Дыхательные пути – это своеобразный шлюз, через который вирусы и бактерии проникают в наши организмы. Наиболее часто простудные заболевания поражают самый верхний отдел – носоглотку.
Однако детский воспалительный процесс имеет тенденцию опускаться в ниже лежащие отделы – в гортань и затем в трахею.
Особенности детского иммунитета, а также относительно небольшая длина дыхательных путей, делает ребенка более предрасположенным к заболеванию, чем взрослого. Что такое ларинготрахеит у детей, и как его лечить – рассмотрим подробнее.
к оглавлению ↑
Что такое ларинготрахеит
Ларинготрахеит – это воспалительный процесс, затрагивающий одновременно гортань (larynx) и трахею.
Гортань начинается после глотки и затем переходит в трахею. В заболевании этих отделов верхних дыхательных путей виноваты, главным образом, вирусы, которые попадают в гортань из глотки и продвигаются ниже – в трахею.
Это могут быть любые респираторные вирусы, которые объединяются групповым названием ОРВИ, а в быту именуются простудой. Заболевание развивается по следующему общему сценарию:
Попав на слизистую дыхательных путей, вирусы начинают угнетать местный иммунитет. Снижением иммунитета пользуются бактерии, которые начинают усиленно колонизировать слизистую дыхательных путей. Бактериальная инфекция в конечном итоге приводит к гнойному воспалению, кашлю с выделением слизисто-гнойной мокроты.
Слизистая гортани и трахеи отекает, краснеет. Эти симптомы ларинготрахеита у детей не видны без специального эндоскопического устройства. Однако заболевание проявляется другими очевидными признаками, по которым родители могут дифференцировать воспаление гортани и трахеи от, например, фарингита.
к оглавлению ↑
Почему возникает ларинготрахеит
Ключевым фактором в воспалении дыхательных путей является снижение местного иммунитета. Как было показано выше, его могут вызывать вирусы. Но часто причина ларинготрахеита у детей имеет невирусный характер.
1. Бактериальный ларинготрахеит на фоне снижения местного иммунитета
Различные бактерии окружают нас повсеместно: некоторые живут на коже, другие ограниченно представлены в носу, во рту, в глотке. Иммунитет ребенка неразвит и нестабилен. Ослабление иммунитета верхних дыхательных путей предоставляет патогенным микробам возможности для распространения.
Основные факторы ослабления иммунитета гортани и трахеи:
Переохлаждение; вдыхание холодного воздуха через рот (например, когда дети играют зимой); пассивное курение (например, когда в помещении, где находятся дети, курят взрослые).
2. Бактериальный ларинготрахеит как результат заражения патогенными микробами
Для начала воспалительного бактериального процесса необходимо:
Нарушение баланса микрофлоры верхних дыхательных путей; неспособность иммунитета восстановить баланс «сил».
Фактором, существенно нарушающим баланс атакующих микробов и защищающих сил, является внешний источник бактериальной инфекции – больной человек. При кашле и чихании патогенные микроорганизмы распыляются в окружающее пространство в огромном количестве. Детский организм не может справиться с такой бактериальной «атакой» и заболевает.
3. Бактериальный ларинготрахеит из-за инфекционного очага у ребенка
Источником инфекции может быть не только внешняя среда и условно-патогенные микробы, населяющие верхние дыхательные пути, но и имеющиеся инфекционные очаги в организме:
В носу (ринит); в придаточных пазухах носа (синусит); воспаленные миндалины (тонзиллит); воспаленное горло (фарингит).
Все эти заболевания могут вести к распространению инфекции по дыхательным путям ниже.
4. Аллергический ларинготрахеит
Отек гортани, обусловленный неинфекционной природой. Возникает как аллергическая реакция на воздействие, например, аэрозольных лекарственных средств.
к оглавлению ↑
Виды детского ларинготрахеита
Заболевание проявляется в двух формах:
Острая неосложненная; осложненная стенозирующая.
Лечения ларинготрахеита у детей принципиально от формы не зависит. Однако существенный стеноз гортани или трахеи всегда требует более радикальных средств, предполагающих нахождение ребенка в стационаре.
к оглавлению ↑
Симптомы ларинготрахеита у детей
Воспаление гортани и трахеи не появляется неожиданно. Часто оно возникает как продолжение воспалительного процесса в верхних отделах дыхательных путей: в горле и носу. Начальные симптомы ларинготрахеита у детей проявляются стандартными признаками, свойственными риниту и фарингиту:
Насморк, заложенность; кашель; боль в горле, ссаднение, першение; повышенная температура.
Острый ларинготрахеит
Продвижение инфекции по дыхательным путям вниз проявляет дополнительные симптомы ларинготрахеита у детей:
Кашель приобретает «сухое» и резкое звучание; изменение голоса, охриплость; боль при кашле в верхней части по центру груди; приступообразный кашель; приступы кашля ночью; кашель при глубоком вдохе; отделение мокроты; со временем мокрота приобретает гнойный характер; повышенная температура.
Острый ларинготрахеит может осложняться значительным стенозом гортани.
Стенозирующий ларинготрахеит
Стенозом называют сужение просвета того или иного органа, полости и т.д. В той или иной степени отек (набухание) слизистой и, следовательно, небольшой стеноз имеет место при любом воспалительном процессе, в том числе и при остром ларингите и трахеите. Такие явные симптомы ларинготрахеита у детей как изменение голоса, охриплость, озвончение звука кашля являются не чем иным, как результатом воспалительного отека гортани и голосовой щели.
Однако в некоторых случаях стеноз бывает настолько сильным, что такие состояния классифицируют как стенозирующий ларинготрахеит. Сильное сужение просвета затрудняет движение воздуха. Общие симптомы ларинготрахеита у детей дополняются следующими:
Шумный вдох и выдох; затрудненное дыхание; приступы одышки; учащение сердцебиения.
В пределе стеноз может быть настолько сильным, что перекроет доступ воздуха в легкие и вызовет асфиксию. Однако это – крайне редкое развитие симптомов ларинготрахеита у детей.
к оглавлению ↑
Методы диагностики
Первоначальная диагностика предполагает:
Осмотр; выслушивание легких; анализ состояния пациента на основе предъявляемых жалоб о самочувствии.
В целом, диагностика не представляет затруднения. При часто рецидивирующем заболевании требуется проведение анализа микрофлоры горла (мазок из горла) для назначения более эффективной антибактериальной терапии.
к оглавлению ↑
Способы лечения у детей
Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях включает:
Иммуномоделирующую терапию (для детей с 3-х лет); антибиотическую терапию; симптоматическую терапию.
В домашних условиях
Чем лечить ларинготрахеит у ребенка?
1. Иммуностимулирующая терапия
Иммуномодулирующая терапия при лечении ларинготрахеита у детей может включать в себя:
Противовирусные иммуномодуляторы; антибактериальные иммунтомолуляторы.
Препараты первой группы имеют целью повышение общей иммунной реакции организма, путем увеличения высвобождения интерферона. К таким средствам, которые могут быть применимы детям с 3-х лет, относятся:
Арбидол; Циклоферон; Гриппферон; Анаферон (детский).
Препараты второй группы имеют в своей составе деактивированные части бактерий, которые наиболее часто являются причиной воспалительных процессов в дыхательных путях. Они увеличивают количество иммунокомпетентных клеток, активируют процесс захвата и уничтожения бактерий. Это – препараты местного использования:
Имудон; ИРС-19.
Все иммуномодуляторы применяют часто – до 6 раз в день в течение недели или пока не наступит существенного облегчения состояния.
2. Антибиотики при ларинготрахеите
Эффективно местное введение антибиотика – спреевые распыления в рот. Традиционное средство лечения ларинготрахеита у детей – аэрозоль Биопарокс. Детям с 3-х лет ингалируют по 1-2 распыления в рот 4 раза в день. В первый раз следует применять с осторожностью, т.к. Биопарокс, как и все аэрозоли, у маленьких детей может вызывать спазм дыхательных путей.
При сильном воспалительном процессе и высокой температуре для лечения ларинготрахеита у детей могут назначаться антибиотики общего действия:
Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин и др.); макролиды (Азитромицин – суспензия для детей от 6 мес.); цефалоспорины (Супракс, Зинацев, Фортум др.).
Антибиотики по общему правилу не применяют более 7 дней. Антибиотические средства принимаются режимно, т.е. с соблюдением равных временных интервалов между приемами.
3. Симптоматическая терапия
Для устранения болезненных симптомов ларинготрахеита у детей применяют:
Для борьбы с сухим кашлем – Туссин, Синекод, Тусупрекс и др.; для улучшения отхождения мокроты – АЦЦ, Бромгексин, Муколтин, препараты терпопсиса, Амброксол и др.; для снятия отека, раздражения, зуда – Эриус (сироп), Зиртек, Ксизал и др.;
Особые указания
Для эффективного лечения ларинготрахеита у детей важно обеспечить необходимые внешние условия:
Делать так, чтобы ребенок меньше разговаривал; дополнительно увлажнять воздух в комнате (развесить влажные полотенца, поставить открытые емкости с водой); давать больше пить теплых напитков – чая, молока с медом, компотов; при отсутствии температуры и на этапе выздоровления рекомендуется тепло на шею и грудь.
Неотложная помощь при ларинготрахеите
При стенозирующем ларинготрахеите у ребенка необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Пределы помощи, которую могут оказать родители, достаточно ограничены.
Необходимо взять 0,3-0,5 мл (в зависимости от возраста ребенка) раствора нафтизина (0,05%). Добавить к нафтизину 2-5 мл (в зависимости от возраста) воды. Ребенок должен находиться в положении сидя с запрокинутой головой. Полученный раствор быстро вводят при помощи шприца (без иглы) в один из носовых ходов. Если все прошло удачно, ребенок должен закашляться.
Описанная выше процедура – единовременная. Если малыш после нее не закашлял, и не наступило хотя бы небольшое облегчение дыхания, процедуру можно повторить еще раз, но в другой носовой ход.
Также при остром стенозирующем ларинготрахеите рекомендуется дать ребенку таблетку антигистаминного препарата.
При аллергическом ларинготрахеите
Стеноз при аллергическом ларинготрахеите бывает очень сильным. Все вышеизложенное о стенозной форме в полной мере относится и к отеку гортани и трахеи не воспалительной причины.
В этом случае может быть применен глюкортикостероидный препарат – Пульмикорт. При ларинготрахеите у детей это средство эффективно для снятия чрезмерного отека дыхательных путей. Изначально оно предназначено для купирования приступов при бронхиальной астме и при хронической обструкции легких. Способ приема — ингаляционно.
Пульмикорт противопоказан при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях дыхательных путей. Этот препарат применяется исключительно при аллергическом отеке гортани и трахеи.
Народная медицина
Народные средства при ларинготрахеите – это ингаляции, оказывающие местное симптоматическое воздействие на дыхательные пути.
Можно использовать небулайзер или традиционный способ вдыхания теплого пара.
Что можно ингалировать:
Раствор морской соли; эвкалипт; картофельный пар; ромашка; шалфей.
Вопрос выбора из приведенного списка – не принципиален. Главное, чтобы воспаленная слизистая гортани и трахеи получила необходимое увлажнение.
Для лечения ларинготрахеита у детей может быть рекомендовано аптечное гомеопатического средство – Афлубин. Режим приема для детей – по 5 капель трижды в день.
Ларинготрахеит у детей до 1 года
Лечение ларинготрахеита у грудничков – это большая ответственность. Многие препараты нежелательны или противопоказаны. Ситуацию осложняет то, что грудные дети очень беззащитны перед бактериями и вирусами. Воспаление всегда развивается стремительно. Требуется профессиональная медицинская помощь.
к оглавлению ↑
Чего делать не следует при ларинготрахеите
Не следует проводить горячие ингаляции. Не нужно давать антибиотики без назначения врача. Не следует выходить на улицу. Необходимо проветривать жилое помещение. к оглавлению ↑
Методы профилактики
Мероприятия по профилактике ларинготрахеита предполагают, главным образом, естественное улучшение защитных функций организма:
Ребенок должен больше проводить времени на свежем воздухе; организм ребенка должен испытывать умеренные ежедневные физические нагрузки; хорошо раз в год ездить отдыхать к морю; овощи, фрукты, орехи должны быть представлены в рационе питания.
Чего следует избегать
Переохлаждение – это верный путь к снижению иммунитета; пребывание в детском саду в период сезонных подъемов ОРВИ; курение в присутствии ребенка.
При каких условиях ставится диагноз ларинготрахеит? Ответ даёт доктор Комаровский.
к оглавлению ↑
Заключение
Ларинготрахеит – это воспалительное заболевание, затрагивающее два отдела верхних дыхательных путей (гортань и трахею).
Детский ларинготрахеит имеет преимущественно бактериальную причину.
Лечение ларинготрахеита у детей – иммуномодулирующее, антибактериальное.
Стенозирующий ларинготрахеит требует неотложной доврачебной помощи.
Чтобы ребенка не беспокоило воспаление гортани и трахеи, необходимо укреплять его иммунитет, организовывать сбалансированное питание, следить, чтобы он не переохлаждался и чаще гулял на свежем воздухе.
Добавить комментарий