Миндалины википедия

На схеме показаны нёбные миндалины

Миндалины или Гла́нды (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в выработке иммунитета — являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых чужеродных патогенов. Полная иммунологическая роль миндалин всё ещё остаётся неясной.

Вместе с другими лимфоидными образованиями носоглотки миндалины образуют глоточное лимфатическое кольцо.

Этимология

Первое название «миндалины» происходит от др.-греч. ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον — «миндаль». Второе название «гланды» происходит от лат. glandula — «железа».

Классификация

Расположение глоточной миндалины.

Миндалины подразделяются на:

• парные
  • нёбные — в углублении между мягким нёбом и языком (первая и вторая миндалины).
  • трубные — в области глоточного отверстия слуховой трубы (пятая и шестая миндалины)
• непарные
  • глоточная (носоглоточная) — в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки). Патологическое увеличение именно этой миндалины называется адено́идами
  • язычная — под поверхностью задней части языка (четвертая миндалина)

Принято следующее нумерование миндалин:

• первая и вторая — нёбные;
• третья — глоточная (носоглоточная);
• четвертая — язычная;
• пятая и шестая — трубные миндалины.

Нёбные миндалины

Иннервируются ветвями языкоглоточного нерва.

Патология

Пороки: добавочные дольки, раздвоения

Повреждения (травмы): ожог, ранение, внедрение инородных тел.

Гипертрофия. Как правило возникает в детском возрасте и затрагивает нёбные и глоточную миндалины. При отсутствии функциональных нарушений лечение не требуется. При необходимости лечение начинают с консервативного, в случае его неэффективности требуется оперативное вмешательство — тонзиллотомия (удаление части нёбных миндалин) или тонзиллэктомия (удаление небных миндалин вместе с прилегающей соединительной тканью). Данная аномалия обычно встречается у представителей негроидной расы

Воспаления

Острый тонзиллит — воспаление нёбных миндалин; вещество накапливающееся на поверхности миндалин.

См. также

• Пробки в миндалинах

Шаблон:Otorinolaryngology-stub

Скопления лимфоэпителиальной ткани, которые расположены в полости рта и носоглотки называются миндалинами, в просторечии — гландами. Трудно встретить такого человека, который хотя бы раз не столкнулся с их воспалением. Рассмотрим подробнее, какие бывают гланды и для чего они нужны человеку.

Строение лимфоидного кольца

В зависимости от своего местоположения миндалины подразделяются на:

• Парные: небные, трубные.
• Непарные: язычная, глоточная.

Расположение миндалин

Кроме этой классификации в медицине принято нумеровать гланды следующим образом:

• небные – 1 и 2;
• глоточная (аденоиды) – 3;
• язычная – 4;
• трубные – 5 и 6.

Кроме этого, на задней стенке горла есть небольшие скопления лимфоэпителиальной ткани, они называются фолликулы. Все вместе эти образования горла получили название кольца Вальдеера-Пирогова или лимфоидного кольца.

Для чего нужны гланды

Человек рождается с гландами. В первые годы жизни они достигают максимального развития. С момента появления половых гормонов (15-16 лет) происходит обратный процесс, и они постепенно атрофируются и уменьшаются.

Все функции гланд в организме человека до сих пор остаются до конца не изученными. Основная их роль – это защита и создание местного иммунитета против патогенных микроорганизмов, которые проникают в организм человека воздушно-капельным путем.

Кроме этого, гланды выполняют кроветворную функцию у маленьких детей и выделяют ферменты, которые участвуют в оральном пищеварении.

Важно! Гланды могут придавать характерный оттенок речи и тембру голоса. Этот момент необходимо учитывать при их удалении у пациентов, чья работа связана с голосовым аппаратом (певцы, дикторы и др.). Так называемый «французский прононс» иногда может быть следствием увеличенных аденоидов или гипертрофии небных миндалин.

Внешний вид и расположение

Пациентов часто беспокоит вопрос места расположения миндалин, многие хотят их рассмотреть у себя или у своего ребенка. К сожалению, самостоятельно увидеть можно только небные миндалины или чрезмерно увеличенную глоточную. Другие доступны только специалисту при использовании специальных инструментов.

Чтобы увидеть все структуры своими глазами, можно пройти диагностическое обследование с помощью эндоскопической аппаратуры, соединенной с монитором компьютера. В этом случае доктор может легко увидеть все гланды и показать на экране пациенту, где они находится и как выглядят.

Небные миндалины

Небные миндалины

Эти лимфоидные образования находятся в тонзиллярных нишах между двумя небными дужками. Это единственные миндалины, которые пациент может увидеть самостоятельно, просто широко открыв рот.

Строение небных гланд таково: свободная поверхность обращена в сторону зева и покрыта многослойным эпителием. Каждая небная миндалина имеет глубокие щели около 10 -15, которые называются лакунами (криптами). Пациенты могут воспринимать эти щели как своеобразные «дырки». Другая её поверхность с помощью капсулы плотно сращена с боковой поверхностью глотки.

От капсулы вглубь отходят соединительнотканные перемычки. Лакуны ветвятся и образуют древовидную сеть в толще ткани. В просвет этих лакун отторгается эпителий, отходы жизнедеятельности микробов, что служит субстратом для образования миндальных пробок.

Носоглоточная или глоточная миндалина

Она более известна как аденоиды или аденоидные вегетации (разращения). Это образование расположено на заднем своде носоглотки. Самостоятельно увидеть, где они расположены и как выглядят не получится, если только они не увеличатся до таких размеров, что будут нависать за язычком.

Расположение аденоидов

Самую большую проблему глоточная миндалина представляет для детей и их родителей. Увеличенные аденоиды мешают нормальному дыханию, способствуют снижению слуха и развитию отитов. Их наблюдают и лечат с помощью консервативных и хирургических методов.

Трубные миндалины

Трубные и глоточные миндалины находятся почти в одном месте

Трубная миндалина парная. Она совсем небольшая по размерам и располагается в устье слуховой трубы в полости носа. Их схематичное изображение представлено на фото.

Увеличенная трубная миндалина может стать причиной проблем со слухом и частых отитов, так как она при гипертрофии перекрывает сообщение полости носа и среднего уха.

Язычная миндалина

Расположение язычной миндалины

Это образование находится у корня языка. Внешне она бугристая и шероховатая. Воспаление язычной миндалины вызывает резкую боль во время разговоров и при приеме пищи.

Виды воспалений и болезни

Функция миндалин заключается в защите организма от микробов, поступающих из воздуха. При снижении иммунитета и нарушении их работы могут возникать следующие заболевания:

1. Воспаление гланд (ангина). Под ангиной обычно подразумевают воспаление небных миндалин, так как эта болезнь встречается чаще остальных. Если воспаляется другая миндалина, то диагноз будет звучать так: ангина язычной миндалины или аденоидит и др.
2. Гипертрофия (увеличение в размерах) гланд. Само по себе разрастание тканей не является заболеванием, но увеличенные аденоиды нарушают дыхание и слух, а гипертрофированные небные миндалины могут мешать нормально есть и разговаривать. Болезнь это или нет, зависит от степени гипертрофии и наличия сопутствующих осложнений.
3. Хронический тонзиллит. Это сложная аутоиммунная воспалительная перестройка тканей небной миндалины, которая может стать причиной развития болезней других органов и систем (гломерулонефрит, ревматизм, эндокардит и др.).
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Вопросы к доктору

Гланды и миндалины горла – это одно и то же или это разные понятия?

Миндалина и гланда – это одно понятие, у этих слов разное происхождение: слово гланда означает «железа», а слово миндалина происходит от древнегреческого «миндаль». В медицине чаще используют первый термин, хотя «гланды» тоже является верным.

Что такое мозжечковая миндалина и где она находится?

Миндалевидная железа или мозжечковая миндалина представляет собой скопление нервных клеток в височной доле мозга. В ней находится центр страха и удовольствия. К привычным всем гландам, расположенным в ротоглотке, она не имеет никакого отношения, кроме похожего названия.

Зачем человеку такое сложное строение горла?

Основная функция миндалин – это защита от инфекции, кроме этого они играют роль в становлении иммунитета и кроветворении. Такое строение позволяет им хорошо выполнять свою роль и защищать организм.

Я обнаружила у себя дырки в миндалинах. Это болезнь или они для чего-то нужны?

Так называемые «дырки» – это лакуны гланд, у некоторых людей они выражены сильнее, у других слабее. В лакунах может скапливаться патологическое содержимое (пробки), в этих случаях его удаляют промыванием.

Зачем рекомендуют удалять увеличенные гланды, если это не болезнь?

Гипертрофия (увеличение) может влиять на другие органы: вызывать отиты, снижать слух или становиться причиной воспаления. В этих случаях от гланд рекомендуют избавляться.

скопления лимфоидной ткани в глотке. Различают парные небные и трубные, а также непарные язычную и глоточную

миндалинырис

.). Кроме того, в разных отделах глотки имеются небольшие скопления лимфоидной ткани в виде отдельных

гранул

и тяжей, которые вместе с М. образуют защитный барьер — так называемое глоточное лимфаденоидное кольцо. Имея общее с другими лимфоидными органами строение, М. выполняют и аналогичные функции — кроветворную (продуцирование лимфоцитов) и защитную (участвуют в формировании клеточного и гуморального иммунитета).

Небные М. (первая и вторая М.) расположены между небно-язычной и небно-глоточной дужками в тонзиллярных нишах. Обращенная к стенке зева латеральная поверхность небных М. покрыта соединительнотканной капсулой, по которой находится слой рыхлой паратонзиллярной клетчатки.

От

капсулы отходят перегородки (трабекулы), разделяющие небные миндалины на дольки. В трабекулах проходят кровеносные и лимфатические сосуды,

нервы

. Свободная (медиальная) поверхность небных М. неровная, состоит из складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой лежат многочисленные лимфатические фолликулы. Здесь имеется 10—20 углублений — миндаликовых

крипт

, или лакун, открывающихся на поверхности миндаликовыми ямочками. Крипты значительно увеличивают площадь свободной поверхности миндалин. В норме в них содержится сапрофитная

микрофлора

, при патологии в криптах можно обнаружить большое количество патогенных микроорганизмов,

гной

и казеозно-гнойные массы (пробки). Наибольших размеров небные миндалины достигают в 8—13 лет, а после 30 лет претерпевают постепенную возрастную инволюцию.

Глоточная М. (третья М.,

миндалина

Пушки) находится в своде глотки, занимая верхнюю и отчасти заднюю стенки ее носовой части. Представлена несколькими поперечно расположенными складками слизистой оболочки, покрытыми реснитчатым эпителием.

Строма

глоточной М. соединена с глоточно-базилярной фасцией глотки.

Язычная М. (четвертая М.) расположена на корне языка кзади

от

желобовидных сосочков.

Срединная борозда

и перегородка языка делят язычную миндалину на две половины. Она имеет бугристую поверхность, неглубокие крипты, на дне которых открываются протоки слюнных желез, покрыта многослойным плоским эпителием.

Трубные М. (пятая и шестая М.) располагаются около глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы. По размерам они значительны уступают другим М.

Миндалины снабжаются кровью из восходящей глоточной, лицевой, верхнечелюстной и язычной артерий — ветвей наружной сонной артерии. Венозный отток осуществляется в вены крыловидного и глоточного венозных сплетений, в язычную, лицевую и внутреннюю яремную вены.

Лимфа

поступает во внутренние яремные

лимфатические узлы

. Иннервацию М. получают от языкоглоточного, язычного, блуждающего нервов, крылонебного узла и симпатического ствола.

Методы исследования

включают заднюю риноскопию (

Риноскопия

) (для осмотра глоточной и трубной М.), фарингоскопию (

Фарингоскопия

) (для осмотра небных М.) и непрямую ларингоскопию (

Ларингоскопия

) (для осмотра язычной М.). Для исследования крипт и определения характера их содержимого применяют их

зондирование

, пальпацию и промывание.

Патология. К порокам развития относятся добавочные дольки или добавочные небные М. с одной или обеих сторон. Лечения, как правило, в этих случаях не требуется.

Повреждения М., связанные с ожогами, ранениями, обычно сочетаются с повреждениями глотки (

Глотка.

Инородные тела могут внедряться в

ткань

М., вызывая

боль

при глотании (см.

Инородные тела.

У детей часто наблюдается

гипертрофия

небных М., которая нередко сочетается с гипертрофией глоточной М. (см.

Аденоиды.

В большинстве случаев гипертрофия небных М. не сопровождается воспалительными изменениями, но может приводить к затруднению дыхания, препятствовать приему пищи.

Лечение

назначают лишь при появлении указанных функциональных нарушений. Обычно проводят общеукрепляющую терапию, в случае ее неэффективности — оперативное

лечение

Воспаление М. может быть острым (см.

Ангина

) и хроническим (см.

Тонзиллит хронический.

Воспалительные изменения в М. развиваются также при острых инфекционных болезнях — дифтерии, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и др.;

поражение

М. вплоть до возникновения язвенных и некротических процессов наблюдается при заболеваниях крови — лейкозе, лимфогранулематозе.

Туберкулез М. в большинстве случаев имеет вторичный

характер

и наблюдается у больных туберкулезом легких. Часто протекает скрыто под маской хронического тонзиллита.

Диагноз

ставят с учетом анамнеза на основании морфологических и бактериологических исследований. Лечение специфическое (см. Туберкулез (

Туберкулёз.

Сифилитическое поражение М. может возникнуть на любой стадии заболевания. При первичном сифилисе поражается одна миндалина (развиваются твердый

шанкр

, регионарный

лимфаденит

). Вторичный

сифилис

может проявиться сифилитической ангиной (миндалины увеличены, с легко изъязвляющимися резко очерченными синюшно-красными очагами или овальными бляшками с красным ободком). При третичном сифилисе возможно образование гумм. Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследований. Лечение специфическое (см.

Сифилис.

Опухоли М. бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят эпителиальную

опухоль

— папиллому (

Папиллома

) и неэпителиальные

опухоли

— фиброму (

Фиброма,

ангиому, липому (

Липома,

невриному, хемодектому, миому. Они характеризуются медленным ростом, часто протекают бессимптомно. При значительном увеличении могут вызывать затруднение глотания и дыхания. Лечение оперативное.

Злокачественные эпителиальные опухоли включают

Рак,

в т.ч. лимфоэпителиому, среди опухолей неэпителиального происхождения выделяют лимфосаркому (

Лимфосаркомы,

ретикулосаркому, ангиосаркому, хондросаркому. Большинство злокачественных опухолей М. (за исключением переходно-клеточного рака и лимфоэпителиомы) характеризуется медленным ростом, клинически проявляется умеренной гиперемией М. и незначительным ее уплотнением. При переходно-клеточном раке и лимфоэпителиоме начальными симптомами являются затруднение глотания (при поражении глоточной М. — нарушение дыхания через

нос

),

ощущение

в горле инородного тела, увеличение М. Позже присоединяется боль, иррадиирующая в шею,

ухо

, нижнюю челюсть. В дальнейшем при изъязвлении и распаде опухоли возникает

кровотечение

. Наблюдаются быстрое развитие метастазов, как в регионарные лимфатические узлы, так и отдаленные, распространение опухоли на окружающие ткани, прорастание в полость черепа. Диагноз основан на результатах гистологического исследования биопсийного материала. Лечение комбинированное.

Операции

на миндалинах включают тонзиллэктомию и тонзиллотомию.

Тонзиллэктомия

— удаление небных миндалин вместе с соединительнотканной капсулой, применяется при хроническом тонзиллите в случае неэффективности консервативных методов или при осложнениях (см.

Тонзиллит хронический.

Тонзиллотомия — частичное удаление небных миндалин, применяется при их выраженной гипертрофии (часто в сочетании с аденоидэктомией) или противопоказаниях к тонзиллэктомии. Операцию производят с помощью тонзиллотома, обычно под местной анестезией. В первые два дня после операции больным назначают постельный режим, затем (в течение 3—6 дней) домашний режим, щадящее

питание

; физические нагрузки разрешают не ранее чем через 14—15 дней после операции.

Библиогр.:

Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 2, М., 1986; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А Г. Лихачева, т.3, с.208, М., 1963; Преображенский Б.С. и Попова Г.Н.

Ангина

, хронический

тонзиллит

и сопряженные с ними заболевания, М., 1970, библиогр.; Солдатов И.Б. Нервный

аппарат

миндалин в норме и патологии, Куйбышев, 1962, библиогр.

Схематическое изображение миндалин на сагиттальном разрезе через полости носа, рта и глотки: 1 — язычная миндалина; 2 — небная миндалина; 3 — глоточная миндалина; 4 — трубная миндалина; 5 — лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки.

Кто-то утверждает, что это разные органы, кто-то доказывает, что это одно и то же. Чаще всего такая путаница возникает между миндалинами и гландами. Итак, миндалины и гланды в чем разница?

Что такое миндалины

Миндалины – это органы, состоящие из скопления лимфоидной ткани. Они оберегают наш организм от микробов, то есть не пропускают вредные микроорганизмы, поступающие с воздухом и пищей, более глубоко в дыхательные пути.

Кроме того, миндалины участвуют в работе иммунитета и выполняют кроветворную функцию. Название свое миндалины получили из-за сходства по форме с миндальным орехом.

Располагаются они парами и по одной в области носоглотки. Всего две пары и две непарных миндалины, у каждой своя «зона ответственности» и свое дополнительное название.

Миндалины

• Небные,
• Трубные,
• Глоточная,
• Язычная.

Небные миндалины находятся между языком и мягким небом, трубные – у отверстия слуховой трубы, язычная и глоточная – у задней стенки глотки. Все наши миндалины представляют собой глоточное лимфатическое кольцо, которое еще называют кольцо Пирогова, обеспечивающее иммунную защиту организма.

Небные миндалины легко увидеть невооруженным глазом, если раскрыть рот и посмотреть в зеркало. Форма у них овоидная, однако может быть шаровидной, продолговатой в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного организма. Глоточная миндалина – это несколько шариков слизистой, покрытых реснитчатым эпителием. Увидеть их можно только с помощью специальных приспособлений. Язычную миндалину не видно с первого взгляда, но рассмотреть можно. Она располагается у корня языка и похожа на круглый бугорок, состоящий из двух половинок. Трубные миндалины очень маленькие образования, которые защищают слуховой орган.

Что такое гланды

Это слово в буквальном переводе значит «маленький желудь», то есть название тоже связано с формой органа. Гландами называют небные миндалины.

Получается, что гланды и миндалины — это одно и то же, просто одна пара миндалин получила свое собственное название. Причем слово «гланды» не считается медицинским термином, это лишь бытовое название, хотя некоторые медики его используют.

Более того, они подразумевают под гландами лишь слизистую оболочку миндалин, но большинство специалистов так не считает, и использует слово «гланды» как называние небных миндалин лишь в общении с пациентами.

Как ответить на вопрос, чем отличаются гланды от миндалин? Ничем, эти слова обозначают скопление лимфоидных клеток, а различие только в сфере употребления самих слов.

Что такое аденоиды

Люди, имеющие детей, довольно часто сталкиваются с проблемой аденоидов. Это особенность именно детского организма, у взрослых либо такой проблемы нет, либо есть ее последствия. Чтобы понимать, что происходит в организме у ребенка, стоит разобраться с понятием аденоиды. Они представляют собой тоже скопление лимфоидных клеток и тоже выполняют важную иммунную функцию.  Однако ответ на вопрос, аденоиды и гланды — это одно и тоже, будет отрицательным. Как мы уже знаем, гландами называют небные миндалины. Аденоиды – это гипертрофированная глоточная миндалина. Получается, что гланды и аденоиды – это совершенно разные понятия, общее у них только то, что и те, и другие относятся к миндалинам.

Глоточная миндалина расположена там, где соединяются нос и глотка. У взрослых она имеет совсем небольшие размеры, а может и совсем атрофироваться. У детей глоточные лимфоидные образования развиты хорошо, поскольку иммунитет нуждается в дополнительной поддержке. Через носоглотку в организм поступает множество вредных веществ и патогенных микроорганизмов. Благодаря носоглоточной миндалине, большое их количество задерживается и не проникает в более глубокие отделы дыхательных путей. Глоточная миндалина производит лимфоциты – клетки, защищающие от болезнетворных микробов. Гипертрофия тканей этой миндалины и называется аденоидами. Может развиться воспаление, которое диагностируется, как аденоидит.

Итак, гланды и аденоиды в чем разница? Разница в том, что это разные миндалины, а также в том, что гландами называют сами небные миндалины, а аденоиды – это уже особое состояние слизистой.

Почему гипертрофируется глоточная миндалина

Данный орган входит в глоточное лимфоидное кольцо. Когда ребенок болеет, лимфоидная ткань глоточной железы работает активнее, увеличивается в объеме. Это и есть аденоиды. Такой механизм предусмотрен в нашем организме для защиты дыхательных путей. Наибольшие проблемы с аденоидами возникают в возрасте 3-7лет. Особенно у часто болеющих детей, потому что их лимфоидная ткань не успевает «отдыхать», и аденоиды разрастаются все больше и больше.

В чем опасность аденоидов

Разросшиеся аденоиды постепенно опускаются, перегораживая задние носовые отверстия. Это затрудняет дыхание через нос.

Симптомы аденоидов

• Ребенок дышит ртом,
• Затруднение носового дыхания, хотя насморка нет,
• Затяжной насморк, который никак не поддается лечению.

Если не помочь ребенку справиться с болезнями, то аденоиды все больше и больше будут реагировать на инфекции. Это чревато тем, что они сами становятся не защитой организма, а распространителем патогенной микрофлоры. Усугубляется проблема нарушением нормального носового дыхания, что плохо сказывается на состоянии всего организма.

Возможные последствия разрастания аденоидов

• Частые простудные заболевания,
• Ночной храп,
• Изменение голоса,
• Неправильный прикус,
• Отиты,
• Нарушения слуха,
• Задержка развития.

Если у ребенка аденоиды, то он нуждается в лечении. Еще пару десятков лет назад основным методом было хирургическое удаление аденоидов. Однако они часто разрастаются снова, и все проблемы возвращаются. Сегодня отоларингологи предлагают различные варианты лечения без хирургического вмешательства. По мере взросления и укрепления иммунитета происходит обратное развитие аденоидов, уменьшение объемов лимфоидной ткани. У взрослых глоточная железа крайне редко гипертрофируется и воспаляется.

Выводы

Аденоиды, гланды и миндалины: в чем разница? Миндалины – это общее название скопления лимфоидных клеток. Гланды – это бытовое название небных миндалин, а аденоиды – это название глоточной миндалины в гипертрофированном состоянии. Аденоиды, миндалины и гланды: в чем разница, существует ли она? Что обозначают эти слова, какие органы они называют и как говорить правильнее?