Диротон побочные явления

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I
Препарат: ДИРОТОН
Активное вещество препарата: lisinopril
Кодировка АТХ: C09AA03
КФГ: Ингибитор АПФ
Рег. номер: П №011426/01
Дата регистрации: 02.09.05
Владелец рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. {Венгрия}

Форма выпуска Диротон, упаковка препарата и состав.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, в форме диска, с фаской, с маркировкой «2.5» на одной стороне и с риской — на другой.

1 таб.
лизиноприл
2.5 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, в форме диска, с фаской, с маркировкой «5» на одной стороне и с риской — на другой.

1 таб.
лизиноприл
5 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, четырехугольные, двояковыпуклые, с маркировкой «10» на одной стороне и с риской — на другой.

1 таб.
лизиноприл
10 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, пятиугольные, двояковыпуклые, с маркировкой «20» на одной стороне и с риской — на другой.

1 таб.
лизиноприл
20 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Диротон

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия препарата — через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Диротон уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание

После приема внутрь лизиноприл всасывается из ЖКТ. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность — 29%. Cmax достигается через 6 ч. После приема препарата в дозе 10 мг/сут Cmax составляет 32-38 нг/мл. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.

Распределение

Лизиноприл практически не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

Метаболизм

Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде.

T1/2 составляет 12.6 ч .

Показания к применению:

— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);

— острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

— диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Дозировка и способ применения препарата.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, в утренние часы, при всех показаниях, до или после еды, всегда примерно в одно и то же время суток.

При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз/сут. Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы также целесообразно назначать более низкую начальную дозу – 2.5-5 мг/сут под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.
Клиренс креатинина (мл/мин)
Начальная доза
30-70
5-10 мг
10-30
2.5-5 мг
менее 10 (включая больных, находящихся на гемодиализе)
2.5 мг

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2.5 мг 1 раз/сут, которую можно увеличить до обычной поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Суточная доза не должна превышать 20 мг.

При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, затем — 5 мг через сутки, 10 мг — через двое суток и затем 10 мг 1 раз/сут. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст.) препарат следует назначать в дозе 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД 100 мм рт.ст.) на фоне приема Диротона суточную дозу в 5 мг можно временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД

Состав

В одной таблетке Диротона может находиться 2,5 мг либо 5 мг/ 10 мг/ 20 мг лизиноприла (использован в виде дигидрата).

Стеарат магния, тальк, маннитол, кукурузный крахмал, дигидрат кальция гидрофосфата входят в список вспомогательных соединений препарата.

Форма выпуска

Таблетки Диротон дозировкой 2,5 мг реализуются в алюминиевых/ПВХ-блистерах по 14 табл., в одной упаковке обычно находится 1 или 2 блистера.

Таблетки дозировкой 5 мг / 10 мг / 20 мг также реализуются в алюминиевых/ПВХ-блистерах по 14 табл., в одной упаковке обычно находится 1, 2 или 4 блистера.

Фармакологическое действие

Гипотензивное и периферическое вазодилатирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диротон (МНН: Lisinopril) считается ингибитором ангиотензин-превращающего фактора, может прерывать цепочку, образовавшуюся из ангиотензина II — в I. Лизиноприл снижает уровень сосудосуживающего эффекта вещества — ангиотензина II, при этом, концентрация альдостерона в кровотоке уменьшается.

Лизиноприл способствует снижению объема предсердечной сопротивляемости. Препарат Диротон, его применение для понижения давления, не влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и приводит к повышению минутного объема крови, а также почечного кровотока. Для достижения максимального эффекта необходимо 6 ч. В дальнейшем он сохраняется приблизительно сутки и может колебаться в зависимости от дозировки препарата. Диротон от давления при длительном применении снижает его эффективность.

Данные фармакокинетики

Процесс всасывания происходит из ЖКТ, затем лизиноприл, попадая в плазму крови, не связывается с белками. Обычно биодоступность не более 25-30%, причем режим питания не изменяет показатели скорости абсорбции. Выводится препарат через 12 часов. Так как активное вещество не подвергается метаболизму, выведение — в неизменном виде вместе с мочой. Лекарство Диротон не вызывает синдрома отмены при резком прекращении терапии.

Показания к применению Диротона

• препарат эффективен при хронической сердечной недостаточности (как составляющее комбинированной терапии);
• если необходима профилактика дисфункции левого желудочка, сердечной недостаточности, а также поддержка стабильных показателей гемодинамики — применяются таблетки Диротон — от чего оказываются эффективными в т.ч. при остром инфаркте миокарда;
• при диабетической нефропатии (снижает альбуминурию);
• показания к применению таблеток Диротон также включают эссенциальную и реноваскулярную артериальную гипертензию (как монотерапия или комбинированное лечение с прочими антигипертензивными препаратами).

Противопоказания

• запись в анамнезе об идиопатическом ангионевротическом отеке, включая случаи при использовании ингибиторов АПФ;
• отек Квинке наследственный;
• несовершеннолетние особы (≤ 18 лет);
• беременные и кормящие грудью женщины;
• известная гиперчувствительность к действующему лизиноприлу или вспомогательным компонентам, а также к прочим ингибиторам АПФ.

Лекарство от давления Диротон имеет предписания применения с осторожностью

• при стенозе почечных артерий или устья аорты;
• после трансплантации почек;
• пациентам с почечной недостаточностью при КК меньше 30 мл/мин;
• при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии;
• на первичной стадии гиперальдостеронизма;
• при артериальной гипотензии;
• пациентам с цереброваскулярными заболеваниями или недостаточностью мозгового кровообращения;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• при склеродермии, ИБС, системной красной волчанке;
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• больным с угнетенным костномозговым кроветворением;
• в гиповолемическом состоянии, при гипонатриемии;
• пожилым пациентам;
• особам на гемодиализе высокопроточными диализными мембранами (AN69), так как возможна анафилактическая реакция.

Побочные эффекты

Данные таблетки от давления могут вызывать такие нежелательные реакции как головокружение и головные боли (примерно у 5-6% пациентов), возможна слабость, диарея, кожная сыпь, тошнота, рвота, сухой кашель (у 3%), ортостатическая гипотензия, боли в груди (у 1-3%).

Другие побочные действия с частотой возникновения менее 1%, можно разделить относительно систем органов, со стороны которых они возникают:

• ССС: сниженное АД, тахикардия, брадикардия, проявления сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, возможен инфаркт миокарда.
• Пищеварительная система: анорексия, сухость во рту, несварение, нарушение ощущения вкуса, развитие панкреатита, гепатита, желтухи, гипербилирубинемии, повышенной активности печеночных ферментов — трансаминаз.
• Кожные покровы: крапивница, увеличение потоотделения, фотосенсибилизация, алопеция, кожный зуд.
• ЦНС: резкие изменения настроения, нарушение внимания, парестезия, утомляемость и сонливость, спутанность сознания, судороги конечностей и губ, астенический синдром.
• Дыхательная система: апноэ, диспноэ, бронхоспазм.
• Система кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
• Иммунная система: васкулит, ангионевротический отек, положительная реакция (скрининг) на антинуклеарные антитела, повышенное СОЭ, эозинофилия.
• Мочеполовая система: снижение потенции, анурия, уремия, олигурия, нарушения функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.
• Метаболизм: повышенное или сниженное содержание калия в крови, пониженная концентрация натрия, магния, хлора, повышение концентрации кальция, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, холестерина, гипертриглицеридемия.
• Среди прочих: артралгия, лихорадка, артрит, миалгия, обострение подагры.

Таблетки Диротон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь один раз в сутки, вне зависимости от схемы питания, лучше всего – приблизительно в одинаковое время дня.

При эссенциальной гипертензии

Если не проводится терапия иными антигипертензивными средствами, то начальная суточная не должна превышать 10 мг, поддерживающую обычно поднимают до 20 мг. После исследования динамики АД она может быть увеличена максимум до 40 мг, с учетом, что полное развитие эффекта наблюдается на 2–4 неделе. Если у пациента недостаточно выражен терапевтический эффект, то терапию дополняют другим антигипертензивным препаратом.

Внимание! Перед тем как принимать Диротон, необходимо отменить терапию диуретическими средствами примерно за 2–3 суток, в противном случае начальная доза Диротона не должна быть свыше 5 мг/сутки. Лечение проводят под врачебным наблюдением в связи с риском развития симптоматической артериальной гипотензии.

При реноваскулярной гипертензии и прочих состояниях, вызванных повышенной активностью гормональной системы РААС

Рекомендуется начинать терапию с суточной дозы в пределах 2,5–5 мг/день, желательно в стационаре под усиленным контролем, включая мониторинг АД, функционирования почек, концентрация сывороточного калия. Поддерживающую дозу определяют на основе наблюдения за динамикой АД.

Особам с почечной недостаточностью

Требуется коррекция дозы, которая проводится на основе регулярной оценки клиренса креатинина. Так при при Cl в 30–70 мл/мин лечение начинают с 5–10 мг лизиноприла в день, при 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг/день.

Рекомендуемая суточная доза пациентов на гемодиализе не должна превышать 2,5 мг.

При хронической сердечной недостаточности

Начальная суточная доза — 2,5 мг может быть постепенно увеличена спустя 3–5 суток до стандартной поддерживающей в размере от 5 до 20 мг. Если ранее применялись диуретики, то их дозу снижают до максимально возможного. Лечение должно начинаться с изучения и в дальнейшем сопровождаться контролем АД, функции почек, концентрации калия и натрия, что позволит предупредить развитие артериальной гипотензии, а также нарушений работы почек.

При диабетической нефропатии

Рекомендуемая суточная доза — 10 мг, может быть поднята максимум до 20 мг. Это дает стойкое снижение диаст. АД до 75 мм рт.ст., которое должно измеряться в положении больного — сидя.

Инструкция по применению Диротона для пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда

В І сутки после пережитого инфаркта миокарда пациенту дают начальную дозу в размере 5 мг, во ІІ — повторно 5 мг, на ІІІ — 10 мг, продолжая лечение поддерживающей суточной дозой не более 10 мг на протяжении 6 недель. Если у пациентов низкое сист.АД, то рекомендуется начать лечение с более низкой дозы — 2,5 мг.

Передозировка

Возможные симптомы

Сниженное АД, сухость во рту, запор, сонливость, беспокойство, задержка мочеиспускания, повышенная раздражительность.

Мероприятия, проводимые для лечения

• назначение активированного угля;
• промывание желудка;
• восполнение ОЦК (например, в/в плазмозамещающие растворы);
• симптоматическая терапия;
• гемодиализ;
• контроль жизненно важных функций.

Взаимодействие

• Проведение терапии одновременно с калийсберегающими диуретиками (к примеру, Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид) и другими калийсодержащими препаратами повышает вероятность гиперкалиемии.
• С натрий ауротиомалатом возникает симптомокомплекс, включающий тошноту, рвоту, гиперемию лица и артериальную гипотензию.
• β-адреноблокаторы, блокаторы медленных Са-каналов, диуретики и другие гипотензивные средства потенцируют гипотензивное действие.
• С НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ — 2, эстрогенами, адреномиметиками снижается антигипертензивный эффект.
• С вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, этанолсодержащими средствами также потенцируется гипотензивный эффект.
• С препаратами лития происходит замедление выведения лития, что усиливает его кардиотоксический и нейротоксический эффекты.
• Антациды и Колестирамин снижают скорость всасывания из ЖКТ.
• Лизиноприл способен усиливать нейротоксичность салицилатов, ослаблять влияние гипогликемических средств, Эпинефрина, Норэпинефрина, противоподагрических средств, усиливать эффекты (включая нежелательные) сердечных гликозидов, периферических миорелаксантов, уменьшать скорость выведения Хинидина.
• Снижает действие пероральных контрацептивов.
• С Метилдопой повышается риск гемолиза.

Условия продажи

Приобрести препарат в аптеке можно лишь по рецепту.

Условия хранения

Необходим температурный режим в пределах +15° +30°С.

Срок годности

36 месяцев.

При беременности и лактации

В связи с тем, что препарат способен проникать через плацентарный барьер, есть риск возникновения у плода (II и III триместр):

• гипоплазия черепа;
• выраженное уменьшение АД;
• гиперкалиемия;
• почечная недостаточность;
• возможен летальный исход — внутриутробная смерть.

Новорожденные, подвергавшиеся воздействию ингибиторов АПФ, требуют тщательного медицинского наблюдения в связи с риском развития стойкого снижения АД, гиперкалиемии, олигурии.

Аналоги ДиротонаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Цена аналогов Диротона колеблется не существенно – в пределах 50-100 руб. в зависимости от количества таблеток, страны производства и других факторов ценообразования. Искать, чем можно заменить данный гипотензивный препарат, следует на основе мониторинга динамики АД и индивидуальной восприимчивости организма, консультируясь у своего лечащего врача. Есть препараты, совпадающие по активному веществу, среди них выделяют:

• Ауролайза;
• Витоприл;
• Даприл;
• Лизинокор.

Отзывы о Диротоне

Принимают Диротон обычно по рекомендации кардиолога и уже через несколько недель сообщают, что чувствуют себя хорошо, проходят неприятные ощущения в области сердца, улучшается дыхание. Отзывы о Диротоне на форумах также положительны, но многие отмечают, что нужен хороший врач, который поможет правильно подобрать дозировку.

Цена Диротона, где купить

Средняя цена Диротона 5 мг (№ 14) — 92 руб., 2,5 мг (№ 28) – 115 руб., 20 мг (№ 28) –450 руб., тогда как цена Диротона по 10 мг (большая упаковка № 56) составляет 515 руб.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

• Ко-Диротон таблетки 20 мг+12,5 мг 30 шт.Gedeon Richter

• Диротон таблетки 10 мг 14 шт.Gedeon Richter

• Диротон таблетки 5 мг 14 шт.Gedeon Richter

• Диротон таблетки 10 мг 28 шт.Gedeon Richter

• Диротон таблетки 20 мг 28 шт.Gedeon Richter

ЗдравЗона

• Диротон 20мг №56 таблеткиGedeon Richter

• Диротон 5мг №56 таблеткиGedeon Richter

• Ко-диротон 10мг + 12,5мг №10 табGedeon Richter

• Ко-диротон 10мг + 12,5мг №30 табGedeon Richter

• Ко-диротон 20мг + 12,5мг №10 табGedeon Richter

Аптека ИФК

• ДиротонGedeon Richter/ Гедеон-Рихтер-РУС ЗАО, Россия

• Ко-диротонGedeon Richter, Венгрия

• Ко-диротонGedeon Richter, Венгрия

• ДиротонGedeon Richter/ Гедеон-Рихтер-РУС ЗАО, Россия

• ДиротонGedeon Richter/ Гедеон-Рихтер-РУС ЗАО, Россия

показать еще

Аптека24

• ДиротонGedeon Richter (Венгрия)

• ДиротонGedeon Richter (Венгрия)

• ДиротонGedeon Richter (Венгрия)

• ДиротонGedeon Richter (Венгрия)

• ДиротонGedeon Richter (Венгрия)

ПаниАптека

• Диротон табл. 10мг №14Гедеон Рихтер

• Диротон табл. 10мг №14Гедеон Рихтер

• Диротон табл. 10мг №14Гедеон Рихтер

• Диротон табл. 10мг №14Гедеон Рихтер

• Диротон табл. 10мг №14Гедеон Рихтер

показать еще

БИОСФЕРА

• Диротон 20 мг №14 табл.

• Диротон 5 мг №14 табл.

• Ко-Диротон 20 мг+12,5 мг №30 табл.

• Диротон 5 мг №28 табл.

• Диротон 10 мг №28 табл.

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Диротон обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Диротон – лекарственный препарат, который значительно улучшает состояние здоровья больных с сердечно-сосудистыми нарушениями. Может использоваться для проведения длительного курса лечения, но требуется назначение от специалиста.

Состав и форма выпуска

Выпускается представленный лекарственный препарат в форме таблеток – белый цвет, плоская форма, имеется фаска. В составе диротона имеются следующие компоненты:

• дигидрат лизиноприла;
• маннитол;
• стеарат магния;
• дигидрат кальция;
• кукурузный крахмал.

Лизиноприла дигидрат является основным действующим веществом данного лекарственного препарата, от его количества зависит классификация таблеток – 2,5 мг; 5 мг и 10 мг.

Показания к применению

Диротон рекомендуется назначать при следующих диагностированных заболеваниях:

• гипертензия артериальная эссенциального и/или реноваскулярного типа;
• инфаркт миокарда в остром течении;
• нефропатия диабетического вида.

Диротон – инструкция по применению и дозировка

При проведении терапевтических мероприятий больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется назначать 40 мг препарата в сутки. В качестве поддерживающего курса целесообразно употреблять по 20 мг препарата в сутки. Длительность лечения составляет 2-4 недели, лечащий врач может увеличивать суточную дозу при отсутствии или слабой выраженности терапевтического эффекта.

Реноваскулярная гипертензия должна лечиться длительно и обязательно регулярным приемом диротона – в сутки доза составляет 5 мг. При этом врач должен вести динамическое наблюдение за пациентом, чтобы в дальнейшем перевести его на поддерживающую терапию.

При лечении сердечной недостаточности хронического типа врачи назначают суточную дозу в 2,5 мг. При необходимости этот показатель может быть увеличен до 5 мг в сутки, но не более чем на 5 дней приема.

Острый инфаркт миокарда – заболевание, требующее комплексного подхода в лечении. Таблетки диротон в первый день назначают в дозе 5 мг в сутки, второй день – доза не меняется. Начиная с третьего дня следует принимать по 10 мг препарата в сутки.

Если на фоне сахарного диабета у больных развивается нефропатия, то следует проводить терапию следующим курсом:

• первый день – 5 мг препарата;
• четвертый день – 5 мг препарата;
• третий день – 2,5 мг препарата;
• Четвертый и пятый дни – по 2,5 мг препарата в сутки.

Особые указания по применению и предостережения

Диротон следует принимать один раз в сутки независимо от назначенной дозы. Прием таблеток осуществляется за 20 минут до еды, лекарственное средство нужно запивать большим количеством воды.

Длительная терапия рассматриваемым лекарственным средством может привести к устойчивому снижение артериального давления – это происходит из-за недостаточного количества употребляемой жидкости.

До того, как начать лечение диротоном необходимо нормализовать уровень калия в организме. Если больной получает диуретики, то врач должен контролировать содержание жидкости в организме пациента.

В период проведения терапии диротоном пациент должен регулярно сдавать кровь для лабораторного исследования – необходимо следить за количеством ионов калия, мочевины и липидов.

Противопоказания

Категорически запрещено назначать рассматриваемый лекарственный препарат при следующих состояниях:

• ангионевротический отек в анамнезе;
• отек Квинке наследственного характера;
• гиперчувствительность и/или индивидуальная непереносимость лизиноприла (основное действующее вещество).

С большой осторожностью нужно назначать диротон больным с такими заболеваниями:

• стеноз артерии, если имеется только одна почка;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет тяжелой стадии развития;
• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• почечная недостаточность;
• недостаточность мозгового кровообращения;
• двусторонний стеноз почечных артерий.

Как действует Диротон

Благодаря своему составу, представленный лекарственный препарат оказывает следующие действия:

• снижает артериальное давление;
• уменьшает давление на легочные капилляры;
• повышает толерантность миокарда к нагрузкам;
• расширяет артерии и вены;
• уменьшает гипертрофию стенок сердца;
• замедляет развитие дисфункции желудочков предсердий.

Побочные эффекты

По статистике таблетки диротон хорошо переносятся пациентами, но в редких случаях могут быть следующие побочные эффекты:

• общая слабость;
• диарея;
• кашель сухого характера;
• гипотензия ортостатического вида;
• тошнота и рвота;
• головокружение.

Гораздо реже, но имеют место быть и такие побочные явления:

• ярко выраженное снижение артериального давления;
• боль в груди;
• тахикардия;
• одышка без физической нагрузке;
• нарушение в работе центральной нервной системы;
• спутанность сознания;
• астенический синдром;
• бронхоспазм;
• апноэ;
• отек гортани;
• анурия;
• острая почечная недостаточность;
• выраженное снижение потенции.

Взаимодействие Диротона с другими лекарствами

Категорически запрещено одновременное употребление рассматриваемого лекарственного препарата с калийсодержащими диуретиками – это может привести к развитию гиперкалиемии и выраженным нарушениям в работе почек.

Сочетание диротона с барбитуратами и антидепрессантами приводит к значительному увеличению гипотензивного действия рассматриваемого средства.

Диротон значительно снижает эффективность салицилатов, но усиливает действие сердечных гликозидов.

Взаимодействие с алкоголем

Употребление любых алкогольных напитков во время проведения терапии представленным лекарственным препаратом категорически запрещено.

Передозировка

Случаи передозировки, при грамотном назначении и точном расчете дозировки, не наблюдались. Теоретически можно предположить, что несанкционированное увеличение суточной дозы диротона может привести к резкому снижению артериального давления, пульсирующим головным болям, тошноте и рвоте, аритмии и одышке.

Диротон при беременности и в период лактации

Во время вынашивания ребенка и лактации целесообразно назначать прием представленного препарата только в случае высоких рисков для здоровья и жизни матери.

Для новорожденных и детей

В педиатрической практике диротон не используется.

Сроки и условия хранения препарата

Таблетки диротон должны храниться в недоступном для детей месте не более 3 лет.

Диротон – это лекарственный препарат, предназначенный для регулирования уровня артериального давления. Выпускается в форме таблеток.

Фармакологическое действие Диротона

Согласно инструкции к Диротону, активным веществом в составе препарата является лизиноприла дигидрат. Вспомогательными веществами выступают тальк, стеарат магния, маннитол, кальция гидрофосфата дигидрат и кукурузный крахмал.

Диротон является мощным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Препарат способствует прерыванию цепочки образования ангиотензина I и ангиотензина II. Входящий в состав препарата лизиноприл уменьшает сосудосуживающее влияние ангиотензина II и снижает концентрацию альдостерона в крови.

Применение Диротона значительно снижает предсердечное сопротивление. Лекарственное средство не оказывает влияние на частоту сердечных сокращений, но способствует увеличению минутного объема перекачиваемой крови. Под влиянием компонентов лекарства усиливается почечный кровоток организма.

Диротон оказывает максимальный терапевтический эффект через шесть часов после перорального применения и длится в течение 24 часов.

Длительность фармакологического эффекта от применения Диротона зависит от дозировки. Эффективность препарата не снижается при длительном применении, что означает отсутствие возникновения дозозависимости.

Одним из показаний к Диротону является сердечная недостаточность – препарат способствует продлению длительности жизни больных при данном заболевании. Такое действие обусловлено притуплением прогрессирования дисфункции левого желудочка у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда без клинических проявлений острой сердечной недостаточности.

Диротон способствует уменьшению альбуминурии. У людей с гипергликемией нормализует функции поврежденных гломерулярных эндотелиальных клеток.

Применять Диротон можно и людям с сахарным диабетом, так как лекарственное средство не влияет на содержание глюкозы в крови, что делает его безопасным для данной группы пациентов.

Препарат Диротон обладает низкой проницаемостью через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Лекарство практически не связывается с белками в плазме крови.

Прием пищи не влияет на процесс всасывания Диротона в плазму крови.

Показания к применению Диротона

Показаниями к Диротону являются такие заболевания и состояния у пациентов, как:

• Реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия;
• Хроническая и острая сердечная недостаточность;
• Диабетическая нефропатия;
• Острый инфаркт миокарда;
• Идиопатические ангионевротические отеки в анамнезе;
• Стеноз почечных артерий.

Способы применения Диротона и дозировки

Препарат предназначен для перорального применения один раз в сутки в одно и то же время независимо от приема пищи.

Для лечения эссенциальной гипертензии пациентам назначается прием 10мг препарата. Поддерживающая суточная доза, как правило, не превышает 20мг, но максимально допустимая – 40мг.

Полный терапевтический эффект появляется через 3-4 недели после начала лечения, что необходимо учитывать при увеличении дозировки. Возможно также комбинирование Диротона с иными гипотензивными препаратами.

Если пациент предварительно получал лечение диуретическими средствами, их прием следует прекратить за 3-4 дня до начала лечения Диротоном. При невозможной отмене диуретиков начальная доза лекарства не должна превышать 5 мг в сутки. После приема первой дозы следует находиться под врачебным контролем в течение 1-2 часов, так как возможно повышение артериального давления.

При реноваскулярной гипертензии и прочих состояниях, сопровождающихся активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, назначается начальная доза 2,5-5 мг в сутки.

При хронической и острой сердечной недостаточности, согласно инструкции к Диротону, начальная доза должна быть равна 2,5мг, которую следует постепенно увеличивать до 5-20мг. Во время лечения препаратом необходимо контролировать функции почек, артериальное давление, содержание натрия и калия в крови.

При остром инфаркте миокарда в первые два дня назначается прием 5мг Диротона. После поддерживающая доза не должна превышать 10мг. Длительность терапии – не менее 6 недель.

При диабетической нефропатии у людей с инсулинозависимым сахарным диабетом прием лекарственного средства назначается в дозировке 10мг в сутки. При наличии необходимости дозу можно увеличить до 20мг.

Побочные действия Диротона

В инструкции к Диротону отмечено, что препарат может вызывать ряд побочных эффектов со стороны организма пациента:

• Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, боли в груди, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда;
• Пищеварительная система: рвота, сухость во рту, острые боли в животе, диарея, анорексия, дисперсия, нарушение вкуса, гепатит, панкреатит, желтуха, гипербилирубинемия;
• Кожные покровы: повышенное потоотделение, крапивница, фотосенсибилизация, выпадение волос, кожный зуд;
• Центральная нервна система: нарушения концентрации внимания, лабильность настроения, парестезии, сонливость, повышенная утомляемость, судороги;
• Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, апноэ, бронхоспазм;
• Кровеносная система: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, анемия, агранулоцитоз, незначительные снижения уровня гематокрита и гемоглобина;
• Мочеполовая система: олигурия, уремия, анурия, почечная недостаточность, снижение либидо и потенции.

Противопоказания к применению Диротона

Не являются показаниями к Диротону:

• Возраст до 16 лет;
• Наследственный отек Квинке;
• Состояния после операций на почках;
• Стеноз устья аорты;
• Изменения биохимических параметров;
• Аллергия на компоненты препарата.

Не рекомендуется применение Диротона женщинами в период беременности и лактации.

Передозировка

При приеме лекарственного средства в количествах, значительно превышающих назначенные, возможно появление симптомов артериальной гипотензии.

Дополнительная информация

Согласно инструкции, Диротон следует хранить в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте. Срок годности препарата – 3 года.

 Таблетки диротон относят к группе ингибиторов АПФ, назначаются они кардиологами для нормализации АД, в комплексной схеме лечения инфаркта и сердечной патологии.

Главным компонентом в препарате является лизиноприл. Он не только снижает АД, но уменьшает нагрузку в сосудах легких, увеличивая показатель минутного объема циркулирующей крови.

Выпускается препарат в таблетках следующей дозировки – 2,5 – 20 мг. Тем, кто только планирует принимать диротон инструкция по применению при каком давлении это делать расскажет и в какой дозировке, но лучше не принимать самостоятельное решение, а обратиться к врачу.

Сначала выявляют причины патологии, проводится диагностика, затем только назначается адекватная терапия.

Как действует препарат

Относясь к ингибиторам АПФ, диротон снижает вероятность превращения ангиотензина 2 из 1, из-за чего выработка альдостерона падает, а простагландинов – растёт. Регулярное использование препарата благотворно влияет на состояние миокарда, снижает давление, расширяет артерии. У пациентов с ишемической болезнью лекарство нормализует циркуляцию крови в миокарде. Согласно данным исследований, влияние диротона позволяет продлить жизнь пациентам, болеющим сердечной недостаточностью в хроническом течении. В организме, перенесшем инфаркт, диротон снижает развитие патологий левого желудочка.

С момента приема таблетки действие препарата выявляется через час, а максимальная его эффективность проявляется спустя 6 часов и длится сутки. Спустя пару месяцев терапии обычно удается стабилизировать артериальное давление, отказ от лекарства не вызывает синдрома отмены.

Кому назначают диротон

Таблетки диротон применяют не только от давления, но от разных патологий. Из целого ряда патологий основными, в лечении которых используют препарат, становятся следующие:

• гипертоническая болезнь (эссенциальная, реноваскулярная). Препарат применяется в качестве монотерапии или в комплексе с другими медикаментами;
• инфаркт в острой форме. Таблетки назначают с первого дня при уверенной гемодинамике. Часто диротон становится элементом комбинированной схемы лечения, направленной на профилактику сбоев работы в левом желудочке и патологиях сердца;
• сердечная недостаточность хронического течения;
• почечная недостаточность на фоне диабета. Лекарство снижает альбуминурию у людей с инсулиновой зависимостью и давлением в пределах нормы, а также у пациентов с повышенным давлением без инсулиновой зависимости.

Как принимать таблетки от давления

В сутки достаточно 1 таблетки диротона подходящей дозировки, желательно лекарство пить утром, до еды или после – не важно. Поначалу назначается по 10 мг препарата, в дальнейшем дозировка постепенно доводится до 20 мг. Спустя примерно 2-4 недели регулярного применения достигается максимальный эффект от лекарства.

Если пациент ранее принимал мочегонные препараты, за 2 дня до приема диротона их нужно отменить. Если этот вариант нежелателен, то дозировку диротона уменьшают до 5 мг.

Если гипертония провоцируется проблемным кровоснабжением почек, терапию диротоном начинают с 2,5 мг, а в дальнейшем подбирают норму поддерживающей терапии исходя из показаний тонометра. В случае сердечной недостаточности таблетки от давления комбинируют с мочегонными препаратами и лекарствами из наперстянки. Если выявлена патология почек, врач учитывает клиренс креатина перед тем, как высчитать дозировку лекарства. Начинают терапию с 2,5-10 мг, а поддерживающая дозировка в дальнейшем высчитывается с учетом давления.

В ходе лечения от инфаркта в острой форме пилюли диротона станут частью комплексного подхода. В первый день — 5 мг, после делают день перерыва и повторяют прием, далее через 2 дня — 10 мг лекарства, затем – по 10 мг ежедневно. В ходе лечения препарат принимают курсом от 1,5 месяца.

При низком систолическом давлении кардиологи выписывают по 2,5 мг диротона, но если по прошествии контрольного времени давление остается низким, то следует отменить таблетки.

Особенности приема препарата

Перед тем, как назначить диротон, врач должен нормализовать давление пациента, если оно нарушено диуретиками, пониженным содержанием соли в пище, поносом или рвотой. Врачу нужно проконтролировать содержание натрия в организме пациента, по необходимости повысить его, вернуть водный баланс.

При назначении лизиноприла после серьезных хирургических операций или сильнодействующих медикаментов, снижающих АД, может случиться резкое падение давления. Показатели крови важно регулярно исследовать в лаборатории, ведь сердечная недостаточность вместе со сбоем работы почек также способна привести к чрезмерному падению давления. При нарушениях функций почек лечение диротоном проводится под контролем врача, дозировку высчитывают аккуратно.

Совмещать диротон и алкоголь не рекомендуется, поскольку этанол усиливает снижающее давление действие. Особо осторожными нужно быть при физической активности, в знойную погоду, поскольку обезвоживание в таких ситуациях усиливается, а давление может снизиться до опасного уровня.

Если на фоне приема препарата возникает головокружение или снижается реакция, управлять транспортным средством нельзя, как и выполнять работу, на которой требуется концентрация внимания.

Взаимодействие диротона с другими лекарствами

Диротон при парралельном применении с мочегонными препаратами, аккумулирующими в организме калий, усиливает риск гиперкалиемии. Аналогичный эффект ожидает тех, кто принимает таблетки от давления параллельно с препаратами калия или заменителем соли с добавкой калия. В группе повышенного риска — пациенты с болезнями почек. Сочетание перечисленных выше лекарств возможно лишь по индивидуальным показаниям, и врач должен контролировать работу почек, уровень калия.

При комбинированной терапии диротоном с мочегонными препаратами и прочими медикаментами от давления, велик риск серьезного спада давления. Аналогичный результат ожидает тех, кто принимает суточную дозу диротона на фоне приема блокаторов Са-каналов.

При взаимодействии с натрием ауротиомалатом и другими медикаментами на основе золота внутривенно появляется тошнота, бывает рвота, и всё это на фоне покраснения кожи, резкого спада давления. Спад давления возможен и на фоне приема трициклических антидепрессантов, барбитуратов, этанола. И наоборот, если диротон принимается на фоне нестероидных препаратов против воспаления, действие таблеток от давления снижается. Аналогичное падение гипотензивного эффекта случается при комбинации с эстрогенами.

Побочные реакции от диротона

Учитывая ряд негативных реакций, которые может вызывать диротон, самостоятельно его назначать себе не следует. В инструкции указаны следующие побочные реакции:

• боли в грудине, резкий спад давления, брадикардия, инфаркт;
• проявление аллергии на коже – крапивница и зуд, симптомы гипергидроза, отечности лица и рук/ног;
• нарушения со стороны органов ЖКТ – боли в животе, рвота, диарея. Часто выявляют жалобы на сухость во рту, иногда – на симптомы гепатита и панкреатита;
• со стороны дыхательной системы – апноэ, приступы кашля, спазмированные бронхи;
• отделы нервной системы реагируют снижением внимания, чрезмерной утомляемостью от привычных дел, сонливостью не по графику. Могут проявляться нервные тики, обмороки;
• лекарство вызывает проблемы с потенцией, уремию, сбой в работе почек;
• в анализах крови выявляется снижение гемоглобина на фоне повышения СОЭ;
• лихорадка.

Кому нельзя принимать диротон

Не каждому пациенту врач может назначить этот препарат от давления. Есть ряд противопоказаний, при которых врачу придется подбирать иное лекарство для пациента. Этими противопоказаниями являются:

• аллергия на компоненты лекарства;
• недавняя трансплантация почки;
• стеноз артерий почек;
• почечная недостаточность;
• несовершеннолетний возраст;
• плохие показания биохимического анализа крови, в частности, избыток калия.

Беременным и кормящим препарат не назначают, исключением является состояние, когда жизнь пациентки находится под угрозой. То же касается грудного вскармливания – если таблетки от давления необходимы, ребенка переводят на искусственные смеси.

С осторожностью диротон назначают при сложном течении диабета, 2-стороннем стенозе артерий почек, сердечной недостаточности хронического течения. Также не следует принимать диротон при склеродермии и красной волчанке.

Даже если препарат разрешен к применению, нужно внимательно соблюдать рекомендованную врачом схему, чтобы не вызывать передозировку. Симптомы интоксикации лекарством следующие:

• сбой баланса электролитов;
• циркуляторный шок;
• резкий спад давления;
• гипервентиляция легких;
• почечная недостаточность;
• мучающий сухой кашель;
• тахикардия и брадикардия;
• ни с чем не связанная тревожность;
• головокружение.

Передозировка требует симптоматического лечения. Нужно вызвать неотложку, промыть желудок пациента, назначить сорбенты и постельный режим. При чрезмерной интоксикации нужно провести гемодиализ.

Если пациенту нельзя принимать диротон, врач подберет лекарство из другой группы, имеющее такой же эффект. Ближайшим аналогом считают гидрохлортиазид, снижающий АД путем расширения артериол. Другими медикаментами, которые назначают вместо диротона, будут: даприл, синоприл, ирумед.

Отзывы

Согласно отзывам врачей и пациентов, диротон хорошо справляется с возложенной на него задачей. Побочные реакции, несмотря на их большое количество, встречаются редко. Преимущественно пациенты сталкивались с негативными реакциями при передозировке препарата.

Кардиологи отмечают, что неприятные побочные эффекты в их практике встречаются в виде индивидуальной непереносимости компоненты препарата. В такой ситуации решением проблемы становится замена лекарства.

В целом, диротон лучше справляется со снижением давления в составе комплексного лечения, как одиночный препарат не столь эффективен. Цена диротона доступная, что устраивает пациентов, которые вынуждены принимать гипотензивные препараты длительное время.

Чтобы избежать негативных реакций и получить от диротона только положительное впечатление, принимать его нужно строго по назначению врача, соблюдая дозировку и остальные рекомендации кардиолога по коррекции режима, образа жизни, питания и пр.