Мочегонное при гипертонии безвредное

Мочегонные препараты — это лекарственные вещества, стимулирующие выведение мочи и прочей жидкости из организма. Представлены несколькими фармакологическими группами. Имеют широкий перечень показаний, чаще используются в комплексе с другими препаратами. 

Содержание:

  • Диуретики: что это такое

  • Показания мочегонных средств

  • Противопоказания препаратов

  • Мочегонные таблетки при отеках

  • Мочегонные таблетки для похудения

  • Самые популярные диуретики

Оглавление [Показать]

Диуретики: что это такое

Диуретики представляют собой лекарственные препараты, ускоряющие формирование мочи и ее ликвидацию из организма. 

Подобные средства назначают преимущественно для борьбы с отечностью тканей на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также для лечения тяжелых патологических состояний, которые требуют быстрого снижения жидкости. 

Все диуретические средства различаются по механизму действия мочегонного эффекта. Фармакологическое свойство препаратов заключается в воздействии на эпителий почечных канальцев, где и происходит образование мочи. 


Помимо этого, некоторые лекарства влияют на некоторые ферментные и гормональные вещества, которые отвечают на нормальную работу почек. 

Показания мочегонных средств

Главными показаниям к приему мочегонных препаратов выступают следующие состояния:

  1. ​Устранение отечности клеток и тканей в результате различной степени недостаточности сердца и сосудистых заболеваний. 

  2. ​Патологии почек. 

  3. ​Нормализация высокого артериального давления. 

  4. ​Выведение из организма токсических и прочих вредных веществ вследствие отравления.

  5. ​Асцит.

  6. ​Цирроз печени. 

  7. ​Глаукома.

  8. ​Остеопороз.

Отеки являются основным симптомом патологических состояний сердца, сосудов и нарушения функции выделительной системы. Скопление жидкости связано с задержкой высокого количества натрия. Механизм действия мочегонных препаратов именно и заключается в том, что выводит из организма натрий, тем самым устранять отечность. 

При высоком уровне давления повышенное содержание натрия негативно влияет на тонус кровеносных сосудов, приводя к их сужению. Поэтому прием диуретиков выводит данный элемент из организма, увеличивая просвет сосудов и приводит в норму показатель АД. 

Вследствие отравления, определенный объем токсинов и вредных соединений снижается в процессе работы почек. Однако, чтобы ускорить их выведение, больным обязательно прописывают мочегонные средства. Сначала пациентам проводят внутривенную инфузию лекарственных растворов, а после вводят диуретики, которые одновременно вместе с жидкостью ликвидируют из организма токсические вещества. 

Противопоказания препаратов

Применение диуретиков не всегда целесообразно. Существуют определенные состояния, которые запрещают использование подобного рода лекарственных средств. К ним относят:

  1. ​Низкий уровень калия в крови. 

  2. ​Индивидуальная непереносимость сульфанидамидных веществ. 

  3. ​Тяжелая форма недостаточности дыхательной системы. 

  4. ​Острые заболевания почек. 

  5. ​Любой тип сахарного диабета. 

Неявным противопоказанием к приему мочегонных средств выступает желудочковая аритмия. При таком клиническом состоянии требуется коррекция терапевтической дозы и строгий контроль врача. 

Мочегонные таблетки при отеках 

Для борьбы с отечностью самыми действенными препаратами являются:

  1. ​Лазикс — относится к петлевым диуретикам, препятствует задержке натрия и хлора.

  2. ​Бритомар — выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Обладает длительной терапевтической активностью. 

  3. ​Диувер — это петлевое мочегонное лекарство. Часто назначается при недостаточности сердца и сильных отеках. 

Все лекарственные средства имеют противопоказания, поэтому принять нужно по назначению специалиста. 

Мочегонные таблетки для похудения 

Прием диуретиков положительно сказывается на потере веса. Это объясняется снижением лишней жидкости в организме, ускорением метаболизма и уменьшением аппетита. Однако принимать лекарства стоит осторожно, чтобы исключить побочные явления. Поэтому предварительно стоит проконсультироваться с врачом. 

Список эффективных мочегонных препаратов для похудения:

  1. ​Фуросемид.

  2. ​Гипотиазид.

  3. ​Верошпирон.

  4. ​Фитонефрол.

  5. ​Фитолизин.

Самые популярные диуретики

Эффективными мочегонными препаратами в борьбе с отечностью при различных заболеваниях являются:

  1. ​Тиазиподобные средства. Оказывают прямое действие на функцию почечных канальцев. Они препятствуют обратному проникновению хлора и натрия в организм. К ним относят Метиклотиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид.

  2. ​Гипотиазид — обладает средним мочегонным эффектом. Главными показаниям к приему такого лекарства считаются отечность тканей, тяжелые патологии сердца и почек. Также препарат часто прописывают больным для снижения давления, поскольку он помогает выводить натрий и, тем самым, восстанавливает АД. Кроме того, Гипотиазид может быть назначен при формировании камней в мочевом пузыре и несахарной форме диабета. 

  3. ​Индапамид — помогает уменьшать показатель давления, улучшает тонус стенок кровеносных сосудов, увеличивая их просвет. 

  4. ​Фуросемид — наиболее эффективное лекарство из группы диуретиков. Фармакологическая активность отмечается уже спустя 10-15 минут после внутривенного вливания препарата. Он имеет широкий перечень показаний.

Мочегонные средства — это неотъемлемая часть терапии многих заболеваний, сопровождающихся отеками и высоким давлением. Такие средства обладают высоким лечебным эффектом, но имеют противопоказания. Поэтому применять следует только по назначению врача. 

Москва

Ваш город — Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

Ваш город — Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

Укажите город или населенный пункт для доставки

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Новосибирск
  • Екатеринбург
  • Уфа
  • Иркутск
  • Пермь
  • Нижний Новгород
  • Челябинск
  • Ростов-на-Дону
  • Казань
  • Омск
  • Воронеж
  • Самара

Показать еще (32) Скрыть

  • Волгоград
  • Саратов
  • Барнаул
  • Красноярск
  • Кемерово
  • Ставрополь
  • Томск
  • Киров
  • Тюмень
  • Тула
  • Ижевск
  • Ярославль
  • Оренбург
  • Владивосток
  • Пенза
  • Курск
  • Хабаровск
  • Калининград
  • Ульяновск
  • Рязань
  • Липецк
  • Тверь
  • Тольятти
  • Сыктывкар
  • Вологда
  • Архангельск
  • Владимир
  • Мурманск
  • Чита
  • Подольск
  • Калуга
  • Чебоксары

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве. Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек. При кардиоваскулярной патологии отеки свидетельствуют о нагрузке на миокард в результате устойчивого давления. Это симптом гипертонии и СН, что требует незамедлительного лечения.

При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.

Используют пять групп мочегонных:

  1. Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
  2. Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
  4. Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
  5. Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.

Показания

В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.

«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.


Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.

Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.

Список рекомендованных препаратов

Выбор лекарственного средства зависит от патологии.

Далее представлен список мочегонных таблеток при гипертонии:

1. Петлевые «Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсид»), «Этакриновая кислота» («Урегит») «Фуросемид» и аналоги выпускают в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в день). Максимальная суточная доза 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно, по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не больше 0,1 г в день.
2. Тиазидные «Гидрохлортиазид», «Индапамид» («Арифон, Равел» «Гипотиазид» назначают по 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях 0,2 г, 3-7 дней с перерывом 3-4 дня. «Индапамид» по 2,5 мг принимают однократно.
3. Калийсберегающие «Спиронолактон», «Верошпирон» Выпускают в таблетках для перорального приема. Минимальная дозировка – 25мг, при АГ и СН в сутки показан прием 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Дозу рассчитывают индивидуально.
4. Осмотические «Маннит», «Мочевина» «Маннитол» вводят в вену по 0,5-1,5 г/кг с 10-20% натрия хлорида или 5% глюкозы. В сутки не больше 140-180 г.
5. Ингибиторы карбоангидразы «Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид») Основной представитель – «Диакарб». Применяют в среднем 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, после чего прекращают прием.

Побочные эффекты и противопоказания

Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора. Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. Большие дозы лекарств при сохраненной функции почек приводят к обезвоживанию, гиповолемии. При сгущении крови повышает риск тромбообразования. Возможна индивидуальная чувствительность и развитие аллергии.

Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов. Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома. Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина Народные мочегонные средства

Народная медицина предлагает много рецептов натуральных мочегонных средств. Наиболее популярны:

  1. Отвары из ягод калины и брусники. Для этого сушеные плоды и листья (15 г) залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут и процедить. Полученный настой выпивают за 8-12 часов.
  2. Некоторые натуропаты рекомендуют запаривать березовые почки и молодые побеги. Чайную ложку сухого очищенного сырья проварить на медленном огне в 300 мл воды и отцедить. Полученный чай охлаждают и пьют днем.
  3. Клюквенный чай помогает от отеков. Для этого понадобится стакан спелых ягод, 250 мл кипятка и 2 ложки сахара. Через 10 минут отвар готов к употреблению.
  4. Так же диуретически эффектна вода, настоянная на ложке семян и травы укропа.
  5. Сезонные фрукты и ягоды улучшают диурез. Арбуз, дыня или сельдерей нормализуют выведение жидкости с мочой и помогут избавиться от отеков. Включение в рацион эффективно при похудении.

Доказательная медицина не рекомендует применять народные мочегонные средства при гипертонии с задержкой жидкости. Врачи-кардиологи и терапевты советуют не лечиться самостоятельно, по отзывам других пациентов и внимательно читать инструкцию. Отеки при артериальной гипертензии и кардиальной патологии свидетельствуют об ухудшении насосной функции сердца, что требует приема лекарственных препаратов для предотвращения застоя венозной крови, одышки, отека легких.

Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности – что еще пить?

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности от отеков при высоком давлении позволяют устранить симптомы, но не причину заболевания. Основную группу составляют:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы Са каналов;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
  • прямые ингибиторы ренина;
  • вазодилататоры;
  • лекарства, влияющие на адренергические рецепторы.

Учитывая риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркта и инсульта на фоне гипертензии и ишемической болезни сердца, от начала терапии зависит продолжительность и качество современной жизни пациента-гипертоника. Комплексное лечение диуретиками гипертонической болезни включает прием одного или нескольких медикаментов для снижения АД и мочегонных для коррекции отеков. При аритмии в схему добавляют «Дигоксин», при гипертонии «Лизиноприл» или аналоги. Терапию проводят под контролем врача в лечебном учреждении для предотвращения негативных последствий.

Выводы

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Мочегонные препараты: что это, список самых лучших лекарственных средств

Мочегонные препараты — это лекарственные вещества, стимулирующие выведение мочи и прочей жидкости из организма. Представлены несколькими фармакологическими группами. Имеют широкий перечень показаний, чаще используются в комплексе с другими препаратами.

Диуретики: что это такое

Диуретики представляют собой лекарственные препараты, ускоряющие формирование мочи и ее ликвидацию из организма.

Подобные средства назначают преимущественно для борьбы с отечностью тканей на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также для лечения тяжелых патологических состояний, которые требуют быстрого снижения жидкости.

Все диуретические средства различаются по механизму действия мочегонного эффекта. Фармакологическое свойство препаратов заключается в воздействии на эпителий почечных канальцев, где и происходит образование мочи.

Помимо этого, некоторые лекарства влияют на некоторые ферментные и гормональные вещества, которые отвечают на нормальную работу почек.

Показания мочегонных средств

Главными показаниям к приему мочегонных препаратов выступают следующие состояния:

​Устранение отечности клеток и тканей в результате различной степени недостаточности сердца и сосудистых заболеваний.

​Нормализация высокого артериального давления.

​Выведение из организма токсических и прочих вредных веществ вследствие отравления.

Отеки являются основным симптомом патологических состояний сердца, сосудов и нарушения функции выделительной системы. Скопление жидкости связано с задержкой высокого количества натрия. Механизм действия мочегонных препаратов именно и заключается в том, что выводит из организма натрий, тем самым устранять отечность.

При высоком уровне давления повышенное содержание натрия негативно влияет на тонус кровеносных сосудов, приводя к их сужению. Поэтому прием диуретиков выводит данный элемент из организма, увеличивая просвет сосудов и приводит в норму показатель АД.

Вследствие отравления, определенный объем токсинов и вредных соединений снижается в процессе работы почек. Однако, чтобы ускорить их выведение, больным обязательно прописывают мочегонные средства. Сначала пациентам проводят внутривенную инфузию лекарственных растворов, а после вводят диуретики, которые одновременно вместе с жидкостью ликвидируют из организма токсические вещества.

Противопоказания препаратов

Применение диуретиков не всегда целесообразно. Существуют определенные состояния, которые запрещают использование подобного рода лекарственных средств. К ним относят:

​Низкий уровень калия в крови.

​Индивидуальная непереносимость сульфанидамидных веществ.

​Тяжелая форма недостаточности дыхательной системы.

​Острые заболевания почек.

​Любой тип сахарного диабета.

Неявным противопоказанием к приему мочегонных средств выступает желудочковая аритмия. При таком клиническом состоянии требуется коррекция терапевтической дозы и строгий контроль врача.

Мочегонные таблетки при отеках

Для борьбы с отечностью самыми действенными препаратами являются:

​Лазикс — относится к петлевым диуретикам, препятствует задержке натрия и хлора.

​Бритомар — выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Обладает длительной терапевтической активностью.

​Диувер — это петлевое мочегонное лекарство. Часто назначается при недостаточности сердца и сильных отеках.

Все лекарственные средства имеют противопоказания, поэтому принять нужно по назначению специалиста.

Мочегонные таблетки для похудения

Прием диуретиков положительно сказывается на потере веса. Это объясняется снижением лишней жидкости в организме, ускорением метаболизма и уменьшением аппетита. Однако принимать лекарства стоит осторожно, чтобы исключить побочные явления. Поэтому предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Список эффективных мочегонных препаратов для похудения:

Самые популярные диуретики

Эффективными мочегонными препаратами в борьбе с отечностью при различных заболеваниях являются:

​Тиазиподобные средства. Оказывают прямое действие на функцию почечных канальцев. Они препятствуют обратному проникновению хлора и натрия в организм. К ним относят Метиклотиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид.

​Гипотиазид — обладает средним мочегонным эффектом. Главными показаниям к приему такого лекарства считаются отечность тканей, тяжелые патологии сердца и почек. Также препарат часто прописывают больным для снижения давления, поскольку он помогает выводить натрий и, тем самым, восстанавливает АД. Кроме того, Гипотиазид может быть назначен при формировании камней в мочевом пузыре и несахарной форме диабета.

​Индапамид — помогает уменьшать показатель давления, улучшает тонус стенок кровеносных сосудов, увеличивая их просвет.

​Фуросемид — наиболее эффективное лекарство из группы диуретиков. Фармакологическая активность отмечается уже спустя 10-15 минут после внутривенного вливания препарата. Он имеет широкий перечень показаний.

Мочегонные средства — это неотъемлемая часть терапии многих заболеваний, сопровождающихся отеками и высоким давлением. Такие средства обладают высоким лечебным эффектом, но имеют противопоказания. Поэтому применять следует только по назначению врача.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Диуретики для лечения гипертонии

Что такое диуретики?

Диуретиками называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Широкое использование диуретических препаратов для антигипертензивной терапии обусловлено тем, что лечение ими экономически выгодно и не вызывает чрезмерного снижения АД, в связи с чем нет необходимости в частом врачебном контроле; кроме того, препараты не вызывают феномен отдачи. Диуретики являются препаратами выбора при лечении АГ у лиц пожилого возраста, в том числе с сердечной недостаточностью.

Классификация диуретиков

Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики — препараты, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот. При длительном использовании петлевых диуретиков повышается концентрация в плазме крови мочевой кислоты. К этой группе препаратов относятся:

  • Фуросемид (Лазикс).
  • Буметанид (Буфенокс).
  • Пиретанид (Ареликс).
  • Этакриновая кислота (Урегит).
  • Торасемид (Диувер).

Показания к применению этой группы диуретиков:

  • артериальная гипертензия
  • гипертонический криз
  • острая (отёк лёгких и кардиогенный шок) и хроническая сердечная недостаточность
  • отёчный синдром при циррозе печени
  • гиперкальциемия, гиперкалиемия
  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • форсированный диурез при интоксикациях

Петлевые диуретики обычно используют при сопутствующей сердечной или почечной недостаточности. При острой сердечной недостаточности (отёк лёгких) вводят только петлевые диуретики и только внутривенно.

Противопоказаниями к назначению петлевых диуретиков служат аллергические реакции на сульфаниламиды (для фуросемида), анурия при острой почечной недостаточности при отсутствии эффекта на тест-дозу препарата и гипонатриемия. Гипонатриемии, развивающейся под влиянием диуретиков, обычно сопутствуют гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия

Тиазидные и нетиазидные диуретики

Тиазидные и нетиазидные (тиазидоподобные) диуретики — препараты, действующие на начальную часть дистального канальца.

1. Тиазидные диуретики — производные бензотиадиазина. Увеличивая диурез, они уменьшают объем циркулирующей крови, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

К тиазидным диуретикам относятся:

  • Дихлотиазид (Гипотиазид).
  • Метолазон (Зароксолин).
  • Циклометиазид (Циклопентиазид).
  • Политиазид (Ренезе).

2. Нетиазидные (тиазидоподобные) диуретики:

  • Клопамид (Бринальдикс).
  • Хлорталидон (Оксодолин).
  • Индапамид (Арифон).
  • Ксипамид (Аквафор).

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики — наиболее эффективные препараты при артериальной гипертензии, несмотря на менее выраженный натрийурез по сравнению с петлевыми диуретиками. Отчасти это можно объяснить тем, что реабсорбция натрия при назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков нарушается в течение более длительного времени по сравнению с петлевыми мочегонными ЛС. Не исключено и прямое вазодилатирующее действие. Все тиазидные диуретики в одинаковой степени эффективны при терапии повышенного АД, поэтому проводить замену препарата в пределах данной группы не имеет смысла.

К показаниям для применения тиазидных диуретиков относят:

  • артериальную гипертензию
  • хроническую сердечную недостаточность
  • кальциевый нефролитиаз несахарный диабет

На фоне приёма тиазидных диуретиков возможно развитие следующих побочных эффектов: гипокалиемия, гиперурикемия, диспепсия, нарушение метаболизма глюкозы, кожная сыпь, фотосенсибилизация, парестезии, повышенные слабость и утомляемость, тромбоцитопеническая пурпура, желтуха, панкреатит, некротические васкулиты (редко). Как и в случае петлевых диуретиков, наиболее серьёзными побочными эффектами считают нарушения водно-электролитного баланса.

Противопоказания. К группе повышенного риска развития нежелательных лекарственных реакций относят пациентов, принимающих антиаритмические препараты I и III классов, а также сердечные гликозиды, так как возможная гипокалиемия может спровоцировать развитие опасных для жизни желудочковых нарушений ритма.

При монотерапии артериальной гипертензии тиазидными диуретиками гипотензивный эффект развивается медленно, иногда через 2-3 месяца.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии (пониженная концентрация ионов калия в крови).

1. Конкурентные антагонисты альдостерона:

  • Спиронолактон (Верошпирон).
  • Эплеренон (Инспра).

2. Блокаторы натриевых каналов:

  • Триамтерен (Дайтек).
  • Амилорид (Модамид).

Препараты способствуют уменьшению экскреции магния и кальция. Основная цель назначения триамтерена и амилорида — профилактика гипокалиемии при использовании петлевых и тиазидных диуретиков.

Побочные эффекты. Выделяют следующие побочные эффекты ингибиторов почечных эпителиальных натриевых каналов: гиперкалиемия (высокая концентрация в крови калия), тошнота, рвота, головная боль, мегалобластная анемия (триамтерен), интерстициальный нефрит (триамтерен).

Противопоказания. Противопоказанием для назначения данной группы диуретиков служит гиперкалиемия. При почечной недостаточности и сочетанном приёме с ингибиторами АПФ риск гиперкалиемии повышается.

Ингибиторы карбоангидразы

К этой группе относятся диуретики, действующие на проксимальный каналец.

  • Ацетазоламид (Диакарб).

Комбинированные препараты:

  • Триампур (триамтерен + дихлотиазид).
  • Модуретик (амилорид + дихлотиазид).
  • Фурезис (фуросемид + триамтерен).
  • Спиро-Д (фуросемид + спиронолактон).

Абсолютные противопоказания к применению диуретиков при лечении АГ

  • Подагра
  • Почечная недостаточность
  • Гиперкалиемия

Относительные противопоказания к применению диуретиков при лечении АГ

  • Беременность.
  • Метаболический синдром

Литература
1.Клиническая фармакология: избранные лекции / С.В. Оковитый, В.В. Гайворонская, А.Н. Куликов, С.Н. Шуленин. — 2009. — 608 с.
2.Клиническая фармакология.: учебник для вузов / Под ред. В.Г. Кукеса.- 4-е издание., перераб. и доп., — 2009. — 1056 с.

Источник

Мочегонные средства при давлении применяются очень часто, так как позволяют довольно быстро добиться устранения гипертензии путем уменьшения объема циркулирующей крови. Этот же механизм делает диуретики эффективными при внутричерепном давлении. Однако безвредными лекарствами они не являются, вместе с жидкостью выводят микроэлементы, необходимые для работы организма, поэтому о том, как пить подобные препараты, нужно консультироваться с лечащим врачом.

Прием любых мочегонных средств требует согласования с лечащим врачом

Зачем принимают мочегонные препараты при высоком давлении

Высокое давление вызывается повышенным тонусом сосудов. Под влиянием той или иной причины сосуды сжимаются, а давление в них возрастает. Диуретики, способствуя выведению жидкости из организма, уменьшают давление, и тем самым способствуют снижению нагрузки на сердце, улучшению общего состояния пациента. Однако они не воздействуют на первопричину заболевания, а именно тот процесс, который вызвал повышение тонуса сосудов, и соответственно, не устраняют ее. Таким образом, мочегонные препараты, хотя и весьма важны в лечении высокого давления, являются лишь средством скорой помощи, так называемой симптоматической терапией. Вот почему при артериальной гипертензии требуется комплексное лечение.

При артериальной гипертензии пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни в сторону оздоровления — без этого любая, даже самая эффективная терапия будет иметь лишь временный эффект.

В течение всего курса терапии диуретиками пациент должен находиться под наблюдением врача. Следует в точности выполнять все предписания, соблюдать назначенную дозировку и сообщать врачу обо всех изменениях в самочувствии, чтобы он мог скорректировать дозу или заменить лекарственное средство.

Побочные эффекты и противопоказания

Общими противопоказаниями к приему диуретических препаратов являются:

  • аденома предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Диуретики не назначают одновременно со снотворными препаратами.

К возможным побочным действиям мочегонных средств относят: сонливость, легкое головокружение, сухость во рту, тошноту, рвоту, диарею, нарушения сна, обострение подагры, повышение концентрации глюкозы в крови, нарушение сердечного ритма, аллергию, спазмы скелетных мышц, судороги, снижение полового влечения.

Побочные действия при приеме диуретических препаратов чаще всего наблюдаются в случае несоблюдения предписанной дозировки или при самолечении.

Мочегонные таблетки от давления: список с названиями препаратов

Диуретические препараты делятся на несколько лекарственных групп по действующим веществам. Групповая принадлежность того или иного лекарства отмечается в инструкции по применению.

Выделяют несколько групп мочегонных таблеток при повышенном давлении. К наиболее популярным диуретикам относятся тиазидные, калийсберегающие и петлевые. По отзывам врачей, такие лекарственные средства высокоэффективны при умеренной артериальной гипертензии.

Мочегонные препараты, хотя и весьма важны в лечении высокого давления, являются лишь средством скорой помощи, так называемой симптоматической терапией.

Тиазидные диуретики

Группа лекарственных средств, которые демонстрируют результативность на начальных этапах артериальной гипертензии. Плюсом тиазидных диуретиков является их эффективность даже в небольших дозах, их можно назначать пациентам преклонного возраста и принимать один раз в сутки. Благодаря пролонгированному действию удается снизить риск развития гипокалиемии, гиперлипидемии, нарушения сердечных сокращений.

Индапамид — тиазидный диуретик

Среди основных противопоказаний к применению тиазидных диуретиков выделяют нарушения со стороны печени и почек. Также данные препараты, как правило, не назначают при пониженном содержании калия в крови, в период беременности и лактации.

При продолжительной терапии тиазидными диуретиками у пациента развивается толератность, т. е. невосприимчивость к препарату. В таких случаях их заменяют мочегонными препаратами других групп.

К данной группе относятся Индапамид, Индап, Тензар, Арифон, Диурил.

Калийсберегающие диуретики

Группа препаратов, которые не понижают уровень калия в крови, способствуют выведению из организма ионов натрия и хлора.

Побочным эффектом является сонливость, а при длительном применении — расстройства менструального цикла у женщин и гинекомастия у мужчин.

Калийсберегающие диуретики противопоказаны при гиперкалиемии, мочекаменной болезни, в период беременности и лактации.

Наиболее популярным диуретиком, не выводящим калий, является Верошпирон. Этот препарат особенно хорошо помогает при наличии хронической сердечной недостаточности. К другим препаратам этой группы относятся Декриз, Рениаль, Эспиро, Эриданус.

Верошпирон — калийсберегающий диуретик

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики способствуют быстрому снижению артериального давления, поэтому назначаются при необходимости срочного устранения гипертензии. Применяются эти препараты и при отеках, сердечной недостаточности.

Побочные действия при приеме диуретических препаратов чаще всего наблюдаются в случае несоблюдения предписанной дозировки или при самолечении.

Как правило, петлевые диуретики назначают только взрослым пациентам, так как они оказывают сильное воздействие на почки. Для снижения риска побочных эффектов препараты данной группы назначаются коротким курсом. При их применении необходимо регулярно делать анализы крови и мочи, так как может развиться дегидратация и увеличиться содержание мочевой кислоты в крови.

Диувер, который подходит для лечения отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью, Фуросемид, Этакриновая кислота.

Комбинированные диуретики

Комбинированные мочегонные средства рекомендуются при артериальной гипертензии 2 и 3 степени. Как правило, их использование начинается с минимальной дозы, которую затем медленно увеличивают. Комбинированные диуретики нередко назначают пациентам, которым по той или иной причине не подходят препараты других групп.

В эту группу входят: Амилозид, Диазид, Триамтел, Триампур композитум, Фурезис композитум.

Триампур композитум — комбинированный диуретик

Мочегонные травы при гипертонии

В некоторых случаях аптечные мочегонные таблетки от давления можно заменить растительными средствами, однако необходимо учитывать следующее — во-первых, народные средства невозможно точно дозировать, а во-вторых, они менее эффективны. Кроме того, ошибочно считать, что растительные препараты полностью безвредны. Многие из них так же, как и фармпрепараты, обладают побочными действиями, например, вызывают аллергию.

Мочегонным действием обладают настои листьев брусники, толокнянки, корня лопуха, синего василька.

Препараты из листьев брусники оказывают мочегонный эффект

Диуретическими свойствами обладает отвар из семян укропа, который также позволяет избавиться от метеоризма. В состав мочегонных сборов часто входят боярышник и ландыш, которые способствуют выведению ионов натрия из организма. При тахикардии в состав сбора вводят пустырник и валериану, а при почечной недостаточности — шишки хмеля. Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы могут применяться перегородки грецкого ореха, мята перечная, душица.

Диуретики, способствуя выведению жидкости из организма, уменьшают давление, и тем самым способствуют снижению нагрузки на сердце, улучшению общего состояния пациента.

Для выведения избыточной жидкости из организма эффективен настой листьев березы: 100 г сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 7 часов, процеживают и снова настаивают до выпадения осадка. После этого еще раз процеживают, принимают 3 раза в сутки по ½ стакана.

Мочегонным эффектом также обладает настой из листьев березы и коры дуба. Для его приготовления ингредиенты смешиваются в соотношении 1:1, 100 г смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 7-8 часов, процеживают и принимают по ½ стакана 3 раза в сутки.

Эффективным мочегонным и общеукрепляющим средством является чай из шиповника. Для его приготовления 2 столовых ложки плодов шиповника заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе в течение 3-4 часов. Ароматный и вкусный напиток пьют как обычный чай, по 3-4 чашки в день с промежутками в 3-4 часа.

Какие продукты оказывают мочегонное действие

Усиленному выделению мочи способствует употребление в пищу клюквы (ягод или сока), клубники, калины, черноплодной рябины, свеклы, спаржи, петрушки, баклажанов и сельдерея. В отсутствие противопоказаний можно применять свежевыжатый сок моркови, свеклы, хрена, цитрусовых.

Мочегонной активностью обладают лимон и имбирь, поэтому лимонно-имбирный напиток с ложечкой меда может быть очень полезен при гипертонии.

Арбуз — это один из самых сильных природных диуретиков

Овес также обеспечивает некоторый диуретический эффект, его можно употреблять в виде каши, мюслей, киселя.

Отличные сезонные диуретики — арбуз (это относится только к свежему арбузу, соленые, напротив, вызывают задержку жидкости в организме) и дыня.

Изменение образа жизни как важное дополнение к терапии

К основным факторам риска развития артериальной гипертензии врачи относят нерациональное питание, недостаточную физическую активность, частые стрессовые ситуации, вредные привычки. Поэтому при артериальной гипертензии пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни в сторону оздоровления — без этого любая, даже самая эффективная терапия будет иметь лишь временный эффект.

Диуретики не воздействуют на первопричину заболевания, а именно тот процесс, который вызвал повышение тонуса сосудов, и соответственно, не устраняют ее.

Рекомендуется вести умеренно активный образ жизни, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, спать ночью не менее 8 часов, своевременно лечить заболевания, способные приводить к повышению кровяного давления (болезни почек, сердечно-сосудистой системы). Следует придерживаться сбалансированной диеты с ограничением поваренной соли и повышенным содержанием продуктов, богатых калием (томаты, картофель, чеснок, тыква, петрушка, абрикосы, виноград, бананы, дыня и т. д.).

 

Статьи

С.В.Недогода
Волгоградский государственный медицинский университет

В настоящее время диуретики прочно заняли свое место в лечении артериальной гипертензии (АГ). Более того, результаты исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial), в котором классический тиазидный диуретик хлорталидон оказался по влиянию на ряд конечных точек предпочтительнее, чем антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), стали основой для пересмотра рекомендаций JNC-VI. В новых рекомендациях JNC-VII диуретики вновь стали препаратами первой линии при лечении АГ. В настоящее время практически невозможно представить себе достижение целевого уровня артериального давления (АД) без использования диуретиков у большинства пациентов, поскольку у многих из них имеет место объемзависимая форма АГ. Однако полемика в отношении их лидирующего положения и метаболической безопасности по сравнению с другими основными классами антигипертензивных средств продолжается как в России, так и за рубежом. В поисках истины в этом споре представляется целесообразным ответить на несколько важных вопросов:

1. Какие позиции занимают диуретики в сравнении с другими антигипертензивными препаратами по влиянию на «жесткие» конечные точки у больных АГ?
2. Имеются ли вообще и важны ли для реальной клинической практики негативные эффекты диуретиков в отношении углеводного и липидного обмена?
3. Имеются ли клинически значимые различия между отдельными диуретиками?
4. Как «ведут» себя диуретики в комбинации (особенно фиксированной) с другими антигипертензивными препаратами?

Влияние диуретиков на «жесткие» конечные точки при АГ
По данным сетевого метаанализа, базирующегося на результатах почти 50 крупных рандомизированных клинических исследований, B.Psaty и соавт. выявили, что по всем показателям исходов низкодозовые диуретики превосходят плацебо и в-адреноблокаторы . При применении низких доз диуретиков по сравнению с ИАПФ наблюдается более низкий риск сердечно-сосудистой смертности, инсульта и застойной сердечной недостаточности; с блокаторами кальциевых каналов и а-адреноблокаторами — сердечно-сосудистой смертности и застойной сердечной недостаточности. Достоверных различий в сравнении с блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА) не отмечено. Важно подчеркнуть, что в метаанализ были включены больные с АГ, но без хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, при этом длительность антигипертензивной терапии составляла не менее 1 года.

Данные другого метаанализа, проведенного группой BPLTTC (Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration — 2-й цикл) и базирующегося на результатах 14 крупных рандомизированных клинических исследований показали, что сравнение диуретиков/в-адреноблокаторов с ИАПФ выявило тенденцию к преимуществу диуретиков/в-адреноблокаторов в отношении снижения риска инсульта на 9% и сердечной недостаточности на 7%, а при сравнении с блокаторами кальциевых каналов — сердечной недостаточности на 34%.

По данным еще одного метаанализа F.Messerli , диуретики оказались гораздо более эффективными, чем p-адреноблокаторы, в снижении риска развития инсульта, ишемической болезни сердца (ИБС), а также общей смертности, смертности от инсульта и сердечно-сосудистой патологии у больных АГ пожилого возраста.

В одном из последних метаанализов выявлено два важных для клинической практики факта. Во-первых, диуретики наиболее эффективно снижают систолическое АД (рис. 1), при этом арифон ретард в отличие от гидрохлортиазида оказался наиболее эффективным гипотензивным препаратом при его сравнении с представителями других классов антигипертензивных препаратов. Во-вторых, еще раз убедительно продемонстрирован дозозависимый гипотензивный эффект для гидрохлортиазида (см. табл. 1).

Рис. 1. Влияние антигипертензивных препаратов на степень снижения систолического АД (метаанализ).

Таблица 1

Дозозависимые эффекты диуретиков (метаанализ)

Снижение САД/ДАД, мм рт. ст.

доза ГХТЗ, мг ГХТЗ, мг Арифон ретард, 1,5 мг

Добавить комментарий

*