Коринфар – синтетический препарат, относящийся к блокаторам ионных каналов кальция. Приспособлен для перорального и парентерального употребления.
Его основная функция – нормализовать прохождение ионов кальция через соответствующие каналы.
Лечебное действие
Рассмотрим действие Коринфара по основным эффектам, которые наступают после его применения.
Антиангинальный и гипотензивный эффект
Они достигаются за счет активного вещества нифедипина – селективного блокатора. Механизм действия направлен на то, чтобы концентрация ионов кальция в клетках миокарда и гладкомышечного слоя сосудов уменьшилась. Это в свою очередь способствует тому, что:
- Cократительная способность клеток кровеносных сосудов снижается;
- Расширяются коронарные и периферические сосуды.
При этом средство никаким образом:
- Не влияет на вены;
- Не развивает ортостатический коллапс;
- Не меняет нагрузку на мышечные волокна перед их сокращением.
Препарат применяют при ИБС из-за его способности уменьшить потребность миокарда в элементе O. Такое действие наблюдается за счет снижения работы мышечного среднего слоя сердца.
Также миокард в большей степени снабжается кислородом после расширения коронарных сосудов. И расширение периферических сосудов снижает постнагрузку на сердце.
Гипотензивное действие лекарства подтверждается:
- Расслаблением периферических сосудов.
- Уменьшением периферического сопротивления, при этом, не изменяя частоту сокращений сердца.
Препарат в какой-то степени является диуретиком, но слабым. Он усиленнее выводит натрий, при этом объем циркулирующей крови уменьшается.
- Органопротективный эффект
Лекарство имеет нефропротективный и кардиопротективный характер. Для кардиопротективного действия характерно одновременное снижение АД и общего периферического сосудистого сопротивления, которые вместе способствуют снижению постнагрузки и уменьшается потребность миокарда в элементе O. Также улучшается диастолическая функция миокарда – восстанавливается способность сердечной мышцы расслабиться после момента изгнания крови.
Препарат устраняет непроизвольные сокращения мышц почечных сосудов, которые сопровождаются болями, улучшает кровоток в почках, повышает скорость гломерулярной фильтрации – это нефропротективный эффект.
Клинические исследования доказали, что действующее вещество Коринфара ко всему еще и не дает развиваться атеросклерозу.
Фармакокинетика
Нифедипин высвобождается из таблеток медленно. Последствие – действие препарата обеспечивается в течение 24 часов. После высвобождения происходит быстрая абсорбция препарата из ЖКТ.
Прием пищи ускоряет процесс усвоения действующего вещества. На 94-99% нифедипин связывается с белками в плазме крови.
Если говорить непосредственно о препарате Коринфар, то производители гарантируют терапевтический эффект в течение 5-15 мин (сублингвальный прием) или же через 10-35 мин (пероральный прием). Пик эффекта наступает по истечению 35-90 мин. Действие длиться на протяжении 4-6 ч.
- Применяя Коринфар Ретард, терапевтическая концентрация действующего вещества в плазме отмечается спустя 60 мин, пик – через 2,4 ч. Действие препарата с устойчивой равновесной концентрацией продолжается 6 ч.
- Применяя Коринфар УНО, в течение 4-6 ч достигается максимальная его концентрация в крови. Терапевтический эффект сохраняется сутки.
Коринфар практически стопроцентно биотрансформируется в организме. Период полувыведения составляет от 6 до 20 часов. 70-80% дозы выводится из организма метаболитами, тогда как только 1% выводится в неизмененном виде с мочой. С калом выводится 15-30% метаболитов. Если у пациента есть какие-либо нарушения функций почек или печени, t½ может увеличиться. У пациента заболевания печени – стоит произвести коррекцию дозировки, обратившись к врачу.
У препарата хорошая проникающая способность: в биологические жидкости и органы. Гемодиализ практически не выводит нифедипин. Причина – высокая степень связи с белками плазмы.
Применение препарата Коринфар при высоком давлении: показания
Заболевания ССС – борьба с:
- Артериальной гипертензией;
- Стенокардией: стабильной, ангиоспастической, Принцметала;
- Коликой: почечной, кишечной, желчнокаменной и других состояний, при которых нужно сильное спазмолитическое действие.
Также Коринфар – это профилактика мигрени.
Дозировка и применения
Дозировка устанавливается врачом индивидуально. Зачастую назначают одну таблетку на сутки, как в начале терапии, так и при ее длительном продолжении.
Врач может увеличить дозу до максимальной (80 мг) в один, два или три приема.
Если Коринфар и Коринфар Ретард производители советуют употреблять после еды, то инструкция к Коринфар УНО гласит, что лекарство стоит пить, принимая пищу.
Побочные действия
Лекарственное средство Коринфар от давления зачастую не вызывает никаких побочных действий у больных, отличается хорошей переносимостью, но зафиксированы редкие случаи следующих побочных эффектов:
ЖКТ и печень – возможно патологическое разрастание десен, их гиперплазия, нарушение стула, тошнота, ощущения дискомфорта в области желудка, рвота. Регулярное применение лекарства на протяжении длительного времени вызвало у нескольких процентов пациентов нарушения в работе желчной системы, гепатит, повышенную активность печеночных трансаминаз, увеличение сывороточной активности печеночного происхождения.
ССС – возможно, что увеличится ток крови к частям тела выше плеч, который сопровождается ощущением жара в этих частях тела и гиперемией, наступит тахикардия, резко понизится АД, усилятся приступы боли давящего или сжимающегося характера в области сердца и грудины, станет ощутима отечность.
Система кроветворения – развитие анемии, пурпуры, лейкопении, тромбоцитопении.
ЦНС и ПНС – возможны головокружения, ничем не оправданные приступы раздражительности, головная боль, парестезия, сонливость, плохой сон, повышенная утомленность, тремор.
Аллергия: сыпь на кожных покровах, крапивница, зуд, дерматит.
Также зафиксированы единичные случаи:
- Повышения глюкозы в сыворотке крови у больных на сахарный диабет.
- Развитие гинекомастии (исключительно у пожилых мужчин после прекращения применения препарата).
- Нарушения зрения.
- Боль в мышцах – миалгия.
- Резкая отмена Коринфара может привести к ишемической болезни, развитию артериальной гипертензии. Поэтому врачи и рекомендуют постепенно уменьшать дозы перед отказом от препарата.
Противопоказания
Лечение данным препаратом запрещено, если пациент:
- Страдает повышенной чувствительностью к составляющим медикамента;
- Перенес крайнюю степень левожелудочковой недостаточности (кардиогенный шок);
- Чувствует ангинозные боли (стенокардия);
- Перенес острый инфаркт миокарда;
- Беременный. Сегодня не проведены клинические исследования влияния лекарства на плод и его безопасность. Лечащий врач может назначить препарат, если польза для женщины является оправданной, даже при осознании вреда для плода;
- Кормит грудью. Какая-то часть Коринфара через грудное молоко передается ребенку. Если лекарство крайне необходимо матери, то вскармливание нужно прекратить;
- Не достиг 18-летия. Не проводились исследования препаратов на пациентах педиатрии;
- Страдает выраженным стенозом устья аорты;
- Пережил коллапс;
- Имеет тяжелую сердечную недостаточность.
Коринфар требует осторожного применения, если больной страдает от следующих недугов:
- Артериальная гипотензия, при которой верхний показатель АД ниже 90 мм рт. ст.;
- Хронические нарушения работы сердца;
- Почечная недостаточность и гиповолемия, и при этом больной находится на методе внепочечного очищения крови. Причина – возможно резкое понижение АД.
Взаимодействие
- Рифампицин способен инициировать активность энзимов, ускорить метаболизм активного вещества, а это приводит к меньшей активности препарата.
- Употребление кальция снижает терапевтическую эффективность Коринфара.
- Подобные антигипертензивные препараты, бета-адреноблокаторы, диуретики, нитроглицерин, изосорбид мононитрата/динитрата в сочетании с нифедипином приводят к синергическому действию на артериальное давление.
- Дополнительно уменьшается АД, если принять фентанил.
- Трициклические антидепрессанты, циметидин, ранитидин усиливают антигипертензивное действие активного вещества.
Передозировка Коринфара
Повышенные дозы, нарушают ритм сердца (он может, как участиться, так и замедлиться), развивают артериальную гипотензию, повышают уровень сахара в крови, могут стать причиной потери сознания. Если после этих симптомов пациент продолжает увеличивать дозы, то разовьется метаболический ацидоз, гипоксия, человек впадет в кому.
Что делать, если все наиболее выраженные симптомы передозировки на лицо: следует промыть желудок, принять активированный уголь или другие энтеросорбенты, приступить к симптоматической терапии. Если передозировку отмечают как «тяжелую», то следующий шаг – инъекция 10%-го раствора глюконата кальция или хлорида. Сперва задача – вводить струйно, далее – постепенно ослаблять напор.
Гемодиализ в таких случаях неэффективен, рекомендуют плазмоферез.
Рекомендации врача
- Употреблять препарат, не разламывая и не разжевывая, запивая стаканом воды.
- Если больной забыл принять препарат, то при последующем его употреблении не стоит удваивать дозу.
Особые указания
- Применяя Коринфар, воздержитесь от употребления этанолосодержащих напитков.
- При окончании лечения, рекомендуется на протяжении одной-двух недель свести дозы к минимуму.
- В первые дни терапии возможна стенокардия.
- Бета-адреноблокаторы и Коринфар в сумме у некоторых людей чрезмерно снижают АД или же усугубляют недостаточность сердца. Принимать два препарата одновременно нужно под контролем врача.
- При сердечной недостаточности подбирать дозировки врачам стоит с предельной осторожностью, поскольку препарат может усугубить клинический синдром.
- Приступы стенокардии могут увеличиться, если пациент принимает Коринфар и у него диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия». Людям с аутосомно-доминантным заболеванием не стоит назначать лекарство на основе нифедипина.
- Почечная недостаточность и применение Коринфара в совокупности могут стать виной снижения давления, поэтому следует принимать препарат крайне осторожно. Пациенты с подобным диагнозом находятся под постоянным наблюдением врачей.
- При оперировании, которое требует общей анестезии, нужно предупредить анестезиолога об употреблении пациентом Коринфара. Рекомендуется отказаться от приема лекарства за 36 часов до анестезии с использованием фентанила.
- При ЭКО употребление препаратов с действующим веществом нифедипином может стать основанием неудачного результата. Причина – лекарство негативно влияет на функции сперматозоидов.
- Инотропный эффект усиливается из-за одновременного лечения с помощью нифедипина, дизопирамида, флекаинамида.
Автомобилистам на заметку
Употребление препарата не рекомендуется – возможно снижение реакции. А это может стать причиной аварии или же повредить рабочую технику.
Препараты синонимы и аналоги
Нифедипин, Адалат, Кордафлекс и Кордафлекс РД, Веро-нифедипин, Фенигидин, Кордипин, Нифекард.
Нифекард Фенигидин Нифедипин
Лекарство основано на нифедипине. Есть Коринфар с дозировкой 40, 20, 10 мг. Провизоры выбрали в качестве вспомогательных веществ моногидрат лактозы, МКЦ, картофельный крахмал, повидон К25, стеарат магния.
Оболочка состоит из талька, гипромеллозы, диоксида титана, красителя хинолинового, макрогола (6 000 и 35 000).
Отзывы
Муж на работе чуть не потерял сознание из-за высокого давления. Быстро поехали в больницу, но приняли решение не лечиться у нас, а поехать в областной центр. Почему так? Наши врачи назначали лечения, которые все равно приводили в какой-то момент к обморочным состояниям. Но пока доедем, нужно было хоть немного снизить давление, наш лечащий врач посоветовала Коринфар Ретард. Муж выпил дозу в 40 мг. АД упало за считанные минуты. Это вдохновило и в то же время напугало, поэтому к препарату после возвращались только в критических ситуациях.
Мне 55 и резкое повышение давления для меня уже норма. Утром и вечером пью прописанные лекарства – это превратилось в рефлекс. Но бывает всякое и мои препараты не могут сдержать АД, тогда использую Коринфар. За 30- 40 мин. давление стабилизируется. Но, понимаю, что такое резкое снижение тоже не есть хорошо. И заметила, что голова на следующий день после Коринфара болит. Поэтому с препаратом всегда осторожна. Но он так и остался одним из немногих, кто может понизить любое давление.
У отца давление может повыситься до 200/120, перенес инсульт больше 10 лет назад. Заключение врачей – причина такого АД в сердечной недостаточности. Когда давление зашкаливает, папа принимает Коринфар. Уже для себя сделал вывод, что если таблетки разжевать, то эффект наступает мгновенно. В таких экстренных ситуациях Коринфар – наша палочка-выручалочка. В аптечке всегда есть прозапас. Но ежедневно его принимать не рекомендует, можно излишне понизить давление и побочек много.
Добавить комментарий