Исследование кала для определения переваривающей способности

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить переваривающую способность органов ЖКТ.

Пищевая кашица (химус) проходит через весь желудочно-кишечный тракт и в толстой кишке формируется в кал. В отделах пищеварительной системы происходит расщепление и всасывание веществ. По составу стула можно судить о нарушении пищеварения в одном из органов. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.

После макроскопического, химического, микроскопического исследования специалист дает описание состава кала. Копрограмма показывает отклонения от нормы, типичные для определенного заболевания.

Такое исследование позволяет выявить расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы; воспалительный процесс в пищеварительном тракте, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.

Показания к назначению

Показаниями к исследованию кала являются:

• хронические и острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, прямой кишки;
• подозрение на паразитозы кишечника;
• оценка результативности проводимой терапии.

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.

У детей копрологическое исследование помогает выявить: инфекционные и воспалительные поражения кишечника, муковисцидоз, лактозную недостаточность, нарушения микробного равновесия, паразитов.

Как правильно собрать кал?

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.

За несколько дней до исследования исключить из рациона мясные и окрашивающие кал продукты (помидоры, свекла, зеленые овощи), красную рыбу. При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.

Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных. Также придется отложить исследование до устранения проблемы при кровоточащем геморрое.

Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер. Достаточно 15 г материала (примерно чайная ложка).

Забор кала у грудничков

Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку.

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.

Как собрать материал для анализа у детей?

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.

Нарушение рекомендаций может повлиять на достоверность анализа. Например, жирная пища или антибиотики придают испражнениям светлый цвет.

Как долго ждать результатов?

Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.

Что показывает анализ?

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.

Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.

Растворимый белок

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.

Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.

Кровь

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.

Заметьте. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить опухоли на ранних стадиях.

Стеркобилин

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества — 75-350 мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Билирубин

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Слизь

Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.

Йодофильная флора

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

Детрит

Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.

Нейтральный жир

В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.

Мышечные волокна

В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.

Крахмал

Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.

Мыла

В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.

Лейкоциты

У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.

Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Жирные кислоты

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.

Растительная клетчатка

Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов. Содержание нерастворимой клетчатки зависит от характера питания.

Соединительнотканные волокна

Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.

Аммиак

Норма – при 20-40 моль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.

Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

• запах изо рта
• боли в животе
• изжога
• понос
• запор
• тошнота, рвота
• отрыжка
• повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить переваривающую способность органов ЖКТ.

Пищевая кашица (химус) проходит через весь желудочно-кишечный тракт и в толстой кишке формируется в кал. В отделах пищеварительной системы происходит расщепление и всасывание веществ. По составу стула можно судить о нарушении пищеварения в одном из органов. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.

После макроскопического, химического, микроскопического исследования специалист дает описание состава кала. Копрограмма показывает отклонения от нормы, типичные для определенного заболевания.

Такое исследование позволяет выявить расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы; воспалительный процесс в пищеварительном тракте, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.

Показания к назначению

Показаниями к исследованию кала являются:

хронические и острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, прямой кишки; подозрение на паразитозы кишечника; оценка результативности проводимой терапии.

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.

У детей копрологическое исследование помогает выявить: инфекционные и воспалительные поражения кишечника, муковисцидоз, лактозную недостаточность, нарушения микробного равновесия, паразитов.

Как правильно собрать кал?

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.

За несколько дней до исследования исключить из рациона мясные и окрашивающие кал продукты (помидоры, свекла, зеленые овощи), красную рыбу. При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.

Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных. Также придется отложить исследование до устранения проблемы при кровоточащем геморрое.

Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер. Достаточно 15 г материала (примерно чайная ложка).

Забор кала у грудничков

Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку.

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.

Как собрать материал для анализа у детей?

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.

Нарушение рекомендаций может повлиять на достоверность анализа. Например, жирная пища или антибиотики придают испражнениям светлый цвет.

Как долго ждать результатов?

Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.

Что показывает анализ?

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.

Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.

Растворимый белок

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.

Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.

Кровь

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.

Заметьте. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить опухоли на ранних стадиях.

Стеркобилин

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества — 75-350 мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Билирубин

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Слизь

Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.

Йодофильная флора

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

Детрит

Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.

Нейтральный жир

В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.

Мышечные волокна

В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.

Крахмал

Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.

Мыла

В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.

Лейкоциты

У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.

Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Жирные кислоты

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.

Растительная клетчатка

Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов. Содержание нерастворимой клетчатки зависит от характера питания.

Соединительнотканные волокна

Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.

Аммиак

Норма – при 20-40 моль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.

Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Кал, как и моча, является конечным продуктом жизнедеятельности человека. Он формируется в толстом кишечнике в результате целого ряда биохимических процессов. В состав испражнений входит вода, непереваренные остатки пищи, побочные продукты обмена веществ, бактерии и так далее.

Не стоит недооценивать исследование кала. Порой именно этот анализ позволяет выявить у взрослых и детей патологию пищеварительного тракта, болезни печени, поджелудочной железы. Назначают это обследование не только с целью диагностики заболеваний, но и для контроля проводимого лечения.

Что показывает копрограмма (анализ кала):

исследование физических и химических свойств кала (цвет, консистенция); микроскопия материала; бактериологическое исследование (обнаружение болезнетворных микробов и анализ кишечной микрофлоры); обнаружение яиц гельминтов; выявление в кале скрытой крови.

Как подготовиться к анализу кала?

Предварительная подготовка к сдаче материала у детей и взрослых в норме длится 3-4 дня. Направлена она на очищение кишечника и предотвращение попадания в кал остатков пищи, мышечных и растительных волокон. При соблюдении специальной подготовки лаборанты смогут выявить даже небольшую степень нарушения эвакуаторной и переваривающей функции пищеварительного тракта.

Суть подготовки заключается в соблюдении специальной диеты с определенным содержанием белков, жиров и углеводов. Для этой цели подходит два вида диет: по Певзнеру и по Шмидту.

Режим питания по Певзнеру

Он предусматривает употребление в пищу черного и белого хлеба, мяса (варенного или жаренного), квашеной капусты, рисовой и гречневой каш, свежих яблок, картофеля (в любом виде), сливочного масла. Общая энергетическая ценность составляет около 3000 ккал в сутки.

Диета по Шмидту

Она является щадящей. Рекомендуется кушать 5 раз в день, преимущественно молочные продукты (молоко, сливочное масло), пару яиц, мясо, картофель, овсяную кашу (слизистый отвар). Суточная калорийность должна ограничиваться 2200-2400 ккал.

Кал на скрытую кровь

Перед исследованием кала на скрытое кровотечение пациентам не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать ложноположительную реакцию на кровь. К ним относятся: все разновидности зеленых овощей (огурец, капуста), рыба, мясо, яйца, помидоры. Также больным следует воздержаться от приема медикаментов, содержащих железо (феррум-лек, феррумбо).

В случае, когда необходимо срочно сдать анализ или соблюдать диету не позволяет состояние здоровья, рекомендуется хотя бы за сутки не употреблять алкогольные напитки, чай, кофе.

Категорически запрещается перед проведением обследования

делать очистительную и сифонную клизму; принимать лекарства, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные или противодиарейные); вводить свечи или другие формы лекарственных препаратов в задний проход; применять медикаменты, изменяющие окраску материала (сульфат бария, препараты висмута).

Как сдавать копрограмму?

Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.

Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.

Методика сбора анализа:

утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой. анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования. хранение кала осуществляется при температуре 3-60С.

При исследовании на яйца глистов материал должен быть совершенно свежим, то есть, доставлен в лабораторию в теплом виде.

Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса. Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку.

Анализ копрограммы

Норма показателей		Микроскопическое исследование
Консистенция	Плотный	Мышечные фрагменты с исчерченностью	Отсутствуют
Форма	Оформленный	Мышечные фрагменты без исчерченности	Единичные
Цвет	Коричневый	Соединительная ткань	Отсутствуют
Запах	Нерезкий, специфический каловый	Нейтральные жиры
Реакция	От 6,01 до 8,01	Жирные кислоты
Слизь	Небольшое количество	Соли жирных кислот	Небольшое количество
Кровь	Отсутствуют	Переваренная растительная клетчатка	Единичные волокна
Остатки непереваренных продуктов		Крахмал внутри- и внеклеточный	Отсутствует
Реакция на стеркобилин	Положительная	Нормальная йодофильная микрофлора кишечника	Небольшое число
Реакция на билирубин	Отрицательная	Патологическая микрофлора Эпителий цилиндрический Эпителий плоский Лейкоциты Эритроциты Простейшие Яйца глистов Дрожжевые грибки	Отсутствуют
Реакция на белок
Реакция на скрытую кровь

Расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых

Количество

В норме человек выделяет 150-200 г кала в сутки за 1-2 раза. Для детей масса фекалий составляет 80-150 г в сутки

Объем испражнений зависит от количества съеденной пищи и ее качественного состава. Например, если человек кушает мясные или молочные продукты, то количество кала уменьшается. Растительная пища наоборот увеличивает его объем. Патологические причины изменения количества кала в таблице:

Полифекалия (увеличение объема испражнений)	Олигофекалия (уменьшение объема испражнений)
болезнь Крона; неспецифический язвенный колит; панкреатит; энтериты; механическая желтуха; рак толстой кишки.	микседема; хронический колит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Консистенция и форма

Нормальным считается кал плотноватой консистенции, оформленный (колбасовидной формы). Жидкий, неоформленный стул называется диареей. Обычно это состояние сопровождается учащением дефекаций и полифекалией. Диарея бывает:

осмотическая – бывает из-за нарушения всасывания осмотически активных веществ (калий, натрий) и белков – панкреатиты, болезнь Крона, спру, прием сернокислой магнезии; секреторная – вызвана обычно воспалительными процессами в кишечнике (энтериты, колиты); моторная – возникает при усиленной перистальтики пищеварительной трубки (слабительные лекарства); смешанная – обусловлена всеми вышеперечисленными факторами.

Своеобразная лентовидная форма фекалий может быть вызвана спазмами в прямой и сигмовидной кишке. При нарушении эвакуации пищи из кишечника у человека возникают запоры. Кал в таком случае становится твердым, плотным, похожим на овечьи шарики. Твердость его обусловлена чрезмерным всасыванием воды.

Цвет

Нормальный кал окрашен в коричневый цвет. Это обусловлено наличием в нем стеркобилина – продукта распада билирубина, который с желчью выделяется в кишечник. Изменение окраски материала может быть связано либо с различными факторами:

Цвет кала	Чем обусловлен
Светло-желтый	Возникает при употреблении большого количества молочных продуктов.
Ярко-желтый	Причиной является ускоренная эвакуация пищи из кишечника (диарея инфекционного и неинфекционного происхождения) или лечение лекарствами из сены.
Темно-коричневый (плейохромия)	чрезмерное употребление мясной пищи; гемолитическая желтуха; разрешение механической желтухи (ликвидация желчных камней, распад опухоли).
Черный (дегтеобразный) – мелена	прием в пищу черной смородины, черники, черноплодной рябины, вишни; желудочно-кишечное кровотечение (черный цвет обусловлен соединением гемоглобина с соляной кислотой, которое называется гематин) – кровоточащая язва желудка или 12-перстной кишки, кровотечение из расширенных вен пищевода; цирроз печени; лечение препаратами висмута и железа; тромбофлебит селезеночной вены.
Зеленоватый	Употребление в пищу множества листьев салата, спаржи, сельдерея, щавеля.
В виде «рисового отвара»	Прозрачный стул с хлопьями наблюдается при холере.
В виде «горохового супа»	Такой материал указывает на наличие брюшного тифа у пациента.
Красный, красноватый	Возникает при кровотечении из нижних отделов кишечника (прямая и ободочная кишка).
Обесцвеченный, глинистый (ахоличный)	Кал теряет свой цвет в связи с прекращением поступления стеркобилина в кишечник. Это бывает при: циррозе печени; вирусных гепатитах; желчекаменной болезни; раке головки поджелудочной железы; раке Фатерова сосочка 12-перстной кишки; спайках общего желчного протока.
Светлый	обилие нерасщепленного жира в кале – стеаторея — (в связи с нарушением функции поджелудочной железы при панкреатитах, новообразованиях); примесь большого объема гноя и слизи (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); после контрастной рентгенографии ЖКТ (из-за сульфата бария); повышение процессов брожения в кишечнике.

Запах

Стул в норме имеет нерезкий специфический запах. Связано это с процессами бактериального брожения, которые происходят в кишке. В процессе распада белков образуются индол, скатол, фенол и крезол, они и формируют запах кала.

Ослабевает запах стула при растительной диете и запорах, и усиливается при мясном рационе и диареях.

Резкий зловонный запах говорит о гнилостных процессах в кишечнике. Кислый аромат экскрементов указывает на наличие в них повышенного количества жирных кислот (пропионовой, масляной).

Видимые примеси

В норме в стуле не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, камней, гельминтов и так далее. Наличие их говорит о патологическом процессе в ЖКТ.

Примесь	Что означает
Комки непереваренной пищи	нарушение функции поджелудочной железы; атрофический гастрит; ускоренная перистальтика кишечника (диарея). В норме в фекалиях могут содержаться мелкие кости, кожура овощей и фруктов, хрящи, огурцы, орехи.
Жир	Такое может наблюдаться из-за недостаточной функции поджелудочной железы. В этом случае фекалии становятся блестящими, мазевидными, с белыми комочками.
Слизь	В норме допускается небольшое количество слизи в испражнениях. Обилие ее свидетельствует о воспалительных процессах в кишке, как инфекционных (дизентерия, сальмонеллез), так и неинфекционных (неспецифический язвенный колит). Слизь может быть перемешана с калом либо располагаться на его поверхности.
Кровь	Выделение малых порций крови обычно незаметно для человеческого глаза, ее можно выявить только при микроскопическом исследовании. Примесь алой крови говорит о кровотечении из нижних отделов кишечника или из начальных отделов, если моторика усилена.
Гной	Гной появляется в фекалиях при тяжелых воспалительных патологиях (дизентерия, туберкулез кишки), прорыве абсцесса в просвет кишечника, нагноении опухоли.
Глисты	Некоторые гельминты (власоглав, острицы, аскариды) могут выделяться со стулом целиком или фрагментами.
Камни	Копролиты (каловые камни), желчные, поджелудочные.

рН

У здорового человека с обычным питанием фекалии имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6,87-7,64). Изменение рН кала:

кислая реакция (рН 5,49-6,79) – возникает при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке; резко-кислая реакция (рН менее 5,49) – бывает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы; щелочная реакция (рН 7,72-8,53) – имеет место при гниении белков (обильное употребление мяса); резкощелочная реакция (рН более 8,55) – говорит о гнилостной диспепсии.

Реакция на скрытую кровь

Скрытой называют кровь, которая не видна человеческому глазу (макроскопически) и под микроскопом. В норме реакция может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, кровяной колбасы, препаратов железа, энергичной чистке зубов, попадании в кал менструальной крови. Патологии, вызывающие появление крови в фекалиях:

болезнь десен (гингивиты, пародонтозы); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; заглатывание крови из верхних дыхательных путей (носовые кровотечения); кровоточащие опухоли; варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки; синдром Меллори-Вейса; глистная инвазия; туберкулез кишечника; дизентерия; колиты; геморрагические васкулиты; синдром Стивенса-Джонса; геморрой; полипоз кишечника; брюшной тиф.

Реакция на белок

В норме реакция на белок всегда отрицательная. Положительной она может быть при:

воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, дуодениты, энтериты); дисбактериозе; целиакии.

Реакция на стеркобилин

Стеркобилин – это продукт распада билирубина, который придает калу коричневую окраску. Выделяется он в 12-перстную кишку с желчью. В норме в 100 г фекалий содержится 75-100 мг стеркобилина. Изменение содержания стеркобилина в стуле может быть при различных заболеваниях:

Повышение стеркобилина	Снижение или отсутствие стеркобилина
гемолиз эритроцитов при отравлении ядами, медикаментами; избыточная функция селезенки.	камни в желчевыводящих путях; опухоль головки поджелудочной железы; опухоль Фатерова сосочка; увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия); острый гепатит; острый холангит; острый панкреатит.

Реакция на билирубин

Билирубин в норме может обнаруживаться в кале грудного ребенка, которого кормят грудным молоком. Он придает фекалиям зеленоватую окраску. У взрослого человека с испражнениями выделяются только продукты распада билирубина. Обнаружение в стуле билирубина бывает при:

диареи; тяжелом дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

Микроскопическое исследование кала

Что обнаруживается	На какие патологии указывает
Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности (креаторея)	ахилия; нарушение работы поджелудочной железы; бродильная и гнилостная диспепсия; диарея.
Соединительная ткань (соединительнотканные волокна)	Выявляется при недостаточности пепсина в желудочном соке и диареи. Обнаружение в стуле костей и хрящей не является патологией.
Растительная клетчатка	ахилия; диарея любого характера.
Крахмал	атрофический гастрит; острый панкреатит; диарея.
Жир и его продукты (жирные кислоты, соли жирных кислот)	нарушение работы поджелудочной железы; недостаточное поступление в кишечник желчи; диарея.
Кишечный эпителий (плоский и цилиндрический)	воспаление слизистой оболочки кишечника
Лейкоциты	Нейтрофилы: колиты; энтериты; туберкулез кишечника; проктиты и парапроктиты. неспецифический язвенный колит; амебная дизентерия; глистная инвазия.
Эритроциты	Обнаружение их говорит о кровотечении в просвет пищеварительного тракта.
Кристаллические образования	Фекалии человека могут содержать: кристаллы гематоидина (кровотечение); трипельфосфаты (гнилостная диспепсия); оксалаты (снижение кислотности желудочного сока); кристаллы Шарко-Лейдена (аллергии, глистная инвазия); кристаллы холестерина.
Простейшие	дизентерийная амеба; трихомонада; балантидии; лямблии.
Яйца глистов	При гельминтозах с испражнениями выделяются яйца власоглава, аскарид, остриц.
Бактерии и грибы	Бактерии, находящиеся в кале, бывают патологическими (кишечная палочка, протей) или входить в состав нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерии). Среди грибов диагностическое значение имеет обнаружение мицелия Кандид.

Копрограмма у новорожденного и грудничка

 Особенности стула после рождения ребенка

В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу. Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.

Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.

В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.

Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.

Особенности диеты мамочки (см. что можно есть кормящей маме):

исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад); не употреблять алкоголь, не курить; предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты; не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.

Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.

Основные отличия

Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.

Параметры	При кормлении смесями	При кормлении молоком
Суточное количество	До 35-45 грамм	Нормальным количеством считается 45-55 грамм
Цвет	Светло-коричневый	Желтый с зеленоватым оттенком (такой цвет обусловлен наличием в кале билирубина, что считается вариантом нормы)
Запах	Более гнилостный	Более кислый
рН	Слабощелочная (7,58-7,74)	Слабокислая (5,52-5,89)
Жиры и жирные кислоты	Капли нейтрального жира	Жирные кислоты и их соли (обеспечивают кислую реакцию стула)
Слизь	Отсутствует или небольшое количество
Кровь	Отсутствует
Остатки непереваренных продуктов	Возможно небольшое количество из-за несформированной кишечной микрофлоры
Реакция на стеркобилин	Положительная
Реакция на билирубин
Реакция на белок	Отрицательная
Реакция на скрытую кровь
Мышечные волокна	Возможно в небольшом количестве
Лейкоциты	В небольшом количестве
Эпителий кишечный
Эритроциты	Отсутствуют

Копрограмма (общий анализ кала) – лабораторное исследование кала с целью проверки работы органов пищеварительного тракта. По результатам анализов можно выявить сбои в работе желудка, поджелудочной железы, кишечника, выявить эффективность процесса пищеварения, скорость и качество перевариваемой пищи.

Основные показатели проводимого анализа – это цвет, консистенция, запах, количество кала, а также присутствие в каловых массах не соответствующих норме включений (яйца гельминтов, слизь, кровь, частички пищи, мышечные волокна, повышенный уровень лейкоцитов)

Цели проведения анализа

С помощью общего анализа кала можно установить развивающееся воспаление, недостаток ферментов, вырабатываемых органами ЖКТ, колиты различного характера, дисбактериоз. Очень часто сдачу кала для расширенного лабораторного анализа назначают несколько раз. Это позволяет контролировать процесс лечения и эффективность принимаемых пациентом препаратов.

Каловые массы – это конечный продукт пищеварения в организме человека, содержащий всю информацию о прохождении пищи по пищеварительному тракту и информацию о работе органов, которые участвуют в переваривании пищи. Если в анализе кала просматриваются какие-либо отклонения, это может говорить о патологических нарушениях в пищеварительном процессе и в самих органах, участвующих в нем. По результатам полученных исследований врач проверяет:

соответствие норме уровня ферментов и активность самих ферментов; работу желудка по перевариванию пищи; наличие воспаления; заражение гельминтами; преобладание патогенной микрофлоры в кишечнике.

Копрограмма также назначается при подозрении на:

заболевания печени воспалительного характера; воспаление поджелудочной железы (панкреатит); язвенные колиты (спастический, неспецифический); воспаление желчного пузыря.

Правила сдачи кала на анализ

При сдаче анализа очень важно исключить любые факторы, которые могут повлиять на химический состав каловых масс и исказить результаты. Поэтому перед сбором биоматериала проводится следующая подготовка:

За 2-3 дня до сдачи материала для анализа из ежедневного меню следует исключить такие продукты как: мясо, рыба, свекла, томаты. Прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов. В случае если пауза может вызвать негативные последствия в лечении или в состоянии пациента, следует обязательно посоветоваться по этому поводу с врачом. Женщинам не следует сдавать кал на анализ во время менструации. Нельзя собирать материал, если еще не прошло 2-4 дня после диагностики с использованием эндоскопического оборудования или контрастного усиления (ирригоскопия, рентгенография, ректороманоскопия, колоноскопия). Кал на анализ собирается только после гигиены анальной области и опорожнения кишечника естественным путем. Ни в коем случае нельзя брать материал после очистительной клизмы, после приема слабительных препаратов или после ректальных свечей. В образец для лаборатории также не должны попасть моча и выделения из половых органов. Испражнения должны быть доставлены для исследования не позднее 12 часов после сбора.

Анализ кала: норма и патология

Лабораторное исследование проводят по нескольким критериям:

физические показатели; биохимические показатели; микроскопические показатели.

Физические показатели

Любое изменение или отклонение от нормы физических свойств кала в копрограмме говорит о наличии каких-либо патологий в органах пищеварительного тракта. Цвет, форма, консистенция – все имеет значение. Вы – первый, кто сможет это увидеть и обратиться к врачу при обнаружении тревожных симптомов.

Взрослые и дети от 1 года

Показатель	Норма	Отклонения от нормы, причины
Цвет	Коричневый. Черный (только при условии, что в последние несколько дней человек употреблял в пищу лекарственные препараты с железом, активированным углем или висмутом и определенные продукты: черная смородина, черника).	Черный: желудочно-кишечные кровотечения; язвы, эрозии в двенадцатиперстной кишке или кишечнике; опухоли в желудке или кишечнике; гастрит, колит, болезнь Крона. преобладание в рационе питания белков; снижение перевариваемой способности желудка. Кал с красным или бордовым оттенком: язвенный колит. Желтый, светло-желтый: воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Светло-серый, почти белый: закупорка желчных протоков; воспалительный процесс в печени.
Количество	90-300 г/сут.	Увеличение объема каловых масс (полифекалия) происходит при: болезни Крона; панкреатите; энтерите; гепатите А. Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия) происходит при: тяжелой форме гипотиреоза (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы); хроническом колите; опухоли в толстой кишке; частичной или полной непроходимости кишечника; сужении кишечных проток, вследствие воспалительного процесса в слизистой; язвах желудка и 12-перстной кишки.
Запах	Обычный, каловый.	Резкий, зловонный, запах гнили: преобладание гнилостной флоры в кишечнике; процессы брожения. Кислый запах: большое количество непереваренных жирных кислот (бродильная диспепсия). Запах масляной кислоты: нехватка ферментов, расщепляющих частички пищи в кишечнике; быстрый вывод каловых масс из толстой кишки.
Консистенция и форма	Мягкая, кал, оформленный, в виде колбаски,	Плотные каловые массы в виде отдельных комков (овечий кал): запоры; сужение просвета кишечных проток (стеноз). Кашицеобразный, неоформленный: усиленная перистальтика кишечных стенок; недостаточно активный процесс переваривания углеводов (бродильная диспепсия); колиты. Жидкий, неоформленный: диарея. Мазевидный кал лентовидной формы: спазмы кишечника; механические препятствия в кишечных протоках (опухоли, рубцы, инородные тела); недостаточное количество желчи. Пенистый, водянистый, неоформленный: бродильная диспепсия; кишечные инфекции; холера.
Примесь (слизь, кровь)	Отсутствует.	Слизь в каловых массах: воспалительные процессы в кишечнике; инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез). геморрой любого типа; трещины и язвы сфинктера; полипы в толстой и прямой кишке; дивертикулез; кровотечения из толстого отдела кишечника; опухоли в стадии распада.

Дети до 1 года

Показатель	Норма		Отклонение от нормы, причины
	Грудное молоко	Искусственные смеси
Цвет	Желтый, зеленый, черный (но только при условии приема препаратов с железом).	Серый (цементный) зеленый, черный (при условии приема лекарств на основе железа).	Черный: желудочно-кишечные кровотечения (преимущественно из верхних отделов). дисбактериоз с преобладанием гнилостной микрофлоры; запоры; переедание. Светлый, беловатый: ротавирусные инфекции.
Количество	До 1 месяца до 20 г/сут. С 1 месяца до 1 года до 50 г/сут.	До 1 месяца – до 30 г/сут. С 1 месяца до 1 года – до 60 г/сут.	Увеличение объема каловых масс (полифекалия): диарея; болезнь Крона; гепатит. Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия): колит.
Запах	Кислый.	Гнилостный.	Зловонный (более кислый или более гнилостный): дисбактериоз; запоры.
Консистенция, форма	Неоформленный: вязкий, кашицеобразный.	Неоформленный: вязкий, кашицеобразный.	Твердый, плотный кал в виде отдельных комков: спастический запор; низкая эвакуаторная способность кишечника; недостаточное употребление жидкости.
Примесь (слизь, кровь)	Допускается только небольшое количество слизи у грудничков в первые 3 месяца жизни.	Нет	Кровь на поверхности каловых масс или смешана с ними: кровотечения из толстого или тонкого кишечника; язвенный колит (в 2% случаев проявляется у детей первого года жизни); лактазная недостаточность; патологическое инфицирование кишечника.

Биохимические показатели

Биохимический анализ проводится для подтверждения подозрений на скрытые внутренние кровотечения, а также для определения кислотности среды и соответствие норме, содержащихся в органах пищеварительного тракта ферментов.

Взрослые и дети от 1 года

Показатель	Норма	Патология, причины
ph	Нейтральная кислотность: 7,0-7,5	Понижение кислотности: преобладание жирных кислот в тонком отделе кишечника; дисбактериоз, вызванный патогенной, гнилостной флорой. Повышение кислотности: чрезмерное употребление мясных продуктов.
Билирубин	Отсутствует.	Присутствие билирубина в кале: диарея; дисбактериоз, возникший на фоне длительного приема антибиотиков.
Стеркобилин	75-350 мг/сут.	Повышенное содержание стеркобилина: избыточная функция селезенки; отравление ядами тяжелых металлов, лекарственными препаратами с последующим гемолизом эритроцитов. Снижение уровня стеркобилина (или его полное отсутствие): камни в желчном пузыре; острая фаза панкреатита; гепатит.

Дети до 1 года

Показатель	Норма			Патология, причины
	Грудное молоко	Искусственные смеси
ph	Слабокислая: 6,8-7,5		Кислая: 4,8-5,8	Понижение кислотности: бродильная диспепсия (недостаток лактозы). Повышение кислотности: гнилостная диспепсия.
Билирубин	Есть		Есть	—
Стеркобилин	Есть		Есть	—

Микроскопические показатели

Микроскопический анализ кала проводится с целью выявления количественного и качественного соотношения патогенной и полезной микрофлоры кишечника. В случае, когда в копрограмме обнаруживается явное преобладание патогенных микроорганизмов, в лаборатории ставят пробы на чувствительность выделенных патогенных бактерий к антимикробным препаратам, что позволяет подобрать оптимальное лечение.

Показатель	Груднички	Искусственники	Взрослые и дети от 1 года
	Норма
Соли жирных кислот (мыла)	Отсутствует или единичные вкрапления.		Отсутствует.
Нейтральный жир	Единичные вкрапления.		Отсутствует.
Жирные кислоты	Единичные кристаллы.		Отсутствует.
Крахмал	Отсутствует.
Растительная клетчатка	Отсутствует.
Мышечные волокна	Отсутствует или допускается незначительное количество.		Отсутствует.
Лейкоциты	Единичные.

Расшифровка показателей

У детей и взрослых, отклонения в анализе от указанной нормы обусловлены одинаковыми причинами.

Соли жирных кислот (мыла)

Данный элемент представляет собой остаточный продукт переработки кишечником жирных кислот. Их небольшое содержание в испражнениях допустимо. Это свидетельствует о нормальной работе органов пищеварения. Любое отклонение от нормы может быть вызвано рядом следующих причин:

панкреатит; болезнь печени или желчного пузыря; сбои в работе кишечника (нарушение его всасывательной способности); быстрый вывод каловых масс; бродильная диспепсия.

Нейтральный жир

Нейтральные жиры – это сложные соединения, источник энергии для клеток человеческого организма. Когда органы пищеварительного тракта работают нормально, нейтральные жиры перерабатываются без остатка. Допускается их небольшое количество в кале у детей до 1 года, поскольку их системы жизнеобеспечения еще не так хорошо развиты как у взрослых. Обычно они окончательно формируется к 1,5-2 годам.

У взрослых и детей старше двух лет, наличие нейтральных жиров может свидетельствовать о следующих патологиях:

панкреатит; недостаточное количество поступаемой в тонкую кишку желчи; усиленная перистальтика кишечных стенок.

Жирные кислоты

Продукт распада нейтральных жиров. Допускается их небольшое содержание только у маленьких детей, поскольку их ферментная система еще до конца не сформировалась.

У детей после 2 лет и взрослых содержание в каловых массах данного элемента возникает вследствие:

панкреатита; недостаточного количества поступаемой в тонкую кишку желчи из-за имеющихся патологий в печени и желчевыводящих путях; усиленной перистальтики кишечных стенок.

Крахмал

Элемент, содержащийся в овощах, фруктах и злаковых. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта он полностью перерабатывается организмом. Если в анализе кала обнаружен крахмал, то основные причины его появления следующие:

воспаление желудка; усиленная перистальтика кишечных стенок; бродильная или гнилостная диспепсия.

Растительная клетчатка

Пищевые волокна, имеющиеся во всех растениях без исключения. Они должны полностью перерабатываться организмом (перевариваемая клетчатка) и не содержаться в конечном продукте пищеварения – кале. Клетчатка может быть обнаружена в ходе лабораторных исследований в экскрементах человека при чрезмерном употреблении растительной пищи или при:

пищеварительной недостаточности; нехватке ферментов поджелудочной железы; язвенном колите в стадии обострения.

Мышечные волокна

Продукт переработки органами пищеварения белковой пищи (мяса). При чрезмерном употреблении мясных блюд допускается некоторое содержание в испражнениях мышечных волокон, но они должны быть без продольной и поперечной исчерченности, то есть их структура должна быть полностью изменена под воздействием соляной кислоты в желудке.

При повышенном содержании мышечных волокон в каловых массах возможно наличие следующих патологий в организме:

гастрит; диспепсия; панкреатит в острой стадии; усиленная перистальтика кишечных стенок.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые клетки крови, главная задача которых специфическая и неспецифическая защита организма. Данная группа клеток присутствует в любом биоматериале человеческого организма. Благодаря этому лейкоциты поглощают и переваривают чужеродные частицы. При этом если чужих микроорганизмов проникло слишком много, то лейкоциты значительно увеличиваются в размерах и в количестве и в дальнейшем разрушаются, освобождая вещества, вызывающие местный воспалительный процесс.

Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в каловых массах может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в пищеварительном тракте:

инфекции желудка и кишечника; энтероколит.

Повышенное содержание лейкоцитов может показать и неправильно собранный кал для анализа, при попадании в него лейкоцитов из уретры или влагалища у женщин.

Цены на общий анализ кала

Сдать кал для расширенного анализа сегодня можно в любом диагностическом центре, как для выявления каких-либо заболеваний, так и для их профилактики или для определения эффективности назначенного лечения.

Средняя стоимость копрограммы в Москве составляет – 592 рубля. Средняя стоимость в Казани составляет – 345 рублей. Средняя стоимость в Самаре составляет – 280 рублей.

Рекомендуем почитать

Копрограмма (общий анализ кала) – лабораторное исследование кала с целью проверки работы органов пищеварительного тракта. По результатам анализов можно выявить сбои в работе желудка, поджелудочной железы, кишечника, выявить эффективность процесса пищеварения, скорость и качество перевариваемой пищи.

Основные показатели проводимого анализа – это цвет, консистенция, запах, количество кала, а также присутствие в каловых массах не соответствующих норме включений (яйца гельминтов, слизь, кровь, частички пищи, мышечные волокна, повышенный уровень лейкоцитов)

Цели проведения анализа

С помощью общего анализа кала можно установить развивающееся воспаление, недостаток ферментов, вырабатываемых органами ЖКТ, колиты различного характера, дисбактериоз. Очень часто сдачу кала для расширенного лабораторного анализа назначают несколько раз. Это позволяет контролировать процесс лечения и эффективность принимаемых пациентом препаратов.

Каловые массы – это конечный продукт пищеварения в организме человека, содержащий всю информацию о прохождении пищи по пищеварительному тракту и информацию о работе органов, которые участвуют в переваривании пищи. Если в анализе кала просматриваются какие-либо отклонения, это может говорить о патологических нарушениях в пищеварительном процессе и в самих органах, участвующих в нем. По результатам полученных исследований врач проверяет:

• соответствие норме уровня ферментов и активность самих ферментов;
• работу желудка по перевариванию пищи;
• наличие воспаления;
• заражение гельминтами;
• преобладание патогенной микрофлоры в кишечнике.

Копрограмма также назначается при подозрении на:

• заболевания печени воспалительного характера;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• язвенные колиты (спастический, неспецифический);
• воспаление желчного пузыря.

Правила сдачи кала на анализ

При сдаче анализа очень важно исключить любые факторы, которые могут повлиять на химический состав каловых масс и исказить результаты. Поэтому перед сбором биоматериала проводится следующая подготовка:

1. За 2-3 дня до сдачи материала для анализа из ежедневного меню следует исключить такие продукты как: мясо, рыба, свекла, томаты.
2. Прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов. В случае если пауза может вызвать негативные последствия в лечении или в состоянии пациента, следует обязательно посоветоваться по этому поводу с врачом.
3. Женщинам не следует сдавать кал на анализ во время менструации.
4. Нельзя собирать материал, если еще не прошло 2-4 дня после диагностики с использованием эндоскопического оборудования или контрастного усиления (ирригоскопия, рентгенография, ректороманоскопия, колоноскопия).
5. Кал на анализ собирается только после гигиены анальной области и опорожнения кишечника естественным путем. Ни в коем случае нельзя брать материал после очистительной клизмы, после приема слабительных препаратов или после ректальных свечей. В образец для лаборатории также не должны попасть моча и выделения из половых органов.
6. Испражнения должны быть доставлены для исследования не позднее 12 часов после сбора.

Анализ кала: норма и патология

Лабораторное исследование проводят по нескольким критериям:

• физические показатели;
• биохимические показатели;
• микроскопические показатели.

Физические показатели

Любое изменение или отклонение от нормы физических свойств кала в копрограмме говорит о наличии каких-либо патологий в органах пищеварительного тракта. Цвет, форма, консистенция – все имеет значение. Вы – первый, кто сможет это увидеть и обратиться к врачу при обнаружении тревожных симптомов.

Взрослые и дети от 1 года

Показатель	Норма	Отклонения от нормы, причины
Цвет	Коричневый. Черный (только при условии, что в последние несколько дней человек употреблял в пищу лекарственные препараты с железом, активированным углем или висмутом и определенные продукты: черная смородина, черника).	Черный: желудочно-кишечные кровотечения; язвы, эрозии в двенадцатиперстной кишке или кишечнике; опухоли в желудке или кишечнике; гастрит, колит, болезнь Крона. преобладание в рационе питания белков; снижение перевариваемой способности желудка. Кал с красным или бордовым оттенком: язвенный колит. Желтый, светло-желтый: воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Светло-серый, почти белый: закупорка желчных протоков; воспалительный процесс в печени.
Количество	90-300 г/сут.	Увеличение объема каловых масс (полифекалия) происходит при: болезни Крона; панкреатите; энтерите; гепатите А. Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия) происходит при: тяжелой форме гипотиреоза (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы); хроническом колите; опухоли в толстой кишке; частичной или полной непроходимости кишечника; сужении кишечных проток, вследствие воспалительного процесса в слизистой; язвах желудка и 12-перстной кишки.
Запах	Обычный, каловый.	Резкий, зловонный, запах гнили: преобладание гнилостной флоры в кишечнике; процессы брожения. Кислый запах: большое количество непереваренных жирных кислот (бродильная диспепсия). Запах масляной кислоты: нехватка ферментов, расщепляющих частички пищи в кишечнике; быстрый вывод каловых масс из толстой кишки.
Консистенция и форма	Мягкая, кал, оформленный, в виде колбаски,	Плотные каловые массы в виде отдельных комков (овечий кал): запоры; сужение просвета кишечных проток (стеноз). Кашицеобразный, неоформленный: усиленная перистальтика кишечных стенок; недостаточно активный процесс переваривания углеводов (бродильная диспепсия); колиты. Жидкий, неоформленный: диарея. Мазевидный кал лентовидной формы: спазмы кишечника; механические препятствия в кишечных протоках (опухоли, рубцы, инородные тела); недостаточное количество желчи. Пенистый, водянистый, неоформленный: бродильная диспепсия; кишечные инфекции; холера.
Примесь (слизь, кровь)	Отсутствует.	Слизь в каловых массах: воспалительные процессы в кишечнике; инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез). геморрой любого типа; трещины и язвы сфинктера; полипы в толстой и прямой кишке; дивертикулез; кровотечения из толстого отдела кишечника; опухоли в стадии распада.

Дети до 1 года

Показатель	Норма		Отклонение от нормы, причины
	Грудное молоко	Искусственные смеси
Цвет	Желтый, зеленый, черный (но только при условии приема препаратов с железом).	Серый (цементный) зеленый, черный (при условии приема лекарств на основе железа).	Черный: желудочно-кишечные кровотечения (преимущественно из верхних отделов). дисбактериоз с преобладанием гнилостной микрофлоры; запоры; переедание. Светлый, беловатый: ротавирусные инфекции.
Количество	До 1 месяца до 20 г/сут. С 1 месяца до 1 года до 50 г/сут.	До 1 месяца – до 30 г/сут. С 1 месяца до 1 года – до 60 г/сут.	Увеличение объема каловых масс (полифекалия): диарея; болезнь Крона; гепатит. Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия): колит.
Запах	Кислый.	Гнилостный.	Зловонный (более кислый или более гнилостный): дисбактериоз; запоры.
Консистенция, форма	Неоформленный: вязкий, кашицеобразный.	Неоформленный: вязкий, кашицеобразный.	Твердый, плотный кал в виде отдельных комков: спастический запор; низкая эвакуаторная способность кишечника; недостаточное употребление жидкости.
Примесь (слизь, кровь)	Допускается только небольшое количество слизи у грудничков в первые 3 месяца жизни.	Нет	Кровь на поверхности каловых масс или смешана с ними: кровотечения из толстого или тонкого кишечника; язвенный колит (в 2% случаев проявляется у детей первого года жизни); лактазная недостаточность; патологическое инфицирование кишечника.

Биохимические показатели

Биохимический анализ проводится для подтверждения подозрений на скрытые внутренние кровотечения, а также для определения кислотности среды и соответствие норме, содержащихся в органах пищеварительного тракта ферментов.

Взрослые и дети от 1 года

Показатель	Норма	Патология, причины
ph	Нейтральная кислотность: 7,0-7,5	Понижение кислотности: преобладание жирных кислот в тонком отделе кишечника; дисбактериоз, вызванный патогенной, гнилостной флорой. Повышение кислотности: чрезмерное употребление мясных продуктов.
Билирубин	Отсутствует.	Присутствие билирубина в кале: диарея; дисбактериоз, возникший на фоне длительного приема антибиотиков.
Стеркобилин	75-350 мг/сут.	Повышенное содержание стеркобилина: избыточная функция селезенки; отравление ядами тяжелых металлов, лекарственными препаратами с последующим гемолизом эритроцитов. Снижение уровня стеркобилина (или его полное отсутствие): камни в желчном пузыре; острая фаза панкреатита; гепатит.

Дети до 1 года

Показатель	Норма			Патология, причины
	Грудное молоко	Искусственные смеси
ph	Слабокислая: 6,8-7,5		Кислая: 4,8-5,8	Понижение кислотности: бродильная диспепсия (недостаток лактозы). Повышение кислотности: гнилостная диспепсия.
Билирубин	Есть		Есть	—
Стеркобилин	Есть		Есть	—

Микроскопические показатели

Микроскопический анализ кала проводится с целью выявления количественного и качественного соотношения патогенной и полезной микрофлоры кишечника. В случае, когда в копрограмме обнаруживается явное преобладание патогенных микроорганизмов, в лаборатории ставят пробы на чувствительность выделенных патогенных бактерий к антимикробным препаратам, что позволяет подобрать оптимальное лечение.

Показатель	Груднички	Искусственники	Взрослые и дети от 1 года
	Норма
Соли жирных кислот (мыла)	Отсутствует или единичные вкрапления.		Отсутствует.
Нейтральный жир	Единичные вкрапления.		Отсутствует.
Жирные кислоты	Единичные кристаллы.		Отсутствует.
Крахмал	Отсутствует.
Растительная клетчатка	Отсутствует.
Мышечные волокна	Отсутствует или допускается незначительное количество.		Отсутствует.
Лейкоциты	Единичные.

Расшифровка показателей

У детей и взрослых, отклонения в анализе от указанной нормы обусловлены одинаковыми причинами.

Соли жирных кислот (мыла)

Данный элемент представляет собой остаточный продукт переработки кишечником жирных кислот. Их небольшое содержание в испражнениях допустимо. Это свидетельствует о нормальной работе органов пищеварения. Любое отклонение от нормы может быть вызвано рядом следующих причин:

• панкреатит;
• болезнь печени или желчного пузыря;
• сбои в работе кишечника (нарушение его всасывательной способности);
• быстрый вывод каловых масс;
• бродильная диспепсия.

Нейтральный жир

Нейтральные жиры – это сложные соединения, источник энергии для клеток человеческого организма. Когда органы пищеварительного тракта работают нормально, нейтральные жиры перерабатываются без остатка. Допускается их небольшое количество в кале у детей до 1 года, поскольку их системы жизнеобеспечения еще не так хорошо развиты как у взрослых. Обычно они окончательно формируется к 1,5-2 годам.

У взрослых и детей старше двух лет, наличие нейтральных жиров может свидетельствовать о следующих патологиях:

• панкреатит;
• недостаточное количество поступаемой в тонкую кишку желчи;
• усиленная перистальтика кишечных стенок.

Жирные кислоты

Продукт распада нейтральных жиров. Допускается их небольшое содержание только у маленьких детей, поскольку их ферментная система еще до конца не сформировалась.

У детей после 2 лет и взрослых содержание в каловых массах данного элемента возникает вследствие:

• панкреатита;
• недостаточного количества поступаемой в тонкую кишку желчи из-за имеющихся патологий в печени и желчевыводящих путях;
• усиленной перистальтики кишечных стенок.

Крахмал

Элемент, содержащийся в овощах, фруктах и злаковых. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта он полностью перерабатывается организмом. Если в анализе кала обнаружен крахмал, то основные причины его появления следующие:

• воспаление желудка;
• усиленная перистальтика кишечных стенок;
• бродильная или гнилостная диспепсия.

Растительная клетчатка

Пищевые волокна, имеющиеся во всех растениях без исключения. Они должны полностью перерабатываться организмом (перевариваемая клетчатка) и не содержаться в конечном продукте пищеварения – кале. Клетчатка может быть обнаружена в ходе лабораторных исследований в экскрементах человека при чрезмерном употреблении растительной пищи или при:

• пищеварительной недостаточности;
• нехватке ферментов поджелудочной железы;
• язвенном колите в стадии обострения.

Мышечные волокна

Продукт переработки органами пищеварения белковой пищи (мяса). При чрезмерном употреблении мясных блюд допускается некоторое содержание в испражнениях мышечных волокон, но они должны быть без продольной и поперечной исчерченности, то есть их структура должна быть полностью изменена под воздействием соляной кислоты в желудке.

При повышенном содержании мышечных волокон в каловых массах возможно наличие следующих патологий в организме:

• гастрит;
• диспепсия;
• панкреатит в острой стадии;
• усиленная перистальтика кишечных стенок.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые клетки крови, главная задача которых специфическая и неспецифическая защита организма. Данная группа клеток присутствует в любом биоматериале человеческого организма. Благодаря этому лейкоциты поглощают и переваривают чужеродные частицы. При этом если чужих микроорганизмов проникло слишком много, то лейкоциты значительно увеличиваются в размерах и в количестве и в дальнейшем разрушаются, освобождая вещества, вызывающие местный воспалительный процесс.

Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в каловых массах может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в пищеварительном тракте:

• инфекции желудка и кишечника;
• энтероколит.

Повышенное содержание лейкоцитов может показать и неправильно собранный кал для анализа, при попадании в него лейкоцитов из уретры или влагалища у женщин.

Цены на общий анализ кала

Сдать кал для расширенного анализа сегодня можно в любом диагностическом центре, как для выявления каких-либо заболеваний, так и для их профилактики или для определения эффективности назначенного лечения.

• Средняя стоимость копрограммы в Москве составляет – 592 рубля.
• Средняя стоимость в Казани составляет – 345 рублей.
• Средняя стоимость в Самаре составляет – 280 рублей.

Рекомендуем почитать