Коринфар действующее вещество

Коринфар – синтетический препарат, относящийся к блокаторам ионных каналов кальция. Приспособлен для перорального и парентерального употребления.

Его основная функция – нормализовать прохождение ионов кальция через соответствующие каналы.

Лечебное действие

Рассмотрим действие Коринфара по основным эффектам, которые наступают после его применения.

Антиангинальный и гипотензивный эффект

Они достигаются за счет активного вещества нифедипина – селективного блокатора. Механизм действия направлен на то, чтобы концентрация ионов кальция в клетках миокарда и гладкомышечного слоя сосудов уменьшилась. Это в свою очередь способствует тому, что:

• Cократительная способность клеток кровеносных сосудов снижается;
• Расширяются коронарные и периферические сосуды.

При этом средство никаким образом:

• Не влияет на вены;
• Не развивает ортостатический коллапс;
• Не меняет нагрузку на мышечные волокна перед их сокращением.

Препарат применяют при ИБС из-за его способности уменьшить потребность миокарда в элементе O. Такое действие наблюдается за счет снижения работы мышечного среднего слоя сердца.

Также миокард в большей степени снабжается кислородом после расширения коронарных сосудов. И расширение периферических сосудов снижает постнагрузку на сердце.

Гипотензивное действие лекарства подтверждается:

1. Расслаблением периферических сосудов.
2. Уменьшением периферического сопротивления, при этом, не изменяя частоту сокращений сердца.

Препарат в какой-то степени является диуретиком, но слабым. Он усиленнее выводит натрий, при этом объем циркулирующей крови уменьшается.

2. Органопротективный эффект

Лекарство имеет нефропротективный и кардиопротективный характер. Для кардиопротективного действия характерно одновременное снижение АД и общего периферического сосудистого сопротивления, которые вместе способствуют снижению постнагрузки и уменьшается потребность миокарда в элементе O. Также улучшается диастолическая функция миокарда – восстанавливается способность сердечной мышцы расслабиться после момента изгнания крови.

Препарат устраняет непроизвольные сокращения мышц почечных сосудов, которые сопровождаются болями, улучшает кровоток в почках, повышает скорость гломерулярной фильтрации – это нефропротективный эффект.

Клинические исследования доказали, что действующее вещество Коринфара ко всему еще и не дает развиваться атеросклерозу.

Фармакокинетика

Нифедипин высвобождается из таблеток медленно. Последствие – действие препарата обеспечивается в течение 24 часов. После высвобождения происходит быстрая абсорбция препарата из ЖКТ.

Прием пищи ускоряет процесс усвоения действующего вещества. На 94-99% нифедипин связывается с белками в плазме крови.

Если говорить непосредственно о препарате Коринфар, то производители гарантируют терапевтический эффект в течение 5-15 мин (сублингвальный прием) или же через 10-35 мин (пероральный прием). Пик эффекта наступает по истечению 35-90 мин. Действие длиться на протяжении 4-6 ч.

• Применяя Коринфар Ретард, терапевтическая концентрация действующего вещества в плазме отмечается спустя 60 мин, пик – через 2,4 ч. Действие препарата с устойчивой равновесной концентрацией продолжается 6 ч.
• Применяя Коринфар УНО, в течение 4-6 ч достигается максимальная его концентрация в крови. Терапевтический эффект сохраняется сутки.

Коринфар практически стопроцентно биотрансформируется в организме. Период полувыведения составляет от 6 до 20 часов. 70-80% дозы выводится из организма метаболитами, тогда как только 1% выводится в неизмененном виде с мочой. С калом выводится 15-30% метаболитов. Если у пациента есть какие-либо нарушения функций почек или печени, t½ может увеличиться. У пациента заболевания печени – стоит произвести коррекцию дозировки, обратившись к врачу.

У препарата хорошая проникающая способность: в биологические жидкости и органы. Гемодиализ практически не выводит нифедипин. Причина – высокая степень связи с белками плазмы.

Применение препарата Коринфар при высоком давлении: показания

Заболевания ССС – борьба с:

• Артериальной гипертензией;
• Стенокардией: стабильной, ангиоспастической, Принцметала;
• Коликой: почечной, кишечной, желчнокаменной и других состояний, при которых нужно сильное спазмолитическое действие.

Также Коринфар – это профилактика мигрени.

Дозировка и применения

Дозировка устанавливается врачом индивидуально. Зачастую назначают одну таблетку на сутки, как в начале терапии, так и при ее длительном продолжении.

Врач может увеличить дозу до максимальной (80 мг) в один, два или три приема.

Если Коринфар и Коринфар Ретард производители советуют употреблять после еды, то инструкция к Коринфар УНО гласит, что лекарство стоит пить, принимая пищу.

Побочные действия

Лекарственное средство Коринфар от давления зачастую не вызывает никаких побочных действий у больных, отличается хорошей переносимостью, но зафиксированы редкие случаи следующих побочных эффектов:

ЖКТ и печень – возможно патологическое разрастание десен, их гиперплазия, нарушение стула, тошнота, ощущения дискомфорта в области желудка, рвота. Регулярное применение лекарства на протяжении длительного времени вызвало у нескольких процентов пациентов нарушения в работе желчной системы, гепатит, повышенную активность печеночных трансаминаз, увеличение сывороточной активности печеночного происхождения.

ССС – возможно, что увеличится ток крови к частям тела выше плеч, который сопровождается ощущением жара в этих частях тела и гиперемией, наступит тахикардия, резко понизится АД, усилятся приступы боли давящего или сжимающегося характера в области сердца и грудины, станет ощутима отечность.

Система кроветворения – развитие анемии, пурпуры, лейкопении, тромбоцитопении.

ЦНС и ПНС – возможны головокружения, ничем не оправданные приступы раздражительности, головная боль, парестезия, сонливость, плохой сон, повышенная утомленность, тремор.

Аллергия: сыпь на кожных покровах, крапивница, зуд, дерматит.

Также зафиксированы единичные случаи:

1. Повышения глюкозы в сыворотке крови у больных на сахарный диабет.
2. Развитие гинекомастии (исключительно у пожилых мужчин после прекращения применения препарата).
3. Нарушения зрения.
4. Боль в мышцах – миалгия.
5. Резкая отмена Коринфара может привести к ишемической болезни, развитию артериальной гипертензии. Поэтому врачи и рекомендуют постепенно уменьшать дозы перед отказом от препарата.

Противопоказания

Лечение данным препаратом запрещено, если пациент:

• Страдает повышенной чувствительностью к составляющим медикамента;
• Перенес крайнюю степень левожелудочковой недостаточности (кардиогенный шок);
• Чувствует ангинозные боли (стенокардия);
• Перенес острый инфаркт миокарда;
• Беременный. Сегодня не проведены клинические исследования влияния лекарства на плод и его безопасность. Лечащий врач может назначить препарат, если польза для женщины является оправданной, даже при осознании вреда для плода;
• Кормит грудью. Какая-то часть Коринфара через грудное молоко передается ребенку. Если лекарство крайне необходимо матери, то вскармливание нужно прекратить;
• Не достиг 18-летия. Не проводились исследования препаратов на пациентах педиатрии;
• Страдает выраженным стенозом устья аорты;
• Пережил коллапс;
• Имеет тяжелую сердечную недостаточность.

Коринфар требует осторожного применения, если больной страдает от следующих недугов:

• Артериальная гипотензия, при которой верхний показатель АД ниже 90 мм рт. ст.;
• Хронические нарушения работы сердца;
• Почечная недостаточность и гиповолемия, и при этом больной находится на методе внепочечного очищения крови. Причина – возможно резкое понижение АД.

Взаимодействие

1. Рифампицин способен инициировать активность энзимов, ускорить метаболизм активного вещества, а это приводит к меньшей активности препарата.
2. Употребление кальция снижает терапевтическую эффективность Коринфара.
3. Подобные антигипертензивные препараты, бета-адреноблокаторы, диуретики, нитроглицерин, изосорбид мононитрата/динитрата в сочетании с нифедипином приводят к синергическому действию на артериальное давление.
4. Дополнительно уменьшается АД, если принять фентанил.
5. Трициклические антидепрессанты, циметидин, ранитидин усиливают антигипертензивное действие активного вещества.

Передозировка Коринфара

Повышенные дозы, нарушают ритм сердца (он может, как участиться, так и замедлиться), развивают артериальную гипотензию, повышают уровень сахара в крови, могут стать причиной потери сознания. Если после этих симптомов пациент продолжает увеличивать дозы, то разовьется метаболический ацидоз, гипоксия, человек впадет в кому.

Что делать, если все наиболее выраженные симптомы передозировки на лицо: следует промыть желудок, принять активированный уголь или другие энтеросорбенты, приступить к симптоматической терапии. Если передозировку отмечают как «тяжелую», то следующий шаг – инъекция 10%-го раствора глюконата кальция или хлорида. Сперва задача – вводить струйно, далее – постепенно ослаблять напор.

Гемодиализ в таких случаях неэффективен, рекомендуют плазмоферез.

Рекомендации врача

1. Употреблять препарат, не разламывая и не разжевывая, запивая стаканом воды.
2. Если больной забыл принять препарат, то при последующем его употреблении не стоит удваивать дозу.

Особые указания

• Применяя Коринфар, воздержитесь от употребления этанолосодержащих напитков.
• При окончании лечения, рекомендуется на протяжении одной-двух недель свести дозы к минимуму.
• В первые дни терапии возможна стенокардия.
• Бета-адреноблокаторы и Коринфар в сумме у некоторых людей чрезмерно снижают АД или же усугубляют недостаточность сердца. Принимать два препарата одновременно нужно под контролем врача.
• При сердечной недостаточности подбирать дозировки врачам стоит с предельной осторожностью, поскольку препарат может усугубить клинический синдром.
• Приступы стенокардии могут увеличиться, если пациент принимает Коринфар и у него диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия». Людям с аутосомно-доминантным заболеванием не стоит назначать лекарство на основе нифедипина.
• Почечная недостаточность и применение Коринфара в совокупности могут стать виной снижения давления, поэтому следует принимать препарат крайне осторожно. Пациенты с подобным диагнозом находятся под постоянным наблюдением врачей.
• При оперировании, которое требует общей анестезии, нужно предупредить анестезиолога об употреблении пациентом Коринфара. Рекомендуется отказаться от приема лекарства за 36 часов до анестезии с использованием фентанила.
• При ЭКО употребление препаратов с действующим веществом нифедипином может стать основанием неудачного результата. Причина – лекарство негативно влияет на функции сперматозоидов.
• Инотропный эффект усиливается из-за одновременного лечения с помощью нифедипина, дизопирамида, флекаинамида.

Автомобилистам на заметку

Употребление препарата не рекомендуется – возможно снижение реакции. А это может стать причиной аварии или же повредить рабочую технику.

Препараты синонимы и аналоги

Нифедипин, Адалат, Кордафлекс и Кордафлекс РД, Веро-нифедипин, Фенигидин, Кордипин, Нифекард.

Нифекард Фенигидин Нифедипин

Лекарство основано на нифедипине. Есть Коринфар с дозировкой 40, 20, 10 мг. Провизоры выбрали в качестве вспомогательных веществ моногидрат лактозы, МКЦ, картофельный крахмал, повидон К25, стеарат магния.

Оболочка состоит из талька, гипромеллозы, диоксида титана, красителя хинолинового, макрогола (6 000 и 35 000).

Отзывы

Муж на работе чуть не потерял сознание из-за высокого давления. Быстро поехали в больницу, но приняли решение не лечиться у нас, а поехать в областной центр. Почему так? Наши врачи назначали лечения, которые все равно приводили в какой-то момент к обморочным состояниям. Но пока доедем, нужно было хоть немного снизить давление, наш лечащий врач посоветовала Коринфар Ретард. Муж выпил дозу в 40 мг. АД упало за считанные минуты. Это вдохновило и в то же время напугало, поэтому к препарату после возвращались только в критических ситуациях.

Мне 55 и резкое повышение давления для меня уже норма. Утром и вечером пью прописанные лекарства – это превратилось в рефлекс. Но бывает всякое и мои препараты не могут сдержать АД, тогда использую Коринфар. За 30- 40 мин. давление стабилизируется. Но, понимаю, что такое резкое снижение тоже не есть хорошо. И заметила, что голова на следующий день после Коринфара болит. Поэтому с препаратом всегда осторожна. Но он так и остался одним из немногих, кто может понизить любое давление.

У отца давление может повыситься до 200/120, перенес инсульт больше 10 лет назад. Заключение врачей – причина такого АД в сердечной недостаточности. Когда давление зашкаливает, папа принимает Коринфар. Уже для себя сделал вывод, что если таблетки разжевать, то эффект наступает мгновенно. В таких экстренных ситуациях Коринфар – наша палочка-выручалочка. В аптечке всегда есть прозапас. Но ежедневно его принимать не рекомендует, можно излишне понизить давление и побочек много.