В разном возрасте у детей может наблюдаться редкое мочеиспускание, и родители начинают бить тревогу: что не так с малышом? Чаще всего паника оказывается совершенно напрасной: маленький организм может просто перестраиваться на новый возрастной режим, ведь он растёт, его пища становится более твёрдой — соответственно, и количество мочеиспусканий за день становится меньше.
Но иногда бывают случаи, когда причиной такого явления становится серьёзная патология мочевыделительной системы, которая требует длительного лечения. Поэтому прежде всего нужно выяснить, какой фактор стал провокатором уменьшения выделяемой за сутки мочи.
Причины редкого мочеиспускания у детей
Причины данного явления могут быть самыми разными. Часто редкое мочеиспускание у грудного ребёнка происходит из-за высокой жирности молока мамы. В таких случаях кормилице необходимо соблюдать определённую диету, чтобы разбавить естественную пищу для малыша. Вторая по частоте причина этого явления — уменьшение выделяемой в сутки мочи в соответствии с возрастными нормами, которые должна знать каждая мама:
Третья распространённая причина редкого мочеиспускания — неправильный питьевой режим. Часто бывает так, что маленький организм не подаёт сигналы того, что ему нужна жидкость: ребёнок совершенно не просит пить. В таком случае необходимо регулярно напоминать ему о том, что нужно это сделать и даже заставлять. Если же нет ни жирности грудного молока, ни возрастных границ, указанных в таблице, ни питьевого режима, редкое мочеиспускание может быть продиктовано более серьёзными причинами:
патология почек, которые частично утрачивают способность производить необходимое количество мочи; заболевания мочеточников, их частичная закупорка; поражение мочевого пузыря (часто бывает при слишком продолжительном воздержании от его опорожнения); неконтролируемый, неправильный приём мочегонных препаратов; истерии, ипохондрия, нервная горячка; чрезмерное растяжение мочевого пузыря; травмы спины или головного мозга; камни, песок в почках или в мочевом пузыре; защемление уретры; новообразование кровеносных сосудов; инфекции мочеполовых путей.
Редкое мочеиспускание у ребёнка, вызванное данными заболеваниями и патологиями, потребует длительного медикаментозного лечения вплоть до оперативного вмешательства. Поэтому так важно тщательно наблюдать за состоянием маленького организма и вовремя распознать беду.
Симптомы проблемного мочеиспускания
Заподозрить серьёзное заболевание можно при наличии следующих симптомов, которые обычно в таких случаях сопровождают редкое мочеиспускание:
струя мочи тонкая, имеет слабый напор; моча выделяется каплями; этот процесс становится возможным лишь при каком-то конкретном, определённом положении тела; жжение, болезненность; позыв к опорожнению мочевого пузыря ощущается, но сопровождается резями и чувством сильного давления.
При возникновении таких проблем рекомендуется незамедлительно обратиться к педиатру, который сможет перенаправить родителей к более узкому специалисту или самостоятельно выявить и пролечить основное заболевание.
Лечение
Основная терапия заключается в ликвидации факторов, спровоцировавших болезнь. К каждому маленькому пациенту применяется индивидуальный подход. Основными методами лечения патологий мочевого пузыря, следствием которых является редкое мочеиспускание, считаются:
1. Сидячая ванна
В самом начале лечения температура воды такой ванны составляет 26 °C, но постепенно её увеличивают до 30 °C. При воспалительных процессах назначают сидячие ванны раз в день на 15 минут.
2. Компрессы
Могут назначить компрессы на место нахождения мочевого пузыря. Иногда могут назначить более обширные компрессы на всё тело. Если в организме наблюдается воспалительный процесс, на низ живота малышу делаются успокаивающие компрессы.
3. Лечебная диета
Данное состояние у детей может зависеть также от их питания, поэтому при такой патологии рекомендуется соблюдать определённую диету. Во-первых, пища не должна раздражать стенки желудка. Во-вторых, нужно давать ребёнку пить как можно больше жидкости.
4. Спринцевания
Спринцевания назначаются ребёнку лишь врачом только в том случае, если редкое опорожнение мочевого пузыря сопровождается болями и чувством дискомфорта. Если расстройство носит тяжёлую форму, это процедура производится с помощью катетера в больнице.
Если все вышеперечисленные методы лечения оказываются неэффективными, а состояние малыша не меняется и не улучшается, единственным выходом может быть только оперативное вмешательство (при серьёзной патологии мочеполовой системы). Но для подтверждения диагноза сначала проводятся многочисленные лабораторные исследования, анализы, УЗИ и другие методы диагностики. Однако чаще всего редкое мочеиспускание у ребёнка не имеет под собой таких серьёзных причин и очень скоро проходит при нормализации питьевого режима и правильного питания.
Ребенок редко ходит в туалет по-маленькому? Это явление встречается у детей разного возраста. Нередко устранить явление можно после небольшой корректировки образа жизни и питания. Но бывает, что редкое мочеиспускание становится признаком серьезного заболевания. В каких случаях явление может считаться нормой, а когда свидетельствует о патологии мочевыделительной системы? Что могут предпринять родители?
Нормы мочеиспускания у ребенка в день
Прежде, чем поднимать панику, родителям стоит выяснить: что может считаться суточной нормой выделения мочи для ребенка.
Авторитетный педиатр А. Папаян еще во времена СССР составил таблицу с нормами выделения мочи согласно возрасту ребенка. Эта таблица и по сей день служит главным ориентиром для многих педиатров при обследовании ребенка на предмет наличия (отсутствия) патологии.
| Возраст ребенка | Суточный объем мочи, мл | Суточное количество мочеиспусканий | Объем мочи за одно мочеиспускание, мл |
| 0-6 мес. | 300-500 | 20-25 | 20-35 |
| 6-12 мес. | 300-600 | 15-16 | 25-45 |
| 1-3 года | 760-820 | 10-12 | 60-90 |
| 3-5 лет | 900-1070 | 7-9 | 70-90 |
| 5-7 лет | 1070-1300 | 7-9 | 100-150 |
| 7-9 лет | 1240-1520 | 7-8 | 145-190 |
| 9-11 лет | 1520-1670 | 6-7 | 220-260 |
| 11-14 лет | 1600-1900 | 6-7 | 250-270 |
Волноваться нужно, если ребенок ходит в туалет гораздо реже своих сверстников, хотя и в этом случае причина может быть совсем не опасной.
Какими могут быть причины редкого мочеиспускания у ребенка, и что могут сделать родители?
Медики говорят, что любое отклонение от нормы может зависеть от нарушения диеты, питьевого режима, а также погоды: как известно, в жару ребенку требуется больше воды, хотя писает он гораздо реже.
Иногда ребенок начинает реже писать, потому что быстро растет или испытывает неудобства, привыкая к новым правилам личной гигиены: при переходе от памперса на горшок.
| Возраст | Возможная причина | Что предпринять? |
| От рождения до 12 | Завершение грудного вскармливания, переход на искусственное питание | Спросить у педиатра: как подобрать оптимальное питание для ребенка с наименьшими потерями для его здоровья и эмоционального состояния. Иногда выбрать лучшее питание бывает очень сложно, и в процессе выбора маленький организм испытывает стресс: вот почему малыш редко писает. |
| От рождения до 3 месяцев | Недостаточная жирность молока | Пересмотреть диету, ввести полезные жиры, например, сыр или грецкие орехи. |
| От 6 месяцев до 12 | Введение прикорма | Вводить в прикорм только монопродукты и дозами, разрешенным педиатрами. |
| От 9 месяцев до 24 | Приучение к бутылочке, отказ от соски | Выбрать модель бутылочки или «непроливайки», которая понравится малышу и будет вызывать у него приятные эмоции. |
| От рождения до 24 месяцев | Недостаточное питье в летнее время, особенно жаркий период | Выходить гулять только с бутылочкой воды и давать ее ребенку по первому требованию. |
| От 12 до 24 месяцев | Отказ от использования подгузников, приучение к горшку | Стараться не давить на ребенка и позволять ему писать в горшок по желанию. Иногда процесс приучения начинается с банального выбора симпатичного ребенку горшка. |
Но внимание! Если у детей младшего возраста причины могут лежать на поверхности и требуют лишь корректировки режима дня или питания, то у детей дошкольного или младшего школьного возраста они могут требовать обследования у педиатров и даже психологов. Задержка в мочеиспускании может свидетельствовать не только о неумении следовать элементарным правилам гигиены, но и о психологическом дискомфорте или скрытых комплексах. Заметили у ребенка школьника подобную проблему? Для начала поговорите с ним по душам. Быть может ему просто стыдно ходить в туалет на глазах у одноклассников.
Дочери два года. До этого подобных проблем не было. Два месяца назад обратила внимание что она мало писает 3-4 раза в день. Сначала я не волновалась, старалась больше ее поить. Последние дни писает по 2 раза с перерывами до 18 часов. Мочу в поликлинике не сдать, так как первый раз за день писает в 3 а то и в 7 часов вечера. Сдали платно. Результаты представлены двумя методами: Общий анализ мочи (Анализатор Sysmex ux-2000) лейкоциты не обнаружены; Анализ осадка мочи (метод проточной цитофлуориметрии) лейкоциты 18 клет/мкл(норма0-9), слизь 4 (0-0,6), эпителий 9 (0-8). Остальное все в норме. В крови немного снижены эритроциты. Педиатр сказала что видимо неправильно собрали мочу, пересдайте. Сказала что скорее всего это вариант нормы и волноваться не стоит. Но я беспокоюсь так как у ребенка с утра лицо выглядит отекшим, темные круги под глазами очень заметны. на детской площадке нас постоянно спрашивают, спала ли она ночью, не болеет ли? Ребенок часто капризничает, но активная. Спит хорошо ночью 9 часов, днем 3. Ест иногда плохо, но чаще нормально. Температура в квартире 24-25 градусов, ходит она по дому в одних трусах. Несколько раз было так что просыпается после сна, начинает сильно и безутешно плакать, плачет минут 5, потом писается и сразу после этого успокаивается. Такое было раза 3, обычно не беспокоится когда писает. Сколько воды выпивает не могу посчитать, так как постоянно предлагаю ей несколько видов питья : воду, сок, морс, чай, она выпивает по несколько глотков. В обед ест суп. Писает где-то по 100 мл за раз. Не всегда садится на горшок. Сегодня не вышло мочу пересдать, будем завтра пытаться. Вопрос: может ли быть при таких симптомах что-то серьезное? стоит ли срочно обращаться к платному урологу и настаивать на обследовании?
Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?
Ниже будут рассмотрены подробные причины, а пока достаточно понять, что это может быть не болезнью, а вариантом возрастной нормы. И, конечно, редкое мочеиспускание у ребенка может быть патологическим.
Если причина в заболевании, потребуется правильная и тщательная диагностика, а также прохождение полного курса лечения, чтобы детская болезнь осталась в детстве.
Помимо частоты мочеиспусканий нужно отмечать изменения и в других качествах – показатели мочи, ее объем в сутки и в разовой порции, ритм мочеиспускания.
Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.
Какое мочеиспускание у детей считается редким?
В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.
Мочеиспускание – процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса – фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.
Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека – один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.
Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.
| 1 — 5 сутки жизни | 4 — 6 |
| До 6 месяцев | 20 — 25 |
| 6 -12 месяцев | 15 — 16 |
| 1 -3 года | 10 — 12 |
| 3 — 5 лет | 7 — 10 |
| 5 -7 лет | 7 — 10 |
| 7 — 9 лет | 7 — 9 |
| 9 — 11 лет | 5 -7 |
| 11 — 13 лет | 5 — 7 |
Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.
Почему может изменяться частота мочеиспусканий?
Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия – возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.
Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания – это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность – противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.
Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.
Физиологические причины.
В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем – это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.
Патологические причины.
Заболевания почек как врожденные, так и приобретенные. О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. А к приобретенным стоит отнести инфекционные заболевания. Помимо редкого мочеиспускания могут наблюдаться рези, печение, зуд, боли внизу живота. Эти заболевания лечатся согласно причине их вызывающей. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей или механическая закупорка мочеточников (наличие камней в почках и мочевыводящих путях). Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. Дополнительные симптомы такие же, как при воспалительных процессах в почках. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Неврологические и психические расстройства. Так, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий – тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря.
Какие исследования назначают детям с редким мочеиспусканием?
При расстройствах мочеиспускания у детей педиатр, нефролог или уролог должен назначить обследования для определения причин и постановки диагноза.
Назначаются следующие анализы:
общий анализ мочи определяет количество жидкости, её кислотность, наличие осадка, солей, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов позволяет судить о предположительной природе патологии; анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить источник и локализацию инфекционного процесса в 1 мл мочи; общий анализ крови помогает определить состояние иммунной системы в общих чертах, а также наличие воспалительных процессов в организме; бактериологический посев мочи при подозрении на наличие бактериальной инфекции позволяет определить возбудителя для назначения необходимого лечения.
Кроме того, проводятся исследования:
измерение количества актов мочеиспускания в сутки. Это первое, на что обращают внимание родители или сам ребенок; измерение объёма разовой порции мочи, позволяющее определить отклонение от возрастной нормы; УЗИ органов малого таза и УЗИ почек, которое помогает увидеть структурные изменения в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях; микционная цистоуретрография – этот инновационный метод позволяет визуализировать врожденные пороки развития мочевого пузыря, почек, мочеточников; сцинтиграфия для выявления новообразования в почках и мочевыводящих путях.
Что могут предпринять родители?
Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер, можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.
Если же мочеиспускание не наступает, следует вызвать скорую помощь, чтобы была произведена катетеризация мочевого пузыря.
При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.
Нарушения мочеиспускания у детей – не повод для паники, но повод для беспокойства. Поэтому своевременное обращение к специалисту является главным и первым, что должны сделать родители при возникновении таких проблем.
Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр
Частота стула и мочеиспускания у новорожденных
Советуем почитать: Что делать, если при мочеиспускании ребенок чувствует боль, резь и жжение
Добавить комментарий