Мсэ инвалидность при гипертонии

Гипертония – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (более 140 / 90 мм рт. столба). Увеличение давления может являться симптомом какой-либо болезни, а может быть самостоятельным заболеванием. Оно выявляется у лиц старше 40 лет.

Эта проблема – одна из главных в кардиологии. Гипертония – один из ведущих факторов смертности среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (около 30 – 40 %).

Статистика говорит о том, что артериальной гипертензий больны 30 % населения планеты. В возрасте до 60 лет чаще всего это мужчины, после 60 – женщины.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Классификация

В медицине принята следующая классификация гипертонии:

• по виду,
• по стадии,
• по темпу прогрессирования;
• по риску развития осложнений.

По виду гипертония подразделяется на первичную и вторичную:

Первичная	это самостоятельное заболевание, не спровоцированное нарушением работы органов и систем; характеризуется стойким повышением как систолического (при максимальном сокращении стенок сердечной мышцы), так и диастолического давления (при максимальном расслаблении стенок); это около 90 % всех больных гипертонией.
Вторичная (симптоматическая)	Следствие основного заболевания, например, воспалительного процесса в почечной или сосудистой системах организма.

Различают несколько стадий гипертонической болезни в зависимости от степени повышения артериального давления (АД):

1 стадия	давление находится в диапазоне от 140 / 90 до 159 / 99 мм ртутного столба; АД может периодически опускаться до нормальных величин и «подскакивать» обратно; трудоспособность сохранена
2 стадия	характеризуется диапазоном давления от 160 / 100 до 179 / 109 мм рт. столба; может опускаться до показателей нормы только под воздействием медикаментозных препаратов; трудоспособность значительно снижена.
3 стадия	АД находится постоянно выше границы в 180 / 110 рт. столба; понижение давления сопровождается ярко выраженной сердечной недостаточностью; больной нетрудоспособен.

Существуют несколько вариантов развития заболевания:

• Медленно прогрессирующее течение (заболевание развивается годами).
• Быстро прогрессирующее.
• Злокачественное – увеличение АД до показателей свыше 180/110 мм ртутного столба при стремительно ухудшающемся клиническом состоянии. В такой ситуации возрастает риск энцефалопатии (органического поражения головного мозга), потери зрения (отсекание соска зрительного нерва), отека легких на фоне недостаточности, почечной недостаточности.

Тяжесть гипертонической болезни оценивается и по риску развития осложнений:

Риск 1 степени	Факторы, отягчающие течение заболевания, отсутствуют. Риск осложнений составляет 15 %.
Риск 2 степени	Наличие не более 3 отягчающих факторов, риск осложнений – около 20 %.
Риск 3 степени	Присутствие более 3 факторов, вероятность осложнений – до 30 %.
Риск 4 степени	Отягчающих факторов – более 3, вероятность – более 30 % (или же органы-мишени уже поражены).

Противопоказания и условия труда

Гипертония, даже в начальной стадии – тяжелое заболевание.

Поэтому существует ряд противопоказаний для труда гипертоников:

• нельзя заниматься работами, сопровождающимися повышенными физическими или психоэмоциональными нагрузками;
• не рекомендуется выполнять работы с заданным технологическим темпом;
• противопоказан труд в условиях с интенсивным производственным шумом, вибрацией, высокой температурой окружающей среды;
• нельзя работать в ночную смену;
• категорически не рекомендуется трудиться на высоте, в том числе – по обслуживанию электротехнических агрегатов и сетей;
• противопоказана деятельность в экстремальных условиях;
• нельзя выполнять работу, внезапное прекращение которой может повлечь аварийную ситуацию (водитель, диспетчер авиаперевозок и т. п.);
• не рекомендуется трудиться при резкой смене температурных режимов;
• больным гипертонией 2 стадии с преобладающим поражением сосудов сердца противопоказан физический труд даже средней интенсивности;
• при поражении сосудов головного мозга нельзя заниматься работами, связанными с нервным и психическим напряжением.

Минимальный уровень обследований

Для получения инвалидности и определения ее группы при гипертонии назначается ряд медицинских обследований, позволяющих уточнить диагноз больного.

Это исследования из обязательного перечня и некоторые дополнительные по показаниям. Все проводимые манипуляции призваны оценить функционирование сердечно-сосудистой системы, выявить особенности течения заболевания.

Обязательные исследования:

Клинический анализ крови	Необходим для определения уровня гемоглобина и количества эритроцитов.
Биохимический анализ крови	с его помощью определяется уровень холестерина в крови (липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности); эти показатели обнаруживают предрасположенность пациента к атеросклерозу; выявляется и количество сахара в крови (наличие сахарного диабета или предрасположенность к его возникновению).
Общий анализ мочи	Показывает общее состояние почек.
Анализы мочи «по Зимницкому» и проба Нечипоренко	Проводят для более детального изучения функционирования почек.
ЭКГ	позволяет регистрировать изменения электрических сигналов сердца во времени; благодаря этому можно выявить нарушения ритма сердца и гипертрофию стенки левого желудочка сердечной мышцы (это характерное изменение при гипертонии).
Эхокардиография	Позволяет определить дефекты в строении сердца (в том числе увеличение толщины стенок), состояние сердечных клапанов.

В некоторых случаях показано обследование у офтальмолога.

Какую группу инвалидности дают при гипертонии

Исходя из тяжести описываемого заболевания, можно уверенно сказать, что человек, страдающий гипертонией, не может полноценно работать на производстве и выполнять многие виды трудовой деятельности. Поэтому таким людям присваивают определенную группу инвалидности, что вызвано необходимостью социальной защиты больного.

Инвалидность в общей трактовке – это состояние человека, при котором существуют ограничения на ведение какой-либо деятельности. Инвалидность при гипертонии связана с тяжелым течением заболевания и его многочисленными осложнениями.

При гипертонии в процессе присвоения определенной группы инвалидности учитывают:

• вид заболевания (первичное или вторичное);
• стадию (1, 2 или 3);
• выраженность поражения различных органов (называемых «мишенями») вследствие болезни;
• частоту и тяжесть гипертонических кризов;
• характер профессиональной деятельности;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Существуют 3 общепринятых группы инвалидности, каждая из которых имеет место быть при наличии определенных комбинаций вида и особенностей течения гипертонической болезни.

Наиболее частотная в популяции – гипертония 2 степени. Поэтому вопрос о том, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени, очень актуален.

Гипертония 1 степени, с непостоянным повышением давления и отсутствием сердечных поражений, не является показанием к установлению инвалидности. Как правило, достаточно соблюдения приемлемых для гипертоников условий труда. Нетрудоспособность носит временный характер и связана с гипертоническими кризами, продолжается не более 7 дней.

III группа	данную группу присваивают при гипертонии 2 стадии с медленно прогрессирующим течением и с минимальным наличием осложнений и сопутствующих заболеваний; у больных с III группой ограниченное снижение трудоспособности, требующее перевода на более щадящие условия работы; при этом сохраняется полная заработная плата.
II группа	эта группа инвалидности устанавливается людям со 2 и 3 стадией гипертонии при умеренном поражении органов-мишеней, злокачественном течении, при наличии среднего и высокого риска развития осложнений в сердечно-сосудистой системе, с выраженными признаками сердечной недостаточности; граждане с III группой инвалидности при стабилизации паталогического процесса могут выполнять некоторые виды работ в домашних условиях, используя свои профессиональные навыки.
I группа	Присваивается больным, имеющим следующие клинические факторы: прогрессирующее, часто злокачественное, течение заболевания; серьезные нарушения функционирования органов-мишеней; выраженная сердечная недостаточность; ограниченная способность к передвижению, самообслуживанию, общению.

Все гипертоники должны находиться на диспансерном учете и с определенной периодичностью проходить обследования.

Порядок оформления

Чтобы получить определенную группу инвалидности, необходимо заключение медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Для проведения МСЭ необходимо:

Заявление ни имя руководителя организации здравоохранения	За которой закреплен больной.
Направление из поликлиники, где наблюдается пациент (или из органов соцзащиты, если отсутствует регистрация по месту жительства)	В направлении должно быть указано: сведения о текущем состоянии здоровья, данные о степени нарушения конкретных функций органов и систем, результаты после проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Экспертиза проводится в том медицинском учреждении, куда подано соответствующее заявление. Иногда, при невозможности посещения больным поликлиники, экспертизу проводят в домашних условиях или условиях стационара.

Возможна и заочная форма проведения экспертизы, но для этого потребуется большее количество предоставляемых документов. Для присвоения инвалидности экспертизу проводят при наличии комиссии.

После определения той или иной степени инвалидности, ее необходимо периодически подтверждать. Для I группы – периодичность составляет 1 раз в 2 года. При II и III группе – ежегодно.

Сколько пить воды при гипертонии

? — главное до минимума свести употребление соли и с врачом отрегулировать нормальный уровень суточной жидкости.

О пользе зеленого чая при повышенном давлении специалисты расскажут в другой статье сайта.

Как готовить и пить свекольный сок при гипертонии — ответ здесь.

Подтверждение инвалидности не актуально для следующих групп больных:

• женщин старше 55 лет,
• мужчин старше 60 лет,
• лиц, имеющих необратимые анатомические дефекты.