Главная → Хирургия → Фгдс что выявляет

Фгдс что выявляет

Фиброгастродуоденоскопия

— это эндоскопический метод

исследования

пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Целью данного метода является визуальное определение патологии органов ЖКТ (

желудочно-кишечного тракта

), биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.

История развития фиброгастродуоденоскопии История гастроскопии началась в начале девятнадцатого века. В 1806 году Филипп Боззини придумал первый гастроскоп, состоящий из зеркал, неподвижной трубки и свечи, которая освещала исследуемый орган. Однако при исследовании с помощью данного прибора можно было увидеть лишь малую часть пищевода, а проведение процедуры требовало немалых усилий. В 1853 году в качестве осветительного прибора начали использовать спиртовую лампу. Отрицательной стороной данного устройства было то, что во время обследования лампа могла привести к возникновению ожогов, что привело к решению заменить ее электролампой маленьких размеров.

В 1870 году Л. Вальденбург разработал жесткий эзофагоскоп, благодаря чему появилась возможность осматривать пищевод до двенадцати сантиметров в глубину. С помощью данного прибора можно было визуально определить наличие опухолевых заболеваний пищевода, а также извлечь инородные предметы, попавшие внутрь. Исследование пищевода во всю длину впервые произвел П. Шторк в 1881 году.

В 1911 году Джордж Вольф сделал первый в мире гибкий эндоскоп, а в 1932 году Р. Шиндлер изобрел гастроскоп длиной 78 см и диаметром около 12-ти мм. С помощью гастроскопа врач смог тщательно исследовать слизистый слой

желудка

, а также изучить характер изменений слоя при развитии различных заболеваний.

В 1945 году благодаря Карлу Шторцу началось полноценное производство гибких эндоскопов с увеличительными линзами.

В настоящее время современный фиброскоп (

гибкий эндоскоп

) представляет собой оптико-механический осветительный прибор со встроенной видеокамерой. Благодаря данному прибору стало возможным исследование многих органов с их видео или фоторегистрацией в течение обследования.

Интересные факты

Понятие «гастроскопия» произошло от греческих слов «гастро», означающее «желудок», и «скопия», означающее «смотреть».
До недавнего времени все исследования внутренних органов проводились при осмотре пациента с помощью пальпации, аускультации и перкуссии.
В 1979 году был произведен первый электронный эндоскоп.
По данным исследований лишь у одного процента пациентов после проведения фиброгастродуоденоскопии возникают серьезные осложнения.
В настоящее время изображения, полученные во время обследования, могут распечатываться на принтере и выдаваться пациенту.

Что такое ФГДС? Фиброгастродуоденоскопия — это эндоскопический метод исследования, который позволяет изнутри визуально осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. В настоящее время данный метод является одним из самых эффективных способов исследования желудочно-кишечного тракта, который позволяет в достаточно короткий период времени диагностировать и при необходимости удалить опухолевые образования.

Следует заметить, что данное исследование также может встречаться под названием фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия означает следующее:

«фибро» — это гибкий фиброскоп;
«эзофаго» в переводе с латинского языка означает пищевод;
«гастро» в переводе с латинского языка означает желудок;
«дуодено» в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка;
«скопия» означает визуальный осмотр.

В настоящее время гастроскопы производятся различными изготовителями, такими как Olimp, Pentax, Fujinon и другие. Стандартный гастроскоп состоит из прибора управления, тонкой оптико-волоконной трубки диаметром от восьми до одиннадцати миллиметров и длиной примерно сто сантиметров, а также из подвижного наконечника (вращается на 180 градусов вокруг своей оси), находящегося на конце трубки. На конце данной трубки имеется встроенная освещающая лампочка, а также камера, которая во время проведения процедуры фиксирует и передает изображение исследуемого органа на монитор.

Фиброгастродуоденоскопия проводится со следующими целями:

диагностика;
лечение.

С помощью данного метода можно выполнить следующие процедуры:

удалить инородное тело из желудка;
удалить доброкачественные образования (например, полипы);
взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования;
ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода);
сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении;
контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни.

По срочности проведения ФГДС разделяют на:

плановую;
срочную.

Фиброгастродуоденоскопия проводится в специально оснащенном кабинете. Пациент при исследовании удобно ложится на кушетку, на левый бок, руки при этом кладутся на живот. Во избежание травматизма, а также для облегчения прохождения аппарата, в рот пациенту вставляется специальная пластмассовая капа. Пациенту, в зависимости от цели проведения исследования, может быть предложена местная анестезия (в рот вспрыскивается раствор лидокаина) либо введение внутривенно снотворного, благодаря чему пациент всю процедуру будет спать. После обезболивания врач-гастроэнтеролог вводит фиброгастроскоп в рот (или в носовой ход) и с помощью встроенной видеокамеры производит тщательный осмотр желудочно-кишечного тракта. Продолжительность исследования с диагностической целью составляет от пяти до пятнадцати минут. Процедура, при которой могут понадобиться лечебные манипуляции, может занять от двадцати до тридцати минут.

Если при исследовании произвели местное обезболивание, то чаще всего после окончания процедуры пациенту выдают результаты исследования и отпускают домой. При использовании общего наркоза короткого действия пациента переводят в палату, где ему необходимо находится до тех пор, пока не завершиться действие препарата.

Как правило, после проведения фиброгастродуоденоскопии осложнения не наблюдаются, однако при несоблюдении правил асептики при обследовании может быть занесена

инфекция

. Также во время исследования может наступить такое осложнение как кровотечение при прободении пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Примечание:

Если после проведения фиброгастродуоденоскопии наблюдаются такие симптомы как повышение

температуры

тела,

рвота

, жидкий стул черного цвета и боли в области живота, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Что выявляет ФГДС в норме? При проведении фиброгастродуоденоскопии уделяется особое внимание:

анатомическому строению исследуемых органов;
состоянию слизистых оболочек и складок;
наличию рефлюксов;
участков эрозий и язв;
наличию полипов и опухолей.

При фиброгастродуоденоскопии исследуются следующие органы:

пищевод;
желудок;
двенадцатиперстная кишка.

Пищевод Пищевод представляет собой длинную трубку длиной около 25 см. Его основной функцией является проведение пищевого комка из ротоглотки в желудок.

В пищеводе выделяют три части:

шейная часть;
грудная часть;
брюшная часть (проходя через пищеводное отверстие диафрагмы впадает в желудок).

При обследовании пищевода с помощью фиброгастродуоденоскопии в норме наблюдаются три физиологических сужения:

первое сужение находится в начале пищевода;
второе сужение находится на уровне раздвоения трахеи;
третье сужение находится на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

Стенка пищевода состоит из:

слизистой оболочки (образует продольные складки);
подслизистой оболочки;
мышечной оболочки;
адвентициальной оболочки (покрывает снаружи).

В норме при проведении фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка пищевода имеет светло-розовый цвет. Стенка пищевода при исследовании выглядит ровной без выпячивания и патологического изменения (эрозий, язв).

Пищевод имеет два сфинктера:

верхний пищеводный сфинктер;
нижний пищеводный сфинктер.

Сфинктер — это круговая мышца, которая благодаря собственному сокращению контролирует переход, в данном случае, пищевого комка из глотки в пищевод (верхний пищеводный сфинктер) или из пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер). В норме данные сфинктеры после продвижения пищевого содержимого должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс).

В желудке образуется соляная кислота, однако он защищен от данной кислоты специальной слизистой оболочкой. В пищеводе подобная оболочка отсутствует, поэтому при нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера, когда желудочная кислота забрасывается в пищевод, у человека появляется

изжогагоречь во ртуотрыжка

и другие симптомы. Кислота в это время, воздействуя отрицательно на пищевод, разъедает его, вследствие чего на стенке пищевода образуются воспаления, покраснения, эрозии и изъязвления.

Желудок

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала. Вверху он сообщается с пищеводом, а внизу — с двенадцатиперстной кишкой.

Место входа пищевода в желудок называется кардиальной частью, здесь же располагается кардиальный сфинктер, а в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку круговой слой мышц утолщается, формируя сфинктер привратника.

При нарушении работы сфинктера привратника содержимое двенадцатиперстной кишки выбрасывается назад в желудок. Данное явление называется дуоденогастральный рефлюкс, и сопровождается поражением слизистого слоя желудка, вызывая его раздражение, а также воспаление. У человека при этом могут наблюдаться такие симптомы как

тошнота

, рвота с примесью желчи, боли в области живота, отрыжка и другие.

Стенка желудка состоит из следующих слоев:

Слизистая оболочка имеет большое количество складок и ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие желудочный сок.
Подслизистый слой, в котором проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов.
Мышечный слой состоит из мышечных клеток, расположенных в три слоя.

В норме слизистый слой желудка и пищевода бледно-розового цвета, гладкий, без патологических изменений (например, язвы, воспаление слоя). При исследовании полости органа в нем обнаруживается «слизистое озерцо», которое секретирует желудок. В норме данное озерцо должно быть прозрачным и слегка покрывать желудочные складки. В случае если секрет желудка имеет желтый или зеленый оттенок, то это может указывать на наличие желчи вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Красноватый оттенок озерца может указывать на наличие крови и возможные кровотечения.

Наитончайшая часть эндоскопа с оптической системой ясно и четко отображает на экране монитора рельеф слизистой оболочки, что обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний, в том числе и

рака

желудочно-кишечного тракта.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого

кишечника

, который имеет подковообразную форму. Он начинается сразу после выхода из желудка. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25 – 30 см.

В двенадцатиперстную кишку открывается проток поджелудочной железы, и сюда же открывается выводной проток, идущий из печени и выводящий желчь.

При проведении фиброгастродуоденоскопии в норме слизистый слой двенадцатиперстной кишки бархатистый, бледно-розового цвета, без покраснений, воспалений или изъязвлений.

Показания для ФГДС На сегодняшний день фиброгастродуоденоскопия является незаменимым методом исследования желудочно-кишечного тракта. Во время проведения процедуры с помощью фиброскопа можно ввести в организм лекарственный препарат, произвести в очаге поражения забор патологического материала для детальной диагностики, а также осуществить некоторые хирургические вмешательства.

Существуют следующие показания для проведения фиброгастродуоденоскопии:

Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
Длительная изжога.
Вздутие живота.
Частая отрыжка.
Снижение аппетита.
Резкое снижение в весе.
Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
Дисфагия (расстройство акта глотания).
В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
При подозрении на желудочное кровотечение.

Патология ЖКТ	Симптомы заболевания	Цель назначения
Язва	Язва — это патологическое образование, характеризующееся глубоким поражением слизистой оболочки. При данном дефекте пациента беспокоят сильные резкие боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом является характерным признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь. Также у больного наблюдаются: тошнота и рвота, возникающие после еды; тяжесть и переполнение в области желудка; кислая отрыжка; изжога.	При язвах желудка или двенадцатиперстной кишки с помощью фиброгастродуоденоскопии можно остановить кровотечение, ввести лекарственные препараты, а также обнаружить глубокие дефекты (язвы) слизистой оболочки, которые могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. Также во время исследования выявляются воспалительные возвышения по краям язв, которые указывают на интенсивность воспаления.
Полипы	Полипы представляют собой наросты, которые образуются вследствие аномального разрастания тканей. Как правило, полипы желудка не проявляются клиническими симптомами.	С помощью фиброгастродуоденоскопии полипы могут быть обнаружены и удалены.
Варикозное расширение вен	При данной патологии поражаются сосуды несущие кровь к сердцу. Длительное время заболевание протекает бессимптомно, и лишь потом больного могут беспокоить отрыжка, изжога, а также ощущение тяжести в груди.	С помощью фиброгастродуоденоскопии производится остановка кровотечения вен пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь	При данной патологии поражается нижний отдел пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого. Как правило, при данном заболевании у больного возникает изжога и кислая отрыжка после еды.	С помощью диагностики пищевода и желудка составляется полная картина происходящего, что впоследствии определяет правильный алгоритм лечения при данной болезни.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки	Как правило, патологическое изменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки сопровождается болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и общей слабостью.	С помощью ФГДС устанавливается точный диагноз заболевания.
Воспаление слизистой оболочки желудка	Данная патология сопровождается следующей симптоматикой: жгучие боли в области желудка; отсутствие аппетита; отрыжка; тошнота; рвота; метеоризм; потеря в весе.	Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить гипертрофию складок, покраснение и отек слизистой оболочки желудка.
Воспаление слизистой оболочки пищевода	При данной патологии у больного могут наблюдаться следующие симптомы: изжога; боль во рту; ощущение инородного тела в горле; тошнота; рвота.	С помощью фиброгастродуоденоскопии определяется форма эзофагита, что позволяет в дальнейшем назначить правильное лечение.
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника	При данном заболевании у больного могут наблюдаться следующие симптомы: боли в области живота; вздутие живота; диарея; тошнота; рвота; слабость.	С помощью фиброгастродуоденоскопии тщательно обследуется кишечник, и с пораженного места производится биопсия для последующего гистологического исследования.
Кровотечение	При кровопотерях со стороны желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы: кровавая рвота; кал с кровью; общая слабость; головокружение; бледность кожных покровов.	С помощью ФГДС можно обнаружить и остановить кровотечение.

Также при обследовании пациента с помощью фиброгастродуоденоскопии можно определить следующие патологические изменения:

непроходимость кишечника, пищевода и желудка;
стеноз, а также рубец на стенках исследуемого органа;
изменения на слизистой оболочке (эрозии, атипичные участки и другие);
нарушенная функциональность кардиального сфинктера, а также сфинктера привратника;
гастрозофагальный рефлюкс (забрасывание содержимого желудка в пищевод из-за нарушения работы кардиального сфинктера);
дуоденогастральный рефлюкс (забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок);
дивертикулы пищевода (выпячивание стенки пищевода);
опухоль;
форму язвенной болезни и гастрита.

Подготовка к ФГДС Подготовка пациента к проведению фиброгастродуоденоскопии заключается в следующем:

За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.
За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.
Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.
Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.
Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.
Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.
Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.
В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.

Какие болезни выявляет ФГДС?

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта одним из самых эффективных способов диагностики является проведение фиброгастродуоденоскопии.

Название яаболевания		Описание заболевания
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки		Характеризуется формированием язвенного дефекта на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Полипы желудка		Полипы — это образования, которые развиваются на внутренней стенке желудка.
Варикозное расширение вен пищевода		При данном заболевании вены пищевода увеличиваются в размерах, вследствие чего происходит выпячивание их стенки. Опасность данного заболевания заключается в том, что увеличение вен ведет к истончению их стенки, что впоследствии может привести к разрыву и началу кровотечения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь		Данное заболевание характеризуется поражением нижнего отдела пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого. Так как в желудке находится кислая среда, то содержимое, попадающее в пищевод (в пищеводе щелочная среда), начинает разъедать его стенку, провоцируя развитие воспалений (эзофагит) и эрозий.
Гастрит		Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка.
Дуоденит		Характеризуется воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Панкреатит		Панкреатит характеризуется нарушениями проходимости протоков, склерозом (уплотнение ткани) паренхимы, а также нарушением экзо и эндокринной функции поджелудочной железы.
Колит		При колите наблюдается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.
Холецистит		При холецистите происходит воспаление желчного пузыря, преимущественно бактериального происхождения.
Стеноз пищевода		Стеноз — это уменьшенный в диаметре просвет пищевода, при котором нарушается нормальная проходимость пищи. Данное заболевание возникает вследствие полученной травмы, при наличии опухоли или рубца.
Рак желудка		Заболевание характеризующиеся формированием опухоли из слизистого слоя желудка.

Противопоказания для ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия является достаточно безопасной процедурой, однако при наличии у пациента определенных заболеваний проведение данного исследование может быть противопоказано.

Противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии делятся на две группы:

относительные противопоказания;
абсолютные противопоказания.

Существуют следующие относительные противопоказания:

стенокардия;
гипертоническая болезнь третьей стадии;
острые воспалительно-инфекционные заболевания глотки и гортани;
шейный лимфаденит (увеличение шейных лимфатических узлов);
психические заболевания;
острые инфекционные заболевания миндалин.

Существуют следующие абсолютные противопоказания:

искривление позвоночника;
острый инфаркт миокарда;
недавно перенесенный инсульт;
при наличии патологических процессов средостения (например, опухоль, аневризма аорты), смещающих пищевод;
нарушение свертываемости крови (цирроз печени, гемофилия);
зоб (увеличение щитовидной железы);
атеросклероз;
стеноз (сужение) пищевода;
обострение бронхиальной астмы.

Следует заметить, что при назначении данного метода исследования врач индивидуально учитывает множество факторов, в том числе и имеющиеся у пациента риски. В связи с этим больному перед проведением ФГДС могут быть назначены дополнительные методы исследования (ультразвуковое исследование (УЗИ), электрокардиография, анализы крови на биохимию и свертываемость, а также некоторые другие на усмотрение лечащего врача). Также следует заметить, что при необходимости (например, для изъятия инородного тела или коагуляции кровоточащего сосуда) срочная гастродуоденоскопия может быть проведена даже при наличии у пациента противопоказаний в условиях стационара, где больному смогут оказать первую помощь.

Специальность: Фельдшер скорой медицинской помощи

Опубликовано: 04.12.2014

Дополнено: 04.12.2014

ФГДС – расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Под ней подразумевается проведение диагностики органов пищеварения, которую осуществляют с помощью гастроэндоскопа.

Данный аппарат отображает четкое изображение внутреннего состояния органов брюшной полости, тем самым позволяя поставить верный диагноз и сформулировать необходимое лечение. Когда необходима процедура ФГДС желудка, то ее еще называют как «гастроскопия», которая и говорит о проведении исследования желудка.

Что под собой подразумевает ФГДС

ФГДС – метод исследования желудка.

Что в себя включает данная процедура, исходя из ее названия:

Слово «фибро» подразумевает характеристику зонда, который используется в данной процедуре. Он сделан из оптического волокна. Также для исследования может применяться и видеоскоп, при помощи которого на мониторе будет отображаться фотография органов пищеварительного тракта.
Название «гастро» подразумевает проведения обследования стенок желудка.
Частица слова «дуодено» говорит о том, что исследование будет проводиться двенадцатиперстной кишки, то есть основания кишечника.
Последняя приставка названия «скопия» говорит о том, что доктор, используя зонд, может исследовать внутреннее состояние органов брюшной полости.
Также указанная процедура может еще называться фиброэзофагогастродуоденоскопия. По названию указанной процедуры можно указать, что обследуется также и пищевод.

ФГДС диагностическая

Процедура ФГДС поможет поставить диагноз.

Гастроэнтеролог говорит и о необходимости провести процедуру ФГДС в той ситуации, когда требуется увидеть, как выглядит слизистая оболочка желудка, стенки пищевода, а также 12-перстной кишки.

Без проведения процедуры ФГДС нельзя четко поставить диагноз, а потому и лечение назначить не представляется возможным. Данную процедуру необходимо пройти для того, чтобы выявить заболевания с симптомами:

Воспалительные состояния стенок желудка, к которым относятся также острые и хронические гастриты с различной кислотностью в желудке;
Воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки разного происхождения и степени осложнения;
Эзофагиты;
Рефлюкс-эзофагит;
Наличие язв на стенках желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
Вероятность развитие опухолей разного происхождения в кишечнике.

Данную процедуру необходимо проходить и для профилактики, чтобы не пропустить серьезные изменения в работе органов. Под наибольшим риском находятся такие люди:

Те, кто старше 40 лет или люди, которых постоянно беспокоят боли в данной области;
Людям, которые генетически склонны к различным серьезным заболеваниям, среди которых раковые опухоли, хронические заболевания либо же просто часто употребляют вредные продукты, алкоголь и иное.
Данная процедура показана и тем, кто страдает от тошноты, постоянно достает изжога, мучает отрыжка и другие неприятные моменты.
Людям, которые в прошлом делали операцию на желудке.
Люди, которые принимали ранее глюкокортикостероиды либо нестероидные препараты, которые имеют противовоспалительный эффект.

Если у пациента наблюдается развитие гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

ФГДС – как готовиться

Обследование стенок желудка включает в себя подготовительные мероприятия. За несколько дней необходимо полностью престать пить различные препараты.

Но по наставлению врача, некоторые можно оставить. За 12 часов до начала проведения процедуры необходимо не принимать еду, а также не пить жидкость.

Это нужно для того, чтобы у человека при проведении процедуры не появился рвотный рефлекс, который затруднит проведение процедуры. Если у пациента наблюдается аллергия, то необходимо известить об этом врача заранее. Иначе могут возникнуть осложнения, которые могут иметь неприятные последствие.

Процесс проведения ФГДС

Зонд нужно вводить с особой осторожностью.

Данная процедура должна происходить исключительно в кабинете врача. Необходимо наличие фиброскопа, а также монитора, на котором будет отображаться изображение.

Пациент должен лечь на левый бок на специальной кушетке. После чего врач начинает медленно вводить зонд в рот пациента.

Зонд представляет из себя тоненький кабель, который не должен нанести повреждения слизистой оболочке. Бывают случаи, когда указанное обследование проводится через нос.

В стандартных ситуациях, зонд проходит через рот, потом в пищевод, далее попадает в желудок и только потом в двенадцатиперстную кишку.Данная процедура не займет много времени, обычно она длится до 15 минут.

По ее окончанию врач осторожно извлекает зонд из желудка. Пациент, который пришел на такую процедуру, не должен бояться, так как болевых ощущений он не испытает.

В некоторых случаях данная процедура может сопровождаться неприятными ощущениями. Но в таких ситуациях врач может обезболить глотку, чтобы и их не было.

В определенных ситуациях врач может использовать наркоз. Тем самым человек находясь во сне, пройдет данную процедуру, не ощутив неприятных симптомов.

В основном он делается детям и беспокойным пациентам.

Как проводить обследования гастроскопией, расскажет видеоматериал:

ФГДС желудка может выявить

Гастроскопия – это эффективный метод исследования стенок желудка.

Гастроскопия подразумевает под собой эффективный метод проведения исследования стенок желудка.

На мониторе во время проведения процедуры будет отображаться поверхность желудка, видны будут его патологические изменения:

Изменения, которые могут происходить в слизистой оболочке.
Поскольку при данной процедуре можно получить четкое изображение стенок желудка, то и выявить гастрит не составит труда. В данном случае врачу необходимо будет составить определенное лечение для пациента.
До того момента, как зонд пройдет через пищевод, необходимо выяснить нет ли в нем образований и полипов.
Также стоит узнать, как происходит деформация слизистой во время развития болезни. Где находятся образования и какие они по своей природе. В каком месте слизистая оболочка желудка поражена бактериями Хеликобактер пилори. Насколько вероятно появление язвы желудка.
В каком состоянии пилорус.
Есть ли эрозия на слизистой желудка.
Изображения, которые можно увидеть, пройдя процедуру ФГДС, считаются верными, так как могут показать даже малейшие изменения, что позволит врачу поставить верный диагноз. Исходя из этого, и вылечить болезнь будет гораздо роще.

ФГДС – когда нельзя проводить

У процедуры ФГДС также есть противопоказания.

Нельзя проводить указанное обследование в том случае, если пациент болеет ангиной или у него присутствует острое респираторное заболевание. Когда необходимо записать на процедуру ФГДС:

Температура тела держится на отметке 38 градусов по Цельсию.
Постоянно тошнота, а также рвота, с которой выходят сгустки крови (в такой ситуации по цвету она напоминает черный шоколад).
Дефекация происходит затрудненно, а кол черного цвета (то есть в нем есть следу крови).
Постоянно болит живот.

Все это говорит о том, что развиваются какие-то отклонения в организме. Чтобы это выяснить, необходимо срочно посетить врача, который назначит прохождение данной процедуры.

Расскажите друзьям!

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое обследование внутренних поверхностей пищевода, желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки.

ФГДС – это метод, который не только позволяет обследовать верхние отделы ЖКТ, но также исследовать органы и взять образец ткани (биоптат) для гистологического анализа и выявления хеликобактерии. Только после фиброгастродуоденоскопии врач может максимально точно поставить диагноз и подобрать правильное лечение.

С помощью ФГДС желудка диагностируются полипы, опухоли, гастриты, язвы. При необходимости, извлекаются случайно проглоченные инородные тела, удаляются доброкачественные опухолевидные выросты.

Во время обследования выявляются расширенные вены в пищеводе и кровоточащие эрозии. В таких случаях проводится остановка кровотечения эндоскопическим методом (орошение сосудосуживающими растворами, наложение лигатур, термовоздействие, электрокоагуляция).

Также в ходе проведения ФГДС выполняется лечение эрозивных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Через гастроскоп вводятся в поражённую зону лекарственные препараты.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить рак на ранних стадиях и добиться полного излечения. Поэтому не стоит отказываться от обследования. Процедура безопасная, практически безболезненная, проходит без осложнений.

Методика проведения и оборудование

Для осмотра используется диагностический аппарат (гастроскоп). Это гибкий зонд, состоящий из оптических волокон и видеокамеры. Трубка с оптикой на конце погружается в пищеварительный тракт. На противоположной стороне устройства находится окуляр и рычаги управления трубкой и щипцами. Передача изображения осуществляется по волоконному кабелю. За счёт гибкости и подвижности зонда можно досконально осмотреть труднодоступные участки пищеварительного тракта и выявить очаги поражения.

Диагностическая ФГДС длится около 5 минут. Лечебные манипуляции продолжаются 10-30 минут.

Для более подробного изучения определённого участка врач проводит видеосъёмку или делает фото.

Пациента укладывают на левый бок. Чтобы снизить чувствительность зев обрабатывают анестетиком (обезболивающим препаратом). Вставляют в рот специальный загубник, который защищает зубы от травмирования гастроскопом, а шнур от повреждения зубами.

Наконечник эндоскопа обрабатывают гелем. Врач нажимает на язык и поступательными движениями вводит аппарат в пищевод. Чтобы рассмотреть слизистую оболочку пищевода, его складки расправляются нагнетанием воздуха. Глотательные движения способствуют прохождению гастроскопа. Глубокое дыхание помогает избавиться от рвотных позывов.

Желудок состоит из четырёх отделов. Обычно осмотр начинается с кардинальной части. Она находится рядом с сердечной мышцей, поэтому язвы в этом отделе вызывают боль, похожую по симптомам на инфаркт. Затем обследуются передняя и задняя стенки желудка и каждый отдел.

При взятии биопсийной пробы для предупреждения кровотечения вводят гемостатическое средство.

Не бойтесь, что задохнётесь во время осмотра. Труба эндоскопа не мешает дышать. Её диаметр 8-11 мм. Расслабьтесь и сконцентрируйтесь на медленном спокойном дыхании. Детей обследуют с помощью более тонкого зонда.

Процедура вызывает обильное слюноотделение. Слюна из полости рта удаляется отсосом.

Не стоит беспокоиться о том, что при проведении фиброгастродуоденоскопии можно заразиться гепатитом или кишечной инфекцией. Перед обследованием пациентам назначают анализы на RW, ВИЧ. Эндоскопы обрабатываются в специальных моечных машинах.

С результатами обследования врач-эндоскопист ознакомит после осмотра. Результатов биопсии придётся ждать несколько дней.

Принимать пищу рекомендуется не ранее, чем через 1,5 часа.

Если бралась биопсийная проба, желательно воздержаться от горячей еды и питья. После ФГДС некоторых пациентов беспокоят несильные боли в области живота, отрыжка и непродолжительная тошнота. Если после манипуляций повысилась температура, долгое время не прекращаются боли в животе, началась рвота с примесями крови нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Когда назначается процедура?

Любое заболевание легче вылечить на начальном этапе. Поэтому специалисты рекомендуют проходить обследование при систематических неприятных ощущениях в области живота.

ФГДС желудка помогает определить язвенную болезнь, хронический гастрит, подтвердить или опровергнуть предположение о наличии раковых клеток.

Пройти обследование необходимо, если беспокоят:

постоянные боли в области желудочно-кишечного тракта (желудке, возле пупка, под ложечкой);
тошнота, изжога;
часто повторяющаяся рвота;
отрыжка пищей или воздухом;
резкое снижение массы тела;
потеря аппетита на протяжении длительного времени;
затруднение глотания (дисфагия).

Фиброгастродуоденоскопия показана для контроля над лечением рака, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита. Обследование помогает определить изменения в слизистой оболочке органов.

Необходимо сделать ФГДС, если у ближайших родственников обнаружена хеликобактерная инфекция и раковые заболевания верхних отделов органов ЖКТ.

Врачи рекомендуют периодически обследоваться в целях профилактики после 40 лет.

Фиброгастродуоденоскопия показана пациентам с патологиями желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. А также при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце, суставах, органах малого таза.

Гастроэнтерологи рекомендуют делать ФГДС желудка больным с гастритом и язвенной болезнью не менее одного раза в год.

Противопоказания к проведению обследования

Несмотря на то, что врачи с помощью гастроскопа получают точную картину изменений в органах, некоторым пациентам процедура не рекомендована.

Такое исследование не является противопоказанием при беременности, но уместность на различных сроках вынашивания плода определяет специалист.

Также врач решает целесообразность проведения обследования в период обострения гастритов.

Диагностику методом ФГДС нельзя проводить при сильных сужениях пищевода. Трубкой можно повредить его стенки.

Процедура противопоказана при:

обострении инфаркта миокарда;
нарушении мозгового кровообращения;
тяжёлых психических расстройствах;
бронхиальной астме в период обострения;
общем тяжёлом состоянии пациента;
аневризме аорты;
лёгочной недостаточности;
гемофилии.

В некоторых случаях при неотложных показаниях, например, при желудочном кровотечении, применение ФГДС в условиях стационара допускается.

Врач-диагност сравнивает риск развития осложнений и практическое значение обследования.

Что показывает данный метод диагностики

Осмотр с помощью гастроскопа помогает врачу увидеть изменения слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки и сделать выводы о степени гастрита и проходимости органов. Точно определив место кровотечения, специалист может устранить его источник.

Гастроэнтеролог получит ответы на следующие вопросы:

где находятся полипы, раковые опухли, язвы, рубцы, сужения;
есть ли в желудке хеликобактер пилори, являющиеся причиной гастрита, язвенной болезни, рака;
какова возможность возникновения прободной язвы желудка.

Пациент получает заключение о состоянии слизистой оболочки верхних отделов органов ЖКТ.

Вовремя найденные слабовыраженные патологии желудка и двенадцатиперстной кишки легко поддаются лечению, а своевременное выявление злокачественных перерождений увеличивает шанс на выздоровление.

Так больно ли это?

Во время диагностики пациент испытывает тошноту, отрыжку, непроизвольное выделение слёз. Манипуляции врача вызывают неприятные чувства, но не боль. Во время введения гастроскопа в глотку на несколько секунд возникают легкие болевые ощущения. Мгновенная боль появляется при прохождении аппарата через устье пищевода. В этом самом узком месте возникает спазм нижнего сфинктера глотки и ощущается сопротивление.

В такой момент нельзя паниковать. Необходимо успокоиться и выполнять указания врача. Несколько глотательных движений поспособствуют расширению входа в пищевод и ускорят продвижение гастроскопа. Вы легче перенесёте обследование, если заранее настроитесь позитивно, и будете контролировать эмоции, а не ждать боли.

Большинство обследованных людей отзывается о ФГДС, как о неприятной, но малотравматичной и почти безболезненной процедуре.

Очень нервным пациентам делают анестезию.

Применение наркоза

Обычно местного обезболивания достаточно, чтобы избавиться от дискомфорта во время осмотра. Но диагностику детей и проведение лечебных процедур врач рекомендует проводить под общим наркозом. Во время сна легче перенести манипуляции, но применение анестезии возможно при отсутствии аллергии на препарат.

В остальных случаях специалисты не советуют делать ФГДС под наркозом. Когда пациент в сознании, он может глотать, тем самым облегчить введение эндоскопа и снизить риск повреждения глотки и пищевода.

Как правильно подготовиться к диагностике

Приготовление к исследованию не доставляет неудобств. Важно, чтобы последний приём пищи был за 10-12 часов до процедуры. Пить можно за 3-4 часа. Ужин накануне осмотра должен быть лёгким. За два дня до обследования нельзя принимать алкогольные напитки, шоколад, орехи.

Если интересуетесь рекомендациями специалистов, прочтите статью «Подготовка к ФГДС». В ней детально описано, как подготовиться к процедуре.

Самое главное – чем меньше вы будете волноваться, тем быстрее и незаметнее пройдёт осмотр.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта
боли в животе
изжога
понос
запор
тошнота, рвота
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

ФГДС до сих пор считается самым информативным методом исследований полых органов пищеварительной системы. Альтернативы ему нет, и предварительный диагноз врача без фиброгастродуоденоскопии будет оставаться под вопросом. Что представляет собой процедура и как правильно к ней подготовиться?

Значение процедуры

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это основная диагностическая процедура в гастроэнтерологии, после которой врач говорит об окончательном диагнозе. С ее помощью специалист видит полную картину состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

ФГДС проводится с помощью введения специального зонда манипулятора, инновационного аппарата с небольшим диаметром (8–11 мм) с высокими оптическими характеристиками. Полученное изображение выводится на экран и записывается на электронный носитель. Оптико-волоконная конструкция аппарата гибкая и мягкая, что дает возможность снизить уровень дискомфорта у пациента.

Подсветка с оптико-волоконной технологией передачи изображения позволяет провести не только диагностику и забор материала (биопсию) специальными крохотными щипчиками, но и хирургические манипуляции на слизистой: остановку кровотечения, криодеструкцию, лазерное облучение. По ходу процедуры врачом определяются следующие патологии:

непроходимость в пищеводе, желудке, кишечнике;
патологические сужения (стеноз);
рубцы, эрозии, язвы и их формы;
новообразования;
выпячивания (дивертикулы);
нарушения работы сфинктеров желудка (входного и пилорического).

На процедуре ФГДС проводится забор и исследование кислотности желудочного сока для определения вида гастрита, выявление возбудителя Helicobacter pylori.

Показания

Диагностическая процедура может быть плановой и срочной. Плановую ФГДС специалисты назначают для оценки состояния слизистых ЖКТ. Она показана пациентам с жалобами на систематические боль и дискомфорт в эпигастральной области, тошноту, отрыжку, частую рвоту, потерю аппетита, затрудненное глотание.

Плановое исследование также назначается для контроля терапии новообразований желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических болезней слизистой. Врачи рекомендуют раз в год проходить фиброгастродуоденоскопию в профилактических целях пациентам после 45 лет с хроническим панкреатитом и холециститом.

В срочном порядке ФГДС проводится для следующих лечебных процедур:

расширения пищевода при стенозе;
удаления инородных тел, полипов и небольших новообразований из желудка, пищевода;
наложения клипс для остановки кровотечения.

Несмотря на то что диагностическая ценность процедуры высока и она относительно неплохо переносится пациентами, перечень ее назначений четко ограничен.

Противопоказания

Фиброгастродуоденоскопия может привести к ряду осложнений и побочных действий, одно из которых – травмирование и инфицирование слизистой. Поэтому если медикаментозное лечение воспаления желудка с двенадцатиперстной кишкой проходит успешно, процедура откладывается.

С особой осторожностью, по особым показаниям ФГДС назначают при обострившемся эрозивном гастрите, и беременным пациенткам.

Состояния, при которых диагностика запрещена (абсолютные противопоказания):

высокая степень сужения пищевода;
инфаркт миокарда, аневризма аорты, атеросклероз;
перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
тяжелые психические заболевания;
период обострения бронхиальной астмы, легочной недостаточности;
увеличение щитовидной железы;
болезни кровосвертывающей системы.

Этапы проведения исследования

Фиброгастродуоденоскопию проводит врач гастроэнтеролог в специальном кабинете диагностического центра или стационара. Средняя продолжительность процедуры – от 5 до 15 минут. Если будут проводиться дополнительные лечебные манипуляции – от 20 до 30 минут. Для того чтобы подробнее изучить определенный патологический участок, врач делает видеосъемку с фото. Перед процедурой проводится местная или общая анестезия. Задача анестезии – подавить рвотный рефлекс и обезболить ротоглотку.

Плюсы местной анестезии:

может использоваться в клиниках любого уровня;
не требует особого оборудования.

Минусы местной анестезии:

не назначается пациентам со склонностью к аллергическим реакциям;
не подходит, если процедура длится больше 20 мин;
противопоказана при экстренных состояниях (прободная язва, желудочно-кишечное кровотечение).

Плюсы общей кратковременной анестезии (эндотрахеального наркоза):

подходит для пациентов с нестабильной психикой, под любым предлогом отказывающихся от процедуры;
не допускает развитие болевого шока;
кроме диагностики, дает возможность провести сшивание язвы, коагулировать сосуды, устранить сфинктерные дефекты, удалить небольшие новообразования;
разрешена для использования в педиатрической практике.

Минусы:

может использоваться только в крупных клиниках, оснащенных специальным оборудованием;
требует послеоперационного наблюдения.

Исследование проводится в несколько этапов:

Подготовка. Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Для снижения чувствительности область зева врач обрабатывает анестезирующим препаратом. После в полость рта вставляется специальный загубник, который будет защищать зубы от травмирования аппаратом и не даст возможности прикусом повредить шнур. Наконечник эндоскопа обрабатывается специальным гелевым составом. Врач просит пациента расслабиться, дышать медленно и спокойно.
Исследование. Через несколько минут, после того, как подействовал анестетик, специалист, нажимая на язык, поступательно вводит зонд в пищевод. Для четкости картины складки слизистой расправляются нагнетанием воздуха. Врач просит пациента производить глотательные движения, и гастроскоп продвигается дальше, в полость желудка. Последовательно изучаются участки органа: кардиальный отдел, тело, дно, передняя и задняя стенки, пилорический отдел. Если необходима биопсийная проба, через зонд вводится гемостатический препарат. Обычно при процедуре происходит обильное слюноотделение. Слюну удаляют из полости рта специальным отсосом.
Завершение исследования. По окончании процедуры врач просит пациента задержать дыхание и извлекает зонд. Если было проведено местное обезболивание, и пациент чувствует себя удовлетворительно, его отпускают домой. После общей анестезии пациента перемещают в палату, где он находится несколько часов под наблюдением.

Если пациент испытывает сильный страх и волнение, врач может назначить инъекционный успокаивающий препарат. Принимать пероральные седативные средства накануне процедуры запрещается!

Как правильно подготовиться

Чтобы процедура прошла успешно, пациент должен заранее к ней подготовиться. За несколько дней следует отказаться от выпечки, сладостей, алкоголя, острых и бобовых блюд. Если врач предупреждает о возможной биопсии, должны быть исключены горячие блюда и напитки.

За день до процедуры пациенту разрешен легкий ужин не позднее 18:00. С утра перед ФГДС не разрешается курить, принимать любую пищу, пить воду, чистить зубы. Прием с утра лекарственных препаратов также откладывается. Железосодержащие средства и активированный уголь отменяются за несколько суток до исследования. Эти препараты способны создавать помехи видимости.

Тревожным и чувствительным пациентам специалисты рекомендуют за несколько дней до исследования принимать успокаивающие средства.

Отправляясь на ФГДС, пациент должен с собой взять направление, амбулаторную карту, одноразовую пеленку, бахилы и полотенце. На процедуру лучше надеть просторную и легко расстегивающуюся одежду, предварительно снять очки, зубные протезы.

Как проводится ФГДС (видео)

Видео об этапах проведения ФГДС, подготовке пациента к исследованию, мнение специалиста о важности данного диагностического метода.

О страхе, боли и дискомфорте

Всем, кому назначена ФГДС, следует помнить, что заразиться гепатитом, ВИЧ или кишечной инфекцией невозможно. Эндоскопическое оборудование, контактирующее со слизистой пациентов, обрабатывается в специальных моечных машинах. Если говорить об осложнениях после манипуляции, то это могут быть незначительные боли в животе, отрыжка и подташнивание. Чтобы снять дискомфорт, следует попить воду маленькими глотками, ополаскивать рот.

В этот день не рекомендуется употреблять жирную и тяжелую пищу. Легкие блюда дадут возможность избежать тяжести, вздутия и расстройства желудка.

Болезненность после ФГДС пациенты не испытывают. Ведь даже без анестезии проведение процедуры не дает сильных болей и прочих нежелательных симптомов.

По статистике только у 1% пациентов наблюдаются серьезные осложнения. Это могут быть занесенные инфекции, кровотечения, прободения стенок слизистой.

Резкое повышение температуры, рвота, понос и сильные боли в животе – симптомы развившихся тяжелых осложнений. Игнорировать, заниматься самолечением недопустимо. Необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью!

Фиброгастродуоденоскопическое исследование безопасно и наиболее информативно для специалиста. Поэтому отказываться от него не стоит. Получение максимально достоверных результатов и установление точной причины болезни – это единственный путь к успешному и полному выздоровлению.