Почему после химиотерапии тошнит?

Тошнота после химиотерапии

После химиотерапии большинство больных сталкивается с проявлением тошноты – постоянным или периодически тягостным ощущением, которое локализуется в подложечной области и области рта. При этом подобным симптомам сопутствует слабость, потливость, «дурнота», сильное отделение слюны, озноб и бледность кожи. Иногда тошнота возникает, как реакция на определённые запахи, например, аромат готовящейся еды.

Причиной появления тошноты после химиотерапии является воздействие препаратов на рвотный центр, расположенный в головном мозге. Также к причинам появления тошноты относится выделение опухолью токсинов, которые могут воздействовать на вышеупомянутый рвотный центр.

Специалисты прописывают после окончания лечения приём препаратов, убирающих симптомы тошноты. О них будет рассказано ниже в разделе о рвоте после химиотерапии.

Чтобы избежать проявления тошноты, необходимо минимизировать употребление жирных, жареных и острых блюд, а также солёной и сладкой пищи. Употребление еды должно быть частым и дробным, в малых порциях по пять – шесть раз в сутки.

Лечение тошноты после химиотерапии

Хорошим средством от тошноты после химиотерапии является питьё воды. Если нет возможности осилить целый стакан, нужно пить воду маленькими глотками, но часто.

При постоянной тошноте хорошо включить в свой рацион следующие блюда и напитки:

• прозрачные бульоны из овощей и курицы,
• варёную и запеченную без кожи курицу,
• овсяную кашу, манную кашу, рисовые хлопья и белый рис,
• варёный картофель,
• лапшу и макароны,
• крекеры и сухое печенье,
• бананы,
• консервированные фрукты, к которым относятся персики и груши, а также яблочное пюре,
• натуральные йогурты,
• кисели,
• клюквенный и виноградный соки,
• фруктовый лёд и щербет,
• газированная вода.

Рвота после химиотерапии

Рвота после химиотерапии – это акт рефлекторной природы, который приводит к резкому опорожнению содержимого желудка, а иногда, и кишечника, в обратном направлении, посредством рта. Иногда рвота может происходить и через нос.

Рвота после химиотерапии возникает в результате воздействия препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. Рвота, также может наблюдаться, как последствие продуцирования опухолью токсинов, влияющих на вышеуказанный рвотный центр.

Рвотный центр представляет собой зону в головном мозге, который несёт ответственность за появление тошноты и рвоты. Клетки данного центра проявляют реакцию на наличие токсинов, химических лекарственных средств и других веществ в организме. Подобная реакция выражается в защитной функции рвотного центра на вышеперечисленные опасные для жизни человека вещества. Поэтому, из головного мозга пищеварительной системе посылается команда избавиться от подобных агентов путём запуска механизма извержения этих веществ наружу, если эти агенты имеются в желудке или кишечнике.

В течение первых суток после окончания курса химиотерапии у пациентов появляется симптомы острой рвоты. После окончания первых суток у больных, прошедших лечение, наблюдается симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии обладают определённым свойством, названным эметогенностью, то есть «тошнотворностью». Данное свойство выражается в способности лекарственного средства провоцировать возникновение тошноты и рвоты. Препараты для химиотерапии, в соответствии с уровнем эметогенности, делятся на средства с низким, средним и высоким уровнем.

Чаще всего, рвота после химиотерапии возникает у пациентов следующих групп:

1. У больных, которым не была проведено противорвотное лечение.
2. У пациентов женского пола.
3. У больных молодого возраста.
4. У пациентов, которые страдают от непомерного употребления алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Имеется несколько категорий лекарственных средств, помогающих избавиться от симптомов тошноты и рвоты. У данных препаратов наблюдается разная степень эффективности.

1. Медикаменты фенотиазиновой группы – прохлоперазин и этилперазин.
2. Препараты бутирфеноновой группы – галоперидол и дроперидол.
3. Лекарства бензодиазепиновой группы – лоразепам.
4. Медикаменты каннабиноидной группы – дронабинол и маринол.
5. Группа кортикостероидов – дексаметазон и метилпреднизолон.
6. Препараты метоклопроамидной группы – реглан.
7. Группа антагонистов серотониновых рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, китрил, трописетрон, новобан, палосетрон.
8. Группа антагонистов рецепторов нейрокинина – эменд и апрепитант.

Чтобы облегчить состояние после химиотерапии и уменьшить симптомы тошноты и рвоты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Перед началом сеанса введения препаратов химиотерапии нужно мало есть и пить.
2. Во время курса лечения пища употребляется маленькими порциями, но часто.
3. Из рациона больного исключаются сильно солёные и острые продукты питания.
4. Еда должна быть умеренной температуры – не горячая.
5. Охлаждённая пища способствует уменьшению симптомов тошноты. Можно кушать холодное мясо, творог и фрукты, а также продукты с кислым вкусом – замороженные ломтики лимона, клюкву, ломтики сливы.
6. Исключается жареные, жирные и сладкие продукты питания.
7. Употреблять еду нужно в медленном темпе, тщательно пережёвывая и в небольшом количестве.
8. Нужно попросить родственников готовить пищу больному, поскольку запахи готовящейся еды могут спровоцировать реакцию рвоты.
9. Не стоит находиться в местах с резкими запахами, особенно, готовящейся пищи, дыма от табачных изделий, парфюмерии и бытовой химии.
10. Наличие инородных предметов во рту провоцирует симптомы рвоты. Зубные протезы на время лечения должны быть сняты.
11. То помещение, в котором находится пациент после проведения химиотерапии, должно быть хорошо проветриваемым, со свежим и прохладным воздухом.

Изжога после химиотерапии

После прохождения сеансов химиотерапии и всего курса лечения у многих пациентов наблюдаются симптомы изжоги. Изжога представляет собой ощущения жжения или дискомфорта за грудиной, начинающиеся от проекции желудка и распространяющиеся вплоть до шеи.

Лечение изжоги после химиотерапии

Хорошо помогают справиться с изжогой антацидные лекарственные средства – Маалокс, Алка-зельтцер, Алмагель, Фосфалюгель, Викалин и так далее.

Между курсами химиотерапии нужно принимать препарат Ласепролол в течение трёх недель. Вместо него можно пользоваться лекарственными средствами – кваиателом, ранитидином, омепразолом.

Из народных средств нужно пользоваться киселями, которые можно пить в больших количествах. Хорошо также пить отвар овса, который можно принимать по два литра в сутки.

Помогает также употребление нежирных десятипроцентных молочных сливок – во время приступа изжоги необходимо сделать один или два глотка. Приступы также хорошо снимаются двумя – тремя ложками свежего картофельного сока. Длительный курс лечения картофельным соком заключается в употреблении четверти стакана напитка три – четыре раза в день за пятнадцать – двадцать минут до еды. В данном случае лечится необходимо в течение двух – трёх недель.

Народная медицина также предлагает пользоваться гречневой крупой с целью устранения изжоги. Гречка пережаривается на сухой сковороде до появления тёмно-коричневого цвета, после чего перемалывается в порошок. Принимается по одному – два грамма три – четыре раза в сутки.

Длительные проявления изжоги хорошо купируются порошком корневищ аира болотного. Одна треть чайной ложки порошка запивается половиной стакана воды. Принимается три раза в день в течение одного месяца.

Помогает при изжоге и настой льняного семени. Готовится он следующим образом: две столовые ложки семян заливаются половиной стакана кипящей воды. После чего настой оставляется в термосе на два часа и процеживается. Напиток нужно принимать в тёплом виде. Принимается по половине стакана три раза в день (в том числе и перед отходом ко сну).

Хорошо пользоваться отварами и настоями лекарственных трав:

1. Взять листьев подорожника — двадцать граммов, травы зверобоя – двадцать граммов, травы сушеницы топяной – двадцать граммов, всё тщательно перемешать. Одну столовую ложку смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают полчаса. Принимают по половине стакана три – четыре раза в день.
2. Берётся травы тысячелистника обыкновенного – двадцать граммов, травы зверобоя – двадцать граммов, травы сушеницы топяной – двадцать граммов. Три столовые ложки смеси заливаются одним стаканом кипятка и оставляются до остывания. После чего настой процеживается и принимается по половине стакана четыре — пять раз в день.
3. Взять листьев подорожника, измельчённого корня алтея, травы душицы, травы зверобоя, плодов тмина в равных количествах. Одна столовая ложка смеси заливается одним стаканом воды и доводится до кипения на маленьком огне, после чего кипятится пятнадцать минут. Отвар принимается по две столовые ложки четыре раза в день за пятнадцать минут до приёма пищи. Используется при пониженной желудочной секреции.
4. Берётся десять граммов измельчённого корня солодки и шесть граммов измельчённых корочек апельсина. Смесь заливается двумя стаканами воды и выпаривается до половины исчезновения жидкости на маленьком огне. После чего остужается до тёплой температуры, и в напиток добавляется шестьдесят граммов мёда. Принимается отвар три раза в день за десять – пятнадцать минут до употребления пищи. Напиток нужно пить в течение месяца. Отвар полезен при повышенной кислотности желудка.

Икота после химиотерапии

Икота после химиотерапии представляет собой спазм диафрагмальной мышцы непроизвольного характера. Обычно, икота длится в течение нескольких минут и может быть легко устранена. Но бывает, что приступы икоты не прекращаются два или три часа, и здесь уже можно говорить о том, что больного беспокоит хроническая икота (или затянувшаяся). В некоторых случаях икота не прекращается месяц или более, тогда данное явление называют непрекращающимся приступом.

Тридцать процентов больных после химиотерапии наблюдают появление постоянной икоты. При этом мужчины жалуются на данный симптом чаще, чем женщины. Икота после химиотерапии может длиться настолько долго, что это мешает пациенту принимать пищу и говорить.

Одной из причин хронической икоты после химиотерапии является поражение волокон нервов периферической нервной системы. Икоту может вызывать электрические импульсы, которые проходят по блуждающему нерву, располагающемуся от ствола головного мозга до брюшной полости. В функции данного нерва входит контроль за деятельностью сердца, уровнем желудочного сока, функционированием кишечника, работы горловых мышц и других функций организма.

Иногда причиной хронической икоты считается постоянное раздражение грудобрюшного нерва, который контролирует сократительную функцию диафрагмы, а также дыхательный ритм.

Горечь во рту после химиотерапии

У некоторых пациентов после проведённого курса химиотерапии возникает ощущение горечи во рту. Данные ощущения свидетельствуют о нарушении работы печени, которая испытала поражение токсичным действием препаратов. Помимо горечи больной будет также испытывать боль в области правого подреберья.

При поражении печени специалисты назначают соответствующее лечение, о котором было сказано в разделе о состоянии печени после химиотерапии.

Горечь во рту после химиотерапии также свидетельствует о нарушении функционирования жёлчного пузыря. Подобные вкусовые ощущения во рту связаны с выбросом желчи в пищевод. В данном случае необходимо установить, в каком состоянии находятся желчевыводящие пути с помощью проведения обследования. После чего специалист может назначить применение лекарственных препаратов желчегонного действия.

Горечь во рту часто связана с появлением воспалительных процессов в органах пищеварения. Чтобы обобщить все возможные случаи возникновения горечи во рту, приведём список заболеваний, при которых может наблюдаться данное явление:

• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Холецистит – воспаление жёлчного пузыря.
• Панкреатит – воспалительные процессы в поджелудочной железе.
• Гастрит – воспалительный и дистрофический процесс, возникающий в слизистой оболочке, желудка.
• Печёночная недостаточность.

Следует напомнить, что данные заболевания могут возникнуть (или обостриться) после введения в организм больного препаратов химиотерапии, имеющих сильный токсичный и разрушительный эффект на внутренние органы.

Лечение горечи во рту после химиотерапии

При имеющихся проблемах с пищеварением или функционированием печени, когда наблюдается горечь во рту, можно попробовать нормализовать состояние больного с помощью средств народной медицины:

• Нужно растереть льняное семя и отварить из него кисель. После чего напиток принимают по стакану в утреннее и вечернее время.
• Берётся десять граммов календулы и заваривается в стакане кипятка, настаивается полчаса, процеживается и выпивается. В сутки нужно выпить четыре таких стакана.
• Можно натереть хрен и сделать смесь из одной части хрена и десяти частей молока. После чего всю массу немного подогревают, затем убирают с огня, оставляют настаиваться на пятнадцать минут и процеживают. Целебный напиток принимается по одному глотку пять или шесть раз в сутки в течение трёх дней.
• Хорошим противовоспалительным действием обладает ромашка. Берётся одна столовая ложка сухих цветков и заваривается в стакане кипятка. После чего напиток настаивается в течение часа и выпивается по половине стакана три – четыре раза в день за двадцать минут до еды в тёплом виде.

По окончании химиотерапии большинству пациентов свойственно дискомфортное тягостное и тошнотворное ощущение в пищеводе и ротовой области, приводящее иногда и к рвоте.

Возникает тошнота после химиотерапии периодически или постоянно. Всем химическим препаратам свойственна эметогенность — способность вызывать подобные ощущения (тошнотворность препарата). Доктора после процедуры лечения выписывают медпрепараты, устраняющие проявления тошноты.

В медицине есть четыре уровня препаратов, среди побочных эффектов которых — тошнота и рвота. В зависимости от шанса развития проявлений разделяют препараты с высоким, средним, низким и минимальным уровнями вероятных осложнений.

Симптомы тошноты

Помимо главного симптома, который рассматривается в данной статье – тошноты, в качестве дополнения возникают такие признаки:

• слабость;
• озноб;
• слюноотделение;
• потоотделение;
• бледность.

К тому же тошнота в некоторых случаях служит реакцией на некоторые запахи

Причины тошноты у человека

Причины появления чувства тошноты после химиотерапии назвать точно вряд ли удастся. Она развивается из-за таких факторов:

• Психологическая реакция мозга, которая заключается в фиксировании в памяти состояния, которое было ранее во время химиотерапии.
• Группа препаратов влияет на центральную нервную систему или спинной мозг, чем и вызывают тошноту.
• Химиотерапевтические агенты раздражающе воздействуют на желудочно-кишечный тракт, из-за чего возникают неприятные ощущения.
• Неприятное ощущение является побочным эффектом препарата, и провоцирует данный процесс.

Влияние препаратов химиотерапии на центр в мозгу, отвечающий за рвотный рефлекс – основная причина тошноты. Малая доза препарата не способствует возникновению тошноты, но и не даст результата. К этому стоит добавить и токсины, выделяемые онкологической опухолью, которые тоже иногда способны воздействовать на упомянутый участок мозга.

Факторы риска

Осложнения в естественной мозговой деятельности и нервной системы вызывают дополнительные методы лечения (например, облучение) применяемые совместно с химиотерапией. Убрать рак можно множеством препаратов. В эту группу входит более сотни различных фармацевтических средств, щадящие способен назначить только врач. Те препараты, которые вызывают тошноту и рвоту чаще остальных исключаются, основываясь на данные диагностики.

Особенно это касается таких групп людей:

• Женщины моложе 50-ти лет.
• Люди, злоупотребляющие спиртным.
• Пациенты с некрепким вестибулярным аппаратом.
• Особо беспокойные пациенты.
• Женщины, которые в период родов испытывали подобные симптомы.
• Люди с наличием данных симптомов при ранее перенесенной химиотерапии.

Длительность тошноты после химиотерапии

Не все пациенты почувствуют после химиотерапии неприятное ощущение тошноты. Сколько будет длится тошнота – зависит от персональных особенностей организма больного и применяемого препарата. Чаще тошноту пациенты ощущают в течение двух суток после сеанса терапии, но фиксировались случаи, когда срок увеличивался.

Рвотный центр взаимосвязан с мозгом, и на ощущение тошноты влияет уровень возбужденности больного. Чем он выше – тем она острее даст о себе знать. Проявляется она периодически, имея временный характер и постоянно, которую точно не спутать с побочным действием препарата.

Исправить ситуацию можно при помощи специального лечения. Есть четыре вида тошноты, возникающей после химиотерапии:

• предшествующая;
• внезапная;
• отсроченная;
• острая.

Острая форма развивается медленно, и продолжается в течение нескольких часов. Для отсроченной характерно появление через более длительный срок – она возникает спустя сутки.

Внезапная проявляет себя перед лечением, и является отзывом на предыдущую химиотерапию. Эта форма называется так, потому что ее появление внезапно даже если пациент пытается предотвратить рвоту мед. препаратами.

Признаки тошноты – общие: дискомфортное и неприятное ощущение в горле и ниже по пищеводу, сдавливание в животе. Как следствие тошноты в течение двух суток возникает рвота. Она сбавляет влияние токсических компонентов на организм, и является защитной реакцией на противораковые препараты.

Что делать после химиотерапии?

Что делать если после химиотерапии наступает длительная тошнота или обильная рвота? Следует обратится напрямую к врачу, чтобы уточнить побочные эффекты и узнать о поставщике и партии препарата. Химиотерапия состоит из комплекса лекарств, и замену одного из них назначает лечащий врач, наблюдая реакцию организма пациента на конкретный препарат. Выяснить как долго могут продлиться проявления тошноты при выявлении ее в побочных действиях. Узнать возможные способы устранения тошноты и рвоты, получив информацию от врача.

Необходимо обеспечить обильное питье. Врачи не советуют подавлять рвоту, поэтому организму после химиотерапии требуется обильное количество воды – хотя бы два литра в сутки. Жидкость вызовет рвоту, но тошнота после этого не пропадет, поэтому нужно будет воспользоваться советами доктора по устранению ощущения тошноты.

После рвоты жидкость  необходимо возмещать, однако в процессе принятия пищи от употребления воды необходимо воздержаться. Но лучшим способом борьбы против тошноты будет ее предупреждение. В течении дня проведения терапии необходимо питаться легкими продуктами, употребляя их небольшими порциями.

Идеально для завтрака подойдут зерновые продукты, каши, тосты и крекеры. К тому же в этот день, и желательно до него исключить из рациона жирные блюда, и продукты с большим содержанием углеводов.

После процедуры терапии помещение, в котором находится пациент, необходимо проветрить, чтобы не присутствовало никаких резких запахов, негативно влияющих на состояние больного. Лучше сделать для него комфортные условия: мягкое удобное место, в котором можно расположится полулежа, приглушенный свет и расслабляющая музыка.

Рвота после химиотерапии

В качестве рефлекса рвота после химиотерапии возникает из-за действия препаратов на рвотный центр, представляя из себя акт опорожнения желудка и кишечника. Еще одной причиной того почему возникает рвота могут стать токсины, выделяемые опухолью. Устранить рвоту при химиотерапии можно такими препаратами:

• Галоперидол.
• Дроперидол.
• Прохлоперазин.
• Лоразепам.
• Дронабинол.
• Реглан.
• Метилпреднизалон.
• Китрил.
• Эменд.

Некоторые из списка препаратов убирая рвоту способны оказать иные побочные эффекты, поэтому их применение назначает доктор.

Лечение тошнотных позывов

Как уже упоминалось при тошноте нужно пить воду. Это простой и действенный способ, убирающий неприятные симптомы.

Лучше делать это часто, но по чуть-чуть. Сегодня среди известных препаратов, помогающих пройти тошноте и рвоте врачи чаще советуют следующие:

• дексаметазон;
• доласетрон;
• ондасетрон;
• лоразепам;
• фамотидин:
• апрепитант;
• дименгидрант;
• гранисетрон;
• прометазин;
• метоклопрамид;
• оланзапин.

Влияние препарата на пациента зависит от его индивидуальных особенностей, и на каждого человека лекарство действует по-разному. Возможно, придется перепробовать не дин препарат, чтобы избежать таких побочных действий, как:

• Запор или диарея.
• Сонливость и недомогание.
• Приступы головной боли.
• Спазмы.
• Усталость.

Рекомендации

Данные советы помогут облегчить общее состояние и понизить тошнотворность организма:

1. В день химиотерапии употреблять малое количество пищи. До процедуры пить много тоже не следует.
2. Пациенту пищу лучше не готовить – резкие запахи вызовут рвоту. Приготовление блюд лучше оставить родственникам.
3. К этому же относится и табачный дым, химические средства и духи. Их запах тоже способен провоцировать рвоту при высокой чувствительности рвотного центра.
4. Еда не должна быть горячей, есть ее нужно не спеша и размеренно, а при употреблении тщательно пережевывать.
5. Охлажденные творог, фрукты и мясо способны понизить ощущение тошноты, также, как и кислые – лимон, слива, клюква.
6. Никаких жирных, жареных, соленых и острых блюд. Сладости тоже следует исключить из рациона.
7. Провоцировать рвоту способны предметы во рту (даже зубные протезы).

 

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

Способы лечения тошноты после химиотерапии

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

• Запеченная и вареная курица без кожи.
• Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
• Лапша и макароны.
• Вареный картофель.
• Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
• Макароны и лапша.
• Бананы.
• Сухое печенье, крекеры.
• Кисели.
• Натуральные йогурты.
• Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
• Фруктовый лед, щербет.
• Виноградный и клюквенный соки.

Способы борьбы с рвотой после химиотерапии

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

• У женщин.
• Больные, которым не проводилось противорвотное лечение перед выполнением химиотерапии.
• Молодые пациенты.
• Пациенты с непомерным употреблением алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

• Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
• Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
• Бутирфеновые препараты.
• Каннабиноидные препарады.
• Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
• Метоклопроамидные препараты – реглан.
• Антагнонисты рецепторов нейрокинина.

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

• В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
• Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
• Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
• Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
• Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
• Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
• Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
• Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
• Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
• Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

Тошнота после химиотерапии и облучения – частый побочный эффект лечения раковых опухолей. Диета и курс поддерживающих препаратов для пациентов, принимающих цитостатики, направлены на облегчение неприятной симптоматики и минимизацию вероятности отсроченной тошноты.

Причины тошноты во время химиотерапии

В каждом клиническом случае точные причины, почему во время химиотерапии возникает тошнота, зависят от схемы лечения, стадии и вида заболевания, а также дополнительных факторов – возраста, пола и состояния здоровья пациента.

Рвота после химиотерапии может быть результатом:

• воздействия продуктов распада опухолевых и здоровых клеток на ЦНС;
• нарушения кроветворения и функций внутренних органов пациента как следствие действия цитостатиков;
• раздражения ЖКТ, а также непосредственно рвотного центра определёнными противоопухолевыми препаратами или токсинами;
• психологического фактора (воспоминаний о состоянии организма после предыдущей химиотерапии, нередко проведённой по другой, высокоэметогенной схеме).

Понятие эметогенности характеризует вероятность возникновения тошноты после введения противоопухолевого препарата. Онкологи оценивают риск как острых и внезапных побочных эффектов со стороны ЖКТ, так и вероятность отсроченной рвоты после химиотерапии. Отсроченная тошнота возникает через 2-5 суток после окончания курса.

Эметогенность противоопухолевых препаратов

Нередко риск возникновения побочных эффектов цитостатических препаратов при их сочетании значительно увеличивается: например, умеренно эметогенные Циклофосфамид и Доксорубицин, составляющие одну из наиболее действенных схем лечения рака молочной железы, при комплексном применении вызывают рвоту в более, чем 90% случаев.

Высокая (более 90%)	Цисплатин Алкилирующие препараты (Стрептозотоцин, Циклофосфамид, Мехлоретамин др.).	1-й день: анта­гонист рецеп­торов серотонина (АРС) + дексаметазон (ДМЗ) + апре­питант 2–3-й день: ДМЗ + апре­питант 4-й день: ДМЗ
Умеренная	Алкилирующие препараты (Циклофосфамид менее 1500 мг/м2, др.) Препараты платины (Оксалиплатин, Карбоплатин)Антрациклины (Доксорубицин, Идарубицин, др.) Антиметаболиты (Азацитидин, Цитарабин, Клофарабин) Алемтузумаб	1-й день: АРС + ДМЗ + апре­питант 2–3-й день: апре­питант 1-й день: АРС + ДМЗ 2-3-й день: ДМЗ
Низкая (10-30%)	Таксаны (Доцетаксел) Противоопухолевые антибиотики (Иксабепилон и др.) Цитотоксические препараты (Этопозид и др.)Антиметаболиты (Гемцитабин, Метотрексат, 5-фторурацил и др.)Моноклональные антитела (Цетуксимаб и др.)	1-й день: ДМЗ или антагонист опамино­вых или серотониновых рецепторов
Минимальная (до 10%)	Некоторые другие цитостатики (Блеомицин, Хлородеоксиаденозин, Винкристин и др.)	—

Факторы и группы риска возникновения симптомаОтсроченная тошнота и рвота возникает в основном при лечении рака препаратами-цитостатиками, содержащими соединения платины. Так как риск возникновения отсроченного побочного эффекта зависит от ранней реакции на антиэметики, при назначении платиновой химиотерапии имеет смысл профилактика острой тошноты, включающая селективные антагонисты серотониновых рецепторов (Ондасетрон, Трописетрон и др.), Апрепитант и Дексаметазон.

Интенсивность и риск проявления тошноты зависит от множества факторов. Сюда включается тип используемой химиотерапевтической схемы и её эметогенность, частота и график сеансов терапии (при коротком периоде между введениями вероятность раздражения ЖКТ и накопления токсинов, которые влияют на рвотный центр, повышается).

Помимо состава схемы, интенсивность тошноты и риск её появления зависит от дозировки препарата. В пример можно привести алкилирующий цитостатик Циклофосфамид: при дозе более 1500 мг/м2 он вызывает рвоту у 9 из 10 пациентов и более, при снижении до менее, чем 1500 мг/м2, или оральном приёме уже обладает умеренной эметогенностью.

Метод введения цитостатического лекарства в организм также влияет на риски возникновения тошноты и рвоты. При вливании раствора в организм (внутривенно, интратекально и др.) усвоение препарата происходит более быстро, что повышает интенсивность побочных эффектов цитостатика. Наибольшим эметогенным потенциалом среди оральных противоопухолевых препаратов отличаются Гексаметилмеламин, Циклофосфамид, Прокарбазин, Винорелбин и Иматиниб.

Последний и наиболее трудно прогнозируемый фактор – индивидуальные особенности организма. Статистика позволила онкологам выделить несколько групп риска по критерию эметогенности. К ним относятся:

• пациентки до 50 лет;
• женщины, которые испытывали сильную тошноту во время беременности;
• лица, активно употребляющие спиртные напитки;
• люди со слабым вестибулярным аппаратом;
• пациенты, у которых ранее наблюдалась рвота в ответ на химиотерапию;
• больные с высоким уровнем тревожности.

Тем не менее, даже если пациент не относится ни к одной группе риска и получает терапию с умеренной или низкой эметогенностью, это не является гарантией отсутствия индивидуальных острых реакций на цитостатические препараты.

Что делать, чтобы облегчить тошноту во время и после терапии

Тошнота после химиотерапии устраняется с помощью эффективных противорвотных препаратов (Ондасетрон, Дексаметазон, Церукал и др.). Во время высокоэметогенной терапии, при частоте рвоты более 4-5 раз в сутки, низкой эффективности оральных антиэметогенных средств, резкой потере веса и сопутствующих болях в животе нередко требуется госпитализация в стационар и восстановление пациента с помощью внутривенного введения поддерживающей терапии.

Однако снизить риск раздражения ЖКТ можно с помощью специальной диеты и выполнения простых рекомендаций.

Что делать для уменьшения интенсивности тошноты:

• ограничить суточное потребление пищи за счёт снижения потребления простых углеводов и животных жиров, не включать в меню жареные, копчёные и маринованные блюда;
• разделить дневную норму калорий на большее количество приёмов (минимум на 5-6 порций);
• зерновые продукты (печенье, тосты, хлебцы и др.) рекомендуется не запивать во время еды, особенно за завтраком;
• в пищу нужно употреблять как можно меньше приправ и соусов, но увеличить количество кислых продуктов;
• из рациона и обстановки пациента необходимо убрать все продукты с сильным запахом и обеспечить приток свежего воздуха в палату или комнату;
• следить за гигиеной ротовой полости, чистить зубы 2-3 раза в день и полоскать утром и во время приступов тошноты водой с лимонным соком.

Тошнота усиливается в лежачем положении, поэтому во время проведения противонеопластического курса отдыхать желательно в позе сидя или полулёжа, слегка приподняв голову. Между приёмом пищи и сном должно проходить не менее 2-х часов.

После сеанса введения препаратов можно расслабиться, послушать любимую музыку или заняться медитацией – это поможет снизить тревожность и влияние психологического эметогенного фактора.

Важно, чтобы пациент не испытывал недостатка в питательных веществах, т.к. в период химиотерапии его организм нуждается в ресурсах для восстановления кроветворных и других тканей. Нельзя игнорировать голод: если в промежутках между приёмами пищи желание есть не пропадает, то рекомендуется разделить дневной рацион на большее количество порций.

При отсутствии аппетита нужно, напротив, чётко придерживаться режима питания: это позволит организму привыкнуть и выделять желудочный сок ко времени еды.

Тошноту во время химиотерапии нельзя устранять самостоятельно. Определять необходимость медикаментозной терапии и нахождения в стационаре, а также состав диеты, должен лечащий онколог.

К сожалению, некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать побочные симптомы тошноту и рвоту. Если возникает тошнота и рвота после химиотерапии что делать подскажет врач онколог. К счастью, есть много лекарств, которые врач может прописать, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, связанную с химиотерапией. Эти препараты называются антитошнотные и противорвотные таблетки. Они представляют собой группу лекарственных средств, которые могут быть использованы для контроля тошноты и рвоты, и могут приниматься по-разному.

Тошнота после химиотерапии

Тошнота является неприятным ощущением и необходимостью к рвоте. Тошнота и рвота могут быть вызваны различными способами лечения рака, перечисленными ниже.

• Лучевая терапия, которая является использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.
• Химиотерапия – это применение различных препаратов для уничтожения раковых клеток.
• Целенаправленная терапия, которая является лечением, направленным на конкретные раковые гены, белки, или злокачественные ткани, которые способствует росту рака.

Не все пациенты, получающие эти процедуры, будут иметь симптомы тошноты и рвоты. Пациенты, которые рвали после предыдущего лечения рака, вероятно, будут испытывать подобные симптомы   и в следующий раз. Случается, опережающая рвота, происходящая до начала лечения у пациентов, которых ранее тошнило или рвало после лечения.

Профилактика и лечение опережающего рвоту зависит от самого пациента. Необходимо рассказать врачу, если вы испытали рвоту после предыдущего лечения. Ваш врач может рекомендовать лекарства или поведенческую терапию, чтобы помочь уменьшить тошноту.

Риск тошноты и рвоты от химиотерапии

Некоторые препараты, используемые для лечения рака, вызывают тошноту и рвоту в разной степени. Таблица: химиотерапия тошнота (перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачем)

Почти всегда вызывает тошноту и рвоту	Как правило, вызывает тошноту и рвоту	Иногда вызывает тошноту и рвоту	Редко вызывает тошноту и рвоту
(Высокий риск)	(Умеренный риск)	(Низкий риск)	(С минимальным риском)
Кармустин Цисплатин Циклофосфамид в более высоких дозах Дакарбазин Дактиномицин Даунорубицин в сочетании с циклофосфамидом Доксорубицин в сочетании с циклофосфамидом Эпирубицин в сочетании с циклофосфамидом Идаруцибин в сочетании с циклофосфамидом Мехлорэтамин Стрептозотоцин	Алемтузумаб Карбоплатин Циклофосфамид при более низких дозах Цитарабин, при более высоких дозах Даунорубицин Доксорубицин Эпирубицин Идаруцибин Ифосфамид Иринотекан Оксалиплатин	Бортезомиб Цитарабин при более низких дозах Доцетаксел Доксорубицин  Этопозид Фторурацил Гемцитабин Метотрексат (несколько торговых марок) Митомицин Митоксантрон Паклитаксел Panitumumab Пеметрексед Темсиролимус Topotecan Трастузумаб	Бевацизумаб Блеомицин Бусульфан Цетуксимаб Флударабин Ритуксимаб Винбластина Винкристин Винорелбин

Рвота после химиотерапии

Рвота насильственное высвобождение содержимого желудка через рот, вызванное сильными сокращениями мышц живота. Существует большой выбор лекарств, которые могут предотвратить рвоту. Эти лекарства предотвращают также тошноту. Тем не менее, некоторые пациенты могут по-прежнему ощущать тошноту, даже если они не имеют рвоту. В этом случае необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какие препараты предотвращают тошноту и рвоту именно в этом случае.

Рекомендуемое лечение

Лекарства, чтобы предотвратить рвоту следует принимать, как предписано до начала лечения. И прием их должен быть продолжен после лечения, потому что риск рвоты может продолжаться в течение нескольких дней после того, как у пациента появились эти симптомы, даже если он принимает лекарства, как это было предписано врачом.

Врач может порекомендовать другие лекарства, чтобы уменьшить тошноту и рвоту и помочь предотвратить эти симптомы во время будущих циклов химиотерапии. Необходимо позвонить или обратиться к врачу, если вы не можете кушать или пить воду из-за сильной тошноты и рвоты. Это может привести к серьезному обезвоживанию организма и электролитному дисбалансу.

Другие меры

Побочные эффекты можно контролировать с помощью профилактических лекарственных средств и других мер, что поможет более комфортно проходить следующее лечение.

Тошнота и рвота в результате химиотерапии зависит, от:

• препаратов, которые вы принимаете;
• других методов лечения, такие как радиация;
• воспоминаний от тошноты и рвоты в прошлом;
• химиотерапевтических препаратов, которые вызывают тошноту и рвоту;
• дозы, которую вы получаете.

Факторы

Существуют факторы, которые усиливают тошноту и рвоту:

• если пациент женщина;
• моложе 50 лет;
• высокий уровень тревожности;
• если пациент злоупотреблял алкоголем;
• если пациент в ожидании этих симптомов, по своим воспоминаниям.

Как предотвратить тошноту и рвоту

Большинство людей, проходящих курс химиотерапии, получают антитошнотные и антирвотные лекарства. Эти препараты даются в отдельности или в комбинации. Могут быть приняты в виде таблеток или вводятся через вену. Лекарства, используемые для профилактики тошноты и рвоты включают:

• Апрепитант
• Дексаметазон
• Димедрол
• Доласетрона
• Дронабинол
• Дроперидол
• Гранисетрона
• Галоперидол
• Лоразепам
• Метилпреднизолон
• Метоклопрамид
• Мидазолам
• Оланзапин
• Ондансетрон
• Палоносетрон
• Прохлорперазин
• Прометазин
• Скополамин

Можете взять одно или четыре лекарства и поэкспериментировать, какое лекарство лучше справляется с симптомами тошноты и рвоты в зависимости от ситуации. Врач посоветует некоторые лекарства до химиотерапии, а затем будет инструктировать, какие лекарства принимать на регулярной основе в течение нескольких дней после химиотерапии и какие лекарства принимать только тогда, когда вы чувствуете тошноту.

Какие дополнительные меры можно предпринять, чтобы предотвратить тошноту и рвоту

Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить риск тошноты и рвоты:

• Ешьте меньше, но чаще. Если это возможно, не пропускайте приемы пищи. Употребляйте легкую пищу до химиотерапии.
• Ешьте то, что хочется, избегая сладких продуктов, жаренных или жирных.
• Кушайте холодные продукты, они издают меньше назойливых запахов.
• Готовьте пищу, от которой вы себя хорошо чувствуете.
• Пейте много жидкости (выпивайте не менее двух литров жидкости в день).
• Пейте несладкие фруктовые соки, зеленый чай с имбирем.
• Пейте небольшими количествами в течение дня, а не большими и редко.
• Избегайте неприятных запахов (обратите внимание на то, какие запахи вызывают тошноту для вас и ограничьте воздействие этих запахов).
• Чаще перебывайте на воздухе и чаще делайте проветривание в комнате.
• Рекомендуется отдых после еды, но не лежать в течение нескольких часов.
• Используйте методы релаксации, включая в себя медитацию, спокойную музыку и глубокое дыхание.
• Кушайте, до того, когда вы получите сильное ощущение голода.
• Гимнастика после еды может замедлить пищеварение и усилить дискомфорт.
• Расслабьтесь и постарайтесь держать свои мысли далеко от химиотерапии.

Эти меры самопомощи могут помочь вам предотвратить тошноту и рвоту, но они не могут занять место препаратов против тошноты.

Если вы начинаете чувствовать, что тошнит, несмотря на прием лекарства, обратитесь к врачу.

Лечение может включать в себя дополнительные лекарства, хотя ваше индивидуальное лечение будет зависеть от того, что вызывает у вас признаки и симптомы.

1. Если у вас рвота, прекратите есть.
2. После того, как прекратится рвота, начните снова медленно кушать.
3. Начните с небольшого количества жидкостей, таких как бульон, соки и газированная вода.
4. Затем перейдите к легким, мягким продуктам, таким как желе, бананы, рис.
5. Постепенно вернетесь к твердой пище.
6. Избегайте кофеина и курения.
7. Сосите карамели.
8. Принимайте лекарства для тошноты и рвоты, как это предписано врачом.
9. Сообщите медсестре или врачу, если вы чувствуете тошноту во время химиотерапии.

Лекарства от тошноты после химиотерапии, которые могут быть предписаны вашим доктором:

• Апрепитант
• Доласетрона
• Гранисетрона
• Ондансетрон
• Палоносетрон
• Прохлорперазин
• Прометазин
• Лоразепам
• Метоклопрамид
• Дексаметазон
• Фамотидин
• Ранитидин

Они могут быть назначены во время и/или после химиотерапии. Как вы видите, существует много различных лекарств, чтобы контролировать эти симптомы. Можно подбирать различные лекарства, прежде чем найти правильный подход для вас. Из народных средств хорошо помогает устранить симптомы настой ромашки лекарственной.

Когда позвонить своему врачу или онкологу, если вы дома и ощущаете тошноту и рвоту

• Если вы по-прежнему страдаете от тошноты и рвоты после химиотерапии, несмотря на прием лекарств против тошноты.
• Тошнота, мешает есть.
• Рвота 4-5 раза в течение 24-часового периода.
• Боль или раздутый живот, прежде чем возникает тошнота и рвота.
• Если вы обеспокоены побочными эффектами от принимаемых препаратов.

Примечание: Настоятельно рекомендуем вам поговорить с онкологом о состояния вашего здоровья и лечения. Информация, содержащаяся на данном сайте, является образовательной, но не является заменой для медицинской консультации.

Информативное видео