Тиреоидит возникает тогда, когда воспаляются ткани в щитовидной железе. Симптомы зависят то того, как именно протекает заболевание, если его вовремя не лечить, щитовидная железа может еще больше значительно увеличится и равномерно воспалится. Все формы тиреоидита могут повреждать фолликулы в железе, в зависимости от длительности и тяжести выделяют такие — острую, подострую, гранулематозную, лимфоцитарную, хроническую, фиброзную. Очень важно вовремя выявить симптоматику тиреоидита и начать своевременное лечение, чтобы заболевание не переросло в тяжелую форму.
Симптомы гнойного воспаления щитовидной железы
Признаки заболевания зависят от формы заболевания, при гнойном остром тиреоидите инфекция быстро распространяется по всему организму. Такой процесс может возникать из-за разных болезней – тонзиллита, пневмонии и т.д. Негнойный острый тиреоидит возникает из-за травмы, последствие лучевой терапии, также после кровоизлияний, которые происходят в щитовидной железе. При тиреоидите сначала можно заметить уплотнение, которое со временем может формироваться в абсцесс или гнойник, из-за этого нарушается выработка гормонов в воспалительной зоне. В некоторых ситуациях железа полностью не затрагивается, поэтому гормональных нарушений нет.
Чаще всего заболевание начинает остро, резко поднимается температура тела до 40 градусов, затем человека мучает озноб, увеличиваются сердечные сокращения, начинает беспокоить тахикардия. В щитовидной железе у больного появляется сильная боль, которая может отдавать в область языка, затылок, уши, вниз челюсти.
Болевые ощущения могут усиливаться после кашля, глотания, они говорят о том, что у человека в организме происходит интоксикация. Из-за этого человека беспокоит резкая слабость, сильная головная боль, мышечная и суставная боль. В данном случае тиреоидит является тяжелым, при этом щитовидная железа значительно увеличивается, из-за этого при ощупывании появляется нестерпимая боль. При этом она имеет плотную консистенцию, затем переходит в гной, образовывается абсцесс, который со временем размягчается.
В тяжелых случаях при гнойном тиреодите может прорваться гной и поступить в другие органы, которые расположены рядом – пищевод, трахею. Очень редко заболевание имеет генерализованный характер, начинает развиваться сепсис.
Осложнения гнойного воспаления щитовидной железы
Острая форма может привести к тому, что в тканях железы начнут образовываться гнойники, которые со временем прорываются. В случаи наружного прорыва не так страшно, но, если гной попадет в ткани, которые окружаются щитовидную железу или околосердечное пространство, все может закончиться весьма тяжелыми последствиями.
При гнойном тканевом шейном воспалении, могут начать повреждаться сосуды, затем может гной попасть в мозговые ткани, из-за этого начнет развиваться сепсис. Очень важно вовремя и внимательно лечить острый тиреоидит.
Если заболевание запустить, могут ткани, которые окружают щитовидную железу, очень сильно повредится, из-за этого начнет развиваться недостаточность.
Острая форма длится до двух месяцев. О том, что человек идет на поправку могут говорить такие показатели – анализ крови нормализуется, температура в норме.
Если в щитовидной железе наблюдается абсцесс, нужно обязательно его вскрыть, чтобы он не повлиял на дыхательную систему.
Симптомы подострого гранулематозного тиреоидита
Сначала возникает сильная и острая боль впереди шеи, усиливается она, когда человек глотает, поворачивает голову, отдавать может в ухо, грудную клетку и челюсть. Также в анализе крови сильно повышается уровень СОЭ. При ощупывании человек чувствует боль, также можно заметить узелковые образования, также возникает симптоматика тиреотоксикоза. Заболевание может длиться до полугода, при этом в первые два месяца может наблюдаться одышка, повышается давление, выпячивает глазное яблоко, тахикардия, возникают проблемы с двигательной функцией, человек теряет вес, становится нервозным, у него нарушается сон, он раздражен, слишком быстро разговаривает, общая слабость, нарушается менструальный цикл. В конце заболевания, если его вовремя лечить, работа щитовидной железы нормализуется.
Симптомы подострого лимфоцитарного воспаления щитовидной железы
Данная форма чаще всего возникает в послеродовой период, длится до двух месяцев.
Женщина выздоравливает только после того, как у нее нормализуется уровень тироеотропного гормона, в тяжелых случаях заболевание перерастает в гипотиреоз.
Могут наблюдаться такие симптомы как значительная потеря веса, расстройства нервной системы, повышается артериальное давление. Щитовидная железа значительно увеличивается.
Симптомы хронического тиреоидита
Чаще всего данная форма возникает в 40 или 50 лет, чаще всего у женского пола.
Причиной ее является наследственность или последствия вирусной респираторной инфекции, воспалительного процесса в миндалинах, носовых пазухах, если зубы поражены кариесом. Первым симптомом является – возникновение кома в горле, который возникает при глотании. Затем сильное давление. В суставах может наблюдаться сильная слабость и болевые ощущения.
Лечение воспаления щитовидной железы
При остром тиреодите обязательно применяются антибиотики и препараты, которые помогут облегчить симптоматику. Также могут назначать витамин С, В. В случаи образования абсцесса, необходима срочная операция.
Подострую форму тиреоидита лечат с помощью гормонов. Если заболевание обостряется гипертиреозом, могут назначить препараты, с помощью которые можно излечить данное заболевание.
Хроническую форму тиреодита лечат с помощь медикаментозного метода, если щитовидная железа сильно увеличивается, нужна срочная операция.
Таким образом, если возникают симптомы, который указывают на тиреодит, очень важно вовремя проконсультироваться у эндокринолога, который выпишет курс эффективного лечения и не даст заболеванию осложниться.
Тиреоидит — термин, указывающий на наличие воспаления щитовидной железы.
Традиционно тиреоидиты, как процессы воспалительного характера, принято делить на:
острые; подострые; хронические.
Острых тиреоидитов два:
острый гнойный; острый негнойный.
Подострый гранулематозный тиреоидит, или же болезнь де Кервена
Хроническое воспаление в щитовидной железе — это фиброзирующий инвазивный тиреоидит Риделя.
Отдельно выделяют:
аутоиммунный (лифоцитарный); послеродовый (безболевой, молчащий, спорадический).
Острый гнойный тиреоидит
Острое гнойное воспаление щитовидной железы — явление нечастое, обычно удел лиц с очень ослабленным иммунитетом (длительное лечение глюкокортикостероидами в высоких дозах, лечение по поводу рака, прием цитостатиков и т. д.).
Причина — зачастую бактерии: стафило- или стрептококки, эшерихия, реже — грибы. Инфекция заносится с кровью или лимфой, что случается реже.
Симптомы воспаления щитовидной железы: выраженная болезненность по передней поверхности шеи, способная отдавать в ухо или в нижнюю челюсть возникает в покое и болит постоянно либо провоцируется движениями головы и шеи, кожа шеи спереди покрасневшая, горячая и отечная, лихорадка 39-40°С .
Иногда гнойник открывается на шею, и из него выливается гной. Это хороший исход для нелеченного случая. Однако гнойник может увеличиться и сформировать абсцесс. Если гной расплавит окружающие ткани, то разовьется флегмона. Последствия могут быть опасны для жизни: если гной спустится вниз, в средостение — разовьется медиастенит. Он очень плохо лечится и может привести к смерти. Также может развиться сепсис.
Лечение гнойного воспаления осуществляет хирург: вскрывает созревший гнойник, извлекает гной и обеззараживает рану. Назначают антибиотики, противовоспалительные нестероидные препараты и витамины.
Острый негнойный тиреоидит
Ещё более редкое заболевание.
Признаки острого негнойного воспаления в ткани щитовидной железы таковы: боль в горле, при глотании усиливающаяся, и повышение температуры. Это напоминает обыкновенную простуду, не правда ли? Зачастую доктор выставляет диагноз ОРЗ на основании типичных симптомов и лечит соответственно. Однако это тот редкостный случай, когда неверный диагноз предполагает верное лечение. Поэтому чаще всего случай заканчивается выздоровлением.
Очевидно, что многие случаи из-за неверного диагноза не входят в статистику. Может, в этом причина «редкости» заболевания?
Гранулематозное воспаление щитовидки
Оно развивается на пятую-шестую неделю после перенесения вирусной инфекции, хотя нередко ранее перенесенная «на ногах» инфекция забывается больным к моменту возникновения подострого тиреоидита. Причиной развития процесс является тот же вирус, который вызвал первоначальное заболевания.
Признаки болезни: боль по передней поверхности шеи, усиливается при движениях, глотании, небольшое повышение температуры. Однако это сопровождается отчетливой стадийностью:
Первая стадия: вирус разрушает ткань щитовидной железы, и в кровь выделяются ее гормоны в очень большом количестве. Развиваются симптомы: сердце бьется чаще и сильнее, повышается давление, начинают трястись руки, человек становится нервозным, нарушается сон. 25% заболевших худеют, у 40% — немного повышается температура до 37,2-37,8°С. Вторая стадия: щитовидная железа повреждена и не может создавать гормоны. Избыточный уровень ее гормонов падает, и примерно 1 или 2 недели человек чувствует себя нормально. В это время поврежденные участки зарастают соединительной тканью. Третья стадия: все зажило, но теперь на месте щитовидной железы появилась соединительная ткань, не способная синтезировать гормоны. Человек становится заторможенным и сонливым, увеличивается его вес, тело отечно, давление неустойчиво и часто падает. Таковы последствия нелеченной болезни де Кервена.
Лечение: легкая форма позволяет обойтись нестероидными противовоспалительными средствами, все остальные обычно требуют включения в лечение глюкокортикостероидных гормонов. Классический исход — благоприятный, поэтому назначать гормоны и нестероидные препараты вместе незачем.
Если не лечить, то выздоровление наступит само, через 4 или 5 месяцев. Однако через некоторое время человек заболеет снова. Постепенно вся железа заменится соединительной тканью, не сможет выделять гормоны — и придется всю жизнь их принимать. Поэтому обращение к врачу обязательно.
Фиброзирующий инвазивный тиреоидит Риделя
Заболевание редкое, причина неизвестна. Из-за замещения железы бесполезной соединительной тканью (фиброз) она не может создавать гормоны, и развивается их нехватка.
Симптомы этого заболевания: неприятные ощущения в шее при глотании, огрубение голоса, кашель. Это происходит из-за того, что железа увеличивается в размерах из-за фиброза, а соединительная ткань разрастается на окружающие органы. Если не лечить, то последствия будут плачевными.
Это заболевание по своим признакам часто напоминает врачу рак щитовидной железы, а конкретно фибросаркому. Поставить диагноз с уверенностью можно только после биопсии. Для этого врач под контролем УЗИ шприцом берет кусочек щитовидной железы. Потом другой врач, патоморфолог, исследует этот кусочек (биоптат) и описывает его. Это — основа диагноза для врача.
Лечение тиреоидита Риделя исключительно хирургическое. Вырезают щитовидную железу, которая из-за фиброза становится бесполезной для организма. Потом перерезают тяжи, которые сдавливают органы шеи и зашивают операционную рану. Можно обойтись и более легкой операцией, когда вырезают только перешеек щитовидной железы. Но фиброз в этом случае разрастается и потом придется оперировать снова и снова.
Из-за фиброза железа не образует гормоны, поэтому их приходится принимать всю жизнь.
Аутоиммунный (лимфоцитарный) тиреоидит
Одно из самых частых поражений щитовидной железы. Причина аутоиммуного воспаления во врожденной предрасположенности иммунитета, в результате он сам разрушает щитовидную железу. Впрочем, это заболевание жизни не угрожает.
гипертрофическая форма — 90%; атрофическая форма — 10%.
В первом случае иммунитет антителами воздействует на щитовидную железу, и повреждает ее ткань. Интересно, что некоторые из них стимулируют железу, и она начинает усиленно выделять гормоны. Поэтому такое состояние называют еще зоб Хашимото. Действительно, активно работающая железа увеличивается в размерах и развивается переизбыток ее гормонов (гипертиреоз). Это проявляется учащением сердцебиения, иногда аритмиями, дрожью в руках, похудением, неустойчивостью настроения, глаза человека становятся «вытаращенными» (экзофтальм).
Атрофическая форма характеризуется только уничтожением ткани железы, поэтому снижается и продукция гормонов. Развивается гипотиреоз. Симптомы его таковы: человек толстеет, становится вялым, заторможенным, ухудшается память, развивается сухость кожи, кости теряют кальций (остеопороз), атрофируются мышцы, давление в отдельных случаях может понижаться и быть неустойчивым.
Диагностические признаки аутоиммуного тиреоидита:
антитела к щитовидной железы в большом (диагностическом) количестве; данные УЗИ (гипоэхогенность); высокий уровень ТТГ.
Для диагноза достаточно 2 из 3 признаков.
Лечение. Наибольшую опасность представляет частое биение сердца при зобе Хашимото. Если сердце не справится с возросшей нагрузкой, то разовьется его повреждение, вплоть до инфаркта. Поэтому используют β-адреноблокаторы, потому что они снижают частоту сокращений сердца. Чтобы справиться со слишком большим уровнем гормонов, применяют тиреостатики — препараты, уменьшающие гормональную активность щитовидки.
Интересно, что при таком воспалении щитовидной железы иммунитет создает антитела также против гомонов щитовидной железы. А причина этого в их структурной неполноценности. Эти антитела поддерживают воспаление. Поэтому пациент должен получать лекарства с этими гормонами. В результате его щитовидка остается без работы, количество антител уменьшается — и человек выходит на ремиссию!
Послеродовый (безболевой, молчащий, спорадический) тиреоидит
Начинается воспаление в щитовидной железе у 5-10% женщин не позднее 3 месяцев после родов. При повторных беременностях, если женщина однажды заболела, ситуация повторяется. Есть теория о причинах развития воспаления в щитовидной железе после родов.
У беременной женщины выделяются гормоны, которые не позволяют ее иммунитету уничтожить плод. После родов их уровень падает, и иммунитет у предрасположенных лиц начинает убивать клетки щитовидной железы. Это заболевание аутоиммунное.
Когда ткань железы уничтожается, то ее гормоны оказываются в крови. Обычно симптомы этого довольно скудны: тревожность, нервозность. Реже процесс бывает очень активным, тогда симптомов больше: тремор рук, ощущение сердцебиения, экзофтальм («пучеглазие»), повышение АД.
Неопровержимый признак воспаления — на пункции в ткани железы воспалительные клетки. Признаки воспаления в крови обычно выражены умеренно и не могут быть основой для диагноза.
Потом процесс стихает, уровень гормонов возвращается к норме — это благоприятный исход, встречается довольно часто.
Но если ткань железы была значительно повреждена воспалением, то в дальнейшем она не сможет выделять достаточно гормонов. Признаки такого состояния типичны: слабость, утомляемость, сонливость, апатия, депрессии, сухость кожи. Потом симптомы могут пропасть. Если это не произойдет, приходится пить гормоны.
Симптомы обычно скудные, в большинстве случаев не опасны, поэтому лечения послеродовое воспаление щитовидной железы не требует. Последствия более тяжелых форм весьма серьезны. Щитовидная железа поражается необратимо, и пациентка вынуждена всю жизнь принимать заместительную терапию.
Лечение в фазе избытка гормонов: β-адреноблокаторы (если женщина плохо переносит частое сердцебиение), успокоительные и снотворные средства, психотерапия, увлажняющие капли в глаза при необходимости.
В фазе недостатка гормонов лечение сводится к замещению функции железы: прием тиреоидных гормонов.
Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, симптомы заболевания характеризуются затрудненным глотанием.
Не всем самостоятельно удается определить причину таких проявлений.
Нередко пациент принимает их за простуду и лечится, безрезультатно пытаясь устранить дискомфорт.
Симптомы воспаления
Рассмотрим признаки воспаления щитовидной железы.
Тиреоидиты делятся на:
острые (гнойные, негнойные); подострые (гранулематозные); хронические (аутоиммунные, тиреоидит Риделя, послеродовые, специфические).
Острый гнойный
Возникает часто, особенно при ослаблении иммунитета (в результате продолжительного применения высоких доз глюкокортикостероидов, цитостатиков). Сопровождается симптомами:
болезненные ощущения на передней поверхности шеи; иррадиация в ухо, нижнюю челюсть; боль постоянная или вызванная движением шеи; покраснение кожи шеи спереди; повышение температуры до 40 градусов.
При вскрытии гнойника содержимое выливается на шею. Такой исход считается благоприятным, если лечение не проводилось. Когда гнойник увеличивается в размерах, может образоваться абсцесс.
При расплавлении окружающих тканей возникает флегмона. Это представляет опасность: гной, опустившийся в средостение, вызывает медиастинит, который тяжело поддается лечению, может стать причиной летального исхода или развития сепсиса.
Острый негнойный
Встречается редко, сопровождается:
болью, усиливающейся при глотании; повышенной температурой.
Симптомы похожи на простуду, нередко их принимают за проявления ОРВИ, назначают лечение этого заболевания.
Несмотря на неверный диагноз, состояние пациента улучшается и наступает выздоровление.
Гранулематозный
Развивается после вирусной инфекции спустя 5 – 6 недель. Характерные симптомы:
острое начало (недомогание, боль в шее, отдающая в ухо, усиливается при движении); боль при глотании; незначительное повышение температуры (иногда она достигает 39 градусов).
Течение заболевания имеет отчетливо выраженные стадии:
— в результате разрушения вирусом, ткани щитовидной железы, гормоны, в большом количестве попадают в кровь. Отмечается усиление сердцебиения, дрожь в руках, нарушение сна, снижение массы тела, субфебрилитет, повышенная нервозность. II — снижается уровень гормонов, 1 — 2 недели состояние пациента удовлетворительное, поврежденные участки в это время замещаются соединительной тканью. III — образовавшаяся соединительная ткань не вырабатывает гормоны. Пациент жалуется на сонливость, заторможенность, увеличение массы тела, перепады артериального давления.
Фибролизирующий тиреоидит Риделя
Редко встречающаяся патология. В результате замещения железы соединительной тканью, возникает недостаток гормонов.
дискомфорт при глотании (чувство комка в горле); сухой кашель постоянно; осиплость голоса, иногда его исчезновение; нарушение дыхания в результате сдавливания гортани и пищевода.
Аутоиммунный тиреоидит
Часто встречающаяся патология щитовидной железы. Начаться заболевание может бессимптомно или со слабо выраженных клинических проявлений. Симптомы зависят от клинической формы.
Тиреотоксикоз сопровождается:
повышением температуры; продолжительной лихорадкой; дрожью; повышенной потливостью; бессонницей; снижением массы тела; резкой сменой настроения.
Характерными симптомами гипотиреоза являются:
слабость; увеличение массы тела; выраженные отеки; замедление скорости мышления и ответной реакции на речь окружающих.
Послеродовый тиреоидит
Его развитие не связано с наследственной предрасположенностью, встречается до 5% случаев у женщин, через некоторое время (1 – 3 месяца) после родов. Выраженные клинические проявления отсутствуют, возникает состояние гипотиреоза и длится до 8 месяцев, после чего наступает ремиссия.
Специфические тиреоидиты
Наблюдаются редко, к ним относятся структурные и воспалительные изменения тиреоидной ткани железы при локальном проявлении основного заболевания (актиномикоза, сифилиса, туберкулеза).
Отличаются хроническим течением, острый характер принимают в результате присоединения вторичной инфекции.
При актиномикозном тиреоидите щитовидная железа поражается грибками.
Происходит увеличение её размеров, в дальнейшем образуются свищи с выделением гноя. В выделениях обнаруживаются друзы актиномицетов, что подтверждает диагноз.
При сифилитическом тиреоидите щитовидная железа на ощупь становится плотной, срастается с окружающими тканями. Диагноз подтверждают положительные реакции на сифилис.
При туберкулезном тиреоидите щитовидная железа бугристая, плотная, увеличенная. При обследовании обнаруживается первичный туберкулезный очаг, изменения, затронувшие ткань щитовидной железы.
Диагностика
| Патология | Диагностика |
| Острый | Стандартные исследования крови не обнаруживают воспалительный процесс в железе (показывают общую иммунную реакцию), уровень гормонов может сохраняться в пределах нормы. Уточняют диагноз с помощью УЗИ. |
| Гранулематозный | Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, клинических проявлений, лабораторных исследований (ускоренная СОЭ, в крови высокий уровень тиреоидных гормонов, при биопсии обнаруживаются гигантские многоядерные клетки). |
| Фибролизирующий тиреоидит Риделя | Диагноз ставится на основании: жалоб; анамнеза; осмотра; исследования уровня тиреоидных гормонов в крови; УЗИ щитовидной железы; биопсии. |
| Аутоиммунный | При постановке диагноза учитывают клинические проявления, данные лабораторных исследований, наследственную предрасположенность. Данные лабораторного исследования: увеличение лимфоцитов в анализе крови; присутствие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, 2-му коллоидному антигену; тестирование динамического равновесия Т3, Т4 (при низком уровне наблюдается упадок сил, при высоком процессы активизируются); анализ уровня ТТГ в плазме крови (субклинический гипотиреоз характеризуется повышением уровня ТТГ и нормальным содержанием Т4; при клиническом гипотиреозе — тот же показатель ТТГ и низкий уровень Т4); УЗИ определяет изменение структуры и размеров железы; тонкоигольная биопсия проводится для определения перерождения в злокачественные узелковых образований. |
| Послеродовый | При постановке диагноза принимают во внимание связь с родами, диффузное увеличение железы, транзиторный тиреотоксикоз. В анализе крови отмечается повышение титра антител к микросомальному антигену. На УЗИ — диффузные изменения гипоэхогенного характера. |
Способы лечения воспаления щитовидной железы
В таблице рассмотрим, как лечить воспаление щитовидной железы:
| Патология | Лечение |
| Острый тиреоидит | Антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные препараты. При образовании гнойника — хирургическое (вскрытие гнойника с последующей обработкой раневой поверхности). Одновременно назначают противовоспалительные нестероидные препараты, витамины, антибиотики. |
| Гранулематозный | Для лечения легкой степени гранулематозного воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства, в остальных случаях требуется использование глюкокортикоидов. Их дозировка снижается под контролем СОЭ (в случае ускорения возвращаются к предшествующей дозе). Применение бета-блокаторов устраняет тахикардию. |
| Аутоиммунный | Если функция повышена, назначают тиреостатики (Мерказолил, Тиамазол), бета-адреноблокаторы. Повышенный синтез антител корректируют назначением противовоспалительных нестероидных средств (Метиндола, Индометацина, Вольтарена). |
| Фибролизирующий (тиреоидит Риделя) | Применяют хирургическое лечение (удаляют щитовидную железу и вышедшие за её пределы очаги фиброза). После операции пациентам назначают пожизненно заместительную гормональную терапию. |
| Послеродовый | При гипотиреозе назначают препараты тироксина, длительность лечения не более 6 месяцев. |
| Специфические | Лечение основного заболевания, в дальнейшем применение гормонов. |
Лечение народными средствами
Использование средств народной медицины в комплексе с медикаментозным лечением помогает улучшить состояние при воспалении щитовидной железы.
Мелко растертую кору дуба (2 ст. л.) залить 100 мл кипятка, выдержать полчаса. Обмакнуть в смесь салфетку из ткани, приложить к шее. Сверху обернуть теплым шарфом. Повторять 3 недели перед сном. Для выведения вредных веществ применяется отвар овса (в приготовленном крепком отваре смочить салфетку, приложить к шее на сутки). Ежедневное употребление 50 г орехов в течение месяца предотвращает рост узлов на щитовидной железе. Смазывать шею соком чистотела и применять компрессы из его настоя. Натертый лимон смешать с сахаром, употреблять ежедневно по 1 ч. л. трижды. Залить стаканом кипятка плоды фенхеля (1 ч. л.), настаивать час. Пить ежедневно по 1 ст. л. х 4 раза.
Перед применением народных методов лечения воспаления щитовидной железы, требуется консультация врача (для исключения негативного взаимодействия средств).
Женщины в возрасте от 30 до 50 лет находятся в группе риска по заболеваниям щитовидной железы. Как распознать проблемы с щитовидной железой у женщин и вовремя начать лечение, читайте на нашем сайте.
Народные и нетрадиционные методы лечения узлового зоба щитовидной железы рассмотрим в этом материале.
Добавить комментарий