Какие есть сосудорасширяющие препараты

Сосудистые нарушения — распространенные патологии, самым негативным образом отражающиеся на функциях головного мозга и прочих жизненно важных органов. Для восстановления нормального кровообращения пациентам назначают сосудорасширяющие препараты для головного мозга. Подобные медикаменты нормализуют метаболические процессы, стимулируют снабжение тканей кислородом и предотвращают развитие опасных заболеваний, которые могут стать причиной инвалидности или летального исхода.

В фармакологии сосудорасширяющие средства представлены обширной группой лекарственных средств. Каждый препарат имеет свои особенности и оказывает определенное действие, направленное на улучшение состояния сосудов головного мозга. Многие из них применяют в составе комплексной терапии разнообразных сосудистых патологий, назначают при гипертонии, мигренях, для усиления концентрации внимания и улучшения памяти. С учетом широкого спектра показаний к применению и большого разнообразия сосудорасширяющих средств, назначение препаратов данной группы должен осуществлять специалист и только после постановки диагноза в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Первые симптомы сосудистых нарушений пациенты зачастую списывают на недомогание, усталость, погодные аномалии, стрессы и прочие причины. Однако игнорирование тревожных признаков зачастую приводит к тяжелым последствиям. Поэтому, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

• частые приступы головной боли;
• общая слабость, головокружения;
• ухудшение концентрации внимания, трудности с запоминанием и усвоением информации;
• онемение конечностей;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации движений, шаткость походки;
• скачки артериального давления;
• бессонница;
• сонливость в дневное время;
• обморочные состояния;
• снижение работоспособности.

Толчком к развитию сосудистых нарушений могут стать самые разные состояния. Огромную роль играет стрессовый фактор, неврозы, депрессии, вредные привычки (курение, алкоголь). Патологические изменения в сосудах развиваются при сердечно — сосудистых заболеваниях, мигрени, атеросклерозе или остеохондрозе. Выяснить причину подобного состояния можно только после полноценного обследования, по результатам которого врач — невролог подберет комплексное лечение.

Принцип действия сосудорасширяющих препаратов

Механизм действия рассматриваемой категории препаратов направлен на нормализацию кровообращения мозга, укрепление и расслабление спазмированных сосудов. Назначение таких медикаментов преследует несколько целей: улучшение циркуляции крови в мелких и крупных сосудах головного мозга; обеспечение насыщения клеток кислородом и питательными веществами, необходимыми для полноценной мозговой деятельности. Препараты устраняют кислородное голодание и тем самым предотвращают отмирание клеток, стабилизируют венозный отток и нормализуют обменные процессы, улучшают кровообращение при шейном остеохондрозе, восстанавливают энергообмен в нейронах клеток головного мозга и снимают спазм сосудов.

Список сосудорасширяющих препаратов для головного мозга

Препараты с расширяющим действием можно разделить на несколько групп:

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Препараты этой группы расслабляют артерии, но при этом не изменяют тонуса вен. В результате расширения артериального русла, кровь, насыщенная кислородом, поступает к тканям головного мозга, ускоряя метаболизм и улучшая его деятельность. Кроме того, такие препараты блокируют способность кальция проникать в клетки мозга. Подобные медикаменты рекомендованы пациентам с выраженными атеросклеротическими изменениями сосудов.

Антагонисты кальциевых каналов можно поделить также на лекарственные средства первого и второго поколения. Препараты 1-го поколения отличаются непродолжительным терапевтическим действием, поэтому их приходится принимать трижды в день. Они являются производными бензодиазепина, дигидропиридина и фенилалкиламина. Наиболее эффективными средствами среди таких препаратов считаются следующие:

• Дилтиазем;
• Диазепам;
• Коринфар;
• Нифедипин;
• Изоптин;
• Кордипин;
• Верапамил;
• Финоптин и пр.

Медикаменты второго поколения проявляют меньше побочных реакций и оказывают пролонгированное действие. Благодаря способности снижать артериальное давление, их применение часто целесообразно в составе комплексной терапии гипертонии. Большинство медикаментов этой группы дополнительно проявляют ноотропное действие, то есть помимо расширения и расслабления спазмированных сосудов, они оказывают положительное влияние на обменные процессы в мозге, ускоряют мыслительную деятельность, помогают сохранить память и концентрацию. Яркими представителями этой группы являются следующие медикаменты:

• Ломир;
• Анипамил;
• Плендил;
• Клентиазем;
• Исрадипин;
• Реопирин и пр.

Назначать подобные препараты должен специалист, самолечением заниматься недопустимо, так как велик риск развития опасных побочных реакций, связанных нарушением работы сердечной мышцы.

Вазолидаторы

Эта группа медикаментозных препаратов представлена производными никотиновой кислоты. Лекарственные средства оказывают на капилляры и крупные сосуды выраженное вазолитирующее (расширяющее) действие. Подобные препараты положительно влияют на состав крови, нормализуют уровень холестерина и снижают риск возникновения тромбов. Представители данной группы:

• Никотиновая кислота;
• Эндуратин;
• Никошпан.

Такие препараты имеют длинный перечень противопоказаний, поэтому их применение, как правило, осуществляется в стационарных условиях под контролем врача.

Еще один известный препарат данной группы — Пентоксифиллин. У него довольно много аналогов обладающих спазмолитическим эффектом, самыми известными из них являются Папаверин, Дротаверин.

Производные ксантана

Представители ксантановой группы оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, возвращают эластичность сосудов, снимают спазм и способствуют снижению вязкости крови, за счет чего активизируется циркуляция крови и обеспечивается достаточный уровень насыщения тканей головного мозга кислородом. Даже маленькие дозы медикаментов помогают снять усталость, избавиться от сонливости и улучшить мыслительные процессы. Представители ксантановой группы:

• Трентал;
• Эуфиллин;
• Дипрофиллин;
• Ксантинола никотинат и пр.

Многие из этих препаратов используются также в составе комплексного лечения прочих сосудистых патологий.

Препараты с ноотропным действием

Это многочисленная группа препаратов, которые помимо нормализации мозгового кровообращения, стимулирования памяти и умственной деятельности, защищают мозг от различных неблагоприятных факторов. Показаниями для их применения в основном являются дегенеративные изменения в тканях головного мозга, гипоксия, атеросклероз, последствия травм, мигрень.

Применение ноотропов положительным образом сказывается на метаболизме головного мозга. Медикаментозные препараты данной группы оказывают вазовегетативное, психостимулирующее, антидепрессивное и адаптогенное действие. В педиатрии подобные средства применяют при нарушениях памяти, речи, дефиците внимания, умственной отсталости и прочих патологиях.

Наиболее популярными ноотропами являются препараты нового поколения. Они проявляют направленное терапевтическое действие, то есть происходит расширение артериального просвета сосудов головного мозга, без существенного влияния на прочие сосуды. Такие средства восстанавливают функции мозга и улучшают работу сердечно- сосудистой и нервной системы в целом, что позволяет предупреждать развитие тяжелых осложнений, опасных для жизни (инфаркта, инсульта). К ним относят такие медикаменты, как Фенотропил, Цебрацетам, Оксирацетам.

Кроме ноотропов нового поколения есть и другие медикаментозные средства этой группы, уже не одно десятилетие присутствующие на фармацевтическом рынке, которые по-прежнему пользуются популярностью:

• Пирацетам;
• Актовегин;
• Церебролизин;
• Циннаризин;

Препараты с ноотропным действием хорошо переносятся, имеют минимум противопоказаний, но принимать их следует только после консультации с врачом- неврологом.

Альфа — адреноблокаторы

Обширная группа лекарственных средств, которые напрямую влияют на нервную систему и работу головного мозга на счет сосудорасширяющих и гипотензивных свойств. Подобные препараты нормализуют АД, улучшают работу мозга и уменьшают нервное напряжение. Представители группы альфа — адреноблокаторов:

• Дитамин;
• Дигидроэрготамин;
• ДГ-Эрготоксин;
• Алфузонин.

Большинство представителей этой группы имеют кратковременное действие, поэтому таблетки приходится принимать 2- 3 раза в день.

Фитопрепараты

Хорошим лечебным и профилактическим действием на сосуды обладают препараты на растительной основе. Активным компонентом лекарств являются алкалоиды барвинка или вытяжка из гинкго билобы. Растительные алкалоиды проявляют выраженное спазмолитическое действие, улучшают обменные процессы, расслабляют сосуды головного мозга, способствуют насыщению тканей кислородом и питательными веществами. К препаратам на основе барвинка относятся:

• Кавинтон;
• Винпоцетин;
• Бравинтон;
• Телектол.

Прием медикаментов на основе гингко билобы оказывает сосудорасширяющее действие, активизирует мозговую деятельность, улучшает микроциркуляцию крови, снимает спазм сосудов головного мозга. Лекарственные средства данной группы:

• Билобил;
• Танакан;
• Гинкор Форт;
• Гингиум

Некоторые из этих препаратов относят к БАДам, отпускаются они без рецепта врача. Тем не менее, любой препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому консультация врача необходима.

Лучшие сосудорасширяющие препараты

Остановимся подробнее на свойствах самых популярных сосудорасширяющих препаратов, представляющих разные группы.

Пирацетам. Ноотропный препарат, широко применяемый при сосудистых нарушениях. Устраняет гипоксию, улучшает обменные процессы в тканях головного мозга. Применяется при нарушениях мозговой деятельности, снижении памяти, головокружениях, энцефалопатии. В составе комплексного лечения назначается при лечении стенокардии, атеросклероза, инфаркта миокарда. Препарат выпускают в таблетках и растворе для инъекций.

Курс лечения продолжительный, занимает от 2- х недель до полутора месяцев. Стандартная доза для взрослых составляет 2 таблетки Пирацетама дважды в день. Медикамент противопоказан в раннем детском возрасте (до 12 месяцев), в период беременности и лактации, при заболеваниях почек, геморрагическом инсульте. Может вызывать ряд побочных реакций (сонливость, головокружения, спутанность сознания, абдоминальные боли, снижение АД). Средняя стоимость лекарства — от 30 до 65 рублей.

Эуфиллин. Препарат с мощным сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, который применяется не только при сосудистых патологиях, но и при лечении многих заболеваний: мигрени, сердечной недостаточности, стенокардии, бронхиальной астме, гипертонических кризах. Дозу медикамента врач подбирает индивидуально. Противопоказаниями к применению Эуфиллина являются эпилепсия, язвенная болезнь, тяжелая артериальная гипо — или гипертензия, тахиаритмии.

Препарат может вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, сердечно — сосудистой системы, аллергические реакции. Эуфиллин выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций, его цена варьируется от 15 до 55 рублей, в зависимости от формы выпуска.

Циннаризин — ноотропное средство с сенсибилизирующим действием, направленным на расширение артерий и мелких капилляров, улучшение кровообращения и устранение гипоксии в тканях головного мозга. Применяется при мигрени, проявлениях вегето -сосудистой дистонии, гипертонии. Производится в виде таблеток, других форм выпуска не имеет.

Препарат назначают взрослым и детям, его прием улучшает внимание, нормализует сон, устраняет головокружение и головные боли. При минимуме противопоказаний медикамент все же способен спровоцировать ряд побочных реакций со стороны различных систем организма, поэтому принимать лекарство следует только по назначению врача. Цена Циннаризина составляет от 45 до 65 рублей.

Винпоцетин — препарат с нейрометаболическим действием, который улучшает микроциркуляцию крови и расширяет сосуды головного мозга. Его применение позволяет улучшить снабжение тканей мозга кислородом, нормализовать артериальное давление, обеспечить антиоксидантное и нейропротекторное действие. Винпоцетин назначают при нарушениях мозгового кровообращения, атеросклерозе, черепно- мозговых травмах, энцефалопатии.

Противопоказаний у препарата немного: это индивидуальная чувствительность, беременность, внутричерепное давление и ишемическая болезнь. Медикамент выпускают в форме таблеток и раствора для в/в введения. Схема лечения строится на применении инъекций Винпоцетина в течение 2 -х недель, после чего пациент переходит на прием препарата в форме таблеток. Цена Винпоцетина — от 80 до150 рублей.

Папаверин. Медикамент с выраженным спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Применяется при спазме мозговых и периферических сосудов, а также при целом ряде прочих заболеваний сердечно — сосудистой, дыхательной системы, спазмах желчевыводящих и мочевыводящих путей. Препарат выпускают в форме таблеток, ректальных свечей и ампул для уколов. Стоимость Папаверина в таблетках — от 40 рублей.

Пентоксифиллин — препарат с сосудорасширяющим и расслабляющим действием, направленным на восстановление нормального кровотока, устранение гипоксии в тканях головного мозга, разжижение крови. Выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. Противопоказанием к применению является гиперчувствительность, кровоизлияние в сетчатке глаз, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт.

Из побочных эффектов может провоцировать отеки, кровотечения, аллергические реакции, неврологические нарушения, снижение остроты зрения, нарушение функций печени. Стоимость препарата зависит от формы выпуска и производителя и составляет от 50 до 280 рублей.

Кавинтон — улучшает кровообращение и метаболические процессы в головном мозге. За счет расширения сосудов позволяет активировать кровоток, обеспечить мозг кислородом и устранить сосудистые нарушения. Показанием к применению являются атеросклероз сосудов головного мозга, сосудистая деменция, энцефалопатия, головные боли, головокружения, двигательные расстройства, проблемы с памятью.

Препарат можно применять в составе комплексной терапии хронических заболеваний сетчатки глаз или при нарушениях слуха. Кавинтон выпускают в ампулах и таблетках. Противопоказаний у препарата немного, но имеется риск возникновения побочных реакций со стороны пищеварительной, сердечной сосудистой и нервной системы. Средняя стоимость препарата — от 250 до 350 рублей.

Важно! Помните, что препараты с сосудорасширяющим действием должен назначать врач. Многие из них обладают выраженным гипотензивном действием, имеют противопоказания и довольно внушительный список побочных эффектов. Поэтому, принимать решение о выборе того или иного средства должен специалист, в зависимости от клинической картины заболевания, выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга при остеохондрозе

При остеохондрозе шейного отдела нарушается кровоснабжение головного мозга, так как происходит спазмирование позвоночных артерий. В результате появляются такие симптомы, как постоянная усталость, головные боли, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. Комплексное лечение остеохондроза включает прием медикаментозных средств, сеансы физиотерапии, занятия лечебной гимнастикой.

В схему лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника обязательно включают препараты с сосудорасширяющим действием, которые способствуют улучшению мозгового кровообращения. Чаще всего применяют такие медикаменты, как:

• Винпоцетин;
• Кавинтон;
• Пирацетам;
• Эуфиллин;
• Берлитион;
• Пентоксифиллин;
• Ксантинола никотинат.

Основной задачей при остеохондрозе является восстановление кровообращения, устранение гипоксии клеток головного мозга, улучшение метаболических процессов и прохождения нервных импульсов. Остеохондроз относится к сложным неврологическим заболеваниям, поэтому выбор определенных препаратов и оптимальной схемы лечения возлагается на врача- невролога. Пациент должен выполнять все рекомендации специалиста, чтобы не усугубить течение болезни и не спровоцировать нежелательных осложнений.

Отзывы

Отзыв №1

У меня ответственная и нервная работа, связанная с ежедневным общением с людьми. Поэтому в последнее время все чаще возникали приступы головной боли, потом я стала замечать, что не могу сконцентрироваться, стала рассеянной, появились проблемы с памятью. Врач- невролог после обследования отметил, что появились сосудистые нарушения и назначил препарат Кавинтон. Таблетки принимала на протяжении 2- х недель, после чего отметила положительные результаты от лечения.

Екатерина, Москва

Отзыв №2

Я принимаю Циннаризин, этот препарат мне хорошо помогает. Он снимает приступы головной боли, улучшает память, усиливает концентрацию внимания, позволяет усваивать большие объемы информации. Особенно хорошо помогает это средство во время сессии, когда нужно готовиться к экзаменам. Циннаризин и с бессонницей прекрасно справляется, позволяет нормально высыпаться и противостоять повышенным нагрузкам.

Марина, Спб

При нарушениях в работе нервной и сердечно-сосудистой системе применяют сосудорасширяющие препараты, которые улучшают питание и кровообращение мозга. Для помощи головному мозгу список лекарств достаточно велик, поэтому их назначением должен заниматься лечащий врач.

• Антагонисты кальция
• Адалат СЛ (Кордипин ХЛ, Нифедипин, Нифекард ХЛ, Фенигидин)
• Амлодипин (Веро-Амлодипин, Норвакс)
• Верапамил (Изоптин, Финоптин)
• Производные ксантина
• Пентоксифиллин СР Зентива (Агапурин, Трентал 400, Вазонит, Пентилин, Радомин)
• Теоникол (Ксантинола никотинат, Компламин, Садамин, Ксавин, Ведрин, Мегемин)
• Эуфиллин
• Альфа-адреноблокаторы
• Сермион (Ницерголин)
• Фентоламин (Регитин, Рогитин, Дибазин)
• Ноотропы
• Пирацетам (Ноотропил, Мемотропил, Луцетам)
• Циннаризин (Стугезин, Стугерон)
• Фенотропил
• Производные никотиновой кислоты
• Никотиновая кислота (Эндурацин)
• Никошпан
• Дезагреганты
• Курантил (Дипиридамол)
• Тиклопидин (Тикло, Тиклид)
• Растительные препараты
• Винпоцетин (Бравинтон, Кавинтон, Телектол, Корсавин)
• Билобил (Гинкго Билоба, Гинкоум, Танакан, Гингиум, Гинос)
• Гинкор форт

Вазодилататоры – сосудорасширяющие препараты, которые стабилизируют циркуляцию крови в мелких и крупных сосудах, улучшают кровоток, снижают риск развития болезней, при которых происходит патологическое сужение просвета артерий.

Недостатком таких средств является их неизбирательность, то есть они могут расширять не только сосуды головного мозга, но и капилляры, крупные и мелкие артерии во всем организме, тем самым вызывая снижение АД. В связи с этим на фоне длительного приема вазодилататоров у больного может развиться ортостатическая гипотония и увеличится риск развития ишемического инсульта.

Антагонисты кальция

Расширяют сосуды и усиливают кровоснабжение головного мозга. Механизм их действия направлен на снижение поступления кальция из крови в клетку. Антагонисты кальция разделяют на лекарства первого и второго поколения, к первому относятся препараты с коротким сроком действия, ко второму – с длительным.

к оглавлению ^Адалат СЛ (Кордипин ХЛ, Нифедипин, Нифекард ХЛ, Фенигидин)

Выпускается в таблетках, растворе; действующее вещество – нифедипин.

Препарат длительного действия применяется при артериальной гипертензии, ишемии, хронической стенокардии.

Взрослым и детям старше 18 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. По показаниям дозу лекарства можно постепенно увеличивать до максимальной – 60 миллиграмм. При лечении высокими дозами отмена Адалата также должна проводиться постепенно. Рекомендуемый интервал между приемами таблеток в среднем составляет 12 часов, минимальный допустимый – 6 часов.

Побочные действия: отеки нижних конечностей, астения, тошнота, головная боль, головокружение, чувство недомогания, боль в животе, миалгия, запор, сонливость, крапивница, нарушение зрения.

Противопоказания: одновременное применение с рифампицином, кардиоваскулярный шок, гиперчувствительность к нифедипину, беременность, лактация.

к оглавлению ^Амлодипин (Веро-Амлодипин, Норвакс)

Выпускается в таблетках; действующее вещество – амлодипина бесилат.

Гипотензивное лекарство длительного действия с антиангинальным эффектом расширяет артериолы, периферические и коронарные артерии, что при стенокардии позволяет понизить выраженность ишемии миокарда. Также препарат обладает кардиопротективным и антиатеросклеротическим эффектом при ИБС.

Таблетки принимать внутрь независимо от приема пищи. Начальная доза составляет 5 миллиграмм 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 10 миллиграмм 1 раз в день.

Побочные действия: сухость во рту, тошнота, рвота, судороги, артроз, миалгия, нарушение потенции, боли при мочеиспускании, падение кровяного давления.

Противопоказания: беременность, лактация, тяжелое течение артериальной гипотонии, непереносимость действующего вещества, возраст до 18 лет.

к оглавлению ^Верапамил (Изоптин, Финоптин)

Выпускается в таблетках, растворе; действующее вещество – верапамила гидрохлорид

Лекарство первого поколения обладает выраженным антиаритмическим и антиангинальным действием, также понижает артериальное давление. Антиангинальное действие Верапамила осуществляется за счет снижения тонуса гладкомышечного слоя периферических и коронарных сосудов, расширения их просвета и улучшения кровообращения. При этом препарат уменьшает потребность сердца в кислороде, благодаря снижению постнагрузки.

Таблетки принимать внутрь независимо от приема пищи. Начальная доза составляет 80 миллиграмм трижды в день. При необходимости дозу можно увеличить, но только спустя 7 дней после начала лечения.

Побочные действия: сухость слизистой оболочки рта, кровоточивость десен, снижение АД, нарушение сердечно ритма, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, нарушения слуха и зрения, аллергические реакция в виде кожной сыпи.

Противопоказания: выраженная брадикардия, синотриальная блокада, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, возраст до 18 лет, беременность, лактация.

к оглавлению ^Производные ксантина

Группа медицинских препаратов, блокирующая аденозиновые рецепторы. Они снимают спазм сосудов, повышают их эластичность, разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию и доставку кислорода к тканям. Применение таких лекарств в малых дозах позволяет снимать усталость и сонливость, улучшать процесс мышления, повышать моторную активность.

к оглавлению ^Пентоксифиллин СР Зентива (Агапурин, Трентал 400, Вазонит, Пентилин, Радомин)

Выпускается в форме таблеток и уколов; действующее вещество – пентоксифиллин. Сосудорасширяющий препарат способствует расслаблению сосудистых стенок и восстановлению нормального кровотока к тканям головного мозга, также улучшает состав крови и предотвращает развитие гипоксии. Продолжительность и режим дозирования лекарства устанавливается доктором индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента и получаемого терапевтического эффекта. Начальная доза для взрослых обычно составляет 200 миллиграмм трижды в сутки.

Побочные действия: часто наблюдаются нежелательные явления со стороны ЖКТ (спазм желудка, тошнота, рвота, понос), редко возникает – понижение АД, ощущение прилива, нарушение ритма сердца.

Противопоказания: обильные кровотечения, острый инфаркт миокарда, острый геморрагический инсульт, выраженные нарушения сердечного ритма, церебральный или коронарный атеросклероз, возраст до 18 лет, беременность и лактация, кровоизлияния в сетчатке глаз.

к оглавлению ^Теоникол (Ксантинола никотинат, Компламин, Садамин, Ксавин, Ведрин, Мегемин)

Выпускается в таблетках и растворе; действующее вещество – ксантинол никотинат.

Улучшает микроциркуляцию, питание и оксигенацию тканей, при длительном применении оказывает антиатеросклеротическое действие, снижает концентрацию холестерина и атерогенных липидов, уменьшает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови. Также лекарство усиливает сокращение миокарда, способствует усилению мозгового кровообращения, снижает выраженность последствий церебральной гипоксии.

Принимать внутрь после еды, начиная со 150 миллиграмм 3 раза в сутки; по показаниям доза может быть увеличена до 300-600 миллиграмм трижды в день.

Побочные действия: слабость, ухудшение аппетита, снижение АД, головокружение, гастралгия, диарея, тошнота.

Противопоказания: гиперчувствительность, кровотечение, язва желудка и 12перстной кишки, беременность, лактация, острая почечная или печеночная недостаточность.

к оглавлению ^Эуфиллин

Выпускается в таблетках и растворе; действующее вещество – аминофиллин.

Лекарство с выраженным сосудорасширяющим действием, которое показано не только для лечения болезней дыхательной системы, но и для нормализации периферического кровообращения.

Внутрь, взрослым назначают по 150 миллиграмм 1-3 раза в сутки после еды.

Побочные действия: головокружение, бессонница, раздражительность, тахикардия, аритмия, кожная сыпь, тошнота, рвота.

Противопоказания: гиперчувствительность, гастрит с повышенной кислотностью, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаз, эпилепсия, язва желудка и 12перстной кишки.

к оглавлению ^Альфа-адреноблокаторы

Оказывают прямое воздействие на периферическую и центральную нервную систему. Основным показанием к приему этой группы препаратов является лечение когнитивных и сосудистых болезней, связанных с работой головного мозга. Обладают выраженным сосудорасширяющим, адреноблокирующим, гипотензивным действием, снимают психическое напряжение, улучшают работу головного мозга и сосудов, снижают АД.

к оглавлению ^Сермион (Ницерголин)

Выпускается в таблетках; действующее вещество – ницерголин.

Лекарство, улучшающее периферическое и мозговое кровообращение. Назначается для лечения острых и хронических церебральных метаболических и сосудистых нарушений (вследствие эмболии сосудов головного мозга, артериальной гипертензии, атеросклероза, тромбоза). Также показаниями к применению препарата являются острые и хронические периферические сосудистые и метаболические нарушения (синдромы, обусловленные нарушением периферического кровотока, болезнь Рейно и др.).

Лекарство назначают внутрь по 5-10 миллиграмм трижды в сутки или по 30 миллиграмм 2 раза в день, через одинаковые интервалы времени.

Побочные действия: выраженное снижение АД, головная боль, ощущение жара, бессонница, диспептические явления, спутанность сознания, тошнота, кожные высыпания.

Противопоказания: острое кровотечение, выраженная брадикардия, перенесенный острый инфаркт миокарда, дефицит сахаразы, возраст до 18 лет, лактация, беременность.

к оглавлению ^Фентоламин (Регитин, Рогитин, Дибазин)

Выпускается в таблетках; действующее вещество – фентоламин.

Спазмолитическое и сосудорасширяющее лекарство, показанное при болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, акроцианозе, отморожениях, на начальных стадиях атеросклеротической гангрены.

Принимать внутрь после еды взрослым по 0,05 грамм, детям – 0,025 грамм 3-4 раза в день. Курс терапии – 3-4 недели.

Побочные действия: головные боли, общая слабость, понос, тошнота, понижение АД, язва желудка и 12перстной кишки.

Противопоказания: пониженное АД, кардиогенный шок, инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, аллергия на фентоламин.

к оглавлению ^Ноотропы

Нормализуют мозговое кровообращение, стимулируют умственную активность, улучшают память, делают мозг человека более устойчивым к различным неблагоприятным факторам внутренней и внешней среды. Также ноотропные лекарства способны восстановить нарушения в работе сосудов мозга и улучшить работу сердечно-сосудистой и нервной системы. К таким лекарственным средствам относятся:

к оглавлению ^Пирацетам (Ноотропил, Мемотропил, Луцетам)

Выпускается в таблетках, сиропах, капсулах, растворе; действующее вещество – пирацетам.

Эффективное ноотропное лекарство, улучшающее метаболические процессы в тканях головного мозга. Прописывается при снижении памяти, головокружении, энцефалопатии и церебростении у детей. В комплексном лечении препарат применяют при вирусных нейроинфекциях, стенокардии, инфаркте миокарда и атеросклерозе.

Взрослым назначают по 1-2 таблетки 1-2 раза в день; детям – 30-50 миллиграмм на килограмм массы тела в сутки. Курс терапии – 6-8 недель.

Побочные действия: боли в животе, сонливость, головокружение, тремор, расстройство сна, повышение сексуальной активности.

Противопоказания: беременность, лактация, геморрагический инсульт, гиперчувствительность к действующему веществу, возраст до 1 года.

к оглавлению ^Циннаризин (Стугезин, Стугерон)

Выпускается в таблетках; действующее вещество – циннаризин.

Препарат для укрепления стенки сосудов головного мозга. Применение таблеток позволяет расширять периферические капилляры и мелкие артерии. Лекарство имеет следующие показания: постинсультные состояния, ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, мигрень, профилактика кинетозов, сенильная деменция и др.

Принимать внутрь после еды по 25-75 миллиграмм по 1-2 таблетки трижды в сутки.

Побочные действия: утомляемость, сонливость, сухость во рту, диспепсия, потливость, красный плоский лишай, снижение АД, повышение массы тела.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация. С осторожностью при заболевании Паркинсона.

к оглавлению ^

Фенотропил

Выпускается в таблетках; действующее вещество – фенотропил.

Показан для лечения болезней ЦНС различного происхождения, особенно заболеваний сосудистой этиологии или связанные с нарушениями обменных процессов в головном мозге. Кроме того, препарат применяется при невротических состояниях, проявляющиеся повышенной истощаемостью, вялостью, ухудшением памяти, нарушением внимания, также судорожных состояниях, хроническом алкоголизме и т. д.

Фенотропил принимают внутрь после приема пищи. Средняя суточная доза составляет – 200-300 миллиграмм, максимальная – 750 миллиграмм. Суточную дозу следует разделять на 2 приема. Длительность терапии может варьироваться от 14 дней до 3 месяцев. Не рекомендуется принимать лекарство после 15-00.

Побочные действия: бессонница, в первые дни приема может наблюдаться психомоторное возбуждение, повышение АД, ощущение тепла, гиперемия кожных покровов.

Противопоказания: непереносимость действующего вещества, беременность, лактация, выраженный атеросклероз, тяжелые поражения почек и печени, острые психотические состояния.

к оглавлению ^Производные никотиновой кислоты

Препараты оказывают выраженное сосудорасширяющее действие на периферические сосуды и сосуды мозга. Они снижают уровень холестерина в крови, способствуют улучшению качества крови, предотвращают образование тромбов в просвете сосудов.

к оглавлению ^Никотиновая кислота (Эндурацин)

Выпускается в таблетках, растворе; действующее вещество – никотиновая кислота.

Препарат применяется при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей, спазмах сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей, микроангиопатии, диабетической полиневропатии.

Взрослым внутрь назначают по 100 миллиграмм 2-4 раза в день на протяжении 15-20 дней; детям – 5-50 миллиграмм 2-3 раза в сутки.

Побочные действия: снижение АД, парестезии, коллапс, жировая дистрофия печени, повышение содержания в крови ЛДГ, АСИ, гиперемия кожи лица.

Противопоказания: язва желудка и 12перстной кишки, гиперчувствительность к никотиновой кислоте, беременность, лактация.

к оглавлению ^Никошпан

Выпускается в таблетках; действующие вещества – никотиновая кислота, дротаверина гидрохлорид.

Периферический вазодилататор показан при спазмах церебральных и периферических артерий, мигрени, облитерирующем эндартериите. Принимать внутрь после еды по 1-3 таблетки в сутки.

Побочные действия: боль в животе, головокружение, гиперемия кожи лица, тошнота, рвота.

Противопоказания: печеночная или почечная недостаточность, гиперчувствительность, хроническая сердечная недостаточность.

к оглавлению ^Дезагреганты

Препараты обладают выраженным сосудорасширяющим действием. Улучшают ток крови, увеличивают проходимость капилляров, снижают ломкость сосудов.

к оглавлению ^Курантил (Дипиридамол)

Выпускается в таблетках; действующее вещество – дипиридамол.

Улучшает микроциркуляцию и характеризуется мягкой сосудорасширяющей эффективностью. Лекарство применяется для лечения и профилактики сосудистых патологий различного происхождения. Необходимая доза подбирается в зависимости от индивидуальной реакции больного и тяжести болезни.

При ишемии рекомендуется прием по 75 миллиграмм до 3 раз в сутки. По показаниям доза может быть увеличена. Для лечения и профилактики мозгового кровообращения прописывают по 75 миллиграмм 3-6 раз в день. Максимальная суточная доза – 450 миллиграмм.

Побочные действия: тахикардия, брадикардия, сердцебиение, диарея, тошнота, чувство заложенности уха, ринит, крапивница, головная боль.

Противопоказания: нестабильная стенокардия, субаортальный стеноз аорты, острый инфаркт миокарда, коллапс, артериальная гипотензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, почечная недостаточность, геморрагические диатезы.

к оглавлению ^Тиклопидин (Тикло, Тиклид)

Выпускается в таблетках; действующее вещество – тиклопидин.

Применяют препарат при ишемических цереброваскулярных патологиях (болезни сосудов мозга, вызывающих уменьшение притока крови к ткани мозга), ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда, при ишемических болезнях конечностей и т. д.

Назначают внутрь во время приема пищи по 0,25 грамм 2 раза в сутки. При необходимости курс терапии может продолжаться 2-6 месяцев и более.

Побочные действия: понос, боли в животе, головокружение, кожные аллергические реакции, лейкопения, редко – желтуха.

Противопоказания: болезни крови, геморрагический диатез, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт в подостром и остром состоянии, лейкопения, болезни печени, беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.

к оглавлению ^Растительные препараты

Благоприятное воздействие на мозговое кровообращение оказывают производные алкалоидов растения барвинка. Этот компонент обладает выраженным спазмолитическим действием, улучшает обменные процессы в тканях мозга, расслабляет сосуды головного мозга, обеспечивает клетки питательными веществами. Самым известным средством из этой группы считается Винпоцетин и его аналоги.

Еще одним уникальным растением, на основе которого производят сосудорасширяющие препараты для головного мозга, является гинкго билоба. Такие препараты снимают спазм сосудов, усиливают проницаемость и микроциркуляцию сосудистых стенок.

к оглавлению ^Винпоцетин (Бравинтон, Кавинтон, Телектол, Корсавин)

Выпускается в таблетках и растворе; действующее вещество – винпоцетин.

Нейрометаболическое лекарство показано для лечения острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения (прогрессирующий инсульт, острый инфаркт мозга, состояние после инсульта, транзиторная ишемия, атеросклероз артерий головного мозга), симптом церебральной недостаточности (головная боль, головокружение, нарушения памяти), понижения слуха, вторичной глаукомы.

Назначают по 5-10 миллиграмм 3 раза в день на протяжении 2 месяцев. Возможны повторные курсы 2-3 раза в год.

Побочные действия: тахикардия, замедление внутрижелудочковой проводимости, экстрасистолия.

Противопоказания: ИБС тяжелого течения, беременность, лактация, выраженные нарушения сердечного ритма, геморрагический инсульт, непереносимость компонентов препарата.

к оглавлению ^Билобил (Гинкго Билоба, Гинкоум, Танакан, Гингиум, Гинос)

Выпускается в капсулах; действующее вещество – сухой экстракт листьев гинкго двулопастного.

Показаниями к применению являются: нарушение микроциркуляции и периферического кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия различного происхождения, нейросенсорные нарушения (звон в ушах, головокружения), диабетическая ретинопатия.

Лекарство принимать внутрь независимо от приема пищи. Назначают по 1 капсуле трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.

Побочные действия: редко – снижение свертываемости крови, головокружение, тошнота, головная боль.

Противопоказания: эрозивный гастрит, пониженная свертываемость крови, эрозивный гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперчувствительность к действующему веществу лекарства, нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, дефицит лактазы, возраст до 18 лет.

к оглавлению ^Гинкор форт

Выпускается в капсулах; действующее вещество – стандартизированный экстракт гинкго билоба.

Препарат показан при нарушениях венозного кровообращения нижних конечностей, которые проявляются болями в ногах, ощущениями тяжести и парестезиями.

Применяют по 1 капсуле дважды в сутки утром и вечером.

Побочные действия: не выявлено

Противопоказания: одновременное использование ингибиторов МАО, гипертиреоз.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

В некоторых случаях врачи назначают людям препараты, называя их сосудорасширяющими. Как они работают, понятно уже из их названия: они расширяют сосуды. А вот цели этого назначения не всегда ясны. А раз непонятно, зачем нужно увеличивать диаметр артерий, значит, есть вероятность принять препарат не вовремя, и тем самым навредить своему здоровью.

О том, какие препараты – сосудорасширяющие, для чего они нужны и когда их принимать нельзя, мы и поговорим.

Зачем нужно расширять сосуды

Основная цель, с которой назначаются сосудорасширяющие препараты – это улучшение доставки кислорода к тканям. Сосуд расширяется, скорость кровотока в нем становится меньше, таким образом, появляется больше времени, чтобы кислород и нужные вещества попали из крови в ткань, а углекислый газ и отработанные материалы – из тканей в кровь. Это свойство особенно важно (и используется) для тех случаев, когда ткань плохо кровоснабжается из-за того, что:

• сосуд сдавливается извне: отеком, доброкачественной опухолью, костными разрастаниями. На этом основано назначение сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи – чтобы позволить крови достигать головного мозга, несмотря на препятствие в виде отека тканей и непосредственного сдавления костными остеофитами на шее;
• внутри сосуда имеется препятствие нормальному кровотоку: атеросклеротическая бляшка, тромб, утолщение стенки из-за воспаления.

Все препараты, назначаемые с подобными целями, воздействуют на сосуды мелкого и среднего калибра.

Вторая цель, с которой назначаются сосудорасширяющие препараты – это снижение артериального давления при гипертонии. Происходит это так: активный компонент средства приводит к расширению артерий уже крупного калибра. Вместимость сосуда увеличивается, а объем крови остается тем же – в результате давление падает.

Сосудорасширяющие препараты умеют «выбирать» не только калибр сосуда. Они могут воздействовать на разные молекулы одной и той же артерии, поэтому их разделяют на множество групп. Кроме артерии, молекулы, на которые воздействует препарат, имеются и в других тканях, где они оказывают различное действие.

Набор ферментов, ионных каналов или рецепторов, воздействие на которые вызывает расширение сосудов, в разных органах различен. Поэтому препараты сосудорасширяющего действия классифицируются по точкам приложения на применяемые:

• при заболеваниях сердца (в основном, при стенокардии);
• для снижения артериального давления;
• для улучшения кровоснабжения головного мозга: при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при головных болях, головокружениях, шуме в ушах;
• при мигрени: в этом случае применяются особые сосудорасширяющие средства;
• для снижения высокого внутриглазного давления (при глаукоме);
• при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите или другой патологии сосудов нижних конечностей.

Практически в каждой группе есть несколько различных групп препаратов, воздействующие на одни сосуды, но имеющие разные точки приложения.

Таким образом, когда врач выбирает сосудорасширяющий препарат, он учитывает:

1. для чего нужно расширять сосуды;
2. на сосуды каких тканей нужно воздействовать;
3. какие у человека есть хронические болезни – каких побочных эффектов допускать нельзя (например, неселективные бета-блокаторы типа «Анаприлин» нельзя применять при хроническом бронхите и бронхиальной астме).

Препараты сосудорасширяющего действия, применяемые для лечения сердца

В случае заболеваний сердца, при которых больший или меньший участок сердечной мышцы страдает от недостатка кислорода, применяется препарат одной из этих групп или лекарственное средство, представляющее собой сочетание двух, реже трех активных компонентов.

Нитраты и нитратоподобные средства

Это средства, «предком» которых является нитроглицерин. Их основное показание – ишемическая болезнь сердца (то есть стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).

Их действие основано на увеличении содержания молекулы NO (оксида азота) в сосудах. NO стимулирует фермент гуанилатциклазу, а она увеличивает содержание цГМФ внутри клеток внутреннего слоя сосудов. В результате последние расширяются.

Принимаясь в виде таблеток, капсул, спреев под язык, а также трансдермальных пластырей, мазей и дисков, их основная точка приложения – коронарные артерии, питающие сердце. Если эти препараты – в уколах, то они вводятся только внутривенно капельно или микроструйно, с очень маленькой скоростью. Введенные очень быстро, они сильно снижают артериальное давление, но при этом при гипертонии не используются.

Нитраты уменьшают количество поступающей к сердцу крови, снижают давление в легочной артерии и в правом предсердии; уменьшают сосудистый спазм. Миокарду становится легче работать, ему не приходится преодолевать сопротивление сосудов, поэтому снижается его потребность в кислороде и проходит боль в сердце, если она не вызвана инфарктом миокарда.

Побочные действия этих препаратов: головная боль, которую можно снять только ментол-содержащими препаратами (валидолом, барбовалом), снижение артериального давления после вставания, что проявляется головокружением, слабостью, иногда – потерей сознания. К ним относятся также ощущение жара, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, возбудимость, нарушение зрения. Если такие эффекты очень беспокоят, то нитраты можно заменить сиднониминами («Молсидомином», «Сиднофармом», «Диласидомом»), которые относятся к нитратоподобным веществам.

Противопоказаны нитраты и нитратоподобные препараты при:

• шоке;
• коллапсе;
• снижении артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. (любой из этих двух цифр);
• остром инфаркте миокарда, когда давление наполнения левого желудочка слишком низкое;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением;
• частоте ударов сердца меньше 50 в минуту;
• токсическом отеке легких;
• тампонаде сердца;
• приеме «Виагры» или подобных веществ;
• беременности и лактации (сиднонимины можно со 2 триместра, при лактации нельзя);
• с осторожностью – при аортальном и митральном стенозах.

При постоянном приеме нитратов нельзя посещать баню, сауну, принимать горячий душ и ванну. Если использовать нитраты длительное время, к ним развивается нечувствительность, что требует или увеличения дозы, или замены сиднониминами.

В эту группу включены такие препараты:

Нитроглицерин Аналоги: Глюконит, Депонит 10, Нирмин, Нитрадиск, Нитро, Нитро Мак ретард, Нитро-дур, Нитро-Ник, Нитроглицерин Никомед, Нитроглицерин с глюкозой, Нитрокор, Нитроджект, Нитронг форте, Нитролингвал-Аэрозоль, Нитронг, Нитроперкутен ТТС, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак мите, Сустак форте, Сустонит, Тринитролонг. Как принимать: Дозу и схему лечения подбирает врач. При приступе стенокардии можно положить 1 таблетку под язык и рассосать, не глотая. Эффект – через 0.5-2 минуты. Если его нет в течение 3-5 минут, прием таблетки (НЕ РЕТАРД и НЕ ФОРТЕ-формы) можно повторить. За 1 раз можно не больше 3 таблеток, в сутки – не больше 6 таблеток. Цены: Нитроглицерин 500 мкг капсулы №40 – 20 р, Нитроглицерин 500 мкг таблетки №40 – 50 р, Нитрокор 500 мкг №40 – 50 р, Нитроспрей – 100 р, Нитроминт аэрозоль 180 доз – 150 р

Моносан Аналоги: Изосорбида мононитрат, Изосорбид мононитрат, Изосорбида мононитрат ретард, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Моно Мак 50 Д, Моно Мак Депо, Моно Ром ретард, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Моночинкве ретард, Оликард 40 ретард, Оликард 60 ретард, Пектрол, Пентакард-10, 20, 40, Сорбимон, Эфокс 20, Эфокс лонг. Действующее вещество: изосорбида мононитрат. Как принимать: Препарат применяется для длительного лечения; дозу и схему выбирает врач. Начинают обычно с 10-20 мг 1-2 р/дн, с 3-5 суток можно увеличить до 20-40 мг*2 р/дн. Формы лонг и ретард назначаются ТОЛЬКО врачом. Цены: Моносан 20 мг №30 – 80 р, Эфокс 20 №50 – 130 р, Моносан 40 мг №30 – 150 р, Моночинкве №30 – 180 р, Моночинкве ретард 50 мг №30 – 330 р, Пектрол ретард 60 мг №340 – 230 р, Эфокс лонг ретард 50 мг №30 – 310 р.

Кардикет Аналоги: Динисорб, Изакардин, Изо Мак ретард, Изо Мак спрей, Изокет, Изолонг, Изосорбид динитрат, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид, Нитросорбид-Русфар. Действующее вещество: изосорбида динитрат. Как принимать: Дозу подбирает только врач. Формы в виде спреев применяются для купирования приступов грудной жабы: за 1 раз выполняют 1-3 впрыскивания под язык, под контролем артериального давления и пульса. Цены: Нитросорбид 10 мг 60 таб – 25 р, Кардикет ретард 20 №20 – 60 р, Кардикет ретард 40 №20 – 100 р, Кардикет ретард 40 мг №50 – 230 р, Изокет 300 доз (спрей) – 400 р

Сиднофарм Аналоги: Диласидом, Корватон, Корвамин, Молсидомин. Как принимать: Для профилактики приступов 1-4 мг*2-3 р/дн, до 8 мг*1-2 р/дн. Для купирования приступов: 1-2 мг под язык. Цены: Сиднофарм 30 таб по 2 мг – 220 р.

Эринит Аналоги: Эфокс 20, Эфокс лонг. Действующее вещество: пентаэритритила тетранитрат. Как принимать: За 1 час до еды, по 10-20 мг каждые 4-6 часов, если не назначено иначе. Цены: Эринит 10 мг №50 – 50-65 р

Адреноблокаторы

Это препараты, которые обратимо блокируют рецепторы к норадреналину и адреналину. Рецепторы – это особые молекулы, расположенные на каждой клетке. Их набор на разных клетках отличается, что делает ту или иную ткань по-разному чувствительной к гормонам и другим биологически активным веществам, существующим в организме.

Когда к рецептору поступает то вещество, к которому он чувствителен (в данном случае – адреналин, норадреналин или дофамин), происходит определенный, запрограммированный тип реакции. Например, при взаимодействии альфа-2-адренорецепторов, расположенных в стенках мельчайших артерий, с адреналином/норадреналином/дофамином происходит их спазм, из-за чего артериальное давление повышается. А при взаимодействии этих гормонов с бета-1-адренорецепторами, усеивающими клетками сердца, увеличится частота и сила сердцебиений, что хорошо при спасении от опасности, но увеличивает риск различных аритмий. Если эти рецепторы заблокировать, то есть временно связать с какой-то молекулой, которая займет место, которое обычно занимает адреналин/норадреналин/дофамин, то эти гормоны ничего не смогут сделать.

Для лечения сердечных заболеваний, сопровождающихся нехваткой кислорода в сердечной мышце, применяются, в основном, препараты, блокирующие только бета-рецепторы. Они, снижая силу и частоту сокращений, уменьшают потребность сердца в кислороде, что облегчает ему работу в условиях бляшек в питающих сердце сосудах. Они также влияют и на почки, снижая в них образование ренина – гормона, повышающего артериальное давление. Этим действие медикаментов, действующих только на бета-адренорецепторы 1 типа, и ограничивается, а сами эти препараты будут называться:

Селективные бета-адреноблокаторы:

Эгилок С Аналоги: Беталок ЗОК, Метопролол, Метопролол ретард, Корвитол. Действующее вещество: Метопролол. Как принимать: по 100-200 мг 1-2 р/д, можно увеличивать до 300-400 мг/сут. Цены: Эгилок 25 мг №60 – 115 р, Эгилок 100 мг №30 – 130 р, Эгилок 50 мг №60 – 140 р, Беталок ЗОК 25 мг №14 – 160 р, Беталок 100 мг 100 таб – 460 р.

Атенолол Аналоги: все фирмы выпускают препарат под этим названием. Действующее вещество: Атенолол Как принимать: 25-100 мг/сут, по назначению. Цены: Атенолол 50 мг№30 – 35-45 р, 100 мг №30 – 35-50 р.

Небилет Аналоги: Небиволол, Невотенз, Бинелол. Действующее вещество: Небиволол. Как принимать: 2,5-5 мг/сутки. Цены: Небиволол 5 мг №28 – 190 р, Небиволол 5 мг №60 – 630 р, Невотенз 5 мг №30 – 500 р

Локрен Аналоги: только в виде глазных капель. Действующее вещество: Бетаксолол. Как принимать: по 10 мг*1 р/дн, лучше – утром. Можно увеличивать дозу на 10 мг каждые 1-2 недели, до максимальной дозы 40 мг. Цены: Локрен 20 мг №28 – 710 р, Локрен 20 мг №56 – 1000 р

Это только основные селективные бета-блокаторы. Фармацевтическая промышленность выпускает их большое количество, но многие из прошедших регистрацию в России находятся в составе комбинированных средств, которые, в основном, применяются для лечения гипертонии.

Есть также неселективные бета-адреноблокаторы. Они мешают адреналину/норадреналину/дофамину воздействовать еще и на бета-рецепторы 2 типа. Тогда в дополнение к уменьшению потребности сердца в кислороде, препарат будет сужать бронхи и снижать уровень сахара в крови. Это хорошо дополняет основной эффект при гормональных заболеваниях (например, усиленной работе щитовидной железы – тиреотоксикозе или сахарном диабете), но делает невозможным прием этих препаратов при заболеваниях бронхов, например, хроническом бронхите или бронхиальной астме.

Неселективные бета-блокаторы:

Анаприлин Аналоги: Индерал, Обзидан. Действующее вещество: Пропранолол. Как принимать: за 10-30 минут до еды, 40 мг*2-3р/дн, возможно увеличение дозы. Цены: Анаприлин 10 мг 50 таб – 20 р, Анаприлин 40 мг №50 – 20 р, Анаприлин 40 мг №112 – 75 р.

Соталол Аналоги: Сотагексал. Действующее вещество: Соталол. Как принимать: 40 мг*2 р/дн, максимум – 320 мг/дн за 2-3 приема. Цены: Сотагексал 80 мг №20 – 80 р, 160 мг №20 – 150 р, Соталол 80 мг №20 – 90 р, 160 мг №20 – 135 р.

Другие неселективные бета-блокаторы – Пиндолол, Надолол, Тимолол – сейчас отдельно не выпускаются. Они входят в состав различных комбинированных препаратов, применяемых при давлении.

Противопоказаны бета-блокаторы, в основном, при диагнозах, которые ставятся по кардиограмме (ЭКГ):

• AV-блокаде II и III степени;
• синдроме слабости синусового узла;
• брадикардии (частота ударов сердца менее 50 в минуту);
• стенокардии Принцметалла,

а также при:

• снижении артериального давления;
• сердечной недостаточности;
• синдроме Рейно;
• облитерирующих эндартериите и атеросклерозе;
• лактации;
• детском возрасте до года.

Бета-блокаторы хорошо помогают поддерживать достаточное качество жизни (насколько это возможно), но их нужно принимать длительно и ни в коем случае не отменять резко. Тем не менее, в чувствительном организме эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты:

• значительное снижение давления;
• значительное урежение пульса;
• атрио-вентрикулярная блокада;
• боли в суставах;
• ухудшение либидо;
• болезнь Пейрони;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• депрессия;
• тревога;
• головная боль;
• одышка;
• кашель;
• обострение псориаза.

Блокаторы кальциевых каналов

Это группа различных препаратов, которые прекращают работу избранных каналов (своеобразных «калиток»), через которые в клетку попадает кальций. Этот ион нужен для выполнения клетками своей работы, но в больших количествах, особенно при ишемии, он увеличивает потребность в кислороде, из-за чего могут возникать повреждения тканей.

В основном, блокаторы кальция применяются для лечения артериальной гипертензии – в виде монопрепаратов или в сочетании с бета-блокаторами; некоторые из них применяют как сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

В отличие от бета-блокаторов, блокаторы кальция не действуют на бронхи, кишечник, нервную ткань и скелетные мышцы.

Здесь мы приведем те, которые назначают для лечения ИБС, обычно когда ИБС сопровождается гипертонией:

Амлодипин Аналоги: Амлотоп, Амлодипин-Веро, Амлодипин-Верте. Действующее вещество: Амлодипин. Как принимать: по назначению, 2,5-10 мг/сут. Цены: Амлотоп, Амлодипин 5 мг №30 – 50-85 р (в зависимости от производителя), Амлодипин 10 мг №30 – 55-80 р.

Дилтиазем Аналоги: Дилтиазем от разных фармкомпаний. Действующее вещество: Дилтиазем. Как принимать: 30-60 мг*3-4р/д. Цены: Дилтиазем 60 мг №30 – 90 р, 90 мг №30 – 90-140 р, 180 мг №30 – 190-250 р.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)

Их не называют сосудорасширяющими, хотя они снижают тонус сосудов, тем самым уменьшая нагрузку на сердце (ему не придется проталкивать кровь через сжатые сосуды). Основные эффекты этих препаратов:

1. такая работа в клетках сердца, чтобы миокард не гипертрофировался при различных сердечных заболеваниях (чтобы не происходило, что он сначала «накачался», а потом стал дряблым, потеряв способность сокращаться);
2. снижение артериального давления;
3. улучшение почечного, сердечного, мозгового, мышечного кровообращения.

ИАПФ применяются при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, вызванной любым заболеванием сердца, а также диабетическом поражении почек.

Противопоказаны ингибиторы при:

• гиперчувствительности;
• стенозе почечных артерий с двух сторон или с одной стороны, если имеется только 1 почка;
• порфирия;
• высокий уровень калия в крови;
• при беременности и в детском возрасте можно только отдельные препараты;
• при лактации нельзя.

Аккупро Аналоги: Хинаприл. Действующее вещество: Хинаприл. Как принимать: по 5-20 мг 1-2 р/дн. Цены: Хинаприл-СЗ 20 мг№30 – 170 р, 10 мг №30 – 230 р, Аккупро 10 мг №30 – 500 р, Аккупро 20 мг №30 – 510 р.

Энап Аналоги: Энам, Эналаприл, Рениприл, Эднит, Ренитек, Берлиприл. Действующее вещество: Эналаприл. Как принимать: вначале 5 мг*1 р/дн, потом можно увеличивать на 5 мг в 1-2 недели. Цены: Эналаприл Реневал 5 мг№20 – 10 р, Эналаприл Реневал 20 мг№20 – 15 р, Эналаприл OBL 20 мг №20 – 45 р, Энам 10 мг №20 – 60 р, Рениприл 20 мг №20 – 60 р, Берлиприл 5 мг №30 – 80 р, Берлиприл 10 мг №30 – 115 р, Ренитек 20 мг №14 – 130р.

Тритаце Аналоги: Рамиприл-СЗ, Амприлан, Хартил, Пирамил. Действующее вещество: Рамиприл. Как принимать: Начальная доза 2,5 мг*1 р/дн, каждые 2-3 нед ее можно увеличивать на 2,5 мг. Максимально – 10 мг*2р/дн. Цены: Рамиприл 5 мг №30 – 110 р, Амприлан 2,5 мг №30 – 450 р, Амприлан 10 мг №30 – 460 р, Тритаце 5 мг №28 – 950 р.

Моноприл Аналоги: Фозинап, Фозиноприл, Фозикард. Действующее вещество: Фосиноприл. Как принимать: Начинать с 10 мг/дн. Можно увеличивать до 40 мг/дн, но не больше. Цены: Фозинап 10 мг №28 – 220 р,  Фозикард 20 мг №28 – 290 р, Моноприл 20 мг №28 – 470 р, Фозиноприл 10 мг №30 – 230 р, Фозикард 5 мг №28 – 170 р.

Сосудорасширяющие препараты при повышенном давлении

В этом случае применяются различные группы препаратов, в том числе и те, которые были рассмотрены ранее.

Ингибиторы АПФ

При повышенном давлении используются те же самые средства, которые перечислены в предыдущем разделе. Дозировки – те же.

Антагонисты ангиотензина

Они оказывают действие такое же, как и ингибиторы АПФ, только блокируют не фермент, который превращает ренин в ангиотензин II (именно он и вызывает повышение давления), а делают нечувствительными к нему его рецепторы.

Противопоказаниями к антагонистам ангиотензина являются:

• гиперчувствительность;
• беременность;
• лактация;
• детский возраст (ингибиторы АПФ применяются у детей).

Эти препараты реже вызывают такие побочные эффекты, как отек губ, лица, гортани (как иАПФ), но они чаще могут спровоцировать головную боль, обмороки, утомляемость.

К антагонистам ангиотензина 2 относят:

Лозартан Аналоги: Вазотенз, Лориста, Лозарел, Блоктран, Лозап, Козаар. Действующее вещество: Лозартан. Как принимать: 25-50 мг/дн. Цены: Вазотенз 25 мг №30 – 80 р, Лозартан 25 мг №30 -170 р, Лориста 25 мг №30 – 200 р, Козаар 50 мг №14 – 260 р, Лозап 100 мг №30 – 320 р.

Валсартан Аналоги: Вальсакор, Валз, Диован. Действующее вещество: Валсартан. Как принимать: дозировка подбирается врачом; стандартно – 80 мг/сут, максимальная – до 640 мг/сут. Цены: Валсартан Зентива 80 мг №28 – 220 р, Валсартан 160 мг №30 – 160 р, Валз 160 мг №28 – 350 р, Диован 80 мг №28 – 1500 р.

Телзап Аналоги: Телмиста, Микардис. Действующее вещество: Телмисартан. Как принимать: 40 мг* 1р/дн. Цены: Телзап 40 мг №30 – 280 р, 80 мг №30 – 380 р, Телмиста 40 мг №28 – 280 р, 80 мг №28 – 390 р, Микардис 80 мг №28 – 950 р.

Адреноблокаторы

Препаратами первой линии, назначаемыми при гипертонии, являются бета-блокаторы. Основные медикаментозные средства этой группы рассмотрены в предыдущем разделе, но на самом деле список таких сосудорасширяющих препаратов гораздо больше.

Но зачастую для снижения артериального давления важно не только заблокировать бета-адренорецепторы, но и альфа-1B-рецепторы, находящиеся в мелких сосудах. Это возможно с помощью применяют сочетанных альфа-бета-блокаторов: «Проксодолол», «Карведилол», «Лабеталол». Есть также средства, которые при этом действуют «помогающе» на альфа-2-рецепторы, что дополнительно снижает давление при гипертонической болезни.

Если же давление повышено из-за такой опухоли надпочечников, как феохромоцитома, то применяют сугубо альфа-блокаторы: «Празозин», «Доксазозин», «Альфузозин», «Тамсулозин», «Теразозин».

Альбетор Аналоги: только в виде глазных капель. Действующее вещество: Проксодолол. Как принимать: внутривенно струйно или капельно в рассчитанной врачом дозировке. Цены: 10 ампул по 10 мг – 1430 р

Карведилол Аналоги: Дилатренд. Действующее вещество: Карведилол. Как принимать: 12,5 мг*1 р/дн два дня, потом можно по 25 мг/дн. Цены: Карведилол 6,25 мг №30 – 170 р, Карведилол 12,5 мг №30 – 175-200 р, Карведилол 25 мг №30 – 240-270 р, Дилатренд 6,5 мг №30 – 470 р, Дилатренд 12,5 мг №30 – 550 р, Дилатренд 25 мг №30 – 660 р.

Бисокард Аналоги: Бипрол, Бисопролол, Бидоп, Бисогамма, Биол, Арител, Коронал, Нипертен, Бидоп Кор, Конкор, Кординорм. Действующее вещество: Бисопролол. Как принимать: по 5 мг *1 р/день, можно увеличивать до 10 мг/дн. Цены: Бипрол 10 мг №30 – 70 р, Бисопролол 5 мг №30 – 70 р, Бисопролол СЗ по 5 мг №50 – 100 р, Бидоп 2,5 мг №30 – 100 р, Арител 5 мг №30 – 110 р, Коронал 5 мг №30 – 120 р, Нипертен 5 мг №30 – 150 р, Кординорм 5 мг №90 – 300 р.

Ингибиторы кальциевых каналов

Для лечения гипертонической болезни могут использоваться не только те 2 препарата из этой группы, которые были описаны выше, но и другие

Верапамил Аналоги:  Изоптин. Действующее вещество: Верапамил. Как принимать: по 40-80 мг 3-4 р/дн. Максимально – 480 мг/дн. Цены: 40 мг №50 – 40 р, 80 мг №30 – 50 р, Изоптин ретард 240 мг №30 – 400 р

Нифедипин Аналоги: Фенигидин, Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Нифекард, Осмо-Адалат, ретард-формы (продленные) всех препаратов. Действующее вещество: Нифедипин. Как принимать: 10 мг*3 р/дн, можно по 20 мг*2 р/дн. Цены: Нифедипин 10 мг №50 – 30 р, Фенигидин 10 мг №50 – 20 р, Коринфар 10 мг №50 – 70 р, Кордафлекс ретард 20 мг №30 – 90 р, Кордипин XL 40 мг №20 – 140 р, Нифекард XL 30 мг №30 – 190 р, Осмо-Адалат 60 мг №28 – 310 р

Фелодипин Аналоги: Фелодип, Плендил. Действующее вещество: Фелодипин. Как принимать: начинать с 5 мг* 1рдн, можно увеличить до 10 мг*1р/дн. Цены: Фелодипин ретард 5 мг №30 – 215 р, Фелодип 2,5 мг №30 – 400 р, Фелодип ретард 10 мг №30 – 800 р, Плендил 10 мг №30 – 850 р.

Дилтиазем ретард Аналоги: — Действующее вещество: Дилтиазем Как принимать: По 1 т*2 р/дн, постепенно можно увеличить до 2 т*2 р/дн Цены: 90 мг №30 – 115-160 р, 180 мг №30 – 200-300 р

Ганглиоблокаторы

Это очень мощные препараты, являющиеся средствами скорой помощи, не рассчитанные для длительного приема. Их действие основано на блокировке нервных окончаний, которые дают команду спазмироваться.

Ганглиоблокаторы вводятся только в уколах. Дозу подбирает врач.

К ганглиоблокаторам относятся такие препараты, как:

• «Бензогексоний»;
• «Азаметоний»;
• «Пирилен».

Альфа-миметики

Только недавно мы рассматривали, что рецепторы к адреналину/норадреналину нужно блокировать, чтобы артериальное давление снизилось. Оказывается, это касалось только периферических сосудов, а в главном центре мозга альфа-рецепторы действуют «наоборот»: если оказать стимулирующее действие ɑ1-рецепторов мозга, давление снизится.

Это «умеет» делать препарат Клонидин, выпускаемый под торговым названием «Клофелин». Это лекарственное средство отпускается только по рецепту, так как способно значительно снизить давление, а кроме того, вызвать сонливость. При правильно подобранной дозировке (это может быть 7,5 мг*2-3 р/дн) сонливость проходит через 2-3 дня. Если она очень сильна, это может быть признаком передозировки препарата.

Алкалоиды раувольфии

Эти препараты считаются устаревшими, кроме того, их не рекомендуется назначать лицам пожилого возраста, и тем, кто склонен к депрессии, так как они усиливают подавленное состояние.

Выпускается «Раунатин» в виде таблеток по 2 мг, которые принимаются по схеме: в первый день – 1 таб. на ночь, на второй 1 таб. утром, 1 вечером, на 3 день – 3 таб./дн, на 4 день – 4 таб/дн. Можно остановиться на этой дозировке, если давление снизилось достаточно, можно довести общее суточное количество до 6 таб./сут, и принимать 4-6 таблеток 10-14 дней. После этого дозировку уменьшают до 1-2 таб./дн и пьют до 3-4 недель.

Цена 50 таблеток Раунатина – 100-130 р.

Препараты других групп

Для снижения артериального давления применяются также следующие препараты:

Апрессин Аналоги: — Действующее вещество: Гидралазин Как принимать: начинают с 10-25 мг, 2-4р/дн, потом можно повысить до 200 мг/4 приема. Цены: на перерегистрации

Расилез Аналоги: — Действующее вещество: Алискирен Как принимать: внутрь, 150 мг*1 р/сут, черех 2-4 недели можно увеличить до 300 мг/сут. Цены: 150 мг №28 – 3240 р, 300 мг №28 – 3650 р

Сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение

При головных болях, головокружениях, проблемах с памятью, вниманием и концентрацией применяется препарат, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов, которые работают в мозговой ткани. Он же блокирует и гистаминовые рецепторы, и блокирует действие на мозговые тех веществ, которые суживают сосуды:

Циннаризин Аналоги: Стугерон. Действующее вещество: Циннаризин. Показания: профилактика и лечение состояний после инсульта; лечение обмороков, полуобмороков, шума в ушах, нистагма, тошноты; профилактика укачивания на море и в транспорте. Противопоказания: Дети до 5 лет, беременность/лактация, болезнь Паркинсона. Как принимать: Для лечения после инсульта, при головокружениях: 2 таб.*1-2 р/дн. При укачивании: 1 таб. за ½-1 ч до поездки, повторить через 6 часов. Побочные эффекты: утрата сил, головная боль, сонливость, потеря координации, сухость во рту, светочувствительность, чрезмерное потение, сонливость. Цены: Циннаризин №50 – 20 р, №56 – 50 р, Стугерон №50 – 180 р

Если кровообращение в мозге страдает вследствие наличия в сосудах атеросклеротических бляшек, или оно ухудшилось после перенесенного геморрагического инсульта, произошедшего на фоне повышенного давления, нужен более «сильный» блокатор кальциевых каналов. Это «Нимотоп» («Нимодипин»), который «работает» конкретно с сосудами головного мозга.

Нимотоп Аналоги: Нимодипин Действующее вещество: Нимодипин. Показания: Профилактика спазма сосудов мозга и лечение ишемического нарушения мозгового кровообращения; лечение остаточных явлений после перенесенного субарахноидального кровообращения; лечение старческого слабоумия. Противопоказания: Печеночная недостаточность, отек головного мозга, повышение внутричерепного давления. С осторожности – при давлении 100/60 mm Hg и ниже. Как принимать: По 60 мг*4 р/дн. Побочные эффекты: Резкое снижение артериального давления. Приливы жара, потливость, урежение (реже – учащение) ритма сердца, тошнота, нарушения сна. Цены: 100 таблеток – 1030-1100 р

Применяются также препараты – альфа-адреноблокаторы, действующие конкретно на мозговое кровообращение: Ницерголин и его аналог Сермион.

Ницерголин Аналоги: Сермион. Действующее вещество: Ницерголин. Показания: Острые и хронические расстройства мозгового кровообращения, церебральный атеросклероз, мигрень, головокружения, поражения зрительного нерва. Противопоказания: Аллергия, гипотензия, стенокардия, дистрофия печени, выраженный атеросклероз. Как принимать: 1 *3 р/дн. Побочные эффекты: Снижение давления, обмороки, сонливость/бессонница, покраснение кожи верхней половины тела и лица, зуд кожи. Цены: Ницерголин 10 мг №30 – 360 р, Сермион 5 мг №30 – 390 р, 10 мг №50 – 510 р

Блокируют вход калия в клетки сосудов, оказывают самостоятельное сосудорасширяющее действие, снижают давление и улучшают работу мозга препараты магния:

Магния сульфат Действующее вещество: Магния сульфат. Показания: Нарушение мозгового кровообращения, снижение уровня магния при приеме противозачаточных, мочегонных и миорелаксантов; судорожный синдром (в том числе эклампсия беременных), гипертония (в том числе криз). Противопоказания: низкое артериальное давление, брадикардия, миастения, дыхательная недостаточность, А-В блокада, менструация. Как принимать: в/вено капельно, дозу подбирает врач. Побочные эффекты связаны с превышением концентрации магния в организме: брадикардия, «прилив» крови к голове, головная боль, тошнота, нарушение речи. Цены: Ампулы по 5 мл №10 – 20 р, по 10 мл №10 – 30р

Магне-B6 Действующее вещество: Магния лактат + пиридоксина гидрохлорид. Показания: Хроническая физическая и умственная утомляемость, раздражительность, депрессия, расстройство сна, головная боль, мышечные боли, повышенный риск стресса, интенсивные физические и умственные нагрузки. Противопоказания: Почечная недостаточность, АВ-блокада, миастения, высокая изначальная концентрация магния в крови. Как принимать: По 1-2 таб.*3 р/дн. Побочные эффекты: Тошнота, запор, кожная сыпь. Цены: Таблетки №50 – 600 р, Форте №30 – 720 р

Применяются также и спазмолитики, действующие на мышечный слой сосудов:

Папаверин Аналоги: — Действующее вещество: Папаверин. Показания: Сосудистый спазм головного мозга, сосудов нижних конечностей. Противопоказания: Гиперчувствительность, АВ-блокада, глаукома, печеночная недостаточность. Как принимать: По 1 таб*2 р. Побочные эффекты: Запор, сонливость, снижение давления, нарушения ритма, аллергия. Цены: 10 таб по 40 мг – 10 р, 20 таб по 40 мг – 35 р

Дибазол Аналоги: — Действующее вещество: Бендазол. Показания: Спазм сосудов, повышение давления, заболевания нервной системы. Противопоказания: Детям до 12 лет, при артериальной гипотензии и гиперчувствительности. Как принимать: По 1-2,5 т*2-3р/дн. Побочные эффекты: Нарушение ритма, аллергическая сыпь. Цены: 10 таб – 15-20 р

Выпускается комбинация Дибазола с Папаверином – «Папазол». У него те же показания, что и у вышеописанных препаратов. Стоит 20 таблеток 50 р. Принимаются они по 1 т*2-3р/дн.

При головной боли, которая распространяется на половину головы, сопровождается светобоязнью, непереносимостью громких звуков и не снимается «Ибупрофеном», «Анальгином» или другими обезболивающими препаратами, применяются препараты на основе алкалоидов спорыньи:

Вазобрал Аналоги: Частичный – Ницерголин. Действующее вещество: Дигидроэргокриптин и кофеин. Показания: Атеросклероз мозговых сосудов, восстановление после микроинсульта или инсульта; ухудшение памяти; профилактика признаков мигрени, нарушение слуха или равновесия, сахарный диабет, нарушение кровоснабжения сетчатки. Противопоказания: Аллергия. Как принимать: 1-2 т*2 р/дн. Побочные эффекты: Тошнота, боль «под ложечкой», зуд, аллергическая сыпь. Цены: 30 т – 950 р

При шуме в ушах эффективно применяется Винпоцетин (Кавинтон)

Винпоцетин Аналоги: Кавинтон. Действующее вещество: Винпоцетин. Показания: Восстановление после инсультов, ЧМТ; нарушения памяти, обмороки, головная боль, атеросклероз сосудов мозга, нарушение кровообращения в сетчатке, снижение слуха. Во время менопаузы. Противопоказания: Аритмии, тяжелая ИБС, повышенное внутричерепное давление, острый геморрагический инсульт, беременность и лактация. Как принимать: 5-10 мг*3р/дн. Побочные эффекты: снижение давления, аритмии, нарушение сна, обмороки, головная боль, слабость. Цены: 5 мг №50 – 80 р, 10 мг №30 – 100 р, Кавинтон 5 мг№50 – 240 р, Кавинтон 10 мг (Форте)

При головокружении – препараты-антагонисты H3-гистаминовых рецепторов – Бетасерк и его аналоги.

Бетасерк Аналоги: Тагиста, Бетагистин, Вестибо, Бетавер, Вертран. Действующее вещество: Бетагистин. Показания: Болезнь Меньера, вестибулярные обмороки. Противопоказания: Аллергия. Как принимать: 24-48 мг/3 приема. Побочные эффекты: У страдающих патологиями ЖКТ – боли «под ложечкой», тошнота; редко – крапивница, зуд. Цены: 16 мг №30: Бетагистин– 70 р, Вертран – 180 р, Бетавер – 220 р, Вестибо – 250 р, Бетасерк 580 р

Для улучшения кровоснабжения мозга применяются препараты из группы блокаторов аденозиновых рецепторов. Их врачи не называют сосудорасширяющими, хотя такое действие у них есть. Основная же их работа – мешать осаживаться на стенках сосудов тромбоцитам и эритроцитам, чтобы сохранять нормальный диаметр артерий:

Пентоксифиллин Аналоги: Вазонит ретард, Трентал. Действующее вещество: Пентоксифиллин. Показания: Атеросклероз сосудов мозга, после перенесенного инфаркта миокарда, поражения сосудов (в том числе при сахарном диабете), нарушения слуха, недостаточное кровоснабжение сетчатки. Противопоказания: Острый период инфаркта, кровотечение, беременность, тяжелый атеросклероз. Как принимать: 200 мг*3р/дн. Побочные эффекты: Тошнота, рвота, боль в животе, понос, головная боль, обмороки, тахикардия, повышение давления, покраснение кожи лица, аллергические проявления. Цены: Пентоксифиллин №60 100 мг – 80 р, Вазонит №20 по 600 мг – 400 р, Трентал 400 мг №60 – 1500 р, №20 – 600 р

Для улучшения кровоснабжения мозга применяются препараты из группы никотиновой кислоты. Эти медикаменты расширяют периферические кровеносные сосуды, разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию в головном мозге, нижних конечностях и сетчатке глаза. Они также уменьшают уровень холестерина и мочевой кислоты:

Никотиновая кислота Аналоги: — Действующее вещество: Никотиновая кислота (витамин B3). Показания: Пеллагра, сниженная кислотность желудочного сока, гепатиты, циррозы, спазмы любых сосудов, атеросклероз, неврит лицевого нерва, долго не заживающие язвы. Противопоказания: Заживающие язвы ЖКТ, печеночная недостаточность, подагра, беременность, лактация. Как принимать: 50-100 мг/дн. Побочные эффекты: Принятая натощак, может вызывать крапивницу, «мурашки», обмороки, ощущение прилива крови и покраснение лица и верхней части туловища. Цены: таблетки №50 – 15-20 р

Ксантинола никотинат Аналоги: Частично – никотиновая кислота и частично – эуфиллин. Действующее вещество: Ксантинола никотинат. Показания: Атеросклероз сосудов головы и сердца, облитерирующие атеросклероз и эндартериит, болезни Рейно и Бюргера, синдром Меньера, повышенные уровни холестерина, триглицеридов. Противопоказания: Аллергия, кровотечение, инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность, обострение язвенной болезни, беременность, лактация. Как принимать: 150 мг*3р/дн. Побочные эффекты: «Приливы» к верхней половине туловища, слабость, снижение давления. Если это только первый раз, то это нормально, при повторном появлении нужно отменить лечение. Иногда также возникают тошнота, понос, анорексия, боли в животе. Цены: 150 мг №60 – 200 р

Что применять при остеохондрозе

При остеохондрозе применяются такие сосудорасширяющие лекарства:

• Производные никотиновой кислоты: «Ксантинола никотинат», «Никотиновая кислота»;
• Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифиллин»;
• Альфа-адреноблокаторы: «Сермион» («Ницерголин»);
• Если остеохондроз развился в шейном отделе, то смотрят на симптомы:
  • при головокружении назначают H3-гистаминовые блокаторы («Бетасерк»);
  • при шуме, звоне в ушах, пошатываниях, нарушении координации – «Винпоцетин».

Свойства препаратов, побочные эффекты и дозировки описаны выше.

Кроме этого, при остеохондрозе назначаются и другие препараты, не считающиеся сосудорасширяющими. Это миорелаксанты, противовоспалительные средства, витамины группы B, хондропротекторы.

Сосудорасширяющие средства при вегето-сосудистой дистонии

Список сосудорасширяющих средств при ВСД зависит от преобладающих нарушений. Так, если нейроциркуляторная дистония сопровождается повышением артериального давления, применяют ингибиторы АПФ, «Магне-B6», иногда – блокаторы кальциевых каналов, а также седативные препараты, которые мы в этой статье не рассматриваем.

Если ВСД сопровождается болями в области сердца, применяют минимальные дозировки бета-блокаторов, препараты магния.

При головокружении, головных болях или шуме в ушах список включает все те препараты, которые описаны в разделе «Сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение».

Сосудорасширяющие препараты, применяемые при болезнях артерий нижних конечностей

Для нижних конечностей, в которых нарушено кровообращение вследствие атеросклероза сосудов, синдрома Рейно или сахарного диабета, применяются препараты, большинство которых рассмотрено выше. Это:

• Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифилин»;
• Препараты никотиновой кислоты;
• Альфа-блокаторы: «Ницерголин»;
• Мышечные спазмолитики: «Папаверин», «Дибазол».

Такой же список котируется и при заболеваниях суставов – артрозах и артритах, только в этих случаях он дополняется и другими средствами: обезболивающими, хондропротекторами, гормонами, иногда – антибиотиками.

Если же сосуды нижних конечностей сужены сильно (например, в результате сахарного диабета), назначается препарат из группы простагландинов:

Вазапростан Аналоги: ВАП, Каверджект. Действующее вещество: Алпростадил. Показания: Облитерирующие болезни сосудов III-IV стадий. Противопоказания: Аллергия, декомпенсированная сердечная недостаточность, аритмии, ИБС, в течение первых 6 мес после перенесенного инфаркта, отек легких. Как принимать: В виде в/венных инфузий. Цены: 10 ампул 8500-9200 р

Людям, страдающим головными болями, головокружениями, болями за грудиной, зябкостью и болями в пальцах рук и ног, известно, что в основе их заболеваний лежит сосудистый спазм. Продолжительность его разнообразна, от нескольких минут до нескольких дней. Им также известны способы избавления от этого недуга. Проблема сосудистого спазма решается при помощи лекарств определенного фармакологического раздела. Название этого раздела сосудорасширяющие препараты.

Классификация сосудорасширяющих средств

Механизм регуляции тонуса стенки сосудов сложен и многообразен, отсюда и сложность разложить по полочкам средства для расширения сосудов, но классификация существует.

По механизму действия различают:

• нейротропные средства;
• миотропные средства;
• средства, блокирующие кальциевые каналы.

В свою очередь, нейротропные средства делятся на:

• рефлекторные (валидол);
• центрального действия;
• периферического действия.

Эффект миотропных препаратов объясняется воздействием на мышечные клетки среднего слоя артерии (в отличие от вен, артерии имеют кроме наружной соединительнотканной и внутренней эндотелиальной оболочки средний слой, состоящий из гладкомышечных клеток).

В этой группе выделяют препараты — производные изохинолина (папаверин, но-шпа), производные пурина (эуфиллин, теофиллин), производные имидазола (дибазол).

Среди нейротропных препаратов есть:

Адреномиметики	Блокируют адренергические рецепторы сосудов (фентоламин).
Симпатолитики	блокируют передачу возбуждения с симпатических нервов, иннервирующих крупные сосуды (октадин, орнид).
Ганглиоблокаторы	Затрудняют передачу возбуждения в симпатических ганглиях (гексоний, пентамин).
Холинолитики	Облегчают переход импульса с парасимпатических нервов на эффекторный орган (ацетилхолин).

Блокаторы кальциевых каналов препятствуют образованию белкового комплекса актин-миозин, сокращающего стенку сосуда (циннаризин). Ионы кальция поддерживают устойчивость этого белкового соединения.

Есть препараты смешанного механизма действия, например нитраты (нитроглицерин). Этот сосудорасширяющий препарат сочетает нейротропный и миотропный механизм. Алкалоид раувольфии резерпин действует на иннервацию сосудов через центральный и периферический адренергический эффект.

Среди лекарств расширяющих сосуды, есть действующие локально, без выраженного общего сосудорасширяющего действия на все сосуды. Коронаролитики действуют преимущественно на сосуды сердца. Валидол, нитроглицерин, эуфиллин применяются при спазме коронарных сосудов. Для улучшения состояния сосудов головного мозга предназначен циннаризин. Сосудорасширяющий препарат фентоламин помогает при спазме сосудов конечностей.

Применение при гипертонической болезни

Сосудорасширяющие средства чаще используют в качестве гипотензивных препаратов в лечении гипертонической болезни, а также ишемической болезни сердца, заболеваний сосудов головного мозга, для лечения артериальных сосудов нижних конечностей и при онемении, зябкости и болях в руках.

Повышение артериального давления связано со спазмом сосудов. При восстановлении тонуса сосудов улучшается перфузия (кровенаполнение) всех органов, улучшается доставка кислорода органам и тканям.
Лечение гипертонической болезни должно быть комплексное.

Современный подход к лечению предлагает использовать 4 группы препаратов:

• ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл);
• мочегонные средства (верошпирон, индапамид);
• блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, верапамил);
• бэта-блокаторы (метопролол, небиволол).

Для удобства приема создано комбинированное лекарство. Фозикард сочетает в себе диуретик и ингибитор АПФ. Актуальны сосудорасширяющие лекарства миотропного (келлин, дротаверин, эуфиллин) и нейротропного действия (фентоламин, орнид, пентамин).

Применение при нарушении мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения остается одной из первостепенных причин смерти. Это заболевание может протекать в разных формах:

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• преходящее транзиторное нарушение в бассейне мозговых сосудов;
• хроническое нарушение питания отделов головного мозга.

Острое нарушение протекает по типу геморрагического или ишемического инсульта головного мозга на фоне гипертонической болезни или атеросклероза мозговых сосудов. Такие ситуации требуют немедленной госпитализации и оперативного лечения в нейрохирургическом стационаре. Хроническое нарушение сосудов головного мозга может быть следствием шейного остеохондроза и сужения сосудов при синдроме позвоночной артерии.

При атеросклерозе имеется стеноз сосудов, при котором они утрачивают эластичность, а просвет их сужается не только из-за спазма, но из-за поражения внутренней стенки артерии атеросклеротическими бляшками.

Какие ситуации требуют назначения препаратов расширяющих сосуды головного мозга? При наличии атеросклероза на некоторых участках сосуда имеются зоны выраженного сужения. В них кровоснабжение уменьшено. Сосудорасширяющие препараты расширяют только относительно «здоровый» участок сосуда. Что дальше? На здоровом участке сосуд расширяется, приток крови усиливается. В зоне кровоснабжения больного сосуда ситуация еще усугубляется. Медики называют такую ситуацию «обратный синдром Робин Гуда» (отобрали у бедного и отдали богатому). Отсюда следует, что сосудорасширяющие препараты для головного мозга можно назначать на начальных этапах заболевания, пока нет тяжелых атеросклеротических поражений артерий.

Для улучшения состояния сосудов головного мозга рекомендуются сосудорасширяющие препараты для головы, которые являясь антагонистами кальция, получили название ноотропы, то есть лекарства, стимулирующие мозговую деятельность, повышающие энергетический потенциал головного мозга, устойчивость к травмам и гипоксии, улучшающие обучение и память. Особенно оправдано их применение при хронической ишемии мозга, гипертензии, мигрени, сужении сосудов, старческом слабоумии, депрессии. Предшественником этой группы является препарат пирацетам, возглавляющий список современных ноотропов. Это микрогидрин, фенибут, глицин, аминалон, церебролизин.

Широко применяется винпоцетин и аналог кавинтон, миотропный вазодилататор ксантинола никотинат, антагонист кальция циннаризин. Все они обеспечивают сосудорасширяющий эффект.

Применение при заболеваниях артерий конечностей

Опасными заболеваниями сосудов нижних конечностей являются стенозы артерий. Стеноз периферических артерий ног возникает при таких заболеваниях, как облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, облитерирующий тромбангиит. В начальных стадиях заболевания каждый пятый пациент не догадывается о наличии заболевания, оно протекает бессимптомно. Развитию и прогрессу болезни способствуют курение, наличие гипертонической болезни и сахарного диабета. Сосудистый спазм приводит к кислородному голоданию мышц нижних конечностей, и одним их основных симптомов заболевания становятся боли в мышцах, особенно при ходьбе. Пройдя несколько метров, больной вынужден остановиться из-за болей в ногах. Этот симптом называется перемежающаяся хромота.

На более поздних стадиях возникают длительно незаживающие раны и язвы на ногах, нога приобретает синюшный, бледный или красно-багровый цвет, прекращается рост волос в зоне нарушения кровоснабжения. Проблемы не ограничиваются этим перечнем. При полной окклюзии артерий развивается гангрена, что влечет за собой страшные последствия — ногу можно потерять, в большинстве случаев лечение хирургическое — ампутация.

Хирургические методы лечения применяются и на более ранних стадиях. Это ангиопластика, установка стента, расширяющего просвет сосуда. Лечить стеноз периферических сосудов ног необходимо комплексно. Это диета, направленная на снижение холестерина низкой плотности, непременный отказ от курения, препараты группы статинов, коррекция сахара под наблюдением врача эндокринолога. В стационаре больным назначают капельницы с растворами, улучшающими текучесть крови (реологию).

Обязательно назначение антиагрегантных препаратов (малые дозы аспирина, курантил, кардиомагнил).

Сосудорасширяющие таблетки нашли применение в лечении заболеваний артерий нижних конечностей. В качестве ангиопротекторов используется вазодилататор миотропного действия никотиновая кислота, производное от нее лекарство ксантинола никотинат, наряду с ними трентал, актовегин. При сопутствующей варикозной болезни предпочтение отдается препаратам детралекс и троксевазин. Они хорошо сочетаются с растительными венотониками (конский каштан, красные листья винограда).

Спазмолитики миотропного действия но-шпа, папаверин улучшают питание мышц для нижних конечностей, облегчают боли.

Чем лечить сосуды ног разобрались, поговорим о руках. Помимо того же облитерирующего эндартериита сосуды верхних конечностей могут спазмироваться из-за сдавливания подключичной артерии. Самым серьезным заболеванием в этой группе вазоспастических болезней является болезнь и синдром Рейно, поражающие в основном молодых женщин. Болезнь Рейно — системное, генетически обусловленное заболевание, поражающее мелкие сосуды рук, реже ног. Синдром Рейно возникает при действии предрасполагающих факторов и является излечимым состоянием в отличие от болезни.

Предрасполагающими факторами, кроме пола, служит стресс, систематическое переохлаждение, вибрация, ревматоидные заболевания. Чаще болеют пианистки, машинистки.

На ранних стадиях это кратковременные спазмы, затем присоединяется ангиопаралич, появляется пастозность, отечность, синюшный цвет кончиков пальцев. Трофопаралитическая стадия стеноза артерий сопровождается язвами, некрозами вплоть до самоампутации фаланг.

Что хорошо для ног, то пригодится и для рук. Без препаратов для расширения сосудов не обойтись. Назначают такие группы сосудорасширяющих препаратов, как спазмолитики (но-шпа, папаверин), адреноблокаторы центрального и периферического действия (аминазин, тропафен), ганглиоблокаторы (бензогексоний, ганглерон), сосудорасширяющие средства миотропного действия (никотиновая кислота), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин). Лечение сосудорасширяющими препаратами сочетают с иглорефлексотерапией, физиолечением, для восстановления кровоснабжения.

При снижении эффективности лечения проводится операция преганглионарная симпатэктомия.

Сосудорасширяющие растительного происхождения

Лидером среди растений, обладающих сосудорасширяющим действием, является гинкго билоба, на ее основе изготовлены и фармпрепараты, и биологически активные добавки, в которых она нередко сочетается с другим широко известным растением готу кола.

Нормализуют артериальное давление, снимает спазмы, улучшает работу головного мозга шлемник байкальский, отвар из цветов и ягод боярышника, масло семян петрушки, багульник, гречиха, базилик, душица, спорыш. Из них готовят настои или отвары сосудорасширяющего действия, а также сырье используется при изготовлении БАДов.

Назначение лекарственной терапии при спазме и сужении артерий было и остается прерогативой врача. Лечением нарушений кровообращения в сосудах головного мозга занимаются невропатолог, нейрохирург. Сердечные сосуды — забота врача кардиолога. Стеноз артерий конечностей лечат ангиологи, ревматологи.

Сосудистые проблемы возникают и у детей, особенно часто это касается головного мозга. Подчеркнем, что в этом случае самолечение недопустимо. Поделитесь волнующими вас подозрениями на наличие сосудистых спазмов и симптомами, появившимися у вашего ребенка с участковым педиатром, а он в свою очередь направит вас на нужную консультацию и обследование.