После рождения малыша у родителей возникает множество вопросов, которые касаются строения его костной системы и закономерностей ее развития и роста.
Особое внимание и беспокойство связано с родничками на головушке малыша. Естественно, родители боятся их повредить, проверяют размеры и, конечно же, спрашивают, когда же в норме родничок закрывается.
Причем, часто понятие «родничок» у родителей существует в единственном числе. То есть, не все мамы и папы малышей знают, что родничков несколько.
Может, и для вас это будет открытием, но родничков у новорожденного шесть. Чаще всего говорят и проверяют так называемый большой родничок. Но к моменту рождения все остальные тоже могут быть не закрыты.
Сегодня в статье опишу, что такое роднички, каково их значение для ребенка. Вы узнаете, когда каждый из них в норме закрывается.
Роднички: что это и где?
Череп новорожденного ребенка – не монолитная структура, где все кости срослись швами, как у взрослого. Состоит он из отдельных косточек, соединенных между собой неплотными швами.
Внутриутробно на начальных стадиях развития кости черепа плода представляют собой плотную перепончатую ткань, в которой позже появляются зоны окостенения.
Процесс перерождения перепончатой ткани в костную идет постепенно от центра к периферии. Поэтому к моменту рождения малыша некоторые пластины все еще представляют собой эластичную перепончатую ткань.
То свободное пространство, которое образуется в местах соединения таких не до конца сформированных косточек, и называют родничками.
Несмотря на кажущуюся хрупкость и незащищенность головушки малыша в зонах родничков, мозг малыша хорошо защищен. Его прикрывают непосредственно сами оболочки мозга, соединительнотканная перепонка, а поверх – кожа.
К моменту рождения у малышей есть шесть неокостеневших мест в черепе (родничков):
Большой родничок находится на макушке головы (между парами лобных и теменных костей) и имеет форму ромба. Размеры его сильно варьируют, но, как правило, его диаметр – 2,0-3,5 см. Малый родничок располагается на затылке (между пластинами теменных костей и затылочной кости). Он имеет форму треугольника. Уже понятно из названия, что он маленького размера, примерно до 0,5 см. Боковые парные роднички (по одному с каждой стороны): два клиновидных родничка находятся там, где встречаются четыре кости черепа (лобная, теменная, височная и клиновидная); два сосцевидных родничка находятся за ушной раковиной крохи в месте соединения височной, теменной и затылочной костных пластин.
А в некоторых случаях дети и вовсе рождаются с уже закрывшимся задним родничком. Вот поэтому о нем и о боковых парных родничках иногда родители даже не знают, и медики речи не ведут.
Функции родничков
Главная функция этих неокостеневших участков черепа малыша заключается в облегчении прохождения крохи по родовым путям матери. Они обеспечивают некоторую подвижность костей черепа.
Благодаря им края костных пластин, как чешуйки, могут заходить одна на одну при прохождении узких мест родовых путей, уменьшая размеры головушки ребенка.
В медицине это явление называется конфигурирование головки плода. Природа так позаботилась о профилактике травматизма и мамы, и малыша в родах.
Сразу после рождения у новорожденного головка может быть яйцеобразной формы (немного вытянутой вверх и кзади). Затем кости черепа расправляются и занимают привычное положение.
Поэтому и размеры родничков у только что родившегося малыша и у того же малыша через день-два спустя после родов могут значительно отличаться.
Подвижные и податливые кости черепа выполняют также амортизирующую функцию. Ребенок, который учится ходить, может частенько падать и ударяться головушкой. Благодаря родничкам эти удары смягчаются.
И сугубо медицинская функция, но очень важная. Благодаря имеющемуся большому родничку у врачей теперь есть возможность по некоторым показаниям проводить ультразвуковое обследование головного мозга грудничку – нейросонографию (НСГ). Кожа и соединительнотканная перепонка хорошо проводят ультразвуковые лучи, в отличие от костной ткани.
Поэтому через родничок с помощью маленького ультразвукового датчика можно выявить различные нарушения в работе мозга малыша (нарушение оттока жидкости из желудочков мозга, кисты, повышенное внутричерепное давление и т. д.).
Размеры родничка: от чего зависят?
Ниже приведена таблица примерных размеров большого родничка в разные возрастные периоды.
Обычно измеряют родничок в двух плоскостях. Так как это ромб, измеряют продольный и поперечный размер между сторонами ромба, но не между его углами.
Существует специальная формула для определения среднего размера родничка: сумму продольного и поперечного размеров разделить на 2. Нормальный размер родничка новорожденного ребенка – в среднем 2,1 см.
Индивидуальные размеры родничка конкретного ребенка могут отличаться от средней нормы. Они зависят от множества факторов, начиная от возраста, генетической предрасположенности и состояния фосфорно-кальциевого обмена, заканчивая наличием сопутствующей патологии (рахит, гидроцефалия, нарушения обмена веществ).
Стоит заметить, что тенденцией последних лет является появление на свет малышей с родничком маленького размера, который закрывается в период от полугода до года. А у 1% детей большой родничок закрывается в возрасте до 3-х месяцев.
Пока опубликованных результатов научных исследований на эту тему нет и точно неизвестно, с чем эта тенденция связана. По моему мнению, это следствие широкого применения у всех беременных поливитаминных комплексов и препаратов кальция во время беременности.
Некоторые особенности размеров и темпов закрытия родничков есть у недоношенных детей. Так, у них чаще еще открыты парные боковые роднички, а большой и малый роднички могут быть больших размеров.
Поэтому у деток, поспешивших родиться раньше срока, роднички закрываются позже, чем у их сверстников, рожденных в срок.
Сроки закрытия родничков у малышей
Единых сроков закрытия родничков не может быть, так как все дети индивидуальны. Парные боковые и малый роднички могут закрываться к моменту рождения малыша. Часто они могут сохраняться до 2-3 месяцев жизни крохи. И одно, и другое – варианты нормы.
Большой родничок, как правило, полностью закрывается в период от года до полутора лет. Иногда это происходит позже.
По современным медицинским меркам, в некоторых случаях закрытие большого родничка к 2-м годам жизни – абсолютная норма (например, у недоношенных детей).
Выпуклый, запавший или пульсирующий родничок – это страшно?
В норме родничок находится на уровне костных краев и внешне на головке ребенка никак не виден. Но при определенных нарушениях он может западать или, наоборот, выпирать.
Проводят оценку родничка в вертикальном положении и при спокойном состоянии ребенка. Небольшое втяжение (ощутимое пальцами) родничка в вертикальном положении малыша – это нормально. А при сильном крике или плаче он может слегка выпирать.
Легкая пульсация родничка, ощутимая пальцами, – также вариант нормы. Ведь рядом проходит крупная мозговая артерия.
Явно запавший родничок (выявляется визуально и при прощупывании) может наблюдаться при инфекциях, сопровождающихся обезвоживанием организма. Например, при кишечной инфекции, когда с рвотой и жидким стулом ребенок потерял много жидкости.
Иногда даже в покое у ребенка можно наблюдать выпирающий, постоянно напряженный родничок. Это может свидетельствовать о патологии головного мозга (гидроцефалии, менингите, повышении внутричерепного давления).
Стоит сказать, что выпуклый или запавший родничок – это не единственный симптом какой-либо патологии, а один из многих проявлений. Следовательно, по состоянию родничка можно заподозрить проблему со здоровьем малыша, но диагноз поставить нельзя. Нужно анализировать и другие симптомы.
Например, при кишечной инфекции у ребенка будет повышенная температура, рвота или понос. И только на фоне всего и вследствие потери жидкости будет западать родничок.
Также при неврологической патологии на первый план выдвигается неврологическая симптоматика (рвота, нарушение сознания, судороги, косоглазие, сонливость или наоборот ребенок перевозбужден). На фоне этих симптомов наблюдается выбухание родничка.
Также причиной выпирающего родничка может быть предшествующая этому травма.
Быстрое или медленное закрытие родничка
Итак, родничок может закрываться в норме в период от трех месяцев до двух лет. Ранним закрытием принято считать зарастание его раньше трех месяцев, а поздним – после 2 лет.
Грамотно судить о темпах зарастания родничка нужно, обязательно соизмеряя размеры головы и груди ребенка, то есть ежемесячный прирост этих показателей.
Когда родничок закрывается быстро, и ежемесячный прирост объемов головы маленький, то здесь, конечно же, стоит более внимательно обследовать ребенка и исключить патологию костной системы.
Но когда ребенок развивается хорошо, прибавка в весе, росте и размерах головы и груди нормальная, то беспокоиться за темпы закрытия родничка не стоит. Ведь все процессы в организме индивидуальны.
Хочу остановиться на распространенном мифе, что при изначально маленьком родничке у малыша кормящей маме нужно ограничивать продукты, содержащие кальций, а малышу не давать витамин Д. Это неправильно.
Витамин Д никак не влияет на темпы зарастания родничка. А вот его недостаток, так же, как и недостаток кальция, ведет к нарушению структуры (прочности) костной ткани.
Часто при медленном закрытии родничка говорят о рахите у ребенка. Но это неправильно. Только по темпам зарастания родничка не ставится этот диагноз.
Да, у детей с рахитом может быть позднее зарастание родничка. Но само по себе позднее его закрытие не доказывает наличия рахита. Чтобы сделать правильный вывод, нужно смотреть комплекс симптомов.
Если у ребенка есть рахит, то другая симптоматика этого заболевания (капризность, гипотонус, деформация костей скелета, «лягушачий живот», позднее прорезывание зубов) не может остаться незамеченной ни родителями, ни специалистом. Ведь родители ежедневно наблюдают за ребенком. И педиатр на первом году жизни осматривает ребенка ежемесячно.
Если вопросы по поводу позднего закрытия родничка и связи этого признака с рахитом все же возникают, лучше пройти обследование у врача и исключить нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Для этого достаточно сдать анализ крови и/или мочи на содержание кальция и фосфора.
Также такое заболевание щитовидной железы как гипотиреоз (снижение ее функции) проявляется медленным зарастанием родничка. Но при этом всегда наблюдается задержка физического развития у таких детей.
Раз уже затронули темпы прироста размеров головы у грудничков, то стоит пару слов и о них сказать. Окружность головы новорожденного ребенка, как правило, 35 см. Прирост к трем месяцам жизни обычно +4-5 см.
При этом до трех-четырех месяцев размеры головы преобладают над размерами груди. Затем размеры груди и головы сравниваются, а после полугода объем груди начинает преобладать.
Поэтому вывод один: если ребенок хорошо растет и развивается согласно его возрасту, а родничок закрывается особыми темпами, то это индивидуальная особенность именно вашего малыша. И лишних переживаний по этому поводу не должно быть.
А если сомнения есть, что-то вас беспокоит – проконсультируйтесь с педиатром. При необходимости он порекомендует обследование у нужного узкого специалиста.
Хотя на первом году жизни и так часто приходится с малышом посещать поликлинику (педиатра, невролога, ортопеда). Если вы строго выполняете график рекомендованных плановых обследований, то у вас просто нет шансов пропустить вышеописанные заболевания. А встречаются они в практике достаточно редко.
Здоровья вам и вашим детям!
О сроках закрытия родничка вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.
Немного анатомииЗачем нужны роднички?Размеры и сроки закрытия родничкаНа что обратит внимание врач?
Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний…
К содержанию
Немного анатомии
Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную. Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев. Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами. Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани. Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.
К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).
Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.
Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.
Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга). Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).
Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.
Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.
К содержанию
Зачем нужны роднички?
Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям. После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности. При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек. Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.
К содержанию
Размеры и сроки закрытия родничка
Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.
Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.
Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.
Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.
Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.
Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.
Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость. А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.
Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.
Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.
К содержанию
На что обратит внимание врач?
При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:
Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка? Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков? Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша. Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.
Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.
Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу
x
Вам понравилась статья?
Оцените статью
Родничок в 3месяца 1см
27.10.2016 06:12:38, Камли
Пачему у моего ребенка закрылся родничок . ему 1месяц. Что делать? Заранее спасибо .
10.02.2016 08:59:57, фатимачон
.
Комментировать статью «Роднички у грудничка»
Родничок у новорожденных — это участок соединительной ткани, расположенной в месте соединения трех и больше костей черепа. Эти неокостеневшие фрагменты облегчают процесс родов, так как делают возможным деформацию черепа, легкое смещение краев черепных костей друг на друга при прохождении головки плода по родовым путям.
После рождения малыша соединительная перепончатая ткань постепенно отвердевает, размер пульсирующего межкостного пространства уменьшается, родничок закрывается.
Расположение родничков
Родители должны уметь находить роднички черепа новорожденного, чтобы контролировать их состояние. Для этого нужно знать, сколько родничков у новорожденного и какова их локализация.
Различают шесть соединительных перепонок:
непарные (два) — расположены по средней линии свода черепа, называются передний и задний; парные (четыре) — по два с каждой стороны, называются клиновидные и сосцевидные.
Обычно родители самостоятельно могут найти и измерить только непарные роднички, парные обнаружить сложнее, они меньше по размерам или почти закрыты к моменту рождения.
Где находится родничок у новорожденного, являющийся основным и состояние которого контролирует педиатр? Он расположен по средней линии между лобными и теменными костями и называется большой передний.
Малый родничок у детей по-другому называется задний. Это родничок, находящийся по средней линии между теменными и затылочной костями.
Родителям полезно быть знакомыми и с парными клиновидными и сосцевидными родниками. Они расположены на боковых поверхностях черепа по два с каждой стороны. Клиновидные перепонки находятся на стыке височной, лобной и теменной костей, где они соединяются с внутричерепной клиновидной костью. Их можно нащупать в области висков малыша. Сосцевидные «окошки» расположены на участке соединения одноименного отростка височной кости с теменной и затылочной костями (или за ушками карапуза).
Также есть непостоянные роднички, которые встречаются не у всех младенцев. К ним относятся носолобный, теменной и мозжечковый. Родничок может быть в области шва между лобными костями.
Размеры и форма
Какой должен быть передний родничок у новорожденного? Форма родничка у новорожденного ромбовидная. При рождении размеры составляют от 2,5 до 3 см. Иногда при отсутствии патологии межкостная перепонка может быть маленького размера — 0,5 см. Величину рассчитывают, разделив сумму продольного и поперечного диаметров ромба на два.
В течение первого месяца жизни размеры родничка у новорожденных могут несколько возрасти, что связано с изменением формы черепа после родов и активным ростом мозга. Процесс неизбежного уменьшения размеров начинается с четырехмесячного возраста. Пульсация заметно снижается с 8 месяцев, родничок становится округлой формы.
В норме задний родничок имеет треугольную форму. По размерам он значительно меньше переднего и, как правило, не превышает 7 мм. Клиновидный и сосцевидный роднички размеры имеет небольшие, норма — 0,6—1 см, по форме также напоминает треугольник.
Когда зарастает
Когда зарастает родничок у новорожденных? Соединительная ткань преобразуется в костную ткань начиная с периферии, в течение определенного времени. Диаметр «окошка» постепенно уменьшается. Точных и одинаковых для всех деток сроков окостенения нет, допустим определенный временной диапазон, когда зарастает родничок. При этом чаще всего имеется в виду передний родничок.
Окончательно закрывается родничок к концу первого года. Эти нормы могут меняться даже при нормальном развитии младенца. Мягкость соединительнотканных перепонок на этом участке может сохраняться у здорового ребенка даже в 2 года.
Задний родничок обычно он зарастает в течение первых двух месяцев жизни.
Когда заживает клиновидный родничок? В основном эти роднички закрываются на 2—3 месяце жизни. Но если ребенок уже родился с закрытыми клиновидными родничками, окостенения этих перепонок происходят в первые шесть месяцев жизни малыша.
Во сколько зарастает родничок у младенцев, называемый сосцевидный? Сроки его окостенения приблизительно совпадают с закрытием клиновидного родничка. То есть на 2—3 месяце жизни.
Таким образом, когда должен зарасти родничок у младенца, ответить однозначно сложно. Во многом период заживления зависит от генетических особенностей, питания мамочки во время беременности и характера вскармливания. Влияет также пол малыша — по медицинской статистике, у мальчиков соединительная перепонка закрывается значительно быстрее.
Но даже при раннем закрытии рост головного мозга обеспечивается за счет наличия швов между костями черепа, которые не зарастают до 15—19 лет.
Отклонения в развитии
Обычно родителей беспокоят изменения размеров соединительной перепонки. Патологические отклонения могут быть заподозрены при осмотре и измерении родничков. Для выявления патологии полученные размеры соотносят с нормальной величиной, соответствующей возрасту крохи.
Увеличивается родничок у новорожденного при следующих патологических обстоятельствах:
рахит; снижение функции щитовидной железы; гидроцефалия (скопление в головном мозге избыточного количества цереброспинальной жидкости), при этом родничок у грудничка увеличен, напряжен, закрывается позже; генетическая патология (синдром Дауна, хондродисплазия, синдром Аперта, ключично-черепная дисплазия, синдром стеклянного человечка).
Чаще всего большой родничок на голове у малыша наблюдается при преждевременных родах. У недоношенных деток роднички закрываются медленнее.
Существуют также провоцирующие факторы, способствующие формированию родничка больших размеров:
наследственная предрасположенность; нарушения в питании и режиме дня будущей мамочки (недостаток молочных продуктов и несбалансированное питание, переутомление); искусственное вскармливание малыша; плохая экология; стрессы матери и младенца.
Считается, что родничок может быть меньше нормы, если беременная женщина ест слишком много продуктов, содержащих кальций. При этом «окошки» закрываются быстрее.
Для микроцефалии характерно преждевременное закрытие всех перепончатых соединений в течение первых месяцев жизни. В этом случае у младенчика передний родничок может быть маленьким, а остальные пять — закрытыми уже при рождении.
К какому врачу обращаться при подозрении на отклонения
До шести месяцев родители должны особенно тщательно контролировать величину межкостных перепонок. Если к восьми месяцам соединительная перепонка мало изменилась в размерах с момента рождения, необходима консультация педиатра.
Если размеры нормальные, но родничок выбухает или, наоборот, находится ниже уровня костей черепа, нужно срочно обратиться к наблюдающему детскому доктору. Он назначит все необходимые анализы, обследования. В случае необходимости малыша проконсультирует детский невролог.
Обследования при подозрении на отклонения
Педиатром должны контролироваться при осмотре следующие моменты:
Консистенция соединительнотканной пластинки и краев черепных костей, их структура и плотность. Размеры родничка и динамика изменений. Контуры межкостных перепонок. Окружность черепа.
Полученные данные должны быть соотнесены с возрастом малыша и особенностями его развития.
Если не зарастает родничок в 2 года, необходимы следующие обследования:
осмотр педиатра для исключения рахита (при этом заболевании выявляются податливость краев костей черепа, уплощение затылка, потливость, искривление нижних конечностей); консультация генетика; анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы для выявления ее гипофункции.
Если выявлен закрытый родничок у новорожденного или перепонки начинают закрываться в течение первых месяцев жизни, педиатры говорят о раннем закрытии родничка. Это может быть обусловлено врожденным краниостенозом, аномалиями развития черепа или головного мозга, генетическими заболеваниями, внутриутробными инфекциями.
Если «окошки» практически закрытые, но размер черепа и психо-физическое развитие соответствуют возрастной норме, родителям беспокоиться не о чем.
Из инструментальных методов используются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография головного мозга.
Выпирающий родничок
Пульсация родничка у грудничка часто тревожит родителей. Но у новорожденного пульсирует родничок при плаче, напряжении, беспокойстве. Также нужно помнить, что родничок пульсирует при надавливании, это является нормой и не должно вызывать тревоги.
Выпуклый родничок у малыша всегда является настораживающим симптомом. При наличии выпуклого пульсирующего родничка специалисты говорят о повышении внутричерепного давления.
Внутричерепная гипертензия может быть обусловлена следующими патологическими обстоятельствами:
инфекционный процесс (энцефалит, менингит); новообразование головного мозга; родовая травма черепа, осложненная отеком мозга или внутримозговым кровотечением; гидроцефалия.
Почему пульсирует родничок у ребенка? Ритмичные колебания перепонки соответствуют сердечным сокращениям, вызывающим движения цереброспинальной жидкости.
Но если у младенца пульсирует родничок, и это сопровождается нарушением общего состояния, появлением судорожного синдрома, потерей сознания, необходимо срочно вызывать Скорую помощь.
Впавший родничок
Вследствие обезвоживания, обусловленного кишечной инфекцией, нейротоксикозом или нарушениями питьевого режима, может наблюдаться западение плотной пластинки, закрывающей пространство между костями черепа младенца. При этом состоянии необходимы обильное питье, сбалансированная инфузионная терапия и другие симптоматические лечебные мероприятия.
При отсутствии обезвоживания и нарушений общего состояния западение межкостной перепонки может быть у переношенного малыша.
Как ухаживать за родничком
Перепонки между костями не нуждаются в особом уходе, их плотная ткань надежно защищает мозг малыша, повредить ее сложно.
Но существуют простые правила, которые нужно соблюдать:
нельзя сильно надавливать на соединительную перепонку, прикасаться к ней нужно мягко и бережно; необходимо обратиться к педиатру, если родничок западает или выпирает; избегать кожных повреждений в области незакрытых швов и родничков; детей нужно регулярно переворачивать, чтобы они не спали на одном боку, так как это может усугубить деформацию черепа; наносить новорожденным детский крем на шелушащуюся кожу в области перепонки между костями, затем осторожно вычесывать отслоившиеся корочки.
Нужно уделять ребенку максимальное внимание: чаще брать на руки, надевать шапочку, стараться избегать его излишнего плача и беспокойства. Молодой кормящей маме важно полноценное питание, обогащенное кальцием и витаминами. Малышу педиатр при необходимости назначает витамин D в возрастной дозировке.
Роднички предохраняют развивающийся головной мозг от излишнего давления, предоставляя возможность роста, защищают от перегревания, играют роль амортизатора при травмах. Динамика зарастания перепонок между костями до годика является важным показателем состояния здоровья малыша. При наличии отклонений в темпе их закрытия необходима срочная консультация лечащего педиатра, так как это может быть сигналом серьезных проблем со здоровьем ребенка.
Полезное видео о родничке у новорожденного
Большой (передний) родничок — ромбовидный участок черепа у новорожденных, незакостеневший, соединяющий кости, представляющий собой остаточное явление от перепончатого скелета. Он позволяет черепному своду деформироваться при родах и беспрепятственно расти головному мозгу.
Частыми проблемами являются скорость зарастания данного участка и его размеры. У кого-то большой родничок закрывается в возрасте 8 месяцев, а у кого-то продолжает пульсировать до полутора лет. Что в этих показателях считается нормой и в каких случаях родителям стоит беспокоиться? Чаще всего его размеры не превышают двух см, но у некоторых он может достигать 3,5 см. Величина зависит от целого ряда факторов.
Причины большого родничка
Многие родители задаются вопросом, почему образуется слишком большой по размерам родничок у новорожденного: на это есть свои причины.
Наследственность: если кто-то из родителей крохи родился с крупным родничком, эта особенность может быть продиктована генетикой и не нести в себе никакой угрозы для здоровья малыша. Период беременности: нехватка витаминов и неполноценное питание во время вынашивания плода — частые причины этого недостатка, когда диагностируется очень большой родничок у ребёнка. Поэтому будущей маме настоятельно рекомендуется принимать витамины из группы В и кальций, больше дышать свежим воздухом. Питание грудничка: если новорожденный кушает молоко матери, размеры и скорость зарастания мягких участков на его голове всегда находятся в пределах нормы. Тогда как искусственное вскармливание может спровоцировать появление слишком обширного родничка.
Если пульсирующий участок на голове новорожденного кажется родителям ненормальным, они должны проконсультироваться у педиатра. Он поможет выяснить, почему у ребёнка большой родничок и как за ним ухаживать, чтобы он как можно скорее зарос. Но когда именно бить тревогу?
Возрастные особенности
Какой размер большого родничка у новорожденного соответствует норме, а какой служит сигналом к консультации у специалиста? Нужно уметь правильно определять этот показатель. Вычисляется он следующим образом: сложить продольную и поперечную длину пульсирующего участка головы малыша, поделить на 2. Норма — до 3 см, но она зависит от двух факторов. Во-первых, от размеров самого ребёнка. Во-вторых, от его возраста.
в 1 месяц рано судить о том, большой родничок или нет; в 2 месяца он может даже увеличиться, и это будет нормой, которая не должна пугать родителей; в 4 месяца он должен начать постепенно зарастать, и вот тут самое время его измерить и сравнить с нормальным показателем; в 5 месяцев, если размеры не изменяются, нужно предпринимать меры и консультироваться с врачом по этому вопросу; в 6 месяцев обычно ещё видно, как родничок пульсирует, так что отслеживать процесс его зарастания возможно; в 8 месяцев в норме — ускорение данного процесса, пульсация становится еле различимой (если нет никаких отклонений); при этом форма большого родничка у новорожденного постепенно меняется и превращается из ромбовидной в яйцеобразную, приобретая более округлые очертания, постепенно сужаясь; в год многие даже самые большие роднички зарастают, однако произойти это может и в 1,5 года без всяких последствий для здоровья крохи. Здесь всё очень индивидуально.
Родителям нужно знать, когда закрывается большой родничок, чтобы вовремя заметить отклонения от нормы и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть.
Опасность
С помощью большого родничка родители могут отслеживать состояние здоровья ребенка. Он является своеобразной «лакмусовой бумажкой» для этого.
Западает. Иногда пульсирующий участок на голове крохи становится слишком податливым, мягким, визуально кажется, что он проваливается внутрь черепа. Это свидетельствует об обезвоживании маленького организма, причиной которого чаще всего становится кишечная инфекция. Первое, что делать в таком случае, — напоить ребёнка большим количеством воды. Второе — вызвать врача. Набухает. Иногда он начинает слишком интенсивно пульсировать, набухает и напрягается. Малыш вместе с этим кричит, плачет, не спит, отказывается кушать. Если это быстро проходит, особо пугаться и предпринимать ничего не стоит, но врача обязательно нужно поставить в известность. Другое дело, когда в таком состоянии малыш и родничок находятся постоянно. Причина — подъём внутричерепного давления. И это ещё полбеды. Нередко высокое давление новорожденных оказывается симптомом таких серьёзных заболеваний, как энцефалопатия и гидроцефалия. Долго зарастает. Если малышу уже 1,5 года (18 месяцев), а пульсирующий участок на его головке всё ещё не зарос, это может быть сигналом того, что маленький организм плохо усваивает кальций, что приводит в будущем к большому количеству осложнений, среди которых — рахит, деформация костей, нарушенный обмен веществ. Быстро зарос. Не стоит радоваться этому факту, так как сроки закрытия большого родничка должны соответствовать нормам (12–18 месяцев). Если он зарос до 1 года, это может быть симптомом переизбытка в маленьком организме витамина D или кальция. Более серьёзная проблема, связанная с этим дефектом, — травма ЦНС.
В таких ситуациях родители должны отреагировать грамотно и своевременно, показав ребёнка врачу, который определит степень опасности и пути её избежания. Если же вся проблема лишь в размерах, скорее всего, ничего страшного здесь нет. Соблюдение определённых правил ухода за этой проблемной частью черепа малыша ускорит её зарастание и уменьшение в размерах.
Правила ухода
Особенного ухода большой родничок у новорожденных не требует. Однако некоторые нюансы позволят родителям не допустить досадных ошибок и не навредить малышу в таком важном деле, как зарастание пульсирующего пятна на голове их крохи.
Нельзя надавливать на него. Если есть какие-то сомнения в его мягкости, впалости, податливости, можно лишь слегка его погладить, но и то очень осторожно. Частые расчёсывания до зарастания родничка — ни к чему, так как ненароком можно задеть его острыми зубьями расчёски и поранить. Поэтому расчёсывать волосы у малышей нужно лишь по необходимости и с предельной аккуратностью — не касаясь проблемной зоны зубьями гребешка. Следите за целостностью кожного покрова этой части головы во время пеленания, купания, игр. Предупреждение травм и ран на голове — гарантия быстрого и беспроблемного зарастания родничка. Чтобы он не слежался, а кости не черепа не деформировались, сдвигаясь лишь в одном направлении, рекомендуется чаще переворачивать спящего кроху с одного бока на другой. Очень часто на большом родничке у новорожденных образуются тёмно-жёлтые или коричневатые корочки. Их нужно всего лишь смазывать любым детским маслом за полчаса до ванны. После купания они основательно размягчатся, и их можно будет снять, прочесав аккуратно мелкой расчёской. Родители должны стараться постоянно уменьшать любое давление на этот участок головы малыша. Поэтому его нужно чаще брать на руки или в сумку-кенгуру.
Если педиатром после осмотра было диагностировано, что у новорожденного родничок слишком большого размера, нужно уделять ребёнку пристальное внимание, внимательно следить за ним, не давать долго и сильно плакать, дополнить меню кормящей мамы продуктами с высоким содержанием кальция и витамина D.
Новые статьи
Мы в социальных сетях
Добавить комментарий