Роды при кесаревом сечении

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение может быть плановым и срочным. Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т.п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Узкий таз роженицы. Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение;

Механическое препятствие, не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:


дефрагментация тазовых костей; опухоли яичников; предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки); отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки. Данное показание к кесареву сечению имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты. Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится); сбои в работе почек; сердечнососудистые заболевания; патологии нервной системы; онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов. Подробнее про гестоз→

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе. Подробнее о показаниях→

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

1. На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

2. Подготовка. Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

3. Анестезия. Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется в экстренных случаях, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

4. Операция. После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается в экстренных случаях, т.к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном). Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Обычно операция занимает от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

5. Постоперационный период. Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж, его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

6. Послеоперационный уход, диета и стул. До тех пор, пока женщина находится в роддоме, швы после кесарева ей обрабатывают медсестры. Узнать о том, как заботиться о швах дома, какие могут возникнуть осложнения, а также посмотреть фото шрамов вы можете в статье о швах и шрамах после кесарева сечения→

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т.п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

7. После выписки из роддома. Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.


Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения

при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы; родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения

психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами; ограничение физической активности и боль в месте наложения швов; шрам. Подробнее об этом читайте в статье «Кесарево сечение: плюсы и минусы операции»

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка, в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

боль в швах, в последствие шрам на животе; ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев; психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования; возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного; попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в нашей статье→

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания. Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Осложнения после операции кесарева сечения

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки. Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов, вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Видео, как проходит кесарево сечение

Советуем почитать: Микоплазмоз у беременных — что вы знаете об этом опасном заболевании?

Кесарево сечение: плюсы и минусы Естественные роды: плюсы и минусы Что лучше при определённых проблемах

В сфере гинекологии и среди обывателей не утихают споры о том, что лучше: естественные роды или кесарево сечение — заложенные природой способности или вмешательство человека. И у того, и у другого способа родоразрешения имеются свои плюсы и минусы, достоинства и недостатки, приверженцы и противники. Если это касается не философских рассуждений, а ответственного решения, как родить здорового малыша, к этому нужно подойти очень серьёзно, взвесить все за и против и выбрать так называемую золотую середину.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

На сегодняшний день тенденция такова, что кесарево сечение просят сделать даже те женщины, у которых отсутствуют показания к проведению данной операции. Это абсурдная ситуация: представьте, что человек сам настаивает на том, чтобы ему произвели полостной разрез без всяких на то причин.

К такому положению дел в гинекологии привёл миф об отсутствии болезненных ощущений во время такого метода. На самом деле вопрос, что больнее: кесарево или естественные роды — очень неоднозначен. В первом случае болевой синдром в области шва наступает после операции и длится около 2-3 недель, а то и дольше. При самостоятельном рождении малыша боль сильнее, но она кратковременна. Всё это можно понять, если оценить достоинства и недостатки обоих способов.

Достоинства

Является единственным выходом при наличии целого ряда медицинских показаний: помогает появиться на свет ребёнку при узком тазе у женщины, крупном размере плода, предлежании плаценты и т. д.; обезболивание делает процесс родов комфортным, они проходят легче: ведь большинство молодых мам боятся не выдержать именно болезненных схваток; отсутствие разрывов промежности, а значит — более быстрое возвращение своей сексуальной привлекательности, половой жизни; по времени протекает быстрее: операция обычно длится около получаса (от 25 до 45 минут) в зависимости от состояния роженицы и её индивидуальных особенностей, тогда как естественные роды порой занимают до 12 часов; возможность планирования операции на удобное время, выбор оптимального дня недели и даже числа; предсказуемый исход, в отличие от естественных родов; риск образования геморроя минимален; отсутствие родовых травм во время потугов и схваток — причём как у матери, так и у ребёнка.

Плюс или минус? Часто среди плюсов кесарева сечения называют отсутствие родовых травм и повреждений у женщины и её малыша во время потуг и схваток, однако, согласно статистике, новорождённых с повреждениями шейного отдела или страдающих постнатальной энцефалопатией после такой операции больше, чем после естественных, самостоятельных родов. Так что какая процедура безопаснее в этом плане, однозначного ответа нет.

Недостатки

Серьёзные осложнения для здоровья и самочувствия молодой матери в результате кесарева сечения возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах; не проходят бесследно применяемые при кесаревом сечении наркоз и другие виды обезболивания (спинальное или эпидуральное); тяжёлый и долгий восстановительный период; обильная кровопотеря, которая впоследствии может привести к анемии; необходимость постельного режима в течение некоторого времени (вплоть до нескольких месяцев) после кесарева сечения, что очень мешает уходу за новорождённым; болезненность шва, которая заставляет пить медикаментозные обезболивающие препараты; трудности становления лактации: в плане грудного вскармливания кесарево хуже естественных родов, так как в первые дни после операции малыша приходится подкармливать смесями, а в некоторых случаях молоко у матери может так и не появиться; запрет на занятия спортом после кесарева сечения на протяжении 3-6 месяцев, а значит — невозможность быстро восстановить фигуру после родов; некрасивый, неэстетичный шов на животе; после кесарева сечения могут не разрешить в будущем естественные роды (подробнее об этом здесь); рубец на поверхности матки, осложняющий следующую беременность и роды; спаечные процессы в брюшной полости; невозможность забеременеть в ближайшие 2 года (оптимальный вариант — 3 года), так как беременность и новые роды будут представлять серьёзную опасность, причём для здоровья и жизни не только молодой мамы, но и малыша; необходимость постоянного медицинского наблюдения в течение послеоперационного периода; вредное воздействие наркоза на малыша; у ребёнка не вырабатываются специальные вещества (белки и гормоны), которые влияют на его дальнейшую адаптацию к окружающей среде и психическую деятельность.

Имейте в виду, что…
…общая анестезия в некоторых случаях заканчивается шоком, воспалением лёгких, остановкой кровообращения, серьёзным повреждением клеток мозга; спинальная и эпидуральная нередко влекут за собой воспаление в месте прокола, воспаление оболочек мозга, травмы позвоночника, нервных клеток. Естественные роды исключают такие осложнения.

Сегодня много говорят о вредном воздействии наркоза во время кесарева сечения как на организм матери, так и на малыша. И тем не менее, если существует хоть малейшая опасность для здоровья или жизни кого-то из участников родов (мамы или малыша), и единственным выходом является кесарево сечение, нужно прислушаться к рекомендациям врачей и воспользоваться этой методикой. В остальных случаях вопрос, какие роды лучше, решается однозначно: предпочтение нужно отдать естественному протеканию данного процесса.

Естественные роды: плюсы и минусы

Ответ на вопрос, почему естественные роды лучше кесарева сечения, очевиден: потому что при отсутствии медицинских показаний хирургическое вмешательство в человеческий организм не является нормой. Это приводит к различным осложнениям и негативным последствиям. Если просмотреть плюсы и минусы самостоятельного родоразрешения, их соотношение в количественном плане скажет само за себя.

Достоинства

рождение ребёнка — нормальный, предусмотренный природой процесс: женский организм устроен так, чтобы малыш при рождении приобретал всё, что ему нужно для нормальной жизнедеятельности, — вот чем кесарево хуже естественных родов; ребёнок приобретает опыт преодоления трудностей, сложностей и преград, что помогает ему в дальнейшей жизни; происходит постепенная, но вполне естественная адаптация новорождённого к новым для него условиям; организм малютки закаляется; сразу после рождения для ребёнка лучше, если его прикладывают к груди матери, что способствует их неразрывной связи, быстрому установлению лактации; послеродовой восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после травмоопасной операции кесарева сечения; соответственно, молодая мама в этом случае может самостоятельно ухаживать за малышом сразу после выписки из роддома.

Научный факт! Сегодня проводятся всевозможные исследования насчёт влияния кесарева сечения на малыша. Оно обсуждается не только врачами, но и педагогами, педиатрами, психологами. Согласно последним научным выводам, дети, которые были рождены таким способом, хуже адаптируются, нередко отстают в развитии, а взрослея, часто демонстрируют низкую стрессоустойчивость и инфантильность, в отличие от тех, кто появился на свет в ходе естественных родов.

Недостатки

естественные роды предполагают сильную боль при схватках и потугах; болезненные ощущения в промежности; риск разрывов в промежности, который влечёт за собой необходимость наложения швов.

Очевидно, что кесарево от естественных родов отличается и методами воздействия на женский организм, и течением всего процесса, и своими последствиями. Особенно внимательными нужно быть при возникновении сложных, неоднозначных ситуаций.

Что лучше: кесарево или естественные роды при определённых проблемах

Вопрос о том, что лучше: кесарево или естественные роды, возникает в определённых случаях, когда имеются отклонения от нормального развития плода и течения беременности. Если возникают какие-то проблемы, врачи анализируют ситуацию и предлагают женщине два варианта событий — соглашаться на операцию или рожать на свой страх и риск. Как поступать будущей мамочке в такой волнительной и неоднозначной ситуации? Прежде всего нужно прислушаться к мнению врача, но и самой хоть немного разбираться в той проблеме, которая у неё возникла, чтобы принять верное решение.

Крупный плод

Если УЗИ показало, что у женщины крупный плод (таковым считается богатырь весом от 4 кг), врач должен правильно оценить её физические показатели, особенности телосложения и фигуры. Естественные роды в такой ситуации вполне возможны, если:

будущая мама сама далеко не маленькая; осмотр показывает, что кости её таза легко разойдутся при родах; предыдущие дети у неё тоже все крупные и рождены естественным путём.

Однако такими физическими данными обладают далеко не все женщины. Если у будущей мамы узкий таз, а головка малыша, согласно показаниям УЗИ, не соответствует по размерам её тазовому кольцу, лучше согласиться на кесарево сечение. Оно позволит избежать сложных разрывов тканей и облегчить ребёнку появление на свет. В ином случае естественные роды могут закончиться трагично для обоих: малыш травмируется сам и нанесёт серьёзные повреждения маме.

После ЭКО

Сегодня отношение врачей к родам после ЭКО (процедуры экстракорпорального оплодотворения) изменилось. Если ещё 10 лет назад после него было возможно исключительно кесарево сечение без каких бы то ни было других вариантов, то сегодня женщина в такой ситуации может без всяких проблем родить самостоятельно. Показаниями к кесареву после ЭКО служат следующие факторы:

желание самой женщины; возраст более 35 лет; многоплодность; фетоплацентарная недостаточность; хронические заболевания; если бесплодие было в течение 5 лет и больше; гестоз; угроза прерывания беременности.

Если же будущая мама, которая прошла через ЭКО, молода, здорова, чувствует себя отлично, причина бесплодия заключалась в мужчине, она может при желании родить естественным путем. При этом все этапы самостоятельных родов в таком случае — схватки, потуги, прохождение родовых путей ребёнком, отделение последа — протекают так же, как после естественного зачатия.

Двойня

Если УЗИ показало, что будет двойня, наблюдение за состоянием мамочки и малышей становится более тщательным и внимательным со стороны врачей. Может даже возникнуть вопрос о том, сможет ли женщина родить их самостоятельно. Показанием к кесареву сечению в данном случае служит возраст роженицы старше 35 лет и предлежание обоих плодов:

если один малыш расположен вниз попкой, а другой — головкой, естественные роды врач не порекомендует, так как имеется риск, что они могут зацепиться головками друг с другом и серьёзно травмироваться; при их поперечном предлежании также проводится кесарево.

Во всех остальных случаях, если будущая мама здорова, двойня рождается на свет сама.

Роды монохориальной двойни

Если ожидаются роды монохориальной двойни, которые питаются от одной плаценты, редко они проходят естественным путём и без осложнений. Слишком много рисков существует в этом случае: преждевременное рождение малышей, они частенько запутываются в пуповине, сами роды длятся гораздо дольше обычных, что может повлечь ослабление родовой деятельности. Поэтому в большинстве случаев на сегодняшний день мамам монохориальной двойни предлагают сделать кесарево сечение. Это позволит избежать непредвиденных ситуаций и осложнений. Хотя в гинекологической практике есть случаи, когда монохориальная двойня появлялась на свет естественным путём и без всяких проблем.

Тазовое предлежание плода

Если на последних неделях беременности диагностируется тазовое предлежание плода, роженица госпитализируется с целью выяснения способа родоразрешения. Естественные роды возможны в следующих случаях:

если возраст мамы — до 35 лет; если она здорова, у неё нет никаких хронических заболеваний и на момент родов она чувствует себя превосходно; если она сама горит желанием родить самостоятельно; если никаких отклонений в развитии плода нет; если соотношение размеров ребёнка и таза матери позволит ему пройти родовые пути без проблем и осложнений; ягодичное тазовое предлежание; нормальное положение головки.

Все эти факторы в совокупности могут позволить женщине родить самостоятельно даже при тазовом предлежании плода. Но это случается лишь в 10% подобных ситуаций. Чаще всего принимается решение о кесаревом сечении. При ножном тазовом предлежании ребёночка слишком велик риск неблагоприятного исхода: выпадают петли пуповины, происходит удушение состояния ребёнка и т. д. Опасным считается и чрезмерное разгибание головки, которое может привести к таким родовым травмам, как повреждения шейного отдела или мозжечка.

Астма

Бронхиальная астма не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от степени и стадии обострения заболевания. При естественных родах есть риск того, что женщина начнёт задыхаться и у неё собьётся ритм правильного дыхания, которое так много значит при рождении малыша.

Но современные акушеры умеют выходить из данной ситуации и минимизировать риски как для мамы, так и для ребёночка. Поэтому при наличии астмы любого вида нужно за 2-3 месяца до родов проконсультироваться у нескольких специалистов, которые определят степень возможных рисков и посоветуют, что в такой ситуации будет лучше — кесарево сечение или естественные роды.

При ревматоидном артрите

Сможет ли родить женщина естественным путём при ревматоидном артрите, может решить только врач, исследовав особенности данного заболевания в каждом конкретном случае. С одной стороны, нередко ревматологами и гинекологами принимается решение именно кесарева сечения по следующим причинам:

нагрузка на колени во время рождения малыша очень большая; тазовые кости при ревматоидном артрите могут настолько разойтись, что потом роженице придётся месяц соблюдать постельный режим, так как встать она просто не сможет; заболевание относится к разряду аутоиммунных, а они все отличаются непредвиденным и непредсказуемым исходом.

При этом АР не является абсолютным и незыблемым показателем для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от состояния женщины и характера протекания заболевания. Многие естественные роды в такой ситуации заканчивались вполне благополучно.

Поликистоз почек

Достаточно серьёзным заболеванием является поликистоз почек, когда в их тканях образуются множественные кисты. При отсутствии обострения данного заболевания и хорошем самочувствии мамочки ей могут разрешить рожать естественным путём, хотя в большинстве случаев, во избежание осложнений и непредвиденных ситуаций, врачи советуют сделать кесарево сечение.

Если вы не знаете, чему отдать предпочтение, лучше положиться на мнение врача, а не принимать самостоятельные решения, ориентируясь на модные веяния с Запада, где хирургическая операция по извлечению (а не рождению!) ребёнка из утробы матери стала привычным явлением. Взвесьте все за и против: если есть угроза для здоровья и тем более жизни ещё не родившегося крохи, не раздумывая, доверьтесь врачам и соглашайтесь на кесарево сечение. Если же медицинские показания для проведения данной операции отсутствуют, рожайте сами: пусть малыш появится на свет естественным путём.

14.11.2014 |

Кесаревым сечением называются роды, которые были достигнуты с помощью оперативного вмешательства. Ребёнок при этом извлекается через надрез, который делается врачом в брюшной области стенки матки. Такую операцию раньше делали исключительно редко, когда для этого были веские причины. На сегодня, кесарево сечение проводится как в следствии медицинских показателей, так и по желанию рожениц.

У каждой женщины течение беременности и родов индивидуально, поэтому показаний для кесарева сечения масса. Анализируя обстоятельства, врач может предложить плановое кесарево сечение, а иногда требуется и экстренная операция.

Основные признаки предвестников родов у первородящих женщин.

Многие женщины интересуются как проходит восстановление после родов? Все ответы Вы найдете здесь.

Когда необходимо кесарево сечение?

Операция может быть плановой и экстренной.

Плановая:

Причинами для планового кесарева сечения являются:

Потеря ребёнка в прошлом в процессе родов или до них; Многоплодная беременность; Плацентарное предлежащие; Проблемы, связанные со здоровьем – сахарный диабет, сердечные заболевания, нарушения зрения; Ягодичное предлежание плода; Плохое развитие плода в маточной среде; Опасность, обусловленная эклампсией или тяжёлой преэклампсией, когда нельзя откладывать роды; Поперечное расположение плода или постоянное изменение им положения; Инфекция у матери, риск передачи которой велик, при прохождении ребёнком через родовые пути (ВИЧ, герпес и др.). Предыдущие роды, производимые путём кесарева сечения.

Причин для операции может быть сразу несколько. К примеру, преэклампсия у беременной, может стать причиной замедления внутриутробного развития малыша. Плацентарное предлежание может способствовать ягодичному предлежанию или поперечному расположению плода. В этих случаях преждевременные роды необходимы.

Экстренная:

Данная операция проводится в критических случаях, когда речь идёт о жизни, здоровье малыша и матери. Оно может потребоваться при следующих обстоятельствах:

Кровотечение при родах; Получение ребёнком во время родов чрезмерного стресса; Разрыв матки – расхождение рубца от кесарева сечения производимого ранее; Отслойка плаценты; Продолжительные роды, шейка матки не может раскрыться в полной мере, что препятствует передвижению ребёнка по родовым путям; Выпадение пуповины – это когда её петля, проходит через шейку матки к ребёнку. Состояние представляет опасность для жизни малыша, так как, если её передавить, ребёнок не будет получать кислород.

Преимущества и недостатки кесарева сечения для женщины

Плюсы:

При назначении планового кесарева сечения, женщина может точно знать, когда появиться на свет её малыш. Ей не придётся терпеть невыносимую боль во время схваток, а также чувствовать следующие неприятные ощущения, которые не исключены, при естественных родах:

Недержание мочи; Кровотечение после родов; Разрыв промежности; Боль в животе; Нагрузка на женский организм; Геморрой;

Операция также снижает вероятность выпадения или опущения матки в будущем.

Минусы:

Недостатком этой операции является сложный период восстановления, что происходит дольше, чем после родов происходящих естественным путём. Минусами являются:

Сильная боль после отхождения наркоза; Стресс организму; Невозможность на протяжении длительного периода ухаживать за малышом (брать его на руки); Проблемы гормонального характера; Долгое сокращение матки; Повторные роды могут проходить этим же способом.

Кесарево сечение, в некоторых случаях может спасти жизнь, как матери, так и малыша. Врачи категорически не советуют делать эту операцию по причине страха перед родами естественным путём. Операция – это искусственное действие, а роды естественный путь – природа.

Преимущества и недостатки кесарева сечения для ребёнка

Некоторые женщины считают, что операция избавляет ребёнка от страха и боли, которые он ощущает в процессе естественных родов, но это заблуждение. Малыш не проходит подготовительный процесс, который адаптирует ребёнка к условиям внешней среды обитания. У него не развита кровеносная и дыхательная системы, ему не предоставляется возможности привыкнуть другой среде и температуре постепенно. Это может стать следствием следующих осложнений:

Шок; Снижение иммунитета; Восприимчивость к инфекциям; Воспаление лёгких; Асфиксия.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что для ребёнка операция не желательна и плюсов она не несёт. Поэтому, не нужно скороспешно принимать решение о родоразрешении с помощью кесарева сечения, прежде, чем сделать глупость, необходимо взвесить все за и против. Если ощущается невыносимый страх перед родами естественным путём, нужно постараться успокоится, обсудить всё с врачом и думать только о положительном исходе и здоровье своего малыша, а также поступать во благо ему, а не идти на поводу у страха.

Каким рискам подвергает себя женщина, идя на кесарево сечение?

Спайки

Осложнения могут проявиться в виде возникновения послеоперационных спаек – рубцов. Они вызывают у женщины неприятные ощущения и боль, поскольку препятствуют подвижности внутренних органов. Это может стать причиной бесплодия в будущем, а также привести к непроходимости кишечника.

Побочные действия обезболивания

Операция проводится под местной или спинальной анестезией. Любое обезболивание предвещает некоторые риски, которые могут проявиться в виде следующих осложнений:

Повреждение нервных корешков, что может пройти через некоторое время, а иногда стать хроническим явлением; Головная боль.

Тромбы

При любой операции риск образования тромбов велик. Тромб способен стать причиной лёгочной эмболии – закупорке лёгких, что опасно для жизни. Симптомы при этом следующие:

Отекание лодыжек; Боль в груди; Затрудненное дыхание

При появлении подобных реакций нужно обратиться к доктору.

Чтобы предотвратить образование тромб, следует принимать препараты для разжижения крови и носить эластичные чулки, для улучшения кровообращения в ногах. После операции также рекомендуется начинать вставать как можно раньше, чтобы восстановить циркуляцию крови, снижая этим вероятность образования тромбов.

Инфекции

Для снижения риска возникновения инфекций, незадолго до операции, назначают антибиотики. Но многих женщин это не спасает и они всё равно развиваются. Инфицирование может быть вызвано следующими причинами:

Воспаление маточных тканей – эндометрит. Высок риск при отхождении вод до начала родовой деятельности или при многократном вагинальном осмотре перед операцией; Заражение в месте разреза. Несмотря на предоперационный приём антибиотиков, данное осложнение возникает часто. При избыточном весе и диабете риск выше. Признаками инфицирования являются расхождение раны, боль, выделения и покраснения места разреза; Инфицирование мочевыводящих путей. В процессе операции, роженице ставят катетер для опорожнения мочевого пузыря, который и может стать причиной воспаления. При этом мочеиспускание вызывает затруднение, становится болезненным и сопровождается чувством жжения.

На ряду этих обстоятельств возможно поднятие температуры, выделения со специфическим запахом, необычное или сильное кровотечение. При возникновении таких симптомов необходимо сразу рассказать обо всём врачу.

Боль

Боль ощущается женщиной в местах разреза некоторое время в период восстановления, и занимает значительно больше времени, чем при естественных родах.
Врач назначает обезболивающие средства, но операция всё равно будет сказываться какое-то время на повседневной жизни.

Бывают случаи, когда возникают более серьёзные осложнения, при которых требуется:

Операция на кишечнике, трубах, мочеточниках и мочевом пузыре; Повторное оперативное вмешательство; Гистерэктомия – срочное удаление матки; Переливание крови.

Особенности периода реабилитации после операции

Женщине, перенёсшей кесарево сечение, нужно понимать, что она пережила сложную операцию. И стараться вернуться к нормальному образу жизни. Восстановление должно осуществляться постепенно, с соблюдением предписаний врача и уходом за швом, который остался после операции.

Послеоперационные будни

Первые сутки женщина находится под наблюдением врачей в отделении интенсивной терапии. Затем её переводят в общую палату для рожениц, там она может уже полноценно ухаживать за своим ребенком. Со вторых суток роженица пытается самостоятельно ходить, есть, и кормить ребёнка, но садиться пока нельзя, это можно будет сделать на 3 сутки. Врач ежедневно обрабатывает женщине швы антисептиком. В дальнейшем процедуры назначаются лечащим врачом.

Что можно употреблять в пищу после операции?

За первые сутки разрешено попить только воды. Начиная со вторых, можно употреблять чай, мясо, бульон, йогурты, кефир. Придерживаться этих продуктов нужно в течение недели, пока полностью не наладится стул. Когда это произойдет, женщине можно питаться привычными для неё продуктами, но не злоупотреблять тяжёлой пищей, чтобы избежать запоров.

Восстановление фигуры

Спортом женщина сможет заниматься спустя 1,5 месяца после кесарева сечения, но при этом запрещено качать пресс, такое упражнение станет доступным после 6 месяцев после операции. Ранее заняться гимнастикой роженица не может, так как послеоперационный рубец ограничивает её возможности.

Восстановление цикла

Восстановление месячных происходит аналогично возобновлению цикла после естественных родов. Факторов, от которых это зависит масса, но основным является кормление малыша грудью. При исчезновении молока после родов, по каким либо причинам, месячные должны начаться не позднее чем через 2-3 месяца. Если грудное вскармливание осуществляется, цикл может, возобновится через 6 месяцев и ранее, что зависит от индивидуальных особенностей женского организма и наследственного фактора.

Восстановление матки

Матка восстанавливает свои функции и мышечный слой через 1,5-2 года. К половой жизни это не относится, её можно начинать, уже через 2 месяца, после завершения выделений.

Может ли сказаться кесарево сечение на последующих беременностях и родах?

При перенесении женщиной кесаревого сечение хоть единожды, вероятность повторной операции велика.

Но не всегда это актуально и во многих случаях роды проходят вагинальным путём.

Кесарево сечение может стать причиной предлежание плаценты при последующей беременности. Присутствует также опасение, о разхождении на матке рубца – разрыва матки, в следствии последующих родов или во время беременности. Это бывает очень редко и возникает в случаях 1:200, у женщин пытающихся родить самостоятельно после перенесённой ранее операции.

Каким должен быть уход за кесарятами?

Многие существующие психологические трудности у кесарёнка, успешно поддаются корректировке или преодолеваются вовсе. Для этого необходимо помогать ребеночку в развитии отсутствующих в нем качеств. Чтобы справиться со страхами перемен, нужно с самого его рождения часто менять обстановку. Это заключается в перестановке мебели в его комнате, смене маршрута прогулок, разнообразии в питании. Главное, чтобы перемены вызвали положительные эмоции у крохи. Также важно, обеспечить ребёнку правильный уход:

Кесарят необходимо пеленать более продолжительное время. Они долго адаптируются к купанию, а также на прогулки их нужно вывозить после роддома позже, чем детей рождённых нормальным путём; Детям часто снятся страшные сны, поэтому они беспокойны и требуют по ночам внимания. Таких детей тяжело приучить спать самостоятельно, а насильно этого делать нельзя. Они очень нуждаются в материнском тепле и должны спать с ней; Дети медленно прибавляют в весе, в результате чего, может произойти его дефицит, поэтому кормить кесарят грудью, важно, как можно дольше; Чтобы укрепить иммунитет ребёнка, необходимо заниматься с ним гимнастикой и делать ежедневно массаж;

Как играть с ребёнком?

Психологи рекомендуют при выборе развивающих игр остановить внимание на конструкторе, при помощи его ребёнок поймет, что одни, и те же детали, можно использовать для сооружения различных предметов.

Развитию личности помогают ролевые игры, в которые нужно играть родителям вместе с малышом, при этом ребёнку отводить роль слабого животного (маленького зайчика), а родителям играть сильных героев. Целью таких игр является создание взрослыми безвыходной обстановки, выход из которой должен найти сам ребёнок. Таким образом, он научится самостоятельно справляться с трудностями и мобилизоваться в безвыходных ситуациях.

Хорошо для развития играть с крохой в дочки-матери, где он будет папой или мамой, а родители детьми, которым нужно дурачиться и спорить. При этом малыш начнёт понимать что хорошо, а что нет. Благодаря играм, дети учатся концентрироваться в жизни, принимать верные решения и верить в собственные возможности.

Кесарята больше других требуют к себе похвалы и любви со стороны родителей. Поэтому необходимо ежедневно говорить, как вы его любите и что он для вас значит. Ребёнок должен чувствовать родительскую любовь и ласку. Даже когда следует отругать «проказника», нужно это делать аккуратно, что бы ребёнок ни стал сомневаться в любви родителей.

Но нельзя позволять малышу манипулировать собой и любовью к нему, так как, командуя взрослыми, он перестанет видеть в родителях опору, защиту, а значит можно потерять и авторитет в глазах ребёнка. Все это увеличит страхи крохи, которые его и так сильно мучают.

Какие существуют мифы о кесаревом сечении?

Существует много разных мифов о родах путём кесаревого сечения, которые пугают беременных женщин. Рассмотрим, какие из них реальность, а какие нет:

Миф 1: Нельзя после кесарева, рожать и беременеть.

Кесарево – это не приговор для женщины. Желающие завести ещё одного ребёнка, препятствий не имеют. Но единственным ограничением является время, которое нужно выждать после операции, чтобы забеременеть снова, оно составляет 2-3 года.

Миф 2. После кесарева сечения остается большой шрам на животе.

Раньше именно так и было. На сегодня разрез делается небольшого размера внизу живота и чтобы он был незаметен, накладываются косметические швы. Они легко прячутся под нижним бельем, сам разрез, мышц пресса не повреждает, что способствует быстрому возвращению формы.

Миф 3. Ребёнок часто болеет, а также имеет проблемы со здоровьем неврологического характера.

Это не так. Кесарево сечение не может отнимать у детей здоровье. Операцию проводят в следствии по какого-либо фактора, из-за болезней матери и т. д. С учётом этого, можно с уверенностью заявить, что кесарево сечение не является причиной слабого здоровья, а это скорее его последствие.

Миф 4. Ребёнок может остаться без молока матери, так как при кесаревом сечении оно не поступает.

Это действительно бывает, но всё налаживается быстро спустя сутки. Молоко начинает прибывать на 2-3 сутки, как и при естественных родах. Кесарёнок лишается лишь раннего прикладывания к груди.

Миф 5. Если ребёнок не родится естественным путём, он никогда не будет эмоционально связан с матерью.

Многие женщины из-за этого мифа боятся операции. Но никаких подтверждений этому, со стороны науки нет. Этот миф основан на психологическом настрое. Связь, которая образовывается в период вынашивания плода, оборваться не может.

Делая вывод, стоит отметить, что операцию кесарева сечения, если она необходима для спасения ребёнка или собственной жизни — лучше делать без всяких сомнений. Если показаний для этого нет, предпочтение нужно отдать родам естественным путём. Нельзя заставлять кроху, расплачиваться за страхи матери перед предстоящими родами и за минутные слабости.

Добавить комментарий

*