Температура воды для клизмы при атоническом запоре

Запор — это состояние, при котором происходит редкое, затруднённое или неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся дискомфортом, ощущением тяжести или упадком сил. Основными причинами патологии являются нарушения двигательной активности и секреторных функций кишечника. В зависимости от механизма развития, различают спастические и атонические запоры.

В чём отличие между спастическим и атоническим запором?

Нарушение функции кишечника, при которой возникает запор, имеет два механизма развития — это снижение мышечного тонуса гладкой мускулатуры, и наоборот, спазм отдельных участков толстой кишки. Принято считать нормой, когда у взрослого человека, акт дефекации происходит раз в сутки и контролируется центральной нервной системой. Фекальные массы, продвигаясь по толстой кишке, теряют до 30% влаги, а затем, накапливаясь в сигмовидном отделе, создают давление вызывающее позывы к дефекации, после чего проходят в прямую кишку. Нарушение одного из этапов этого процесса приводит к развитию запоров.

Атонические запоры возникают следующим образом. При регулярном подавлении позывов, происходит перерастяжение прямой кишки, и снижение её моторной функции (атония). В дальнейшем для возникновения позывов требуется скопление большого объёма кала в просвете прямой кишки, хотя в норме, она должна быть пустой. Таким образом, дефекация происходит раз в 3–4 дня и сопровождается затруднением. Кал имеет неоднородную консистенцию, плотную и пробкообразную вначале, и более жидкую в конце. Такое явление называется «инертная прямая кишка», но при отсутствии своевременного лечения, атония может развиться и в других отделах кишечника. В таком случае, задержка трафика кала, способствует его дегидратации, то есть усиленному всасыванию воды, что способствует уменьшению его объёма и повышению плотности.

Факторами, сопутствующими развитию атонического запора, являются:

• недостаточная физическая активность при сидячем образе жизни;
• неправильное питание, употребление продуктов с недостаточным количеством клетчатки влияющей на моторику кишечника, отсутствие завтраков вызывающих гастроцекальный рефлекс, голодание;
• дисбактериоз;
• избыточный вес — скопление висцерального (внутреннего) жира вокруг органов пищеварения замедляют моторные функции кишечника и ослабляют внутрибрюшное давление, необходимое во время акта дефекации;
• несоблюдение питьевого режима — отсутствие в рационе чистой, питьевой воды и преобладание напитков, имеющих крепящие свойства, например, какао, крепкий чай, кофе;
• нервные стрессы, депрессия, неврологические и психические расстройства приводят к отсутствию позывов к дефекации;
• вегетососудистая дистония;
• глистные инвазии — паразиты вырабатывают вещества, тормозящие перистальтику кишечника;
• склеродермия приводит к атрофии мышц прямой кишки.

Атония прямой кишки

Причины возникновения недуга

Запоры спастического происхождения возникают намного реже. Механизм развития патологии связан с периодическими спазмами отдельных участков толстой кишки, которые нарушают трафик фекальных масс, приводят к их уплотнению и дефрагментированию. Спазмы приводят к неоднородному тонусу толстой кишки из-за чего возникает повышенное газообразование, а также выделение кишечной слизи. Причинами спастического запора могут быть:

• заболевания эндокринной системы;
• нарушения функции гипофиза;
• изменение гормонального фона при беременности;
• болезни яичников;
• колиты;
• нарушения иннервации кишечника при остеохондрозе;
• нехватка калия в организме;
• приём медикаментов;
• новообразования в кишечнике и соседних органах.

Спазмирование мышц кишечника при спастическом запоре, может носит кратковременный характер и возникает ситуативно

Симптомы и признаки

Атонические запоры характеризуются хроническим течением. Так называемые, «привычные запоры» имеют невыраженную симптоматику:

• опорожнение кишечника происходит 2–3 раза в неделю, при этом человек не чувствует дискомфорта от отсутствия дефекации;
• плотный и увеличенный в диаметре кал, может привести к травматизму слизистой прямой кишки, в результате чего возникают трещины, разрывы мелких сосудов;
• на 3–4 день отсутствия стула возникает ощущение тяжести и распирания;
• хронические запоры приводят к интоксикации организма, которая сопровождается упадком сил, головной болью, сухостью во рту, изменением цвета кожи.

Спастические запоры, возникающие время от времени, сопровождаются такими симптомами:

• схваткообразные, кратковременные боли, в районе кишечника;
• вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием;
• отрыжка воздухом;
• примесь слизи в кале;
• снижение аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота.

Методы лечения

Разработать эффективную схему лечения можно только в том случае если причина патологии установленна. Нередко, при устранении негативных факторов, влияющих на перистальтику кишечника, удаётся избавиться от запоров без применения медикаментозного лечения. Так, при восстановлении психологического равновесия, или отказе от лекарственных препаратов, провоцирующих кишечные спазмы, недуг проходит самостоятельно. В других же случаях требуется комплексный подход, подразумевающий изменение пищевых привычек, применение специальных упражнений, способствующих расслаблению или, напротив, восстановлению тонуса кишечника, а также приём лекарственных препаратов.

Медикаментозное

Лекарственные препараты при запоре назначает врач, исходя из причин, вызвавших затруднённое опорожнение и сопутствующих заболеваний.

Лекарственные препараты при запоре — таблица

Бактериальный метаболизм лактулозы приводит к образованию жирных кислот (уксусной, молочной, пропионовой, масляной). Их слабое подкисляющее действие в кишечнике способствует восстановлению перистальтики, а осмотический эффект помогает создать объем каловых масс и размягчает их. Это способствует безболезненному опорожнению кишечника и нормализует его работу в целом

Очистительные клизмы при запорах

Применение клизм при запорах оказывает кратковременное действие, помогает устранить симптомы, ускорить дефекацию. При хроническом течении такой метод применять не рационально, поскольку клизмы не оказывают лечебного действия и не устраняют первопричину патологии, а при частом использовании могут вызвать дисбактериоз, что только усложнит состояние больного.

Различают три вида клизм:

1. Масляные. Для приготовления микроклизм используют растительные пищевые масла (подсолнечное, тыквенное, оливковое), разбавленные кипячённой, и остуженной водой, в соотношении 1 к 2. Общий объём масляного раствора составляет 150 мл. Важно, чтобы температура жидкости была 37–39 градусов. Тёплый, масляный раствор оказывает спазмолитическое действие, способствует облегчению опорожнения кишечника и не влияет на микрофлору. Слабительный эффект наступает через 10–12 часов, поэтому лучше проводить такую процедуру вечером.
2. Гипертонические. Готовят 10% солевой раствор или 20% раствор магнезии. В прямую кишку вводят 50 мл полученной жидкости, температура которой должна составлять 36–38 градусов. Слабительный эффект достигается благодаря выделению жидкости из стенок кишечника, что приводит к размягчению каловых масс. Кроме того, солевой раствор раздражает стенки кишечника, что улучшает перистальтику. Такие клизмы противопоказаны при спастических запорах, а также при геморрое или наличии трещин в прямой кишке.
3. Очистительные. Для очистительных клизм используют кружку Эсмарха, которую наполняют кипячёной, остывшей до температуры тела, водой. Кружку размещают над кушеткой на расстоянии 1 м, для того, чтобы давление воды, поступающей через специальную трубку в ректальное отверстие, было оптимальным. После процедуры следует полежать 10 минут на животе, а затем опорожнить кишечник.

Клизмы являются экстренной мерой для очищения кишечника, при сильном дискомфорте, отравлениях, стойких запорах длительностью более 6 дней.

Частое применение такой процедуры нарушает микрофлору кишечника, способствует привыканию и перерастяжению кишечника

Физиотерапия

При запорах, вызванных хроническими заболеваниями пищеварительной и выводящей системы, применяют физиотерапевтические методы лечения. Выбор аппаратной процедуры осуществляется врачом, который учитывает возраст и конституционные особенности больного, характер моторно-эвакуаторных нарушений, форму и стадию развития патологии, а также наличие у пациента хронических заболеваний, являющихся противопоказаниями для проведения аппаратной терапии.

Основные методы физиотерапии, применяемые при атонических и спастических запорах:

1. Магнитотерапия. Магнитные поля способны нормализовать моторную функцию толстой кишки, снять воспаление и улучшить кровообращение. В зависимости от формы запора подбирают параметры воздействия аппарата. При атонических запорах применяют низкочастотное поле высокой интенсивности, которое способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры и усиливает её моторику. Для снятия спазмов используют магнитное поле низкой частоты и интенсивности, которое оказывает гипомоторное действие. Курс лечения состоит из 15–20 процедур продолжительностью от 20 минут до получаса. Для достижения положительного эффекта важно проводить магнитотерапию ежедневно.
2. Светолечение. При спастических запорах функционального происхождения применяют лечение инфракрасным излучением с помощью лампы соллюкс или рефлектора Минина. Положительный эффект достигается при прогревании передней брюшной стенки инфракрасными лучами, которые поглощаются тканями и нагревают их на 1–2 градуса, что способствует расширению капилляров и купированию спазма мускулатуры. Длительность курса лечения зависит от степени выраженности патологии.
3. Ультразвуковая терапия. Механические колебания ультразвука с частотой 880 или 2500 кГц способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и нормализации продвижения каловых масс в просвете толстой кишки при спастических запорах. Эффект достигается благодаря стимуляции тканевого обмена за счёт микромассажа и образования тепла. Курс лечение состоит из 15 процедур продолжительностью в 5–8 минут, проводимых через день.
4. Лекарственный электрофорез. Выбор лекарственного препарата, вводимого с помощью гальванического тока, осуществляется в зависимости от патологии, на фоне которой возникает запор. При атонических запорах применяют электрофорез с кальцием, при спазмах назначают растворы Магния сульфата, Дротаверина, Папаверина. Процедуру проводят по поперечной методике, накладывая анод со смоченной, в лекарственном растворе, прокладкой на область передней стенки брюшины, а катод на поясничный отдел позвоночника. Непрерывный ток воздействует на глубинные ткани, обеспечивая проникновение лекарственного вещества в кровоток и внутренние органы. Помимо медикаментозного лечения, под действием тока ускоряются обменные процессы, нормализуется нервная система, улучшается лимфоток и кровообращение. Курс лечения состоит 15–20 процедур, проводимых ежедневно.

Противопоказаниями к использованию физиотерапевтических методов являются:

• онкология;
• активная стадия туберкулёза;
• воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой;
• аритмия сердца;
• заболевания крови, в том числе и анемия;
• беременность;
• расстройства психики.

Введение лекарственных средств с помощью электрофореза уменьшает фармакологическую нагрузку на пищеварительные органы, снижает частоту побочных эффектов и увеличивает эффективность лечения

Лечебная физкультура

Нередко проблемы со стулом возникают при малоактивном образе жизни. Гиподинамия приводит к замедленному поступлению крови к тканям кишечника, из-за чего нарушается их питание, может возникать отёчность, воспалительные процессы. Всё это влияет на секреторную и моторную функцию и может сопровождаться запорами как спастического, так и атонического характера.

При спазмах кишечника специалисты не рекомендуют активные занятия спортом. В этом случае помогут ежедневные прогулки быстрым шагом, которые желательно совершать на свежем воздухе, а также расслабляющий массаж и плавание в бассейне.

При запорах, вызванных слабостью мышц, можно проводить комплекс упражнений, направленный на укрепление брюшной стенки и улучшение моторной функции кишечника. Такие упражнения лучше проводить в утреннее время не вставая с постели.

Упражнение №1

Лёжа на спине, поднять сведённые вместе ноги, при этом не сгибая их в коленях. Зафиксировать положение ног с помощью обхвата руками вокруг бёдер, а носки направить к себе. Выдержать в таком положении от 10 до 30 секунд и медленно вернуться в исходное положение.

Упражнение №2

Согнуть ноги в коленях и сделать упор на полную ступню. Поднять таз, так чтобы с поверхностью кровати соприкасались только ступни и лопатки. Держать планку 30 секунд, после чего повторить упражнение.

Упражнение №3

Зажать между ступнями маленькую подушку и поднимать, сдвинутые, и ровные в коленях, ноги. Угол наклона нужно увеличивать постепенно в три этапа. Зафиксировать положение как в первом упражнении и вернуть ноги в исходное положение также в три этапа, только в обратном порядке.

Упражнение №4

Перевернутся на живот. Руки вытянуть вперёд, расставить на ширине плеч и приподнять над поверхностью кровати. Разведённые на ширину плеч, ноги, также приподнять над поверхностью, чтобы упор был на туловище. Медленно разводить и сводить руки и ноги, не касаясь ими кровати.

Упражнение №5

Встать с кровати, ноги на ширине плеч. При вдохе постараться максимально выпятить живот, задержаться в таком положении на несколько секунд. Сделать медленный выдох и резко втянуть живот в себя. Повторить от 5 до 10 раз. Такой вакуум массажирует внутренние органы и придаёт тонус гладкой мускулатуре кишечника.

После выполнения комплекса упражнений следует выпить стакан чистой, тёплой воды, можно с лимоном.

Гимнастика после пробуждения активизирует обменные процессы в организме, улучшает кровообращение и способствует нормализации стула

Видео по теме

Правильное питание и соблюдение диеты

Немаловажным пунктом в комплексном подходе лечения запоров является правильное питание. Наладить пищеварение и устранить неприятные симптомы поможет специальная диета, основными принципами соблюдения которой являются:

1. Питьевой режим. В сутки следует употреблять не менее 2 л чистой воды. Воду пьют в холодном виде, между приёмами пищи.
2. Принимать пищу необходимо 5 раз в день, при этом основой рациона должны быть сырые овощи, содержащие большое количество клетчатки, свежие фрукты и соки из них, а также крупы, и продукты, обладающие слабительным эффектом.
3. Порции должны быть среднего объёма, так как при перегруженном желудке можно спровоцировать ослабление перистальтики кишечника.
4. Пища не должна быть слишком жёсткой, особенно при наличии каловых камней или геморое, однако, и измельчать её до пюреобразного состояния, не стоит.
5. Не стоит питаться всухомятку, рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Обязательно следует включить в ежедневное меню первое блюдо, например, суп на некрепком бульоне.
6. Белок необходим для сбалансированного питания, однако, мясные блюда тяжело перевариваются и, задерживаясь в кишечнике во время запора, вызывают процессы гниения. Поэтому при соблюдении диеты следует включать в рацион продукты, богатые легкоусвояемыми белками, например, творог, яйца, куриное мясо.
7. Не следует увлекаться напитками, содержащими танины и дубильные вещества, поскольку они способствуют запорам. Так, чёрный чай, какао и крепкий натуральный кофе лучше исключить из рациона совсем или ограничить их употребление.
8. Не нужно переедать на ночь, утолить голод в вечернее время, а заодно и ускорить метаболизм, поможет стакан кефира, в который можно добавить ложку овсяных отрубей.
9. Составляя меню, следует избегать запрещённых продуктов, обладающих вяжущими свойствами или способствующие газообразованию, и отдавать предпочтение блюдам, способствующим раздражению рецепторов кишечника, и обладающим слабительным эффектом.

Большую ошибку совершают те, кто полагает что при запорах следует ограничивать себя в пище или употреблять только протёртые или жидкие блюда. Одним из условий нормализации стула и улучшения перистальтики кишечника, является регулярное поступление пищи, богатой клетчаткой и грубыми волокнами.

Список запрещённых и рекомендованных продуктов при запоре — таблица Полезные продукты — фотогалерея Овсяные отруби содержат нерастворимую клетчатку, очищающую кишечник Овсяная каша с фруктами — лучший завтрак при запоре Чернослив содержит вещества, способствующие послаблению стула Салат из свежих овощей, подобно метёлке, прочищает кишечник и устраняет запор Яблоки содержат кислоты и пектины, обладающие слабительным эффектом При склонности к запорам следует заменить белый хлеб чёрным или отрубным Морская капуста эффективно устраняет запор, но противопоказана при беременности и заболеваниях эндокринной системы Йогурт способствует восстановлению микрофлоры кишечника, и нормализует стул Народные методы

Рецепты народной медицины — отличная альтернатива медикаментозному лечению запора. В качестве слабительного применяют отвары и настои трав, в которых содержатся вещества, ускоряющие перистальтику, способствующие размягчению и лучшему продвижению хумуса. Главное, что нужно знать при использовании фитотерапии — это то, что лекарственные травы применяются только в высушенном виде, поскольку свежие растения содержат много алкалоидов, способных вызвать интоксикацию организма или усилить спазмы кишечника. А также не стоит нарушать пропорции или концентрацию отваров, поскольку эффект от такого лечения может быть непредсказуем.

Чаще всего при запорах применяют такие рецепты народной медицины:

1. Настой коры крушины. Для приготовления настоя со слабительным эффектом 1 ст. л коры крушины заливают стаканом кипятка, и настаивают в течение часа. Перед употреблением чай следует процедить и разбавить кипятком, для того, чтобы температура целебного питья была 37–40 градусов. Принимают перед сном.
2. Чай из листьев ежевики. Сухие, измельчённые листья ежевики заливают кипятком, в пропорции — на один стакан жидкости 1 ст. л сухого вещества. Далее, настаивают в термосе и принимают по 100 мл за полчаса до трапезы. Каждый день желательно готовить свежий настой.
3. Укропная водичка. При спастических запорах, сопровождающихся метеоризмом, принимают настой семян укропа. Для его приготовления следует взять 1 ст. л семян, собранных не более года назад, и положив их в ступку, растолочь, для выделения эфирных масел. Далее, семена заливают крутым кипятком и настаивают под закрытой крышкой не менее 30 минут. Принимают такое средство по 1 ст. л три раза в день.
4. Сбор трав. Сухие цветы ромашки лекарственной и траву душицы, смешать поровну. Отмерять 1 ст. л смеси, и залить 2 стаканами кипятка. Оставить в термосе на ночь. Процедить. Принимать по стакану, утром и вечером, в качестве ветрогонного средства.

Хорошим слабительным свойством обладает смесь из инжира, кураги и чернослива. Для её приготовления сухофрукты пропускают через мясорубку и смешивают с мёдом. Такую смесь следует употреблять утром и вечером натощак, запевая стаканом тёплой воды.

Ещё одним проверенным средством от запора считается касторовое или тыквенное масло. Для того чтобы нормализовать стул и облегчить дефекацию, столовую ложку масла выпивают утром натощак, запивая стаканом подкислённой воды.

Народные методы так же, как и лекарственные средства, имеют свои показания и противопоказания, поэтому, перед тем как применять их на практике, следует проконсультироваться с врачом.

Народные средства от запоров — фотогалерея Настой из листьев ежевики нормализует деятельность нервной системы, ускоряет обменные процессы, способствует улучшению моторики кишечника антрагликозиды, имеющиеся в составе коры, под влиянием пищеварительных соков расщепляются, образуя вещества, раздражающие рецепторы кишечника, что и приводит к усилению процессов перистальтики и опорожнению кишечника касторовое масло не способствует размягчению присутствующих в кишечнике масс, а настраивает нижние отделы пищеварительной системы на выполнение моторной функции посредством усиления рефлекторных сокращений Укропные семена содержат соли кальция, железо, калий фосфор, благодаря чему улучшается работа ЖКТ, устраняются спазмы и боли при метеоризме

Запор часто называют болезнью цивилизации, поскольку тот образ жизни и питания, который вынуждены вести люди в условиях проживания в мегаполисах, приводит к снижению тонуса мышц, ожирению, возникновению нервных стрессов и нарушению работы пищеварительной системы. По данным ВОЗ, население экономически развитых стран на 40% чаще страдает хроническими запорами, нежели те, кто ведёт здоровый, но бедный образ жизни.

Чтобы избавиться от проблемы запоров, следует в первую очередь изменить образ жизни, больше двигаться, употреблять нерафинированные продукты, бывать на свежем воздухе.

Очистительная клизма – процедура, проводимая для очищения и промывания толстого отдела кишечника. При очистительной клизме, в отличие от лекарственной, введенный раствор должен быстро выходить обратно, его всасывание кишечником крайне нежелательно. Также не следует выполнять процедуру слишком часто.

Как действует клизма?

Для проведения клизмы используют теплую кипяченую воду в большом объеме. При проводимых манипуляциях вода:

• проходит через прямую кишку и попадает непосредственно в толстый отдел кишечника;
• вызывает раздражение кишечных стенок и усиливает их перистальтику;
• разжижает каловые массы и ускоряет их эвакуацию.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Очистительная клизма проводится в следующих случаях:

• при подготовке к обследованию органов пищеварительного тракта, малого таза, мочевыделительной системы при помощи рентгеновского излучения;
• при подготовке к эндоскопическому обследованию кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия);
• при сильных отравлениях и общей интоксикации организма;
• при нарушении дефекации (запоре);
• непосредственно перед родами;
• перед выполнением лекарственных или питательных клизм.

Постановка очистительной клизмы не выполняется при:

• имеющемся кровотечении из органов пищеварительного тракта;
• выпадении прямой кишки;
• воспалительных процессах в толстом отделе кишечника;
• кровоточащем геморрое;
• трещинах ануса;
• в первые дни после радикальных или микрохирургических операций на органах ЖКТ.

Что необходимо для постановки клизмы?

Прежде всего, необходима кружка Эсмарха. Она представляет собой пластиковый, резиновый, реже металлический резервуар, емкостью 2 л с толстостенной, но гибкой трубкой из резины длиной 1,5-2 м. На емкость для раствора нанесена градуировка с шагом в 250 мл. Это позволяет контролировать объем введённой жидкости.

Горловина резервуара оснащена многослойным отверстием. Оно создает давление при заливании раствора внутрь кишечника и препятствует его обратному выливанию. Также на трубке имеется запорный механизм, с помощью которого можно контролировать скорость введения жидкости внутрь кишечника.

Помимо кружки Эсмарха для очистительной клизмы понадобится теплая кипяченая вода. Ее температура зависит от назначения:

• при спастическом запоре – температура воды для клизмы должна варьироваться от +35 до +38 градусов. Спастический запор возникает вследствие спазма мышц какого-либо участка толстого кишечника, который и снимает теплая вода. Такое состояние характеризуется сильной, периодически возникающей болью, отхождение каловых масс при этом затруднено. Такая ситуация характерна при нарушениях стула, когда частые поносы сменяются запорами.
• при атоническом запоре нет необходимости использовать слишком теплую воду, температура воды может варьироваться от +12 до +20 градусов. Атонический запор возникает вследствие отсутствия перистальтики кишечных стенок. Характеризуется плотными каловыми массами, которые с трудом выходят из кишечника, травмируя слизистую ткань кишки, в результате в кале появляются слизь и кровь.

Техника проведения клизмы для очищения кишечника

Алгоритм постановки очистительной клизмы следующий:

1. Необходимо постелить клеенку на кровать и принять удобное положение: лечь на левый бок, согнув ноги в коленях и прижав их к животу; можно принять коленно-локтевую позу, либо лечь на спину и согнуть ноги в коленях.
2. Далее, наконечник трубки смазывают вазелином и медленно вводят внутрь прямой кишки на глубину 5-8 см. Процедуру желательно проводить в медицинских перчатках.
3. Заполненный водой резервуар поднимают как можно выше, а еще лучше заранее закрепить его на какой-либо стойке около кровати.
4. Затем приоткрывают запорный кран, на резиновой трубке, чтобы вода начала заполнять кишечник.
5. Во время постановки очистительной клизмы человек может ощущать распирание в животе, это совершенно нормальное состояние. Для снятия неприятных ощущений следует делать глубокие вдохи и выдохи через нос. Но, если чувство распирания становится нестерпимым и появляется боль, кружку опускают, а затем снова поднимают, когда боль пройдет.
6. Обязательно следует следить за количеством оставшейся воды в резервуаре, не нужно вводить ее до конца. Следует остановить немного жидкости на дне кружки, чтобы избежать попадания воздуха в кишечник.
7. После того, как в кишечник будет введено 1,5-2 л жидкости, кран закрывают, а человек остается в исходной позе на 5-10 минут.
8. Спустя это время следует посетить туалет.

Полезные рекомендации

Учитывая, что очищение клизмой – это механическое воздействие на толстый кишечник, следует максимально смягчить последствия проводимой процедуры. Специалисты утверждают, что постановка очистительной клизмы должна осуществляться либо ранним утром с 6 до 8 часов утра, либо поздним вечером с 20 до 22 часов.

В воду для клизмы можно добавить дополнительные ингредиенты для более мягкого выведения каловых масс, что актуально при хронических запорах, для выведения шлаков и сохранения нормальной кишечной микрофлоры:

• солевой – в 2 л теплой воды для клизмы добавляют 1,5 ч. л. соли, тщательно размешивают, чтобы все кристаллы полностью растворились, иначе они могут повредить слизистую ткань кишки, и заливают в резервуар кружки Эсмарха.
• вазелиновый – в воду для очистительной клизмы добавляют 1-2 ст. л. стерильного вазелинового масла или 1,5 ч. л. глицерина и тщательно растворяют в воде. Это способствует более мягкому отхождению каловых масс и стимулирует перистальтику кишечных стенок.
• лимонный – лимонный сок берут из расчета 1 ст. л. на 2 л воды. Все размешивают и заливают в резервуар. Сок лимона помогает сохранить нормальный кислотно-щелочной баланс кишечной микрофлоры, а также предотвращает развитие бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, вызванных патогенными бактериями, количество которых увеличивается при запорах. Клизму с лимонным соком не рекомендуется выполнять чаще 4 раз в год.

Очень важно понимать, что любая очистительная клизма в домашних условиях – это крайняя мера. Слишком частое применение данной процедуры может стать основной причиной нарушения нормальной кишечной микрофлоры и непосредственно сказаться на функционировании самого кишечника: теряется его способность самостоятельно выводить каловые массы из организма. Неправильная постановка клизмы может и вовсе усугубить ситуацию, вызвав спазм кишечной мускулатуры и еще большую задержку каловых масс.

Рекомендуем почитать

• кровотечения из пищеварительного тракта;

• острые воспалительные и язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода или толстого кишечника;

• злокачественные новообразования прямой кишки;

• первые дни после операций на органах пищеварения;

• боли в животе неустановленной причины;

• трещины в области заднего прохода.

Очистительная клизма

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки вследствие разжижения каловых масс и усиления перистальтики. Клизму выполняют в специальном помещении, клизменной. Где имеется кушетка, штатив-стойка для кружки Эсмарха, раковина, маркированные емкости для «чистых» и «грязных» кишечных наконечников. Поблизости должна находиться туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы обычно используют воду комнатной температуры. При атонических запорах, связанных с ослаблением тонуса и нарушением двигательной активности кишечника, температуру воды снижают до 12-14оС. В этом случае тонус и перистальтика кишечника повышаются. При спастическом запоре, наоборот, необходимо снять повышенный тонус кишечника, поэтому воду нагревают до 37-38оС. Кишечный зонд вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см.

Учебная карта манипуляции «постановка очистительной клизмы»

Цель:1. лечебная

2. диагностическая

Показания:1. задержка стула (запор);

2. подготовка к операции, родам, эндоскопическому и рентгенологическому исследованию кишечника;

3. перед постановкой лекарственной и питательной клизм;

4. при отравлениях.

Противопоказания:1. острые и воспалительные заболевания прямой и толстой кишки;

2. кровоточащий геморрой, трещины заднего прохода;

3. злокачественные новообразования прямой кишки;

4. выпадение прямой кишки;

5. желудочные и кишечные кровотечения;

6. первые дни после операции;

7. острый аппендицит, перитонит;

8. наличие у пациента массивных отеков.

Приготовить:1. систему состоящую из кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника;

2. воду температурой 20оС при атоническом запоре, при спастическом – до 42оС, водный термометр;

3. вазелин, шпатель, вату (салфетку), судно;

4. марлевую салфетку;

5. халат, резиновые фартук и перчатки, клеенку, пеленку;

6. штатив;

7. емкость с дез. раствором.

19.Технология выполнения простой медицинской услуги постановка очистительной клизмы

Код технологии		Название технологии
А14.19.002		Постановка очистительной клизмы
	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:Лечебное дело,Акушерское дело,Сестринское дело
	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки
	Условия выполнения простой медицинской услуги
	Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное.Профилактическое.Диагностическое
	Материальные ресурсы
	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Кружка Эсмарха. Соединительная трубка Зажим. Ректальный наконечник стерильный
	Лекарственные средства	Вазелин
	Прочий расходуемый материал	Перчатки нестерильные.Фартук клеенчатый Клеенка. Подставка. Шпатель.
	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки очистительной клизмы I. Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие на процедуру. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть фартук и перчатки. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом. Налить в кружку Эсмарха 1 — 1,5 литра воды температурой 20°С. Заполнить систему водой. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см. Смазать наконечник вазелином. II. Выполнение процедуры. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. Выпустить воздух из системы. Развести одной рукой ягодицы пациента. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку., а затем его нужно повернуть несколько кзади, параллельно копчику, и ввести еще на 5 см. Наконечник может забиться каловыми массами — его необходимо извлечь и очистить. Ни в коем случаенельзя вводить наконечник с усилием — можно нанести ранение стенке прямого кишечника!!! Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник. III. Окончание процедуры. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут. Проводить пациента в туалетную комнату. Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. При необходимости подмыть пациента. Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Процедуру проводится в отдельном помещении (клизменной). Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому.Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому.При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет.
	Достигаемые результаты и их оценка У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.
	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Удовлетворительное состояние пациента
	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.