Ларинготрахеит у взрослых симптомы и лечение

Прежде, чем лечить ларинготрахеит, следует разобраться с причинами его появления. Зачастую воспаление в гортани и трахее начинает развиваться как осложнение затянувшегося ОРЗ. Снижение иммунитета – еще одна потенциальная причина его развития. В связи с особенностями расположения органов ларингит и трахеит протекают вместе, однако иногда они возникают отдельно друг от друга. Среди основных причин и возможных факторов, способствующих ларинготрахеиту, выделяют:

1. Поражение организма вирусами гриппа, герпеса, парагриппа или аденовирусом;
2. Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая, туберкулезная);
3. Аллергические реакции;
4. Воздействие химических веществ на слизистую дыхательных путей;
5. Вдыхание пыльного и загазованного воздуха;
6. Курение и алкоголь;
7. Громкое пение, повышение голоса;
8. Общее или локальное переохлаждение.

При ларинготрахеите воспалительный процесс распространяется на трахею и гортань, в результате чего возникает отек слизистой оболочки. В конечном счете, это приводит к образованию вязкой слизи, которая не только с трудом отделяется, но и сильно раздражает рецепторы и нарушает поступление воздуха.

Особую опасность представляет рецидивирующий ларинготрахеит, провоцирующий обструкцию верхних дыхательных путей. При патологии наблюдается острое сужение гортани (стеноз). Такая форма носит название «круп», приводит к острой дыхательной недостаточности.

Симптомы ларинготрахеита и лечение взрослых

Разделяют несколько симптомов ларинготрахеита у взрослых. По течению форма заболевания разделяется на хроническую и острую. При выраженном течении заболевания прослеживаются следующие симптомы:

1. Жжение, сухость гортани;
2. Болезненность шейных лимфатических узлов;
3. Отечность слизистой оболочки гортани;
4. Приступы сухого кашля при вдыхании пыли;
5. Осиплость голоса;
6. Першение горла;
7. Значительное повышение температуры.

При прогрессировании воспаления кашель становится влажным, болезненным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Симптомы хронического ларинготрахеита:

1. Незначительное отхождение мокроты;
2. Боли гортани, груди, которые усиливаются при кашле;
3. Афония, осиплость голоса.

По течению острый процесс отличается от хронического. Меньшая интенсивность воспаления трахеи наблюдается при длительном течении патологии. Обостряется воспалительный процесс при повышенных нагрузках, сильных стрессах, переохлаждении, громком пении, крике.

Круп – признак острого стенозирующего ларинготрахеита, сопровождающегося охриплостью, лающим кашлем, инспираторной одышкой. Для крупа характерны следующих симптомы:

• Лающий кашель;
• Осиплость голоса;
• Воспаления трахеи и гортани.

Инфекционисты выделяют 2 формы крупа – истинная, ложная. Первая форма развивается вследствие поражения голосовых связок. Единственная нозология, при которой возникает истинный круп – дифтерийная инфекция.

Ложный круп содержит все стенозирующие недифтерийные ларингиты.

Независимо от формы, острая обструкция дыхательных путей – это патология, требующая неотложного лечения. Симптомы должны быть выявлены на начальном этапе, а противоотечные средства, бронходилятаторы вводятся, как можно раньше.

Основные причины ларинготрахеита у взрослых

Все причины ларинготрахеита у взрослых разделятся на неинфекционные, инфекционные. У детей большая часть воспалительной нозологии гортани и трахеи обусловлена вирусами:

• Парагрипп 1 типа;
• Грипп;
• Риносинциальный вирус;
• Герпес;
• Корь;
• Аденовирус.

У взрослых нозология обусловлена бактериальными и неинфекционными причинами. У людей со сниженным иммунитетом развивается не только круп, но и другие опасные осложнения – паратонзиллярные, заглоточные абсцессы, эпиглоттит, ларингоспазм, аллергический отек гортани, аспирация инородных тел.

Среди причин сужения дыхательных путей определенную роль играют провоцирующие факторы:

1. Рефлекторный спазм гортани;
2. Закрытие просвета гортани слизью, инородным телом, рвотными массами.

Обструктивный ларинготрахеит развивается из-за воспаления голосовых связок, подкладочного пространства.

Основные симптомы обструктивного ларинготрахеита (круп)

Клиническая картина крупа развивается постепенно. На начальной стадии при неполном сужении гортани появляются следующие признаки:

• Шумное дыхание (стридор);
• Свистящий звук при гипосекреции;
• Усиление дыхания.

Инспираторный стридор развивается в области голосовых связок. При нозологии выслушивается шумное дыхание на вдохе. При стенозе ниже голосовых связок развивается шумное дыхание на выдохе (экспираторный стридор). Лающий кашель формируется при подскладочном ларингите. Афония, оспиплость голоса появляется при вовлечении в патологический процесс подскладочного пространства.

Дополнительные признаки обструкции гортани и трахеи:

• Вегетативные расстройства;
• Синюшность кожных покровов;
• Ускорение дыхания (тахипноэ);
• Повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• Повышенная температура.

При легком течении ларинготрахеита лечение схоже с терапией симптомов ларингита, трахеита, фарингита. При обструктивном стридоре требуется незамедлительная медицинская помощь, но предварительно нужно исключить несколько схожих нозологических форм.

Дифференциальная диагностика обструктивного ларинготрахеита

Обструктивная форма воспаления трахеи и гортани дифференцируется со следующими нозологиями:

1. Дифтерия;
2. Ларингоспазм аллергический;
3. Отек гортани;
4. Заглоточный абсцесс;
5. Эпиглоттит;
6. Инородные тела.

Дифтерия гортани характеризуется острым течением, выраженной дыхательной недостаточностью. Основная суть лечения – устранение непроходимости верхних дыхательных путей. Детям рекомендуется введение сыворотки Безредко – 50-80 тысяч МЕ.

Ларингоспазм у детей первых двух лет жизни возникает из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости. Проявляется редким сужением дыхания при затрудненном вдохе. Ребенок издает звук, который подобен на «петушиный крик». Одновременно прослеживается цианоз кожи, рвотный рефлекс.

Аллергический отек дифференцируется от дифтерийного крупа по отсутствию повышенной температуры, интоксикационных проявлений. Устраняется применением бета2-адреномиметиков, антихолинергических средств.

Эпиглоттит – это воспалительный процесс надгортанника. Провоцируется гемофильной палочкой, сопровождается дыхательной недостаточностью, отечностью черпаловидных хрящей, надгортанника. Лечение формы проводится цефалоспоринами 3 поколения.

Заглоточный абсцесс характерен для детей до 3 лет. Появляется после острых респираторных вирусных инфекций. Клинические симптомы заболевания:

• Слюнотечение;
• Стридор;
• Дисфагия;
• Сильная лихорадка;
• Боли горла.

Амбулаторное лечение симптомов заглоточного абсцесса не проводится. Для терапии болезни требуется хирургическое вмешательство.

Инородные тела гортани – причина асфиксии у малых детей. Затруднения дыхания возникают неожиданного на фоне игры или употребления еды. Вначале возникает приступ кашля, который приводит к удушью. Клинические симптомы зависят от вида и локализации инородного тела. Вероятность асфиксии выше, чем ближе инородное тело расположено к голосовым связкам.

Лечение ларинготрахеита у взрослых и детей

При обструктивном ларинготрахеите основное лечение направлено на восстановление проходимости гортани. При отеке слизистой оболочки проводятся определенные процедуры:

1. Пациента направляют в инфекционный, специализированный стационар, где проводится интенсивная терапия, реанимация – процедуры, начинающиеся еще на амбулаторном этапе;
2. Нельзя оставлять ребенка одного, так как его нужно взять на руки. При стенозе, беспокойстве, крике возникает форсированное дыхание;
3. Температура помещения не должна превышать 18 градусов Цельсия. Для эффективного откашливания создается эффект «тропической атмосферы» — в помещении, где находится ребенок требуется создание определенной влажности. Для улучшения отхождения мокроты показано горячее молоко с боржоми, введение изотонического раствора хлорида натрия через небулайзер;
4. При дифтерийном крупе рекомендовано внутривенное или внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки;
5. Антибиотики назначаются при крупе, осложненном бактериями;
6. Удалению, разжижению мокроты из дыхательных путей помогают муколитические, отхаркивающие средства (амброксол, лазолван, бромгексин);
7. Аллергический ларингоспазм устраняется противогистаминными препаратами (супрастин);
8. При выраженном отеке слизистой оболочки назначаются глюкокортикоиды – доза 3-10 мг на килограмм;
9. При сильном спазме мышц гортани рекомендуются психоседативные средства, транквилизаторы;
10. Трахеостомия, интубация рекомендованы при низкой эффективности консервативного лечения.

Современные подходы к лечению крупа изменились. Кроме традиционных мероприятий (системные кортикостероиды, подача увлажненного воздуха) у детей младшего возраста рассматриваются принципы игаляторного использования глюкокортикоидов. Подход позволяет существенно снизить побочные эффекты, осложнения, возникающие при системном введении стероидов.

Стероидная терапия хорошо лечит стенозирующие ларинготрахеиты, но рекомендуем рассмотреть ингаляции пульмикорта (будесонида). Эффективность лечения проверена множеством рандомизированных обследований, сравнивающих эффективность ингаляционного использования будесонида и системного применения дексаметазона. Достоверно доказано, что использование пульмикорта через небулайзер значительно снижает количество побочных эффектов. Терапия помогает при разной степени выраженности ларинготрахеита (легкое, тяжелое). Ингаляции приводят к уменьшению длительности стационарной терапии, помогают предотвратить выраженное воспаление гортани.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки гортани рекомендовано вместе с будесонидом использование бета-адреномиметкики (беродуал, ипратропия бромид, вентолин).

Народные методы лечения ларинготрахеита

Народные методы лечения симптомов ларинготрахеита дополняют медикаментозные средства. Для избавления от воспаления гортани и трахеи рекомендуются следующие рецепты:

• Траву зверобоя (3 столовые ложки) заварите стаканом кипятка. После настаивания 2 часов пейте по глотку смеси за 30 минут до еды;
• Заварите травы мать-и-мачехи, душицы, багульника, подорожника. После смешивания в равных пропорциях добавьте ингредиенты в стакан холодной воды. Затем вскипятите около 15 минут. После остывания употребляйте по 1 чайной ложке 5-6 раз за день;
• Отвар из чеснока—возьмите головку чеснока, пропустите через мясорубку. Кашицу добавьте в 300 мл молока. Остудите после кипячения. Принимайте по чайной ложке 6 раз за день;
• Ежедневно полощите горло отваром из ядер абрикоса. Для приготовления средства нужно размолоть ядрышки в порошок. Добавлять в чай или теплое молоко. Пить 5 раз за день;
• Целебными свойствами обладают отвары ромашки, шалфея, календулы, цветков дуба. Лекарственные средства обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным эффектом.

Симптомы ларинготрахеита легкой формы проходят без лечения у людей с крепким иммунитетом, особенно если провоцируются они вирусами. С бактериальными формами сложнее, но возникают они при ослаблении местной защиты. Закаливание позволяет предотвратить многие болезни.

Ларинготрахеит – воспалительный процесс, возникающий в области глотки и трахеи. Чаще всего заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, вирусной или бактериальной инфекции. Опасности для жизни у взрослых ларинготрахеит обычно не представляет, исключения составляют случаи, когда заболевание сопровождается стенозом гортани. В зависимости от того, что стало причиной болезни, и какие симптомы ее сопровождают, определяют, чем лечить ларинготрахеит.

Причины и симптомы заболевания

Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие ларинготрахеита. Наиболее распространенным фактором является вирусная инфекция, чаще всего, парагрипп. Реже ларинготрахеит может возникнуть как результат попадания в организм бактерий, например, стрептококка или стафилококка. Аллергия также может стать причиной развития заболевания.

Выделяют ряд факторов, воздействие которых на организм человека провоцирует развитие ларинготрахеита:

• вдыхание сильно запыленного воздуха;
• чрезмерная нагрузка на голосовой аппарат (громкий крик, продолжительная речь, пение);
• курение, злоупотребление алкогольными напитками, что вызывает сухость в горле;
• сильное переохлаждение организма, способное существенно понизить защитные функции организма.

Чаще всего причиной ларинготрахеита становится воспалительный процесс, локализованный в области трахеи и гортани. Основными признаками заболевания являются:

• охриплость, першение в горле, при развитии болезни возможна полная потеря голоса;
• сухой, лающий, надоедливый кашель;
• отечность слизистых глотки, что провоцирует возникновение трудностей с дыханием.

К основным признакам ларинготрахеита присоединяются симптомы другой инфекции, вирусной или бактериальной, вызывавшей заболевание: повышенная температура тела, ринит, головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость.

Важно! Часто в качестве осложнения при ларинготрахеите может развиться стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), сопровождаемый шумным дыханием и сухим, надоедливым кашлем.

Лечение

Лечение ларинготрахеита должно проводиться комплексно. В первую очередь больной должен соблюдать голосовой и постельный режим, особенно осенью или зимой, когда возрастает вероятность переохлаждения, присоединения другой инфекции и развития осложнений. Также важно соблюдать климатический режим в помещении: оптимальные температура и влажность в комнате должны находиться на уровне 18-20 градусов и 50% соответственно. Для достижения нужных условий можно открыть форточку, провести влажную уборку, развесить влажные простыни по комнате, использовать увлажнитель воздуха.

Также при лечении ларинготрахеита важно соблюдать правильную диету: исключить острую, соленую, твердую, сильно горячую или холодную пищу, также нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков. Предпочтение следует отдать теплой, кашеобразной пище. При ларинготрахеите для увлажнения слизистой глотки и облегчения кашля показано обильное питье (чай, отвары трав, минеральная вода типа Боржоми или Поляна Квасова).

Медикаментозное лечение ларинготрахеита основывается на облегчении основных симптомов заболевания, а также направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь.

1. Если причиной заболевания стала вирусная инфекция, комплексное лечение включает применение противовирусных средств (Гропринозин, Амизон, Римантадин). Для борьбы с бактериальной инфекцией следует применять антибиотики (Аугментин, Сумамед).
2. Для уменьшения першения в горле используют специальные препараты (спреи, леденцы, таблетки для рассасывания), которые обладают не только противовоспалительным и антисептическим эффектом, но и оказывают анестезирующее действие.

Важно! Использование спреев противопоказано больным, склонным к возникновению бронхоспазма или спазма гортани.

3. При ларинготрахеите показаны ингаляции с применением щелочных растворов (минеральная вода или раствор пищевой соды из расчета 5 грамм вещества на литр кипяченой воды).
4. Если заболевание сопровождается повышенной температурой, применяют жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.
5. При выраженном отеке слизистой глотки, а также при предрасположенности к аллергии, показано использование антигистаминных препаратов (Зодак, Лоратадин, Супрастин).
6. Если заболевание не сопровождается чрезмерной выработкой вязкого секрета, для уменьшения сухого, мучительного кашля используют противокашлевые препараты (Синекод, Стоптусин).
7. В случае если ларинготрахеит протекает с выделением густой, вязкой мокроты в комплексное лечение включают препараты, обладающие муколитическим и отхаркивающим действием (Амброксол, Эреспал, АЦЦ).
8. Если заболевание сопровождается сильным отеком слизистой и спазмом гортани, необходимо применить инъекции или ингаляции гормональными препаратами (Преднизолон) для уменьшения отека, а также использовать спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин, Эуфелин).
9. Если заболевание перешло в хроническую форму, то лечение должно быть дополнено иммуномодулирующими препаратами (Бронхомунал, Иммунал), витаминными комплексами.
10. Если медикаментозное лечение не дает положительного результата в лечении хронической гипертрофической формы ларинготрахеита, проводится хирургическое вмешательство (удаление новообразований в гортани, иссечение избытка тканей) эндоскопическим методом с использованием микрохирургических подходов.

Важно! Необходимо внимательно следить за состоянием больного. При первых признаках затрудненного дыхания и кислородной недостаточности, следует срочно обратиться к врачу.

Народные средства

В комплексной терапии ларинготрахеита показано применение не только медикаментозного лечения, но и использование народных средств и способов лечения.

1. Полоскание горла при ларинготрахеите позволяет получить выраженный антибактериальный эффект, увлажнить слизистую горла. Процедуру полоскания можно проводить до шести раз в сутки с использованием отваров лечебных трав (ромашка, шалфей, календула), содово-солевых растворов (по чайной ложке соли и соды на 200 мл теплой кипяченой воды). Для восстановления севшего голоса используют полоскания свежевыжатым соком капусты.
2. Паровые ингаляции и ингаляции небулайзером в домашних условиях также показаны при лечении ларинготрахеита. В первом случае воду доводят до температуры кипения, добавляют соль и соду в пропорциях как в рецепте для полоскания, если нет аллергии, добавляют несколько капель аромамасла (эвкалипта) и вдыхают теплый пар, наклонившись над емкостью и накрывшись полотенцем. Процедуру проводят в течение десяти минут пять-шесть раз в день до полного исчезновения кашля. Если есть небулайзер, то проводят щелочные ингаляции с минеральной водой, физраствором.
3. Местные согревающие компрессы (грелка, наполненная горячей водой) уменьшают мышечный спазм, способствуют разжижению вязкого секрета, улучшают кровообращение в области глотки. Проводить такие процедуры лучше всего перед сном.
4. Горчичные ножные ванны также являются эффективной процедурой при лечении ларинготрахеита, обладая высоким противовоспалительным действием при регулярном их использовании.
5. При хроническом ларинготрахеите для повышения иммунитета и подавления патогенных микроорганизмов следует употреблять чеснок. Обильное питье с отваром ромашки, теплое молоко с медом также способствуют повышению иммунитета и уменьшению воспаления.
6. Среди эффективных способов лечения ларинготрахеита и других заболеваний носоглотки используют рецепты на основе лука. В луке содержится большое количество полезных веществ – фитонцидов. Применяют луковые ингаляции: луковицу очищают и измельчают, после чего, наклонившись над емкостью с луком, делают несколько глубоких вдохов. Луковый отвар также сохраняет все полезные свойства этого овоща. Приготовить его несложно: необходимо мелко нарезать небольшую луковицу, растереть ее с 10 граммами сахара и залить 200 мл воды. Медленно довести смесь до кипения и варить до загустения. Употреблять по одной чайной ложке каждый час.
7. Мед давно известный своими полезными свойствами в лечении болезней горла. Поэтому существует большое количество рецептов терапии ларинготрахеита на основе меда.

Для уменьшения воспаления и першения в горле можно смешать 50 грамм меда и 250 мл морковного сока — такую смесь употребляют небольшими глотками за несколько приемов.

Медово-имбирная смесь также является отличным средством для лечения ларинготрахеита. Для этого необходимо взять 100 грамм натертого на мелкой терке имбирного корня и залить его 300 граммами меда. Смесь проварить в течение пяти минут, при постоянном помешивании. Полученное средство можно добавлять в чай и употреблять перед сном.

• Сок черной редьки эффективно используется для лечения и профилактики ларинготрахеита. Для получения сока необходимо вымыть редьку, срезать у нее верхушку, сделать углубление. В полученную полость положить чайную ложку меда и убрать редьку в прохладное темное место. Через время редька выделит сок, смешанный с медом. По мере использования, необходимо добавлять мед. Употреблять такое средство необходимо регулярно.
• Лечебные травы также эффективны в комплексном лечении ларинготрахеита. Хорошо зарекомендовал себя отвар зверобоя. Приготовить его не сложно, для этого измельчают высушенную траву зверобоя и заваривают его из расчета стакан кипятка на шесть столовых ложек травы. Настоять отвар в термосе в течении нескольких часов. После чего употреблять по две столовые ложки за пол часа до еды. По этому же рецепту можно приготовить отвар из листьев подорожника, багульника и душицы, которые также будут полезны для лечения ларинготрахеита.
• Отвар чеснока можно использовать для лечения заболеваний глотки. Для этого пять зубчиков очищают и измельчают, смешивают с 300 мл молока. Полученную смесь кипятят. Остывший отвар употребляют по 5 мл независимо от приема пищи каждые четыре часа.
• Абрикосовые ядрышки являются эффективным средство в лечении кашля при ларинготрахеите. Перед употреблением их необходимо очистить от пленки, высушить и растереть. Полученный порошок добавляют по пол чайной ложки в горячий чай или молоко, хорошо перемешивают и употребляют ежедневно трижды в сутки.

Для того чтобы избежать частых заболеваний ларинготрахеитом, необходимо осуществлять профилактику болезней. Для этого необходимо своевременно и правильно лечить острые и хронические заболевания органов носоглотки. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на организм, голосовые связки, не допускать переохлаждения.

Ларинготрахеит у взрослых — это довольно-таки серьезное инфекционное заболевание. Его опасность заключается в том, что инфекция поражает трахею и глотку.

Эта болезнь возникает, если у взрослого человека сильно понижен иммунитет. Ларинготрахеит у взрослых чаще всего развивается на фоне сильной простуды.

Говорят, что чаще всего ларинготрахеит возникает у тех людей, чья работа связана с ораторской деятельностью — учителя, преподаватели, телеведущие.

Виды и причины ларинготрахеита

Заболевание относится к высококонтагеозному типу, распространяется воздушно-капельным путем.

У детей причиной ларинготрахеита является гемофильная палочка (В-типа), у взрослого может быть вызвана как стрептококком (бетта-гемолитическим), так и дифтерийной палочкой, или же вирусами парагриппа. Учитывая клиническую схожесть с дифтерией или по-простому «круп», ларинготрахеит часто называют «ложным крупом».

К основным причинам непосредственно относится вирус — возбудитель болезни. Но также имеются причины, предрасполагающие к заболеванию:

• громкое надрывное пение (у певцов);
• длительный или частый крик (дети раннего возраста);
• алкоголизм и курение;
• вдыхание газов, пыли;
• длительное пребывание на холоде;
• прием холодных или горячих напитков (действует как раздражитель).

По форме болезнь подразделяют:

• Острая форма;

• Хроническая форма.

В остром периоде делят:

• Первичный (впервые возникший);

• Рецидивирующий (возникает повторно).

Хроническое течение может быть обусловлено такими факторами как неправильное лечение, снижение иммунитета, ряд сопутствующих патологий (цистит, туберкулез, гастрит и пр.). Также хроническая форма встречается у педагогов и певцов, как следствие профессионального перенапряжения голосовых связок.

Первичный ларинготрахеит может возникать как самостоятельное заболевание без признаков вирусной инфекции, так и на фоне ОРВИ, или как осложнение ОРЗ.

Выделяют и третий вид ларинготрахеита – стенозирующий (обтурирующий). Он возникает на фоне длительных воспалительных процессов, как осложнение. Может возникать на фоне травмы гортани или трахеи (химический ожог, инородное тело).

По течению ларинготрахеит бывает: волнообразного характера течения; постоянным (непрерывным течением).

Морфологически заболевание делят на виды:

• Катаральный вид – изменения: гиперемия, инфильтрация и уплотнение слизистой, незначительные кровоизлияния в слизистой;

• Гипертрофический вид — изменения: синюшный цвет слизистой, инфильтрация волокон мышечной ткани, могут возникать язвы и кистозные образования;

• Атрофический вид – изменения: слизистая покрыта склерозирующимся соединительнотканным образованием, происходит атрофия мышечной ткани и желез.

Симптомы ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Хронический ларинготрахеит

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса, кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки.

Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин — при гормональной перестройке (беременность, климакс, начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна, депрессии, неврастении.

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Диагностика ларинготрахеита

Для постановки правильного диагноза нужно выслушать жалобы больного. А это: хриплый голос, осиплость, сухой, «лающий» кашель, боли за грудиной и в области гортани. Прослушать легкие и область трахеи.

Осмотр пациента позволит отметить отек слизистой, изменение размеров и цвета слизистой гортани, увеличение лимфатических узлов. Следует различать симптомы этого недуга и присутствие инородного тела в гортани или трахеях, отличать от дифтерии (инфекционная болезнь, вызываемая бактериями дифтерии, которая поражает в основном слизистые оболочки рото- и носоглотки) и папилломатоза гортани, а также заглоточных абсцессов.

После осмотра, врач направляет больного на проведение лабораторных исследований:

• анализ мочи и крови;
• исследование мокроты на бактерии.

С помощью специальной аппаратуры производят осмотр голосовых связок и гортани, также в случае необходимости делают рентген и компьютерную томографию трахеи и гортани. Если ларинготрахеит приобрел хроническое течение, следует сделать ларингоскопию и отправить материал на биопсию для исключения рака. Если прослушиваются хрипы, стоит сделать рентген грудной клетки.

Лечение ларинготрахеита

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (назоферон, ремантадин, арбидол, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин, сумамед). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции, электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермия, ингаляционная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Народные методы лечения ларинготрахеита

Даже многие врачи советуют лечить ларинготрахеит у взрослых и детей народными средствами. Однако они должны использоваться в комплексе с лекарственными препаратами и другими методиками, только в этом случае симптомы заболевания быстро пройдут.

Использование меда

• При заболеваниях горла народными целителями в первую очередь рекомендуется мед. Его можно просто употреблять в чистом виде, или готовить на его основе лечебные снадобья. Лечение будет эффективным, если добавить три столовых ложки меда в чашку морковного сока. Этот вкусный напиток снимет болевые симптомы и воспалительный процесс;

• Помогает лечить острый ларинготрахеит у взрослых и имбирный корень. Для этого его нужно взять в количестве 100 граммов и залить медом в пропорции 1 к 3. Варить корень в меду нужно 10 минут, при этом следует постоянно помешивать отвар. Полученное средство следует принимать по чайной ложечке в чае перед ночным отдыхом – и симптомы болезни пройдут в течение трех-четырех дней.

Ингаляции

• С древних времен простуду и воспалительные процессы в верхних дыхательных путях лечили луком. Современная наука доказала, что в этом полезном растении есть вещества (фитонциды), которые успешно помогают бороться с патогенной инфекцией. Лечение проводится путем вдыхания паров лука, с этой целью нужно среднего размера луковицу измельчить на терке, накрыться полотенцем и дышать выделяемыми фитонцидами. Если проводить такую процедуру ежедневно, то заболевание отступит;

• Классические ингаляции при ларинготрахеите делаются на основе щелочной воды. С этой целью можно использовать минералку. Еще эффективнее, если лечение проводится с добавлением эфирных масел – оливкового, ментолового или масла эвкалипта;

• Хорошо лечить заболевание ингаляциями с лекарственными травами. Можно с этой целью приготовить багульник (взять 15 граммов растения на стакан воды и кипятить четверть часа);

• Полезно дышать при ларинготрахеите парами из отвара почек ели и сосны. Их берут по отдельности или составляют смесь в равных пропорциях. Около 30 граммов сырья кипятят 15 минут в 500 мл воды, после чего отвар настаивается еще один час;

• Также при простуде и воспалении полезно дышать парами чеснока. Для этого нужно довести до кипения литр воды и бросить туда три средних, предварительно измельченных головки чеснока.

Целебные отвары

Лечение воспалительного процесса рекомендуется проводить и отварами трав, которые принимаются внутрь. Это позволит купировать острый процесс, снизить вероятность развития осложнений.

• Три большие ложки измельченного зверобоя заливают 120 мл кипятка и настаивают два часа. Для получения качественного отвара, его следует укутать, или воспользоваться термосом. После процеживания следует пить средство по одному глоточку в день, до приема пищи;

• Лечить заболевание рекомендуют также с использованием набора трав. Нужно приготовить 4 части мать-и-мачехи, столько же корня алтея, три части корня солодки и по две части фенхеля и коровяка. Затем их нужно смешать и залить прохладной водой, закрыть и настаивать два часа. После этого данную смесь доводят до кипения и оставляют остывать. После остывания лечение проводится следующим образом: в течение всего дня с промежутками в два часа средство следует пить по одной большой ложке;

• Можно использовать лук в виде отвара. Для взрослых необходимо порезать одну луковицу и растереть ее с двумя маленькими ложками сахара, потом залить водой (250 мл). Кипятить до получения густой массы, и принимать по чайной ложке каждый час в течение дня.

Профилактика ларинготрахеита

Профилактика ларинготрахеита состоит из комплекса мероприятий:

• профилактика ОРВИ;
• профилактика воспалительных процессов гортани;
• диета с исключением острой, соленой, кислой ,горячей или холодной пищи;
• обязательны занятия спортом;
• дыхательная гимнастика;
• закаливание с раннего возраста;
• исключить переохлаждение организма;
• прием иммуномодулирующих препаратов.

Если ларинготрахеит протекает в нормальном русле, без осложнений, то выздоровление наступает в течение недели. Не стоит заниматься самолечением, лечебный процесс должен быть под контролем лечащего врача.

Ларинготрахеит — это воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление сначала поражает гортань и постепенно переходит на трахею. В этот момент проявляются характерные симптомы недуга – изменяется голос, боль в области гортани, регионарный лимфаденит и прочее.

В статье более подробно рассмотрим, что это такое, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также как лечить заболевания и быстро восстановить организма.

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции. Гортань выполняет роль воздухопроводящего и голосообразующего органа, поэтому при ларинготрахеите поражаются голосовые связки и меняется голос.

Течение заболевания проходит на фоне нарушения функций голоса, сильного кашля с отхождением гнойной мокроты, неприятными ощущениями и болями в гортани и за грудиной, увеличением шейных лимфатических узлов.

Ларинготрахеит у взрослых заметно отличается от такового у детей, причем, чем младше ребенок, тем опаснее для него эта болезнь, так как дыхательные пути маленького человека закончат свое формирование только к годам шести-семи, а до этого возраста они очень уязвимы.

Код по МКБ 10:

• По международной классификации МКБ 10 ларинготрахеит относится к острым ларингитам и трахеитам с кодом J04.
• При остром ларинготрахеите наблюдается одновременно воспаление гортани и трахеи, по МКБ 10 код заболевания J04.2.

Классификация

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют:

Острый ларинготрахеит

Острая форма ларинготрахеита, лечение которой необходимо проводить при первых же проявлениях, возникает параллельно с респираторной вирусной инфекцией. Симптомами начинающегося заболевания является появление кашля, затруднений при дыхании и изменений в голосе.

Больному рекомендуется как можно меньше разговаривать, оберегая воспаленные связки. Чтобы избежать афонии (полной потери голоса), на некоторое время показано предельно ограничить речь. Сколько будет длиться «молчаливый» период, зависит от состояния связок.

Хронический ларинготрахеит

Хронический ларинготрахеит — эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.

Причины

Причиной ларинготрахеита может стать изолированное воспаление гортани — ларингит, но чаще это заболевание является сопутствующим и вызывается инфекциями носовых пазух, дыхательных путей.

В 90% случаев болезнь является осложнением ОРВИ, гриппа, аденовирусов или парагриппа. Редко патология диагностируется при ветрянке, кори, краснухе или скарлатине.

Заболевания нередко возникает при снижении иммунитета отдельно как ларингит и трахеит, но поскольку симптомы часто связаны, их не разделяют.

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• ветряная оспа;
• краснуха;
• корь;
• ОРВИ.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппаи аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменныепоражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой.

Симптомы ларинготрахеита

Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:

• Поднялась температура тела, болит голова;
• В горле – саднит, болит, царапает, першит;
• Не получается привычно и естественно глотать, требуются некоторые усилия.

По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Симптомы хронического и острого ларинготрахеита могут отличаться. Острая форма протекает с более выраженными симптомами, но после окончания болезни они полностью исчезают.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

При стенозирующей форме наблюдаются три стадии развития:

• Компенсированный стеноз – лающий кашель, одышка, осиплость, шум при дыхании;
• Неполная компенсация – раздувание ноздрей, слышны шумы на расстоянии;
• Декомпенсированный стеноз – слабое дыхание, холодный пот, бессонница, приступы кашля, бледность кожи.

Симптомы острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

• резкий скачок температуры,
• першение в горле,
• саднение за грудиной,
• грубый, сухой кашель с болезненностью,
• кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
• во время кашля боль за грудиной усиливается,
• приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
• выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
• осиплость или хрипота в голосе,
• дискомфорт в гортани с сухостью, жжением.

Яркость симптомов ларинготрахеита несколько меркнет при переходе заболевания в хроническую форму, пациент чувствует себя то лучше, то хуже и связывает ухудшение состояния с определенными жизненными ситуациями (беременность, месячные, климакс, холод, голосовая нагрузка, время суток).

Симптомы хронической формы

Хронический ларинготрахеит проявляется такими признаками:

• головные боли;
• першение в горле;
• снижение работоспособности;
• у пациента появляется чувство комка в горле;
• изменяется голос.

Если человек долго молчит и перед началом разговора ему нужно прокашляться – это признак хронического ларинготрахеита.

Осложнения

Сужение просвета трахеи и гортани – опасное явление, так как слизистая оболочка отекает, мышцы спазмируются, повышается секреция желез слизистой бронхов и трахеи, а густые слизисто-гнойные выделения затрудняют дыхание. Появляется характерный лающий кашель. Если воспаление переходит на голосовые связки – нарушается голосообразование.

К последствиям относят переход воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, что приводит к бронхиту или воспалению легких.

Лечить ларинготрахеит у взрослых следует только под строгим контролем врача, так как рассматриваемое заболевание опасно из-за осложнений.

Диагностика

Если проявились указанные выше симптомы, то следует незамедлительно вызывать «скорую» или отправляться в медицинское учреждение самостоятельно. Диагноз можно установить уже во время личного осмотра, а также исходя из характерных симптомов патологии, которые проявляются у взрослого или ребёнка.

В ходе диагностики и осмотра слизистой гортани отоларинголог определяет форму патологии:

• катаральная – проявляется отечностью и покраснением голосовых связок и слизистой трахеи;
• атрофическая – характерна для курильщиков и людей, профессия которых заставляет часто контактировать с пылью. Слизистая при этом становится тонкая и сухая;
• гиперпластическая – отличается появлением участков разрастания слизистой, что приводит к нарушению дыхания и изменению голоса.

Проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• бактериологическое исследование мокроты,
• при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар.

 Основная цель терапии – устранить возбудителя и уменьшить отёк. С этой целью назначаются антимикробные и антибактериальные препараты, а также противовирусные средства.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь больному с ларинготрахеитом оказывается следующим образом:

• надо принять любой препарат от аллергии (супрастин, диазолин, димедрол, лоратадин) в двойной дозировке и спазмолитик (но-шпа, папаверин), а также какое-либо средство от повышенной температуры тела, если она есть (парацетамол, ибупрофен, аспирин).
• Также следует проветрить комнату и увлажнить воздух. Для этого достаточно поставить в помещении кастрюльку с горячей водой или горячим отваром трав (ромашки, грудного сбора).

Лекарственные препараты

Лечить ларинготрахеит в простой форме следует при помощи препаратов, направленных на устранение его возбудителя.

1. При воспалении вирусной природы, больному показаны противовирусные препараты и лекарства, стимулирующие иммунитет. Например, Арбидол, Ингавирин, Интерферон и так далее.
2. При бактериальном воспалении назначают антибиотики – Сумамед, Азитромицин
3. Антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Зодак, Цетиризин) назначают в том случае, если ларинготрахеит вызван сезонной аллергией, а также при сильном отеке гортани, чтобы уменьшить его.
4. жаропонижающие лекарства, таких как Нурофен или Парацетамол. Они также оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие;
5. назальных капель с сосудосуживающим действием (Лазорина, Називина).
6. Противокашлевые или отхаркивающие препараты. При сухом непродуктивном кашле назначают противокашлевые препараты (Коделак, Стоптуссин), а при отделении мокроты- отхаркивающие (АЦЦ, Мукалтин, Амбробене и т.д.).

Для терапии хронического заболевания применяются иммуномодулирующие средства (например, «Бронхо-мунал», «Иммунал», «Ликопид»), а также карбоцестеин, витамин С и другие поливитаминные комплексы. Помимо этого, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, а именно на лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермию и массаж.

Ингаляции при ларинготрахеите

Лечение ларинготрахеита обязательно включает ингаляции небулайзером или паровым ингалятором. Ингаляции помогают лекарственным веществам попадать в трахею, приводя к появлению их максимальной концентрации в очаге воспаления.

Процедуры запрещено проводить с помощью устройств, если:

• температура поднялась за отметку 380 С;
• периодически открываются носовые кровотечения;
• пациент страдает, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, определенным типом аритмии;
• обострилась бронхиальная астма;
• нарушено дыхание;
• ребенку не исполнилось 12 месяцев;
• тяжело протекает ларинготрахеит;
• есть сверхчувствительность к ингредиентам лекарственных средств.

Небулайзер заполняют аптечными медикаментами, использование которых допускает инструкция к устройству. Для процедур могут применяться:

• Лазолван, Амбробене. Средства смягчают кашель, разжижают мокроту. Медикамент соединяют с физраствором в соотношении 1:1. Дозу назначает доктор, учитывая возраст пациента.
• Делать ингаляции при помощи небулайзера можно и простым физраствором или щелочной минеральной водой: они смягчают горло, помогают слизи разжижаться и отхаркиваться. Обычно выздоровление при правильном подходе к терапии наступает через 5-10 дней.

Правильное проведение процедуры предполагает выполнение следующих общих для ингаляций небулайзером предписаний:

1. между любыми физическими нагрузками и процедурой должно пройти как минимум полчаса;
2. вдыхания выполняются либо спустя два часа после еды, либо за полчаса до приема пищи;
3. вне зависимости от используемого препарата рекомендуется выполнять процедуру 2-3 раза в день, длительность каждой из них должна составлять 5-10 минут;
4. несмотря на то, что при использовании небулайзера получить ожоги гортани при вдыхании невозможно, вдыхать лекарственное средство необходимо маленькими порциями во избежание спазмов.

Ингаляции при воспалении глотки и трахеи являются вспомогательным, но действенным методом лечения. Главное – следовать рекомендациям врача, а не заниматься самолечением.

Физиотерапевтические процедуры

Показаны больным ларинготрахеитом физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез иодида калия, хлорида кальция, гиалуронидазы на область гортани;
• лечение лазером;
• эндоларингиальный фонофорез;
• микроволновая терапия.

Болеющим ларинготрахеитом нужно:

• пить много теплой жидкости;
• обеспечить влажность воздуха;
• соблюдать покой для голосовых связок, как можно меньше разговаривать;
• маленькими порциями пить теплое молоко;
• полоскать горло лекарственными травами;
• применять компрессы, горчичники;
• нужного эффекта лечении можно добиться, используя ванночки для ног.

Хирургическое лечение

Показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Как лечить народными средствами

1. Имбирь, мед и лимон. Вкусное и полезное лекарство, которое можно принимать в сезон простуд для профилактики. Имбирь нужно натереть, лимон измельчить вместе с кожурой, а затем добавить натуральный мед. Принимать по 1-2 ложки в день, можно добавлять в теплый чай.
2. Можно использовать лук в виде отвара. Для взрослых необходимо порезать одну луковицу и растереть ее с двумя маленькими ложками сахара, потом залить водой (250 мл). Кипятить до получения густой массы, и принимать по чайной ложке каждый час в течение дня.
3. Для полоскания горла используется смесь листьев эвкалипта и цветов ромашки аптечной по столовой ложке, залить кипятком и настаивать в термосе два часа.
4. Хороший эффект дает сок картофеля: натрите картофель на терке и отожмите сок (можно использовать соковыжималку), добавляйте его в теплую воду для полоскания.
5. Соединить в одинаковых пропорциях корень солодки и плоды фенхеля, измельченные листья мать-и-мачехи и алтея. Чайную ложку сбора залить кипятком – 300 мл, пусть остывает. После настаивания полученный отвар следует пить 4 раза в день по 70 мл.

Профилактика

Профилактические меры становятся эффективными на этапе выздоровления, а также в период перед заболеванием:

• Употреблять витамины как основу профилактических мер;
• Совершать физические и дыхательные упражнения;
• Закаливаться;
• Избегать переохлаждения;
• Вовремя лечить любые инфекционные болезни организма;
• Периодически проходить осмотр у врача.

В среднем при условии проведения комплексного, полноценного лечения ларинготрахеита, заболевание заканчивается полным выздоровлением больного примерно на 10 — 14 день.