Лекарства от давления эналаприл

Препарат Эналаприл – достаточно старый, но по-прежнему востребованный и эффективный антигипертензивный препарат. Он относится к представителям группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Ангиотензин (от латинского angio – сосуд и tension – давление) – вещество белкового происхождения, непосредственно влияющее на мышечную стенку сосудов, поскольку вызывает ее спазм. Также ангиотензин высвобождает альдостерон из надпочечников, который в свою очередь задерживает в организме соли и воду, косвенно повышая давление. Роль ангиотензина в регуляции артериального давления огромна. Эналаприл и ему подобные лекарства прямо влияют на превращения ангиотензина, уменьшая его влияние на сосудистое русло.

Оглавление [Показать]

Форма выпуска и дозы

Эналаприл (Энап, Берлиприл и прочие) выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится эналаприла малеата — действующего вещества — по 5 мг, 10 мг и 20 мг. Из аптек лекарство отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Как мы уже говорили, основная задача Эналаприла – замедление превращений ангиотензина и уменьшение высвобождения альдостерона. Какие эффекты дает эта реакция?


  1. Расслабляет стенку сосудов. Артерии поддаются влиянию эналаприла в большей степени, чем вены.
  2. Снижает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление.
  3. Улучшает кровоток в коронарных артериях сердца и почечных артериях.
  4. Снижает задержку воды в организме, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов.
  5. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце.
  6. При длительном использовании способен уменьшать уже развившуюся гипертрофию сердечной мышцы левых отделов сердца.
  7. Предотвращает развитие сердечной недостаточности.
  8. Немного уменьшает агрегацию (слипание) тромбоцитов, таким образом, предотвращает риск развития тромбозов.
  9. Оказывает незначительный мочегонный эффект.

При разовом приеме Эналаприла снижение давления наступает в течение часа и длится примерно сутки. Из-за достаточно долгого ожидания эффекта препарат не подходит для оказания экстренной помощи при гипертонических кризах. При регулярном приеме адекватной дозы оптимальное снижение давления наступает в течение одной-двух недель. Для заметных эффектов, оказываемых Эналаприлом на сердечную мышцу, принимать лекарство нужно не меньше полугода.

От чего помогает Эналаприл и при каком давлении

Эналаприл является гипотензивным препаратом, направленным на стабилизацию гемодинамического процесса. Для экстренной помощи при гипертоническом кризе он не подойдет, однако в лечении гипертензии и нарушении сердечной деятельности показывает высокую эффективность.

Прием препарата обоснован при следующих ситуациях:

  1. Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного;
  2. Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
  3. Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия);
  4. Терапия реноваскулярной болезни (стойкое повышение артериального давление обусловлено первичным или вторичным сужением почечных артерий) при своевременно назначенном приеме Эналаприла возможно длительное поддержание уровня кровяного давления без хирургического вмешательства;
  5. Длительный прием препарата позволяет приостановить аномальное разрастание мышц миокарда при бессимптомной гипертрофии левого желудочка;

В составе комплексной терапии Эналаприл эффективно используется кардиологами в следующих ситуациях:

  • Восстановительный период после инфаркта миокарда;
  • ИБС, стенокардия;
  • Застойные явления по большому или малому кругу кровообращения, вызванные слабостью миокарда или повышением объема циркулирующей крови.

Противопоказания

  • Аллергия на Эналаприл или на других представителей его группы.
  • Порфирия – редкое заболевание крови.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Дети до18 лет, из-за отсутствия исследований лекарства в данной возрастной группе.

Осторожно назначают в случаях:

  • первичного гиперальдостеронизма;
  • двустороннего сужения почечных артерий или стеноза артерии единственной почки;
  • после трансплантации почек;
  • пороков сердца;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний сосудов головного мозга;
  • применения иммунодепрессантов и некоторых диуретиков;
  • у лиц старше 65 лет.

Как правильно принимать Эналаприл

Лекарство принимают перорально до, после или во время еды. Эналаприла малеат можно использовать как единственное антигипертензивное средство или в комбинации с другими препаратами от давления, мочегонными, метаболическими средствами.

Монотерапия

При первичном назначении пробная дозировка Эналаприла составит 5 мг. При отсутствии ожидаемого снижения давления в течение 1-2 недель дозу постепенно повышают на 5 мг до достижения необходимого эффекта. Обычно при умеренном повышении артериального давления суточная доза составляет 10 мг в два приема. Максимальная безопасная доза – 40 мг в сутки, разделенная на два приема.

Комплексная терапия

Для терапии хронической сердечной недостаточности начальная доза Эналаприла – 2,5 мг в сутки. Затем каждые три-четыре дня доза повышается на 2.5-5 мг до достижения желаемого эффекта. Средняя доза при хронической сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки в два приема. Максимальная суточная доза – 40 мг в сутки.

При реноваскулярной (почечной) гипертензии начальная суточная доза 2,5 мг, а максимальная – 20мг.

У пожилых людей начальная доза препарата – 1,25 мг в сутки, так как из-за сниженного метаболизма препарат медленнее выводится и оказывает более сильный эффект.

Передозировка

Симптомы после приема больших доз Эналаприла:

  1. Коллапс – сильное падение артериального давления.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Ишемические нарушения в головном мозге.
  4. Тромбоэмболия.
  5. Судороги.
  6. Ступор.

Для спасения больного необходимо срочно уложить его с поднятыми ногами, промыть желудок. Внутривенно вводят физраствор или плазмозаменители, ангиотензин-2. Иногда больному необходима процедура гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

  • Эффект Эналаприла уменьшается при приеме с НПВС.
  • Действие и токсичность лекарства увеличиваются вместе с некоторыми мочегонными, бета-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, празозином, гидралазином, иммунодепрессантами, аллопуринолом.
  • Сам эналаприл может ослаблять эффекты теофиллина, препятствует выведению из организма солей лития.
  • При одновременном приеме со спиронолактоном и другими калийсберегающими диуретиками наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови.

Побочные действия

Обычно таблетки Эналаприла не вызывают тяжелых побочных эффектов. Из неприятных эффектов, завяленных производителем, отмечают:

  • Сильное падение давление, ортостатический коллапс – резкое падение давления при переходе из положения лежа в положение стоя.
  • Загрудинные боли, стенокардия и инфаркт миокарда случаются нечасто и почти всегда связаны с неправильным режимом приема.
  • Нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия.
  • Тромбоэмболии – крайне редко.
  • Головные боли и головокружение.
  • Бессонница или сонливость, чувство тревоги, редко – депрессия.
  • Сухость во рту, запор или диарея, отсутствие аппетита, иногда – кишечная непроходимость и панкреатит.
  • Аллергические реакции.
  • Повышение уровней креатинина, мочевины, билирубина, калия, снижение уровня натрия.
  • Анемия, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Снижение функции почек, появление в моче белка – протеинурия.
  • Сухой навязчивый кашель – к сожалению, частое побочное явление у всей группы иАПФ.

Схему терапии конкретному больному может назначать и изменять только врач. В течение приема Эналаприла важно контролировать артериальное давление, выбирать для лечения минимальные эффективные дозы, постоянно наблюдать за лабораторными показателями крови и мочи, состоянием сердца и почек.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эналаприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эналаприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эналаприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Эналаприл — антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина 2 и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Состав

Эналаприла малеат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью. Выводится в основном почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • дисфункция левого желудочка.

Формы выпуска

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг в сутки, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг в сутки.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2.5-5 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5 — 5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг в сутки однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг в сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг в сутки за 1-2 приема.

У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг.

При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг в сутки, при КК до 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг в сутки, при КК менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг в сутки только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.


Побочное действие

  • чрезмерное снижение АД;
  • ортостатический коллапс;
  • загрудинная боль;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
  • аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • бессонница;
  • тревога;
  • спутанность сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость (2-3%);
  • депрессия;
  • нарушения вестибулярного аппарата;
  • шум в ушах;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
  • кишечная непроходимость;
  • непродуктивный сухой кашель;
  • интерстициальный пневмонит;
  • бронхоспазм;
  • одышка;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • нарушение функции почек;
  • алопеция;
  • снижение либидо;
  • приливы.

Противопоказания

  • наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;
  • порфирия;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.

У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Аналоги лекарственного препарата Эналаприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Багоприл;
  • Берлиприл 10;
  • Берлиприл 20;
  • Берлиприл 5;
  • Вазолаприл;
  • Веро-Эналаприл;
  • Инворил;
  • Корандил;
  • Миоприл;
  • Рениприл;
  • Ренитек;
  • Эднит;
  • Эназил 10;
  • Эналакор;
  • Эналаприл ГЕКСАЛ;
  • Эналаприл-Аджио;
  • Эналаприл-АКОС;
  • Эналаприл-Акри;
  • Эналаприл-УБФ;
  • Эналаприл-ФПО;
  • Эналаприла малеат;
  • Энам;
  • Энап;
  • Энаренал;
  • Энафарм;
  • Энвас;
  • Энвиприл.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Таблетки Эналаприл от давления – один из наиболее часто назначаемых препаратов для контроля гипертензии. Они предназначены для ежедневного приёма, и позволяют поддерживать артериальное давление на уровне, близком к норме. На фоне приёма Эналаприла давление постепенно стабилизируется, исключается возможность его внезапного повышения или резкого снижения. Данный препарат не предназначен для экстренной помощи при гипертоническом кризе или любом другом внезапном повышении давления.

Эналаприл от давления — описание препарата

Эналаприл от давления – гипотензивное средство из группы ингибиторов АПФ, выпускается в таблетках по 5, 10 и 20мг действующего вещества. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, причём от приёма пищи его эффективность не зависит. Эффект наступает в течение часа после приема и сохраняется на протяжении суток.

Такое пролонгированное действие считается преимуществом, поскольку позволяет принимать препарат с целью стабилизации давления всего один раз в сутки.
Препарат оказывает комплексное действие: кардиопротективное, гипотензивное, натрийуретическое и вазодилатирующее действие, эффективно снижает периферическое сопротивление сосудов и нормализует систолическое и диастолическое давление.

Эналаприл от давления выводится через почки, вызывая усиленное выведение с мочой натрия, проявляет слабый мочегонный эффект. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам. Детям и подросткам медикамент не назначают.

Принцип действия

Механизм действия препарата связан с вмешательством в работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эта биохимическая цепочка необходима для контроля диуреза и артериального давления. Ренин вырабатывается почками при снижении почечного кровотока, стимулирует выработку ангиотензина I, который с помощью особого фермента – АПФ (активность которого подавляет Эналаприл) превращается в ангиотензин II, и он уже стимулирует выработку альдостерона, повышающего давление.

Эналаприл вмешивается в эту систему, подавляет образование ангиотензина II и купирует его сосудосуживающее действие. В результате усиливается влияние гормонов, которые расширяют сосуды и снижают артериальное давление. За счёт этого и возникает терапевтический эффект.

В отличие от прочих ингибиторов АПФ (например, Каптоприла), Эналаприл от давления действует более мягко, но при этом более длительно, вызывая стойкое снижение давления. Дополнительный мочегонный эффект связан с выделением через почки натрия, который стимулирует выведение воды из организма. Это также способствует снижению артериального давления. Выводится препарат через почки и кишечник.

Лекарство начинает действовать в течение часа после приема таблетки, а выраженное снижение давления наступает через 4-6 часов и сохраняется на протяжении суток. Стойкий результат и стабилизация АД отмечается через несколько недель регулярного приема Эналаприла.

Состав и форма выпуска

Эналаприл от давления выпускается в единственной лекарственной форме — в виде небольших белых таблеток, которые содержат основное действующее вещество в трёх основных дозировках — 5, 10 и 20 мг. Помимо действующего вещества в состав таблеток входят вспомогательные компоненты (лактоза, стеарин, магния стеарат, кросповидон и пр.). Дженерики Эналаприла могут иметь дозировку 2,5 мг (например, такие препараты, как Энап или Эднит).

Таблетки по 10 штук расфасовывают в блистеры и упаковывают в картонные пачки. В каждой пачке содержится 2 или 3 блистера.

От чего помогает Эналаприл?

Таблетки Эналаприл назначают для контроля и стабилизации артериального давления при следующих состояниях:

  • эссенциальной гипертензии;
  • болезнях почек, сопровождающихся повышением АД;
  • вторичном гиперальдостеронизме;
  • ишемической болезни сердца;
  • бронхоспастических состояниях;
  • дисфункциях левого желудочка;
  • в составе комплексного лечения сердечной недостаточности, стенокардии напряжения и в постинфарктном периоде.

При терапии сердечной недостаточности прием Эналаприла позволяет снизить нагрузку на сердце и избежать осложнений.

Противопоказания

Лекарство Эналаприл не назначают при стенозах устья аорты или почечных артерий, первичном гиперальдостеронизме, почечной недостаточности, порфирии, аллергических реакциях на компоненты препарата (в том числе наличия отека Квинке в анамнезе). Так как при приеме препарата существует риск резкого снижения АД, к его назначению следует подходить с осторожностью при следующих патологиях:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • состояния после пересадки почек;
  • сахарный диабет;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • декомпенсированные формы ишемической болезни сердца.

Беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам этот препарат также противопоказан.

Инструкция по применению Эналаприла

Таблетки Эналаприл от давления принимают внутрь независимо от еды, но желательно в одно и то же время, каждый день (лучше в утренние часы). Кратность приёма зависит от дозировки препарата, особенностей течения заболевания и состояния пациента. Часто этот медикамент комбинируют с другими препаратами, снижающими артериальное давление, улучшающими функцию почек и поддерживающими работу сердца.

Эналаприл 5мг назначают при лёгкой и умеренной артериальной гипертензии любого происхождения, а также для поддержания нормального давления при сердечной недостаточности. Принимают одни раз в сутки независимо от еды, желательно утром. Если при таком приёме эффективность недостаточна, может быть назначен двукратный приём – утром и вечером.

Эналаприл 10мг принимают также утром один раз в день. В такой дозировке его назначают при умеренной и тяжёлой артериальной гипертензии, при выраженной сердечной недостаточности, в позднем постинфарктном периоде. Различие между приёмом таблеток 5мг два раза в сутки и 10мг один раз в сутки определяются тем, при каком режиме приёма пациент чувствует себя лучше. Тот же подход используют при решении вопроса о том, принимать ли Эналаприл 10мг дважды в день или Эналаприл 20мг один раз.

Эналаприл 20мг назначают при тяжёлой и злокачественной артериальной гипертензии, в раннем постинфарктном периоде, при сердечной недостаточности высоких степеней. Принимают один раз в сутки, желательно с утра. Если такой режим неэффективен, медикамент назначают дважды в сутки. Максимальная доза препарата – 40мг в день (2 таблетки Эналаприл 20мг), её разбивают на два приёма.

Ответ на вопрос, при каком давлении принимать Эналаприл, довольно прост – его нужно принимать ежедневно, независимо от давления на данный момент, если оно не ниже нормы. Важно ещё раз уточнить, что эти таблетки не предназначены для экстренной помощи, они нужны для ежедневного контроля давления. Если принимать их при гипертоническом кризе или при плохом самочувствии, эффективность препарата резко падает.

Принимать ли всю суточную дозу целиком или разбивать её на два приёма, зависит от особенностей метаболизма пациента и течения заболевания в каждом конкретном случае. Критерием эффективности является стабильность АД и самочувствие пациента. Минимальная доза препарата – 2,5мг в сутки (половина таблетки 5мг один раз в день), максимальная – 40мг в сутки (таблетка 20мг дважды в сутки). Максимальную дозу всегда разбивают на два приёма, минимальную принимают один раз в сутки.

Препарат часто назначается в составе комплексной терапии болезней сосудов, сердца и почек, поэтому стоит учитывать лекарственные взаимодействия. Перед тем, как принимать Эналаприл, следует проконсультироваться с врачом, и точно придерживаться назначенной схемы лечения, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

Побочные эффекты

Эналаприл может вызывать головокружение, снижение умственной и физической работоспособности, слабость, ортостатическую гипотензию, бессонницу и шум в ушах. Эти нарушения напрямую связаны с его терапевтическим эффектом – снижением артериального давления. Подобные реакции возникают чаще всего при избыточном приёме препарата. Их появление – сигнал того, что нужно уменьшить дозировку.

Другие побочные эффекты, связаны с мочегонным эффектом препарата и нарушением баланса электролитов в организме. Это воспаление языка (глоссит), изменение мышечного тонуса, судороги, нарушения сердечного ритма, изменения лабораторных показателей крови и мочи (гиперкалиемия, протеинурия). Возможны боли в пояснице и отёки. В этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат другим или назначил дополнительно лекарства, которые снимут побочные эффекты.

В то же время у гипотензивного средства много преимуществ. Чем хорош Эналаприл? Это относительно небольшая частота побочных эффектов со стороны пищеварительной системы — диспептические явления, такие как тошнота, рвота, диарея, случаются редко. Тем не менее, стоит быть осторожным при патологиях печени, например, на фоне гепатита возможно ухудшение состояния.

Аллергия

Аллергические реакции, вплоть до отёка Квинке, проявляются нечасто, но вероятность их возникновения увеличивается, если в анамнезе имеется аллергия на ингибиторы АПФ, или она была у кого-то из ближайших родственников. В этом случае следует применять другие лекарственные средства. Тяжёлые аллергические реакции на Эналаприл не развиваются внезапно, поэтому об ухудшении самочувствия на фоне его приёма нужно обязательно сообщить врачу.

Передозировка проявляется чрезмерным падением АД. Пациент испытывает слабость, которая усиливается при любой физической активности и в вертикальном положении, возможен ортостатический коллапс и нарушение сознания, обморочные состояния. Более тяжёлые проявления передозировки – инфаркт миокарда, тромбозы, нарушения мозгового и почечного кровообращения.

Специфического противоядия нет. Лечение передозировки Эналаприла проводится только в стационаре. Необходимо внутривенное введение физраствора, при необходимости – антиаритмиков и препаратов, повышающих артериальное давление. Гемодиализ не назначают, так как он может вызвать ещё большее снижение АД.

Аналоги

Аналогов по действующему веществу у препарата довольно много – это Энап, Берлиприл, Ренитек и другие медикаменты, содержащие то же самое действующее вещество — эналаприл. Иногда его комбинируют с индапамидом или другими диуретиками, чтобы не вызывать избыточного накопления калия в организме.
Аналоги по терапевтическому действию – это более современные лекарственные средства из группы ингибиторов АПФ, с менее выраженными побочными эффектами (например, Каптоприл).

Кроме них существуют гипотензивные средства, не относящиеся к группе ингибиторов АПФ. Это препараты — блокаторы кальциевых каналов, β-адреноблокаторы, диуретики, кардиотонические средства и другие медикаменты. Чаще всего они назначаются врачом вместе с ингибиторами АПФ, чтобы достигнуть комплексного эффекта и надёжно стабилизировать давление.

Цена препарата

Стоимость Эналаприла варьируется в зависимости от производителя, фасовки и накрутки аптечных сетей. В среднем она составляет всего 20-30 рублей за упаковку из 20 таблеток. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

Отзывы об Эналаприле говорят о том, что в первые часы приёма возможно резкое снижение АД, особенно у пациентов, ранее не принимавших гипотензивные препараты. Для профилактики такого эффекта заранее отменяют мочегонные препараты, а схему лечения корректируют по мере необходимости.

Отзывы о применении

Отзыв №1

У моего отца повышенное давление уже много лет, он регулярно принимал таблетки Эналаприл. А недавно и мне пришлось познакомиться с этим препаратом. Все же, наследственный фактор дает о себе знать, у меня тоже начались проблемы с давлением, поэтому я приобрела тонометр, а врач посоветовал уже знакомый мне препарат — Эналаприл от давления.

Теперь принимаю таблетки дважды в день после этого нужно немного полежать, и состояние быстро приходит в норму. Препарат хороший и недорогой, да и побочных эффектов пока не ощутила.

Эльвира, Самара

Отзыв №2

У меня повышенное давление напрямую связано с сердечным недугом — ишемической болезнью сердца. Особенно тяжело бывает при приступах стенокардии, которые сопровождаются болью в сердце, одышкой и резким подъемом давления. Если его срочно не снизить, увеличивается вероятность инфаркта. Поэтому в таких случаях принимаю таблетку Эналаприла под язык.

Препарат действует быстро — снижает давление и уменьшает нагрузку на сердце, облегчает дыхание и нормализует состояние. Кроме того, периодически принимаю Эналаприл курсами по 2 недели, дольше не получается, потому что появляются побочные эффекты (одышка, головокружение). Но такое лечение помогает стабилизировать давление и поддерживать его на одном уровне.

Аркадий, Новосибирск

Отзыв №3

У меня с детства проявлялись симптомы вегето- сосудистой дистонии. С возрастом проблема усугубилась и переросла в гипертонию. Я живу в крупном промышленном городе, где сосредоточены химические предприятия и экологическая обстановка здесь не самая лучшая.

Бывают дни, когда на улице невозможно дышать из- за токсичных выбросов. В итоге несколько раз случались гипертонические кризы, когда давление резко подскакивало, и я впадала в полуобморочное состояние. В таких ситуациях меня спасает препарат Эналаприл.

При регулярном приеме медикамента давление удается стабилизировать и поддерживать на нормальном уровне. Но принимать это средство нужно только по назначению врача, так как у него довольно много противопоказаний.

Анжела, Москва

Отзыв №4

Недавно врач выписал мне таблетки Эналаприл от давления. Принимать их нужно в совсем небольшой дозе дважды в день. Такое назначение связано с тем, что в последнее время у меня постоянно высокое давление, слабость, головные боли.

Принимала препарат на протяжении двух недель, улучшений пока особых нет, зато преследует тошнота, головокружение, шум в ушах. Наверное, придется отменить этот медикамент, но врач предупредил, что делать это нужно постепенно, иначе, могут возникнуть осложнения.

Скорее всего, мне будут менять схему лечения. Так что к подобным препаратам нужно подходить с осторожностью, у них много побочных эффектов.

Наталья, Екатеринбург

«Эналаприл» относится к группе сердечно-сосудистых средств. Препарат обладает гипотензивным свойством – он способствует снижению повышенного уровня артериального давления (АД). Препарат – незаменимое лекарственное средство в аптечке каждого гипертоника. Если ваше верхнее давление превышает 160 мм рт. ст., вы находитесь в группе риска. Следует немедленно обратиться к врачу, который бы прописал средство для снижения давления, например, «Эналаприл». При назначении препарата врач должен учесть:

  • возраст пациента;
  • состояние его организма, сердечно-сосудистой системы;
  • особенности или осложнения в других системах организма.

Снижает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление

Доктора не рекомендуют самостоятельное назначение лекарственных средств, потому что это может привести к еще более сложной ситуации и различным осложнениям.

Этот препарат относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. На сегодняшний день такие лекарства являются лучшими на рынке, они имеют высокую эффективность и редкое проявление побочных эффектов. Отзывы пациентов, применяющих препарат Эналаприл, позволяют выделить улучшение самочувствия и общего качества жизни после приема этих таблеток.

Причинами гипертонии выступают следующие факторы:

  • сильные стрессы, переживания;
  • болезни эндокринной системы;
  • гиподинамия, отсутствие физической активности;
  • курение;
  • неправильное питание, употребление сильносоленых продуктов;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Лекарство не только способствует разовому снижению уровня АД, но и позволяет предупреждать развитие опасных заболеваний. К ним относятся гипертонические кризы, инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность. При повышенном давлении создаются препятствия для активной жизни человека, его основной деятельности, могут развиваться осложнения. Именно поэтому необходимо своевременно начать лечение эффективными лекарствами.

Снижает задержку воды в организме, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов

В состав лекарственного средства входит особое активное вещество – эналаприла малеат, а также вспомогательные вещества. Лекарство средство представляет собой таблетки белого цвета. В разных формах выпуска могут находиться таблетки по 5, 10 или 20 мг активного компонента. Одна упаковка содержит 20–30 таблеток. Цена в разных регионах и аптечных сетях варьируется от 10 до 100 рублей, поэтому препарат доступен для всех категорий населения.

Принцип действия

Эналаприл от давления включен в группу ингибиторов АПФ, его действие связано с влиянием на одну из гормональных систем нашего организма – РААС. Именно она регулирует объем крови и уровень АД в организме. Лекарство сокращает уровень гормона, способствующего сужению сосудов. При приеме средства:

  • снижается сопротивление сосудов,
  • убавляется нагрузка на сердце,
  • расширяются артерии.

Все это приводит к желаемому результату – понижению уровня АД. Одной из положительных характеристик является то, что уровень пульса не понижается. Указывается, что системное и длительное применение средства снижает риск развития гипертрофии желудочков сердца, предотвращает становление сердечной недостаточности и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При длительном использовании способен уменьшать уже развившуюся гипертрофию сердечной мышцы левых отделов сердца

Лекарство от повышенного АД начинает действовать спустя час после его приема, пациент в это время уже чувствует облегчение, тонометр показывает значения нормального уровня. Эналаприл от давления достигает своей максимальной эффективно уже через 4–6 часов, он продолжает действие еще целые сутки – 24 часа. При стабильном приеме пациенты начинают испытывать симптомы гипертонии все реже, у некоторых периоды повышенного АД и вовсе пропадают. Для этого может понадобиться несколько месяцев, а при сердечной недостаточности – 6 и более месяцев.

Инструкция по применению и дозировка

Как и любые таблетки, «Эналаприл» следует принимать внутрь, причем необязательно делать это во время еды или после нее. Прием пищи абсолютно не влияет на эффективность действия лекарства. Таблетки от давления Эналаприл необходимо запить небольшим количеством чистой воды.

Начальная доза «Эналаприла» составляет 5 мг один раз в сутки. Далее, 10–14 дней пациента наблюдают, следят за уровнем его давления, если все в норме, то доза увеличивается еще на 5 мг. Врачу рекомендуется наблюдать пациента 1–2 часа после приема препарата, ожидать стабилизации давления еще 1 час после этого.

В зависимости от состояния пациента и его индивидуальной переносимости вещества, возможно увеличение дозы до 40 мг в сутки. Тогда больному следует принимать таблетки Эналаприл в 2 приема – утром и вечером. Средняя доза равняется 10 мг в сутки, а максимальная может достигать 40 мг в сутки.

Немного уменьшает агрегацию (слипание) тромбоцитов, таким образом, предотвращает риск развития тромбозов

При различных состояниях или заболеваниях существуют особые способы применения лекарства:

  1. Если пациент использует диуретики, их прием нужно прекратить за 2–3 часа до начала использования средства. При невозможности отмены диуретиков, доза лекарства должна быть снижена до 2,5 мг в сутки.
  2. Гипонатриемия в определенных случаях также требует снижение дозы лекарства до 2,5 мг в сутки.
  3. Лечение пациентов с сердечной или почечной недостаточностью начинается с 2,5 мг в сутки. Доза может быть повышена по рекомендации врача в связи с благоприятным воздействием средства на организм и состояние артериального давления.
  4. Начальная доза для людей 50–60 лет и старше составляет 1,25 мг в сутки.

Таблетки Эналаприл могут приниматься как отдельно, так и в комбинации с иными лекарственными средствами для снижения АД. Это должно быть оговорено с лечащим врачом. Детям прием препарата запрещен, так как его безопасность и эффективность в этом возраста не определена.

Показания к применению

Основным показанием к применению выступает наличие повышенного уровня АД. На профессиональном языке это называется артериальной гипертензией.

При разовом приеме Эналаприла снижение давления наступает в течение часа и длится примерно сутки

Другие показания:

  • хроническая сердечная недостаточность. При этом заболевании возникает недостаток кровоснабжения органов и тканей организма кровью, происходит задержка жидкости в организме. Сердце не справляется с работой, не в полной мере происходит его наполнение и опорожнение.
  • эссенциальная гипертензия – хроническое заболевание. Оно возникает в связи с продолжительным и систематическим повышением уровня АД.

Препарат принимают не только для лечения заболеваний. Благодаря ему, предотвращается сердечной недостаточности, ишемии. Статистические данные говорят о том, что пациенты, постоянно принимающие лекарство, намного реже страдают инфарктом миокарда, их реже госпитализируют в связи со стенокардией.

Противопоказания к применению

При приеме лекарства следует соблюдать осторожность и сообщить врачу о любых заболеваниях и особых состояниях, ведь они могут являться противопоказаниями:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • аллергическая реакция в форме отека Квинке при предыдущих лечениях средствами этой группы;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет.

Противопоказания:беременность и грудное вскармливание

Особое внимание нужно обратить на наличие патологий сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

При беременности

Очень часто состояние беременности служит основанием для отказа от применения тех или иных лекарственных средств. Эналаприл при высоком давлении не является исключением, его прием категорически противопоказан беременным женщинам. Как только вы узнали о наступившей беременности, следует немедленно отказаться от лечения этими таблетками.

Так как препарат выделяется с грудным молоком, кормящая мать должна прекратить использование лекарства либо во время его приема перестать кормить ребенка грудью.

Лекарственное взаимодействие Эналаприла

Если пациент страдает простудой либо инфекционными заболеваниями и принимает нестероидные противовоспалительные препараты для снижения жара и воспаления, то лекарство в этом случае может быть не очень эффективно.

Одновременное применение лекарственного средства с диуретиками приводит к повышенной концентрации калия в крови организма и задержке выведения лития. Поэтому врач должен контролировать состояние этих элементов организма, назначать пациенту общий анализ крови.

Препарат эналаприл от давления, благодаря сосудорасширяющему действию, позволит снизить периферическое сопротивление сосудов, уменьшить нагрузку на миокард, постепенно нормализует АД

Применение опиоидных анальгетиков при сильном болевом синдроме и наркозных средств приводит к увеличению эффективности лекарства по снижению уровня артериального давления.

Комбинированное лечение «Эналаприлом» и другими понижающими давление препаратами, способствует сильному гипотензивному эффекту. В таком случае доза должна быть рекомендована врачом, в противном случае это приведет к опасному снижению уровня артериального давления.

Побочные эффекты

Препарат в определенных случаях вызывает отрицательные последствия для организма:

  • если доза рассчитана не совсем верно, возможно критическое падение артериального давления. В редких ситуациях может появиться загрудинный болевой синдром или даже наступить инфаркт;
  • нередко пациенты отмечают головные боли, головокружения, слабость, вялость. У других пациентов проявляется повышенная тревожность или бессонница;
  • часто возникает кашель, одышка, сухость во рту, зуд.

Передозировка препарата чревата коллапсом, инфарктом или другими серьезными последствиями.

Аналоги

Обычно врачи предлагают несколько лекарственных средств для снижения давления на выбор. В России, помимо «Эналаприла», популярны следующие препараты:

  • «Энап», который имеет походный состав;
  • «Вазолаприл»;
  • «Инворил»;
  • «Берлиприл»;
  • «Эднит»;
  • «Энам».

Эналаприл представляет собой гипотензивное средство, входящее в группу ингибиторов АПФ. Действие лекарства связано с воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Она принимает участие в регулировании артериального давления.

Заметный эффект от применения препарата можно получить примерно через 2-4 часа, тогда как начальное действие достигается примерно через час. Использовать препарат можно лишь по назначению специалиста.

Состав и форма выпуска

Лекарство эналаприл выпускают в форме таблеток. Активный компонент средства – эналаприл. В каждой таблетке может присутствовать 5, 10 или 20 мг действующего вещества.

В зависимости от дозировки могут быть назначены средства эналаприл hl или эналаприл h. К дополнительным ингредиентам относят желатин, моногидрат лактозы. Помимо этого, лекарство содержит карбонат и стеарат магния, кросповидон.

В упаковке находится 20-30 таблеток. Хранить препарат следует при температуре 15-25 градусов в течение 3 лет. По истечении этого времени применять средство запрещено. Многие люди интересуются, сколько стоит эналаприл. Цена зависит от производителя и дозировки. В среднем стоимость составляет от 20 до 100 рублей.

Фармакологическое действие

Эналаприл – это антигипертензивное лекарство. Его активность направлена на подавление действия ферментов ангиотензина. Благодаря этому снижается синтез альдостерона. Некоторые люди интересуются, от какого давления эналаприл. После его применения уменьшается систолическое и диастолическое давление.

Помимо этого, таблетки эналаприл способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения в районе мозга и почек. После продолжительного использования средства можно увидеть снижение гипертрофии левого желудочка. Это способствует замедлению или полному предотвращению недостаточности сердца.

Благодаря использованию лекарственного средства улучшается кровоснабжение миокарда. Помимо этого, препарат имеет определенное диуретическое действие и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Давление снижается примерно через час, однако максимальный эффект можно увидеть примерно через 6 часов. Он сохраняется на 24 часа. У некоторых категорий пациентов для достижения стабильных результатов нужна более продолжительная терапия. В такой ситуации препарат принимают несколько недель.

Если у человека есть недостаточность сердца, терапия и вовсе длится полгода. Только в этом случае удастся добиться ощутимых клинических результатов.

Фармакокинетика

После приема средства абсорбция составляет около 60 %. Примерно половина лекарственного препарата связывается с белковыми компонентами. После приема средства формируется метаболит, который усваивается организмом. Лекарство преобразуется в эналаприлат, который представляет собой активный ингибитор АПФ.

Препарат может попадать в материнское молоко и преодолевать плацентарный барьер. На полувыведение лекарства требуется 11 часов. Примерно 60 % средства выводится с помощью почек, 33 % покидает организм во время дефекации. Проведение перитонеального диализа и гемодиализа позволяет полностью вывести препарат.

Показания

Препарат обычно назначают в таких ситуациях:

  • Эссенциальная гипертония;
  • Реноваскулярная гипертензия;
  • Недостаточность сердца.

Если у человека наблюдается выраженная сердечная недостаточность, лекарство применяют для решения таких задач:

  • Улучшение прогноза;
  • Замедление развития недуга;
  • Уменьшение числа госпитализаций.

При наличии бессимптомных проблем в работе левого желудочка лекарство помогает замедлить прогрессирование недостаточности сердца.

Способ применения и дозировка

Многие люди интересуются, как правильно принимать эналаприл. Средство назначают для внутреннего использования вне зависимости от еды. Если это единственный препарат для терапии гипертонии, его применяют в начальной дозировке, которая составляет 5 мг. Средство нужно принимать раз в день.

Если клинический эффект не наступает, через 1-2 недели дозировку увеличивают. В такой ситуации таблетки от давления эналаприл употребляют в количестве 10 мг. После приема первоначальной дозы пациенты должны пребывать под врачебным контролем 2 часа. После этого нужно наблюдать за состоянием еще 1 час, пока цифры давления не станут стабильными.

Если есть необходимость и лекарство отлично переносится, объем можно повысить до 40 мг. Данное количество принимать за 1-2 раза. Спустя 2-3 недели можно начинать поддерживающее лечение. В таком случае дозировка составляет 10-40 мг в сутки.

Если у человека наблюдается умеренная форма недуга, средний дневной объем должен составлять примерно 10 мг. Однако максимальное количество препарата не должно превышать 40 мг.

Если возникает необходимость в приеме вещества, за 2-3 дня до начала терапии нужно полностью отменить диуретики. Если сделать это нельзя, первоначальная дозировка лекарственного средства – 2,5 мг в день.

При наличии у пациента гипонатриемии или повышении уровня креатинина до 0,14 ммоль/л и более, нужно использовать эналаприл в дозировке 2,5 мг. Делать это нужно раз в день. Если у человека диагностирована реноваскулярная форма заболевания, первоначальный объем должен быть 2,5-5 мг. Предельное количество – 20 мг.

Если у человека наблюдается хроническая форма недостаточности сердца, вначале назначают однократное применение 2,5 мг эналаприла. Затем дозировку увеличивают на 2,5-5 мг, причем делают это каждые 3-4 суток. В данном случае важно учитывать реакции организма, чтобы подобрать нужное количество. Однако объем препарата не должен превышать 40 мг.

У людей с пониженным систолическим давлением, которое составляет меньше 110 мм рт. ст., нужно начинать лечение с 1,25 мг. Подбор дозировки должен осуществляться на протяжении 2-4 недель. Если есть необходимость, это можно делать и в более короткие сроки. Поддерживающая дозировка эналаприла – 5-20 мг в день, которую принимают за 1-2 раза.

Для пожилых людей характерно заметное уменьшение давления. В такой ситуации эналаприл от давления действует длительное время, что обусловлено снижением темпов выведения средства. Потому начальный объем составляет не более 1,25 мг в день.

При хронической форме недостаточности почек кумуляция средства достигается при уменьшении фильтрации до 10 мл/мин. Если клиренс креатинина составляет 80-30 мл в минуту, дозировка лекарственного вещества – 5-10 мг в день.

Если же данный показатель уменьшается до 30-10 мл в минуту, дозу корректируют. В такой ситуации требуется принимать 2,5-5 мг в день. Если же клиренс составляет меньше 10 мл в минуту, дозировку уменьшают до 1,25-2,5 мг исключительно в дни выполнения диализа.

Продолжительность терапии зависит от ее эффективности. При выраженном уменьшении давления дозировку препарата нужно понемногу уменьшать. Эналаприл при повышенном давлении можно использовать как единственное средство или сочетать с другими лекарствами.

Противопоказания

Чтобы не принести вреда своему здоровью, нужно учитывать противопоказания к применению подобных средств. К ним относят:

  • Ангионевротический отек в прошлом, если его появление было обусловлено приемом ингибиторов АПФ;
  • Возраст менее 18 лет;
  • Лактация;
  • Высокая чувствительность к ингредиентам средства;
  • Беременность;
  • Порфирия.

Отзывы врачей об эналаприле свидетельствуют, что его нужно с осторожностью принимать при развитии недостаточности печени, появлении стеноза артерий почек, сочетании с иммунодепрессантами. Лекарство не рекомендовано при сахарном диабете и гиперкалиемии. Очень осторожно его применяют при ослаблении организма вследствие хирургических вмешательств.

Побочные действия

Эналаприл способен провоцировать нежелательные последствия для здоровья:

  1. Сердечно-сосудистая система может реагировать на применение лекарства сильным падением давления и ортостатическим коллапсом. В редких случаях у человека может появляться болевой синдром за грудиной или инфаркт – данные осложнения обычно обусловлены чрезмерным снижением давления. Есть риск появления аритмии, учащения сердцебиения и тромбоэмболии артерии легких.
  2. Нарушения в работе нервной системы могут проявляться в виде головокружения, слабости, головных болей. У человека может развиваться бессонница, депрессивные состояния, спутанность сознания. Нередко люди жалуются на парестезии, повышенную тревожность, сонливость. При использовании средства в высокой дозировке есть риск развития нервозности.
  3. Органы чувств иногда реагируют на прием препарата появлением проблем с вестибулярным аппаратом, нарушением слуха и зрения, возникновением шума в ушах.
  4. Поражение органов пищеварительной системы может сопровождается ухудшением аппетита, сухостью в ротовой полости, диспепсическими симптомами. В отдельных случаях развивается непроходимость кишечника, гепатит, панкреатит, желтуха. Некоторые люди жалуются на проблемы в работе печени и нарушение выделения желчи.
  5. Дыхательная система может реагировать на применение средства непродуктивным кашлем, развитием бронхоспазма, фарингита, одышки. У некоторых людей развивается интерстициальный пневмонит или ринорея.
  6. Применение препарата может провоцировать аллергию. Она проявляется в виде высыпаний на коже, ангионевротического отека лица, дисфонии. Иногда возникает ощущение зуда, васкулит, крапивница и другие нарушения.
  7. Мочевыделительная система реагирует на прием препарата нарушениями в работе почек и развитием протеинурии.

Помимо этого, есть риск развития алопеции, появления приливов крови к лицу, снижения либидо. Если наблюдаются побочные эффекты, стоит подобрать аналоги препарата. Так, многие люди интересуются, чем заменить эналаприл при кашле. Врачи советуют выбирать средства, имеющие аналогичный механизм действия, – к примеру, энап.

Передозировка

Передозировка эналаприла сопровождается сильным снижением артериального давления, включая состояние коллапса. Также у человека может развиваться инфаркт, острые нарушения кровообращения в мозге или тромбоэмболия. Нередко пациенты сталкиваются с судорожным синдромом или состоянием ступора.

Чтобы справиться с негативными последствиями, пациенту нужно лечь. Причем голова должна быть расположена довольно низко. В легких случаях достаточно промывания желудка и внутреннего применения солевого раствора.

В сложных ситуациях показаны мероприятия, которые помогут стабилизировать давление. Для этого осуществляют внутривенное введение раствора хлорида натрия 0,9%, а также заменителей плазмы. Если необходимо, нужно внутривенно вводить ангиотензин II и проводить гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы эналаприл принес исключительно пользу, нужно четко соблюдать инструкцию и помнить о взаимодействии лекарства с прочими препаратами:

  1. Комбинация с противовоспалительными лекарствами провоцирует уменьшение гипотензивного действия. Аналогичный результат наблюдается при избыточном употреблении соли с продуктами питания.
  2. При использовании с калийсберегающими мочегонными средствами есть риск возникновения гиперкалиемии.
  3. Комбинация с солями лития может замедлить выведение данного вещества.
  4. Результативность эналаприла снижается при употреблении жаропонижающих и обезболивающих препаратов.
  5. Эналаприл способен снижать эффективность препаратов, содержащих теофиллин.
  6. Симптомы падения давления нарастают при употреблении мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов. Аналогичные результаты провоцируют празозин, гидралазин.
  7. Прием цитостатиков, иммунодепрессантов и аллопуринола приводит к усилению гематотоксичности.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат людям, имеющим аутоиммунные патологии, проблемы в работе печени и сахарный диабет. Это же касается сложных видов стеноза артерии, гипертрофической кардиомиопатии, утраты солей и жидкости.

Если перед этим человек принимал салуретики и имел хроническую форму недостаточности сердца, есть риск появления ортостатической гипотензии. Потому перед началом применения эналаприла следует восполнить утрату солей и жидкости.

При продолжительном применении лекарственного средства нужно следить за характеристиками периферической крови. Резкая отмена препарата не приводит к внезапному увеличению давления.

При оперативных вмешательствах во время терапии эналаприлом есть риск появления гипотензии. Данное состояние корригируют с помощью введения необходимого объема жидкости. Перед оценкой работы паращитовидных желез применение средства нужно отменить.

При управлении автомобилем и другими сложными механизмами нужно соблюдать осторожность. Препарат может провоцировать головокружения. Это особенно актуально при употреблении первоначальной дозы лекарства.

Отзывы

Отзывы об эналаприле подтверждают высокую результативность данного вещества:

Елена: Врач прописал эналаприл для коррекции артериального давления. Средство действительно отлично помогает. Из побочных эффектов заметила незначительное головокружение в начале лечения. Со временем оно прекратилось.

Анна: Лечусь эналаприлом довольно давно. Очень довольна результатами. Раньше давление сильно колебалось в течение дня. Сейчас оно стабилизировалось, состояние заметно улучшилось. Однако принимать препарат можно только по назначению врача, потому что он имеет немало противопоказаний.

Эналаприл – результативное лекарственное средство, которое снижает артериальное давление и нормализует самочувствие пациента. Однако важно учитывать, что препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов. Потому принимать его самостоятельно категорически запрещено.

Добавить комментарий

*