Термином «подострый тиреоидит» обозначают воспалительное заболевание щитовидной железы, ведущим причинным фактором которого являются вирусы. Характеризуется оно интенсивной болью в области шеи и симптомами общей интоксикации организма. Болеют преимущественно женщины (согласно данным статистики, соотношение женщин и мужчин, страдающих этой патологией, составляет 5:1). Подострый тиреоидит – не единственное название данной болезни: тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоидит, вирусный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит – все это ее синонимы.
О причинах и механизме развития подострого тиреоидита, о симптомах, особенностях диагностики и методах лечения данной патологии вы узнаете из нашей статьи.
Причины возникновения и механизм развития болезни
Ведущим причинным фактором специалисты считают вирусную инфекцию, в частности, аденовирусы, вирусы Коксаки и ЕСНО, гриппа и Эпштейна-Барр, а также вирус эпидемического паротита. Конечно, не все люди, перенесшие вышеуказанные вирусные заболевания, заболевают подострым тиреоидитом. Дело в том, что существует и генетическая предрасположенность к этой болезни. У лиц-носителей определенных генов вероятность возникновения данной патологии значительно повышается.
Механизм развития тиреоидита де Кервена достаточно прост. Выделяют 4 стадии болезни:
Тиреотоксическая. Длится от 4 до 10 недель. Вирус внедряется в клетки щитовидной железы, разрушая их. Гормоны, содержащиеся в этих клетках, попадают в кровоток, что клинически проявляется симптоматикой тиреотоксикоза.Эутиреоидная. Продолжительность – 1-3 недели. Уровень тиреоидных гормонов в крови постепенно уменьшается – тиреотоксикоз сменяется эутиреозом.Гипотиреоидная. Длится она от 2 месяцев до полугода. Функционирующих тироцитов из-за болезни осталось меньше, а значит и количество гормонов, выделяемых ими, также уменьшилось.Выздоровление. С течением времени функция щитовидной железы, как правило, приходит в норму – больной выздоравливает.
Клинические проявления
Боль на передней поверхности шеи может быть признаком тиреоидита.
Первые симптомы заболевания возникают через 1-1.5 месяца после перенесенной вирусной инфекции. Человек отмечает внезапное появление болей на передней поверхности шеи справа или слева. Боль часто иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, затылок или ухо с той же стороны. Если на этом этапе больной за медицинской помощью не обращается, патология прогрессирует – боль распространяется и на противоположную поверхность шеи. Связан болевой синдром с воспалением ткани щитовидной железы. Орган отекает, его капсула растягивается, что и вызывает боль.
Местные симптомы сочетаются с проявлениями общей интоксикации организма. Больной отмечает слабость, снижение аппетита, потливость, головную боль, головокружение, раздражительность, повышение температуры тела.
Также в зависимости от стадии патологического процесса он сопровождается проявлениями тиреотоксикоза либо гипотиреоза.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в области щитовидной железы нужно обратиться к терапевту или эндокринологу. Диагноз устанавливают после УЗИ и гормональных исследований. В сложных случаях может потребоваться консультация ЛОР-врача, гастроэнтеролога и онколога.
Принципы диагностики
Диагностика подострого тиреоидита включает в себя 5 этапов: жалобы больного, анамнез его жизни и текущего заболевания, оценку объективного статуса, лабораторную и инструментальную диагностику. На основании полученных при этом данных и выставляется окончательный диагноз.
Жалобы и анамнез
На подострый тиреоидит укажут жалобы пациента на боли в области шеи, локализующиеся на ее передней поверхности с одной стороны (в запущенных стадиях патологии боли могут быть и двусторонними), повышение температуры тела, потливость, слабость, сердцебиение, похудание и другие признаки нарушения функционирования щитовидной железы.
Из анамнеза имеет особое значение связь текущего заболевания с перенесенной месяцем ранее вирусной инфекцией, а также сезонность (подострый тиреоидит более характерен для холодного – осенне-зимнего – времени года).
Объективное обследование
При осмотре может обратить на себя внимание бледность, худоба пациента. Пальпаторно (при прощупывании) щитовидная железа увеличена в размере, плотная, локально или диффузно резко болезненная. Также при пальпации обнаруживается повышенная влажность кожных покровов пациента (проявление потливости), повышенное пульсовое давление и некоторые другие изменения. При аускультации (выслушивании) тонов сердца – учащение сердечных сокращений (тахикардия) при тиреотоксикозе, ослабление, глухость его тонов при гипотиреозе.
Лабораторная диагностика
Прежде всего больному назначают общий анализ крови. В нем обнаруживается резкое увеличение СОЭ – более 50 мм/ч – на фоне нормального уровня лейкоцитов и неизмененной лейкоцитарной формулы. Также может выявиться нормохромная анемия и повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз).
При исследовании гормонов на стадии тиреотоксикоза будет диагностировано снижение концентрации в крови тиреотропина и повышение связанных тироксина и трийодтиронина. При эутиреозе уровень этих гормонов будет находиться в пределах нормальных значений, а при гипотиреозе, напротив, обнаружится повышение концентрации ТТГ и снижение тиреотропных гормонов.
Если пациент обратился за помощью к врачу в течение нескольких недель от появления первых симптомов болезни, ему назначат анализ крови на антитела к тиреоглобулину. Именно в этот период они определяются, а позднее, через 1.5-2 месяца – исчезают.
Инструментальная диагностика
Имеют значение 2 метода исследования: УЗИ щитовидной железы и сцинтиграфия этого органа.
Во время УЗИ обнаруживают увеличение щитовидки в размерах, зоны пониженной эхогенности в одной или обеих ее долях, имеющие вид облака. Эти зоны с течением времени могут мигрировать (менять свое расположение).
Данные сцинтиграфии укажут на снижение или полное отсутствие захвата клетками щитовидной железы используемого радиофармацевтического препарата.
Также с целью подтверждения диагноза вирусного тиреоидита может быть использован тест Крайля. Он подразумевает назначение больному преднизолона в определенной дозе. Уменьшение боли в области шеи и постепенное снижение СОЭ в течение 1-3 суток на фоне приема этого препарата подтверждает диагноз.
Дифференциальная диагностика
Симптомы некоторых иных заболеваний сходны с таковыми подострого тиреоидита. Врач должен быть внимательным в отношении них, чтоб выставить правильный диагноз, ведь это обусловливает верное лечение и скорейшее улучшение состояния больного.
Итак, дифференциальную диагностику проводят с такими болезнями:
острый тиреоидит;болезнь Базедова;рак щитовидной железы;кровоизлияние в кисту этого органа;эзофагит;фарингит;десневый абсцесс;флегмона шеи.
В сомнительных случаях и при отсутствии другой возможности все-таки подтвердить тот или иной диагноз проводят описанный выше тест Крайля.
Принципы лечения
Большинство больных подострым тиреоидитом получают лечение в условиях поликлиники. В госпитализации нуждаются лишь некоторые из них – лица с выраженным болевым синдромом или с тяжелыми проявлениями тиреотоксикоза.
Лечение преимущественно медикаментозное.
Легкие формы заболевания требуют назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесулид, Мелоксикам и прочие) в максимальной терапевтической дозе. Отметим, что ацетилсалициловую кислоту при этой патологии применять крайне не рекомендовано.
По мере уменьшения болевого и интоксикационного синдромов, нормализации СОЭ дозу лекарственных средств постепенно уменьшают вплоть до полной их отмены.
При подостром тиреоидите, протекающем средне тяжело и тяжело, вместо НПВС или в комплексе с ними используют глюкокортикостероиды. Как правило, больному назначают 30-40 мг преднизолона в день в течение 1-3 недель, а затем медленно, не более чем на 5 мг в неделю, снижают дозу вплоть до полной отмены. Таким образом, курс лечения длится от 2 до 3 месяцев. Быстро уменьшать дозу гормонов или резко отменять их прием запрещено! Это приведет к синдрому рикошета – ухудшению состояния больного, возобновлению, усилению болевого синдрома и прочих симптомов патологии.
С целью устранения проявлений тиреотоксикоза применяют бета-блокаторы (как правило, пропранолол). Антитиреоидные препараты при этой патологии не используются.
При развитии гипотиреоза пациенту назначают левотироксин.
Заключение
Подострый тиреоидит – воспаление клеток щитовидной железы вирусной природы. Ведущими симптомами его является боль в области одной или обеих долей щитовидки в сочетании с интоксикационным синдромом и синдромом тиреотоксикоза.
В диагностике важная роль принадлежит анамнестическим данным (связи болезни с вирусной инфекцией), а также лабораторным (общий анализ крови, ТТГ, тиреоидные гормоны, антитела к тиреоглобулину) и инструментальным (УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы) методам диагностики.
Целью лечения является устранение воспалительного процесса. Для этого пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты и/или глюкокортикоиды. В определенных клинических случаях применяют бета-блокаторы или левотироксин.
Как правило, подострый тиреоидит завершается полным выздоровлением больного.
Чтобы предотвратить развитие этой болезни, необходимо своевременно и адекватно лечить острые вирусные заболевания, рационально, полноценно питаться (содержание растительной клетчатки в рационе должно быть повышено), а при возникновении тех или иных симптомов патологии как можно быстрее обращаться за помощью к врачу. Такой подход обеспечит диагностику болезни на раннем этапе и своевременное начало терапии, а значит, выздоровление наступит в наиболее короткий срок.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о подостром тиреоидите (с 30:20):
Елена Малышева. Тиреоидит де Кервена
Посмотрите популярные статьи
Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена — это воспалительное заболевание щитовидной железы предположительно вирусной этиологии, сопровождающееся разрушением клеток железы. Чаще всего тиреоидит де Кервена встречается у женщин от 20 до 50 лет. У мужчин это заболевание возникает в 5 раз реже, чем у женщин и очень редко у пациентов пожилого возраста и у детей.
Содержание:
1. Симптомы
2. Причины
3. Лечение
4. Народными средствами
5. Стадии
6. Диагностика
Симптомы
Остро появляется чувство недомогания, боли в области шеи с иррадиацией в ухо, усиливающиеся при глотании и движении. Температура тела поднимается до 38-39 °С, но может быть и субфебрильной. Железа увеличивается в размерах (при диффузном поражении), появляется чувство давления на передней поверхности шеи, нарастают слабость, потливость, нервозность, общее недомогание.
С первых дней заболевания в клиническом анализе крови отмечается быстро нарастающая СОЭ — до 60-80 мм/ч (в отдельных случаях до 100 мм/ч) — при нормальном или чуть повышенном содержании лейкоцитов без изменения в формуле крови.
В течении заболевания можно выделить несколько стадий, во время которых имеются различные показатели лабораторных исследований. Так, в первой, острой, стадии (длительность 1 — 1,5 мес) наблюдается повышенное содержание альфа2-глобулинов, фибриногена и тиреоидных гормонов в крови при сниженном захвате изотопа йода железой.
Клинически наблюдаются симптомы тиреотоксикоза. Такой диссонанс между данными сканирования и клиническими симптомами объясняется тем, что воспаленная железа утрачивает способность фиксировать йод; в кровь же поступают ранее синтезированные гормоны и тиреоглобулин вследствие повышенной проницаемости сосудов на фоне воспаления.
Через 4-5 нед нарушение синтеза гормонов ведет к нормализации их уровня в крови, а затем и к понижению. Болезненность в железе уменьшается, остается лишь при пальпации. СОЭ по-прежнему увеличена, сохраняется повышенное содержание альфа2-глобулинов и фибриногена.
Понижение уровня тироксина и трийодтиронина активирует выброс тиреотропного гормона гипофизом и нарастание захвата изотопа йода щитовидной железой. Примерно к концу 4-го месяца с момента заболевания поглощение 1311 может быть повышенным при умеренно выраженных клинических симптомах, сухости кожи.
Эти явления проходят самостоятельно, так как функция железы восстанавливается и наступает стадия выздоровления. Нормализуются размеры железы, исчезает боль, снижается СОЭ, приходят к норме показатели T4, T3 и ТТГ. При спонтанном течении на это требуется 6-8 мес, однако заболевание склонно к рецидивированию, особенно под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, переутомление, повторные вирусные инфекции).
Причины
Причиной подострого тиреоидита является вирусная инфекция, но определенный вирус для данного заболевания не выявлен. Может быть вызван вирусами гриппа, кори (острое инфекционное заболевание), эпидемического паротита (свинки).
Данная причина доказана тем, что заболевание устанавливается периода вспышки вирусной инфекции и у всех больных обнаруживаются антитела к аденовирусам, вирусам гриппа (после перенесенного заболевания у человека в крови происходит увеличение специальных клеток – антител, которые «уничтожают» специфические вирусные клетки).
Предрасполагющими факторами к возникновению данного заболевания является наследственная предрасположенность и наличие хронической инфекции в области носоглотки
Лечение
Подострый тиреоидит, или тиреоидит де Кервена, является воспалительным заболеванием щитовидной железы вирусной природы, которое сопровождается деструкцией тиреоцитов.
Лечение подострой формы тиреоидита проводится по следующей программе:
лечение стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами; лечение тиреоидными препаратами; иммуномодулирующая терапия; лечение метронидазолом; местное лечение; симптоматическое лечение.
Лечение стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами
Основным методом лечения подострого тиреоидита является лечение глюкокортикоидами. Глюкокортикоидные препараты, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро купируют боли и явления интоксикации и подавляют процессы ауто -антителообразования в щитовидной железе.
Из стероидных препаратов чаще всего используют преднизолон. Преднизолон назначается в суточной дозе 30—40 мг (6—8 таблеток). С учетом суточного ритма деятельности надпочечников 2/3 дозы принимают в первой половине дня. Длительность лечения преднизолоном сугубо индивидуальна и обусловлена сроками устранения болевого синдрома в области щитовидной железы, а также нормализацией скорости оседания эритроцитов. Через 2—3 недели дозу преднизолона начинают постепенно уменьшать. Каждые 5—7 дней ее снижают на 2,5—5 мг. Поддерживающей дозой является доза 10 мг преднизолона в сутки. При переходе на поддерживающую дозу дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а дозу преднизолона продолжают уменьшать до 1/2 таблетки 1 раз в 3 дня с последующей отменой преднизолона вообще.
Если при снижении дозы преднизолона проявления подострого тиреоидита возобновляются, то необходимо вернуться к предыдущей дозе, на которой больной чувствовал себя лучше. Одним из методов лечения преднизолоном является альтернирующий метод. Этот метод позволяет избежать угнетение функции надпочечников. Методика лечения заключается в назначении двойной суточной дозы препарата 1 раз утром через день.
Длительность лечения этим методом составляет около 1,5—2 месяцев. Эффективность назначения препарата через день не столь выражена, как при применении преднизолона ежедневно. Однако при постепенной отмене препарата явлений надпочечниковой недостаточности обычно не бывает.
Для лечения можно использовать также дексометазон в началь¬ной дозе 2—4 мг. В среднем курс лечения глюкокортикоидами длится около 1,5—2 месяцев. Но в случаях рецидивирования длительность лечения глюкокортикоидами может составить 4—6 месяцев. При таком длительном лечении могут развиться побочные явления: артериальная гипертензия, увеличение массы тела, гипергликемия. Хороший эффект дает введение кеналога по 10—30 мг непосредственно в щитовидную железу методом пунктирования 1 раз в неделю.
Нестероидные противовоспалительные препараты НПВС уменьшают выраженность воспалительных явлений в щитовидной железе и оказывают иммунодепрессивный эффект, проявляют болеутоляющее действие. Однако их эффективность проявляется только при легких формах подострого тиреоидита. Поэтому применение их ограничено. В последнем случае назначается 3—4-дневный курс на фоне комплексной терапии подострого тиреоидита.
Самым эффективным в применении является индометацин (метиндол). Его назначают по 0,025 г 3—4 раза в день после еды. Для больных очень удобен в применении индометацин продленного действия — метиндолретард. Он применяется по 0,075 г 1—2 раза в день после еды. Выраженным обезболивающим эффектом среди нестероидных препаратов обладает вольтарен (диклофенак). Он назначается по 0,025—0,05 г 3 раза в день.
Лечение тиреоидными препаратами. Применение тиреоидных препаратов начинается через 4—5 недель от начала лечения глюкокортикоидами. Показателем к назначению является купирование симптомов гипертиреоза, но при этом сохраняется очаг уплотнения в щитовидной железе (при отсутствии признаков злокачественного новообразования). Действие тиреоидных препаратов направлено на уменьшение аутоиммунных изменений и нормали¬зацию консистенции щитовидной железы. С этой целью применяется трийодтиронин в суточной дозировке 20—40 мкг, тиреотом по 1 таблетке в день или L-тироксин по 50—100 мкг в сутки. Длительность лечения в среднем составляет около 1—1,5 месяцев. Эффект действия препаратов определяется устранением пальпаторных изменений в щитовидной железе, после чего тиреоидные препараты отменяют. В случаях, когда подострый тиреоидит приводит к развитию гипотиреоза, назначается пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами по схеме, аналогичной схеме лечения гипотиреоза.
Иммуномодулирующая терапия. При затяжном и рецидивирующем течении подострого тиреоидита проводится иммуномодулирующая терапия. Применение препаратов этого ряда приводит к усилению эффекта комплексной терапии за счет нормализации функции иммунной системы и подавления аутоиммунных реакций. С этой целью используют следующие препараты: тималин, Т-активин, нуклеиновокислый натрий. Тималин применяется в дозе по 20 мг в/в в день в течение 5 дней. Т-активин — по 100 мкг в/м 1 раз в день в течение 5 дней. Лечение натрием нуклеиновокислым внутрь по 0,1 г 3 раза в день проводится в течение 15—30 дней. В качестве иммуномодулирующего средства рекомендуется использование спленина по 1—2 мл в/м 1 раз в сутки в течение 10—14 дней. С этой же целью используется экстракт элеутерококка по 2 мл (40—50 капель) за 30 мин до еды 3 раза в день на протяжении 3—4 недель.
Лечение метронидазолом. В тех случаях, когда к основному заболеванию присоединяется анаэробная флора, назначается применение метронидозола (трихопола). Препарат обладает бактерицидным действием и эффективен при анаэробной инфекции. Эффективность препарата проявляется и при рецидиве подострого тиреоидита, вызванном обострением хронической носоглоточной инфекции. Назначают метронидазол по 0,25 г 4 раза в день после еды в течение 10—14 дней.
Лечение тиреоидными препаратами с применением глюко-кортикоидов. Прием тиреоидных препаратов является основным методом лечения аутоиммунного тиреоидита. Положительное действие обусловлено повышением концентрации в крови тироксина и трийод-тиронина, что вызывает торможение дальнейшего роста щитовидной железы, а также устранение признаков гипотиреоза.
Для лечения применяют L-тироксин, трийодтиронин, тиреотом, тиреотом форте.
Наибольшей активностью и терапевтической эффективностью обладает трийодтиронин. Его применяют при лечении у лиц моложе 40 лет, так как он оказывает выраженное стимулирующее влияние на сердце и повышает артериальное давление, а также увеличивает потребность миокарда в кислороде. Начинают лечение трийодтиронином с малых доз — 12,5 мкг (1/2 таблетки) 1 раз в день в течение 5—7 дней, далее дозу повышают до 25 мкг в сутки под контролем частоты пульса, артериального давления и электрокардиографии. Максимально дозу трийодтиронина можно увеличить до 50—150 мкг в день. Большие дозы трийодтиронина делят на 2 приема (утром и днем).
Лицам старше 60 лет лечение рекомендуется начинать с дозы 2—5 мкг с постепенным увеличением ее до 25—50 мкг под контролем электрокардиограммы. Лечение L-тироксином начинают с дозы 50 мкг в сутки и постепенно повышают ее до 150—300 мкг в сутки. Лицам старше 60 лет максимальная суточная доза не должна превышать 50 мкг.
Тиреотом и тиреотом форте целесообразно применять в молодом возрасте при отсутствии признаков ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Начальная доза тиреотома составляет 1/2—1 таблетку, тиреотома-форте — 1/4—1/2 таблетки. Через 5—7 дней производится постепенное повышение дозы препаратов на 1/2 таблетки. Суточная доза тиреотома может быть 1—2 таблетки, тиреотома форте — 1—1/2 таблетки. Подбор доз тиреоидных препаратов проводится индивидуально до достижения эутиреоидного состояния. Лечение проводится в течение многих месяцев и лет. Если при применении тиреоидных препаратов проявляются побочные явления (чувство жара, потливость, боли в области сердца, сердцебиение, повышение артериального давления, нарушение ритма сердца), то доза препарата снижается или делают перерыв в лечении этим препаратом.
Для того чтобы переносимость тиреоидных препаратов была лучше, суточную дозу распределяют на 2—3 приема. Второй и третий приемы тиреоидных препаратов следует производить не позже 18 ч. В случае если эффект от приема тиреоидных препаратов в течение 3—4 месяцев отсутствует или слабый, а также в случае если аутоиммунный тиреоидит сопровождается выраженным болевым синдромом и острыми воспалительными явлениями, то к лечению добавляют прием глюкокортикоидных препаратов. Лечение преднизолоном начинают с дозы 30—40 мг в сутки. В последующем дозу препарата уменьшают на 5 мг каждые 10—12 дней. Общая длительность лечения преднизолоном — 2,5—3 месяца. Одним из вариантов применения глюкокортикоидов является введение их непосредственно в щитовидную железу (10—40 мг кеналога с интервалами 3—4 недели).
Электродрегинг преднизолона на щитовидную железу. Этот метод основан на введении преднизолона через кожную поверхность в ткань щитовидной железы. Методика проведения электродрегинга следующая: 30 мг (1 мл) ампульного преднизолона, разведенного в 5 мл дистиллированной воды, наносят на кожу передней поверхности шеи над щитовидной железой. Два положительно заряженных графитовых электрода накладываются на переднебоковые поверхности шеи с обеих сторон, третий электрод, соединенный с отрицательным полюсом, укрепляется на задней поверхности шеи. Продолжительность процедуры — 10—15 мин, курс лечения — 10 процедур.
Одновременно с электродрегингом преднизолона продолжается прием тиреоидных препаратов. Этот метод лечения очень эффективен. На фоне такого лечения быстрее уменьшаются размеры, плотность и бугристость щитовидной железы.
Применение иммуномодуляторов и лечение гепарином. Проводимая иммуномодулирующая терапия, оказывая нормализующее воздействие на иммунную систему, приводит к устранению клеточного, гуморального и смешанного типов аутоиммунных нарушений. Наиболее распространенным в применении иммуномодулятором является левамизол (декарис). Основными показаниями к его применению являются: недостаточная эффективность тиреоидных препаратов или наличие противопоказаний к их применению; сочетание аутоиммунного тиреоидита с другими аутоиммунными заболеваниями.
Назначают левамизол (декарис) в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 2—6 месяцев под контролем количества лейкоцитов в периферической крови, так как препарат может вызвать лейкопению и агранулоцитоз. В процессе лечения проводится постоянный контроль за показателями системы иммунитета.
В качестве иммуномодулирующего средства при смешанном типе аутоиммунных нарушений также возможно применение аминокапроновой кислоты. Назначают ее по 3 г в день в течение 5 месяцев.
Одной из последних разработанных методик лечения аутоиммунного тиреоидита является методика лечения гепарином. Применение гепарина основано на его способности уменьшать образование аутоантител к щитовидной железе, ингибировать комплемент и улучшать микроциркуляцию в самой железе. Основными показаниями к применению гепарина являются неэффективность предыдущей медикаментозной терапии, сопутствующие аутоиммунные заболевания, плохая переносимость тиреоидных препаратов в пожилом возрасте. В методике лечения гепарином различают 2 варианта. Первый вариант предназначен для лиц старше 40—50 лет. Для этого под кожу живота 2 раза в день вводят по 2500 ед. Введение гепарина продолжается в течение 50 дней. Второй вариант применяется для лиц в возрасте до 40 лет. Введение гепарина проводится по 5000 ед. под кожу живота 1 раз в день. Длительность лечения составляет 50 дней.
Кроме применения вышеперечисленных средств, для лечения аутоиммунного тиреоидита можно использовать тималин, Т-активин, натрий нуклеиновокислый, которые применяют по стандартной методике.
В лечении аутоиммунного тиреоидита клеточного и смешанного типов используют спленин по 1 мл в/м 1 раз в 2—3 дня. Курс лечения спленином — 30 инъекций.
Хирургическое лечение. Показаниями к применению хирургического лечения аутоиммунного тиреоидита являются:
увеличение щитовидной железы III—IV степеней; наличие симптомов сдавления и сужения трахеи и пищевода; случаи подозрения на злокачественное перерождение щитовидной железы (по данным биопсии); наличие крупных узлов; прогрессирующий рост зоба на фоне проводимого консервативного лечения в течение 1—1,5 лет; косметический дефект шеи, вызванный увеличенной железой. В связи с тем что аутоиммунный тиреоидит является иммунным заболеванием, возникает прямая необходимость удаления органа-мишени (щитовидной железы). Это приводит к разрыву цепочки аутоиммунной реакции. С этой целью проводится экстирпация щитовидной железы (тотальная струмэктомия). Доказано, что после резекции наблюдаются рецидив и рост оставшейся ткани щитовидной железы. Компенсация гипотиреоза одинаково возможна как при экстирпации щитовидной железы, так и при экономной ее резекции.
После операции больным назначается пожизненная терапия тиреоидными препаратами в оптимальных дозах, вызывающих эутиреоидное состояние.
Лечение проводится по той же схеме, что и при лечении гипотиреоза.
Другие методы лечения. В комплексной терапии аутоиммунного тиреоидита в настоящее время очень эффективно используется плазмаферез. Плазмаферез наиболее показан при отсутствии эффекта от лечения тиреоидными препаратами. Его использование позволяет удалить из организма больного избыток антитиреоидных аутоантител, повышая тем самым эффективность проводимого лечения. Кроме того, плазмаферез оказывает иммуномодулирующее действие.
Курс лечения плазмаферезом состоит из 4—5 сеансов, проводимых 1 раз в неделю. После проведенного сеанса больному проводят замену удаленной плазмы на свежезамороженную или нативную плазму. Можно использовать для замены кристаллоидные плазмозаменители.
Народными средствами
1. Цветки боярышника кроваво-красного в виде настойки принимают внутрь при сердечных заболеваниях и повышенной функции щитовидной железы. Настойка: 20%-ная на 70-градусном спирте.
Принимают по 20-40 капель на 1 ст. л. теплой кипяченой воды 3-5 раз в день, лучше до еды.
2. Маточное (пчелиное) молочко в малых дозах продолжительное время принимают подъязычно до полного растворения или в виде смесей в меду или алкоголе, также подъязычно, или внутрь при заболеваниях щитовидной железы как повышенной, так и пониженной ее функции (базедовой болезни, микседеме и других) как тонизирующее средство, способствующее восстановлению ее функции и обмена веществ во всем организме.
Применение: свежее молочко 20-30 мг (на кончике столового ножа) 3-4 раза в день за 1-1,5 часа до еды кладут под язык и держат до полного растворения. Настойка: 1 часть молочка смешивают с 20 частями водки, принимают внутрь по 10-15 капель на 1 ст. л. теплой кипяченой воды 3-4 раза в день за час до еды. Противопоказаниями к применению препаратов из молочка могут быть Аддисонова болезнь, острые инфекционные заболевания, заболевания надпочечников и аллергия в виде сыпи на поверхности кожи.
3. Плоды фейхоа в свежем виде или сок с мякотью из них принимают как лечебное питание при заболеваниях щитовидной железы регулярно и без ограничения или по 50-100 г в день до еды.
4. Плоды (ягоды) земляники лесной в свежем виде принимают в больших количествах как антитиреоидное средство.
5. 5%-ный йод принимают внутрь каплями как один из лучших катализаторов окисления в организме при заболеваниях щитовидной железы, в частности, ожирении, эндемическом зобе, и как седативное средство при нервном перенапряжении.
Применение: при весе тела до 65 кг принимают йод по 1 капле за едой, раз мешав ее в стакане фруктового сока или чая, 1 раз в сутки, в понедельник и четверг каждой недели. При весе более 65 кг дозу увеличивают до 2 (правила приема те же).
6. При увеличении железы рекомендуется на тереть и смешать с сахаром лимон или апельсин с кожурой. Принимать 3 раза в день по 1 ч. л.
7. При начинающемся зобе или ожирении шеи заварить 1 стаканом кипятка 2 столовых ложки коры дуба, настоять 0,5-1 час и процедить. Намочить в этом настое платок и обвязать горло на ночь. Процедуры эти нужно делать в течение 2-3 недель.
8. Ежедневно обтирать шею и зоб свежей корой дуба или размягченной сухой корой. Кору можно вешать на шею на шнурке и носить до исчезновения или уменьшения зоба.
9. Для предупреждения появления зоба нужно носить на шее нитку настоящего желтого янтаря.
Лечение щитовидной железы народными средствами Народные средства применяемые при заболевании тиреоидитом: боярышник, маточное молочко, плоды фейхоа, ягоды земляники лесной, кора дуба, янтарь.
Стадии
Начальная, или острая, стадия продолжается 4-8 недель и характеризуется болью в области щитовидной железы, ее болезненностью при пальпации, снижением поглощения радиоактивного йода щитовидной железой и в некоторых случаях тиреотоксикозом. Начальную стадию подострого гранулематозного тиреоидита также называют тиреотоксической.
Во время острой стадии запасы тиреоидных гормонов в щитовидной железе постепенно истощаются. Когда поступление гормонов из разрушенных фолликулов в кровь прекращается, начинается вторая, или эутиреоидная, стадия болезни.
У многих больных эутиреоз сохраняется, но при тяжелом течении заболевания из-за истощения запасов тиреоидных гормонов и снижения числа функционально активных тироцитов может наступить гипотиреоидная стадия. Она характеризуется биохимическими и в некоторых случаях клиническими признаками гипотиреоза. В начале гипотиреоидной стадии поглощение радиоактивного йода щитовидной железой снижено, но в середине или ближе к концу этой стадии (по мере восстановления структуры и функции железы) этот показатель постепенно возрастает
Гипотиреоидная стадия сменяется стадией выздоровления, в течение которой окончательно восстанавливается структура и секреторная функция щитовидной железы. На этой стадии уровни общего T3 и общего T4 нормальные, но поглощение радиоактивного йода щитовидной железой может временно возрастать из-за усиленного захвата йода регенерирующими фолликулами. Надо подчеркнуть, что исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой необходимо только для подтверждения диагноза подострого гранулематозного тиреоидита; после установления диагноза проводить его необязательно.
Стойкий гипотиреоз после перенесенного подострого гранулематозного тиреоидита наблюдается очень редко; почти у всех больных функция щитовидной железы полностью восстанавливается (эутиреоз). Однако недавно появилось сообщение о повышении чувствительности щитовидной железы больных, ранее перенесших подострый гранулематозный тиреоидит, к ингибирующему действию йодсодержащих лекарственных средств. Таким образом, у больных, перенесших подострый гранулематозный тиреоидит, следует проверить функцию щитовидной железы перед назначением йодсодержащих препаратов.
Диагностика
Диагностика подострого тиреоидита основывается на типичной клинической картине, а также на изучении уровня СОЭ и С-реактивного белка крови, плюс на данных УЗИ щитовидной железы. В качестве дополнительных тестов проводится клинический анализ крови, анализ крови на ТТГ, Т4 св., Т3 св. Характерным признаком подострого тиреоидита является резкое повышение СОЭ крови (обычно более 50 мм/ч). Повышается и уровень С-реактивного белка. В клиническом анализе крови отмечается повышение уровня лимфоцитов, относительное снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов. На начальной стадии заболевания в крови может повышаться уровень Т4 св., Т3 св. и понижаться уровень ТТГ.
Во время подострого тиреоидита может выявляться повышение уровня антитиреоидных антител (антител к тиреоглобулину, антител к тиреопероксидазе). Причиной их появления является разрушение клеток щитовидной железы во время тиреоидита и попадание значительного количества тиреоглобулина и цитоплазматических ферментов в кровь, что вызывает появление иммунизации к ним.
При пальпации (ощупывании) щитовидная железа при подостром тиреоидите резко болезненна, уплотнена. Во время УЗИ щитовидной железы может быть выявлено локальное снижение эхогенности (потемнение) участков щитовидной железы, при этом данные участки имеют неровные и достаточно четкие границы, что весьма специфично для тиреоидита де Кервена.
Одним из характерных признаков тиреоидита де Кервена является быстрое (максимум – в течение 3 дней) исчезновение симптомов подострого тиреоидита после начала приема глюкокортикоидных препаратов. Если в течение 3 суток после начала лечения боли в щитовидной железы не исчезли, стоит задуматься о правильности постановки диагноза.
Описание:
Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена — это воспалительное заболевание щитовидной железы предположительно вирусной этиологии, сопровождающееся разрушением клеток железы. Чаще всего тиреоидит де Кервена встречается у женщин от 20 до 50 лет. У мужчин это заболевание возникает в 5 раз реже, чем у женщин и очень редко у пациентов пожилого возраста и у детей.
Симптомы Подострого тиреодита:
Подострый тиреоидит может начинаться остро с подъема температуры тела до 38 градусов, болей в области шеи, усиливающихся при глотании, отдающих в ухо, нижнюю челюсть, слабости, ухудшения самочувствия. Но чаще болезнь начинается постепенно с легкого недомогания, неприятных ощущений в области шеи, щитовидной железы, неприятных ощущений при глотании. При наклонах головы и поворотах шеи возникают боли и неприятные ощущения. Могут появиться боли при жевании, особенно твердой пищи. Одна из долей щитовидной железы увеличена в размерах и болезненна при прощупывании. Обычно соседние лимфатические узлы не увеличены. Боли в щитовидной железе почти у половины больных сопровождаются тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз всегда бывает средней или легкой степени. Симптомы со стороны кожи, глаз, сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Пациенты жалуются на потливость, учащение частоты сердечных сокращений, дрожание пальцев рук, бессонницу, боли в суставах. Вследствие избыточного количества в крови тиреоидных гормонов (тироксин, трийодтиронин) снижается выделение гипоталамусом гормона тиротропина, который оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу. В условиях отсутствия тиротропина функция оставшейся большей части щитовидной железы снижается и во второй фазе болезни наступает гипотиреоз. То есть снижение количества гормонов щитовидной железы в организме. Обычно гипотиреоз не бывает выраженным и длительным. Постепенно нормальный уровень гормонов в крови сохраняется. Длительность заболевания составляет от 2 до 6 месяцев. Стадии подострого тиреоидита
Начальная, или острая, стадия продолжается 4-8 недель и характеризуется болью в области щитовидной железы, ее болезненностью при пальпации, снижением поглощения радиоактивного йода щитовидной железой и в некоторых случаях тиреотоксикозом. Начальную стадию подострого гранулематозного тиреоидита также называют тиреотоксической.
Во время острой стадии запасы тиреоидных гормонов в щитовидной железе постепенно истощаются. Когда поступление гормонов из разрушенных фолликулов в кровь прекращается, начинается вторая, или эутиреоидная, стадия болезни.
У многих больных эутиреоз сохраняется, но при тяжелом течении заболевания из-за истощения запасов тиреоидных гормонов и снижения числа функционально активных тироцитов может наступить гипотиреоидная стадия. Она характеризуется биохимическими и в некоторых случаях клиническими признаками гипотиреоза. В начале гипотиреоидной стадии поглощение радиоактивного йода щитовидной железой снижено, но в середине или ближе к концу этой стадии (по мере восстановления структуры и функции железы) этот показатель постепенно возрастает
Гипотиреоидная стадия сменяется стадией выздоровления, в течение которой окончательно восстанавливается структура и секреторная функция щитовидной железы. На этой стадии уровни общего T3 и общего T4 нормальные, но поглощение радиоактивного йода щитовидной железой может временно возрастать из-за усиленного захвата йода регенерирующими фолликулами. Надо подчеркнуть, что исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой необходимо только для подтверждения диагноза подострого гранулематозного тиреоидита; после установления диагноза проводить его необязательно.
Стойкий гипотиреоз после перенесенного подострого гранулематозного тиреоидита наблюдается очень редко; почти у всех больных функция щитовидной железы полностью восстанавливается (эутиреоз). Однако недавно появилось сообщение о повышении чувствительности щитовидной железы больных, ранее перенесших подострый гранулематозный тиреоидит, к ингибирующему действию йодсодержащих лекарственных средств. Таким образом, у больных, перенесших подострый гранулематозный тиреоидит, следует проверить функцию щитовидной железы перед назначением йодсодержащих препаратов.
Причины Подострого тиреодита:
Считается, что подострый тиреоидит возникает после перенесенной вирусной инфекции. Обычно сначала возникает слабость, общее ухудшение самочувствия, боли в мышцах, повышение температуры тела, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и у пациента протекает вирусная инфекция. Через несколько недель или месяцев после выздоровления возникает подострый тиреоидит. Это подтверждается еще и тем, что в периоды вспышек вирусных инфекций увеличивается и частота развития подострого тиреоидита. Вместе с тем, в настоящее время эта теория подвергается сомнению, но другой пока нет. Для развития подострого тиреоидита имеют значение и наследственные генетические факторы, которые приобретают значение при действии неблагоприятных факторов внешней среды в виде той же вирусной инфекции. Щитовидная железа при подостром тиреоидите увеличена умеренно. Очаг воспалительных изменений обычно небольшой и не занимает всю долю. Под воздействием воспалительных изменений фолликулы щитовидной железы в очаге воспаления повреждаются и разрываются. В этот момент происходит выброс гормонов щитовидной железы в кровь и возникает тиреотоксикоз. Степень тиреотоксикоза зависит от количества выброшенных гормонов, а количество выброшенных гормонов зависит от размеров очага воспаления. Затем постепенно происходит рубцевание пораженной зоны.
Лечение Подострого тиреодита:
Лечение подострого тироидита медикаментозное. Применяются в основном синтетические глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, дексаметазон, кенакорт, метипред). После нормализации состояния дозы гормонов постепенно снижают. Лечение на начальной, острой стадии подострого тиреодита симптоматическое. При легкой боли назначают аспирин в дозе 600 мг каждые 3-4 ч; при сильной боли аспирин обычно неэффективен. Почти всегда удается уменьшить боль с помощью преднизона (по 10-20 мг внутрь 2 раза в сутки), причем эффект, как правило, наступает уже через несколько часов после приема первой дозы. Отсутствие быстрого обезболивающего эффекта преднизона ставит под сомнение диагноз подострого гранулематозного тиреоидита. Через неделю начинают снижать дозы преднизона на 5 мг каждые 2-3 дня. Длительность лечения преднизоном не должна превышать нескольких недель. В процессе отмены преднизона боль иногда усиливается. В таких случаях дозы преднизона вновь увеличивают, а затем опять снижают. Для устранения симптомов тиреотоксикоза назначают пропранолол, по 20-40 мг внутрь 3-4 раза в сутки. Антитиреоидные средства не применяют. В острой стадии подострого тиреодита поглощение радиоактивного йода щитовидной железой остается сниженным. Заместительная терапия тиреоидными гормонами не требуется. Гипотиреоидная стадия подострого тиреидита редко длится более 2-3 мес; в это время проводят заместительную терапию левотироксином по 0,10-0,15 мг/сут внутрь. Длительность лечения гормональными препаратами не более двух месяцев. Если течение болезни легкое иногда ограничиваются назначением аспирина, индометацина, вольтарена или бруфена. При выраженном тиротоксикозе иногда назначают бета-адреноблокаторы. Назначение антибиотиков при подостром тироидите противопоказано и может ухудшить состояние пациента. Прогноз при этом заболевании хороший. При своевременно начатом лечении через 2-3месяца наступает выздоровление. Если заболевание не лечить оно может протекать самостоятельно до двух лет и переходить в хроническую форму.
Куда обратиться:
Медицинские учреждения: Москва. Санкт-Петербург. Красногорск. Ступино. Отрадное. Пушкино. Калининград. Мытищи. Троицк. Одинцово. Иркутск. Выборг. Нижний Новгород. Арзамас. Барнаул. Архангельск. Новосибирск. Ростов-на-Дону. Астрахань. Краснодар. Батайск. Каменск-Шахтинский. Екатеринбург. Березники. Киров. Мурманск. Пермь. Самара. Саратов. Тюмень. Ярославль. Волгоград. Волжский. Челябинск. Южноуральск. Воронеж.
Подострый тиреоидит де Кервена – это воспалительный процесс щитовидной железы, который предположительно имеет вирусную природу.
При этом происходит активное разрушение клеток железистого органа.
Лечение подострого тиреоидита производится с применением глюкокортикостероидов, а также антиагрегантов (кислота ацетилсалициловая). Длительность терапии различна, но в среднем 2 — 4 недели.
Что это за болезнь?
Патологический процесс подострого тиреоидита (де Кервена) характеризуется воспалительными процессами тканей щитовидной железы.
Определить главный фактор, который может провоцировать тиреоидит подострый, пока что не удалось, однако предполагается, что его вызывает вирусная инфекция, которая разрушает фолликулы ЩЖ.
Воспаление щитовидной железы относится к достаточно редким патологиям – частота его возникновения составляет всего 2 % от всех заболеваний железистого органа.
Важно!
Среди всех типов заболевания щитовидки подострый тиреоидит дает наибольшее число рецидивов.
Гранулематозный тиреоидит зачастую диагностируется у женщин. Наиболее распространенным заболевание является в возрастной категории 20 — 50 лет. В детском и пожилом возрасте подобное нарушение практически не диагностируется.
Принято различать три формы патологии:
лимфоцитарная; гранулематозную; пневмоцистную.
Кроме указанных, тиреоидит де Кервена разделяют на диффузный и очаговый.
Причины возникновения
Принято читать, что главная причина подострого тиреоидита – это вирусная инфекция.
После проведения исследований, было выявлено, что потенциально данный вид патологии щитовидки может быть вызван следующими патогенными микроорганизмами, которые провоцируют нетиреоидные заболевания:
Из-за инфицирования вирусом Коксаки. Вследствие инфицирования паротитом эпидемическим. Причиной-провокатором может стать аденовирус. Может возникнуть из-за различных типов вирусов гриппа.
При поражении организма указанными патогенами, человек ощущает следующие симптоматические проявления:
ухудшается самочувствие; возникает слабость; нарушения со стороны ЖКТ; поднимается температура; возникают мышечные боли.
Спустя некоторый промежуток времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) после окончательной нормализации состояния, у пациента начинает развиваться данное заболевание.
Данная взаимосвязь между указанными заболеваниями вирусной природы и воспалительными процессами ЩЖ находит подтверждение в статистике – количество зарегистрированных случаев возникновения тиреоидита де Кервена повышается в соответствии с периодами вспышек инфекционных болезней.
Данная теория до конца не подтверждена, однако и доказательств ее ошибочности не обнаружено.
Кроме возможной взаимосвязи с инфекционными заболеваниями играют значимую роль и наследственные факторы, которые могут поспособствовать развитию воспалительных процессов ЩЖ после перенесенного вирусного заболевания.
Патогенез
Воспалительный тиреоидит имеет характерную особенность – гиперфункции щитовидной железы не наблюдается. Он развивается таким образом:
Вирус повреждает железистые ткани щитовидки. Он проникает внутрь клеток и вносит дисбаланс в процесс синтеза белков. Начинают продуцироваться нетипичные белки, таким образом начинается воспалительная реакция.
Очаг воспаления может иметь разный характер. Однако по большей части он не полностью влияет на долю щитовидной железы.
Непосредственно фолликулы ЩЖ начинают разрушаться и тем самым происходит выброс тиреоидных гормонов в кровоток, что и является причиной развития тиреотоксикоза.
Однако подобное состояние не является истинным тиреотоксикозом.
Патология имеет несколько стадий, которые характеризуются различным течением.
Их клинические проявления и процессы, которые протекают в пострадавшем железистом органе, также имеют существенные отличия. Принято выделять следующие стадии заболевания:
Тиреотоксическая, иначе – острая либо начальная стадия. Эутиреоидная стадия. Гипотиреоидная стадия.
При проведении исследований организма на каждой из стадий, результаты анализов будут иметь существенные отличия.
Тиретоксическая стадия
За счет инфекционного воздействия на клеточную структуру железистого органа, фолликулы ЩЖ повреждаются и разрываются. Их содержимое поступает в кровоток.
Подобный выброс дополнительного объема гормонов щитовидной железы провоцирует начало тиреотоксикоза.
Степень тяжести тиреотоксикоза, спровоцированного воспалительным процессом щитовидки, зависит от количества гормонов, которые поступили в кровоток.
Объем гормонов, который незапланированно был перенесен в кровь, имеет зависимость от размеров воспалительного очага.
В поврежденный орган поступают клетки иммунной системы, представленные лимфоцитами и макрофагами.
Непосредственно в щитовидной железе происходит образование многоядерных клеток значительных размеров. В ходе данной стадии у пациента имеются все проявления, которые характерны для тиреотоксикоза.
За исключением повышенных концентраций Т3 и Т4 в крови, также диагностируется завышенный показатель йодсодержащих соединений.
При этом показатель ТТГ в крови полностью нормален. Далее происходит постепенное рубцевание поврежденной области.
Эутиреоидная стадия
На данном этапе течения организм, в качестве реакции на чрезмерные концентрации гормонов щитовидной железы в кровотоке, понижает продуцирование тиреотропного гормона, который отвечает за регуляцию работы железистого органа.
Непосредственно в щитовидке постепенно истощаются запасы гормонов, что знаменует начало эутиреоидной стадии заболевания.
У большинства пациентов подострый тиреоидит щитовидной железы на данной стадии и завершается.
Гипотиреоидная стадия
Гранулезный зоб де Кервена переходит на 3 стадию лишь в том случае, когда очаг воспалительного процесса имеет значительные параметры.
Данная стадия характеризуется заметным угасание процесса синтезирования гормонов ЩЖ. Понижается продуцирование и Т3 и Т4.
Указанная стадия имеет все характерные для гипотиреоза симптоматические проявления.
Гранулезный зоб де Кервена в гипотиреоидной стадии зачастую завершается абсолютным восстановлением здоровья пациента.
Структура и функциональные возможности железы приходят к норме. Стойкий либо хронический гипотиреоз – крайне редкое явление. Однако данный тип тиреоидита относится к рецидивирующим и может возникнуть вновь.
Симптоматические проявления
Симптомы подострого тиреоидита зависят от того, какая стадия заболевания диагностирована у пациента.
Стартовый этап заболевания имеет продолжительность порядка 4 — 8 недель и характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:
болезненность области железы; повышенная температура; общее недомогание; увеличение размеров ЩЖ; усиленное потоотделение; нарушения сна (бессонница).
Когда начальная стадия протекает с осложнениями, могут возникать такие дополнительные симптомы:
снижение массы; тахикардия; тремор.
Однако при этом не наблюдается увеличения ближних лимфатических узлов.
На эутиреоидной стадии подострого тиреоидита симптоматические проявления становятся менее выраженными либо могут исчезать вовсе. Болезненность области щитовидной железы уменьшается.
На гипотиреоидной стадии подострого тиреоидита могут возникать следующие негативные ощущения у пациента:
рост массы тела; чрезмерная утомляемость; нарушения памяти; вялость.
Симптоматические проявления 3 стадии тиреоидита де Кервена имеют значительное сходство с проявлениями гипотиреоза.
Важно!
В редких случаях подострый тиреоидит может приводить к развитию стойкого гипотиреоза.
После того, как заболевание было выявлено и вылечено, возможен рецидив на фоне негативных воздействий извне на организм, например, после переохлаждения либо после инфекционного заболевания.
Диагностирование
Для того, чтобы диагностировать воспаление щитовидки требуется провести ряд исследований, как аппаратных, так и лабораторных.
Прежде всего, специалист проводит опрос пациента и производит пальпацию щитовидки. Далее пациент получает направления на такие виды исследований:
Сцинтиграфическое исследование щитовидки. УЗИ-исследование железистого органа. Исследование крови на содержание гормонов ЩЖ. Тест Крайля, который заключается в применении пациентом Преднизолона, дозировка составляет 30 мг/сутки. Спустя 1 — 2 суток наблюдается заметное улучшение состояния, что подтверждает диагноз «подострого тиреоидита».
Данные исследования предоставляют специалисту следующую информацию касательно реального состояния щитовидной железы пациента:
Характер поражения органа. Концентрации гормонов, продуцируемых органом. Параметры пораженного органа.
Также, для постановки окончательного диагноза может потребоваться определить показатель СОЭ и концентрации аутоиммунных тел тиреоидных гормонов.
Кроме указанных диагностических мер, специалисту может потребоваться прибегнуть к дифференциальной диагностике.
Лечение
Консервативный характер лечения воспаления щитовидной железы производится исключительно при помощи медикаментозных средств.
Терапия включает в себя использование следующих групп препаратов и такие этапы:
Использование медикаментов противовоспалительной направленности, как стероидных, так и нестероидных. Применение тиреоидной группы медикаментов. Иммуномодулирующая терапия. Использование метронидазола. Лечение, направленное на устранение симптоматических проявлений.
По той причине, что тиреоидит де Кервена относится к заболеваниям воспалительного характера, то на начальном этапе лечения главная задача специалиста – ликвидировать воспаление.
Важно!
В большинстве своем для этого применяются глюкокортикоидная группа медикаментов, которые могут оперативно купировать воспалительный процесс, снижают болезненность и предотвращают интоксикацию организма.
Достаточно часто основным препаратом, который используется в ходе терапии является Преднизолон. Сроки его применения регламентируются врачом. Также иногда назначают электродрегинг с его использованием.
Для справки!
Электродрегинг – это процедура длительностью 10 — 15 мин. Заключается в нанесении препарата Преднизолона в область ЩЖ и воздействия электрическим током. В большинстве своем электродрегинг применяется при аутоиммунном тиреоидите.
Применение в ходе терапии ПТ исключительно нестероидных препаратов противовспалительного действия возможно лишь при легком течении заболевания.
При гипотиреоидной стадии ПТ может потребоваться заместительная гормонотерапия, так как процесс синтеза гормонов ЩЖ понижен.
Кроме этого, гормонозаместительная терапия может предотвратить разрастание тканей железистого органа. Длительность такого лечения может составлять несколько месяцев.
В редких случаях, при затяжной форме либо при рецидиве заболевания, может потребоваться иммуномодулирующая терапия.
Главная ее цель – это стабилизация иммунной функции организма и подавление вероятных аутоиммунных реакций от организма.
Когда патология усугубляется под воздействиями анаэробной бактериальной среди возможно применение Метронидазола, который способен эффективно бороться с данным осложнением.
Его эффективность особенно заметна при рецидивах патологии, спровоцированном ЛОР-заболеваниями.
Изредка применяется симптоматическое лечение, которое заключается в применении аспирина при сильном болевом синдроме. Однако данный препарат не всегда действен.
Патология может провоцировать развитие некоторого ряда осложнений:
Образование гнойника в ЩЖ. Возможна травмация близлежащих сосудов. Может развиться сепсис.
Возникновение осложнений возможно при нарушении предписаний специалиста. Аналогично возникают рецидивы заболевания и его переход в хроническую форму течения.
Профилактические меры заболевания могут не принести результатов, так как предотвратить развитие тиреоидита де Кервена крайне сложно.
Основная профилактика заключается в избегании инфекционных заболеваний, а в случае заболевания – их своевременного и правильного лечения.
Автор: Анастасия Странница
Задайте вопрос эксперту в комментариях
Добавить комментарий