Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 9
(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)
ЗАНЯТИЕ № ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
ЭЛЕКТРОНОГРАММА МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ
Отек ткани, накопление в строме кислых аминогликанов. Коллагеновые волокна сохранены.
ЭЛЕКТРОНОГРАММА ФИБРИНОИДНЫЙ НЕКРОЗ
Коллаген волокна разрушены, не определяется их поперечная исчерченность. Между сохраненными коллагеновыми волокнами пространства расширены (этому предшествует плазморагия).
ЭЛЕКТРОНОГРАММА КЛЕТОЧНЫЙ ЦИТОЛИЗ ПРИ ХРОН.АКТИВНОМ ГЕПАТИТЕ Б (ДЕМОНСТРАЦИЯ)
МИКРОПРЕПАРАТ №149 БИОПТАТ БРОНХА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ГЕМ.-ЭОЗ.)
В просвете бронха определяется слоистый секрет, сост из эозиноф и сплющенного эпителия (цилиндрический эпит). Базальная мембрана слизистой оболочки утолщена. Собст пластинка инфильтрирована тучными клетками, лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками. Отмеч гиперсекреция слизистых желез (увеличены, выполнены секретом). Сосуды полнокровны, расширены, отмеч периваскулярный отек. Склероз подслизистой оболочки. Отмеч гипертрофия мышечных волокон. Дополнительная окраска – тулоидиновый синий: тучные клетки окр в сиреневый цвет.
МИКРОПРЕПАРАТ №81 ЭКСТРАКАП. ПРОДУКТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ГЕМ.-ЭОЗ.)
Антитела поврежд клубочки. Основной проц – экстракаппилярный (капсула Шумлянского – наруж листок=> в виде полулуний). Клубочки увеличены в объеме, отмеч пролиферация. Отмеч фибриноидный некроз отдельных петель. Отложение в клубочке фибрина. В эпителии проксимальный канальцев – гиалиново-капельная дистрофия, отек.
МИКРОПРЕПАРАТ № 222 ВОЛЧАНОЧНЫЙ НЕФРИТ (ГЕМ.-ЭОЗ.)
Клубочки увеличены, баз мембраны капилляров оголены, утолщены, имеют вид «проволочных петель». Характерен фибр некроз отдельных петель, кариорексис; наличие гематоксилиновых телец (гиалиноз на месте фибриноидного некроза). В эпителии проксим канальцев – гидропическая дистрофия. Видны тромбы в капиллярах.
МИКРОПРЕПАРАТ №228(Б) ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ (ГЕМ.-ЭОЗ.)
Склероз, обильно инфильтр лейкоцитами, макрофагами. Гепатоциты в сост некроза и апоптоза. Отмеч гидропическая дистрофия гепатоцитов.
МИКРОПРЕПАРАТ №150 ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА ПРИ МИАСТЕНИИ
Отмечается увеличение числа лимфоцитов и гиперплазия телец Гассаля (увел в объеме).
МИКРОПРЕПАРАТ №153 ЗОБ ХАШИМОТО (ГЕМ.-ЭОЗ.)
Паренхима железы выделяет инфильтр сост из макрофагов, лимфоцитов. Местами форм фолликулы с центрами размножения. Сохранные фолликулы щитовидной железы выстланы клетками с эозиноф зернистой цитоплазмой
МИКРОПРЕПАРАТ № 20 САГОВАЯ СЕЛЕЗЕНКА (ГЕМ.-ЭОЗ.)
Амилоид отл в интиме артерий и в фолликулах. Амилоид выглядит в виде бесформенных эозинофилов, гиалиново-подобных масс.
МИКРОПРЕПАРАТ №20 (Б) окраска КОНГО-РОТ
Амилоид кирпично-красного цвета. Отмеч свечения в виде green apple
МИКРОПРЕПАРАТ №19 САЛЬНАЯ СЕЛЕЗЕНКА
Наложение амилоида отмеч в красной и белой пульпе. Происходит вытеснение клеточных элементов
МАКРОПРЕПАРАТ БОЛЬШАЯ ПЕСТРАЯ ПОЧКА
— увеличена в объема
— дряблая
— поверхность гладкая, пестрая
— на разрезе пестрая, желтая с красным крапом
МАКРОПРЕПАРАТ ЗОБ ХАШИМОТО
— щитовидная железа ассиметрична
— плотная
— поверхность мелко-крупно бугристая
— на разрезе буроватая, сост из множества узлов различного диаметра (бур-сер), разделенного прослойками белесоватой ткани
— встреч мелкозернистые участки с бледно-серыми вкраплениями
— резиновая консистенция
МАКРОПРЕПАРАТ САГОВАЯ СЕЛЕЗЕНКА
— увеличена в размере
— на разрезе буровато-синюшная с дифф вкраплениями белесовато-серого цвета, в виде зерен Саго
МАКРОПРЕПАРАТ САЛЬНАЯ СЕЛЕЗЕНКА
— увеличена в размере (гораздо больше, чем саговая)
— плотная
— поверхность гладкая
— на разрезе буроватая с сальным блеском
Зоб Хашимото (или Хасимото) – это хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся ее воспалением. Как правило, это врожденное заболевание. Также его называют аутоиммунным тиреодитом. Антитела, синтезированные иммунной системой, принимают клетки щитовидной за инородные тела (антигены) и стремятся их уничтожить.
Это влечет за собой тяжелые последствия для здоровья, так как во время болезни возникает первичный гипотиреоз. Аутоиммунные нарушения при тиреодите могут быть как врожденными, так и приобретенными. Очень важно для врача не перепутать его с начальной стадией рака, потому что их симптомы очень похожи.
Проявления и симптомы
Чаще всего симптомы аутоиммунного зоба возникают у женщин старше 50 лет (доля страдающих болезнью Хашимото среди людей пенсионного возраста – 1 к 100). Также это заболевание часто возникает в пубертантном периоде (при половом созревании).
Существует три основных клинических проявления аутоиммунного тиреодита. При очаговой форме поражена лишь одна из долей щитовидной железы. При гипертрофической форме образуется зоб, а при гипотрофической форме железа, напротив, уменьшается в размерах, так как ее активные ткани заменяются неработающими пластами соединительных клеток.
На микропрепарате щитовидной железы человека, страдающего этой болезнью, можно увидеть крупные лимфоидные фолликулы со светлыми центрами. Даже студент медицинского вуза может по микропрепарату определить аутоимунный тиреодит – так как многие тиреоидные фолликулы разрушены.
На начальных этапах зоб Хашимото протекает практически бессимптомно. Порой зоб даже сложно увидеть. Однако при отсутствии лечения и в особо тяжелых случаях может возникнуть дискомфорт в области шеи. Причина неприятных ощущений заключается в том, что сдавливаются прилежащие к зобу ткани и органы. Могут возникать слабость и плохое самочувствие, одышка, удушье. Иногда наблюдаются запоры, гипертензия, боль при глотании, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, нарушение обмена веществ и даже бесплодие.
Факторы риска: перенесенный диффузный зоб (болезнь Грейвса) у пациента или у его родственников, операции на щитовидке, наличие зоба Хашимото у близких родственников, тяжелые инфекционные болезни, плохая экологическая обстановка в регионе, где проживает пациент, радиация, а также пониженное или повышенное содержание йода в воде и пище.
Диагностика и лечение
При пальпации железа безболезненна, средней плотности. Для диагностики опухоли также часто применяют пункционную биопсию. Рекомендуют также проходить сонографию (ультразвуковое исследование полости рта и лимфатических узлов для выявления злокачественных опухолей), анализ на уровень липидов в крови (для выявления и лечения нарушений метаболизма) и на уровень Т3 и Т4 – основных гормонов щитовидки.
Основной симптом при анализах – высокое содержание в крови антител к веществам, вырабатываемым щитовидной железой (например, к тиреоглобулину). Разрушаясь под действием антител, клетки щитовидки выпускают большие порции тиреоглобулина. В ответ на это иммунная система вырабатывает еще больше антител, и заболевание прогрессирует.
Заболевание лечится как консервативно, так и оперативным путем. При медикаментозном лечении пациент в течение нескольких лет принимает тиреоидные гормоны. Доза гормона для каждого пациента определяется индивидуально. Во время терапии пациенту необходимо проходить ЭКГ, измерять пульс, чтобы вовремя выявлять и устранять побочные эффекты лечения.
Основные препараты для лечения аутоиммунного тиреодита Хашимото: преднизолон и мерказолил, а также левотирозин и различные иммуностимуляторы (Т-активин), тиреоидные гормоны. Хирургическое лечение проводится только когда зоб очень плотный (есть угроза того, что опухоль является злокачественной) или несет угрозу для других органов.
Добавить комментарий