Измеритель давление

Регулярный контроль артериального давления позволяет выявить любые отклонения в показателях, свидетельствующих о развитии гипертонии. Своевременная диагностика нарушений сердечно-сосудистой системы дает возможность начать лечение и предотвратить осложнения. Выбор измерителя давления – это сложный процесс, требующий тщательной подготовки и изучения всех особенностей аппаратов. Какой прибор лучше выбрать для мониторинга давления?

Важность контроля давления

Чем измеряется давление? Такой аппарат получил название тонометр. Многие люди считают, что измерять давление следует только в пожилом возрасте. Но это абсолютно неправильно. Контроль показателей АД необходим уже в молодом возрасте (после 25 лет), а в некоторых случаях и у подростков.

Симптомы недомогания и плохого самочувствия часто списываются на усталость, перенапряжение, изменения погоды. И далеко не все задумываются, что они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Некоторые признаки означают повышение или резкое понижение артериального давления. При обнаружении подобных симптомов, лучше лишний раз измерить давление:

• сильные головные боли, спадающие при движении, и усиливающиеся в лежачем положении;
• постоянное чувство недосыпа, даже при длительном ночном отдыхе;
• ощущения тяжести в голове;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение, боли в сердце;
• раздражительность, общая слабость организма.

Со временем у некоторых людей появляется отдышка, тошнота и рвота. Отсутствие лечения вызывает развитие болезненного состояния, нередко переходящее в гипертонический криз.

Состояние гипертонического криза очень опасно для здоровья человека. Для его предотвращения требуется регулярный мониторинг артериального давления.

Резкое снижение показателей АД характеризуется появлением следующих симптомов:

• пульсирующая боль в висках;
• слабость и чувство усталости;
• апатия, плохое настроение, вялость;
• снижение концентрации внимания, рассеянность;
• реакция даже на незначительные изменения погодных условий;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность.

Гипотония не менее опасна, чем гипертония. При длительном снижении АД содержание кислорода в крови уменьшается, что приводит к отмиранию тканей организма, развитию почечной недостаточности, в некоторых случаях – к развитию инсульта. Регулярный контроль давления позволит выявить малейшие отклонения в показателях АД, и начать своевременное лечение.

Разновидности приборов

Какой прибор используется для измерения? Измеритель артериального давления называется тонометр. При выборе прибора должны учитываться некоторые особенности. Во-первых, как часто будет использоваться аппарат. А, во-вторых, для каких целей осуществляется мониторинг. При отсутствии серьезных заболеваний и проблем с перепадами давления можно остановиться на недорогих моделях приборов. Если же имеются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, то купить лучше надежный и более точный тонометр. Какой прибор лучше выбрать?

В зависимости от принципа действия выделяют 3 группы аппаратов:

• механический;
• автоматический;
• полуавтоматический.

Самым доступным и простым в использовании является механический тонометр (сфигмоманометр). Он состоит из манжеты, циферблата, резиновой груши и фонендоскопа. Манжета одевается на плечо, и с помощью груши накачивается. Поступающий воздух сдавливает сосуды, пульс начинает прослушиваться через фонендоскоп. Только при правильном использовании аппарата возможно точное измерение показателей давления (АД).

Более удобным и простым в использовании является автоматический тонометр. Измерение производится в автоматическом режиме без непосредственного участия человека. Манжета также одевается на руку (на плечо или запястье в зависимости от типа аппарата), после чего включается кнопка. Накачка воздуха производится аппаратом, и показатели выводятся на экран монитора. Автоматический аппарат прекрасно подходит для пожилых людей, которым справиться с самостоятельной накачкой воздуха довольно сложно. Автоматический тонометр обладает преимуществами: удобство и простота в использовании, точность измерений без участия человека. Но у недорогих моделей приборов часто имеются проблемы в электронной составляющей. Также потребуется регулярная замена батареек. Высокая стоимость аппарата – главный недостаток.

Полуавтоматический тонометр имеет такой же принцип работы, как и автоматический прибор, но используется как механический аппарат. Манжета одевается на плечо, воздух накачивается при помощи груши руками, но спуск воздуха осуществляется автоматически и результаты появляется на экране. Преимущества и недостатки прибор имеет такие же, как и автоматический тонометр. Но главное отличие – низкая цена. Срок службы таких приборов, как правило, выше, чем у автоматических моделей.

Как и любые другие измерительные приборы, тонометры нуждаются в проверке правильности показаний. Такая процедура называется поверка. Производитель указывает для каждого прибора свой срок, когда должна производиться поверка.

Какой прибор лучше выбрать каждый человек решает самостоятельно, в зависимости от своих предпочтений и особенностей. Каждый аппарат имеет как преимущества, так и недостатки.

Типы электронных тонометров

Автоматический и полуавтоматический измерители различаются по типу манжеты, в зависимости от части руки, на которой осуществляется мониторинг.

1. Манжета на запястье. Измерение показателей АД происходит на двух тонких артериях, которые окружены мягкими тканями. При наличии атеросклероза, такие сосуды на запястье могут быть повреждены, поэтому измерение становится неточным. Также трудности возникают у пожилых людей, которые имеют проблемы с сосудами. Автоматический тонометр с манжетой на запястье очень прост и удобен в использовании. Рука располагается на уровне сердца, мониторинг происходит полностью в автоматическом режиме. Такой прибор всегда можно взять с собой, и измерять давление даже в шумном помещении в любой критической ситуации.
2. Манжета на плечо. Автоматический аппарат такого типа показывает точные значения показателей АД. Нередко имеет дополнительные функции: измерение пульса, фиксирование прошлых результатов, расчет средних показателей. Главное преимущество аппаратов – простота в использовании. Основные недостатки – высокая стоимость и большие размеры.

Какой выбрать аппарат и что необходимо учесть? Во-первых, объем руки. Для полных людей использовать плечевую манжету неудобно, в этом случае подходящим вариантом будет манжета на запястье. Во-вторых, важно состояние сосудов пациента.

Критерии выбора домашнего измерителя давления

Чтобы выбрать тонометр следует учесть некоторые особенности человека:

• наличие заболеваний;
• объем руки.

При развитии аритмии, сердечной недостаточности, порока сердца, инфаркте наличие дома тонометра является необходимостью. Для людей, относящихся к группе риска развития патологий сердечно-сосудистой системы (при наличии избыточного веса, артериальной гипертонии, при злоупотреблении алкоголя и никотина, при сильных стрессах), приобретение измерителя давления также обязательно.

Чтобы правильно выбрать тонометр, необходимо учесть объем руки (плеча). Аппараты выпускаются для определенного объема рук (с большой, маленькой и средней манжетой). Некоторые приборы продаются в комплекте со всеми типами манжет. Маленькая манжета подходит для людей с объемом плеча не более 21 см. Средняя манжета используется при объеме не более 35 см. для людей с объемом рук более 35 см применяются большие манжеты. Пациентам с избыточным весом лучше использовать тонометры с манжетой на запястье.

Измерение механическим тонометром

Независимо от того, какой прибор куплен, для получения достоверных данных требуется правильное выполнение измерений. Сидя в удобной позе, рука освобождается от одежды, и укладывается на твердую поверхность на уровне сердца. Манжета одевается на плечо (около 3-5 см от локтевого сгиба), закрепляется, а рука сгибается в локте. Один конец фонендоскопа (стетоскоп) прикрепляется на локтевой сгиб, а второй – вставляется в уши. Интенсивно сжимая грушу, в манжету начнет поступать воздух. Движения должны быть энергичными и сильными, иначе сфигмоманометр будут передавать неточные показания.

После накачки манжеты, раскручивается небольшой вентиль над грушей, и воздух начинает постепенно выходить. Внимательно прислушиваясь, фиксируется первый стук, запоминается показатель на циферблате, после чего ожидается второй стук. Показания АД состоят из двух величин: систолического давления (первый стук) и диастолического давления (второй стук). При значительном повешении или понижении АД требуется незамедлительная помощь врача. В этом случае лучше будет сразу вызывать скорую помощь.

Только при выполнении определенных правил за 10-15 минут до начала процедуры, сфигмоманометр покажет правильные данные:

• исключаются физические нагрузки;
• исключается прием кофеиносодержащих продуктов и напитков;
• опустошение мочевого пузыря;
• рекомендуется пятиминутный отдых в неподвижном лежачем положении;
• отсутствие разговоров.

При выполнении измерений под манжетой не должно быть никакой одежды. Рука располагается на твердой ровной поверхности неподвижно, поза – удобная и расслабленная. Запрещается скрещивать ноги во время процедуры, разговаривать и шевелиться. Повторное измерение рекомендуется проводить на той же руке.

Использовать сфигмоманометр самостоятельно без подготовки довольно сложно. Устаревшие механические аппараты используются в основном в медицинских учреждениях при измерении давления врачом.

Измерение электронными тонометрами

Автоматический и полуавтоматический аппараты с манжетой на плечо или запястье более удобны в использовании, и применяются для самостоятельного измерения АД в домашних условиях. Независимо от того, какой тип прибора приобретен, правила процедуры одинаковы.

При работе с полуавтоматическим прибором, положение тела и руки остаются такими же, как и при использовании механических аппаратов. Если в комплекте идет манжета на плечо, то измерение производится аналогично, за исключением способа вывода измеренных показателей. Воздух накачивается вручную через грушу, а показания выводятся на экран монитора. Если используется манжета на запястье, то для начала требуется нащупать пульс на тонких артериях, и тщательно закрепить браслет. Воздух накачивается до тех пор, пока не исчезнет пульсация на запястье.

Электронные тонометры значительно облегчают процесс измерения. Процедура проходит полностью в автоматическом режиме, без участия человека. Манжета закрепляется аналогичным образом на плече или запястье, после чего запускается процесс поступления воздуха. Уже через несколько секунд показания выводятся на экран монитора.

Забота о своем здоровье заключается не только в правильном образе жизни, но и в своевременной диагностике различных заболеваний. Контроль давления — это важный аспект здоровья человека и его хорошего самочувствия. Регулярное измерение показателей АД позволяет предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

»

оценок, среднее:

из 5)

Читайте также:

Измеритель давления сегодня — это удобные тонометры, которые отличаются размерами, степенью автоматизации, точностью работы.

Здоровье человека имеет тенденцию ухудшаться в силу возрастных изменений и множества прочих факторов. Но развитие медицины не стоит на месте, что позволяет создавать множество устройств, позволяющих эффективно следить за состоянием пациентов даже вне стационара.

Измеритель артериального тонуса призван следить за этим важным диагностическим показателем и предупреждать развитие многих патологий в организме человека.

Важно, чтобы этот прибор находился всегда под рукой и был удобным в использовании.

Виды тонометров

«Измеритель тонуса сосудов» или артериального давления — это понятие, которым пользуются при бытовом общении.

Так называется тонометр или сфигмоманометр — медицинский аналог этих терминов.

Такое название говорит само за себя: после применения тонометра человек узнаёт два показателя — систолическое и диастолическое артериальное давление.

Ранее широко применялись устройства, измеряющие давление, с использованием ртути. Химический элемент отражал сосудистый тонус. Все другие элементы в девятнадцатом веке были те же: груша и манжета. Однако токсичность ртути не позволяет ее использовать на современном этапе развития медицины. Результат же таких тонометров является наиболее точным, что обуславливает их применение узкими специалистами.

Механический тонометр

Тонометры модифицировались и изменялись с течением времени. Первыми изобретениями для измерения давления стали механические устройства.

Стандартный набор для измерения давления механическим путем включает:

• Манжету, которая накладывается чаще всего на плечо, реже — на запястье.
• Резиновую грушу, подающую воздух.
• Фонендоскоп усиливает шумы, которые формирует пульсовая волна.
• Манометр с циферблатом, какой при непосредственном измерении отражает результаты исследования.

Как показывает практика, механический тонометр наиболее востребован в различных медицинских учреждениях ввиду своей низкой стоимости и высокого срока эксплуатации.

Точность результата тоже остается высокой на протяжении длительного времени использования.

Процедура измерения давления является простой:

• Манжета накладные на руку, точнее — на плечо.
• Посредством груши нагнетается воздух.
• Фонендоскоп фиксируется на локтевой артерии.
• Медленное выведение воздуха позволяет определить наиболее сильные шумы при пульсовых толчках, которые и отражают два показателя давления.

Результат исследования записывается двумя цифрами.

Важно также руководствоваться следующими рекомендациями для наиболее верного измерения:

• Пациента лучше усадить или уложить. Человек не должен скрещивать ноги.
• С момента последней физической нагрузки или эмоционального волнения должно пройти не менее 15 минут. Последний прием пищи должен осуществляться не менее чем за полчаса.
• Манжета накладывается исключительно на поверхность кожи без одежды. В любом положении пациента нижний край манжеты должен быть параллелен пятому межреберью.

Механический тонометр представляют собой замкнутый механизм, что не позволяет ничему влиять на ход измерения извне. Незначительные движения пациента или разговор также не искажают полученные данные. Механическое устройство не требует и смены батареек или подзарядки аккумулятора, а также частой поверки.

Для домашней эксплуатации такие тонометры чаще всего не совсем подходят (лучше мерить показатели полуавтоматическим прибором или автоматом). Для измерения артериального давления необходимо иметь навыки прослушивания пульса. Но пожилые лица, которые чаще страдают от гипертонии, могут иметь ослабленный слух, что делает процедуру невозможной. Для них может быть затруднительно и простое нагнетание воздуха грушей из-за артритов и других патологических процессов.

Если решение принято в сторону приобретения механического тонометра, то лучше купить устройство с металлическим корпусом. Хорошо, если груша надежно припаяна к нему. Фонендоскоп должен быть выполнен из качественной пластмассы, что также увеличит срок службы.

Тонометры автомат и полуавтомат

С течением времени появились тонометры, требующие от человека минимум усилий для измерения артериального давления. Это приборы автоматические либо полуавтоматические, а также помещающиеся на плечо, запястье и даже на палец. Тонометры с таким принципом работы самостоятельно нагнетают воздух и фиксируют показатели давления. Получается, что человеку необходимо лишь правильно расположить манжету на плечо или запястье и ожидать. Пациент обязательно должен сидеть, а манжета располагаться параллельно предполагаемой локализации сердца.

Автоматический сфигмоманометр имеет следующие преимущества для использования вне стационара:

1. Быстрота измерительной процедуры. Для того чтобы оценить уровень артериального давления, достаточно одной минуты.
2. Небольшой размер устройства позволяет всегда иметь его с собой. Запястье как место измерения давления удобно тем, что не требует освобождать руку от одежды.
3. Простота использования для каждого человека, тонометр может применяться везде: на улице, на работе, на даче.
4. В автоматическом тонометре есть также функция измерения количества пульсовых волн или попросту пульса.

Несмотря на целый ряд положительных характеристик, специалисты утверждают, что автоматический тонометр имеет наименее точные показатели (лучше выбрать механический или полуавтоматический).

Если у человека высокое артериальное давление наблюдается постоянно, он имеет подтвержденный диагноз артериальной гипертензии, то тонометры такого плана лучше не использовать вовсе. Тонометры с автоматическим режимом работы обычно имеют высокую цену.

Существует и полуавтоматический прибор для измерения давления, который несколько ниже по цене. Он практически ничем не отличается от автоматического своего аналога, разве что механизм нагнетания воздуха остается ручным, используется груша. Полуавтоматический тонометр при правильной эксплуатации будет также служить долго, а в своем использовании не требовать замены батареек или аккумуляторов.

Когда нужен тонометр

Артериальной гипертензией болеет приблизительно каждый третий житель Земли, так что вполне целесообразно каждому человеку брать этот диагностический показатель под контроль.

Автоматический, полуавтоматический или любой другой тонометр удобно иметь персональный.

Такой прибор в личном пользовании позволяет:

1. Мерить давление в спокойной обстановке, без панического страха врача. С недавнего времени артериальную гипертензию при виде медработников в белых халатах выделили в отдельную патологию.
2. Оценить эффективность терапии, назначенной врачом. Меряют давление самостоятельно обычно по истечении часа с момента приема лекарственного средства. Измерение давления на дому позволяет установить и эффективность народных средств, которые может использовать пациент для облегчения состояния при повышенном АД.
3. Целесообразно приобрести тонометр для личного пользования, когда диагноз гипертонической болезни еще не подтвердился. Если у человека имеется отягощенная наследственность, то случаи гипертонии в семье весьма часты, поэтому любые изменения в образе жизни должны регулироваться измерением давления. Ведь любое заболевание лучше предупредить, а рациональное питание, отказ от вредных привычек и приобщение к спорту являются наилучшими профилактическими мерами «тихого убийцы».

Какой тонометр нужен для каждого конкретного человека, помогут определиться следующие характеристики.

Манжета прибора должна быть подобрана строго по размеру, независимо, будет ли она помещаться на плечо или запястье. Меньший или больший ее размер будет искажать уровень артериального давления и давать неверное измерение. Таким образом, артериальную гипертензию не удастся взять под контроль, а ее осложнения будут только прогрессировать.

Любой автоматический или полуавтоматический тонометр обычно оснащается тремя размерами манжет, один из которых можно выбрать:

• маленькие (на запястье) или детские;
• манжеты среднестатистического размера;
• большие манжеты.

Такую классификацию получили манжеты, посредством которых меряют давление на плече. Запястье — также удобная анатомическая область для данной диагностической процедуры. Размеры манжет для этой области классификацию имеют такую же.

Чтобы выбрать соответствующий размер манжеты, необходимо измерить окружность плеча по линии, соответствующей середине между локтевой ямкой и уровнем ключицы. Запястье мерить надо на сгибе предплечья и кисти.

Обычно тонометры имеют манжеты среднего размера, так что мерить запястье или плечо не приходится. Манжеты для детей или с большим диаметром чаще специально заказывают в магазинах или аптеках.

Также важно учитывать следующие показатели:

• Каждый автоматический или полуавтоматический тонометр обычно имеет манжету с внутренней отделкой из медицинской резины. Лучше, если наружная отделка манжеты выполнена из нейлона, что создает герметичное сжатие руки. Манжеты на плечо имеют застежку в виде липучек, на запястье — представляют собой незамкнутый браслет.
• Автоматизация устройства — еще один параметр выбора. Автоматический или полуавтоматический механизм тонометра наиболее распространены. Какой выбрать тонометр для себя, определяет каждый сам, но автоматический аппарат, несомненно, наиболее простой. Ни одна, ни другая модель тонометра не требует от человека профессиональных навыков прослушивания пульса. Но поверка этих устройств должна выполняться чаще, чем для механических аналогов.
• При выборе любой модели тонометра стоит обратить внимание на удобство дисплея, который отражает показатели давления. Если устройство приобретается для пожилого человека, цифры должны быть максимально большими и четкими.
• Важно определиться также, какой способ подзарядки устройства: если это батарейки — как часто встает необходимость их замены; если аккумулятор — как часто необходимо подзаряжать устройство.

Ассортимент современных аптек позволяет выбрать для каждого человека аппарат, оптимальный по функциям и по цене. Какой тонометр лучше для каждого конкретного человека, можно сориентироваться у аптечного прилавка или изучив подробные характеристики предоставленных моделей на интернет-страницах.

Приборы для измерения давления могут значительно облегчить жизнь больному с гипертонией и предупредить множество осложнений, ставящих под угрозу качество жизни и саму жизнь.

При гипертонической болезни очень важно обучиться самостоятельному определению кровяного давления. Это поможет держать заболевание под контролем и своевременно обратиться за помощью при гипертоническом кризе. Основной способ самоконтроля при гипертонии – это регулярное наблюдение за изменением артериального давления (АД).

Поговорим о том, чем меряют давление. Уверены ли вы, что знаете, как делать это грамотно? Ведь перед началом измерения нужна определенная подготовка, чтобы результаты всегда были правильными.

Как выбрать и определить самый точный тонометр? У человека с гипертонией он всегда должен быть под рукой.

Как устроен тонометр

Аппарат для измерения артериального давления без проникновения в артерию называется тонометром (если точнее – сфигмоманометр). Его неотъемлемые составляющие – манжетка и нагнетающая воздух груша.

Наличие других элементов зависит от вида конструкции. Проникновение в артерию (инвазивный способ) используется для постоянного наблюдения за состоянием тяжелых пациентов, находящихся в стационаре. Тонометры бывают четырех видов:

• Ртутные – самые первые аппараты для измерения давления;
• Механические;
• Полуавтоматические;
• Автоматические (электронные) – наиболее современные и популярные.

Принцип работы у тонометров разных видов одинаковый: на плечо, чуть выше локтевого сгиба, надевается манжета со специальной пневмокамерой, в которую нагнетается воздух. После создания достаточного давления в манжете, открывается клапан спуска и начинается процесс аускультации (выслушивания) тонов сердца.

Здесь кроются принципиальные различия в работе тонометров: ртутный и механический нуждаются в выслушивании тонов сердца с помощью фонендоскопа. Полуавтоматические и автоматические тонометры определяют уровень давления самостоятельно.

Ртутные тонометры

Хоть сами ртутные тонометры давно вышли из массового использования, калибровка новых аппаратов проводится именно по его результатам измерения. Ртутные тонометры до сих пор производятся и используются в фундаментальных исследованиях, т. к. погрешность в измерении артериального давления у него минимальна – не превышает 3 мм ртутного столба.

То есть ртутный тонометр самый точный. Именно поэтому до сих пор единицами измерения давления остаются миллиметры ртутного столба.

В пластиковом футляре к вертикальной половине прикреплена измерительная шкала от 0 до 260 с ценой деления в 1 мм. По центру шкалы расположена прозрачная стеклянная трубка (столбик). В основании столбика находится резервуар со ртутью, соединенный со шлангом нагнетательной груши.

Второй шланг соединяет грушу с манжетой. Уровень ртути в начале измерения давления должен быть расположен строго на 0 – это гарантирует наиточнейшие показатели. При нагнетании воздуха, давление в манжете увеличивается, а ртуть поднимается по столбику.

Затем к локтевому сгибу прикладывается мембрана фонендоскопа, открывается спусковой механизм груши и начинается этап аускультации.

Сначала прослушиваются систолические тоны – давление в артериях на момент сокращения сердца. В момент начала “стука” определяется верхнее давление. Когда “стук” прекращается, определяется нижнее давление на момент диастолы (расслабления сердца и наполнения желудочков кровью).

Механические тонометры

Принцип работы механического (безжидкостного) тонометра очень схож с описанным выше, но в качестве шкалы вместо ртутного столба используется манометр. Этот вид тонометров до сих пор широко используется как в быту, так и в лечебных учреждениях.

Считается точным измерительным прибором, редко выходящим из строя. Но необходимо проверять манометр на исправность не реже 1 раза в 12 месяцев, проходя процедуру клеймения.

Основной недостаток – невозможность измерить давление самому себе. Если и удастся исхитриться, то, скорее всего, результат окажется недостоверным, потому что руки не находятся в состоянии покоя, что очень важно при измерении давления. Второй недостаток ртутного и механического тонометра – субъективность аускультации.

Человек, измеряющий давление, должен обладать острым слухом и умением точно определять начало и окончание тонов. Кроме того, очень важно ставить мембрану фонендоскопа в правильную точку, иначе тоны сердца будут прослушиваться хуже.

Полуавтоматические тонометры

Оптимальный, но не самый распространенный вариант. Нагнетание воздуха в манжету осуществляется механически, то есть вручную с помощью груши. Спускается воздух также вручную, поэтому полуавтоматические приборы требуют определенных умений.

Измерения кровяного давления и пульса выполняются автоматически, необходимость в фонендоскопе и механическом манометре отпадает. Полуавтоматический тонометр потребляет меньше энергии, чем автоматический. Некоторые модели работают от 1 пальчиковой батарейки.

Это самый современный вид тонометров, широко используемый как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях. Состоит из манжеты, подсоединенной к автоматическому электронному манометру. Измерение давления и нагнетание воздуха в манжету происходят полностью автоматизировано.

Погрешность мала, но во избежание неточностей рекомендуется проводить измерения три раза с интервалом в 5 минут. Все три результата записываются и из них высчитывается среднее арифметическое значение, которое принято считать достоверным. Тонометры этого вида подразделяются еще на 3 класса по локализации расположения манжеты:

• Плечевой;
• Запястный;
• Пальцевой.

Измерение силы происходит за счет кратковременных скачков давления внутри манжеты во время пульсации артерии (тот же принцип в полуавтоматических). Все модели оснащены функцией подсчета и вывода на дисплей частоты сердечных сокращений (пульса).

Измерение давления на периферических артериях, в том числе и на запястье, считается менее достоверным по нескольким причинам:

1. Лучезапястная артерия намного тоньше, чем плечевая, давление крови на ее стенки более слабое. Поэтому амплитуда пульсовой волны, по которой измеряется давление и пульс, меньше.
2. Не подходит для людей старше 50 лет. Сосуды теряют эластичность, и на периферии пульс может прощупываться слишком слабо. Это не позволит тонометру выполнить точные измерения.
3. Существенная погрешность (до 30 мм ртутного столба), связанная с неправильным расположение запястья во время измерения. Если для плечевого тонометра достаточно положить руку на горизонтальную поверхность, то запястный тонометр должен находиться строго на уровне сердца.

Пальцевые аппараты на самом деле не то, чем меряют давление. Прибор, крепящийся на палец, называется пульсоксиметром и создан для измерения уровня кислорода в крови и частоты сердечных сокращений (пульса). Нашел широкое применение в спорте, но совершенно непригоден для самоконтроля гипертоников.

Принцип работы заключается в просвечивании подушечки пальца красным и инфракрасным светом. Датчиками принимается отраженный свет, высчитывается процент поглощения и отдачи.

На основе этого делаются расчеты процентного содержания в крови кислорода. Частота сердечных сокращений определяется по пульсации сосудов на подушечках пальцев.

Какой тонометр лучше

Самый подходящий вариант для домашнего использования – это автоматический плечевой тонометр. Он достаточно точен в измерениях, не требует специальных навыков для самостоятельного использования.

В современных моделях встроена функция памяти на одного, двух или трех пользователей до 150 измерений на каждого. Можно сохранять и сравнивать результаты измерения, что заменяет дневник самоконтроля.

Любой автоматический тонометр снабжен визуальным указателем на локтевой сгиб. Это позволяет разместить датчик манжеты именно там, где пульсация артерии наиболее сильная. Нагнетание воздуха происходит автоматически, по определенной программе, обеспечивающей давление внутри манжеты необходимой силы.

Это очень важно для пожилых людей, страдающих гипертонией. В некоторых случаях у таких пациентов наблюдаются аускультативные провалы: зоны молчания, четко различаемые при аускультации тонов сердца.

Если механическим тонометром пользуется человек, не знающий о возможности такой патологии, он может пропустить момент исчезновения тонов (например, на 110 при реальном давлении в 200) и перестать нагнетать воздух выше 120–135 мм ртутного столба. Это приводит к ложно-нормальным показателям при реально высоком давлении.

В электронных тонометрах есть функция дополнительного нагнетания воздуха в манжету и двойного контроля, что очень выручает при мерцательной аритмии или аускультативном провале. Почти гарантирует точное определение гипертонического криза.

Цена

На ценообразование влияет несколько факторов:

• Бренд. Чем более популярна и разрекламирована фирма-производитель, тем выше будет цена.
• Дизайн. Новые модели всегда стоят дороже устаревших. Они выглядят более современно, зачастую компактнее своих предшественников и имеют больше функционала. В каком-то смысле в области медицинских приборов тоже есть мода.
• Дополнительные функции. Дорогие модели электронных тонометров оснащены функциями запоминания определенного количества измерений, выявление аритмии, индикаторами движения и положения, сигналами оповещения. Могут быть встроены часы, календари и термометр.
• Вид тонометра. Механический – самый бюджетный вариант (~ 1000 рублей). Полуавтоматические тонометры дороже – от 1200 рублей. Автоматический тонометры могут стоить от 1800 рублей и выше.

Как правильно измерять давление

Даже самый точный тонометр выдаст неверные результаты, если измерять давление неправильно. Существуют общие правила измерения давления:

1. Состояние покоя. Нужно посидеть некоторое время (достаточно 5 минут) в том месте, где предполагается измерять давление: за столом, на диване, на кровати. Давление меняется постоянно, и если сначала полежать на диване, а потом сесть за стол и померить давление – результат будет неверным. В момент подъема давление изменилось.
2. Делается 3 измерения, поочередно меняя руки. Нельзя делать повторное измерение на одной руке: сосуды пережаты и для нормализации кровоснабжения требуется время (3–5 минут).
3. Если тонометр механический, то необходимо правильно накладывать головку фонендоскопа. Чуть выше локтевого сгиба определяется место наиболее сильной пульсации. Постановка головки фонендоскопа сильно влияет на слышимость тонов сердца, особенно если они глухие.
4. Аппарат должен находиться на уровне груда, а рука – в горизонтальном положении.

Многое зависит от манжеты. Она должна исправно распределять воздух в пневмокамере и иметь подходящую длину. Размеры манжеты обозначаются минимальным и максимальным обхватом плеча. Минимальная длина манжеты равна длине ее пневмокамеры.

Если манжета слишком длинная, пневмокамера будет нахлестываться сама на себя, очень сильно сдавливая руку. Слишком короткая манжета не сможет создать достаточного давления для измерения давления.

Тип манжеты	Длина, см
Для новорожденных	7–12
Для младенцев	11–19
Для детей	15–22 18–26
Стандартная	22–32 25–40
Большая	32–42 34–51
Набедренная	40–60

Как пользоваться тонометром

Каждому хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с тем, чем меряют давление. Тем более это хорошо знакомо гипертоникам. Но как померить давление самостоятельно?

Общие рекомендации были приведены выше. Если процедура повторялась несколько раз на обеих руках, и разница в цифрах составила более 10 мм рт. ст, то необходимо каждый раз повторять измерение несколько раз, записывая результаты. После недели наблюдений и регулярных нестыковок более 10 мм рт.ст нужно обратиться к врачу.

Теперь рассмотрим последовательность действий при измерении давления.

1. Наденьте манжету на плечо или запястье. В современных тонометрах есть подсказки прямо на манжете, где четко указано, как она должна быть расположена. Для плечевой – чуть выше локтевого сгиба, жгутами вниз с внутренней стороны руки. Датчик автоматического тонометра или головка фонендоскопа в случае с механическим должны находиться там, где прощупывается пульс.
2. Манжета должна быть зафиксирована плотно, но не сдавливать руку. Если используется фонендоскоп – самое время надеть его и приложить мембраной к выбранному месту.
3. Рука должна быть расположена параллельно туловищу, примерно на уровне груди для плечевого тонометра. Для запястного – кисти прижата к левой стороне груди, к области сердца.
4. Для автоматических тонометров все просто – нажмите кнопку пуска и ждите результата. Для полуавтоматических и механических – затяните клапан спуска и накачивайте манжету воздухом до отметки в 220–230 мм ртутного столба.
5. Медленно открывайте спусковой клапан, спуская воздух со скоростью 3–4 деления (мм рт. ст.) в секунду. Внимательно выслушивайте тоны. Момент, в который появится “стук в ушах” нужно зафиксировать, запомнить цифру. Это верхнее давление (систолическое).
6. Показатель нижнего давления (диастолического) – прекращение “стука”. Это вторая цифра.
7. Если проводится повторное измерение, смените руку или сделайте перерыв в 5–10 минут.

Показатели артериального давления в норме

У каждого человека, в зависимости от множества факторов, вырабатывается собственное рабочее давление, оно индивидуально. Верхняя граница нормы – 135/85 мм рт. ст. Нижняя граница – 95/55 мм рт. ст.

Давление сильно зависит от возраста, пола, роста, веса, наличия заболеваний и приема медикаментов.

Систолическое давление,мм рт. ст.	Диастолическое давление,мм рт. ст.	Возраст
60–95	40–60	до 2-х недель
85–115	55–70	до 3-х лет
100–120	60–80	4–9 лет
110–130	65–80	10–15 лет
100–130	65–80	16–20 лет
120–135	70–85	21–40 лет
125–140	75–90	41–59 лет
130–140	80–90	старше 60 лет