Причины заболевания Симптомы и признаки Виды Диагностика Лечение
Эпилепсия — тяжёлое хроническое заболевание, которое возникает чаще всего в детском возрасте, характеризуется специфическими припадками, называемыми эпилептическими. Происходят они из-за разрядов, прошивающих головной мозг, которые вызывают временное нарушение мыслительных, двигательных, чувствительных функций. Диагностируется у детей в три раза чаще, чем у взрослых.
Причины заболевания
Каждому родителю хочется знать, каковы причины эпилепсии у ребёнка, почему именно их семью настигло такое несчастье. В медицине ее делят на несколько групп в зависимости от причин возникновения:
симптоматическая — является следствием структурного дефекта головного мозга: кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы; идиопатическая — проявляется в тех случаях, когда существенных изменений в головном мозге не наблюдается, но при этом имеется наследственная предрасположенность к заболеванию; криптогенная — диагностируется, если причины болезни остаются невыясненными.
Хорошо, когда причины эпилепсии выявлены, потому что это облегчает назначение нужного лечения. Но для успешного выздоровления необходимо вовремя распознать признаки данного заболевания.
Симптомы и признаки
Отличительной особенностью заболевания является то, что симптомы эпилепсии у детей существенно отличаются от проявлений этого же заболевания у взрослых. Судорожные припадки — далеко не единственный признак «падучей» (так эту болезнь называли в старину). Родителям нужно знать многообразие клинических проявлений эпилепсии, чтобы по первым же признакам определить болезнь и своевременно начать лечение.
Судорожные приступы
В начале эпилептического приступа мышцы резко напрягаются, дыхание на короткое время задерживается. Затем начинаются конвульсии, судороги, продолжающиеся от 10 секунд до 20 минут. Нередко у ребёнка самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь. Судороги сами прекращаются, и уставший, изнеможённый больной засыпает.
Бессудорожные приступы
Дети, больные эпилепсией, могут быть подвержены также бессудорожным приступам (в медицине их называют абсансы), которые протекают не так заметно. Внезапно ребёнок замирает, его взгляд становится отсутствующим, пустым, веки подрагивают. Во время приступа больной может запрокинуть голову назад или закрыть глаза. Он не реагирует на окружающих, в этот момент тщетно привлекать его внимание. После приступа малыш спокойно возвращается к тому делу, которым он был занят до припадка. Всё это длится не более 20 секунд. Родители, не зная о бессудорожных приступах, могут не замечать их, не обращать внимания, принимать за обычную рассеянность своего чада.
Атонические приступы
Приступы такого рода характеризуются у детей резкой потерей сознания при расслаблении всех мышц. Его многие воспринимают как обычный обморок. Если ребёнок периодически теряет сознание, это сигнал к тому, чтобы пройти обследование и выявить настоящие причины таких состояний.
Детский спазм
Нередко эпилепсия проявляется непроизвольным приведением рук к груди, наклоном всего туловища, головы вперёд, резким выпрямлением ног. Такие приступы случаются чаще всего по утрам после пробуждения и длятся несколько секунд. Это первые признаки детской эпилепсии, ими страдают совсем маленькие детки лет двух, к пяти годам припадки могут пройти совсем или перейти в другую форму заболевания.
Другие симптомы эпилепсии у детей
Нередко дети, у которых есть склонность к эпилепсии, страдают от ночных кошмаров, просыпаются с криками и слезами, ходят во сне — страдают лунатизмом. Больной часто жалуется на беспричинные головные боли, которые могут сопровождаться рвотой и тошнотой. Одним из первых признаков болезни является кратковременное расстройство речи, когда малыш может двигаться, находиться в сознании, но не в состоянии говорить.
Если эпилептические приступы у детей можно заметить, то остальные признаки заболевания трудно распознать и связать именно с эпилепсией. Ведь головные боли и страшные сны бывают у многих, и не всегда они являются симптомами «падучей». Но если такие явления повторяются часто, нужна срочная консультация невролога.
Виды детской эпилепсии
Виды этого заболевания многочисленны. Так как оно является следствием нарушенной работы головного мозга, выделяют несколько типов эпилепсии в зависимости от того, в каком именно отделе головного мозга происходит сбой:
височная — характеризуется частыми отключениями сознания без судорог, но с внезапным прерыванием психической и двигательной активности; лобная — отличается тем, что все вышеназванные признаки заболевания могут проявлять себя: и судороги, и потеря сознания, и лунатизм, и др.; теменная и затылочная — проявляют себя по-разному, не так ярко, как предыдущие две формы, и встречаются довольно редко.
Чаще всего (в 80% всех случаев) у детей диагностируются височная и лобная эпилепсии. Если имеет место быть поражение одного из участков головного мозга, говорят о фокальной форме заболевания. Различают несколько её видов:
симптоматическая фокальная — редко отмечается у детей, так как является следствием перенесённых заболеваний в более старшем возрасте: опухолей мозга, поражения сосудов головы (аневризмов), инфекционных заболеваний (туберкулёза, менингита, тифа, вирусных атак), ревматического поражения нервной ткани, нарушения мозгового кровообращения (инсультов), гипоксии мозга, токсического поражения ядами (спиртом, ртутью, бензином) и продуктами нарушенного обмена (при сахарном диабете, печёночно-почечной недостаточности), черепно-мозговых травм; криптогенная фокальная — диагностируется в том случае, когда современная медицина заходит в тупик и не может объяснить причины данного патологического состояния; идиопатическая фокальная — характеризуется изменением функций нейронов, когда их активность и степень возбудимости резко повышается; причинами развития данной формы заболевания могут стать наследственная предрасположенность, врождённые аномалии и патологии головного мозга, психоневрологические заболевания, токсическое действие лекарственных средств или алкоголя.
Одна из разновидностей идиопатической формы заболевания — роландическая детская эпилепсия, которая диагностируется в возрасте от трёх до тринадцати лет. Очаг расположен в роландовой борозде, которая пролегает в коре головного мозга. Типичными клиническими проявлениями роландической эпилепсии у детей являются:
онемение языка, губ, щёк; судороги мышц рук, ног, лица; затруднение речи; сохранённое сознание; повышенное слюноотделение; припадки чаще всего случаются ночью.
Роландическая эпилепсия обычно проходит к 16 годам. Ещё одна частая форма заболевания среди детей — абсансная эпилепсия, которая начинается с 5–8 лет. Девочки страдают от неё чаще, чем мальчики. Характеризуется она бессудорожными припадками, которые могут продолжаться вплоть до полового созревания. После этого приступы исчезают или болезнь перетекает в другую форму. Определить тот или иной вид болезни может только квалифицированный врач.
Диагностика
Многообразие форм заболевания, схожесть симптомов с другими патологиями приводят к тому, что диагностика эпилепсии у ребёнка может быть достаточно затруднена. Например, у новорождённых её проявления трудно отличить от обычной, свойственной всем младенцам двигательной активности. Основными методами диагностики являются:
электроэнцефалография ; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография.
В любом случае сначала необходимо обратиться к неврологу, который назначит соответствующие обследования. После них будет поставлен диагноз и назначено лечение.
Лечение эпилепсии у детей
Лечение детской эпилепсии будет зависеть от выявленных причин заболевания. Главная задача — не просто купировать приступы, но и устранить саму причину, если это возможно.
Медикаментозное лечение
Обычно назначаются противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроат натрия, фенобарбитал), если наблюдалось более двух припадков. В 30% случаев сегодня медикаментозное лечение эпилепсии приводит к выздоровлению. При более сложных формах заболевания лекарства помогают снизить тяжесть, частоту протекания приступов. Начинают обычно с небольших доз, постепенно повышая их. Лечение является длительным процессом, который продолжается несколько месяцев и даже лет.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначается для того, чтобы устранить первопричину заболевания: удаляется опухоль головного мозга, например.
Диета при эпилепсии
Детям, страдающим эпилептическими припадками, которые не лечатся медикаментозно, назначается кетогенная диета. Её принцип сводится к правильному соотношению углеводов, белков, жиров в детском меню. На 1 гр белков и углеводов должно приходиться целых 4 гр жира. Необходимы такие жирные продукты, как масло и сливки. А вот паста, фрукты и овощи, хлеб ограничиваются.
Несмотря на то, что эпилепсия является хроническим заболеванием, данный диагноз не нужно считать приговором на всю жизнь. Современная медицина успешно купирует ее проявления у детей, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни позволяет в 75% случаев избавиться от эпилептических припадков навсегда.
Человеческий мозг — это очень сложный механизм, который управляет всеми функциями тела. Малейшие изменения в его структуре отражаются на работе организма.
Одним из таких проявлений является эпилепсия, в статье речь пойдет об основных проявлениях этой патологии у детей, а также о методах диагностики и лечения.
Понимание сути
Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся потерей сознания и судорогами, у детей данная патология встречается в несколько раз чаще, нежели у взрослых и чаще всего проявляется еще до года. Каждый сотый житель планеты сталкивается с ее проявлениями.
Диагноз «эпилепсия» является достаточно серьезным, но не следует его бояться. Заболевание можно вылечить или контролировать его приступы.
Механизм развития эпилепсии достаточно сложен. Мозг человека состоит из огромного количества элементов, которые называются нейронами.
Через них периодически проходят импульсы, посылающие информацию к определенному органу. В случае эпилепсии в головном мозге постепенно формируются участки скопления нейронов. Они находятся в постоянном возбуждении и не «отдыхают».
Такой участок иначе именуется эпилептическим очагом. Окружающие его нейроны пытаются сдерживать возбуждение. Когда импульс из очага выходит наружу, активизируются все элементы мозга. В этот момент как раз происходит эпилептический припадок.
Ребенок теряет сознание, его мышцы начинают сокращаться. Через некоторое время активность нейронов падает, они уходят в «спящий» режим.
Клинически это проявляется мышечной слабостью. Ребенок приходит в себя, но чаще всего ничего не помнит о случившемся.
Основные причины
Приступы эпилепсии связаны с активизацией в коре головного мозга процессов возбуждения. При этом в клетках начинают формироваться различные по своей частоте волны и разряды. Под воздействием определенных факторов они усиливаются и постепенно накапливаются в определенных участках мозга.
Среди основных причин возникновения эпилепсии у детей врачи выделяют следующие:
применение лекарственных средств во время беременности; злоупотребление будущей матерью алкогольными напитками и наркотическими веществами; наследственная предрасположенность; инфекционные заболевания у детей школьного возраста (менингит, энцефалит); родовые травмы.
Определение причины заболевания часто определяет тактику лечения.
Заболевание принято подразделять на множество форм в зависимости от причины, характера и локализации патологического процесса. Рассмотрим каждый из вариантов недуга более подробно.
Точечные удары в разные части мозга
Фокальная эпилепсия, характеризуется локализацией патологического очага в определенной части головного мозга и судорожными приступами. Заболевание, в свою очередь, подразделяется на следующие виды.
Симптоматическая эпилепсия
Возникает вследствие структурных поражений мозга или его аномального развития:
лобная (характерные проявления заболевания дают о себе знать преимущественно в ночное время суток); височная (сопровождается отключением сознания, но ярко выраженные судороги отсутствуют); теменная (в детском возрасте встречается крайне редко); затылочная; хроническая прогрессирующая.
Идиопатические разновидности нарушения
Основной причиной возникновения идиопатической эпилепсии является наследственная предрасположенность. Для нее нехарактерно наличие структурных изменений в мозге:
роландическая эпилепсия (очаг патологического процесса локализуется в роландовой борозде, заболевание проходит к подростковому возрасту); синдром Гасто (инфантильные спазмы распространяются на различные группы мышц, вызывая их внезапное сокращение).
Этиология криптогенной эпилепсии до сих пор остается неизученной.
Массовый удар по двум полушариями
Генерализованная эпилепсия сопровождается вовлечением в патологический процесс одновременно двух полушарий мозга.
Она также может быть симптоматической, криптогенной или идиопатической.
Какие симптомы указывают на болезнь?
Клиническая картина патологического процесса определяется возрастом пациента. Главным проявлением эпилепсии считаются регулярные судороги.
Иные симптомы эпилепсия у детей:
судороги продолжительностью от 2 до 20 минут; потеря сознания; остановка дыхания; непроизвольное мочеиспускание; атонические приступы (потеря сознания + расслабление мышц).
У грудничков проявления заболевания несколько другие. Иногда их трудно отличить от обычной двигательной активности. Однако при внимательном наблюдении можно заметить, что ребенок перестал глотать, его взгляд сосредоточен на одном объекте, а на внешние раздражители он не реагирует.
Чаще всего припадкам предшествует повышение температуры, чрезмерная плаксивость и раздражительность. После возвращения сознания присутствует слабость в правой или левой половине тела, которая может сохраняться на протяжение нескольких дней.
Какие бывают припадки?
Наряду с классическими эпилептическими припадками, встречаются и малые формы заболевания. Для них характерно скоротечное течение, полное отключение сознания. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов.
Выделяются следующие виды приступов эпилепсии у детей:
Каталептический припадок чаще всего возникает на фоне эмоциональных перегрузок. При этом ребенок падает, но не резко. За счет снижения мышечного тонуса он как бы оседает. Во время расстройства у больного сохраняется сознание, а память не утрачивается. Нарколептический припадок отличается внезапным развитием. У ребенка возникает непреодолимое состояние сонливости. После пробуждения он быстро восстанавливается, все процессы постепенно приходят в норму. Больной чувствует себя отдохнувшим. Истерический припадок возникает вследствие психической травмы и при большом скоплении людей. Больной аккуратно падает на пол, стараясь не сталкиваться с острыми предметами. Припадок может длится от 30 минут до нескольких часов. В это время ребенок катается по полу, стучит руками, громко кричит или стонет.
Методы диагностики
При появлении первых симптомов эпилепсии у ребенка необходимо обратиться к врачу. Диагностика заболевания проводится в два этапа. Сначала врач собирает анамнез пациента, затем приступает к инструментальным методам подтверждения недуга.
Специалисту важно знать, когда появились первые припадки, как протекала беременность, имеются ли вредные привычки у родителей. Именно такие вопросы чаще всего позволяют определить неврологический статус маленького пациента.
На следующем этапе переходят непосредственно к медицинскому обследованию. Наиболее информативным методом диагностики считается электроэнцефалографическое исследование. ЭЭГ позволяет определить биоэлектрическую активность мозга, возможные патологические изменения в его структуре.
При сложных формах заболевания назначаются повторные исследования. Иногда требуется длительная запись ЭЭГ с фиксированием на видео.
К дополнительным методам диагностики относится МРТ и КТ мозга, с помощью которых можно определить причину возникновения недуга. На основании результатов обследования врач подтверждает или опровергает наличие заболевания, при необходимости обсуждает с родителями тактику лечения.
Основные принципы терапии
Лечение эпилепсии носит комплексный характер. Обычно оно подразумевает под собой изменение режима труда и отдыха, соблюдение диеты, а также прием лекарственных средств.
Врачи рекомендуют избегать стрессов и психоэмоциональных переживаний, ограничивать просмотр телевизионных передач и работу за компьютером. Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься посильными видами спорта.
Что касается диеты, то она не подразумевает резких ограничений. Необходимо только контролировать количество потребляемой соли и жидкости.
Медикаментозное лечение назначается в индивидуальном порядке с учетом состояния больного и его возраста. Обычно используют противосудорожные препараты ( Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Дифенин). Лекарства начинают принимать с небольших доз, постепенно увеличивая количество таблеток. У маленьких пациентов наибольшей эффективностью отличается Фенобарбитал.
У него практически отсутствуют побочные действия, препарат хорошо переносится, не вызывает изменений в психике. Лечение обычно длительное, недопустимо прерывание курса ни на один день. Если количество приступов и их интенсивность снижаются, медикамент начинают давать в полной дозе.
Еще одним вариантом лечения эпилепсии является хирургическое вмешательство. К его помощи прибегают в том случае, если заболевание носит симптоматический характер и вызвано новообразованиями в головном мозге.
Решение о проведении операции и ее форме принимается коллегиально с обязательным участием невролога, психолога и нейрохирурга. Если риск для пациента достаточно высок, хирургическое вмешательство заменяют медикаментозной терапией.
Прогноз на выздоровление
У грудничков прогноз при этом эпилепсии благоприятный. В этом возрасте патология отлично поддается терапии, а с течением времени судорожная активность сокращается.
У подростков с помощью приема лекарственных препаратов можно добиться полного контроля над приступами. Если на протяжении четырех лет эпилепсия себя не проявляет, врач обычно принимает решение об отмене противосудорожных медикаментов.
По статистике, у 60% пациентов приступы в дальнейшем не повторяются.
Меры профилактики
Можно ли предупредить возникновение эпилепсии у ребенка? К профилактике этого заболевания врачи рекомендуют приступать еще во время беременности. Все девять месяцев женщина должна следить за своим здоровьем, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций.
После появления малыша на свет снизить риск появления недуга помогает грудное вскармливание. Молоко содержит в своем составе большое количество веществ, необходимых для полноценного развития мозга. Кроме того, тесный контакт при кормлении успокаивает ребенка.
Учитывая многообразие форм эпилепсии, даже единичные приступы судорог являются поводом для обращения к врачу. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют значительно облегчить жизнь ребенку.
Основные понятия и международная классификация
Эпилепсия – хроническое заболевание, проявляющееся периодическими расстройствами сознания, приступами судорог, вялостью, вегетативными симптомами, изменениями в эмоционально-психической сфере.
Склонно к прогрессированию при отсутствии лечения.
Отличительной особенностью патологии в детском возрасте считают хороший прогноз – возможность полного выздоровления.
В основе классификации несколько признаков. Виды эпилепсии у детей подразделяют:
По месту поражения в полушариях головного мозга: локальные (фокальные, парциальные) формы эпилепсии; генерализованные; смешанные. По причине возникновения: симптоматическая; криптогенная; идиопатическая. По возрасту первых проявлений: формы новорожденных; младенческие; детские; юношеские. По характеру приступа: абсансная эпилепсия у детей; миоклонический вариант; инфантильные спазмы. По течению и прогнозу: доброкачественная; злокачественная.
Для каждого конкретного вида характерна индивидуальная клиническая картина. Пики развития эпилептических припадков приходятся на критические возрастные периоды: 3-4 года, 7-8 и 11-14 лет.
Этиологические факторы
Точные причины возникновения эпилепсии у детей до конца не изучены. Предрасполагающими факторами служат:
«семейный» характер патологии; врожденные аномалии строения полушарий головного мозга; родовой травматизм; со стороны матери – курение, злоупотребление алкоголем во время беременности; патологии внутриутробного развития (хроническая гипоксия, задержка развития); синдром Дауна; бытовые и спортивные черепно-мозговые травмы; бактериальные или вирусные поражения мозговых оболочек; тяжелая желтуха новорожденных с явлениями печеночной энцефалопатии; патологические объемные образования головного мозга – опухоли, кисты, гематомы; неблагоприятные факторы внешней среды – хронические стрессы, плохая экология, ионизирующее облучение.
Криптогенная эпилепсия у детей подразумевает отсутствие причинных факторов. Однако при этом присутствуют характерные признаки и изменения.
Крылов Е.С., эпилептолог, г. Казань
Ночная эпилепсия у детей – одна из самых неблагоприятных форм заболевания. Родители не видят приступы, а пациенты не помнят про них.
Если ваш малыш находится в группе высокого риска по возникновению патологии, обращайте внимание на его состояние после пробуждения. Отсутствие бодрости, вялость, сонливость и раздражительность – повод для обращения к врачу!
Особенности клинической картины
Симптомы эпилепсии у детей различны в зависимости от варианта и формы патологии. У большинства пациентов отмечаются:
судороги продолжительностью до 20 мин.; нарушение сознания; амнезия ретроградная (ребенок не помнит происходящее перед приступом и во время него); непроизвольные мочевыделение и дефекация; головные боли; патология сна (бессонница, кошмары, частые просыпания); изменение характера личности (при длительном течении заболевания).
Симптомы эпилепсии у детей до года легко спутать с проявлениями другой патологии.
У детей до года можно легко не заметить признаки эпилепсии, тем не менее у него могут быть судороги, которые оканчиваются сном
К ним относят:
частые срыгивания вне зависимости от приема пищи; некоторое отставание в физическом и психологическом развитии; плохой набор массы тела (от чего зависит прибавка в весе новорожденных смотрите здесь); частый плач, вскрикивания по ночам; повышенная возбудимость.
У новорожденных судороги «маскируются» за двигательной активностью. Самопроизвольных дефекации и мочеиспускания не бывает. Поэтому часто они остаются незамеченными.
В возрасте до 3 мес. специфический признак – «кивки» головой с одновременным складыванием ручек на груди.
Ефремова Е.В., детский невролог, г. Егорьевск
Проблемой современной педиатрии является то, что многие врачи не знают, как проявляется эпилепсия у детей первых месяцев жизни.
При осмотре они не акцентируют внимание на характерные жалобы и симптомы. Это приводит к запущенным случаям в более старшем возрасте.
Фокальная эпилепсия у детей сопровождается малыми приступами. Характерно кратковременное отключение сознания (до 5 сек.). Малыш застывает в позе прерванного движения, бледнеют кожные покровы.
Возможно запрокидывание головы, западение глазных яблок кверху. После возвращения сознания пациент продолжает свое занятие. Так протекают абсансы.
Первый признак эпилепсии у ребенка при генерализованной форме – это клонико-тонические судороги. У ребенка изо рта выделяется пенистая слюна. Примесь в ней крови свидетельствует о прикусывании языка.
Клинические признаки эпилепсии у детей до года выявить сложно. Большую роль играет внимательность родителей и медицинского персонала.
Возможна временная остановка дыхания. Приступ заканчивается сопорозным состоянием, переходящим в сон. После пробуждения ребенок жалуется на слабость, разбитость.
Приступы эпилепсии у детей могут иметь предвестники – продромальный период. К ним относят:
внутреннее беспокойство, тревожность; бессонницу; головные боли; слуховые, обонятельные, зрительные галлюцинации.
Этот период зачастую совпадает с выраженным переутомлением и остается незамеченным.
Методы выявления заболевания
Диагностика эпилепсии у детей базируется на 4 пунктах:
Ребенка с подозрением на спазм следует в необходимом порядке показать врачуВыявление характерных жалоб. Тщательный сбор анамнеза жизни и истории развития патологии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – «золотой стандарт» диагностики. Дополнительные методы исследования.
Специфические признаки эпилепсии у детей при объективном осмотре отсутствуют.
При проведении ЭЭГ регистрируют пик-волновой активности различной локализации, замедление биоэлектрического сигнала, миграцию эпилептических очагов (шифт).
При необходимости исследование проводят под действием звуковых и световых раздражителей. Значение это имеет при выявлении заболевания в период ремиссии.
Из дополнительных методов показаны:
рентгенограмма костей черепа; компьютерная или магнитно-резонансная томография; до 2 лет при не заросшем большом родничке – нейросонография (УЗИ головного мозга).
Назначаются эти обследования в обязательном порядке. Так диагностируется симптоматическая эпилепсия у детей.
Врач также может назначить генетическое тестирование при врожденных дефектах и аномалиях с целью подтверждения окончательного диагноза.
Способы терапии
Лечение эпилепсии у детей проводит эпилептолог! Начинается терапия с общих назначений:
рациональное питание; организация режима труда, отдыха; устранение тяжелых физических, эмоциональных нагрузок; профилактика инфекционных процессов; снижение времени пребывание на солнце в летнее время; нормализация массы тела; организация сна и подготовки перед ним (исключение всех активных игр).
Важное значение имеет кетогенная диета при эпилепсии у детей. Больной в это время находится под строгим врачебным контролем.
Суть ее заключается во временном голодании с последующим включением в меню большого количества жиров.
Они служат основным источником энергии и кетоновых тел («глюкоза» для головного мозга). Также ограничиваются углеводы. Соотношение между ними и жирами составляет 1:4.
Медикаментозное лечение назначается после установки окончательного диагноза. Применяются препараты:
антиконвульсанты: Фенобарбитал, Гексамидин, Бензонал; транквилизаторы: Диазепам, Нитразепам, Клоназепам; ноотропы: Церебролизин, Энцефабол; витамины группы В, С; антигистаминные препараты: Димедрол, Пипольфен; Глюконат кальция; Никотиновая кислота, ксантинола никотинат.
Индивидуальную схему терапии подбирает только специалист! Самолечение недопустимо!
Физиотерапевтические процедуры противопоказаны в связи с высоким риском обострения заболевания.
Основное место в лечении недуга занимает устранение причины эпилепсии у детей. Все признаки и симптомы быстро ликвидируются при терапии основного заболевания.
Инвалидность при эпилепсии у детей по желанию родителей получить можно всегда. На период лечения дается 3 группа. Она снимается при достижении стойкой ремиссии и выздоровлении. 2 группа дается при грубых анатомических дефектах головного мозга, расстройствах личности.
Ананьина М.Н., педиатр, г. Сасово
В детской поликлинике наблюдают до 18 лет. Родители всегда паникуют при развитии эпилептических приступов. Делать этого не стоит.
Больший процент пациентов при адекватной терапии выздоравливают без инвалидизации до подросткового возраста. Важна также специальная диета при эпилепсии у детей.
Первая помощь при приступе
Если возникли судороги, алгоритм действия родителей должен быть предельно четким. Первая помощь при эпилепсии у детей имеет 4 задачи:
Профилактика черпно-мозговой и других травм. Предупреждение западения языка и удушения. Профилактика аспирации рвотными массами и слюной. Предотвращение эпилептического статуса! Если на ваших глазах случился приступ эпилепсии, главное – не паникуйте
Достигаются цели путем нехитрых манипуляций:
укладывание ребенка на мягкую поверхность; удержание его в положении на боку; обеспечение притока свежего воздуха; устранение причины приступа (резкие звуки, световые эффекты); вызов бригады скорой помощи при повторяющихся судорогах в течение 5-10 мин.
Лекарственные препараты до приезда врачей давать запрещено! Это может ухудшить состояние ребенка и привести к печальным последствиям.
Что делать, если у ребенка случился приступ эпилепсии, узнаете из этого видео:
Выводы
Зная причины возникновения эпилепсии у детей, можно предупреждать приступы и прогрессирование заболевания. Эффективность терапии подразумевает устранение предрасполагающих состояний и факторов. Самолечение ребенка в домашних условиях противопоказано.
Отзывы родителей
Инна, 35 лет, г. Новомичуринск
У дочки в 6 лет при подготовке к школе впервые случился приступ эпилепсии. Врачей, занимающихся такой патологией у нас нет. Мы не знали, лечится ли эпилепсия у детей.
Поехали на консультацию в Москву. Провели обследование. Диагноз подтвердился. Назначили Магне-В6, Тенотен, общие рекомендации. На протяжении нескольких лет раз в год приступы повторялись. К 9 годам полностью исчезли.
Валерия, 43 года, г. Тверь
У сына в 9 лет диагностировали доброкачественную парциальную эпилепсию с затылочными пароксизмами. Лечились длительно Финлепсином.
Сейчас сыну 16 лет. Приступов нет. Эпилептолог снял с учета и отменил терапию.
Елена, 24 года, г. Архангельск
Роды были тяжелые. Итогом было наложение вакуум-экстрактора на головку малышки. Следствием стала родовая травма. Отклонения в головном мозге обнаружили при первой НСГ. Приступов типичных я не замечала.
Врач предупредил, что сложно их обнаружить на фоне повышенной физической активности. Курсами назначали Энцефабол, Глицин, Магне-В6, Эдас-306. К году при эмоциональном перевозбуждении иногда случались приступы. На фоне лечения их стало значительно меньше.
Какая должна быть помощь, если случился приступ эпилепсии, рассказано в этом видео:
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Содержание статьи:
Признаки и симптомы эпилепсии у детей Причины эпилепсии у детей Эпилепсия у детей до года Виды эпилепсии у детей Диагностика эпилепсии Лечение эпилепсии
Эпилепсия – это одно из часто встречающихся расстройств деятельности мозга. О болезни впервые было упомянуто ещё во времена Древнего Вавилона. Около века назад, Д. Х. Джексон попытался дать определение болезни, обозначив её как беспорядочные разряды нервной ткани. Сейчас же под этой болезнью понимают целую группу патологий, которые проявляются в паркосизмальных приступах.
Согласно статистике, а долю фебрильных судорог, возникающих в детском возрасте, приходится до 2%. В целом от эпилепсии страдают до 1% всех детей.
Признаки и симптомы эпилепсии у детей
В детском возрасте эпилепсия проявляется иначе, чем у взрослых. Считать судорожные припадки единственным симптомом неверно.
Для того, чтобы вовремя распознать признаки болезни и начать адекватное лечение, следует знать все проявления болезни:
Судорожные сокращения. В самом начале приступа мышцы начинают напрягаться, а дыхание имеет перебои с возобновлением и задержками. Каждая конвульсия может продлиться от 10 до 20 секунд. Иногда ребенок непроизвольно может опустошить мочевой пузырь. Когда приступ проходит, малыш засыпает, так как не в силах бороться с усталостью и изнеможением.
Абсансы или так называемые приступы без судорожных сокращений мышц. Им чаще всего подвержены именно дети. Они могут быть не так явно выражены и иногда протекают незаметно. Обращать внимание нужно на внезапное подергивание век и наличие неосмысленного пустого взгляда. Иногда голова откидывается назад, а глаза при этом остаются закрытыми. Ребенок не моргает. Как бы родители ни пытались привлечь внимание малыша, он до окончания приступа останется безучастным. После того как припадок будет завершен, ребенок не заснет. Он, скорее всего, вернется к прерванному делу, продолжит оставленную игру. Абсансы длятся совсем недолго, не более чем 20 секунд. Если не знать об этом признаке, то можно списать подобные проявления на баловство и рассеянность малыша.
Атонический припадок. В данном случае симптоматика более яркая. Ребенок полностью теряет сознание, при этом происходит полное расслабление всех мышц. Не стоит путать это с обмороком, тем более что атонические приступы имеют свойство регулярно повторяться. Это обязательно должно насторожить любого родителя и уже после первого подобного происшествия необходимо обращаться за консультацией к педиатру.
Важно обратить внимание на то, как ведет себя ребенок сразу после пробуждения. Так называемый детский спазм может выражаться в подтягивании рук к грудной клетке, наклоном головы вперед. При этом торс продвигается вперед, а ноги вытягиваются в линию. Состояние напряжения быстро проходит, длится несколько секунд. Такие приступы наблюдаются у детей 2-5 лет. Иногда они могут бесследно исчезнуть, но иногда перерастают в серьезную болезнь.
Ночью малыша могут мучить кошмарные сны. Он будет просыпаться с широко открытыми от ужаса глазами и с громкими криками.
Часто дети с эпилепсией страдают лунатизмом, они начинают ходить во сне, а после пробуждения ничего не помнят.
Головная боль– ещё один частый признак, сопровождающий детскую эпилепсию. Как правило, она сопровождается тошнотой и даже рвотой.
Важно обращать внимание на речевые особенности ребенка. При эпилепсии он говорит нормально, но время от времени у него случаются речевые расстройства. При этом ребенок продолжает играть, находится в полном сознании, но не может произносить слова.
Причины эпилепсии у детей
Среди причин, вызвавших стойкие нарушения мозговой деятельности и приводящих к развитию эпилепсии в детском возрасте, относят:
Нарушения в формировании и развития мозга ещё на этапе развития плода, то есть в утробе матери. Факторы, которые способны на это повлиять, могут стать: алкоголизм беременной, пристрастие к иным вредным привычкам: курению и потреблению наркотиков. Риск развития эпилепсии увеличивается, если беременная перенесла простудные заболевания, либо гестозы. Возраст матери: чем она старше, те выше риск развития болезни у ребенка.
Характер родовой деятельности и особенности протекания родов в целом. В данном случае поражен бывает мозг уже сформировавшийся. Факторами риска становятся длительно текущие роды, долгое нахождение ребенка без вод, асфиксия малыша во время прохождения по родовым путям, пуповина, обвитая вокруг шеи, наложение специальных акушерских щипцов.
Болезни нервной системы ребенка. Спровоцировать развитие эпилепсии могут частые болезни (вирусной и бактериальной природы). Особенно если они сопровождаются высокой температурой и судорожными состояниями. Хотя стоит оговориться, что предпосылки к формированию эпилепсии уже были заложены ранее, но оставались незамеченными. Также толчком может стать перенесенный менингит, энцефалит, арахноидит.
Сотрясение мозга, полученная тупая травма головы. Все это вероятные причины возникновения эпилепсии.
Идиопатические причины. Не следует забывать о генетической предрасположенности к возникновению болезни. Эпилепсия может передаваться по наследству, вернее не сама болезнь, а низкий уровень дофамина, который отвечает за торможение химических процессов в головном мозге.
Дефицит микроэлементов и риск развития эпилепсии. В 1973 году Американским обществом неврологических наук по результатам исследований установлена связь между дефицитом некоторых минеральных веществ и развитием судорожных приступов. Важно контролировать норму цинка и магния в организме. Риск возникновения судорог повышается со снижением их концентрации. Магний быстро расходуется при стрессе, повышенных температурах и нагрузках. Даже кратковременная недостача негативно влияет на сократительную способность мышц и сосудов.
Любая опухоль мозга может стать причиной болезни.
Выделяют ещё криптогенную причину развития болезни. В данном случае речь идёт о невыясненных факторах, спровоцировавших эпилепсию у ребенка.
Эпилепсия у детей до года
Что касается грудных детей, то в контексте развития этой болезни, взрослым следует быть предельно внимательными. Конечно, эпилепсия может проявиться в любом возрасте, но часто первые признаки бывают заметны у детей, не достигших года. Если не ориентироваться в признаках болезни, то можно спутать их с проявлениями других патологий. Именно в этом заключается коварство эпилепсии грудных детей.
Часто пусковым механизмом становится увеличение температуры тела во время болезни, сильный испуг и прочие факторы внешней среды.
Родителям обязательно следует обращать внимание на:
Часто возникающие крики, сопровождаемые вздрагиваниями. При этом руки крохи будут дрожать, малыш может ими широко размахивать.
Иногда верхние и нижние конечности начинают дрожать и подергиваться. Происходит это не синхронно и не ритмично.
Живой и подвижный взгляд ребенка на непродолжительное время становится отсутствующим. При этом он перестает двигаться, замирает и как бы «уходит в себя».
Мышцы лица на одной половине начинают напрягаться, а затем вздрагивать и сокращаться. Эти сокращения переходят на аналогичную половину тела, а также на руку и на ногу.
Ребенок может внезапно повернуть руку, голову и глаза в определенную сторону. Будут оставаться неподвижным в таком положении на протяжении нескольких секунд.
Даже привычные движения и действия крохи могут быть симптомом эпилепсии. Стоит насторожиться, если во время сосания или причмокивания у ребенка меняется цвет кожных покровов, они могут становиться красными, синюшными или просто бледными. Особенно заметно это на коже лица. Такие приступы носят регулярный характер и часто происходят в одно и то же время.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Виды эпилепсии у детей
Если обращаться к классификации болезни, то разновидностей эпилепсии существует более 40. Они различаются по признакам, возрасту ребенка, характеру протекания патологии, по прогнозу и т. д.
Чаще всего выделяют четыре разновидности болезни, каждая из которых имеет свои отличительные черты.
Идиопатическая эпилепсия у детей
Если речь идёт об идиопатической форме, то она проявляется в следующих признаках:
Судороги тонические, когда ноги выпрямляются, определенные мышцы остаются неподвижными.
Судороги клонические, когда происходит сокращение различных мышц.
Переход одних судорог в другие.
Нередко ребенок полностью теряет сознание, во время которого происходит кратковременная остановка дыхания. На этом фоне наблюдается непроизвольное опустошение мочевого пузыря и обильное выделение слюны. Пена, выходящая изо рта, может приобретать красный цвет. Это происходит в результате того, что во время приступа был прикушен язык. Когда припадок завершается, и ребенок приходит в сознание, он абсолютно ничего не помнит.
Роландическая эпилепсия у детей
Этот вид эпилепсии у детей является разновидностью идиопатической формы болезни. Согласно статистике, чаще всего она бывает обнаружена в возрасте от 3 и вплоть до 13 лет. Название свое эта разновидность болезни получила из-за того, что очаг повышенной возбудимости находится в роландической борозде.
В качестве симптомов, можно выделить следующие:
Судороги конечностей и лицевых мышц.
Неподвижность и полное онемение нижней части лица, а также языка.
Невозможность произношения слов.
Длительность приступа составляет до 3 минут.
Нахождение ребенка в сознании.
Увеличение количества отделяемой слюны.
Ребенок ощущает покалывания во рту, в глотке, на лице.
Ночное время возникновения приступа.
Судороги односторонние.
Часто эта форма эпилепсии полностью исчезает по достижении ребенком возраста 16 лет. В начале приступы часто беспокоят ребенка, но с возрастом их становится все меньше.
Криптогенная эпилепсия у детей
Наиболее часто встречающаяся форма болезни, составляет до 60% от общего числа болезней. О криптогенной форме говорят в том случае, когда не удается выяснить причины появления и развития патологии.
Симптомы могут быть различными и сочетать признаки разных форм болезни. Может очень быстро распространяться, захватывая новые участки мозга. Если эпилепсия лобная, то она часто проявляется во время ночного отдыха ребенка. Могут возникать галлюцинации, сознание нарушается.
Абсансная эпилепсия у детей
Это так называемая малая форма болезни. Чаще всего проявляется следующими признаками:
Ребенок становится неподвижным, как бы замирает.
Голова и конечности повернуты в одну сторону. Взгляд останавливается, становится «неживым».
Мышцы резко напрягаются и также резко расслабляются.
Приступ выпадает из памяти, ребенок возвращается к оставленным делам или разговору.
Иногда может наблюдаться искажение вкуса.
Возникают боли в животе и в голове, с одновременным появлением тошноты, увеличением ЧСС, поднятием температуры.
Диагностика эпилепсии у детей
Сложность в определении болезни может заключаться в том, что симптомы часто перекликаются с другими болезнями. Особенно трудно понять, что младенец страдает от этой патологии, так как родители не уделяют внимания малейшим признакам. Часто их относят к обычной двигательной активности крохи.
К методам, применяемым для диагностики эпилепсии, относят:
Проведение компьютерной томографии.
МРТ.
Электроцефалография.
Если родители заметили что-то необычное в поведении ребенка, то необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией к неврологу. Именно он способен распознать признаки эпилепсии, поставить точный диагноз и назначить лечение. И, конечно, ни в коем случае нельзя игнорировать плановые осмотры у врача.
По теме: Лечение эпилепсии — список эффективных средств и лекарств
Лечение эпилепсии у детей
Основная цель лечения болезни не избавление от симптомов, а устранение причин её вызвавших.
Поэтому в данном случае необходим комплексный подход, состоящий из:
Лечения медикаментами. В качестве противосудорожных средств применяют вальпроат, фенобарбитал или карбамазепин. Необходимы они, если с ребенком произошло больше двух приступов. Важно отметить, что детская эпилепсия успешно лечится и до 30% малышей идут на поправку. В иных случаях препараты помогают контролировать силу и частоту приступов. Начинают лечение с малых доз, постепенно их увеличивая. Стоит настроиться на продолжительную терапию, которая может занять до нескольких лет.
Иногда требуется хирургическое вмешательство. В том случае, если причиной возникновения болезни стала опухоль или полученная травма.
Питание. Если не назначаются медикаменты, то детям необходимо придерживаться определенной схемы питания. Она базируется на определенном соотношении жиров, углеводов и белков.
Важно помнить, что можно навсегда избавить ребенка от приступов эпилепсии, хотя болезнь и относится к разряду хронических. Тем не менее, грамотный подход к лечению, применение современных средств в совокупности с ранней диагностикой даёт отличные результаты.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог
Добавить комментарий