Здравствуйте. Уже какое-то время мучает ком в горле. Не болит. Просто что-то в горле мешает. Иногда прострельная боль в челюсте и ушах. Заглянул в горло несколько недель назад и обнаружил, что правая миндалина больше левой. Пару дней назад съел мороженное, а на следующее утро болело горло с правой стороны. Но быстро прошло. Весь день Стрепсил сосал. Ещё на небном язычке заметил какой-то маленький прыщик. Месяц назад был у семейного врача по-поводу частой изжоги и анализ кала показал наличие хеликобактер пилори. На основании этого анализа мне назначил врач двухнедельный курс антибиотиков Амоксициллина и Метронидазола. По поводу кома в горле. Поймал себя на мысли, что уже довольно таки продолжительное время (может пол года, год) ощушал его, но не придавал сильного значения. Думал, что стекает что-то с носа постоянно. У меня очень часто заложен нос и искривлена перегродка. Подскажите пожалуйста что это может быть? Очень переживаю по-этому поводу. Лимфоузлы вроде не увеличены. Состояние непонятное. Вроде нет температуры, но чувствую себя нездоровым. К ЛОРу только 1 ноября запись. Тут, в Англии, у них с этим всё очень печально. По квотам минимум 2 месяца ждать надо. Или за деньги (около 100$ за приём). Уже почти месяц на нервах весь. Очень нуждаюсь в вашем совете.
Основное значение в развитии воспалительного процесса в горле играют небные миндалины. Это парные лимфоидные образования, расположенные на противоположных сторонах глотки в тонзиллярных нишах. Патологический процесс, поражающий миндалины, чаще носит симметричный характер.
Однако встречаются случаи, когда воспалилась гланда с одной стороны. При этом о развитии воспалительного процесса свидетельствуют такие признаки:
- боль в горле;
- отечность и увеличение в размерах миндалины с той или иной стороны;
- изменение окраски гланды, она становится ярко-розового цвета.
Наиболее распространенные причины, когда одна гланда больше другой:
- абсцесс миндалины;
- глоточный абсцесс;
- ангина;
- дифтерия;
- симптоматическая ангина при брюшном тифе;
- травматическое поражение миндалины.
Острый тонзиллит
Любая формы ангины обычно протекает с двусторонним поражением миндалин. Однако в связи с индивидуальными анатомическими особенностями, может воспаляться преимущественно один или оба парных органа. При несимметричном поражении пациента беспокоит боль в горле соответственно с левой или правой стороны.
Фарингоскопическая картина также может свидетельствовать о том, что левый или правый лимфоидный орган увеличен в размерах и гиперемирован.
При развитии фолликулярной или лакунарной формы ангины к объективной картине добавляется одностороннее наличие гнойных очагов в миндалине. Однако несимметричное течение острого тонзиллита является нетипичным. Чаще заболевание характеризуется двусторонним поражением гланд.
Абсцессы
Абсцесс миндалины — гнойный процесс, который осложняет течение ангины. Состояние пациента при этом ухудшается, нарастают явления интоксикации. Развивается абсцесс обычно на 3-4 сутки от начала острого гнойного тонзиллита. Основными симптомами являются:
- усиливающаяся односторонняя боль в горле, отдающая в ухо, челюсть;
- наличие болевых ощущений при попытках открыть рот;
- повышение температуры тела до 40 градусов;
- озноб;
- увеличенные и резко болезненные шейные, нижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения;
- болезненность при поворотах шеи;
- вынужденное положение тела, при котором голова пациента склонена в сторону поражения;
- неприятный гнилостный запах изо рта;
- затруднение речи, появление гнусавости.
Объективный осмотр позволяет обнаружить резко увеличенное опухолевидное образование, расположенное несимметрично. Это миндалина, заполненная гнойным содержимым.
Своим увеличенным объемом она смещает в противоположную сторону язык. Лечение пациентов проходит в отделении хирургического профиля, так как основным лечебным мероприятием является проведение оперативного вмешательства, направленного на вскрытие абсцесса и эвакуацию гноя. В дальнейшем осуществляется санация пораженной миндалины.
Осложнением гнойной ангины является не только абсцесс миндалины.
Тяжелым течением, при котором может воспалиться миндалина, характеризуется также глоточный абсцесс.
Процесс этот также односторонний. Обычно патология развивается в результате осложнения каких-либо гнойных или вялотекущих заболеваний, локализующихся в полости рта, области головы. Причиной его могут быть заболевания зубов, остеомиелит нижней челюсти. Гнойный процесс в сосцевидном отростке и слюнной железе также может привести к развитию глоточного абсцесса.
Клинические симптомы гнойного поражения глотки на первом этапе выражены незначительно, поскольку маскируются признаками основного заболевания, острого паротита, паратонзиллита, мастоидита, пародонтита. При развитии процесса нарастают явления интоксикации, гипертермия. Челюсти оказываются сжатыми в результате тризма жевательных мышц, обусловленного нарушением их иннервации.
При объективном осмотре обнаруживается опухолевидное образование в области угла нижней челюсти, распространяющееся вниз, вдоль шеи. При пальпации отмечается односторонняя отечность и болезненность этих тканей. Фарингоскопическая картина характеризуется выпячиванием миндалины, мягкого неба и боковой стенки глотки. Если провести пункцию этого выпячивания, получится гнойный экссудат.
Лечение пациентов с глоточным абсцессом должно осуществляться только в условиях стационара.
Для уменьшения тризма пациенту вводят непосредственно в жевательные мышцы 0,5% раствор новокаина. Единственно возможным методом лечения является оперативное вмешательство. В тех случаях, когда доступ к инфильтрату через горло затруднен, проводят наружное раскрытие окологлоточного пространства.
Дифтерия
Дифтерия ротоглотки также может характеризоваться несимметричным течением. В этом случае для процесса типичны отечность и покраснение миндалины, мягкого неба и дужек на соответствующей стороне. Фибринозные налеты располагаются только в области миндалины, не выходя за ее границы, что является типичным для дифтерии. Представлены они в виде отдельных островков или сплошной пленки.
При попытках снять налеты шпателем они отторгаются с трудом, оставляют после себя эрозивную кровоточащую поверхность.
При одностороннем течении дифтерии поражение лимфроузлов также локализовано только на соответствующей стороне.
Развитие дифтерии ротоглотки обычно имеет доброкачественное течение. Однако не исключена трансформация заболевания в более тяжелую токсическую или распространенную форму, которая нуждается в проведении специфического лечения. Следовательно, при подозрении на дифтерию, пациент должен быть тщательно обследован. Уточнение диагноза возможно с помощью лабораторных анализов.
Травматическое поражение
Травматический характер поражения также может привести к развитию одностороннего патологического процесса в горле. Воспаление одной из миндалин может быть обусловлено травмированием ее грубым куском пищи, отломком кости. В результате такого механического воздействия в тканях миндалины развивается воспалительный процесс, проявляющийся отечностью, покраснением. Пациенты отмечают болевые ощущения в горле с пораженной стороны.Аналогичный процесс развивается в гландах при воздействии химического или термического фактора. Случайное или преднамеренное использование уксуса, кислот также может привести к одностороннему воспалительному поражению миндалины.
Брюшной тиф
Брюшной тиф – инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем из рода сальмонеллы. Основными признаками являются
- резкое недомогание;
- повышение температуры тела;
- боль в животе;
- понос;
- увеличение печени и селезенки.
Поражение миндалин может определяться уже на этапе продромального периода, когда у пациента повышается температура, беспокоит недомогание, боль в горле. Воспаление в горле на этой стадии носит характер катарального, чаще симметричного процесса.
Спустя 7-8 дней фарингоскопическая картина меняется. Миндалина выглядит измененной только с одной стороны. На ее поверхности появляется много мелких эрозий, имеющих вид блюдец с красными краями и грязно-белым дном. Они выходят за пределы органа, распространяясь на небные дужки. В этом случае патологический процесс характеризуется как язвенно-некротический.
Типичным признаком тонзиллита при брюшном тифе является отсутствие болезненности при касании шпателем пораженного органа.
Любой воспалительный процесс в гландах нуждается в обязательной консультации отоларинголога, поскольку некорректное или несвоевременное лечение может привести к развитию тяжелых и опасных осложнений. Нередко одностороннее поражение нуждается в проведении оперативного лечения.
02.10.2009, 21:08
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста. Дело в том, что лор-врач обнаружил, что у меня левая миндалина больше, чем правая. Она не болела, изъязвлений не было. 30 сентября из этой миндалины у меня взяли биопсию (оторвали довольно приличный кусок, причем не с первого раза). Биопсию брали потому, что лор-онколог сказал: «Я не уверен, что это онкология, но что бы ничего не думалось, лучше сделать». Прошло уже два дня, но миндалина побаливает при глотании. Как Вы думаете – это нормально? Может чем-то пополоскать или принять Стрепсилс? Сколько в норме может болеть миндалина после такой процедуры? И ещё, извините, если вопрос покажется Вам глупым, но не может ли биопсия привести к озлокачествлению миндалины? Я согласилась, а теперь безумно жалею. Может лучше совсем миндалины удалить? Заранее спасибо за ответ.
Дмитрий, Казань
6 марта 2016
Здравствуйте, Вчера случайно обнаружил, что правая миндалина немного увеличена по сравнению с левой.Налета на ней нет. Горло не болит, Немного саднит. У меня хронический фарингит. Нужно ли это лечить? Что посоветуете? Да, еще хотел спросить по поводу пузырька на звдней небной дужке. Заметил его года три назад, не растет. Врач ЛОР сказала, что это слюнная железка закупоренная и лечить не надо. Хочу узнать Ваше мнение.Заранее спасибо! С Уважением, Дмитрий.
Вопрос закрыт
Терапевт, Массажист
Здравствуйте, Дмитрий. Если никаких других жалоб нет, кроме «немного саднит», то Вам достаточно просто обильного полоскания горла раствором ромашки или Ротоканом, если нет аллергии. В крайнем случае раствор соль-сода тоже подойдет. за полчаса до еды. Также можно применение местных антисептиков: Фарингосепт, Фалиминт или спрей Ингалипт. 3 раза в день после еды или за полчаса до нее.
Не лишним будет укрепление иммунитета с помощью фруктов, круп и можно принимать Аскорбинку.
Дмитрий, 6 марта 2016
Клиент
Пётр, Я загрузил фото. Посмотрите пожалуйста
Терапевт, Массажист
Да, Дмитрий. У вас есть небольшой воспалительный процесс. Указанное Выше лечение подойдет. А скажите, как у Вас с желудочно-кишечным трактом?
Дмитрий, 6 марта 2016
Клиент
Пётр, у меня хронический поверхностный гастрит и ДЖВП. А что по поводу пузырька на небной дужке?
Терапевт, Массажист
Сейчас печень не беспокоит? Вы соблюдаете диету?
По поводу пузырька ничего -не обращайте на него внимания.
Дмитрий, 6 марта 2016
Клиент
Пётр, печень не беспокоит. Периодически сдаю анализы на печерочные пробы — все в норме. Месяц назад делал УЗИ внутренних органов. Печень не увеличена, Умеренно повышена эхогенность, но врач сказала, что это в пределах возрастной нормы. Есть небольшая киста на печени 7 мм уже года три. Не увеличивается. В общем врач сказала, что печень нормальная
Терапевт, Эндокринолог
Дмитрий, здравствуйте. Как правило, ввиду близкого расположения, разные отделы верхних дыхательных путей редко поражаются изолированно. Соответственно, если Вы говорите о хроническом фарингите, то вполне реально, что и миндалины тоже будут поражаться. Судя по фотографии, никаких явных признаков активного воспалительного процесса нет. То что Вы называете «саднит» может проявляться после острой пищи, питья холодной воды, незначительных переохлаждений. Подойдут просто полоскания горла солевыми растворами и содой 3-5 р/день, 3-5 дней. Можно чередовать с полосканием заваренной ромашки. Не более того. В будущем же стоит внимательно следить за состоянием верхних дыхательных путей, при появлении подобных жалоб показывайтесь врачу.
Дмитрий, 6 марта 2016
Клиент
Андрей, а то, что увеличена только одна миндалина — это норма?
Терапевт, Массажист
Ясно. В общем, Дмитрий, что касается лечения горла, то я Вам его уже расписал. А про печень, желчный и желудок не забывайте. Обязательно следите за диетой.
Дмитрий, 6 марта 2016
Клиент
Пётр, Да и еще последний вопрос. То, что увеличена только одна миндалина — это нормально?
Терапевт, Массажист
Нет, Дмитрий. Я же сказал, что у Вас начальный воспалительный процесс.
Дмитрий, 6 марта 2016
Клиент
Пётр, а разве миндалины не поражаются одновременно обе?
Терапевт, Эндокринолог
Дмитрий, это нормально. Не всегда миндалины поражаются равномерно.
Дмитрий, 6 марта 2016
Клиент
Андрей, Спасибо за консультацию! Всего Вам хорошего!
Терапевт, Гинеколог, Венеролог
Здравствуйте. Увеличение миндалин может быть просто особенностью строения. Это назыается просто гирпертрофия нёбных миндалин.
Дмитрий, 6 марта 2016
Клиент
Анастасия, и может быть в норме увеличена только одна миндалина?
Терапевт, Массажист
Нет, не всегда. Но если во время не начать лечение, то скоро будет и увеличение второй миндалины.
Дмитрий, 6 марта 2016
Клиент
Пётр, спасибо большое за консультацию! Удачи Вам!
Терапевт, Массажист
Похожие вопросы
Гайморит
1 октября 2016
100.00 р.
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Добавить комментарий