Что значит быстрые роды

• Сущность понятия
• Причины
• Признаки
• Особенности
• Лечение
• Последствия
• Профилактика

Готовясь к долгожданному рождению малыша, каждая женщина мечтает о том, чтобы оно прошло благополучно — без осложнений и как можно быстрее, чтобы не терпеть слишком долго болезненные схватки.

На самом деле весь процесс длится у всех по-разному: у кого-то всё заканчивается за 2 часа, а некоторые разрешаются от бремени только на исходе суток. И то, и другое является патологией. И те самые быстрые роды, о которых грезят все будущие мамочки, не всегда заканчиваются хорошо. В чём причина?

Сущность понятия

Во-первых, нужно разобраться, что значит быстрые роды и опасны ли они на самом деле для мамы и малыша.
Во-вторых, желательно разводить два очень близких понятия, которые существуют в гинекологии, — стремительные и быстрые роды.
В-третьих, нужно понимать, что они будут разными для перво- и повторнородящих. У одних организм испытывает такой стресс впервые, а это значит, что шейка матки, родовые пути, кости таза — всё будет расходиться гораздо медленнее. У других срабатывает так называемая «память организма» + все участвующие в данном процессе органы уже подвергались растяжению в прошлый раз, так что теперь это всё происходит с наименьшими временными затратами. Родовые пути подготовлены лучше, а шеечный канал растягивается сразу по всей длине, а не постепенно.

Согласно медицинской терминологии, быстрые роды — это те, которые длятся менее 6 часов у первородящих и менее 4 — у повторнородящих. В народе их ещё называют уличными. В норме этот промежуток времени должен составлять от 7 до 15 и от 5 до 12 часов соответственно. Он вычисляется, исходя из среднего нормального значения для первородящей женщины — скорости сглаживания шейки, которое составляет по 1 см за час. Всё, что не укладывается в эти рамки, в гинекологии считается патологией.

Существуют также стремительные роды, которые могут длиться всего 4 часа при появлении первого ребёнка и 2 часа — если у роженицы уже есть дети.

Из-за чего малыш так торопится появиться на свет, подвергая опасности не только собственные жизнь и здоровье, но и матери? Основными причинами оказываются особенности женского организма, а не плода. Если беременная будет обращать на них внимание изначально, ей удастся избежать быстрых родов и осложнений, связанных с ними.

Это интересно. Раньше бабки-повитухи говорили о том, что роженице нельзя встречать рассвет дважды, т. е. роды не должны длиться более суток.

Причины

Как правило, причины быстрых родов у первородящих и тех, кто уже рожал, одинаковы. При своевременной диагностике и регулярном наблюдении у врача они выявляются задолго до рождения малыша. При правильных и слаженных действиях беременной и гинеколога их можно устранить. К таковым относятся:

• патологии матки;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• дискоординация родовой деятельности, когда длительность и мощность схваток непредсказуемы;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы с нервной системой;
• патологическое течение беременности: многоводие, многоплодие, низкое расположение плаценты, плацентарная недостаточность, крупный плод, резус-конфликт, гестоз;
• психологическая неготовность к родам: страх провоцирует выброс адреналина в огромных количествах, что нарушает регуляцию родовой деятельности и приводит к её дискоординации;
• перенесённые во время беременности воспалительные заболевания;
• аборты и выкидыши в прошлом;
• заболевания матки: опухоль, аденомиоз, эндометрит;
• операции на матке;
• нарушения менструации до зачатия;
• если все предыдущие роды были быстрыми;
• возраст роженицы менее 18 лет или более 35.

Своевременное устранение этих причин снижает риск быстрых родов, а значит — и осложнений, которыми они чреваты. Если же избежать этого не удалось, нужно просто хорошо подготовится к данному процессу, чтобы помочь собственному организму и малышу преодолеть все трудности без последствий. Это вполне возможно. И первый шаг на пути к этому — с самого начала схваток понять, что у вас это проходит гораздо более стремительно, чем полагается в норме.

Согласно статистике. Быстрые роды диагностируются в 1% случаев.

Признаки

Какие признаки могут свидетельствовать о том, что начались быстрые роды у первородящих:

• резкое учащение пульса;
• сбивчивое дыхание;
• схватки перемещаются сверху живота вниз в течение 3 часов вместо положенных 5;
• на первом этапе родов схватки повторяются каждые 7-8 минут вместо нормальных 10-15;
• первые схватки длятся 20-25 секунд вместо положенных 10-15;
• потуги длятся меньше часа вместо двух.

Примерно по той же схеме начинаются роды у повторнородящих, но они отличаются гораздо меньшей болезненностью. Однако риск повторных разрывов, если они были раньше, увеличивается. При колоссальной нагрузке на органы, участвующие в данном процессе, прежние швы не выдерживают и расходятся снова, как бы качественно они не были сделаны в предыдущий раз.

Чтобы быть готовой ко всем неожиданностям, женщине полезно узнать, как всё это происходит, чтобы правильно себя вести и снизить риск осложнений.

Особенности

Если вы уже поняли, что быстрых родов не избежать, успокойтесь и постарайтесь правильно себя вести на каждом этапе нелёгкого процесса. От этого зависит многое: последствия, осложнения, травмы, разрывы и т. д. Если хорошенько подготовиться и выполнять всё то, что говорит врач, риски можно свести к минимуму.

Первый период

1. Раскрывается маточный зев.
2. У первородящих при быстрых родах длится около 3 часов, у повторнородящих — всего 1 час.
3. Появляются регулярные сокращения мышц матки — схватки. Возникают непроизвольно, но с определённой периодичностью.
4. Ощущаются сначала — вверху живота, а затем распространяются вниз в течение 3 часов вместо положенных 5.
5. Схватки повторяются каждые 7-8 минут вместо нормальных 10-15, причём первые длятся 20-25 секунд вместо положенных 10-15.
6. Под действием схваток внутри матки повышается давление, шейка становится короче и раскрывается.
7. При быстрых родах схватки отличаются чрезвычайной силой и возникают к концу периода почти каждые 2 минуты.
8. На данном этапе столь стремительная родовая деятельность может привести к нарушениям маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока, гипоксии, гибели плода, отслойке плаценты.

Второй период

1. Если первый период быстрых родов пройден успешно, нужно подготовиться ко второму этапу — потужному.
2. Продолжительность — около часа у первородящих и всего 15 минут у повторнородящих.
3. К схваткам присоединяются потуги — так называются сокращения мышц диафрагмы и брюшного пресса.
4. Они непроизвольны, но роженица по возможности может усиливать или тормозить их.
5. Диафрагма опускается, мышцы живота напрягаются, давление в матке и брюшной полости возрастает.
6. Плод начинает двигаться по родовым путям на выход.
7. Здесь могут начаться такие проблемы, как травмы у ребёнка и разрывы у роженицы.

Третий период

1. Послеродовой период в быстрых родах ничем не отличается от обычных по времени, так как длится в среднем около получаса.
2. Происходит отделение плаценты и последа.
3. Особенностью быстрых родов на данном этапе становится частое кровотечение, которое при отсутствии врачебной помощи может привести к летальному исходу роженицы.

Если это очень быстрые роды (стремительные), нужно действовать грамотно и без паники. Согласно статистике, если беременность протекала без патологий, есть все шансы, что ребёнок и организм женщины справятся с данной ситуацией без особых проблем. Хотя многие специалисты утверждают, что такие роды всё равно будут иметь негативные последствия для обоих. Здесь многое будет зависеть от действий врача, принимающего роды.

Лечение

При быстром развитии родовой деятельности проводятся различные лечебные мероприятия в зависимости от состояния матери и ребёнка. Они направлены на снижение активности матки.

1. Внутривенное капельное введение препаратов для расслабления мышц матки и ослабления схваток (например, Гинипрал).
2. После этого мощность и частота схваток берутся под контроль и регулируются изменением скорости введения назначенного препарата.
3. Противопоказания для введения этих лекарств: тиреотоксикоз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. В данных случаях внутривенно капельно вводятся антагонисты кальция (например, Верапамил). Они уменьшают сокращение мышечных клеток.
4. При быстрых родах роженице необходимо улечься на тот бок, где находится спинка плода. Такая позиция снижает сократительную активность матки.
5. Одновременно с этими мероприятиями проводится постоянный контроль за состоянием малыша с помощью кардиотокографии.
6. Если есть подозрение на гипоксию, врачи предпринимают меры для улучшения маточно-плацентарного кровотока.
7. Когда всё закончится, проводится тщательный осмотр родовых путей. При разрывах накладываются швы.

Быстрые роды — это всегда стресс для организма матери, для малыша и для всей команды врачей, которые принимают в этом участие. На каждом из этапов нужно тщательно отслеживать состояние плода во избежание трагических последствий.

Несмотря на то, что это большая редкость при современном уровне медицине, они всё-таки составляют больший процент, чем при нормальной продолжительности родового процесса.

Последствия

Быстрые роды — это хорошо или плохо? Данный вопрос не имеет однозначного ответа даже среди специалистов. Большинство из них всё-таки склоняются ко второму варианту, так как за 6 часов организм молодой женщины, которая рожает впервые, не может подготовиться к такому стрессовому и тяжёлому событию.

Всё чаще говорят о том, что последствия быстрых родов могут проявляться не сразу, а только с течением времени. Однако каких-то конкретных исследований в данном направлении не проводилось. Нужно быть готовыми ко всему.

Последствия для матери

1. Шеечный канал не успевает растянуться, как и тазовое костное кольцо. Результат — разрывы и трещины.
2. Быстрое растяжение лонного сочленения — причина его разрыва. Курс лечения составляет не менее 2 недель постельного режима в неподвижном состоянии.
3. Эпизеотомия или эпизеоррафия — рассечение промежности во избежание её глубокого разрыва.
4. Разрыв промежности до мышечного сфинктера прямой кишки. Подобная травма вызывает недержание газов, каловых масс и требует реконструктивных операций.
5. Сильное маточное кровотечение, которое в тяжёлых случаях приводит к летальному исходу роженицы.

Последствия для ребёнка

1. Кости черепа ребёнка не успевают трансформироваться при быстрых родах.
2. Очень большой риск черепно-мозговой травмы.
3. Очень часто происходят переломы ключицы, плечевой кости, разрывы нервных сплетений с дальнейшим развитием паралича руки, повреждение шейного отдела позвоночника. Всё потому, что тело малыша не успевает поворачиваться и подстраиваться под родовые пути.
4. Шейка матки из-за резкого растяжения может сжаться. Такие спазмы приводят к многочисленным кровоизлияниям и гематомам на теле ребёнка. Ещё трагичнее, когда из-за этого происходит разрыв печени или селезёнки.
5. Гипоксия плода из-за того, что матка, не успевая расслабляться, сдавливает кровеносные сосуды. Асфиксия плода может привести к его гибели.
6. Преждевременная отслойка плаценты.

Наиболее серьёзны последствия для ребёнка, которые трудно выявить сразу после родов и уж тем более — пролечить. Зная о подобного рода осложнениях, нужно обращать особое внимание на некоторые моменты в его развитии, не пропускать ни одной консультации у педиатра и проводить максимум обследований на наличие отклонений.

Только так можно свести на нет осложнения быстрых родов. Ну и, конечно, лучше всего своевременно заниматься профилактикой, чтобы появление малыша на свет прошло в рамках нормы.

Профилактика

Профилактика быстрых родов ничем не отличается от рекомендаций для беременных, которые известны всем. Если женщина в течение 9 месяцев (а в идеале, и за несколько месяцев до зачатия) будет вести здоровый образ жизни и убережёт себя от заболеваний, всё будет нормально, без патологий. Для этого достаточно соблюдать прописные истины:

1. Пройти обследование на наличие патологий и заболеваний.
2. Пролечиться.
3. Психологически быть готовой к родам, не бояться и не паниковать.
4. Беречься от инфекций и воспалений.
5. Избегать абортов и выкидышей.
6. По возможности не рожать ранее 18 и позднее 35 лет.
7. Особое внимание хочется сказать тем, кто ищет упражнения для быстрых родов: их рекомендуется выполнять лишь тем, у кого есть риск затяжной родовой деятельности. Не провоцируйте такую ситуацию — пусть всё идёт своим чередом: так будет лучше для всех.

Так что, дорогие женщины, не нужно мечтать о слишком быстрых родах, которые не всегда заканчиваются благополучно и могут иметь массу негативных последствий для вас самих и вашего малыша. Пусть лучше всё пройдёт в рамках нормы и без осложнений. А если пришлось столкнуться с такой ситуацией, сделайте всё правильно — это позволит свести риски к минимуму и избежать неприятностей.

Ни для кого не секрет, что роды для женщины являются серьезным испытанием на выносливость и терпение. Пожалуй, любая будущая мать мечтает, чтобы они прошли быстро и безболезненно. Но акушеры напротив, не приветствуют роды, длящиеся менее 6 часов. Как относиться к быстрым родам: как к норме или патологии?

Определение понятий стремительные и быстрые роды

С давних времен считается, что роженица не должна дважды встретить рассвет. В современной интерпретации это значит, что период раскрытия шейки матки может длиться до суток. Средними нормальными значениями для первородящей женщины считается скорость сглаживания шейки по одному сантиметру за час. Так как потужной период начинается при раскрытии родового канала на 10-12 см, нетрудно подсчитать, что схватки должны длиться не менее 10 часов.

У повторно родящих женщин шейка может раскрываться немного быстрее, в среднем за 8 часов. Это связано с лучшей готовностью родовых путей и одновременным, а не постепенным растяжением шеечного канала сразу по всей его длине.

Быстрые роды для матери, рожающей впервые, — это когда период раскрытия длится менее 6 часов, а стремительные – менее четырех. При второй и последующих беременностях эти показатели равны соответственно 4 и 2 часам.

Быстрые роды могут протекать по-разному. В некоторых случаях уже с первых минут появляются сильные схватки с короткими интервалами между ними для отдыха. Бывают ситуации, когда начало родовой деятельности не выходит за рамки нормы. Но затем схватки начинают ускоряться, либо становятся настолько мощными, что раскрытие шейки происходит стремительно.

Быстрые роды: причины

Самой частой причиной стремительного протекания родов является истмико-цервикальная недостаточность. Подробное описание этой патологии читайте в отдельной статье на нашем сайте. Вначале процесс раскрытия не ускорен. Но как только проникший в ослабленную шейку своей предлежащей частью плодный пузырь начинает на схватках давить, она может растянуться сразу на несколько сантиметров. Поэтому у женщин с ИЦН потужной период начинается внезапно на любом раскрытии шеечного канала.

Ускоренные роды наблюдаются также при дискоординации родовой деятельности. Это очень опасное состояние, при котором сила и длительность схваток становятся непредсказуемыми. В некоторых случаях они очень мощные и повторяются практически без перерыва, не давая времени сгладиться, а буквально разрывая шеечный канал. Из-за большого риска для жизни плода и угрозы разрыва матки при появлении дискоординации акушеры с помощью медикаментов замедляют родовую деятельность или выполняют срочную операцию кесарева сечения. Причиной такого осложнения родов считают заболевания эндокринной и нервной систем, патологическое течение беременности.

Ускорить роды может и неготовность к ним (с точки зрения психологии) молодой матери. Беспокойное поведение или страх приводят к выбросу огромного количества стрессового гормона адреналина, который по своему значению для организма перевешивает действие биологически активных веществ, отвечающих за нормальное раскрытие шейки. В результате происходит сбой регуляции родовой деятельности, приводящий к ее дискоординации.

Быстрые роды: последствия для матери

Роды – процесс, не терпящий суеты. Ведь не напрасно организм будущей матери начинает подготовку к ним за несколько недель. В это время расслабляются связки, соединяющие кости тазового кольца, через которое будет выходить плод. Укорачивается, разрыхляется и немного раскрывается шейка матки, начинаются «тренировочные» схватки. В крови накапливаются дополнительное количество эритроцитов, призванных уменьшить последствия родовой кровопотери, и специальные вещества, облегчающие восприятие боли и помогающие женщине скорее забыть пережитые страдания.

При нормальном течении родов эластичности шейки матки и соединительнотканных волокон сочленений между костями хватает для того, чтобы постепенно растягиваться и пропустить головку и тело плода без травматизации матери и ребенка. Хотя схватки болезненны, но интервал между ними достаточен для того, чтобы роженица могла немного отдохнуть.

При быстрых или стремительных родах плод с огромной силой выталкивается из матки через недостаточно растянутый шеечный канал и костное тазовое кольцо. В результате практически всегда остаются разной степени тяжести разрывы шейки, выходящие порой на тело матки, а также трещины и разрывы тканей промежности. Остающиеся после их ушивания рубцы вызывают истмико-цервикальную недостаточность, проявляющуюся при последующих беременностях угрозой прерывания и выкидышами.

Быстрое насильственное растяжение лонного сочленения может стать причиной его разрыва, для лечения которого матери придется неподвижно лежать не менее двух недель.

При быстрых родах часто приходится рассекать женщине кожу промежности (эпизеотомия или эпизеоррафия), так как существует очень высокий риск ее глубокого разрыва вплоть до мышечного сфинктера прямой кишки. Такая травма может вызвать временное или постоянное недержание газов или каловых масс и потребовать проведения в дальнейшем реконструктивных операций.

В итоге роды, длящиеся меньше обычного, приносят матери значительно больше боли и оставляют после себя множество осложнений.

Быстрые роды: опасности для ребенка

Плод с каждой схваткой постепенно опускается по родовому каналу. При этом его голова конфигурируется: еще не сросшиеся мягкие кости черепа, заходят в области швов и родничков одна на одну. Благодаря этому окружность головы значительно уменьшается, предотвращая родовой травматизм. Кроме того, тело ребенка еще и поворачивается так, чтобы он рождался самым малым затылочным размером.

При быстрых родах кости черепа не успевают конфигурироваться, а тело поворачивается настолько стремительно, что малыш часто получает черепно-мозговую травму. У детей может быть перелом ключицы или плечевой кости, разрыв нервного сплетения с развитием акушерского паралича руки или повреждение позвоночника в шейном отделе.

В ответ на резкое растяжение мышцы шейки матки могут сильно спазмироваться, сдавив тельце еще не родившегося малыша. Последствиями этого могут быть кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга, разрыв селезенки или печени.

Большую опасность для здоровья и жизни плода при стремительных родах представляет кислородное голодание. Ведь матка практически постоянно находится в сокращенном состоянии, сдавливая питающие кровеносные сосуды. Кроме того, сильное сжатие места прикрепления плаценты может вызвать ее преждевременную отслойку, которая в норме должна происходить только после рождения ребенка. В таких случаях полностью прекращается поступление кислорода и развивается сильное маточное кровотечение. Это может привести к асфиксии плода с аспирацией в легкие околоплодных вод, а в тяжелых случаях – к гибели роженицы и ее малыша.

Роды, при которых раскрытие шейки матки происходит постепенно в течение многих часов, прошли жесткий многовековой естественный отбор. А стремительные и быстрые роды не могут считаться вариантом их нормального течения.

Категория: Роды
Темы: быстрые роды, роды
Ссылка на материал: Стремительные и быстрые роды: норма или патология?

Многие беременные женщины где-то в глубине души хотели бы, чтобы роды прошли как можно быстрее. Страх перед болью одолевает большинство будущих мам, так что это нормально. Здесь необходимо правильно себя настроить и понимать, что любая боль в родах совместима с жизнью, более того – необходима для физиологичного их течения. Все зависит лишь от вашего понимания и готовности помочь ребенку преодолеть этот путь как можно легче.

В норме весь родовой процесс занимает в среднем 10 часов (у повторнородящих обычно меньше). Согласитесь, не так уж и много, учитывая ждущее в конце вознаграждение. Однако нередко случается, что все происходит гораздо быстрее. Радоваться этому или опасаться?

Чем опасны стремительные роды?

Роды, длящиеся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа – стремительными. У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные – менее 2. Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Природой не зря предусмотрено, что ребенок рождается не в одно мгновение. Это большой стресс для малыша, и ему следует подготовиться к первому вдоху. Самая большая преграда на пути к этому миру – твердые тазовые кости, сквозь которые без ущерба должна протиснуться маленькая головка, а затем и тельце. Ребеночек продвигается по родовым путям поступательными движениями: два в перед – одно назад. Мягкие кости черепа изгибаются, «стараясь» пройти преграды без травм. В случае стремительного течения родов на такую осторожность не остается времени. Поэтому самая большая вероятная опасность – это возможные черепные травмы новорожденного.

Не многим легче и роженице: в обычных родах кости таза и мышечные ткани расширяются постепенно, в случае же стремительных родов существует высокий риск получения сильных разрывов и трещин.

Кроме того, ребенок может испытывать нехватку кислорода, что иногда заканчивается и вовсе трагически. Это происходит, когда нормально расположенная плацента отходит преждевременно, вследствие чего поставка к плоду жизненно необходимых веществ прекращается раньше срока. Возникает внутриматочное кровотечение (что, в общем-то, достаточно опасно для женщины). В послеродовом периоде также возможно длительное кровотечение.

Что должны делать врачи?

Очень важно вовремя попасть в больницу. Здесь обученный медицинский персонал должен действовать быстро и слаженно – все спокойнее, чем в одиночку. Если было установлено, что роды на самом деле протекают стремительно, медикаментозным путем их немного приостанавливают, пытаясь обеспечить приближенный к естественному ход событий.

За ребенком в таком случае ведется постоянное наблюдение (кардиомониторинг). Чаще всего женщине предлагают занять положение лежа на боку. Просто идеально, если роженица обучена техникам правильного дыхания, помогающего остановить потуги, и методикам психологической и мышечной релаксации.

Но иногда возникает необходимость проводить кесарево сечение. Абсолютным показанием к хирургическому родоразрешению при стремительном течении процесса является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванное этим состоянием внутриматочное кровотечение, гипоксия плода. 

Как распознать стремительные роды

Быстро может протекать только процесс изгнания ребенка, а все предыдущие этапы развиваться, как положено, – в течение 8-12 часов. Но может случиться и так, что весь родовой процесс займет не больше пары часов. При этом все начинается внезапно и проходит очень интенсивно, схватки становятся сразу очень выраженными: болезненными и беспрерывно повторяющимися, что приводит к быстрому полному раскрытию шейки матки. Также и потуги: мощные, сильные, трудно сдерживаемые. У роженицы при этом повышается артериальное давление, учащается дыхание и пульс. Бывает, что ребенок рождается уже после первой-второй потуги. Женщины говорят, что не успели даже понять, что произошло. Много раз рожавшие мамы могут «справиться» за несколько минут.

Не бойтесь, но будьте готовы

Дорогие мамочки, цель этой статьи – чисто информативная. Это лишь некое предупреждение о том, что может быть, если роды пойдут стремительно. Но вовсе не обязательно, чтобы они сопровождались осложнениями. Многие женщины рожают за 2 часа здоровых деток и при этом чувствуют себя просто превосходно! Все всегда сугубо индивидуально, но, как говорится, осведомлен – значит, вооружен. Если ваш врач предлагает вам лечь в роддом заблаговременно в связи с существующим риском стремительных родов, то есть смысл последовать его совету.

Пусть не сочтут гинекологи это некорректным, но я бы советовала еще заранее найти хорошего врача и обо всем с ним договориться. К сожалению, все чаще приходится разочаровываться в ответственности и профессионализме наших врачей, в том числе и акушеров. А это дело, с которым не шутят. Стремительные роды удобны многим таким «светилам». Так что лучше заранее выискать себе врача, которому вы будете доверять. Если же в процессе родов вы поймете, что дело пошло быстрее положенного, а квалифицированной адекватной помощи ждать не приходится, то сконцентрируйтесь на себе и ребенке: сейчас самое важное – это вы. Постарайтесь расслабиться, дышите поверхностно и быстро («как собачка»), избегая глубоких вдохов, чтобы максимально отсрочить по времени потуги. И помните: многие рожают быстро и благополучно!

Причины стремительных родов

Нарушения при стремительных родах связаны, в первую очередь, с патологией маточных мышц. Она, как правило, является врожденной, поэтому предрасположенность можно выявить по течению родов у мамы и бабушки роженицы.

Спровоцировать стремительные роды могут гинекологические заболевания женщины или осложнения в период беременности (токсикоз, гестоз, почечные заболевания, нарушение обмена веществ и работы щитовидной железы). Психологическая неготовность будущей мамы к родам также может стать причиной развития чрезмерно активной родовой деятельности.

В группу риска попадают очень молодые (до 18 лет) и припозднившиеся с беременностью с точки зрения природы (после 30 лет) первородящие мамы. Но это еще вовсе не означает, что, если вы входите в любую из описанных категорий беременных, у вас непременно будут стремительные роды – вовсе нет. С очень большой вероятностью предположить быстрое родоразрешение можно лишь в случае стремительных родов в прошлом: почти всегда каждые следующие роды протекает быстрее предыдущих.

Нельзя упустить из виду и тот факт, что к стремительным родам может привести неправильная тактика медицинского персонала, а конкретнее – необоснованное или чрезмерное введение родостимулирующих препаратов. 

Как предотвратить

Собственно, ответ на этот вопрос уже изложен выше. Если вы входите в группу риска по стремительному родоразрешению, то лягте в больницу заранее. Возможно, врач назначит вам медикаментозную профилактику быстрых родов: расслабляющие маточную мускулатуру спазмолитики (например, Но-шпу), улучшающие маточно-плацентарное кровообращение препараты (Трентал, Курантил).

Расспросите свою маму, сколько времени заняли роды у нее и у ее мамы. Следите за своим режимом отдыха, питанием и самое главное – психоэмоциональным состоянием.

Попросите своего врача научить вас действовать правильно, если вдруг роды пойдут очень быстро. Освойте техники дыхания и мышечной релаксации и смотрите на все положительно. В конце концов, роды – это единственный путь к долгожданной встрече с ребеночком. Пусть они пройдут благополучно и будьте счастливы!

Специально для beremennost.net —  Елена Кичак

Большинство беременных женщин мечтают, чтобы родоразрешение прошло легко и быстро. Но мало кто из них задумывается над опасностью ускоренных родов, которые таят в себе угрозы для здоровья роженицы и плода. На вопрос чем плохи стремительные роды, ответит данная статья.

Общие понятия о быстрых и стремительных родах

Во время сложного процесса родов ребенок проходит по родовым путям и преодолевает малое тазовое кольцо. При этом малыш адаптируется к той или ной тазовой плоскости, что предотвращает родовой травматизм и позволяет ребенку пережить стресс, благодаря которому он адаптируется к внешней среде. Нормальные роды у первородящих длятся до 12 часов, а у повторно родящих до 10. В любом случае роды не должны длиться дольше 18 часов.

МКБ различает стремительные роды и быстрые. 0,8% случаев составляют роды длительностью до 4 часов, они называются стремительными. Стремительные роды у первородящих длятся 2 часа. Если первые роды длятся 4-6 часов, то они называются быстрыми. У повторнородящих быстрые роды продолжаются 2-4 часа. Самые быстрые роды по времени длились всего лишь час, этот рекорд установила роженица из городка Мидлсекс. При значительной активности сокращений матки возникают нарушения гипердинамического характера, например, быстрые и стремительные роды. Они представляют опасность для роженицы и ребенка, потому что значительно возрастает риск травматизма плода и родовых путей роженицы.

Симптомы стремительных родов – высокая интенсивность схваток и очень сильная возбудимость миометрия. При этом значительно возрастает давление внутри матки. Активность ее сокращений превышает 300 ед. Монтевидео. В таких случаях иногда происходит «судорога миометрия», грозящая разрывом матки.

Многие женщины интересуются, сколько длятся стремительные роды? Стремительные и быстрые роды имеют незначительные отличия в делении на периоды и их продолжительность (стремительные роды продолжаются до 3 часов, а быстрые – 4-5 часов). В связи с этим их строго не разделяют, а понятия используются как синонимы.

Быстрые роды случаются крайне редко. Они происходят при активности женщины и могут произойти где угодно – на улице, во время езды в транспорте и т.д. В лежачем положении они происходят очень редко. Женщина не испытывает схваток, потуг и боли. В некоторых случаях схватки вообще остаются незамеченными, в основном это происходит при быстрых родах у первородящих из-за неопытности.

И стремительное и быстрое родоразрешение относится к патологическим. Это обусловлено частым травматизмом в процессе родовой деятельности у матери (разрыв матки, клитора, промежности, влагалища) и у новорожденного (отрыв пуповины, мозговое кровоизлияние и т.д.). Помимо этого женщина теряет большое количество крови.

Причины быстрых и стремительных родов

Многих интересует вопрос, что провоцирует такие роды? Вызвать стремительные или быстрые роды могут одни и те же причины, которые состоят в следующем:

• значительное влияние на матку медиаторов ВНС, например, ацетилхолин или норадреналин;

• перевозбуждение отдельных частей ВНС;

• генетическая предрасположенность миоцитов;

• активная выработка эндогенного окситоцина;

• низкий уровень тонуса и сопротивления нижней области матки;

• адинамическое расслабление некоторых частей матки;

• отход большого количества вод в один момент. В основном такое излитие сопровождается значительным уменьшением размеров матки, что провоцирует выброс окситоцина, медиаторов и простагландинов, что способствует развитию быстрых или стремительных родов;

• нарушение требований стимуляции родовой деятельности;

• передозировка медикаментов, оказывающих тономоторное действие;

• склонность к эмоциональной лабильности;

• нарушения метаболизма и болезни щитовидной железы;

• болезни надпочечников, которые вырабатывают вещества, повышающие возбудимость ВНС;

• патологические процессы в органах репродуктивной системы;

• патологические отклонения в течение беременности;

• сочетание стимуляторов сильного действия.

Медики давно исследуют явление быстрых и стремительных родов. В результате исследований было выявлено следующую группу риска:

• анамнез беременной содержит значительные повреждения родовых путей, мертворождения;

• в анамнезе насчитывается 3 и более родов;

• данные роды происходят после стремительных родов, которые ранее были у роженицы;

• органичная или функциональная истмико-цервикальная недостаточность;

• широкий таз;

• маленькие размеры плода;

• неврозы вегетативного характера;

• наличие быстрых или стремительных родов у ближайших родственниц беременной;

• возраст беременной младше 18 лет или старше 30. В первом случае у беременной незрелая и неподготовленная к беременности и родам центральная нервная система. У женщин, возраст которых превышает 30 лет анамнез отягощается хроническими заболеваниями соматическими характерами.

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах

Акушеры-гинекологи различают следующие варианты стремительных родов:

• «уличные» — проходят очень быстро и практически безболезненно;

• стремительные роды, которые произошли из-за истмико-цервикальной недостаточности органического или функционального генеза. В данном случае в один момент отходят околоплодные роды, и сразу же рождается ребенок;

• стремительное продвижение ребенка по родовым путям.

При нормальном или замедленном раскрытии зева матки плод начинает стремительное движение по родовым путям, при этом ребенок не успевает адаптироваться к плоскостям таза. Зачастую в таких ситуациях происходит нарушение родового биомеханизма, что приводит к разрывам родовых путей. Для ребенка это грозит мозговым, субдуральным или субарахноидальным кровоизлияниями, также у него могут возникать гематомы и травмы. Стремительное движение плода может возникнуть из-за фармакологического влияния окситоцином или ПГF2α. Также это может стать последствием дисфункции маточных сокращений при третьих стремительных родах.

Главным симптомом стремительных родов являются интенсивные схватки, которые длятся 2-3 минуты, а период между ними – менее двух минут. При этом период расслабления настолько укорочен, что схватки накладываются друг на друга и возникает маточная судорога. Давление внутри матки может превышать 200 мм рт.ст.

Роженица мечется и кричит от боли. У нее наблюдается повышенная потливость, высокая температура тела, тошнота и рвотные позывы, тахикардия, ВСД, гипертензия. Все это свидетельствует о значительном перевозбуждением симптоматико-адреналовой систем.

В тяжелых случаях при появлении головки плода может оторваться циркулярный сегмент шейки матки. Важно отличить эту патологию от отслойки плаценты или разрыва матки.

Процесс нормальной родовой деятельности состоит из трех этапов:

• период раскрытия шейки матки – начинается при регулярных схватках с периодичностью через 3-4 минуты и постепенно их интенсивность увеличивается, а шейка матки раскрывается шире (до 10-12 см). Первый этап занимает две трети всей продолжительности родов. Под конец периода интенсивность схваток слегка затихает;

• период изгнания плода (период потуг) – начинается после того, как зев матки полностью раскроется. В этом периоде при каждой схватке ребенок продвигается к выходу. У роженицы возникает желание тужиться, которое связано с давлением головки плода на прямую кишку. При медленном продвижении плода по родовым путям они медленно растягиваются и не повреждаются, а ребенок успевает адаптироваться к плоскостям таза, что предотвращает появление у него травм или кровоизлияний;

• последовый период – самый коротки этап родовой деятельности. В это время отходит плацента и остатки пуповины (послед). Этот период характеризуется одной схваткой.

При стремительных и быстрых родах возможны следующие варианты течения родовой деятельности:

1. Все периоды равномерно ускоряются. Роды начинаются с раскрытия зева матки, при этом растяжимость промежности, влагалища и шейки матки увеличена. Мягкие ткани родовых путей практически не сопротивляются схваткам, из-за чего роды ускоряются. В основном этот вариант случается у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью или гиперэстрогенией;

2. Данный вариант характеризуется частыми и болезненными схватками (с промежутком не больше, чем 2 минуты). Это может привести к повреждениям родовых путей. Чем опасны стремительные роды с таким течением? Они могут осложняться маточным кровотечением, отслойкой плаценты раньше времени, нарушением кровообращения в плаценте, гипоксией плода при стремительных родах. Ребенок стремительно продвигается по родовым путям, что нарушает биомеханизмы родовой деятельности;

3. Роды в первом периоде протекают нормально, а второй этап значительно ускорен и занимает до 5 минут. Такой вариант родов отмечается у повторнородящих женщин и у рожениц с широким тазом. Обезболить стремительные роды можно только специальными препаратами, которые относятся к группе токолитиков.

Из вышеперечисленных вариантов самые быстрые роды по времени это третьи.

Действия медиков при быстрых или стремительных родах

Современная медицина не имеет возможности воздействовать на очень активные сокращения матки, кроме как применение релаксантов для миометрия. Категорически запрещено любое механическое влияние на быстро продвигающуюся головку плода. Это чревато разрывом матки или кровоизлиянием в мозг у младенца.

В некоторых случаях целесообразно ввести общий наркоз или аналгетики, которые помогут снять активность сокращений матки. Также женщине внутривенно вводят адреномиметики и токолитики, например, «Фенотерол», «Гинипрал», «Партусистен». Такие препараты способны снизить уровень кальция в миофибраллах и облегчить состояние пациентки.

Раствор для инфузий «Гинипрал» содержит действующее вещество гексопреналин сульфата, которое способно быстро подавить схватки. При введении данного препарата обязательно контролируется частота сердечных сокращений и АД, а также проводится кардиомониторинг ребенка.

Полностью прекращать родовую деятельность не нужно. Это целесообразно в случае преждевременных схваток. При стремительном продвижении плода необходимо снизить уровень возбудимости миометрия, привести в норму маточный тонус, продлить период между схватками и снизить их частоту.

Также важно при стремительных родах предотвратить развитие атонического кровотечения. Для этого пациентке вводится метилэргометрин и витаминный комплекс (глюкоза, аскорбиновая кислота, глюконат кальция).

Стоит отметить, что такие препараты имеют ряд противопоказаний к введению. К ним относятся наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, глаукомы, болезней воспалительного характера, бронхиальная астма, сахарный диабет, а также маточное кровотечение и ранняя отслойка плаценты.

Профилактические меры

Если женщина входит в группу риска, то ей нельзя вводить препараты, которые повышают активность сокращений матки и содержащие кальций. Из препаратов наиболее эффективными являются токолитики, так как они снимают маточный тонус. Рекомендуется рожать только в лежачем положении.

Несмотря на то, что женщины мечтают родить быстро и делают специальные упражнения для быстрых родов, лучше опасаться таких видов родоразрешения, так как они угрожают здоровью мамы и малыша. Каждая беременная женщина должна знать, чем плохи стремительные роды и каковы могут быть последствия. Не стоит искать способы, как сделать роды быстрыми, ведь все должно идти своим чередом. Если же начались стремительные роды, то анестезию следует подбирать с особым вниманием, ведь некоторые препараты могут только ускорить процесс изгнания плода.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города