У ребенка давление

Часто явление — повышенное давление у детей. Причин для его скачков более чем предостаточно и поэтому каждому родителю нужно внимательно относиться к состоянию здоровья своего чада и при первых признаках гипертонии обращаться к профильным медикам. Симптомы артериальной гипертензии разнятся в зависимости от стадии течения болезни, но даже в самом начале недуга можно увидеть изменения в поведении ребенка.

Нормы АД у детей

В подростковом возрасте обычно отмечают повышение артериального давления, но также при измерении его показателей тонометром удается выявить пониженное давление и высокий пульс. Низкое давление у ребенка может указывать на сопутствующие заболевания или же быть просто следствием приема в неправильной дозировке антигипертензивных лекарственных препаратов.

Какое должно быть давление в норме у малышей и детей постарше? Верхнее артериальное давление у подростков, а именно у детей 10-ти лет и начиная с 6-ти лет, находится в пределах 110—126 мм ртутного столба. Нижнее АД у ребенка 10-ти лет: от 70-ти до 82-х мм рт. ст. Какое давление должно быть для подростка в 11 — 13 лет, а также в 14 лет? В норме верхнее артериальное давление составляет 110—136 мм рт. ст., а нижнее от 70-ти до 86-ти. Нормы давления у ребенка дошкольного возраста описывает таблица.

Возраст	Показатели, измеряемые в мм рт. ст.
	Верхнее	Нижнее
0—60 дней	60—96	40—50
2 месяца—2 года	90—112	50—74
24 месяца—36 месяцев	100—116	60—76
3—5 лет	100—122	60—78

Интересует родителей и какое давление для ребенка считается низким? У подростка низкое давление ­100 на 50 или 90 на 60. Чтобы поднять давление, больному следует обеспечить полноценный сон и правильное питание. Если у ребенка 8-ми лет или же в 9 и старше лет понизилось АД, то врач может назначить гипертензивные лекарственные препараты, принимать которые нужно под контролем родителей в строго прописанной дозировке. Более детально о лечении гипотонии можно узнать у профильного медика.

Вернуться к оглавлению

Причины высокого давления у ребенка

Травмы и эмоциональные переживания у подростков, могут вызвать скачки давления.

Повышенное давление у мальчиков и у девочек отмечается после перенесенных психических перенапряжений, при злоупотреблении вредными привычками, а также, если диагностировали патологии почек, сахарный диабет и болезни щитовидной железы. Основная причина гипертонии у подростков в возрасте от 12-ти лет — эмоциональные переживания. Еще причинами высокого АД могут быть:

• белок в крови;
• сгущение кровяной жидкости;
• завышенный уровень адреналина;
• гормональный сбой;
• травмы;
• метеочувствительность.

Вернуться к оглавлению

Группа риска

Особенно подвергаются увеличению АД детки, близкие родственники которых имеют склонность к гипертонии. Повышенное давление у ребенка не всегда провоцируют патологические процессы, протекающие в человеческом организме или факторы извне. Бывает скачет АД у девушки или у парня в период их полового созревания. Поэтому перепады давления у подростков в 13 лет (в 12, 14 или в 15 лет, в зависимости от пола и периода, когда организм достигает биологически половой активности) — это нормальное явление и в этом возрасте не несет опасности для здоровья ребенка.

Высокое давление в 12 лет считается нормой, если оно не превышает значения 120. Если давление 140 на 80 у подростка или же другие значения, выходящие за верхние границы нормы, то родителям следует обеспокоиться и обратиться с ребенком к врачу.

Чрезмерная полнота или худоба влияет на развитие гипертонии .

На показатели давления у детей влияет и телосложение. Так, обычно отмечается низкое давление у подростка 14 лет, если он высокий и худощавый. Гипертония появляется у детей с избыточным весом. Для 15-летнего ребенка, когда происходит стремительное становление личности, повышенное давление 150/90 возникает на фоне сильных стрессов или в результате гормональных изменений. Обычно в 15 лет подростки переживают первую любовь, которая порой приводит к сильным эмоциональным потрясениям. Стоит понимать, что организм каждого подростка индивидуален и если у одной 12-летней девочки уже произошли физические изменения, то другие в этом возрасте еще не подверглись кардинальным физиологическим преобразованиям.

Вернуться к оглавлению

Течение болезни

Повышенное давление у ребенка может протекать в 3-х стадиях, которые описаны в таблице:

Стадии	Описание
I	Легкая и характеризуется незначительными подъемами АД, которые нормализуются во время отдыха. Наблюдается снижение умственной работоспособности, головная боль, нарушение сна и появляется раздражительность.
II	Проявляются более серьезные нарушения мозгового кровообращения с развитием атеросклероза. Отмечаются различные симптомы сосудистой недостаточности и диффузного двустороннего понижения функции почек.
III	Тяжелая стадия гипертонической болезни, характеризующаяся устойчивым повышением АД. Возникают гипертензивные кризы, которые сопровождаются параличами, парезами и расстройствами мозгового кровообращения. Возможно развитие хронической почечной недостаточности, а также кардиальной или церебральной патологии, опасной летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипертензии

Завышенные показатели давления у детей проявляются в переутомлении, бессилии, раздражительности. Когда повысилось АД, ребенок может жаловаться на головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение и болезненные ощущения в области сердца. При гипертоническом кризе малыши наблюдают следующие симптомы:

• тошноту;
• боль в голове;
• судороги;
• ухудшение зрения;
• нарушение сознания.

Вернуться к оглавлению

К какому врачу обратиться?

В случае если скачки давления присутствуют на постоянной основе, тогда нужно обратиться за консультацией врача.

Что делать, если у ребенка скачки давления наблюдаются постоянно? Для детей повышенное АД может быть как нормой, так и нет. Выяснить, почему повышается кровяное давление у малыша, может профильный специалист: педиатр или кардиолог. Медик, в свою очередь, расскажет, какое давление подростка считается неопасным и что предпринять для его нормализации.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы проверить АД у малыша, потребуется суточное его мониторирование. Часто повысить давление может страх доктора или самой процедуры, который обычно возникает у малыша при виде чужого дяди в белом халате. Чтобы тонометр показал верные результаты, ребенок должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии. Узнать, какое давление у ребенка поможет метод Короткова, который считается сверхчувствительным и его значения зависят от ширины и длины манжетки, одеваемой больному на ручки.

Вернуться к оглавлению

Чем лечить?

Повышаться АД может вследствие сопутствующего заболевания, поэтому лечить нужно основную патологию. Врач должен оценить состояние маленького пациента и ознакомиться с анамнезом, только после этого можно начинать лечить артериальную гипертензию. Чтобы снизить давление, недостаточно принимать только таблетки, малышу также потребуется обеспечить полноценный сон, свежий воздух и сбалансированное питание. Лекарство от давления ребенку подбирается индивидуально, исходя из веса, возраста и тяжести течения болезни.

Чтобы нормализовать АД и пульс, скачки которых возникли при вегето-сосудистой дистонии, нужно дать малышу «Элениум», бром с валерианой или «Седуксен». Ребенку их следует давать, соблюдая детские дозировки. Сбить давление можно таблетками «Резерпин». Лекарство дают ребенку после еды по 0,1—0,4 мг 2—4 раза в сутки. Сколько времени потребуется, чтобы нормализовать детское АД этим препаратом, медики ответить не могут, т. к. на процесс выздоровления влияет много факторов и основной из них — иммунитет. Однако обычно гипотензивный эффект после приема «Резерпина» наблюдается спустя 2 недели от принятой 1-й дозы лекарства.

Популярными средствами для снижения АД являются «Кордарон», «Нифедипин», «Каптоприл» или «Капотен». Потребуются малышу и мочегонные таблетки, например, «Гипотиазид», «Верошпирон», «Альдостерон». В процессе лечения артериальной гипертензии важно исключить из рациона ребенка соль и жиры, а добавить кукурузу, фрукты, бобовые и овощи.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Мед,лимон,рябина оказывают позитивное влияние на лечение давления у детей.

Для снижения давления сторонники альтернативной медицины рекомендуют выпивать сок красной рябины, который дают ребенку по столовой ложке перед трапезой в течение месяца. Поможет при гипертонической болезни свежевыжатый свекольный сок, смешанный с медом в пропорциях 1:1, который принимают по большой ложке перед едой. Народные врачеватели предлагают в борьбе с гипертензией воспользоваться средством, приготовленным по следующему рецепту:

1. Взять стакан жидкого меда и вылить в емкость, где будет готовиться лекарство.
2. Добавить по стакану измельченного лимона, морковного и свекольного сока и ½ стакана мелко нарезанного корня хрена.
3. Оставить настаиваться на 4 часа.
4. Употреблять в течение дня.

Снизить показатели АД можно с помощью целебного средства, для приготовления которого потребуется сок из половинки лимона, большая ложка меда и стакан минеральной воды. Смешать мед с водой и добавить лимонный сок. Готовый напиток пить на голодный желудок за один раз. Длительность лечения — от 7-ми до 10-ти суток.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Детям, чтобы избежать развития гипертонической болезни, нужно придерживаться несложных правил, основным из которых является соблюдение здорового образа жизни. Каждый малыш и подросток должен правильно сбалансировано питаться, вести активный образ жизни. Подростки, регулярно занимающиеся спортом, не страдают лишним весом и, как правило, не сталкиваются с артериальной гипертензией. Кроме этого, для детей важен полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.

«Повышенное давление у ребенка». Какая норма артериального давления у детей и как имзмерить давление у ребенка? Порой, впервые столкнувшись с такой ситуацией, молодые родите ищут совета, но, к сожалению, не всегда он правильный…

Давление у детей

Самыми распространенными заболеваниями среди взрослого населения являются болезни сердца и сосудов, в частности, артериальная гипертензия. Когда слышишь этот диагноз, в голове возникает зрительный образ: мужчина, лет 50-55, курящий, с избыточной массой тела и слегка гиперемированными кожными покровами… Но так ли это? Только ли взрослое население страдает высоким давлением? К сожалению, нет. Артериальная гипертензия у детей тоже встречается.

1Особенности физиологии детского возраста

Боталлов проток

Детский организм имеет некоторые особенности анатомии и физиологии сердца и сосудов. Внутриутробно у плода, а также некоторое время после рождения функционируют боталлов проток (отверстие между аортой и легочной артерией) и овальное окно (соединяет предсердия). В норме в скором времени после рождения они закрываются. Если этого не происходит в срок, у детей могут наблюдаться пороки и болезни сердца.

У малышей наблюдается незрелость проводящей системы сердца, несовершенная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы, сосудистого тонуса, большая проницаемость капиллярной сети, шире просвет и большая эластичность стенок сосудов, чем у взрослых. Все эти факторы указывают на то, что артериальное давление у детей должно быть ниже, чем у взрослых.

Так и есть, при рождении давление крови у малыша приблизительно 75/35 мм.рт.ст, к первому году жизни его величина достигает 80-85/40-45 мм.рт.ст., к трем годам величина артериального давления равна 95/60 мм.рт.ст, а к пяти — 100/65 мм.рт.ст. Становится очевидным, что с увеличением числа лет «подрастает» и давление, как систолическое так и диастолическое. И уже у подростков 14-17 лет цифры АД будут приближаться к показателям взрослых.

2Повышение давления у детей

Плач ребенка — физиологическое состояние, при котором давление будет повышаться

Артериальная гипертензия у детей — заболевание, которое характеризуется повышением цифр кровяного давления по сравнению с возрастной нормой. Всегда ли под повышением давления крови подразумевают болезнь? Нет, существуют физиологические состояния, при которых давление будет повышаться естественным образом: активное сосание, кормление, плач, физическая активность, волнение, повышенный эмоциональный фон.

Все эти причины могут способствовать повышению. Но после устранения данных причин и кратковременного отдыха, показатели давления вновь приходят к возрастной норме. Другое дело, когда на показателе тонометра стабильно фиксируется превышение допустимых показателей не зависимо от вышеперечисленных факторов. Здесь идет речь уже о заболевании.

3Как правильно определить давление?

Центильная таблица

У детей определение такого показателя, как кровяное давление, оценивается с учетом возрастных норм. Существуют специальные центильные таблицы, в которых рассчитано, какое АД должно быть у ребенка с учетом его роста, веса, пола. Поэтому прежде всего необходимо измерить рост и вес ребенка, затем измерить давление (лучше проводить измерения трижды, с интервалом в 2-3 минуты), вычислить средние показатели систолического и диастолического АД на основании трехкратных измерений, сопоставить полученные цифры с табличными значениями.

Если по данным таблицы, показатели находятся в пределах с 10 по 90 центиль — это норма, с 90 по 95 центиль — пограничная гипертензия, выше 95 центили — артериальная гипертензия. Для выставления диагноза должно быть как минимум три визита к врачу с интервалом в 5-7 дней, и три раза показатели должны превышать допустимую норму. Следует помнить, что существуют правила, позволяющие наиболее точно измерить давление, без искажения результатов:

Измерение давления у детей

1. В помещении не должно быть ни жарко, ни холодно. Должен поддерживаться температурный комфорт.
2. Ширина манжеты должна соответствовать окружности плеча ребенка и подобрана в соответствии с возрастом и массой тела. Взрослой манжетой нельзя измерять давление ребенку.
3. В течение 1-1,5 ч. до проведения манипуляции не разрешается активно играть, заниматься гимнастикой, физическими упражнениями. Не рекомендуют принимать пищу, пить много жидкости, подросткам — курить.
4. Во время измерения ребенок не должен быть испуган, расстроен, конечно, не должен плакать.
5. Проводить измерения предпочтительнее в одно и то же время, утром.

4Причины высокого давления у ребенка

Первичные и вторичные причины аовышенного АД

Так же, как и у взрослых, у детей выделяют две формы гипертензии: первичную и вторичную. Первичная форма встречается чаще, причины ее возникновения не установлены, четко прослеживается связь первичной формы и наследственности. У ребенка, страдающего этой формой гипертензии, папа или мама, дедушка или бабушка будут иметь высокие цифры кровяного давления. Другое название этой формы — эссенциальная.

Вторичная форма имеет место в 5-20 % всех случаев гипертензии. Другое название вторичной формы — симптоматическая, т.е. точная причина ее возникновения установлена и определена — это заболевание сердца, почек, эндокринной, нервной системы или другое заболевание, симптомом которого является стойкое повышение АД. Существуют также некоторые особенности вторичной формы.

Как правило, она возникает в первые 10 лет жизни ребенка, характеризуется стойким, значительным повышением как систолического, так и диастолического давления, не прослеживается генетическая связь, отмечается устойчивость к лечению. Наиболее распространены нефрогенные, эндокринные, гемодинамические, нейрогенные из всех разновидностей симптоматических гипертоний.

5Симптомы

Жалобы на головную боль, слабость и головокружение

Ребенок, который еще не умеет говорить или не может четко выразить свои жалобы, при повышенных показателях АД может быть излишне возбужденным, беспокойным, плаксивым, может отказываться от груди. Дети постарше могут предъявлять жалобы на головную боль, слабость, головокружение, сердцебиение, тревогу, могут возникать немотивированные страхи, агрессивное или плаксивое поведение, может беспокоить чувство нехватки воздуха или одышка, чувство жара, тошнота, рвота, боли в сердце. При появлении таких симптомов у ребенка, необходимо измерить его кровяное давление.

6Обследование

Обследование у врача

При обращении в медицинское учреждение, врач обязательно проведет объективный осмотр: помимо измерения АД, оценит пульс, тоны сердца, границы, шумы, сердечный ритм, измерит рост и вес ребенка. Уточнит у родителей, страдал ли кто-либо в семье гипертензией, какие хронические заболевания имеет ребенок, каков у него режим дня, питания, отдыха, какова психологическая обстановка в семье. Если на прием пришел подросток, врач обязан выяснить, нет ли у него вредных привычек, не употребляет ли пациент алкоголь или никотин.

Обязательные лабораторно-инструментальные методы обследования включают в себя:

• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, электролиты, глюкоза, липиды, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота),
• ЭКГ,
• осмотр офтальмолога,
• ЭхоКГ,
• оценка полового развития.

Анализ мочи по Нечипоренко

При подозрении на симптоматическую гипертензию, врач назначит:

• анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому,
• клиренс креатинина,
• уровень креатинина, мочевина сыворотке крови,
• уровень кальция в сыворотке крови,
• определение тиреотропного гормона, тироксина, антител к тиреоглобулину,
• УЗИ почек, надпочечников,
• УЗИ щитовидной железы,
• КТ или МРТ надпочечников,
• МРТ головного мозга.

Методы обследования врач назначает в зависимости от подозрения на первоисточник повышения давления. Очень важно тщательно и грамотно провести диагностику. Ведь от своевременного определения заболевания зависит ее исход. А исходом артериальной гипертензии у ребенка может быть нормализация цифр давления, стабилизация повышенных показателей, либо прогрессирующее течение гипертензии с увеличением ее степени и развитием осложнений со стороны органов зрения, почек, сердца и сосудов.

7Лечение гипертензии у ребенка

Немедикаментозное лечение

Основной целью в лечении является нормализация артериального давления, а также предотвращение появления осложнений гипертензии. Ведь если в детском возрасте давление достигает высоких цифр, то без соответствующего лечения, к тридцати годам пациент может иметь серьезные проблемы со здоровьем или даже инвалидность. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лечением повышенного давления у ребенка должен заниматься педиатр совместно с кардиологом.

Немедикаментозные методы могут быть как самостоятельным методом лечения, а может быть фоном для проведения лекарственной терапии. Основные методы немедикаментозного лечения следующие:

• рациональный режим дня, достаточный ночной сон;
• ограничение в питании поваренной соли, сбалансированный рацион с достатком магния, калия, кальция;
• коррекция питания при избыточном весе ребенка;
• достаточная физическая активность, но без перегрузок, подготовительная группа по физической культуре при АГ 2 ст;
• отказ от вредных привычек (актуально для подростков);
• психоэмоциональный покой.

В медикаментозной терапии применяют лекарства следующих групп: b-блокаторы, диуретики, АПФ, АК, блокаторы R ангиотензиногена II. Препараты, дозу лекарства и кратность их приема назначает только лечащий врач. Никогда не стоит заниматься самолечением!

Из статьи вы узнаете, что является нормой давления у детей. Каким оно должно быть в разные периоды развития ребенка, зависит ли это от пола. Когда изменение артериального давления (сокращенно АД) у детей норма, а когда нужно обратиться за помощью. Как правильно измерить давление ребенку.

Содержание статьи:

• Нормальное давление у детей
• Половые различия
• Почему снижается давление
• Почему повышается
• Особенности техники измерения
• Показания к суточному измерению

Артериальное давление – показатель, зависящий от возраста человека. Наименьшие значения регистрируют у новорожденных (в первые 4 недели), когда артериальное давление находится в пределах 60–80 на 40–50 мм рт. ст.

По мере изменения работы сосудов и сердца, связанного с переходом на легочный тип дыхания, растет и АД – в течение первого года оно может достигать значения 90 на 70 мм рт. ст., но чаще лежит в более низких границах.

Нормальное детское давление от 1–2 до 8–9 лет около 100 на 70 мм рт. ст. Потом оно постепенно растет и к 15-летнему возрасту входит во «взрослые» границы.

Детям также присущи достаточно большие колебания давления, зачастую они составляют до 20–25 мм рт. ст., что связано с повышенной активностью ребенка.

Проблемами с АД в возрасте до 18 лет занимаются неонатологи, участковые педиатры и детские кардиологи.

Нормальное давление у детей

Сразу после родов у ребенка регистрируют самый низкий уровень АД, которое максимально быстро растет (в среднем до 2 единиц за сутки) на протяжении первых недель. В дальнейшем прирост показателя замедляется.

В педиатрической практике, в отличие от взрослого населения, нет единого нормального уровня давления – за границы приняты показатели, которые зарегистрированы у 90–94 % детей.

Таблица по возрасту ребенка, включающая физиологические колебания:

Первые 2 недели – неонатальный период	60–96	40–50
От 2 до 4 недель – период новорожденности	80–112	40–74
От 1 до 12 месяцев – грудничковый этап	90–112	50–74
От 1 до 3 лет – ранний детский возраст	100–112	60–74
От 3 до 6 лет – дошкольный период	100–116	60–76
От 6 до 9 лет – ранний школьный этап	100–122	60–78
От 9 до 12 – средний школьный возраст	110–126	70–82
От 12 до 15–17 – старший школьный период	110–136	70–86

Также нормальное артериальное давление у детей разного возраста можно получить, пользуясь формулами для расчета:

До одного года	76 + 2 × t (месяц жизни)	1/2–2/3 от систолического
Старше 12 месяцев	90 + 2 × t (год жизни)	60 + t (год жизни)

Физиологические границы колебаний при формульной системе расчета – до 30 единиц в сторону увеличения.

Говоря о норме, необходимо заметить, что она всегда индивидуальна, особенно в отношении детского возраста. На уровень давления ребенка будут влиять многие факторы:

1. Место проживания (в условиях горного или тропического климата наблюдается естественное снижение АД).
2. Количество соли в пище (для детей в период грудного вскармливания – солевые предпочтения матери).
3. Время рождения (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже).
4. Активность (чем активнее ребенок – тем выше его давление в младшем периоде, а при регулярных спортивных нагрузках у старших детей развивается физиологическое снижение АД).
5. Соблюдение техники измерения.
6. Рост (чем выше ребенок – тем выше давление).

С целью облегчения пользования таблицами с возрастными и половыми нормативами, в педиатрии есть правило:

• считать допустимым АД в течение первых 10 лет цифры до 110 на 70 мм рт. ст.;
• после 10 лет – до 120 на 80 мм рт. ст.

Когда эта норма артериального давления у детей нарушена – это повод использовать формулы и таблицы, чтобы убедиться в отсутствии патологии.

Половые различия

Не всегда присутствуют, но необходимо учитывать, что в зависимости от пола ребенка могут быть различия в АД:

• от рождения до окончания первого года уровень давления у девочек и мальчиков одинаковый;
• далее у девочек постепенно происходит его повышение, достигая максимальной разницы к 3–4 годам;
• в возрасте пяти лет показатели сравниваются;
• с пяти до десяти лет снова уровень давления девочек выше, чем у мальчиков;
• после 10-летнего возраста лидируют мальчики, это первенство сохраняется до 17 лет.

Почему снижается давление у детей

Низкое давление может быть физиологической нормой. Это связано с особенностями функции нервной системы, когда ее парасимпатическая часть более активна. В таком варианте на фоне снижения АД нет нарушений в общем самочувствии ребенка.

Патологическое снижение АД имеет свои негативные проявления:

1. Слабость.
2. Снижение активности.
3. Проблемы с аппетитом.
4. Головокружение.
5. Различной интенсивности боли в голове.
6. Склонность к коллапсам и обморокам.
7. Вегетативные нарушения.

Причина такого состояния – нарушение системы регуляции давления, которое усиливается под воздействием внешних факторов:

• патология течения беременности (соматические заболевания у матери, инфекции, действие вредных агентов и пр.);
• преждевременное рождение;
• повышение уровня внутричерепного ликворного давления;
• хронические инфекционно-воспалительные очаги;
• личностные характеристики (эмоциональная неустойчивость, истеричность);
• психоэмоциональное напряжение;
• неблагоприятные социально-экономические условия;
• недостаточный уровень физических нагрузок;
• нарушение режима активности и отдыха;
• период высокой неустойчивости уровня гормонов (11–14 лет).

Повышение уровня внутричерепного давленияПочему повышается давление

В определенных условиях повышение давления – физиологическая норма. Так происходит:

• при любой стрессовой ситуации, когда повышен эмоциональный фон;
• в ходе и сразу после интенсивной физической активности;
• в случаях травматизма.

Особенностью такого состояния является временный характер изменения давления.

В случае патологической первичной артериальной гипертонии у детей отмечают умеренный уровень повышения давления («мягкая гипертензия»). Высокие цифры АД говорят о вторичном генезе патологии.

Симптомов изменения давления часто нет. Это случайная находка при плановом осмотре.

В случае выявления высоких цифр АД необходимо назначить ребенку дополнительное обследование для уточнения причины:

Поражение почечной ткани	Гломерулонефрит – воспалительные изменения клубочков почек Гломерулосклероз – трансформация ткани почек в соединительнотканную Нефропатии любого генеза Гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной системы почки со сдавлением клубочков и постепенным «отключением» органа Недоразвитие ткани почек (гипоплазия) Добро- и злокачественные новообразования Синдром Альпорта – сочетанная патология почек, слуха и зрения
Сосудистые изменения	Мальформации – сброс крови между артериальной и венозной системой Нарушения развития аорты (коарктация, стеноз или недоразвитие брюшной части, открытый проток между аортой и легочным стволом) Васкулиты – воспалительный процесс в стенке сосудов аутоиммунного характера Сужение почечных артерий Болезнь Такаясу – васкулит с вовлечением аорты и крупных артерий
Эндокринные заболевания	Гипертиреоз Повышенная функция коры надпочечников (гиперальдостеронизм)
Поражение нервной системы	Опухолевые процессы Инфекционно-воспалительные заболевания Болезнь Дея – Райли – патология нервной системы с вегетативными проявлениями
Лекарственное действие	Нестероидные средства против воспаления Синтетические гормоны коры надпочечников Препараты для снижения аппетита Таблетированные контрацептивы Стероидные средства Кокаин Амфетамин Фенциклидин
Другие причины	Никотин Алкоголь Отравление свинцом или ртутью (тяжелые металлы)

Особенности техники измерения

Измерение давления у детей имеет свои особенности, если они будут нарушены, существует высокий риск неправильной интерпретации результата.

Основные требования:

1. Ширина манжеты тонометра – не менее 40 % от окружности руки.
2. Манжета должна охватывать руку на 80–100 %.
3. Провести измерение на обеих руках.
4. Кратность – не менее двух раз.
5. Контроль АД, в случае его изменения, осуществлять в домашних условиях утром и вечером на протяжении одной недели.
6. Не проводить измерение сразу после кормления, активных игр или плача ребенка.
7. Исследование делать только в положении лежа или сидя, после 20–30 минут покоя.

Показания к суточному измерению

У детей, в силу их повышенной активности и возбудимости, часто для установления диагноза патологического изменения АД проводят измерение в течение суток, чтобы избежать ошибок в диагностике.

Показания для мониторинга АД в домашних условиях на протяжении 24 часов:

Выявление гипертензии	Для подтверждения диагноза перед проведением лекарственного лечения Диабет первого типа Любые заболевания почек После пересадки органов (сердца, почек или печени)
В ходе лечения	Диагностика устойчивой к терапии формы заболевания Оценка эффекта лечения, если есть патологические изменения других органов (почки, головной мозг, сердце) Наличие признаков симптомного снижения давления
Особые ситуации	Клинические научные исследования Нарушение функции нервной системы Подозрение на гормоноактивные опухоли

Оцените статью:

(проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Чтобы узнать повышенное давление у ребенка или нет, нужно сначала правильно измерить артериальное давление и сравнить его с нормальной величиной  для данной возрастной группы.

Как измерить ребенку артериальное давление ?

Артериальное давление можно измерять ребенку с рождения. У детей оно измеряется, также как и у взрослых с помощью тонометра. Используется обычный тонометр, но к нему нужна детская манжета. Для маленьких детей существуют специальные детские (и даже грудничковые) манжеты к тонометру. Манжета накладывается на плечо ребенку.   Если ребенок может сидеть — артериальное давление измеряется в положении сидя, (в положении лежа артериальное давление несколько выше). Рука с манжетой должна свободно лежать примерно на уровне груди.

Для достоверного результата нужно, чтобы ребенок был спокоен. При волнении, беспокойстве и страхе артериальное давление повышается. Дети очень часто боятся врачей, поэтому измерение артериального давления на приеме у врача может быть недостоверным. Для таких детей родителям придется приобрести тонометр (если ребенок маленький, то с детской манжетой) и научиться измерять артериальное давление дома.

Ребенка может напугать новый незнакомый прибор, поэтому для еще более достоверного результата нужно измерить артериальное давление несколько раз в течение дня. Еще лучше измерять ребенку давление регулярно в течение недели или двух (утром, в обед и вечером), результаты записывать, а потом, с результатами, пойти на прием к доктору.

Нормальные величины артериального давления у детей

Примерные величины нормального артериального давления для детей разного возраста можно посмотреть в таблице

Возраст	Артериальное давление
	Систолическое	Диастолическое
Новорожд	60 — 96	40 — 50
1 мес	80 — 110	40 — 75
1 мес — 1год	90 — 110	50 — 75
2 — 3 года	100 — 110	60 — 75
3-5 лет	100 — 115	60 — 75
6 — 10 лет	100 — 120	60 — 80
10 — 12 лет	110 — 125	70 — 80
12 — 15 лет	110 — 135	70 — 85

Артериальное давление зависит не только от возраста, но и от пола (у девочек давление чуть ниже, чем у мальчиков) от веса и роста ребенка, его телосложения, поэтому разброс нормальных величин артериального давления достаточно большой.

Если Вы уже определили, что  повышенное давление у ребенка . Родителей и врачей в этом случае волнует два вопроса: в чем причина и как снизить повышенное давление у ребенка.

Повышенное давление у ребенка Причины

Нужно выяснить, какие жалобы есть у Вашего ребенка. Повышение артериального давления часто сопровождают головные боли, боли и неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение, избыточная масса тела, заболевания почек, заболевания эндокринной системы.

Повышенное давление у ребенка План обследования

1. Сначала нужно посетить педиатра. Он расспросит Вас о жалобах, осмотрит ребенка, померяет на приеме артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыханий, определит есть ли у Вашего ребенка избыточная масса тела, проверит нет ли у ребенка отеков или явных симптомов эндокринных заболеваний.
2. Ребенку с повышением артериального давления обязательно нужно сдать общий анализ мочи, чтобы исключить заболевания почек.
3. Нужно сделать электрокардиограмму, чтобы исключить заболевания сердца.
4. Ребенка направят к нефрологу, если у него есть видимые отеки или изменения в анализах мочи.
5. Ребенка направят на консультацию невролога, если его беспокоят частые головные боли, головокружения, шум в ушах, были случаи потери сознания, если у ребенка в анамнезе (истории развитии) есть черепно-мозговая или родовая травма, если ребенок ранее наблюдался и лечился у невролога по поводу повышения внутричерепного давления, если ребенок беспокойный, раздражительный, плаксивый.
6. Ребенка направят к психоневрологу, если у него есть явные отклонения в поведении.
7. Ребенка направят на консультацию кардиолога, если он жалуется на боли и неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Или если у ребенка есть отклонения по результатам ЭКГ.
8. Ребенка направят к эндокринологу, если у него имеется избыток массы тела, рост не соответствует возрасту, есть подозрение на повышенную функцию щитовидной железы.

Вторичная артериальная гипертензия

Если кто-то из врачей специалистов определит у ребенка свою патологию, которая является непосредственной причиной повышенного артериального давления, то повышение артериального давления будет считаться вторичным. Такое состояние называется вторичная артериальная гипертензия. Самые частые причины вторичной артериальной гипертензии у детей: заболевания почек, коарктация аорты (врожденный порок аорты), феохромоцитома (опухоль коры надпочечников). Именно вторичная артериальная гипертензия чаще встречается у детей. Она может проявляться в более раннем возрасте, даже у совсем маленьких.  В этом случае нужно лечить основное заболевание, препараты непосредственно снижающие артериальное давление будут приносить лишь временное, а иногда незначительное, облегчение состояния.

Первичная артериальная гипертензия

Если в результате обследования явных причин для повышения артериального давления не выявлено, это первичная артериальная гипертензия. Она обычно носит наследственный характер (родители ребенка или родственники страдают артериальной гипертонией).  Первичная артериальная гипертензия, как правило, проявляется в подростковом возрасте, иногда в младшем школьном. На начальном этапе, когда давление у ребенка повышается незначительно или эпизодически, обычно, выставляется диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония) или НЦД (нейро-циркуляторная дистония) по гипертоническому типу. Оба эти термина означают несовершенство регуляции сосудистого тонуса нервной системой. И только при регулярном или стойком повышении артериального давления ребенку выставляется диагноз: Гипертоническая болезнь.

Повышенное давление у ребенка Лечение

1. Нормализация образа жизни и режима дня. Достаточный сон.  Регулярные прогулки на свежем воздухе. Регулярное питание. Ограничение умственной нагрузки и занятий за компьютером.
2. Правильное питание: ограничение соленого, острого, жирного, жаренного. Исключение продуктов типа чипсов, сухариков, газировки и т.д. Нормализация веса.
3. Подбор для ребенка  подходящей физической нагрузки. Больше всего для нормализации артериального давления подходят плавание и ходьба в умеренном темпе или специальная лечебная гимнастика.
4. Исключение стрессов. Назначение седативных (успокаивающих) препаратов: валерианы, пустырника, бромидов (в  виде физиопроцедур).
5. Применяется физиотерапия, иглорефлексотерапия, расслабляющий массаж воротниковой зоны, комфортный душ.
6. Только при неэффективности вышеперечисленного, детям назначаются лекарственные препараты, чаще всего, из группы бета-адреноблокаторов. Для большинства гипотензивных препаратов действие на детский организм либо недостаточно изучено либо длительное применение их у детей не рекомендовано. Поэтому доза препарата, длительность курса и т.д. подбирается только врачом, для каждого ребенка индивидуально. Самостоятельное и бесконтрольное применение гипотензивных препаратов у детей недопустимо.

Гипертонический криз неотложная помощь

Гипертонический криз — внезапное или постепенное повышение артериального давления, которое может сопровождаться страхом и беспокойством или, наоборот, заторможенностью, сердцебиением, тремором, потливостью, гиперемией или бледностью кожи, головными болями, рвотой. Это состояние требует неотложной помощи.

Лучший вариант — вызвать скорую помощь. Если это по каким-то причинам невозможно, из домашней аптечки в качестве средств первой помощи при гипертоническом кризе для ребенка могут подойти андипал (1/2 таб для 10-летнего ребенка)  или нифедипин ( в дозе 0,25 мг/кг, в 1 таб 10 мг).

Андипал не рекомендован к длительному применению у детей из-за содержащегося в его составе фенобарбитала (седативного и снотворного препарата). Однако при гипертоническом кризе, который сопровождается нервным возбуждением, страхом и беспокойством, этот эффект может быть полезен при однократном или кратковременном применении. Если ребенок заторможен — андипал не подходит.

Нифедипин очень быстро снижает давление и не имеет седативного эффекта, но влияние его на детский организм недостаточно изучено. Поэтому, для регулярного и длительного применения детям он не подходит.

Надеюсь моя статья: повышенное давление у ребенка, оказалась Вам полезной. Желаю Вам здоровья!