Врачи-оториноларингологи крайне редко встречают действительно здоровое горло, как у взрослого, так и у ребенка. Ведь даже дети начального школьного возраста достаточно часто страдают хроническими заболеваниями глотки, или у них воспалены гланды. Именно поэтому очень тяжело сохранить здоровые миндалины к взрослому возрасту, поскольку тонзиллит или фарингит поражает практически каждого человека. И также поэтому практически каждому из нас рано или поздно приходится посетить ЛОРа. Но здесь возможен вариант самодиагностики, который может позволить избежать различных осложнений за счет своевременного обращения к врачу. Для этого необходимо знать то, как выглядит здоровое горло.
Признаки здорового горла
В оториноларингологии очень четко описаны основные признаки того, что гланды и горло полностью здоровы. Эти признаки применимы для ребенка и для взрослого человека. Ими являются:
Светло-розовая окраска гланд, отсутствие на них налета и изменений цвета. Их размер должен быть небольшой, что означает то, что гланды несколько выступают в направлении язычка. В некоторых случаях миндалины могут быть более крупных размеров, но это вполне физиологично и связано лишь с индивидуальными особенностями строения горла; На миндалинах имеются возвышения, или бугорки, но они возвышаются не резко и их размеры незначительные; Небные дуги, область мягкого неба и боковых стенок глотки также имеют светло-розовую окраску, на них нет пятен или покраснений; Не должно быть отечности ни в какой части горла; Не должно быть расширения сосудов, увеличения фолликулов миндалин или других проявлений воспалительного процесса.
Если хотя бы один из этих признаков нарушен, тогда это больное горло.
Отличие нормы от патологии
В состоянии полного здоровья горло как взрослого человека, так и ребенка полностью соответствует признакам, описанным выше. Однако, в таком состоянии горло встречается крайне редко, а при осмотре врачом могут быть обнаружены различные патологии. В некоторых случаях определить больное горло можно и в домашних условиях. Следует заострить свое внимание на следующие симптомы и признаки:
Изменение окраски мягкого неба, выраженная гиперемия глотки и ее стенок, а также гипертрофия фолликулов. Подобная симптоматика часто идет в паре с такими проявлениями как зуд и першение. Скорее всего это клиническая картина вирусного или первых стадий бактериального фарингита – воспаления глотки; Отсутствие явлений воспалительного процесса, но задняя стенка глотки рыхлая. Такие проявления возможны при катаральном фарингите, который зачастую идет в паре с синуситом или ринитом; Боковые валики глотки и ее задняя стенка содержат гипертрофированные и плотные фолликулы, или же сами валики значительно гипертрофированы. Эти проявления говорят о гипертрофическом фарингите; Истончение задней стенки глотки с выраженной сосудистой стенкой говорит о наличии хронического атрофического фарингита; Наличие на задней стенке глотки, гландах и глоточных дужках пузырьков, по своему строению сходных с герпетическими высыпаниями, а также наличие болезненных изъязвлений, которые сопровождаются выраженной краснотой и воспалением. Это может свидетельствовать о развитии вирусной ангины, возможно герпетического происхождения;
Появление налета желтого или серого цвета, сопровождающегося наличием отдельно взятых скоплений гноя в лакунах миндалин и общим воспалительным процессом в глотке. Такие проявления соответствуют симптомам лакунарной ангины, которая помимо вышеописанных проявлений вызывает высокую температурную реакцию и выраженные болевые ощущения в горле. Если же температурной реакции нет, но картина горла соответствует описанной выше, то, скорее всего, речь пойдет о хроническом тонзиллите, который сопровождается снижением трудоспособности, хронической усталостью и частыми рецидивами простудных заболеваний; Точечные скопления гноя в лакунах, которые внешне выглядят как лакунарная ангина, а также воспаленные и гипертрофированные гланды говорят о наличии фолликулярной ангины. Она всегда сопровождается выраженной гипертермией и болью в горле и ушах, и симптомами общей интоксикации, которые также присущи и лакунарной ангине; Налет коричнево-серого цвета на зубах и языке свидетельствует обычно о том, что желудочно-кишечный тракт имеет какую-либо патологию. Также он может говорить о длительном стаже заядлого курильщика, что может вызывать атрофический или гипертрофический фарингит; Наличие белого налета на слизистой оболочке рта, который выглядит как белая пленка, покрывающая миндалины, язычок, боковые стенки глотки, и при этом совсем безболезненный, говорит о кандидозе ротовой полости. На фоне молочницы (так называют кандидоз в народе) может возникать афтозный стоматит – изъязвление неба и десен; Наличие слизи любого характера на задней стенке глотки. Чаще всего она стекает из носоглотки и выглядит как густая капля слюны. Этот признак чаще всего характерен для хронического аденоидита у ребенка, а у взрослого человека для ринитов различной этиологии. Наличие гнойной слизи говорит об острой фазе синуситов или ринитов. Возможно также появление красных прожилок, которые развиваются из-за вытекания из полостей носа экссудата воспалительного характера.
Мокрота в носоглотке и ротоглотке представляет собой скопление слизи, которая образуется из слюны, воды и слизи, стекающих из полости носа.
Правильный осмотр горла
Далеко не все правильно осматривают свое горло и, соответственно, неправильно оценивают его состояние. Наибольшие затруднения испытывают люди, у которых маленькие детки и им необходимо осмотреть их горлышко. Это обусловлено тем, что родители могут не знать, как выглядят те или иные патологии, а детки, в свою очередь, не умеют правильно показать свое больное горло. Также это связано с тем, что не все дети адекватно реагируют на шпатель.
С целью оценки состояния горла и правильного его осмотра следует соблюдать основные принципы его визуализации:
Обеспечение достаточного освещения, поскольку комнатного или дневного света обычно недостаточно. Хорошо подойдет обычный светодиодный фонарик, но желательно, чтобы его свет был хотя бы полутеплый, поскольку холодный свет сглаживает реальную картину и цветовую гамму. При осмотре горла шпателем или предметом его заменяющим (чаще всего используется чайная ложечка) не следует надавливать на корень языка – это может вызвать рвотный рефлекс. Для того, чтобы осмотреть миндалины не следует применять шпатель, поскольку их хорошо видно если просто сильно высунуть язык. А при осмотре задней стенки глотки необходимо придавить язык шпателем, а вот высовывать его совсем не нужно. При осмотре необходимо глубоко дышать ртом. В таком случае язык рефлекторно опускается, тем самым приподнимая мягкое небо.
Если соблюдать эти рекомендации, то осмотр горла не принесет неприятных ощущений как взрослому, так и ребенку.
Боль в горле — наиболее частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога. Этот симптом неспецифичен, характерен для многих патологий. Отличать здоровое горло от больного несложно научиться. Азами может овладеть любой человек. Для этого нужно знать, как выглядит горло в норме и как правильно проводить осмотр.
Признаки здорового горла
Как выглядят здоровые миндалины, должен представлять каждый, чтобы вовремя распознать появление заболевания у себя и ребенка и в случае необходимости обратиться за помощью к специалисту. Нормальное горло имеет определенные признаки.
Итак, как должны выглядеть здоровые гланды? Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани и выполняют защитную функцию. Они являются своеобразным барьером, преграждают путь бактериям и вирусам, обезвреживают их.
Миндалины здорового человека и небные дужки, на которых они расположены, имеют бледно-розовую окраску, однородные, без постороннего налета и гиперемии. Они в норме не должны смыкаться между собой, имеют небольшой размер, не выступают за дужки. Поверхность гланд слегка бугристая, без крупных неровностей, шишек.
У здорового человека нет отека мягких тканей горла. Задняя стенка глотки бледно-розовая, без фолликулов, расширенных сосудов, кровоизлияний и прочей патологии. Так выглядит горло здорового человека в норме. Теперь поговорим об отклонениях.
Как отличить больное горло от здорового
Зная, как выглядят здоровые гланды, легче распознать патологию. Во время появления заболеваний горла у людей появляются характерные симптомы. Все их можно разделить на общие и местные.
покраснение мягкого неба, миндалин, небных дужек, стенок глотки, увеличение фолликул говорят о воспалении; синюшный цвет, набухлость слизистых возникает при аллергических состояниях; боль в горле, затруднение глотания, першение, зуд может встречаться как при простудных, так и при аллергических заболеваниях; поперхивание во время приема пищи развивается при инсульте, рассеянном склерозе; осиплость голоса появляется при ларингите, рассеянном склерозе, заболеваниях щитовидной железы, при курении, ожогах гортани, а также у здоровых людей после больших голосовых нагрузок (крика, пения, длительного выступления перед аудиторией), нервного потрясения; гипертрофия, разрыхленность миндалин характерны для тонзиллита, они могут настолько увеличиться, что полностью смыкаются между собой; истончение слизистой, выступание кровеносных сосудов наблюдается при атрофическом фарингите; появление гнойных пробок на гландах может быть при лакунарной ангине; везикулезные высыпания характерны для герпетического поражения; белесоватый, легко снимающийся налет образуется при кандидозе полости рта; серый, трудно отделяемый налет характерен для дифтерии; во время кори на слизистой щек напротив 2-х моляров появляются пятна Бельского — Филатова — Коплика; при онкологической патологии могут возникать новообразования на мягких тканях глотки, которые впоследствии могут расти, увеличиваться, изъязвляться; стекание слизи по задней стенке глотки наблюдается при рините, синусите.
Миндалины могут вообще отсутствовать. Это возможно после их удаления хирургическим путем. Обычно тонзилэктомию проводят после безуспешного лечения консервативными методами при хроническом тонзиллите.
К общим признакам относят повышение температуры тела, озноб, слабость, утомляемость, недомогание. Эти симптомы носят неспецифичный характер и могут наблюдаться во время многих заболеваний.
Существуют дополнительные способы, с помощью которых можно выявить поражение горла:
посев из зева на стафилококк; анализ крови — для воспаления характерно увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов. Здоровое горло у ребенка
При повышении температуры, появлении недомогания у ребенка родители должны сразу осмотреть зев малыша, чтобы вовремя обратиться к врачу. Ответ на вопрос, как выглядит здоровое горло у ребенка, должны знать все родители. Обращают внимание на цвет и его однородность, размер гланд, наличие постороннего налета, высыпаний.
Как выглядят гланды у здорового взрослого человека, описано выше. Те же признаки характерны для миндалин ребенка. Как должны выглядеть здоровые миндалины в горле, какого они цвета? Миндалины должны быть бледно-розовыми, однородной окраски, не выступать за дужки. Гланды здорового ребенка не должны смыкаться между собой. На них не должно быть пятен, высыпаний и налета.
Правила осмотра горла
Чтобы верно оценить состояние горла, нужно знать, как правильно его осматривать. Особенно это важно для родителей маленьких детей.
Основные правила осмотра:
Естественного освещения может быть недостаточно для выполнения полноценного обследования. Для осмотра в домашних условиях следует подвести пациента как можно ближе к окну, расположенному на солнечной стороне. В случае необходимости дополнительно можно использовать фонарик или настольную лампу. Можно попросить у обследуемого человека протяжно произносить гласные звуки, как бы тянуть их. При изучении состояния горла использовать шпатель или обычную ложку. Надавливать нужно на кончик языка или его середину, а не на корень, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. При повышенной реакции лучше попытаться провести осмотр без помощи посторонних предметов. Для полноценного осмотра миндалин нужно попросить пациента как можно сильнее высунуть язык. При исследовании задней стенки глотки шире открывают рот, ложечкой слегка прижимают язык. При осмотре пациент должен глубоко дышать ртом, при этом язык рефлекторно опускается вниз, а мягкое небо приподнимается вверх, делая максимально доступными для исследования миндалины. Во время манипуляции оценивают цвет, размер, поверхность гланд. Большое значение имеет наличие налета, однородность окраски миндалин и задней стенки глотки. Обследование ребенка лучше проводить в форме игры, ласково разговаривая с ним. Если малыш капризничает, плачет, лучше попытаться отвлечь его и перенести осмотр на другое время, когда его настроение улучшится. Можно немного поиграть с ним во врача, сначала «обследовав» куклу, а потом попросить самого ребенка открыть рот. Вариантов много, главное — суметь найти правильный подход.
При правильном проведении исследования не возникает болезненных ощущений, рвотного рефлекса. Особенно осторожно нужно осматривать горло у ребенка. Если обследование не вызвало у малыша неприятных ощущений, то у него не возникнет страха в последующем при подобных осмотрах. Это очень важно при посещениях врача.
Автор: Светлана Иванова, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео о том, как выглядит нездоровое горло
Рейтинг статьи
оценок, среднее:
из 5)
Показать еще
Когда малыш заболевает, мама еще до приезда врача пытается самостоятельно осмотреть горло чада, но разобрать толком ничего не получается. Все потому, что нет четкого представления о том, как должно выглядеть горло здоровое, а как — больное. Покраснение гортани — не всегда признак серьезной болезни, а отсутствие красноты, которую в большинстве случаев и пытаются разглядеть мамы, не всегда является признаком здоровья. Нужно разобраться во всем по порядку.
Симптомы
Горло у детей болит часто, причин может быть много — от аллергии до химического ожога, но чаще всего детей поражают респираторные вирусы. Могут быть также бактериальные воспаления, травмы.
Посмотреть, что происходит с горлышком ребенка, нужно тогда, когда малыш начинает демонстрировать определенные симптомы или открыто жаловаться на них:
боль при глотании; затрудненное дыхание; насморк; головная боль, озноб; внезапная лихорадка, повышенная температура; увеличение подчелюстных лимфатических узлов; отказ от питья и еды. Как проводить осмотр?
Если мама мельком заглянула в горло ребенку, который вяло сделал «а-а-а-а», осмотром это считать нельзя.
Есть определенные правила осмотра горла:
Ребенка следует поставить у окна, выходящего на солнечную сторону. Если такого окна нет или естественного освещения не хватает, можно воспользоваться небольшим фонариком. Понятно, что не в каждом доме есть медицинский шпатель, но обычная столовая ложка есть у всех. Чистыми руками, вымытыми с мылом, возьмите чистую ложку, обдайте ее ручку кипяченой водой. После этого руками касаться ручки уже не надо. С помощью ложки аккуратно надавите на серединку языка. Если давить на кончик, можно ничего не разглядеть. Если давить на корень, то ребенка обязательно стошнит, так как это самый простой и легкий способ вызвать рвотный рефлекс. Миндалины видно лучше всего, но для оценки их состояния нужно попросить ребенка как можно шире открыть рот, чтобы язык оказался прижатым к нижней губе. Чтобы оценить состояние задней стенки гортани, имеет смысл слегка придавить язык шпателем или ложкой. Ребенок должен дышать ртом, делая глубокие вдохи, при которых язык рефлекторно несколько опускается. Так область миндалин и боковых частей гортани рассмотреть значительно проще.
Чтобы не перепутать небную миндалину с глоточной, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе строение горла.
Строение горла Норма
Нормальное здоровое горло выглядит так:
В ротовой полости нет видимых изменений, ран, язв. Язык чистый, с небольшим физиологическим налетом или без него. Миндалины не увеличены, симметричны, имеют бледно-розовый оттенок. Налета, пузырьков, язвочек, увеличенных бугорков с выраженными границами и уплотнений на них не видно. Небо и небные дужки имеют розовый цвет – иногда более, а иногда менее насыщенный, но равномерный. Налета, гнойников, пятен на них нет. Боковые части гортани в норме не отекшие, розовые. Задняя часть гортани, богатая кровеносными сосудами, может быть краснее, чем остальные части горла, но оценивать следует исключительно состояние сосудов — не увеличены ли они, нет ли выраженных бугорков, гнойников и налета. Как выглядит патология?
Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.
Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.
На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.
Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.
О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.
Некротическая ангина характеризуется омертвевшими серыми участками лимфоидной ткани на миндалинах, иногда процесс распространяется и на небные дужки, и на язык. Грибковая ангина, как правило, сопровождается покраснением и воспалением миндалин, появлением визуальной рыхлости, а также желтовато-зеленого налета. Грибки в горле чаще всего имеют отношение к роду Candida. Фарингит – распространенное детское заболевание, которое довольно часто начинает развиваться при вирусном заболевании, при аллергии, при некоторых грибковых поражениях (реже), а также при бактериальном заражении. Почти при всех видах фарингита поражается слизистая оболочка гортани. При самой простой форме (катаральном фарингите) наблюдается небольшое покраснение, а также незначительный отек в области гортани, который не затрагивает ни миндалины, ни небо. При видимом увеличении глоточных миндалин, выраженном покраснении и отечности самой гортани можно говорить о возможном гипертрофическом фарингите. Атрофический фарингит связан с атрофией слизистой оболочки, горло «лаковое», яркий признак — сосуды на задней части глотки. Они становятся более крупными, визуально их становится как бы меньше. Гранулезный фарингит определить легче всего: задняя стенка гортани покрывается гранулами, напоминающими наросты в горле. Могут наблюдаться сгустки слизи. Может возникнуть кандидоз. Это заболевание также называют молочницей горла, за характерный грибковый налет. Температура тела при белом налете в гортани повышается редко, жалобы на трудности с глотанием и боли могут быть, а могут и не быть. Самый важный визуальный симптом — белый творожистый налет на гортани и небе, иногда – на миндалинах. Эти части гортани могут быть несколько увеличены, воспалены. Аденоиды – это часто детское заболевание. Оно сопровождается затруднением носового дыхания, ночным храпом, иногда — снижением слуха. В домашних условиях разглядеть состояние аденоидов из-за их анатомического расположения нельзя. Ведь аденоиды в горле расположены в своде носоглотки. Увидеть их, оценить размер, степень отечности, стадию недуга способен только врач – с применением специального зеркала, которым он может заглянуть за мягкое нёбо. Дифтерия. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается ротоглотка. При дифтерии у ребенка будут увеличенные миндалины, воспаленное отечное горло. Характерным визуальным признаком заболевания является плёнчатый налёт в гортани и на миндалинах. Налёт может быть обширным, а может быть островками, он с трудом снимается шпателем, и после этого остаются красные кровоточащие пятна. Обычно пленка имеет сероватый цвет. При дифтерии может развиваться отек шеи, часто воспаляются лимфатические узлы, повышается температура до 38,0-39,0 градусов. Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. При осмотре фиксируется сильное покраснение, а также припухлость горла. Потом покраснение распространяется и на слизистую оболочку надгортанника.
Сосуды задней стенки гортани сильно увеличены, из них может просачиваться кровь, это выражается появлением красных точек. Красные точки свойственны, кстати, и осложненному гриппу. При ларингите у ребенка, как правило, есть осиплость голоса, сухой лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.
Коклюш – заразное бактериальное заболевание, которое сопровождается сильными приступами кашля. Иногда сопровождается воспалением гортани, которое носит механический характер. При постоянных сильных приступах удушливого кашля раздражается слизистая горла. Однако сам по себе визуальный осмотр гортани не может быть основанием для постановки диагноза. Скарлатину очень просто распознать, всего лишь осмотрев горло малыша. Наиболее ярким признаком является так называемый скарлатиновый язык: в первые дни – с белым налетом и с едва различимыми пузырьками, а затем – насыщенного яркого малиново-алого цвета, с выраженной зернистой структурой. Миндалины воспалены, зачастую покрыты сыпью, похожей на прыщики.
При тяжелом протекании этой заразной болезни могут наблюдаться небольшие язвочки на горле. Распознать скарлатину помогут и другие ее характерные симптомы — покраснение кожи, появление сыпи (за исключением носогубного треугольника).
Папилломатоз гортани. Это доброкачественная опухоль, которую легко можно разглядеть на одном из участков гортани, если она имеет место быть. Папиллома редко бывает единичной, обычно при заболевании в гортани наблюдается несколько таких образований. Довольно часто они захватывают области мягкого нёба, миндалин, могут даже проявляться на губах. Почти так же проявляются и полипы гортани, но они имеют меньшую площадь распространения и обычно больше локализованы. В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?
Во всех случаях, когда родители подозревают у ребенка заболевания горла, обязательно следует проконсультироваться с врачом. После осмотра и обнаружения проблемы ни в коем случае не нужно начинать заниматься самолечением. Дело в том, что симптомы многих заболеваний, описанных выше, похожи, и мама, которая не каждый день созерцает больное горло у разных людей, вполне может перепутать относительно безопасный ларингит и коклюш, который очень опасен для детей до 2 лет.
Язвы в горле тоже могут ввести в заблуждение, как и налет на языке, который характерен для многих инфекционных недугов.
Поэтому сделать правильный вывод способен только врач, в арсенале которого есть не только специальное оборудование для визуального исследования горла, но и лаборатория. Он быстро сможет ответить на вопрос, какой возбудитель и как давно поселился в гортани, к каким антибиотикам или противогрибковым препаратам он чувствителен.
Есть симптомы, которые должны заставить здравомыслящую маму сразу вызвать скорую помощь:
При осмотре заметно сужение гортани, и при этом ребенку сложнее дышать. Это может говорить о стенозе гортани. Состояние смертельно опасное, особенно для маленьких детей. При осмотре мама заметила язвы, гнойники в горле (на любой его части), и при этом у ребенка высокая температура (выше 38,5-39,0 градусов). При домашнем обследовании мама увидела кровоточащие сосуды задней стенки гортани, и при этом у ребенка сильная лихорадка, интоксикация (с рвотой или без).
Добавить комментарий