Гипертонический криз кратко

Оглавление [Показать]

Краткая характеристика заболевания

Под гипертоническим кризом понимается внезапное, резкое повышение артериального давления до отметки 220/120 мм рт. столба и выше. Если помощь при гипертоническом кризе была оказана слишком поздно, то заболевание может привести к необратимым нейровегетативным расстройствам сердца, центральной нервной системы и крупных кровеносных сосудов. Впрочем, учитывая уровень оснащения современной медицины, подобные последствия являются редкостью. Но вам в любом случае стоит обратиться в клинику и позаботиться о своем здоровье, ведь повышенное давление во время гипертонического криза сохраняется от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаясь психологическим и физическим дискомфортом.

Причины развития гипертонического криза

Внезапное повышение давления может произойти по причине психоэмоционального напряжения, употребления большого количества алкогольных напитков, резкого изменения метеорологических условий и приема некоторых лекарственных препаратов, например, клофелина или бета-андреноблокаторов.

Помимо вышеуказанных причин, гипертонический криз возникает при различных заболеваниях, например, артериосклеротическом поражении аорты, узелковом полиартериите, системной красной волчанке, сахарном диабете, заболеваниях почек и нефроптозе. Нельзя не отметить, что все перечисленные болезни, как правило, не вызывают гипертонический криз напрямую, но они способствуют появлению отеков мозга, которые и повышают АД.

Гипертонический криз – симптомы и клиническая картина заболевания

Современная медицина утверждает, что неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться уже в первые минуты после начала приступа. Связано это с неприятными симптомами, которые следуют после внезапного повышения АД. В их числе нам хотелось бы отметить:

  • чувство страха, беспокойство по малейшему поводу;
  • озноб, гиперемию;
  • отеки лица;
  • ухудшение зрения;
  • сильные и продолжительные приступы рвоты;
  • неврологические нарушения, сопровождающиеся диссоциацией рефлексов

Кроме того, повышение АД нередко приводит к обострению течения ишемической болезни сердца, развитию тахикардии, ярко выраженному болевому синдрому. Срочное купирование гипертонического криза необходимо в тех случаях, когда он сопровождается отеком легких, комой, эмболией артерий и острой почечной недостаточностью.


В ряде случаев, при поставленном диагнозе гипертонический криз, симптомы свидетельствуют о повышение как систолического, так и диастолического давления. В такой ситуации помощь должна быть оказана как можно раньше для предупреждения тяжелых осложнений. Гипоинетические и эукинетические кризы протекают более благоприятно. Их развитие сопровождается подъемом либо систолического, либо диастолического давления. Следовательно, симптомы заболевания нарастают медленно и у больного человека есть гораздо больше времени для того, чтобы обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь при гипертоническом кризе.

Выше мы упомянули о том, что в большинстве случаев повышение давления не приводит к серьезным последствиям. Единственное исключение – осложненный гипертонический криз, угрожающий жизни человека. Его симптомы появляются при таких состояниях, как: субарахноидальное кровоизлияние, инсульт, левожелудочная недостаточность, отек легких, гематурия и острый инфаркт миокарда.

Гипертонический криз – лечение заболевания

Пациентам рекомендован постельный режим и отсутствие психологических нагрузок. Кроме того, желательно ограничить прием пищи. Оптимальная схема диеты – 10 или 10а. Cледует отметить, что купирование гипертонического криза должно быть постепенным, поскольку резкое снижение давления не менее опасно, чем его внезапное поднятие. Если снижение АД производится слишком быстро, это может спровоцировать ишемию почек, развитие инсульта или инфаркта миокарда. Неотложная помощь при гипертоническом кризе подразумевает использование следующих препаратов:

  • клонидин – принимается внутрь каждый час сначала по 0,2 мг, а затем по 0,1 мг;
  • нифедипин – выпускается в капсулах или таблетках. Стандартная дозировка – 5-10 мг (1 таблетка) под язык;
  • нитропруссид натрия – вводится внутривенно. Если ожидаемого эффекта не наблюдается, прием препарата прекращают;
  • диазоксид – вводится внутривенно, дозировка – 50-150 мг. Данное средство применяется с осторожностью, так как оно может вызвать побочные эффекты – стенокардию, отеки, тошноту, рвоту;
  • фентоламин – 5-15 мг внутривенно, особенно эффективен при гипертоническом кризе, связанном с феохромоцитомой.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Поскольку заболевание развивается очень быстро, вы должны знать об основных приемах, позволяющих купировать внезапное повышение давления. В первую очередь, наберите номер станции «Скорой помощи» и вызовите специалистов, кратко описав сложившуюся ситуацию. Затем уложите пациента в постель. Оптимальный вариант – удобное полусидячее положение на разложенных подушках. Такая поза позволит избежать приступов удушья – ортапноэ. Согрейте ноги больного. Для этого укутайте их теплым пледом с грелкой или опустите стопы в горячую ванну. Хорошо помогают и горчичники, положенные на голени.

Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Если гипертонический криз возникает не в первый раз, то у больного наверняка есть таблетки, которые необходимо принять в подобных ситуациях. Найдите их и расспросите пострадавшего о дозировке. При появлении сильных грудных болей можно дать пациенту нитроглицерин.

Не забывайте и о психологической поддержке больного. Она важна при любом заболевании, но во время гипертонического криза теплые и ласковые слова особенно необходимы, ведь очень часто человек начинает паниковать из-за непонимания ситуации, что только усугубляет его состояние. Успокойте пострадавшего, поговорите с ним, убедите его в том, что все будет хорошо. Уверяем, что в этом случае купирование гипертонического криза пройдет наиболее быстро и безболезненно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Системная гипертензия является очень распространенным заболеванием, поражающим более 1 миллиарда людей в мире (в Америке – более 65 миллионов).

Люди, страдающие гипертензией, входят в группу повышенного риска раннего развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и головного мозга.

Ежегодно от осложнений гипертензии погибает около 7 миллионов человек. Около 30% жителей США старше 18 лет имеют диагноз «Гипертензия» различной степени тяжести, чаще – хронической формы.

Повышенное артериальное давление – состояние, которое может протекать бессимптомно в течение большого периода времени, и повреждение сосудов, вызванное гипертензивным состоянием, обычно развивается через много лет. Тем не менее, в некоторых случаях давление у больного может повышаться до критических показателей внезапно и без видимых причин.

Гипертонический криз – это состояние, характеризующееся значительным повышением артериального давления до критических показателей с диастолическим АД более 120 мм рт. ст.

Внезапное его до высоких показателей повреждает клетки, выстилающие стенки артерий, что становится причиной скопления тромбоцитов и фибрина на поврежденном участке. Это начальный этап образования тромба, который впоследствии может привести к закупорке сосуда и нарушении транспорта крови к сердцу или в легкие.

Если это состояние оставить без внимания, последствия гипертонического криза в виде повреждения органов-мишеней могут включать:

  • Инсульт (см. признаки инсульта)
  • Потерю памяти, нарушение сознания
  • Сердечный приступ
  • Повреждение глаз и почек
  • Развитие почечной недостаточности (полная потеря почечных функций)
  • Разрыв аорты
  • Отек легких
  • Эклампсию (у беременных)

При повышении систолического давления выше 130 мм рт. ст. вероятность поражения органов-мишеней приближается к 100%. Исключение составляют дети и беременные женщины.

Статистика заболевания

  • Согласно статистике, приблизительно 3,2% пациентов отделения неотложной помощи и интенсивной терапии поступают с диагнозом «Гипертонический криз».
  • Благодаря усовершенствованию подходов к терапии неотложных гипертензивных состояний, 5-летняя выживаемость пациентов, перенесших гипертонический криз, повысилась до 74%.
  • К факторам риска стоит отнести пожилой возраст, а также темный цвет кожи. Кроме того, отмечается, что у мужчин данное состояние развивается в два раза чаще, чем у женщин.
  • Наиболее частыми осложнениями гипертонического криза являются цереброваскулярные нарушения (39% — ишемический инсульт, 17% — геморрагический инсульт) и отек легких (25%).

Причины гипертонического криза

Гипертонический криз – состояние, развивающееся у больных с повышенным артериальным давлением, получавших неадекватное лечение. Тем не менее, процент развития этого осложнения остается довольно низким (в Америке – 1% на 60 миллионов больных хронической артериальной гипертензией, чаще – у афроамериканцев).

Причины гипертонического криза включают:

  • Отказ от приема или несвоевременные прием гипотензивных препаратов
  • Употребление наркотиков (кокаин, амфетамин), злоупотребление алкоголем
  • Травма головы
  • Некоторые виды опухолей
  • Острый гломерулонефрит
  • Преэклампсия

Некоторые оперативные вмешательства пациентам с хронической гипертензией могут привести к развитию гипертонического криза в послеоперационном периоде. К повышенному риску (4-35%) относятся больные кардиохирургического профиля, перенесшие операции на крупных кровеносных сосудах, вмешательства в области головы и шеи, а также травматологические больные.

К вторичным факторам риска относятся:

  • Неправильно организованный контроль показателей артериального давления у больных
  • Отсутствие квалифицированного врача-терапевта
  • Курение
  • Осенне-зимнее время года

Также отмечалось повышение частоты развития гипертонического криза у людей с низким уровнем дохода и социальным статусом и минимальной медицинской страховкой.

Как распознать у себя развитие гипертонического криза?

Данное осложнение относится к разряду экстренных случаев и потенциально является угрожающим жизни пациента. Больной может отмечать у себя следующие характеризующие гипертонический криз симптомы:

  • Острая боль в груди
  • Выраженная головная боль, сопровождаемая спутанностью сознания и размытостью зрения
  • Тошнота и рвота
  • Повышенная возбудимость, чувство «страха смерти»
  • Одышка, поверхностное дыхание
  • Судороги
  • Носовое кровотечение (причины)
  • Потеря сознания

Симптомы гипертонического криза у разных больных могут проявляться в различной степени в зависимости от поражения органа-мишени, а в ряде случаев криз протекает бессимптомно. Наиболее часто «тихий» гипертонический криз отмечается у чернокожих мужчин моложе 25 лет.

Развитие специфических симптомов свидетельствует о начавшемся повреждении различных органов. Признаки криза с осложненным течением включают:

  • Боль в груди (ишемия или инфаркт миокарда)
  • Боль в спине (разрыв аорты)
  • Затрудненное дыхание (отек легких или застойная сердечная недостаточность)
  • Нарушение сознания, судороги (инсульт, энцефалопатия)

Наиболее распространенными симптомами являются:


  • Головная боль — 22%
  • Носовое кровотечение — 17%
  • Слабость, обмороки — 10%
  • Психомоторное возбуждение — 10%
  • Боль в груди — 9%
  • Нарушение дыхания — 9%

К редко встречающимся симптомам относятся аритмии и парестезии.

Для адекватной оценки величины артериального давления необходимо проводить измерения на обеих руках, а также использовать правильно подобранную по размеру манжету. Определение пульса производится на верхних и нижних конечностях для сравнительной оценки состояния сосудистой системы.

У 83% пациентов наблюдается повреждение одного органа, у 14% — двух органов-мишеней, приблизительно у 3% развивается полиорганная недостаточность.

Если вы самостоятельно контролируете свое артериальное давление и после измерения обнаружили, что оно повышено до 180/110 мм рт. ст. или выше, повторите измерение через несколько минут и если показатели остаются прежними, немедленно вызовите скорую помощь, так как у вас, вероятно, развился гипертонический криз.

При появлении любых симптомов повреждения какого-либо органа на фоне повышенного артериального давления немедленно вызовите скорую помощь или попросите, чтобы вас в кратчайший срок отвезли в больницу.

Лечение

Первая помощь больному

Еще до осмотра специалистом и назначения специфического лечения больной и его близкие могут предпринять ряд мер для снижения риска развития тяжелых осложнений и сделать первые шаги к снижению повышенного артериального давления. Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи включает следующие действия:

  • Уложить больного на кровать в полулежачее положение. Это улучшит кровоток в легких и облегчит дыхание;
  • При наличии хронической гипертензии – принять предписанный препарат в стандартной дозировке независимо от времени приема предыдущей дозы. В течение получаса допустимо снизить давление не более, чем на 30 мм рт. ст., за 1 час – не долее, чем на 40-60 мм рт ст.;
  • Принять успокоительный препарат (валидол, корвалол, валокордин).

Первая помощь при гипертоническом кризе осуществляется следующими таблетированными препаратами:

  • Каптоприл (капотен). Наиболее целесообразны для стартовой терапии криза, оказывают мягкий гипотензивный эффект. В невысоких дозах не вызывают серьезных побочных эффектов. Стандартная дозировка – 25 мг внутрь до еды. Если через 15-30 минут эффект не развился, допускается повторный прием в прежней дозировке;
  • Нифедипин (Адалат, Кордафен, Коринфар и др.). Быстродействующие препараты с кратковременным гипотензивным эффектом. Следует применять с осторожностью, так как высока вероятность резкого неконтролируемого снижения давления. При острой боли в сердце прием нифедипина запрещен, так как это может ухудшить состояние больного при инфаркте миокарда. При гипертоническом кризе используются редко. Дозировка – от ½ до 2 таблеток внутрь (1 таблетка – 10 мг). Гипотензивный эффект наступает уже через 5 минут после приема и продолжается 4-6 часов.
  • Клонидин (Клофелин). В настоящее время почти не используется (из-за большого количества побочных эффектов) и является препаратом резерва, применяемым при неэффективности других лекарств. Применяется по ½ — 2 таблетки внутрь (1 таблетка – 0,15 мг). Время развития гипотензивного эффекта – 15-60 минут после приема. Продолжительность действия – до 12 часов.

Когда необходима срочная госпитализация?

При наличии факторов риска, больной подлежит обязательной госпитализации:

  • сахарный диабет
  • перенесенный инсульт
  • ишемия или инфаркт миокарда

Пациенты с гипертоническим кризом, приведшим к развитию органной недостаточности подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии для контроля и нормализации давления с помощью препаратов для внутривенного введения. Кроме того, таким больным необходимо регулярно оценивать неврологический статус и контролировать объем выделенной жидкости.

У таких больных давление необходимо снизить до приемлемых показателей в течение одного часа. Цель – снижение АД на 20-25% в течение одного часа, после чего в течение 2 часов добиться стабилизации показателей на уровне 160/100 мм рт. ст. Достижение нормального уровня АД должно произойти в течение 1-2 суток.

Правильное лечение гипертонического криза в условиях отделения интенсивной терапии или дневного стационара направлено на предотвращение повреждения органов-мишеней и имеет целью восстановление показателей артериального давления до исходных величин.

В условиях стационара при отсутствии симптомов органной недостаточности пациентам с диагнозом «Гипертонический криз» лечение проводится с помощью пероральных препаратов с регулярным контролем давления через 12-24-48 часов. Не следует резко снижать давление, так как это может привести к ишемии и коллапсу. Общепринятые рекомендации предполагают дробное снижение АД до 160/100 мм рт. ст. в течение нескольких часов (до 24) с помощью небольших дозировок антигипертензивных препаратов с коротким периодом действия. К таким лекарствам относятся:

  • Лабеталол
  • Клонидин
  • Каптоприл (применять с осторожностью из-за быстрого развития эффекта и риска резкого падения АД)

Следует избегать проведения агрессивной терапии гипертензии с помощью внутривенных инфузий и высоких дозировок гипотензивных средств, так как это может привести к ишемии головного мозга, миокарда, почек или стать причиной отслойки сетчатки с развитием слепоты.

На данном этапе лечение может проводиться амбулаторно при условии, что пациенту будут даны рекомендации по приему назначенных препаратов и описаны случаи, при которых следует повысить дозировку принимаемых лекарств или начать прием дополнительным медикаментов.

Среди быстродействующих гипотензивных препаратов предпочтение отдается таким средствам, как:

  • Лабеталол
  • Эсмолол
  • Фенолдопам
  • Клевидипин
  • Нитропруссид
  • Никардипин

Эналаприл и другие препараты из группы ингибиторов АПФ не рекомендуются к применению при лечении осложненных форм гипертонического криза. Данные рекомендации объясняются медленным началом действия (1 час) и большой продолжительностью гипотензивного эффекта (6 часов). Кроме того, прием ингибиторов АПФ может усугубить тяжесть развившейся у больного почечной недостаточности.

Лабеталол – неселективный а1-адреноблокатор, оказывающий стабильное гипотензивное действие в течение не менее 5 часов. Особенностью его действия является поддержание нормального сердечного выброса и расширение периферических сосудов без отрицательного влияния на мозговой, почечный и коронарный кровоток. Значительное улучшение состояния после применения лабеталола отмечается у пациентов с гипертензионной энцефалопатией, а также он является препаратом выбора при остром ишемическом инсульте и ишемии миокарда.

Эсмолол – альфа-блокатор с очень коротким периодом действия. Он снижает сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений. Применяется с осторожностью при остром инфаркте миокарда в комбинации с нитроглицерином.

Никардипин (Нифедипин) – препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, оказывающий сосудорасширяющее действие на сосуды головного мозга и сердца. Преимуществом использования данного препарата является улучшение коронарного кровотока, что позволяет с успехом применять его у больных с заболеваниями коронарных сосудов. Его назначение рекомендуется пациентам с ишемическим инсультом при условии, что показатели артериального давления превышают исходные.

Клевидипин – новый препарат короткого действия из группы блокаторов кальциевых каналов, являющийся селективным артериальным вазодилатором, применяемым в условиях операционной и отделения интенсивной терапии. Это альтернативный препарат, безопасный для лечения гипертензивных состояний средней и тяжелой степени.

Фенолдопам – агонист А1-допаминовых рецепторов с периферическим вазодилатирующим и диуретическим эффектом. Это быстродействующий, хорошо переносимый и высокоэффективный препарат для внутривенного применения при лечении тяжелой гипертензии.

Использование нифедипина с кратковременным эффектом на сегодня признано небезопасным из-за резкого неконтролируемого снижения артериального давления, что может вызвать ишемию головного мозга, почек и коронарных сосудов.

Нитроглицерин – вазодилатор, снижающий нагрузку на сердце и нормализующий его работу. Обычно применяется в комбинации с другими гипотензивными препаратами.

Гидралазин – вазодилататор прямого действия с периодом полувыведения около 10 часов. Чаще применяется у беременных женщин, так как улучшает маточный кровоток (ингибиторы АПФ обладают тератогенным эффектом и при беременности противопоказаны).

В дальнейшем пациентам, перенесшим гипертонический криз, необходимо продолжать лечение гипотензивными препаратами, как правило, в более высокой дозировке. После гипертонического криза, купированного в амбулаторных условиях или после выписки из стационара необходимо посетить участкового терапевта или кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения и подбора оптимального режима лечения.

Прогноз

Касательно гипертензивного криза имеется несколько подтвержденных статистических данных. Трехлетняя выживаемость составляет около 40%.

Наиболее частыми причинами смерти пациентов являются:

  • Почечная недостаточность — 39,7%
  • Инсульт — 23,8%
  • Инфаркт миокарда — 11,1%
  • Сердечная недостаточность — 10,3%

Во многом высокие показатели летальности связаны с отсутствием правильного лечения и несоблюдением прописанного режима. Лишь в 6% случаев перед выпиской пациентам были проведены все необходимые исследования, а в 10% случаев не было проведено никаких исследований вообще.

У пациентов с гипертоническим кризом, не получавшим лечение, смертность в течение 1 года составляет 79%. При правильно проводимом лечении и соблюдении рекомендованного режима 5-летняя выживаемость больных, перенесших гипертонический криз, превышает 80%.

Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр

артериального давления , которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.

Интересные факты

  • Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
  • Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
  • Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
  • Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
  • Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия. 

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.

Сердечно-сосудистая система включает в себя:

  • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
  • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь). 

Различают следующие виды кровеносных сосудов:

  • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
  • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
  • капилляры (микроциркуляторное русло). 

По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.

Регуляция уровня артериального давления — это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.

Артериальное давление обуславливается:

  • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
  • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды. 

Причины, способствующие расширению и сужению сосудов: Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.

Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.

Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления. 

Причины гипертонического криза

Выделяют следующие патологические изменения, при которых может развиться гипертонический криз:

  1. Гипертоническая болезнь;
  2. Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
  3. Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
  4. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
  5. Гормональные нарушения. 

При наличии вышеперечисленных осложнений спровоцировать развитие гипертонического криза могут следующие факторы:

  • стресс;
  • избыточное употребление поваренной соли;
  • ожирение;
  • курение;
  • алкогольная интоксикация;
  • климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов). 

Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями:

  1. увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
  2. повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол. 

Симптомы и признаки гипертонического криза Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)

Классификация гипертонических кризов:

  1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
  2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления. 

Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.

При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
  • сердцебиение;
  • дрожь в теле;
  • головная боль и головокружение;
  • одышка;
  • учащенный пульс. 

Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

  • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
  • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
  • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения; 

Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения. 
Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.

Различают два показателя артериального давления:

  • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
  • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. 

В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.

Тонометры бывают следующих видов:

  • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
  • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
  • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
  • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения). 

Механический тонометр включает в себя:

  • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
  • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
  • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
  • фонендоскоп (выслушиваются тоны). 

Существуют следующие правила использования механического тонометра:

  • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
  • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
  • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
  • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
  • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
  • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
  • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
  • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
  • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
  • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим. 

Оценка результатов артериального давления (АД):

  • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
  • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90. 

Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

Стадии (АГ) Систолическое АД Диастолическое АД
первая стадия 140 – 159 90 – 99
вторая стадия 160 – 179 100 – 110
третья стадия 180 и выше 110 и выше

При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

  • 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
  • 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст. 

Лечение гипертонического криза  

Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • срочно вызвать скорую помощь;
  • очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
  • следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
  • необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
  • рекомендуется приложить холод на область затылка;
  • не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
  • дать больному препарат, снижающий артериальное давление.

 

Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) Каптоприл Регулирует уровень АД
Снижает сопротивление сосудов току крови
Способствует расширению просвета сосудов
25 – 50 мг под язык
Блокатор кальциевых каналов Коринфар Обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление) Одна – две таблетки (10 – 20 мг) под язык
(лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут)
Альфа-адреномиметики Клофелин Обладает гипотензивным действием
Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса
Обладает успокаивающим действием
Одна – две таблетки (0,3 мг) под язык с интервалом пять минут
Нитраты и нитратоподобные средства Нитроглицерин Обладает сосудорасширяющим эффектом
Улучшает обмен веществ
Одна – две таблетки (0,5 – 1 г) под язык с интервалом пять минут
(терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты)
 

Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (

центральная нервная система

), почек, сердца и крупных сосудов.

Гипертонический криз может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • отек легких;
  • геморрагический или ишемический инсульты;
  • тромбоэмболия легочных артерий. 

При осложненном гипертоническом кризе больной срочно нуждается в госпитализации.

При не осложненном гипертоническом кризе не происходит поражение органов-мишеней. В этом случае также необходима скорая медицинская помощь, однако госпитализация больного, как правило, не требуется.

Примечание: проявление гипертонического криза, в случае не оказания своевременной (

в течение 24 часов

) медицинской помощи, может привести к летальному исходу.

При осложненном гипертоническом кризе больного госпитализируют в отделение кардиологии либо в отделение общей терапии.

В случае госпитализации больному могут назначить следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи;
  • мониторизация артериального давления по Холтеру;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек; 

Биохимический анализ крови При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

  • повышенный уровень холестерина;
  • повышенный уровень триглицеридов;
  • повышенный уровень креатинина;
  • повышенный уровень мочевины;
  • повышенный уровень глюкозы и др. 

Общий анализ мочи При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

  • протеинурия (обнаружение белка в моче);
  • гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи). 

Мониторизация артериального давления по Холтеру

На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления. 

Электрокардиография

Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла. 

Эхокардиография

Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах. 

УЗИ почек

С помощью ультразвука исследуется мочевыделительная система.

Также могут понадобиться консультации следующих специалистов:

  • кардиолога;
  • невропатолога;
  • офтальмолога. 

В случае госпитализации больному назначается медикаментозное лечение.

Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
Успокоительные и сосудорасширяющие средства Магния Сульфат (MgSO4) Снижает повышенное артериальное давление
Расслабляет гладкую мускулатуру
Усиливает диурез
10 мл 25% раствора MgSO4 растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенно
 
Примечание: препарат вводят очень медленно, так как быстрое введение медикамента может вызвать коллапс (резкое снижение артериального давления)
Мочегонные Фуросемид Обладает гипотензивным действием
Усиливает выделение натрия (Na) и хлора (Cl)
 
20 – 40 мг вводят внутривенно или внутримышечно
Нейролептики (оказывают тормозящее действие на ЦНС) Аминазин Способствует резкому снижению артериального давления 2 мл препарата вводят внутримышечно
 
Примечание: препарат вводится медленно под контролем артериального давления
Ганглиоблокаторы Бензогексоний Способствует управлению гипотонией (искусственное контролируемое снижение артериального давления) 0,5 мл препарата разбавляют на 20 мл физиологического раствора и затем вводят внутривенно
 
Примечание: лекарственный препарат вводят медленно и параллельно измеряют артериальное давление больного
Арфонад Способствует расширению просвета сосудов
Обладает гипотензивным действием
Транквилизаторы Диазепам Вызывает расширение коронарных сосудов
Способствует снижению артериального давления
10 – 20 мг препарата вводится внутривенно, медленно

Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления. 

Профилактика гипертонического криза Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

  • исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
  • закаливание и гимнастика;
  • отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
  • регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
  • регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
  • периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (

помогает контролировать соблюдение диеты

), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности. 

Диета

Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему.

Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару.

Во время диеты следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить жареную и острую пищу;
  • прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
  • ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
  • в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
  • ограничить потребление воды до одного литра в день;
  • исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
  • ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
  • исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку. 

Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:

  • микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
  • витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды. 

Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

  • хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
  • гиподинамия (сидячий образ жизни);
  • несоблюдение предписанной диеты (повышенное потребление поваренной соли, кофе, сладостей);
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
  • курение и употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Гипертонический криз не напрасно относят к жизнеугрожающим состояниям, т. к. это опасное осложнение артериальной гипертензии может заканчиваться тяжелыми осложнениями. Инфаркт миокарда, разрыв аорты, геморрагический или ишемический инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, отек мозга, развитие аритмий или эклампсии у беременных – эти возможные последствия резкого скачка артериального давления могут становиться причиной летального исхода.

По данным статистики более 3% пациентов отделений неотложной помощи обращаются за врачебной помощью именно вследствие гипертонического криза. У них определяется стойкая взаимосвязь между своевременностью оказания первой доврачебной неотложной помощи и количеством осложнений этого опасного состояния.

К развитию гипертонического криза могут приводить разные причины. Ими становятся патологии сердца и сосудов, почек, головного мозга, желез внутренней секреции или вредные привычки, смена погоды с изменениями атмосферного давления, психоэмоциональные стрессы, переутомление и несвоевременный прием лекарственных препаратов, предписанных врачом. Немаловажную роль в выявлении скачков артериального давления играет и неправильно организованный подход к устранению головных болей и контролю артериального давления.

В нашей статье мы ознакомим вас с симптомами и правилами оказания первой помощи при гипертоническом кризе. Эти знания помогут вам своевременно выявлять это тяжелое осложнение артериальной гипертензии и правильно оказывать помощь себе или близкому. Обладать этими навыками, по мнению большинства врачей, должен каждый из нас. Это поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений, приводящих к длительной нетрудоспособности или смерти больного.

Симптомы

Головная боль — один из первых симптомов гипертонического криза.

Основными симптомами развития гипертонического криза являются:

  • скачкообразное повышение артериального давления;
  • интенсивная боль в теменной или затылочной области головы;
  • учащенное дыхание;
  • ощущения нехватки воздуха;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • изменения сознания или сонливость;
  • необоснованная приемом пищи тошнота или рвота;
  • нарушения походки.

Выраженность симптомов гипертонического криза вариабельна и зависит от типа этого состояния.

Гипертонический криз может быть:

  • гиперкинетическим (I типа) – чаще развивается на начальных стадиях артериальной гипертензии и вызывается повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, возникает в течение нескольких минут, чаще наблюдается у мужчин;
  • гипокинетическим (II типа) – чаще развивается на поздних стадиях артериальной гипертензии и вызывается повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, возникает в течение нескольких часов или дней, чаще наблюдается у женщин.

Симптомы гиперкинетического криза:

  • значительное повышение обычных показателей артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • общее возбуждение;
  • дрожание конечностей;
  • потливость;
  • головные боли, сопровождающиеся пульсацией;
  • боли в сердце, сопровождающиеся ощущениями «замирания сердца»;
  • сухость во рту;
  • покраснение лица;
  • частое и обильное мочеиспускание после устранения приступа.

Симптомы гипокинетического криза:

  • вялость;
  • апатия и быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли распирающего характера;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • отеки на лице;
  • отеки на руках и ногах;
  • заметное уменьшение количества выделяемой мочи;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • ухудшение остроты зрения.

Вопреки сложившемуся мнению общества, гипертонический криз не подразумевает определенных цифр артериального давления. Они всегда индивидуальны и зависят как от стадии артериальной гипертензии, так и от показателей так называемого «рабочего давления», при котором человек чувствует себя нормально.

Неотложная помощь

Своевременное оказание помощи больному с гипертоническим кризом помогает избежать нежелательных последствий этого состояния.

Несмотря на разные виды гипертонического криза, неотложная помощь при скачке артериального давления оказывается одинаково. Алгоритм ее оказания следующий:

  1. Удобно уложить больного в положении полусидя, используя подушки или подручные средства.
  2. Вызвать врача. Если у больного гипертонический криз развился впервые, то необходимо вызвать «Скорую помощь» для экстренной госпитализации.
  3. Успокоить больного. Если больной не может успокоиться самостоятельно, то дать ему принять настойку валерьяны, пустырника, Карвалол или Валокардин.
  4. Обеспечить свободное дыхание больного, освободив его от стесняющей дыхательные движения одежды. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим. Попросить больного сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
  5. При возможности, измерить артериальное давление. Измерения повторять через каждые 20 минут.
  6. Если больной принимает какой-то антигипертензивный препарат, рекомендованный врачом для устранения криза, то дать ему его принять. Если таких назначений нет, то дать принять сублингвально 0,25 мг Каптоприла (Капотен) или 10 мг Нифедипина. Если через 30 минут не наблюдаются признаки снижения артериального давления, то прием лекарственного средства необходимо повторить еще один раз. При отсутствии эффекта и от приема повторной дозы препарата необходимо вызвать «Скорую помощь».
  7. Приложить к голове холодный компресс или пузырь со льдом, а к ногам – теплую грелку. Вместо грелки можно поставить горчичники на область затылка и икроножные мышцы.
  8. При появлении болей в области сердца больному можно дать таблетку Нитроглицерина и Валидола под язык. Следует учитывать, что прием Нитроглицерина может вызвать резкое снижение артериального давления, поэтому его нужно принимать только с Валидолом, который устраняет этот побочный эффект.
  9. При головной боли распирающего характера, которая указывает на повышение внутричерепного давления, больному можно дать принять таблетку Лазикса или Фуросемида.

Помните! Прежде чем дать принять лекарственный препарат, следует обязательно правильно продумать и оценить состояние больного. В этом вам могут помочь операторы, принимающие вызов бригады «Скорой помощи».

Что делать после купирования гипертонического криза?

После нормализации артериального давления необходимо объяснить больному, что полная стабилизация состояния наступит после 5-7 дней. В этот период следует соблюдать ряд ограничений и правил, которые предотвратят повторный скачок артериального давления. В их список входят следующие рекомендации:

  1. Своевременно принимать гипотензивные средства, рекомендованные врачом.
  2. Регулярно контролировать показатели артериального давления и записывать их результаты в специальный «Дневник гипертоника».
  3. Отказаться от физических нагрузок и не делать резких движений.
  4. Отказаться от утренних пробежек и других физических упражнений.
  5. Исключить просмотр видео и телевизионных программ, способствующих перенапряжению психики.
  6. Ограничить прием соли и жидкости.
  7. Не переедать.
  8. Избегать конфликтов и других стрессовых ситуаций.
  9. Отказаться от спиртных напитков и курения.

Неосложненный гипертонический криз может лечиться в домашних и амбулаторных условиях. В других ситуациях больной должен госпитализироваться для всестороннего обследования, исключения осложнений и назначения медикаментозной терапии.

Губкинский телерадиокомитет, видеосюжет на тему «Гипертонический криз»:

Больные, которые сталкивались с таким явлением, как гипертонический криз, знают, насколько это состояние тяжелое и критическое. Оно характеризуется внезапным увеличением данных артериального давления, при этом наблюдается довольно выраженная симптоматика, свидетельствующая о том, что человек нуждается в срочной помощи. Каждая минута промедления повышает риск появления осложнений. Не исключается летальный исход. Поэтому своевременные действия могут спасти пострадавшему жизнь.

Перечень провоцирующих факторов

Что такое гипертонический криз, почему настолько важно гипертензивные проявления вовремя устранять? Гипертонический (еще называется гипертензивный) криз – это приступ, в ходе которого внезапно растут цифры давления – систолического с диастолическим. В этот период отмечается сбой в функционировании ряда внутренних органов. Гипертензивный криз классификация болезней (МКБ-10) представляет как состояние, нуждающееся в неотложном медицинском вмешательстве.

Рабочая норма давления у каждого своя, поэтому назвать конкретный отправной эталон для определения патологии не представляется возможным. Учитывается, как сильно вырос уровень АД за определенный промежуток времени и насколько быстро это произошло.

Гипертонические кризы – явление довольно распространенное. Треть больных, страдающих от гипертонии, регулярно сталкивается с кризисным протеканием патологии. В результате стремительных перепадов АД не исключены опасные осложнения гипертонического криза, например, человек может пострадать от инсульта или расслоения аорты.

Существует определенный алгоритм оказания неотложной помощи, придерживаться которого рекомендуется при гипертоническом кризе. Ведь именно так удастся предотвратить нежелательные последствия.

Если обнаруживается гипертонический криз, значит, были причины, спровоцировавшие его.

Чаще всего состояние вызывается:

  1. Неправильно подобранными медикаментами.
  2. Отсутствием лечебной помощи.
  3. Нарушением пациентом рекомендаций врача, которые касаются приема лекарств и терапевтического курса в целом.

Повышение АД, в результате которого появляется гипертоническая болезнь и, соответственно, гипертонический кризис, имеет и многие другие причины возникновения.

Проблема не исключается при:

  • изменении лекарственных дозировок по собственному желанию;
  • одновременном приеме препаратов, которые не были назначены, с прописанными врачом;
  • нарушении правил диетического питания (если гипертоник пьет воду в больших количествах, чем разрешается, и употребляет слишком много соли);
  • эмоциональных потрясениях;
  • пристрастии к спиртному;
  • переменах погодных условий;
  • гормональных скачках (появление гипертонического криза у женщин часто наблюдается во время менструальных выделений или при климаксе);
  • отмене некоторых медпрепаратов без соответствующей замены;
  • усиленных физических нагрузках;
  • чрезмерном влиянии солнечных лучей;
  • поражении дыхательных органов вирусной инфекцией;
  • травмах.

Типы патологического состояния и их симптомы

Факторы, представленные выше, способны в индивидуальном порядке провоцировать гипертонический криз, при этом полезно будет знать, что это такое состояние, проявления которого обуславливаются преобладанием определенного отдела ВНС.

В целом классификация гипертонических кризов составлена с учетом многих обстоятельств, например:

  • как происходит повышение АД;
  • насколько выражено то или иное осложнение;
  • какие признаки гипертонического криза наличиствуют и так далее.

Но независимо от того, какие типы гипертонических кризов возникают, медицинская помощь приветствуется в кратчайшие сроки.

Поскольку механизм увеличения АД бывает разным, гипертонический криз делится на типы:

  1. Гиперкинетический.
  2. Гипокинетический.
  3. Эукинетический.

Гиперкинетический тип сопровождается ростом показателей систолического давления. Его появление отмечается на раннем этапе гипертонической болезни (1-2 стадии). Зачастую состояние возникает внезапно, при этом больной не замечал у себя заранее никаких выраженных признаков ухудшения самочувствия.

Симптомы гипертонического криза данного типа имеют вид:

  • существенного увеличения АД;
  • общей возбудимости;
  • сильного потоотделения;
  • частого сердцебиения;
  • головных болей пульсирующего характера;
  • сердечных болей (пациент чувствует, будто сердце на какое-то время замирает);
  • тремора конечностей;
  • покраснения лица;
  • сухости в ротовой полости.

При гипокинетическом кризе ситуация развивается по-другому. Симптомы проявляются постепенно.

О приближающемся приступе можно узнать по:

  • вялости;
  • сонливости;
  • состоянию безразличия к происходящему;
  • понижению трудоспособности;
  • головокружению;
  • распирающей головной боли;
  • тошноте и позывам к рвоте, от которой легче не становится;
  • отечности лица и конечностей;
  • сокращению остроты зрения;
  • побледнению кожи и ее сухости.

Гипокинетический тип имеет происхождение диастолическое. Он формируется в результате доминирования парасимпатики. Данный вид обнаруживается у тех пациентов, у которых заболевание длится довольно долго, то есть присутствуют 2 и 3 стадии гипертонии.

Для эукинетического криза характерно повышение давления как систолы, так и диастолы.

Зачастую состояние имеет место при:

  1. Значительном увеличении АД.
  2. Некоторых проявлениях вторичной гипертензии.

Кризы осложненные и нет

Гипертонический криз подразделяется на виды согласно возникновению сопутствующих нарушений.

То есть гипертонический криз имеет следующие типы:

  • неосложненный криз;
  • осложненный.

Неосложненный тип обычно развивается в начале заболевания. Может временно нарушаться мозговое кровообращение, резко меняется АД и возникают некоторые проблемы гормонального характера.

Как проявляется данный вид приступа, сколько он обычно длится?

При появлении неосложненного криза больной мучается от:

  • резкого возрастания АД;
  • сильной пульсирующей боли в голове, возникшей внезапно;
  • тошноты;
  • рвотного рефлекса;
  • зрительных расстройств;
  • нервного возбуждения;
  • жары;
  • усиленного потоотделения;
  • чувства холода;
  • тремора конечностей;
  • нехватки воздуха;
  • одышки, болей в сердце;
  • пятен красного цвета на поверхности кожи;
  • учащенного пульса.

Хотя неосложненные кризы появляются стремительно, длятся они зачастую часа два-три. Такой приступ купируется без проблем антигипертензивными средствами. Правда, состояние все равно является для больного опасным, поэтому оказание помощи должно быть незамедлительным.

Осложненный тип встречается на позднем этапе гипертонии. Чем опасен гипертонический криз данного вида? Главная угроза состоит в возникновении серьезных расстройств.

Последствия гипертонического криза способны возникать, к примеру, в виде:

  1. Инсульта.
  2. Болезни Паркинсона.
  3. Инфаркта миокарда.
  4. Недостаточности деятельности почек.
  5. Стенокардии.

Виды различных расстройств осложненных гипертонических кризов существуют самые разнообразные, что говорит о том, что доврачебная помощь при гипертоническом кризе значение имеет огромное. Осложнённый вид развивается постепенно. Сначала пациент будет ощущать непреодолимую потребность во сне, в голове присутствует тяжесть, а в ушах звенит.

Потом состояние дополняется:

  • чрезмерными болями в голове;
  • вертиго (головокружением);
  • тошнотой;
  • рвотным рефлексом;
  • значительным болевым дискомфортом в сердце;
  • расстройствами зрительного анализатора и слуховых функций;
  • медлительностью;
  • обмороком;
  • ощущением недостатка кислорода;
  • удушьем;
  • шумами в легких.

Если больной ложится, одышка усиливается. Единственное спасение – полусидячее положение. Лицо пострадавшего становится иссиня-красным. Пульс зачастую почти не изменяется. Давление если и возрастает, то не так внезапно и значительно, как это случается при неосложненном типе.

Если гипертонический криз вызывает осложнения, действовать следует незамедлительно: требуется срочно понижать АД. Особенностью осложненного типа является то, что такой гипертонический криз развивается постепенно, при этом его симптомы не исчезают на протяжении нескольких дней, даже если было проведено лечение, предусматривающее снижение АД. Осложненный гипертонический криз имеет свои разновидности.

Он бывает:

  • церебральным (орган поражения – мозг);
  • коронарным (возникают проблемы с коронарными артериями);
  • астматическим (нарушается функционирование левого желудочка).

Поскольку гипертонические кризы отличаются своими характеристиками, существующая классификация помогает лучше и быстрее определяться с лечением.

Первые действия при возникновении приступа

Если случился гипертонический криз, то какие бы типы патологии при этом ни проявлялись, необходимо соблюдать алгоритм неотложной помощи. Чем быстрее первая помощь при гипертоническом кризе будет оказана, тем меньше шансов столкнуться с опасными осложнениями.

Близкие пациента понимают, что в любой момент может понадобиться срочная терапия. Поэтому они обязаны знать правила оказания помощи.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:

  • Как только приступ случился, необходимо сразу же позвонить врачу, чтобы он приехал.
  • Пострадавшего следует разместить так, чтобы он находился в полусидячем положении.
  • Одежда не должна препятствовать нормальному дыханию.
  • Желательно убрать яркое освещение и обеспечить больному полную тишину. Нельзя паниковать, чтобы пострадавшему не передавалось волнение.
  • Рекомендуется прикладывание к голове холодного компресса, а к нижним конечностям – грелки либо бутылки с горячей водой.
  • Если гипертонический криз у больного раньше был и лечение проводилось имеющимися препаратами от давления, следует их ему дать. Может случиться так, что на протяжении часа скорая не появится. Тогда прием средства необходимо повторить.
  • Что делать при гипертоническом кризе, если раньше пациент гипотензивные лекарства не принимал? В таком случае дается таблетка Нифедипина. Главное, чтобы отсутствовала выраженная тахикардия, стенокардия и сердечные патологии. Лекарство отлично понижает АД, однако действует оно 4-5 часов. Вместо Нифедипина можно дать Каптоприл (запрещен при болезнях почек). Всегда следует помнить о том, что симптомы и лечение между собой взаимосвязаны, то есть необходимо проявлять внимательность при использовании лекарственных средств.
  • Тревожность снимает Корвалол (20 капель за раз), Валокордин, настойка валерианы.
  • Купирование гипертонического криза, сопровождающегося сердечными болями, осуществляется с помощью Валидола либо Нитроглицерина. Неправильное лечение Нитроглицерином может спровоцировать коллапс, если присутствует гипокинетический тип кризиса. Препарат рекомендуется давать одновременно с Валидолом.
  • Фуросемид показан при появлении чрезмерной распирающей боли в голове.
  • Важно позаботиться о поступлении свежего воздуха в помещение и при этом необходимо следить, чтобы пострадавший не простудился.

Часто гипертонический криз настигает людей, когда рядом никого нет, поэтому у них непременно возникнет вопрос: что делать?

В таком случае экстренная помощь заключается в том, чтобы:

  1. Вызвать по телефону врача.
  2. Купировать приступ с помощью гипотензивного препарата.
  3. Оставить входные двери открытыми.

Любой человек, у которого возможен гипертонический криз, обязан иметь рядом аптечку с необходимыми лекарствами, чтобы купирование признаков было проведено в кратчайшие сроки.

Если случается гипертонический криз, неотложная помощь будет особенно уместной при осложненном типе, главное, всегда соблюдать алгоритм действий. Родственники больного должны прибегать к использованию только тех лекарств, которые раньше назначались лечащим врачом. Если давать средства, действие которых еще неизвестно, можно серьезно ухудшить ситуацию.

Не всегда пострадавшего госпитализируют. Когда прибывают медики, они обычно прибегают к парентеральному введению антигипертензивного средства. Если критическое состояние прошло, человека могут оставить дома, хотя дальнейшее лечение гипертонического криза будет зависеть от клинической картины.

Медицинская помощь и профилактические меры

Врачи знают, как снять гипертонический криз в кратчайшие сроки.

Чтобы быстро устранить опасные проявления, медики проводят внутривенное вливание:

  • Клофелина;
  • ганглиоблокаторов;
  • Фуросемида;
  • Дибазола;
  • раствора сульфата Mg.

Перед введением средства специалист обязательно учтет причины гипертонического криза, уровень АД, какая разновидность криза присутствует, сколько лет пострадавшему и его состояние после тех действий, которые были предприняты до появления бригады врачей.

Как лечить гипертонический криз, если больного все же госпитализируют?

Лечение заключается в применении:

  1. Успокоительных и сосудорасширяющих средств.
  2. Мочегонных препаратов.
  3. Нейролептиков.
  4. Ганглиоблокаторов.
  5. Транквилизаторов.

Когда показатели давления стабилизируются, пациента отпустят домой.

Гипертонический криз может вызывать крайне неприятные последствия, поэтому следует делать все необходимое, чтобы их не допустить. Сколько понадобится времени, чтобы полностью нормализовалось состояние пациента? Еще на протяжении 5-7 суток будет происходить восстановление после гипертонического криза. Другими словами, больному понадобится соблюдать определенные требования, иначе нового приступа не миновать.

Как восстановиться после гипертонического криза?

  1. Любые резкие движения запрещаются. Напряжение следует понизить до минимальных отметок.
  2. Нужно избегать утренних пробежек, просмотра телевизора в ночное время, особенно если в фильмах присутствуют сцены насилия.
  3. Следует придерживаться бессолевой диеты.
  4. Необходимо постепенно уменьшать в рационе количество принимаемой жидкости.
  5. Максимально оградить себя от конфликтных и стрессовых ситуаций.
  6. Вовремя принимать гипотензивные средства.
  7. Недопустимо курение и употребление спиртного.

Хорошо, если реабилитация будет проходить в каком-нибудь лечебном санатории или в центре восстановительной медицины, при этом желательно не менять климатических условий.

Грамотные и четкие действия до приезда бригады медиков являются гарантией благоприятного исхода лечения. Чем лучше и раньше будет оказана первая помощь, тем меньше вероятности того, что осложнения появятся. Кроме того, даже при наличии хорошего самочувствия человек не должен забывать принимать прописанные лекарства, а также соблюдать профилактику. В противном случае новый приступ не заставит себя ждать.

Добавить комментарий

*