение на яркий свет или громкие звуки;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение речи (человек останавливается на середине фразы, задерживается с ответом на элементарные вопросы, иногда — не может назвать свое имя).

Что делать при микроинсульте

При малейшем подозрении на ТИА необходимо без промедления вызывать скорую помощь. Даже если через минуту симптомы отступили и больной утверждает, что прекрасно себя чувствует, не стоит рисковать здоровьем — приступ может повториться в более серьезной форме в ближайшие минуты.

До прибытия врачей постарайтесь облегчить состояние больного: переверните больного на бок, обеспечьте приток свежего воздуха и покой. Не стоит предлагать пострадавшему лекарства — это может усугубить самочувствие человека. Если больной страдает хроническими заболеваниями и принимает препараты — предупредите об этом врачей.

Последствия ТИА (транзиторной ишемической атаки)

Транзиторная ишемическая атака повторяется снова у трети людей. У каждого десятого пациента в течение трех месяцев после ТИА развивается инсульт. Иногда это происходит в течение двух дней после первой ТИА.

Каждый микроинсульт — удар по здоровью человека. Даже если симптомы отступают без терапии, это свидетельствует о том, что нервные клетки испытывают острый недостаток кислорода и отмирают.

У пациентов после ТИА ухудшается память, появляются признаки слабоумия, меняется характер. Нередко у людей, перенесших ТИА, в следующий раз происходит так называемый «молчащий инсульт»: при этом симптомы приступа отсутствуют, но нарушение кровообращения наносит серьезный вред нервным клеткам. «Молчащий инсульт» не менее опасен, чем тот, что протекает с выраженной симптоматикой.

Как и после обширного инсульта, у пациента после ТИА могут наблюдаться отдаленные последствия «сосудистой катастрофы»: общая слабость, нарушение чувствительности лица или конечностей, слабость в руках и ногах, сбивчивая речь, ухудшение памяти, затруднения глотания, депрессия. Такое состояние требуют реабилитации.

Реабилитация должна включать занятия с физическим терапевтом, акватерапию, массаж, медикаментозную терапию, наблюдение невролога и психолога, а также уролога и логопеда в случае необходимости. Пациенту требуется особый режим труда и отдыха. Комплексная реабилитация сокращает период восстановления, улучшает прогноз, снижает риск инсульта и серьезных последствий.

  • Контроль артериального давления. При регулярном повышении или понижении артериального давления не откладывайте обследование у кардиолога. Именно эти два состояния чаще всего становятся причинами нарушения мозгового кровообращения.
  • Контроль уровня холестерина. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности увеличивает риск ТИА и инсультов.
  • Физические нагрузки. Постарайтесь больше ходить пешком, заниматься бегом, плаванием. Активные игры с детьми и прогулки с домашними животными могут быть полезны для работы сердца. Контролируйте массу тела.
  • Отказ от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем, недостаток сна, хронические стрессы негативно сказываются на здоровье.
  • Соблюдение рекомендаций врачей. Нельзя самостоятельно отменять лекарства и заниматься самолечением. БАДы, гомеопатия и другие средства с недоказанной эффективностью не только не приносят пользы, но и могут нанести вред.

28 марта 2018

В повседневной жизни часто можно услышать термин «микроинсульт». Как правило, его используют для обозначения легких нарушений мозгового кровообращения, при которых клинические симптомы стерты, а последствия — обратимые. Нередко это состояние переносится без обращения к врачам.

Однако в медицинской практике понятие «микроинсульт» не используют. Есть четкое разделение: либо это ТИА (транзиторная ишемическая атака), либо «малый» инсульт, который также имеет последствия. Такое разделение терминов важно с точки зрения реабилитации.

Что же отличает микроинсульт от инсульта? Как распознать заболевание и что делать пациенту при первых симптомах — об этом детально в нашей статье.

Что такое микроинсульт

Это патологический процесс, в основе которого лежит нарушение церебрального кровообращения. Несмотря на приставку «микро», микроинсульт головного мозга несет угрозу жизни пациента, поэтому относиться к нему необходимо со всей серьезностью и ни в коем случае не игнорировать появление неврологических симптомов. Нарушение мозгового кровообращения преходящее, носит ишемический характер. При адекватном лечении удается избежать значительного повреждения клеток головного мозга.

Ранее считалось, что патология имеет возрастную зависимость, однако это не так. Сосудистая катастрофа может возникнуть как в пожилом возрасте, так и у молодых людей, причем заболеваемость трудоспособного населения неуклонно растет. Из-за стертой клинической картины многие пациенты переносят микроинсульт на ногах, не подозревая о тех серьезных проблемах, которые возникают в нервной ткани. Важно помнить, что транзиторная ишемическая атака повышает вероятность возникновения инсульта.

Понимая, что такое микроинсульт и как происходит ишемическая транзиторная атака, были сформулированы главные цели лечения: максимальное восстановление поврежденных клеток головного мозга и предупреждение новых эпизодов заболевания.

Симптомы микроинсульта

Первые признаки микроинсульта чаще всего появляются на фоне резкого повышения артериального давления. Начало заболевания острое, внезапное. Так же быстро происходит обратная регрессия симптомов. Это ключевое отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта головного мозга. Период внешних клинических проявлений редко превышает 60 минут.

Как же определить микроинсульт? Есть характерные симптомы:


  • Изменение поведения. Пострадавший может испытывать психоэмоциональное возбуждение или, наоборот, резко захотеть спать. При разговоре с больным его ответы становятся нелогичными, он перестает воспринимать речь окружающих.
  • Ухудшение зрения. Пациенты часто отмечают мелькание мушек перед глазами, выпадение полей зрения, двоение предметов.
  • Онемение рук или ног. При микроинсульте нарушение чувствительности, как правило, наблюдается в одной конечности, так как зона ишемии в головном мозге ограниченная.
  • Нарушение походки в виде шаткости, подволакивания ноги.

Внезапная рвота, потеря сознания, шум в голове, болезненное восприятие внешних раздражителей – все это также первые симптомы микроинсульта. И если они не выражены, то человек не придает этому существенного значения. Подумаешь, закружилась голова или появились цветные точки перед глазами. Однако это первые признаки микроинсульта и игнорировать их нельзя. Пациент нуждается в специальном лечении.

Иногда признаки микроинсульта и инсульта отличить друг от друга клинически невозможно. Этот факт еще раз доказывает, что болезни имеют одинаковый патогенез и считаются последовательными стадиями одного патологического процесса.

Ученым удалось собрать данные о том, как проявляется микроинсульт у женщин и мужчин. Оказалось, что заболевание имеет гендерные особенности.

Признаки микроинсульта у мужчин

Клиническая картина болезни у мужчин более выражена, чем у женщин. Таких пациентов беспокоят:

  • сильные головные боли, которые имеют внезапное начало;
  • резкая слабость, непреодолимое желание спать;
  • нарушение восприятия речи, нелогичные и невнятные ответы;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • изменение походки, неустойчивость и высокая вероятность падения при ходьбе.

Но даже зная, как определить микроинсульт у мужчин, не стоит забывать о нетипичных признаках, которые могут протекать по женскому типу или вообще отсутствовать. Важно при любом резком изменении поведения обращаться за медицинской помощью, а не стараться избавиться от симптомов в домашних условиях.

Признаки микроинсульта у женщин

Клинические признаки микроинсульта у женщин более непредсказуемые, чем у мужчин. Необходимо дифференцировать ишемическую транзиторную атаку с гормональными нарушениями, так как некоторые симптомы идентичны. Признаки микроинсульта у женщин, перенесенного на ногах, стертые.

Как же определить первые проявления заболевания у женщин? Для этого стоит обращать внимание на:

  • Эмоции. Нарушение кровоснабжения головного мозга сопровождается резким изменением настроения. Пострадавшая может впадать в агрессию либо, наоборот, безразлично относиться к происходящим событиям.
  • Движения. Отмечается шаткость при ходьбе, женщине становится тяжело выполнять точные движения.
  • Речь. Пациентке тяжело выстраивать предложения, ответы становятся односложными, не всегда адекватными.

У некоторых женщин первые проявления заболевания – вегетативные. Усиливается потоотделение, появляются диспептические расстройства (нарушения работы ЖКТ), сухость во рту, непроходящая жажда, приступы удушья.

Такое разнообразие клинических признаков затрудняет диагностику заболевания. Поэтому важно помнить как проявляется микроинсульт, чтобы не упустить из вида важный неспецифический симптом.

Как распознать микроинсульт со стороны

Ключевую роль в распознавании симптомов транзиторной ишемической атаки играют окружающие пострадавшего люди. Они способны быстрее сориентироваться в ситуации и заподозрить начало заболевания. Что такое микроинсульт глазами окружающих? Это:

  • бессвязная речь собеседника, отсутствие реакции на заданный вопрос;
  • оглушенный внешний вид;
  • нарушение координации движений;
  • изменение мимики.

Вышеперечисленные факторы свидетельствуют о нарушении церебрального кровообращения. Если вы видите такого человека, знайте, ему срочно необходима медицинская помощь.

Микроинсульт на ногах

Четких статистических данных о количестве пациентов, перенесших заболевание на ногах, не существует. Но при обращении к врачу больные часто вспоминают о характерных симптомах, на которые просто не обратили внимания. Это свидетельствует о том, что патология может протекать в скрытой форме или даже без клинических проявлений.

Последствия микроинсульта

Последствия микроинсульта напрямую зависят от локализации и обширности повреждения клеток головного мозга. Часто происходит нарушение кровоснабжения ограниченного мелким сосудом участка нервной ткани. У таких пациентов видимых последствий не наблюдается, хотя в пожилом возрасте даже незначительная ишемия может стать причиной осложнений.

Но не у всех людей микроинсульт проходит незаметно: процесс все же приводит к повреждению и гибели нервных клеток. Особенно это касается заболевания, перенесенного на ногах. Даже несмотря на проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной работы головного мозга, последствия все же остаются. К ним относится:

  • Снижение памяти. После перенесенного на ногах заболевания пострадавшие от транзиторных ишемических атак пациенты жалуются на забывчивость, невосприятии к новой информации, коверканье фактов из прошлого.
  • Невнимательность и ослабление концентрации – также частое последствие микроинсульта. Для обучения новым навыкам пациентам приходится прилагать больше усилий.
  • Изменение настроения. После перенесенного на ногах микроинсульта пациенты часто страдают депрессиями. Особенно это характерно для больных в пожилом возрасте. Такие люди замыкаются в себе, эмоционально переживают даже самые незначительные события в жизни, часто беспричинно плачут. Ключевое значение играет отношение окружающих к пострадавшим людям. В это время важно окружить их заботой, показать, что они не одни, поддержить морально.

Самым тяжелым последствием транзиторной ишемической атаки считается ее переход в инсульт. Это значительно ухудшает прогноз, усложняет реабилитацию, уменьшает вероятность восстановления функций головного мозга.

Первая помощь при микроинсульте

Она должна быть оказана сразу же после выявления проблемы. Действия аналогичны поведению при инсульте. Их цель — не допустить дальнейшего повреждения клеток головного мозга, минимизировать последствия заболевания.

  1. Уложить пострадавшего горизонтально, слегка приподнять верхнюю часть туловища.
  2. Повернуть голову набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  3. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
  5. Расстегнуть тесную одежду.
  6. Измерить уровень артериального давления.
  7. Успокоить больного.

Так как симптомы транзиторной ишемической атаки преходящие, то через некоторое время пациент может почувствовать себя лучше. Однако такое улучшение не означает, что кровоснабжение клеток головного мозга восстановилось в полном объеме, поэтому оставлять без лечения микроинсульт нельзя.

Что нельзя делать при микроинсульте? Неправильные действия окружающих или самого пострадавшего могут усугубить ишемию головного мозга и привести к необратимым последствиям. Запрещается:

  • самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение;
  • давать какие-либо лекарственные средства;
  • кормить или поить больного;
  • лечить микроинсульт с помощью средств народной медицины;
  • пренебрегать рекомендациями врача;
  • игнорировать заболевание, так как реабилитация после перенесенного на ногах микроинсульта, особенно у пациентов в пожилом возрасте, происходит значительно труднее.

Своевременное оказание грамотной первой помощи при микроинсульте увеличивает вероятность восстановления функций головного мозга.

Реабилитация после микроинсульта

Реабилитационные мероприятия подбираются специалистом для каждого конкретного пациента. Они направлены на восстановление утраченных функций головного мозга и профилактику инсульта.

Мероприятия нужно начинать сразу же после стабилизации состояния больного, то есть еще в стационаре. В дальнейшем восстановление продолжается в домашних условиях. Оно включает в себя:

  • Улучшение церебрального кровообращения. С этой целью используются различные лекарственные средства.
  • Лечение первопричины — патологического состояния, которое вызвало микроинсульт. Врачи выясняют не только, как происходит транзиторная ишемическая атака, но и что стало ее причиной. И уже от этого зависит тактика лечения и реабилитации.
  • Физиотерапевтические процедуры. Они улучшают мышечный тонус в конечностях.
  • Лечебную гимнастику, которая помогает улучшить общее самочувствие пациента. Ее можно делать даже в домашних условиях, главное — выбрать с врачом комплекс упражнений.
  • Психореабилитацию. У пациентов, перенесших микроинсульт в пожилом возрасте, могут быть расстройства психического здоровья. В таких случаях необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.
  • Курортное лечение.

Реабилитация после микроинсульта, особенно перенесенного на ногах, сначала может не приносить видимых изменений. Но это лишь на первый взгляд. Четкое выполнение рекомендаций, отказ от вредных привычек, полноценное питание — те факторы, которые помогут в борьбе с последствиями транзиторной ишемической атаки и предотвратят возникновение инсульта.

Микроинсульт — серьезное заболевание, вследствие которого происходит отмирание тканей головного мозга, получившееся из-за тромба или внезапного спазмирования мелких сосудов. В сущности, нарушение подразумевает разновидность обыкновенного инсульта. Отличием является поражение небольших капилляров. А из-за того, что изменению подвергается незначительная область головного мозга, человек восстанавливается быстрее.

Краткое описание болезни

Острое повреждение мозгового кровообращения способно проходить в форме транзиторной ишемической атаки, микроинсульта либо инсульта. Последний можно распознать, когда неврологические симптомы продолжаются более суток. В случае преходящего изменения кровообращения в мозгу, как и при наличии микроинсульта, признаки заболевания проходят на протяжении 24 ч. К тому же морфологических нарушений головного мозга не отмечается. При микроинсульте появляются очаги некроза вещества мозга.

Признаки заболевания у мужчин и женщин совсем не отличаются. Они не проявляются выраженно, как при геморрагическом и ишемическом инсульте. Нередко люди переносят патологию на ногах и не подозревают о ней, что является опасным для человека, поскольку увеличивается риск образования полноценного инсульта в скором времени.

Ранее микроинсульт наблюдался в старческом возрасте, у женщин в 75-80 лет, у мужчин — 65-70, а в настоящее время болезнь отмечается у более молодого населения — 50-55 лет. К счастью у детей недуг возникает крайне редко, он способен появиться у недоношенного ребенка.

Первые признаки и общие симптомы микроинсульта

Важно прислушаться к своему организму, ведь проявления инсульта предупреждают человека, что скоро произойдет расстройство кровообращения в головном мозге. Начальные признаки и симптомы инсульта и микроинсульта у женщин следующие, игнорировать их не стоит:

  • нарастающая головная боль;
  • резкое недомогание, головокружение;
  • тошнота;
  • размытость перед глазами;
  • приливы жара;
  • внезапная утрата координации;
  • потеря чувствительности или онемение любого участка лица либо ног, рук;
  • мурашки по коже;
  • повышение потоотделения.

Многие люди даже при появлении недомогания, не торопятся к врачу. Когда поражается 1 небольшая артерия, то клинические признаки способны ограничиться вышеописанным перечнем симптомов. В случае добавления в ишемию нескольких мелких сосудов, проявления патологического течения начнут прогрессировать и будут иметь более выраженную окраску.

Главные симптомы микроинсульта:

  • усиление головной боли, из-за чего возможна рвота;
  • шум в ушах;
  • онемение конечностей и участка лица, повреждается та сторона, которая противоположна той доле мозга, где произошла ишемия;
  • сонливость, общее недомогание;
  • нарушение речи, больному сложно произносить слова;
  • резкое повышение АД;
  • в глазах двоится, человеку трудно сосредоточиться;
  • увеличенная восприимчивость к яркому свету и шуму;
  • глазные яблоки самопроизвольно перемещаются вправо-влево;
  • побледнение кожного покрова;
  • нарушение походки, неспособность удержать равновесие;
  • затруднение проглатывания пищи.

Признаки микроинсульта полностью исчезает спустя несколько часов. Если клиническая картина отмечается более суток, то это без сомнения инсульт.

Симптоматика микроинсульта в соответствии с его сосредоточением

Микроинсульт вызывает определенные признаки, в зависимости от области его расположения. В отношении данного фактора, различают:

  • поражение передней мозговой артерии — в первую очередь страдают двигательные функции — речь, мимика, поскольку происходит частичный паралич языка, лицевой зоны;
  • нарушение средней мозговой артерии — основным отличием становится изменение движений с одного бока туловища; при образовании микроинсульта выражены они незначительно, распространяются лишь на лицо, и изредка — на кисти, пальцы; восприимчивость со стороны, обратной поврежденной доле головного мозга, заметно снижается;
  • нарушение задней артерии — изменению подвергается зрительная функция; возможны галлюцинации, помутнение перед глазами.

Эти признаки выражаются слабо. По статистическим данным, у 60% пациентов, перенесших микроинсульт, в скором времени образуется ишемическая атака.

Важно своевременно произвести профилактику опасной сосудистой катастрофы.

Основной причиной появления микроинсульта считается гипертоническая патология и атеросклероз. Именно эти болезни нельзя оставлять на самотек.

Как распознать микроинсульт?

Заболевание, перенесенное на ногах, может привести к тяжелым последствиям. Хоть человек и быстро после него реабилитируется, однако, все равно понадобится профессиональная терапия. Чтобы вовремя приступить к соответствующим мероприятиям, следует знать симптомы произошедшего приступа.

Признаки инсульта и микроинсульта у женщин и мужчин получится распознать, если провести простой тест:

  • попытаться улыбнуться — при некрозе мозговых тканей губы искривлены, одна сторона лица не сможет двигаться;
  • зажмуриться — один глаз закроется не полностью, будет приоткрыт;
  • высунуть язык — кончик повернется в какую-то сторону;
  • тест на координацию движения — прикрыть веки, вытянуть руки и попытаться держать их перед собой, одна конечность наклонится вниз; а если попробовать поднять обе руки, одна все-равно будет не успевать;
  • тестирование на четкость речи — человеку трудно проговаривать сложные слова и повторять длинные фразы.

Если после выполнения теста обнаружится микроинсульт, следует немедленно вызвать скорую помощь. В случае бездействия, состояние пациента способно ухудшиться. Правильное лечение позволит не допустить неблагоприятных последствий.

Кто находится в группе риска?

Микроинсульт — заболевание не только пожилых людей, участились случаи развития недуга после 30 лет. Начиная с 60 лет вероятность патологии удваивается, поскольку обменные процессы затормаживаются, сосуды слабее функционируют, артерии становятся меньше в размере, бляшки преграждают кровоток.

В группу риска входят люди, у которых сосуды уже повреждены из-за какой-то болезни или состояния:

  • атеросклероза;
  • сахарного диабета, истончающего артериальные стенки;
  • увеличенного АД;
  • наследственных патологий (Фабри), снижающих размер сосудов;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • врожденных расстройств сосудов;
  • вегетососудистой дистонии;
  • излишней массы тела;
  • употребления лекарств (противозачаточных), увеличивающих риск образования тромбоза;
  • аритмии, перенесенного инфаркта и иных сердечно-сосудистых заболеваний;
  • злоупотребления вредными привычками (курения, приема алкоголя), вызывающими спазм артерий;
  • варикоза нижних конечностей;
  • после хирургических вмешательств на сердце.

В группу риска входят трудоголики. У женщин от 18-40 лет вероятность микроинсульта выше, нежели у мужчин. А перешагнув 60-летний рубеж шанс развития болезни равный. К тому же первые переносят недуг гораздо сложнее.

Последствия микроинсульта

Микроинсульт влечет за собой более опасный недуг — инсульт. Первые признаки становятся «звоночком», чтобы человек предпринял все необходимые действия по нормализации кровоснабжения головного мозга. Помимо того, микро-симптомы подготавливают организм, и тогда инсульт переносится намного легче, нежели ишемический удар, произошедший на фоне здорового состояния человека.

Статистика утверждает, что за микроинсультом обязательно последует ишемический инсульт:

  • спустя 2 дня после того, как начальные признаки нарушения нервной системы скрылись, возникает инсульт у каждого 10 человека;
  • каждый 5, переживший ТИА, поступает в клинику с инсультом на протяжении 1 г.;
  • 10% пациентов переносят острое расстройство кровоснабжения мозга в течение 3 мес.;
  • у людей, которых не произошел мозговой удар спустя год появления симптомов, инсульт у 10-12% ситуаций случается на протяжении 5 лет.

Помимо ишемического инсульта, образующегося у 50% пациентов впоследствии транзиторной атаки, осложнением некроза тканей может стать рассеянное состояние, вторичный микроинсульт, депрессия, снижение памяти и интеллекта.

Диагностика заболевания

Установление диагноза производится с помощью МРТ. Только посредством данного высокотехнологического способа получится выявить микроповреждения артерий головного мозга. Главное осуществить его как можно раньше после начала патологического процесса.

Другими методами выявления микроинсульта является:

  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — процедура определяет церебральное кровоснабжение каждой зоны мозга, выявить уровень ишемии сосудов, а также признаки возобновления кровоснабжения; единственный недостаток исследования — высокая стоимость;
  • КТ — визуализацию производит рентген.

Помимо томографического обследования внимательно изучаются сосуды мозга на наличие атеросклеротических бляшек, тромбов. В случае их присутствия, можно сделать операцию, которая является наилучшей профилактической мерой инсульта. В список нужных исследований включена диагностика вен нижних конечностей, сердца, проводится анализ крови.

Оказание первой помощи

Больной, у которого происходит микроинсульт, пребывает в сознании. Интенсивную головную боль не следует устранять таблетками. Если поблизости никого нет, то необходимо самому постараться вызвать скорую помощь.

До прибытия медиков нужно провести такой алгоритм действий:

  • уложить пациента в постель;
  • положить под голову подушку (обязательно голова должна быть выше своего туловища);
  • впустить в комнату свежий воздух, открывши окно;
  • спокойно поговорить с больным, пытаясь отвлечь его, чтоб он не думал о боли;
  • расстегнуть воротник и пояс, никакая одежда не должна сдавливать тело;
  • важно находиться без движения, даже если полегчало, поскольку изменения бывают обманчивыми или временными.

До медицинского осмотра запрещено давать потерпевшему какие-либо лекарственные препараты. Самостоятельно обнаружить микроинсульт в домашних условиях либо различить их от иных церебральных нарушений довольно сложно. Неправильное употребление медикаментов нередко становится фактором опасных последствий.

Лечение некроза мозговых тканей

Обнаруженный микроинсульт следует лечить. Основной задачей является возобновление разлаженного кровоснабжения и нормализация обменных процессов в районе повреждения. С острыми признаками инсульта и микроинсульта мужчин и женщин срочно доставляют в медучреждение. Полноценное исследование осуществляется лишь в стационаре. Последующая терапия возможна в амбулаторных условиях.

Таблица с эффективными препаратами:

Лекарственные средства Их действия
Антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел) Нормализуют кровоток в районе поражения.
Противорвотные (Метоклопрамид) Избавляют человека от рвотного позыва.
Ноотропы (Церебролизин, Пантогам) Восстанавливают мозговую стимуляцию.
Гипотензивные (Никардипин, Каптоприл) Понижают АД, людям с гипертонией приходится употреблять их на протяжении всей жизни.
Гиполипидемические (Правастатин, Ловастатин) Уменьшают уровень холестерина в крови.
Вазоактивные (Курантил, Винпоцетин) Оказывают иммуномодулирующее, ангиопротективное действие.
НПВП (Диклофенак, Ибупрофен) Снимают головную боль.
Тромболитики (Урокиназа, Актилизе, Тенектеплаза) Используются при патологиях, сопрягающихся артериальным, венозным тромбообразованием.

Лечение нейропротекторов происходит после того, как острая симптоматика микроинсульта устранится. Препараты налаживают самочувствие пациента, помогают снять астенический синдром, восстановить память. На время реабилитационного периода человеку запрещены физические нагрузки.

После излечения продолжается медикаментозная терапия, зачастую больным с микроинсультом прописывают Аспирин кардио до конца своих дней.

Во время реабилитации производят физиотерапевтические мероприятия (электрофорез, массаж, использование лечебных ванн, электросон), эффективна гимнастика. 

Профилактические мероприятия

Чтобы понять, почему так часто болит голова, следует обратиться к врачу на обследование. Вовремя пролеченный атеросклероз и гипертоническая патология предупредит микроинсульт и инсульт в дальнейшем.

Рекомендации по профилактике:

  • контролировать АД (если часто отмечаются резкие скачки, тем значительнее риск развития инсульта);
  • не переедать, наблюдать за своим весом;
  • не допускать стрессов, переживаний;
  • женщинам не использовать оральные контрацептивы;
  • побольше проводить времени на свежем воздухе;
  • сон должен быть полноценным;
  • правильно и сбалансировано питаться (есть фрукты, овощи, морепродукты);
  • исключить вредные привычки.

Порой для предупреждения развития повторного микроинсульта необходима операция (микрошунтирование, протезирование, стентирование). Их целью становится ликвидация заболеваний сосудов, снабжающих головной мозг. Вмешательство выполняется по строжайшим показаниям.

У больного, перенесшего микроинсульт, явные проблемы со здоровьем, и он должен это понимать. Поэтому игнорировать первые признаки опасно, нужно установить причину нарушения и приложить все усилия для ее устранения.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт – это острое преходящее ишемическое нарушение кровообращения головного мозга, эпизод неврологических отклонений, спровоцированных ишемией участка головного или спинного мозга, а также сетчатки глаза без перехода в состояние острого инсульта. Длительность симптомов обычно менее 1 часа (иногда симптомы могут длиться до 24 часов) . В отличие от инсульта, при микроинсульте клиническая картина не сопровождается развитием инфаркта мозговых тканей (необратимого повреждения области мозга ишемического характера), в ином случае диагностируют инсульт.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса ТИА делится на:

  • синдром вертебробазилярной системы;
  • транзиторная глобальная амнезия;
  • синдром сонной артерии;
  • преходящая слепота;
  • транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная (спазм церебральных артерий и пр.);
  • множественные двусторонние синдромы церебральных артерий.

По тяжести микроинсульт бывает:

  • легким (длительность приступа не более 10 минут);
  • средней тяжести (до нескольких часов, но не более суток, отсутствует органическая симптоматика после нормализации функции);
  • тяжелым (длится часы, после нормализации функции мозга остаются легкие органические нарушения).

Этиология заболевания

Наиболее частые причины микроинсульта:

  • кардиогенная эмболия (источники высокого и умеренного риска мозговых сосудов);
  • атеросклероз сонной или позвоночной артерии и крупных ответвлений этих артерий (артерио-артериальная эмболия, симптомный каротидный стеноз и снижение более, чем в 2 раза просвета артерии, который приводит к развитию недостаточного движения крови по сосудам);
  • коагулопатии;
  • ангиопатии;
  • патологии развития сонной или позвоночной артерии (перегиб, удвоение, гипо- и аплазия церебральных артерий), сегментарные сужения просвета аорты;
  • экстравазальная компрессия позвоночных артерий при патологических изменениях шейных позвонков;
  • расслоение стенок сонной или позвоночной артерии;
  • употребление веществ, увеличивающих выработку норадреналина (например, кокаина).

В числе факторов, повышающих риск развития микроинсульта:

  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Табакокурение
  • Ожирение
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Малоподвижный образ жизни

Патогенез микроинсульта

Ключевым фактором развития ТИА является локальная ишемия мозга (местная недостаточность кровоснабжения мозговой ткани), которая развивается при снижении пропускной способности церебральных сосудов ниже 18-22 мл на 100 г/мин (нормой является 50-60 мл на 100 г/мин), что является функциональным порогом ишемии.

Прогрессирующее падение кровотока в проблемной зоне артерии и развитие ишемии в соответствующих пораженным артериям зонах мозговой ткани является причиной развития обратимых очаговых признаков. При нормализации кровоснабжения пораженной зоны наблюдается восстановление функциональности тканей и завершение приступа микроинсульта. Если же кровоснабжение все далее снижается вплоть до объема 8-10 мл на 100 г/мин развивается инфаркт мозга.

Кроме этого, патология может развиваться по нескольким механизмам, которые зависят от этиологии.

Большинство случаев микроинсульта развиваются по атеротромболическому механизму, при котором происходит образование тромба в области атеросклеротической бляшки, являющегося причиной сужения просвета артерии.

Реже патология развивается по принципу кардиоэмболии. Это процесс, при котором происходит заброс материала из структур сердца в церебральные сосуды.

При эмболической форме происходит отрыв тромба с последующим забросом эмболического материала в церебральные артерии.

Гемодинамические формы микроинсульта развиваются по причине резкого падения артериального давления при симптомных стенозах более 50% просвета крупных церебральных артерий, что приводит к резкому снижению кровоснабжения мозга.

Падение АД происходит по причине:

  • ортостатической гипотензии;
  • физической нагрузки;
  • глубокого сна;
  • сильного кашля;
  • повышенного поступления воздуха в легкие;
  • инфаркта миокарда;
  • нарушения ритма сердца;
  • уменьшения объема циркулирующей крови;
  • передозировки препаратов, снижающих АД;
  • снижения минутного объема сердца.

Клиническая картина

Симптомы микроинсульта зависят от локализации патологического процесса.

Признаки микроинсульта при каротидных формах:

  • внезапные амавроз или амблиопия на стороне пораженного сосуда (как правило, проходит через несколько минут);
  • оптико-пирамидный синдром (амавроз или амблиопия сопровождаются слабостью и онемением в противоположных конечностях);
  • брахиофациальный парез (онемение мускулатуры в нижней части лица на одной стороне с онемением конечностей на противоположной);
  • при стенозирующем процессе в левой внутренней сонной артерии у правшей наблюдается кратковременное нарушение речи (корковая дисфазия);
  • значительно реже появляются кратковременные судороги в противоположных стороне патологического процесса конечностях.

При вертебробазилярной форме наблюдаются:

  • системное головокружение, которое может усиливаться при изменении положения тела, сопровождающееся рвотой, тошнотой, повышенной потливостью;
  • раздвоение предметов, попадающих в поле зрения;
  • расстройство речи, процесса глотания, снижение громкости голоса;
  • появление перед глазами точек, мушек и других зрительных дефектов;
  • транзиторная амнезия;
  • непроизвольные движения глазами;
  • мозжечковая атаксия.

Иногда, патология сопровождается дроп-атаками, изолированным головокружением, кратковременной потерей сознания, падением, проходящим потемнением в глазах.

Особенности течения болезни при беременности

Риск патологии мозгового кровоснабжения и развития микроинсульта у женщин в период гестации даже при нормально протекающей беременности повышается примерно в 13 раз. Особенно высокий риск появления симптомов микроинсульта отмечается с конца 2-го триместра беременности и продолжается вплоть до окончания послеродового периода.

Большинство случаев нарушения кровоснабжения мозга связаны с эклампсией и преэклампсией, хотя по некоторым исследованиям, причиной таких проблем становится прием некоторых психотропных препаратов (в частности, наркотических).

В связи с повышенным риском патологии, женщина в период беременности должна контролировать свое артериальное давление, прислушиваться к изменениям самочувствия, отмечать первые симптомы микроинсульта и своевременно обращаться в поликлинику.

Особенности заболевания у детей

Длительное время инсульт и микроинсульт считались заболеваниями пожилых людей. Но существует отдельная форма, называемая детским инсультом, которая может быть диагностирована у детей с момента рождения до 18 лет. Если у взрослых причинами патологии являются проблемы с состоянием сосудов, то у детей основные причины появления заболевания связаны с другими заболеваниями и состояниями.

Симптомы микроинсульта у ребенка могут появиться на фоне любого инфекционного заболевания (порядка 40% от всех случаев детского инсульта). Из-за размножения патогена в организме и воспаления сосудов развивается нарушение кровоснабжения головного мозга в детском возрасте. Также, в первые годы жизни риск инсульта и микроинсульта у ребенка напрямую зависит от тяжести протекания беременности у матери. Предрасполагающими факторами являются отсутствие у ребенка режима отдыха и активности, полноценного питания.

Осложнения

Микроинсульт повторяется еще раз примерно у 30% людей. У 10% пациентов в течение 3 месяцев после ТИА развивается инсульт. В некоторых случаях инсульт развивается в течение 2 суток после ишемической атаки.

Каждый эпизод микроинсульта причиняет ощутимый вред здоровью человека. Даже если признаки микроинсульта проходят самостоятельно, без специальной терапии, это является свидетельством того, что нервные клетки отмирают вследствие острого дефицита кислорода.

Помимо указанных выше состояний, последствия микроинсульта таковы:

  • ухудшение памяти;
  • развитие признаков слабоумия;
  • изменение характера;
  • «молчащий инсульт» (симптоматика отсутствует, но нарушение кровоснабжения остается, причиняя вред нервным клеткам).

Первая помощь

Первая помощь при микроинсульте предполагает быстрое реагирование. При малейшем подозрении на данное заболевание следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Даже если признаки заболевания отступили и пострадавший уверен, что чувствует себя хорошо, не стоит игнорировать произошедший эпизод – может случиться повторение приступа в более тяжелой форме в ближайшее время.

До прибытия медиков следует облегчить состояние больного:

  • перевернуть пострадавшего на бок;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • не беспокоить без нужды.

Давать какие-либо препараты не стоит. Это может усугубить состояние больного. Если больной страдает хроническими заболеваниями и принимает препараты на постоянной основе – об этом необходимо предупредить врачей перед госпитализацией.

Диагностика

Диагностику микроинсульта проводит невролог. Диагноз ставится ретроспективно, поскольку симптоматика зачастую угасает до осмотра врача. Данную патологию следует заподозрить при внезапном развитии у пациента типичной неврологической картины продолжительностью менее 1 часа (но существуют случаи продолжительностью до суток) с последующим полным восстановлением после эпизода.

Диагностика микроинсульта включает:

  • КТ или МРТ;
  • УЗИ-диагностику;
  • ангиографию;
  • ЭхоКГ;
  • ЭЭГ;
  • другие методы по показаниям.

Задачами диагностических мероприятий являются: исключение инфаркта мозга, других заболеваний, схожих по симптомам с микроинсультом, установление этиологии ТИА.

Лечение

Лечение микроинсульта, в первую очередь, требует приема препаратов, способных нормализовать артериальное давление. Терапия при микроинсульте должна быть разумной, со строго выверенной дозировкой и постоянным контролем АД больного. Самыми распространенными препаратами для терапии микроинсульта являются дибазол, папаверин, магнезия с физраствором и фуросемид.

Для улучшения сердечной деятельности, больному рекомендован прием кордиамина, дигоксина и пр.

Для нормализации мозгового кровоснабжения рекомендован прием цитиколина, циннаризина и т.д.

В общем, терапия заболевания предполагает длительный курс: задача врача не только снять спазм и сужение сосудов, но и в полной мере восстановить кровообращение.

Контроль излеченности

Лечение микроинсульта может считаться успешным при полном устранении симптоматики, нормализации кровоснабжения головного мозга и подбора оптимального курса препаратов для стабилизации и контроля артериального давления.

Профилактика

Профилактика микроинсульта включает:

  • контроль АД (при регулярных скачках нужно обследоваться у кардиолога, чтобы получить рекомендации по контролю и нормализации давления);
  • контроль уровня холестерина;
  • нормированные физические нагрузки (рекомендовано больше ходить пешком, бегать, плавать);
  • контроль массы тела;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголя, употребления наркотиков;
  • нормализовать режим сна;
  • снизить стрессовое напряжение;
  • соблюдать рекомендации врачей;
  • не заниматься самолечением любых патологий.

Автор статьи:

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Эксперт по направлению:

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит?

Если вы не знаете, какой врач лечит микроинсульт, ищете опытного специалиста, который сможет правильно диагностировать патологию и назначить адекватное лечение, обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши врачи в комфортабельных подразделениях, расположенных на Оболони и Печерске, проводят эффективное лечение микроинсульта в г. Киев. Наши клиники открыты не только для гостей и жителей столицы. Мы готовы помочь каждому!

Адаменко Екатерина Борисовна

Детский врач-невролог высшей категории

Высоцкая Татьяна Евгеньевна

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Галузинская Алла Викторовна

Врач-невропатолог высшей категории

Житарь Елена Николаевна

Детский врач-невролог высшей категории

Кирсанова Нелли Ивановна

Врач-невролог высшей категории

Костовецкий Алексей Викторович

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Костюкова Екатерина Александровна

Детский врач-невролог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Лисуха Любовь Михайловна

Детский врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Мельников Александр Владиславович

Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог

Муравская Александра Николаевна

Врач-невропатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Несмеянова Лариса Михайловна

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Сагай Владимир Александрович

Врач-невролог, вертебролог высшей категории

Смирнов Юрий Анатольевич

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Устьянцева Софья Борисовна

Врач-невролог высшей категории, врач-сомнолог

Главная Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака)

Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) похож на инсульт, у него сходные симптомы, но обычно он длится только несколько минут и не наносит необратимого ущерба.

Микроинсульт может быть предупреждением. Каждый третий человек, перенесший микроинсульт, в итоге переносит и инсульт (удар), причем у половины инсульт происходит в течение года после микроинсульта.

Микроинсульт может быть предупреждением и возможностью: предупреждением о надвигающемся инсульте и возможностью предпринять меры по профилактике.

Микроинсульт обычно длится несколько минут. Большинство симптомов исчезают в течение часа. Симптомы микроинсульта напоминают ранние симптомы инсульта и могут включать в себя неожиданное появление следующих признаков:

  • Слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги, как правило, на одной стороне тела
  • Неразборчивая или искаженная речь или трудности с пониманием речи других людей
  • Слепота на один или оба глаза или двоение в глазах
  • Головокружение, потеря равновесия или нарушение координации.

У вас может произойти несколько микроинсультов. Симптомы следующих микроинсультов могут быть похожи или различаться, в зависимости от того, какая область мозга будет поражена.

Когда обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас произошел микроинсульт. Если вовремя оценить ваше состояние и идентифицировать болезнь, то это поможет предотвратить инсульт.

Транзиторная ишемическая атака вызывается теми же причинами, что и ишемический инсульт – самая распространенная разновидность инсульта. При ишемическом инсульте тромб блокирует кровоснабжение части мозга. При микроинсульте, в отличие от инсульта, блокада длится недолго и не причиняет необратимого вреда.

Причиной микроинсульта часто является отложения холестерина и других липидов (жировые бляшки, атеросклероз) в артерии или ее ответвлении, которые снабжают мозг кислородом и питательными веществами.

Жировые бляшки могут уменьшить ток крови через артерию или привести к образованию тромба (сгустка крови). Тромб также может прийти в артерию, снабжающую мозг, из другой части организма (чаще всего из сердца) и также вызывать микроинсульт.

Некоторые факторы риска микроинсульта не получится изменить. Другие факторы риска вы можете взять под контроль.


Факторы риска, которые вы не можете изменить

Вы не можете изменить перечисленные ниже факторы риска микроинсульта и инсульта. Но их знание может мотивировать вас изменить образ жизни и уменьшить другие факторы риска.

  • Семейная история. Риск повышается, если у кого-либо из членов вашей семьи был микроинсульт или инсульт.
  • Возраст. Риск повышается с возрастом, особенно после 55 лет.
  • Пол. У мужчин немного выше вероятность микроинсульта и инсульта, но более половины смертей от инсульта приходится на женщин.
  • Уже был микроинсульт. Если у вас был один или несколько микроинсультов, то у вас в 10 раз повышается вероятность инсульта.
  • Серповидно-клеточная анемия. Это наследственное заболевание, частым осложнением которого является инсульт. Серповидные эритроциты переносят меньше кислорода и чаще прилипают к стенкам артерий, что ухудшает приток крови в мозг.
  • Раса. Риск умереть от инсульта выше у негроидов. Отчасти это связано с тем, что у них часто встречается гипертония и диабет.


Факторы риска, которые вы можете взять под контроль.

Вы можете контролировать многие факторы, увеличивающие вероятность инсульта, включая некоторые болезни и аспекты образа жизни. Присутствие у вас одного или нескольких из этих факторов не означает, что у вас обязательно будет инсульт. Но риск возрастает, особенно при наличии комбинации из двух и более факторов.


Болезни

  • Гипертония. Риск инсульта начинает увеличиваться, если артериальное давление превышает 110/75 мм рт. ст. Врач поможет вам определить, к какому значению давления вам следует стремиться, исходя из вашего возраста, наличия диабета и других причин.
  • Повышенный холестерин. Если вы будете есть меньше холестерина и липидов, в особенности жиров и транс-жиров, то бляшки в ваших артериях могут уменьшиться. Если вы не сможете контролировать уровень холестерина лишь за счет изменения диеты, врач может прописать вам статины или другие лекарства, снижающие концентрацию холестерина в крови.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Риск микроинсульта повышают сердечная недостаточность, пороки сердца, инфекционные заболевания сердца и нарушения сердечного ритма.
  • Атеросклероз сонной артерии. Закупорка кровеносного сосуда, ведущего к мозгу.
  • Атеросклероз периферических артерий. Закупорка кровеносных сосудов, доставляющих кровь к рукам и ногам.
  • Диабет. Диабет усугубляет и ускоряет атеросклероз – сужение артерий из-за отложения липидов.
  • Повышенный уровень гомоцистеина. Высокий уровень этой аминокислоты в крови может вызвать утолщение артерий и образование на них рубцов, что делает тромбы более опасными.
  • Избыточный вес. Индекс массы тела 25 и выше, окружность талии более 89 см у женщин и 102 см у мужчин увеличивает риск микроинсульта.


Аспекты образа жизни

  • Курение. Курение увеличивает риск образования тромбов, повышает кровяное давление и вносит вклад в образование липидных отложений, включающих холестерин, на стенках артерий (атеросклероз).
  • Недостаточная физическая активность. Риск микроинсульта уменьшится, если почти каждый день 30 минут уделять умеренной физической активности.
  • Неправильное питание. Риск микроинсульта и инсульта повышается, в частности, если употреблять в пищу слишком много жиров и соли.
  • Злоупотребление алкоголем. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте себя двумя бутылками пива (бокалами вина, рюмками водки), если вы мужчина и одной бутылкой пива (бокалом вина, рюмкой водки), если вы женщина.
  • Употребление наркотиков. Избегайте употребления кокаина и других наркотиков.
  • Использование противозачаточных таблеток. Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обсудите с врачом, как это может повлиять на вероятность микроинсульта и инсульта.

Диагноз «микроинсульт» часто ставят при оказании скорой помощи, но если вас беспокоит риск последующего инсульта, вам стоит подготовиться к обсуждению этого вопроса с врачом на приеме.


Что вы можете сделать

Если вы хотите обсудить с врачом вероятность развития у вас инсульта, запишите следующую информацию и будьте готовы обсудить ее с врачом:

  • Ваши факторы риска инсульта, например, были ли инсульты у членов семьи.
  • Ваша медицинская история, включая список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Ключевая информация личного характера, например, ваши привычки и стрессы.
  • Считаете ли вы, что у вас был микроинсульт, и какие симптомы вы испытывали.
  • Вопросы, которые у вас могут быть к врачу.


Чего ожидать от врача

Врач может посоветовать вам пройти несколько диагностических процедур, чтобы установить ваши факторы риска инсульта и в таком случае должен рассказать вам, как подготовиться к этим процедурам. Например, перед анализом крови на холестерин и сахар нельзя есть.

Транзиторная ишемическая атака длится недолго, поэтому врач может поставить этот диагноз, основываясь скорее на вашем анамнезе, чем на результатах общего физического и неврологического обследования. Чтобы определить причину микроинсульта и оценить вероятность инсульта врач может использовать следующие процедуры:

  • Физическое обследование и лабораторные анализы. Врач может проверить наличие факторов риска высокого давления, включая повышенный уровень холестерина, диабет и повышенный уровень аминокислоты гомоцистеина. Врач также может использовать стетоскоп для проверки на наличие шума в артериях, который может указывать на атеросклероз. При помощи офтальмоскопа врач может обнаружить атеросклеротические бляшки в крохотных артериях сетчатки глаза.
  • Ультразвуковое обследование сонных артерий. Специальное устройство испускает ультразвуковые волны по направлению к шее. После того как волны пройдут через ткань и отразятся обратно, врач сможет проанализировать изображения, выводимые на экран, на наличие сужений или тромбов в сонных артериях.
  • Компьютерная томография (КТ). При компьютерной томографии головы рентгеновские лучи используются для создания трехмерной картины вашего мозга.
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография). Этот вариант сканирования головы позволяет без хирургического вмешательства изучить артерии вашей шеи и головы. При КТ-ангиографии рентгеновские лучи используются сходным образом со стандартной КТ, но дополнительно может использоваться инъекция контрастного вещества в кровеносный сосуд. 
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этой процедуре для создания трехмерной картины мозга используется сильное магнитное поле.
  • Магнитно-резонансная томография (МР-ангиография, МРА). Этот метод исследования артерий шеи и головы. Как и в случае МРТ, используется сильное магнитное поле.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Врач может выбирать между трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографией. В первом случае инструмент, называемый трансдуктором, водят по груди. Трансдуктор излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от различных частей сердца, что позволяет воссоздать изображение сердца. Во втором случае трансдуктор встроен в гибкую трубку, которую помещают в пищевод, который соединяет глотку с желудком. Пищевод расположен сразу позади сердца, поэтому чреспищеводная ЭхоКГ позволяет получить более четкие и детальные изображения сердца. Чреспищеводная ЭхоКГ позволяет многое лучше различить, в том числе тромбы, которые могут быть не видны при трансторакальной ЭхоКГ.
  • Артериография. Эта процедура позволяет увидеть артерии мозга, которые обычно нельзя увидеть при помощи рентгеновских лучей. Для этого радиолог вставляет тонкую, гибкую трубку (катетер) в маленький разрез, обычно в паху. Катетер направляют по крупным сосудам и затем в сонную или позвоночную артерию. Затем радиолог через катетер впрыскивает контрастное вещество, которое и позволяет увидеть артерии мозга при помощи рентгеновских лучей. Эта процедура может быть использована в отдельных случаях.

После установки диагноза «транзиторная ишемическая атака» врач выберет тактику для лечения причины заболевания и профилактики инсульта. В зависимости от причины микроинсульта врач может назначить лекарства для снижения вероятности образования тромбов или порекомендовать хирургическое лечение (ангиопластику).


Лекарственные препараты

Для уменьшения вероятности инсульта после эпизода транзиторной ишемической атаки врачи используют несколько лекарств. Выбор зависит от расположения, причины, тяжести и типа транзиторной ишемической атаки. Чаще всего назначают следующие препараты:

  • Антиагреганты. Эти препараты препятствуют слипанию тромбоцитов – одного из типов клеток крови. Когда происходит повреждение сосуда, тромбоциты слипаются и образуют тромб, к которому далее присоединяются белки плазмы крови. Чаще всего в качестве антиагреганта применяют аспирин. Кроме того, это наиболее дешевый препарат с наименьшим числом возможных побочных эффектов. Альтернатива аспирину – антиагрегант клопидогрел. Врач также может назначить комбинацию из аспирина и антиагреганта дипиридамола. Механизм действия дипиридамола немного отличается от механизма действия аспирина.
  • Антикоагулянты. К ним относятся гепарин и варфарин. Они действуют не на тромбоциты, а на свертывающие белки. Гепарин применяют в течение короткого промежутка времени, а варфарин – длительного. Эти препараты требуют постоянного контроля. Если у вас есть мерцательная аритмия, врач может назначить другой антикоагулянт – дабигатран.


Хирургическое лечение

Если у вас умеренно или сильно сужена артерия шеи (сонная артерия), то врач может порекомендовать каротидную эндартерэктомию. Эта операция очищает артерию от жировых (атеросклеротических) бляшек, пока не возникла новая транзиторная ишемическая атака или инсульт. Во время операции делают надрез на артерии, удаляют бляшки, а артерию закрывают.


Ангиопластика

В определенных случаях можно провести каротидную ангиопластику. Во время этой операции приспособление в форме баллона расширяет просвет суженной артерии, и в это место устанавливают проволочную трубочку (стент), чтобы поддерживать просвет открытым.

Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения транзиторной ишемической атаки – это понимать свои факторы риска и вести здоровый образ жизни, в том числе проходить регулярные профилактические обследования, а также:

  • Не курить. Отказ от курения снижает риск транзиторной ишемической атаки и инсульта.
  • Ограничить употребление холестерина и жиров, особенно насыщенных и транс-жиров – это уменьшит образование бляшек в артериях.
  • Есть больше фруктов и овощей. Эти продукты содержат такие нутриенты как калий, фолат и антиоксиданты, которые защищают от микроинсульта и инсульта.
  • Ограничить употребление натрия. Если у вас повышено артериальное давление, избегайте соленых продуктов и не добавляйте соль в пищу – это может уменьшить давление. Отсутствие соли может не избавить вас от гипертензии, но избыток натрия повышает давление у людей, чувствительных к нему.
  • Регулярно заниматься спортом – это один из немногих способов снизить давление без лекарств.
  • Ограничить употребление алкоголя. Пейте умеренно или вовсе не пейте. Женщинам рекомендуют выпивать в день не более одной стопки водки (или бокала вина, или банки пива), мужчинам – не более двух.
  • Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес вносит вклад и в другие факторы риска, например, в повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Снижение веса с помощью диеты и упражнений может снизить артериальное давление и уменьшить уровень холестерина в крови.
  • Не принимать наркотики. Такие наркотики как кокаин повышают риск транзиторной ишемической атаки и инсульта.
  • Контролировать диабет. Вы можете держать диабет и артериальную гипертензию под контролем с помощью диеты, спорта, поддержания здорового веса и, при необходимости, лекарственных препаратов.

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. © 2021 Copyright ZdorovieInfo

Добавить комментарий

*