Состав
1 таблетка, в качестве действующего вещества, содержит 6.935 мг амлодипина бесилата (5 мг Амлодипина) или 13,87 мг амлодипина бесилата (10 мг Амлодипина).
В качестве вспомогательных веществ выступают:
крахмала натрия гликолат тип А; микрокристаллическая целлюлоза; безводный кальция гидрофосфат; магния стеара. Форма выпуска
Таблетки, содержащие 5 мг (Norvasc 5 mg) или 10 мг (Norvasc 10 mg) Амлодипина. Согласно описанию белые или практически белые, в форме восьмигранника с неровными сторонами. На одной стороне выдавлен логотип «Pfizer» на другой, соответственно содержанию активного вещества, «AML-5» или «AML-10».
Одна упаковка вмещает 14 или 30 таблеток по 5 или 10 мг.
Фармакологическое действие
Норваск обладает антигипертензивным и антиангинальным действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Амлодипин является производным дигидропиридина. Механизм действия связан с блокировкой кальциевых каналов (БКК) и ингибировании трансмембранного перехода кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов (в большей степени) и кардиомиоцитов (в меньшей степени). Тем самым проявляются гипотензивный и антиангинальный эффекты.
Гипотензивное действие определяется прямым релаксирующим влиянием на гладкомышечную ткань сосудов.
Снижение ишемии миокарда проходит двумя путями:
Амлодипин воздействует на периферические артериолы способствуя их расширению. В связи с этим снижается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), при практически неизмененной ЧСС (частота сердечных сокращений), что приводит к понижению расхода энергии и уменьшению потребности миокарда в кислороде.
Препарат расширяет артериолы, а также периферические и коронарные артерии, как в нормальных зонах миокарда, так и в ишемизированных, тем самым увеличивая снабжение миокарда кислородом, у пациентов с вазоспастической стенокардией, что препятствует развитию коронароспазма.
При артериальной гипертензии одноразовая суточная доза препарата Норваск обеспечивает нормализацию АД на протяжении 24 часов (в положении стоя и лежа). Благодаря постепенному действию не приводит к резкому снижению АД.
У пациентов страдающих стенокардией одноразовая суточная доза лекарственного средства увеличивает время возможных физических нагрузок, тормозит развитие приступа стенокардии и замедлят епрессию сегмента SТ, уменьшает частоту очередных приступов стенокардии и применения Нитроглицерина.
Применение Норваска пациентами с сердечно-сосудистыми патологиями (в том числе коронарный атеросклероз с поражением 1-го сосуда и до стеноза 3-х и более артерий, а также атеросклероз сонных артерий), которые перенесли чрескожную ангиопластику, инфаркт миокарда или страдающих на стенокардию, предотвращает изменения толщины интимы-медии сонных артерий и в значительной степени снижает частоту летальных случаев по этим причинам. Также снижает количество госпитализаций по поводу прогрессирования ХСН и нестабильной стенокардии, уменьшает частоту возможных вмешательств, направленных на возобновление нормального коронарного кровотока.
Не увеличивает риск смертельных случаев или развития осложнений у пациентов с ХСН III–IV функционального класса (по NYHA), при лечении дигоксином, ингибиторами АПФ и диуретиками. Не влияет на проводимость и сократимость миокарда, не приводит к рефлекторному увеличению ЧСС, положительно влияет на скорость клубочковой фильтрации, замедляет агрегацию тромбоцитов, проявляет слабое натрийуретическое действие. Не усиливает выраженность микроальбуминурии при диабетической нефропатии. Не оказывает отрицательного влияния на липиды плазмы и обмен веществ.
При пероральном приеме терапевтических доз хорошо абсорбируется.
В крови Cmax достигая через 6 — 12 часов.
Vd примерно равен — 21 л/кг.
Абсолютная биодоступность – 64 — 80%.
Связь с белками плазмы примерно составляет 97,5%.
Проникает через ГЭБ, прием пищи не оказывает влияния на всасывание Амлодипина.
Метаболизм и выведение:
Общий клиренс — 0,43 л/ч/кг.
T1/2 около 35-50 часов. При тяжелой ХСН и печеночной недостаточности увеличивается до 56-60 часов.
В плазме стабильная CSS наблюдается через 7-8 суток постоянного приема.
Преобразование до неактивных метаболитов происходит в печени.
10% неизмененного препарата и 60% образованных метаболитов выводится почками.
Не удаляется в ходе гемодиализа, выведение с молоком не изучено.
Показания к применению Норваска
Показания к применению лекарственного средства Норваск соответствуют рекомендациям к производным дигидропиридина, которые назначают:
при артериальной гипертензии (монотерапия или комбинированное лечение с другими гипотензивными лекарственными средствами); при стабильной стенокардии и стенокардии Принцметала (вазоспастическая стенокардия) (монотерапия или комбинированное лечение с другими антиангинальными препаратами). Противопоказания индивидуальная повышенная чувствительность к составляющим Норваска; артериальная гипотензия (тяжелая форма).
С особой осторожностью:
ХСН неишемической природы III–IV класса; артериальная гипотензия; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; аортальный стеноз; печеночная недостаточность; синдром слабости синусового узла; митральный стеноз; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не проверялись); острый инфаркт миокарда (1 месяц после). Побочные действия
Сердечно-сосудистая система:
сердцебиение; периферические отеки (стоп и лодыжек); избыточное снижение АД; ортостатическая гипотензия; развитие или усиление сердечной недостаточности; васкулит; нарушения ритма сердца (в том числе брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцание предсердий); ощущение боли за грудиной; мигрень; инфаркт миокарда.
Опорно-двигательный аппарат:
артралгия; миалгия; мышечные судороги; артроз; боль в спине; миастения.
Периферическая и центральная нервная система:
приливы крови к лицу; ощущение жара; повышенная утомляемость; сонливость; головокружение; головная боль; недомогание; повышенное потоотделение; обморок; астения; парестезии; гипестезии; периферическая нейропатия; бессонница; тремор; лабильность настроения; нервозность; чувство тревоги; депрессия; судороги; ажитация; апатия; амнезия; атаксия.
Пищеварительная система:
тошнота; боль в брюшной полости; рвота; запор или метеоризм; диарея; диспепсия; анорексия; чувство жажды; сухость во рту; повышение аппетита; гиперплазия десен; гастрит; гипербилирубинемия; панкреатит; желтуха; гепатит; повышение активности печеночных трансаминаз.
Система кроветворения:
ромбоцитопения; тромбоцитопеническая пурпура; лейкопения.
Дыхательная система:
ринит; одышка; кашель.
Мочеполовая система:
никтурия; учащенное или болезненное мочеиспускание; гинекомастия; импотенция; полиурия; дизурия.
Метаболические нарушения:
гипергликемия.
Аллергические реакции:
сыпь и зуд; мультиформная эритема; ангионевротический отек; крапивница. звон в ушах; алопеция; изменения в массе тела; нарушение зрения; нарушение аккомодации; диплопия; ксерофтальмия; боль в глазах; конъюнктивит; извращение вкуса; носовое кровотечение; озноб; дерматит; паросмия; холодный пот; ксеродермия; пигментные нарушения кожных покровов. Норвакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Требуемую дозу препарата Норваск, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может установить только лечащий врач.
Соответственно инструкции по применению Норваска, начальная доза препарата составляет 5 мг и может быть увеличена до 10 мг, в связи с переносимостью организма и по рекомендации врача.
Лекарственное средство показано к пероральному применению один раз в течение суток. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.
Корректировка дозы, при почечной и печеночной недостаточности (средней степени тяжести), а также в пожилом возрасте, не требуется.
При сочетании с ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами режим дозирования остается неизменным.
Передозировка
При превышении дозы возможно резкое снижение АД с дальнейшим появлением рефлекторной тахикардии и избыточной периферической вазодилатации (есть вероятность развития стойкой выраженной артериальной гипотензии с дальнейшим шоком и летальным исходом).
В первые два часа назначают прием адсорбентов (например, активированного угля), в некоторых случаях — промывание желудка. Пациенту рекомендуют принять горизонтальное положение с поднятыми вверх нижними конечностями. Активно поддерживают функции сердечно-сосудистой системы, проводят мониторинг показателей в работе легких и сердца, а также контролируют объём циркулирующей крови и диурез.
При отсутствии противопоказаний применяют сосудосуживающие препараты, для нормализации тонуса сосудов и АД. Внутривенно вводят глюконат кальция. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие
Возможно усиление побочных эффектов ингибиторами микросомального окисления, в связи с повышение концентрации Амлодипина. Индукторы микросомальных ферментов печени наоборот снижают содержание действующего вещества препарата.
При сочетаемом применении Амлодипина и циметидина фармакокинетика первого остается неизменной.
Грейпфрутовый сок в объеме 240 мл и Амлодипин в дозе 10 мг не приводят к существенным изменениям в фармакокинетике препарата.
Клинически значимого взаимодействия Норваска с НПВП не обнаружено.
Повышение гипотензивного и антиангинального действия Норваска возможно при одновременном применении с петлевыми и тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, верапамилом, нитратами и бета-адреноблокаторами. Также наблюдается усиление гипотензивного эффекта при совместном приеме нейролептиков и альфа1-адреноблокаторов.
Отрицательного инотропного эффекта, при изучении Норваска, не наблюдалось. Но стоит помнить, что БКК могут способствовать усилению данного эффекта для некоторых антиаритмических препаратов (например, хинидин и амиодарон).
Совместное применение препаратов лития и БКК могут усилить нейротоксичность первых (тошнота, диарея, рвота, атаксия, шум в ушах, тремор).
Амлодипин (in vitro) не влияет на связывание варфарина, дигоксина, индометацина с белками плазмы.
Параллельный прием алюминийсодержащих и магнийсодержащих антацидов, существенно не влияет на фармакокинетику Амлодипина.
Возможен однократный прием силденафила (100 мг) во время терапии Норваском.
Повторное применение аторвастатина в дозе 80 мг и Амлодипина в дозе 10 мг и не сопровождается значимыми изменениями фармакокинетики первого.
Фармакокинетика циклоспорина при сочетаемом приеме с Амлодипином практически не изменяется.
Условия продажи
Норваск отпускается по рецепту.
Условия хранения
В недоступном месте для детей, при температуре не более 25 °C.
Срок годности
4 года.
Особые указания
При терапии артериальной гипертензии препарат Норваск можно комбинировать с альфа- и бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, сублингвальным нитроглицерином, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, антибиотиками, НПВП и гипогликемическими средствами для внутреннего применения.
Может использоваться, как в монотерапии, так и в комбинированном лечении с другими антиангинальными препаратами, для терапии стенокардии.
Препарат не оказывает неблагоприятного действия на липиды плазмы и обмен веществ, в связи с чем, может назначаться больным подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.
Возможно применение Норваска при предрасположенности пациента к вазоспазму и вазоконстрикции.
Может понадобиться снижение дозы препарата пациентам невысокого роста, с малой массой тела и больным с серьезной патологией функции печени.
Во время прохождения терапии следует контролировать массу тела и проходить обследование у стоматолога, с целью предупреждения кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен.
Аналоги НорваскаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Лекарственное средство Норваск имеет множество аналогов, самые известные из которых представлены ниже:
Адалат; Занидип; Кордафлекс; Кордипин; Коринфар; Леркамен; Нимопин; Нифедипин; Фелодип и т.д. Синонимы Норваска Амлодипин; Амло; Аген; Амлодак; Нормодипин; Корвадил; Стамло и т.д. Детям
Пероральная суточная антигипертензивная доза для пациентов в возрасте от 6-ти до 18-ти лет, составляет от 2,5 мг до 5 мг (максимальная). Действие препарата на детей до 6-ти лет не исследовалось.
С алкоголем
Доза препарата 10 мг существенно не влияет на фармакокинетику этанола (напитки содержащие алкоголь).
С антибиотиками
Возможна комбинация с антибиотиками при терапии артериальной гипертензии.
При беременности (и лактации)
Не рекомендуют назначение Норваска во время беременности, из-за отсутствия проверенных данных в этом периоде.
Следует прекратить прием лекарственного средства во время грудного кормления или отменить сам препарат.
Отзывы о Норваске
Положительные отзывы о Норваске на форумах занимают значительное место. Среди жалоб чаще всего обращают внимание на небольшие периферические отеки и тахикардию. Встречаются и полностью отрицательные отзывы о данном препарате, которые, скорее всего, связаны с неверно подобранной схемой лечения или дозой лекарственного средства.
Задаваясь вопросом, что лучше Норваск или Амлодипин отечественного производства, не стоит забывать, что качество продукции фармацевтической компании «Pfizer» не подлежит сомнению, тогда как средства, выпускаемые нашими производителями, к сожалению, довольно часто не соответствуют предъявляемым им требованиям. Хотя оба препарата содержат одно активное вещество – Амлодипин, по степени очистки и массовому содержанию импортный аналог превосходит отечественный.
Цена Норваска, где купить
Примерная цена Норваска в аптечных сетях составляет: 5 мг №14 — 300 рублей; 5 мг №30 — 550 рублей; 10 мг №14 — 500 рублей; 10 мг №30 — 950 рублей.
Интернет-аптеки РоссииРоссияИнтернет-аптеки УкраиныУкраинаИнтернет-аптеки КазахстанаКазахстан
WER.RU
Норваск таблетки 5 мг 14 шт.Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд
Норваск таблетки 10 мг 30 шт.Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд
Норваск таблетки 5 мг 30 шт.Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд
Норваск таблетки 10 мг 14 шт.Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд
ЗдравЗона
Норваск 5мг №14 таблеткиПфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ
Норваск 10мг №30 таблеткиПфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ
Норваск 5мг №30 таблеткиПфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ
Норваск 10мг №14 таблеткиПфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ
Аптека ИФК
НорваскПфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ, Германия
НорваскПфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ, Германия
НорваскПфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ, Германия
показать еще
Аптека24
НорваскPfizer Manufacturing Deutchland (Германия)
ПаниАптека
Норваск табл. 10мг №30Пфайзер
Норваск табл. 10мг №30Пфайзер
показать еще
БИОСФЕРА
Норваск 10 мг №30 табл.Heinrich Mack Nachf. Gmbh & Co.KG (Германия)
Норваск 5 мг №30 табл.Heinrich Mack Nachf. Gmbh & Co.KG (Германия)
показать еще
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Норваск обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Норваск (непатентованное международное наименование — амлодипин) относится к ряду антагонистов кальция и довольно широко применяется именно в кардиологической практике.
1. Способ применения препарата
Принимать нужно внутрь, первоначальная доза должна быть 5 мг в сутки, причём за один прием.
Затем, в течении 7-14 дней, разрешается увеличить дозу до 10 мг однократно в день, а при артериальной гипертензии доза препарата должна быть 2,5-5 мг в день.
При вазоспастической стенокардии и стенокардии напряжения — не более 5-10 мг однократно в день, однако, для профилактики приступов стенокардии не более 10 мг в сутки.
Пациенты с небольшим весом, невысокого роста, пожилые больные, а также больные с нарушениями функций печени как гипотензивное лекарственное средство должны принимать Норваск в начальной дозе не более 2,5 мг, как антиангинальное лекарство — 5 мг.
При ХСН начальная доза должна быть 2,5 мг однократно в день, в случае хорошей переносимости постепенно увеличивают дозу до 10 мг однократно в день.
2. Показания
Данный препарат рекомендуется для терапии при таких заболеваниях, как:
артериальная гипертензия (можно использовать препарат как монотерапию и одновременно с другими антигипертензивными препаратами); ангиоспастическая и стабильная стенокардия (можно использовать препарат как монотерапию и одновременно с другими антигипертензивными препаратами). 3. Противопоказания к применению
Норваск категорически противопоказан в следующих случаях:
При тяжелой артериальной гипотензии; При обструкции выносящего тракта лишь левого желудочка; При гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности сразу после инфаркта миокарда; До 18 лет (безопасность и эффективность до настоящего времени не установлены); При повышенной чувствительности к веществу Амлодипину, а также входящим в его состав вспомогательным веществам, а также другим производным дигидропиридина.
С осторожностью применять данный препарат нужно пациентам с:
печеночной недостаточностью, нестабильной стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, аортальным и митральным стенозом, острым инфарктом миокарда, гипертрофической кардиомиопатией, СССУ (брадикардия и выраженная тахикардия), артериальной гипотензией, а также при совместном применении с ингибиторами либо индукторами изофермента CYP3A4. 4. Особые указания
На период терапии препаратом Норваск, важно постоянно поддерживать гигиену полости рта. Рекомендуется чаще наблюдаться у стоматолога.
У больных пожилого возраста может происходить увеличение T1/2 либо снижение клиренс препарата. Изменять дозы не требуется, однако рекомендуется более тщательно наблюдать за больными такой категории. До настоящего времени при гипертоническом кризе безопасность и эффективность приёма препарата Норваск не установлена.
Учитывая то, что у блокаторов кальциевых каналов отсутствует синдром отмены, прекращать лечение данным препаратом рекомендуется проводить, постепенно уменьшая дозу.
Влияние на вождение автотранспортом и управлением механизмов
На фоне применения лекарственного средства Норваск отрицательного влияния на управление техническими средствами или автомобилем не наблюдалось, однако, может возникнуть чрезмерное снижение АД, развитие головокружения, сонливость и другие побочные явления.
Именно поэтому в случае приёма лекарственного средства Норваск нужно очень внимательно относиться к его индивидуальному действию в таких ситуациях, особенно в начале терапии и при каком-либо изменении режима приёма дозы.
Нарушение функции почек
В данном случае рекомендуется принимать Норваск в стандартных дозах, но при этом учитывать возможное увеличение T1/2.
Нарушение функции печени
Учитывая то, что T1/2 вещества амлодипина также, как и любые блокаторы кальциевых каналов, увеличиваются у пациентов, с такими нарушениями.
5. Побочные действия
Сердечно-сосудистая система: зачастую — ощущение сердцебиения, периферические отеки (стоп и лодыжек), приливы крови к лицу; реже — резкое снижение АД; иногда — одышка, обморок, васкулит, нарушение ритма сердца (мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, брадикардия), инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, боли в грудной клетке, развитие сердечной недостаточности.
Костно-мышечная система: миалгия, артралгия, боль в спине, артроз, судороги мышц; реже — миастения.
Нервная система: зачастую — головокружение, головные боли, сонливость и повышенная утомляемость; иногда — гипестезии, астения, парестезии, общее недомогание, периферическая невропатия, бессонница, тремор, лабильность настроения, депрессия, необычные сновидения, тревожность, повышенная возбудимость, извращение вкуса, звон в ушах; реже — апатия, мигрень, атаксия, повышенное потоотделение, амнезия, ажитация.
Пищеварительная система: зачастую — тошнота, боль в животе; иногда — запор, рвота, диарея, анорексия, метеоризм, сухость во рту, диспепсия, жажда; реже — повышение активности печеночных трансаминаз, повышение аппетита, повышение аппетита и гиперплазия десен; редко — желтуха, гастрит, гепатит, панкреатит и гипербилирубинемия.
Системы кроветворения: иногда — тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Дыхательная система: иногда — ринит, одышка, носовое кровотечение; редко — кашель.
Органы зрения: иногда — диплопия, конъюнктивит, нарушение аккомодации, боль в глазах, ксерофтальмия, нарушения зрения.
Мочевыделительная система: иногда — никтурия, учащенное или болезненное мочеиспускание; редко — полиурия, дизурия.
Половая система: иногда — гинекомастия, нарушение эректильной функции.
Кожные покровы: иногда — дерматит; редко — ксеродермия, алопеция, холодный пот либо нарушение пигментации кожи.
Обмен веществ: иногда — увеличение либо снижение массы тела; реже — гипергликемия.
Возможные аллергические реакции: иногда — сыпь, кожный зуд, крапивница; реже — многоформная эритема, ангионевротический отек.
Другие: озноб, паросмия.
6. Взаимодействие с другими препаратами Амлодипин совершенно никак не влияет на почечный клиренс и концентрацию препарата Дигоксина в сыворотке крови. Норваск при употреблении с варфарином практически не оказывает какого-либо влияния на его действие. Препарат Циметидин на фармакокинетику Амлодипина никак не влияет. Однократное применение алюминий/магнийсодержащих антацидов существенного влияния на фармакокинетику препарата Амлодипина не оказывает. Совместное неоднократное применение препарата Амлодипина в дозе до 10 мг с препаратом Симвастатин в дозе до 80 мг может привести к повышению экспозиции вещества Симвастатина на 77%. В этих случаях необходимо ограничить дозу препарата Симвастатина до 20 мг. Различные противовирусные препараты значительно увеличивают плазменные концентрации всех блокаторов медленных кальциевых каналов, а также Амлодипина. Амлодипин в дозе 10 мг как при однократном, так и повторном применении совершенно не влияет на фармакокинетику препарата Этанола. Изофлуран и различные нейролептики способны усиливать антигипертензивное действие всех производных препарата Дигидропиридина. 7. Аналоги
Смертность от возможных сердечно-сосудистых заболеваний растет с течением времени, а вместе с ней растет и количество лекарственных средств, которые призваны бороться с такой напастью.
Именно поэтому совершенно не удивительно, что из множества аналогов Норваска возможно собрать большую аптечную витрину. Вот некоторые аналоги Норваска, которые можно купить в наших отечественных аптеках:
Амлодипин (под данным наименованием выпускается в Беларуси, России и Сербии); Амлодифарм, Амлотоп, Амлодигамма, Корди Кор (в России); Амлонорм, Амлодипин-Чайкафарма; Амлодипин-Сандоз; Амло, Амлонг, Стамло, Калчек и Амловас; Ко-Эксфорж; Кармагил; Кардилопин; Тенокс.
Запомнить хотя бы несколько из перечисленных препаратов довольно проблематично. Необходимо ещё учитывать тот факт, что всё время синтезируются различные новые кардиологические препараты, а это требует от врачей постепенного совершенствования своих знаний.
8. Форма выпуска
Норваск выпускается только в форме таблеток, которые содержат в своём составе амлодипин 5 либо 10 мг, по 14 либо 30 таблеток в картонной упаковке. К каждой упаковке лекарства прилагается инструкция (другими словами — памятка для больного).
Норваск производят в одной из самых крупнейших, а также уважаемых фармацевтических компаний: здесь речь идет о немецкой компании «Пфайзер», которая обессмертила свое имя всем известной Виагрой.
9. Цена
В России средняя стоимость препарата Норваск составляет 678,35 рублей, а В Украине — 252 гривны.
10. Хранение препарата
Хранить лекарственное средство Норваск рекомендуется при температуре до 30˚С в недоступных для детей местах.
Срок годности Норваска составляет 5 лет.
11. Отзывы
Более подробно об отзывах на данный препарат — в конце статьи.
Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:
Норваск (в международном формате более известен как амлодипин) применяют в кардиологической практике как антагонист кальция. Блокатор кальциевых каналов обладает способностью понижать кровяное давление. Фармакологическая группа препарата – сердечно-сосудистые лекарства.
Фармакологический эффект
Основным активным компонентом лекарства является бесилат амлодипина. Связываясь с дигидропиридином, антагонист обеспечивает блокировку каналов продвижения кальция. Итогом такого противодействия является значительное сокращение количества кальция, попадающего в гладкомышечные клетки сердца и сосудов. Это помогает расслаблять стенки сосудистого русла и контролировать АД.
В основном лекарство взаимодействует с рецепторами сосудистых клеток. Снижая постнагрузку, Норваск уменьшает потребность сердца в кислороде и энергии. Ритм сокращений сердца препарат меняет незначительно. Расширяя коронарные артерии, блокатор улучшает обеспечение кровью миокарда, снимает спазмы артерий, характерные для курящих.
Суточная норма Норваска снижает и поддерживает достигнутый уровень АД на протяжении 24 часов (при этом гипертоник может находиться как в горизонтальном, так и вертикальном положении). Эффективность лекарства проявляется не сразу, резких перепадов показаний тонометра не фиксируют.
Для пациентов с ишемической болезнью сердца регулярное употребление Норваска дает возможность продлить время физической активности, отсрочить неизбежность депрессии и очередного ишемического приступа. Уменьшение их количества позволяет сократить дозы нитроглицерина и других медикаментов.
Во время реабилитации при инфаркте или пластике коронарных сосудов, при атеросклерозе средство используют для профилактики. Оно защищает сосуды интимы-медии от утолщения, уменьшает риск смертельного исхода. Вредного воздействия на жировой обмен и другие обменные процессы у амлодипина не зафиксировано.
Ортостатическую гипотонию при терапии Норваском наблюдают крайне редко. Лекарство сохраняет толерантность к физической активности и выбросам левого сердечного желудочка, сокращая гипертрофию его миокарда. У диабетиков с нефропатией препарат не усиливает микроальбуминурию, не нарушает обменные процессы. Медикамент подходит диабетикам, пациентам с астмой, подагрой.
Заметное падение АД фиксируют после 6-10 часов, продолжительность достигнутого результата сохраняется в течение суток. У пациентов с сердечной недостаточностью назначение Норваска сокращает количество госпитализаций при нестабильной стенокардии, ХСН, уменьшает число операций по нормализации коронарного кровоснабжения.
Фармакокинетика
При внутреннем употреблении лекарство быстро всасывается с абсолютной биодоступностью до 80%. Параллельный с Норваском или раздельный прием пищи на его усвоение особого воздействия не оказывает. С белками плазмы блокатор связывается на 97%.
Гематоэнцефалицеский барьер ему не опасен. Постепенно, но уверенно компоненты препарата перерабатываются в печени, не создавая синдрома «первичного прохождения». У метаболитов заметной активности нет. В основном они выводятся с мочой (60% дозы), 25% — с желчью, 10% остаются в неизмененной форме.
Пациенты зрелого возраста (после 65 лет) демонстрируют более медленное усвоение Норваска, если сравнивать с больными других возрастных категорий. Но такие различия клинической роли не играют.
Взаимодействие Норваска с другими медикаментами
Норваск без риска применяют при нормализации кровяного давления в комплексном лечении с адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ. Более детальный анализ медикаментозного взаимодействия удобно представить в таблице.
Показания к назначению Норваска
Норваск инструкция по применению при каком давлении прописывает принимать? При назначении средства возможны как моно терапия, так и вариант комплексной схемы в сочетании с противоангинальными и антигипертензивными группами лекарств. Норваск показан при:
Артериальной гипертонии (устойчиво повышенном АД > 140/90 мм рт. ст.). Различных видах ишемической болезни.
Инструкция и дозировка
Таблетки Норваск с дозировкой по 5 или 10 мг инструкция по применению рекомендует пить 1 р./сут. Лекарство запивают водой в количестве не менее 100 мл. При гипертонии и ишемической болезни начинают с таблеток по 5 г. После контроля индивидуальной переносимости можно постепенно (в течение 7-14 дней) корректировать дозу, не превышая ее верхнего порога – 10 мг.
Если антагонист используют совместно с ингибиторами АПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, то увеличивать дозировку Норваска нельзя. Для гипертоников зрелого возраста ограничиваются умеренной дозой, не достигая ее максимального порога.
Больные с астеническим типом телосложения, низкорослые, в зрелом возрасте, а также пациенты с печеночными патологиями как гипотензивный препарат должны принимать Норваск в начальной дозе не более 2,5 мг, как противоангинальный – 5 мг.
Передозировка Норваска
Превышение терапевтической дозы способно провоцировать:
Рефлекторное учащение сердцебиения. Неумеренную вазодилатацию. Устойчивую гипотонию. Шок и смертельный исход.
Гемодиализ в случае передозировки Норваском не помогает. Первая помощь заключается в промывании ЖКТ, введении глюконата кальция и препаратов, сужающих сосуды (при отсутствии противопоказаний). В первый 1-2 часа назначают прием адсорбентов типа активированного угля. Оптимальное положение больного – горизонтальное, с приподнятыми ногами. Если превышение дозы значительное, потребуется госпитализация. Необходим мониторинг сердечной деятельности, контроль объема крови, диуреза (суточного объема мочи).
Особые указания
На период лечения блокатором кальциевых каналов особого внимания требует гигиена ротовой полости. Чтобы предупредить болезненность, кровотечение и отек десен, рекомендуется систематическое посещение стоматологического кабинета. Лечащий врач также должен контролировать вес гипертоника.
Побочные последствия
Прием Норваска может провоцировать:
Нарушение сердечного ритма (брадикардию, мерцательную аритмию, тахикардию); Отеки ног (лодыжки и подошвы); Гиперемию (покраснение лица); Падение АД ниже нормы; Потерю сознания; Затрудненное дыхание; Ортостатическую гипотонию; Осложнение клинической картины ХСН; Симптомы инфаркта миокарда; Болевые ощущения в области груди или спины; Артралгию; Миалгию; Спазмы мышц; Артрозы; Боли головы по типу мигрени; Миастению; Нарушение координации; Слабость, сонливость; Астенический синдром, анорексию; Парестезию; Нефропатию; Тремор рук; Нарушения качества сна, изменение его характера; Высокую возбудимость; Депрессивные состояния (безразличие, панические атаки); Боли в ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой, рвотой; Нарушение ритма дефекации, метеоризм; Изменение вкусовых привычек; Шум в ушах; Кровотечения из носа, ринит, приступы кашля и озноб; Тромбоцитопению; Повышенную потливость; Ощущение постоянной жажды; Повышенный аппетит; Гиперплазию десен; Гепатит, холецистит; Боль в области глаз, падение зрения, конъюнктивиты; Частые позывы к мочеиспусканию с болевыми ощущениями; Эректильную дисфункцию; Гинекомастию; Изменение пигментации эпидермиса, дерматит, сыпь, зуд; Изменение веса; Ангионевротический отек; Многовариантную эритему.
Кому противопоказан блокатор
Антагонист противопоказан при:
Тяжелой форме гипотонии (когда систолический порог кровяного давления не превышает 90 мм рт. ст.); Неустойчивой сердечной недостаточности, провоцированной инфарктом миокарда; Обструкциях выносящего тракта левого желудочка; Индивидуальной непереносимости компонентов Норваска и дигидропиридина.
Эффективен ли препарат в детском и подростковом возрасте и насколько безопасно его применение? В настоящее время этот вопрос в достаточной степени не изучен, поэтому детям средство не назначают.
Степень эффективности лечения амлодипином гипертоников после криза не изучена. Хотя у антагонистов кальция нет эффекта отмены, резко прекращать прием Норваска нельзя. Дозу надо сокращать поэтапно. Для пациентов с ХСН (даже если нет симптомов более серьезного нарушения сердечной деятельности) есть опасность отека легких.
Норваск при беременности и лактации
Степень безопасности лекарства для плода не установлена. Это означает что беременным блокатор показан лишь в тех ситуациях, когда ожидаемый эффект для матери значительно превышает опасность для ребенка.
Информации о выделении амлодипина в материнское молоко нет. В то же время другие препараты-блокаторы, которые также являются производными дигидропиридина, в материнское молоко попадают. При назначении кормящей женщине амлодипина надо решать вопрос с прекращением лактации.
Влияние на скорость реакции и концентрацию внимания
Случаев негативного воздействия блокатора при управлении транспортом и другой техникой не зафиксировано, но из-за риска падения АД, других нежелательных последствий в виде нарушения координации, сонливости стоит внимательно отнестись к своему самочувствию, особенно в первые недели курса и при изменении схемы лечения.
Состав и особенности выпуска Норваска
Препарат производит крупный и авторитетный американский фармацевтический бренд Pfizer, увековечившей свое имя благодаря популярной Виагре. Расфасовано лекарство по 14 или по 30 шт. В России у таблеток Норваск средняя цена составляет около 680 рублей. Отпускается лекарство по рецепту.
Тема «Норваск или амлодипин – что лучше?», которую часто обсуждают на форумах, некорректна, так как основным действующим веществом Норваска является амлодипин, и эти названия можно считать синонимами.
В одной 5-ти миллиграммовой дозе блоатора содержится около 7 мг амлодипина бесилата и наполнители: МКЦ, гликолат натрия, стеарат магния, гидрофосфат кальция.
Десяти миллиграммовая фасовка лекарства содержит до 14 мг амлодипина и добавки, аналогичные предыдущему варианту.
Особенности хранения Норваск, прописанные в инструкции, – помещение комнатной температуры до 25⁰ С. Срок годности таблеток – 4 года. Аптечку, где хранят медикаменты, размещают в недоступном для детей месте.
Аналоги Норваска
Статистика смертей от сердечно-сосудистых болезней неуклонно растет, а, значит, увеличивается и ассортимент медикаментов для нормализации АД. Для Норваска структурными аналогами легко оформить в аптеке целую витрину. По активно действующему компоненту действие Норваска аналогично:
Амлодипина безилат
Акридипину. Амлодипина безилату. Амлодаку. Амловасу. Амлодипину. Амлодигамме. Амлодипину малеата. Амлодипину Кардио. Амлокарду Сановель. Амлодифарму. Амлонгу. Амлонорму. Амлорусу. Амлотопу. Кардилопину. Калчеку. Кармагипу. Корди Кору. Корвадилу. Нормодипину. Омелар Кардио. Стамло. Теноксу.
На тематических форумах активно обсуждают вопрос: «Норваск или амлодипин тева – что лучше?» Общих рекомендаций быть не может. Каждое лекарство назначается врачом с учетом возраста, состояния больного и всех его сопутствующих болезней.
Все аналогичные по лечебному эффекту препараты используются для лечения гипертонии, эссенциальной артериальной гипертензии, разных форм стенокардии (стабильной, Принцметала). Новые кардиологические лекарства разрабатываются постоянно, это требует от медиков постоянного повышения уровня своей осведомленности и квалификации.
Отзывы пользователей
Мнения всех, кто оставил о Норваск отзывы, неоднозначные. Многие жалуются на побочные последствия, огорчаются, что лекарство обладает накопительным эффектом, и результат надо ждать неделями. Те, кто соблюдает все рекомендации, отмечают положительный эффект.
Маргарита Ивановна, 64 года. Я покупала Норваск 10 мг, цена упаковки 30 таблеток – 943 рубля. Накапливаясь в организме, он награждает букетом побочных эффектов. Для меня это проявилось обострением псориаза и сильными отеками ног. Когда лекарство отменили, отеки держались еще около месяца.
Екатерина, 37 лет. Пробовала и я амлодипин, впечатления – отрицательные. Мое обычное давление – 150/95 мм рт.ст. После первой же таблетки почувствовала боль в желудке и жар в голове. Давление осталось на том же уровне, пришлось воспользоваться старыми лекарствами.
Олег Щербаков, 45 лет. Мне таблетки понравились. Пью минимальную дозу уже несколько лет, и давление держится в норме. В зависимости от фасовки, Норваск 5 мг мне обходится по цене 261руб. (за 14 таблеток) или 536 руб. (за 30 штук). Лодыжки отекают, это – правда, но противопоказаний у всех лекарств хватает. Так что выбор – за вами.
Добавить комментарий