Последствия после удаления гланд

С применением усовершенствованных методик удаления небных миндалин риски развития постоперационных осложнений снизились в 3 раза. Отказ от общей анестезии и грамотное антибактериальное лечение препятствуют аллергическим реакциям и возникновению септического воспаления.

Несмотря на это, негативные последствия удаления миндалин существуют и в большей степени обусловлены несоблюдением правил, предусмотренных реабилитационной программой.

Тонзиллэктомия – частичное или полное удаление лимфаденоидных образований (небных миндалин) хирургическим путем.

Операцию проводят только в крайних случаях при возникновении серьезных постинфекционных осложнений и аденоидной вегетации, характеризующейся разрастанием миндалин.

Причины удаления миндалин

По какой причине совершают удаление миндалин? Последствия оперативного вмешательства не так критичны, как принято считать в немедицинских кругах. Однако небные миндалины принимают активное участие в формировании местного иммунитета, поэтому операции проводят только в случае крайней надобности. Даже частично не функционирующая миндалина синтезирует значительно больше иммуноглобулина, чем оставшаяся составляющая иммунной системы.

Небные миндалины (гланды) – парные органы овальной формы, которые располагаются в углублении горла за небными дужками. Они имеют рыхлую структуру, что обусловлено наличием большого количества лакун (криптов) и фолликулов. Все болезнетворные микроорганизмы, проникающие в ЛОР-органы через рот, проходят через «фильтр», представленный гландами. Находясь в окружении большого количества иммунных клеток, они быстро подвергаются уничтожению. Но при развитии вторичного иммунодефицита, гиповитаминоза и других факторов патогены могут локализоваться в лимфаденоидной ткани и спровоцировать воспаление.

Удаления миндалин у взрослых осуществляют по следующим причинам:

• аденоидит;
• хронический тонзиллит;
• злокачественные образования;
• тромбоз ячменной вены;
• паратонзиллярный абсцесс;
• тяжелое протекание ангины.

Несвоевременное иссечение гланд может стать причиной развития тяжелых осложнений. Если в очагах воспаления локализовалась стрептококковая инфекция, ее распространение может привести к развитию ревматизма, гломерулонефрита, менингита и перикардита.

Типы осложнений

Опасно ли вырезать гланды? Последствия тонзиллэктомии условно разделяют на три категории: кровотечения, местно-регионарные и генерализованные осложнения. При отсутствии хронических заболеваний и правильной предоперационной подготовке риски осложнений сводятся практически к нулю. Однако такие патологии, как сахарный диабет, аномально крупные вены и иммунодефициты могут стать причиной негативных последствий.

Тонзиллэктомированные пациенты еще в течение 5-7 дней находятся под пристальным вниманием медперсонала, что связано с возможностью возникновения отсроченного кровотечения.

Высокая температура после удаления миндалин может держаться в течение 2-3 суток. Механическое повреждение тканей провоцирует воспалительные реакции, что и является одной из ключевых причин гипертермии.

Важно! Отсроченное кровотечение в горле может стать причиной аспирации крови и последующего развития бронхопневмонии.

Для исключения вероятности возникновения септического воспаления и кровотечения, после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

1. сплевывать слюну и кровяные прожилки в полотенце;
2. не разговаривать в течение суток;
3. употреблять только охлажденные напитки через 10 часов после процедуры.

Рацион пациента должен состоять только из жидкой пищи, что связано с риском повреждения слизистой горла частичками еды. Несоблюдение этих правил может привести к повреждению прооперированных тканей и возникновению кровотечения.

Местно-региональные осложнения

Удаление околоминдаликовой ткани и гланд нередко является причиной развития местно-регионарных септических осложнений. Полная резекция миндалин зачастую требуется при разлитом воспалении в слизистой ротоглотки и развитии паратонзиллярного абсцесса. Отказ от приема антибиотиков в послеоперационный период значительно увеличивает риски возникновения следующих последствий:

• острый фебрильный фарингит – катаральное воспаление слизистой задней стенки глотки и регионарных лимфоузлов;
• абсцесс стенки глотки – гнойное воспаление мерцательного эпителия в области прооперированных тканей;
• послеоперационная дифтерия – поражение слизистой зева с последующим образованием белых пленок на стенках горла.

Крайне редко после тонзиллэктомии возникает воспаление в барабанной полости среднего уха.

Как правило, патологические процессы обусловлены одновременным проведением аденотомии или неблагоприятными эпидемиологическими условиями.

Генерализованные осложнения

Удаление гланд чревато появлением генерализованных осложнений, которые чаще всего возникают на фоне септического воспаления лимфоидных тканей. Если субфебрильная лихорадка после операции продолжается более 2-3 дней подряд, это может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

1. септомиция – септическое осложнение, характеризующееся лихорадкой и тромбозом глоточного венозного сплетения;
2. агранулоцитоз – патологические изменения в биохимическом составе крови, которое возникает на фоне резкого снижения концентрации гранулоцитов – одна из самых важных фракций лейкоцитарного ряда;
3. ацетонемия (кетоз) – патологические изменения в метаболическом состоянии организма, характеризующиеся повышением концентрации кетоновых тел (ацетона) в крови; кетоз приводит к поражению нервной системы и даже летальному исходу.

Важно! В случае острого отека гортани возникает риск асфиксии, устранить которую можно только экстренной трахеотомией.

Удаление гланд у взрослых – одна из самых простых операций в отоларингологии, которая занимает не более 30 минут. Однако при несоблюдении антибактериальной послеоперационной терапии возникает риск септического воспаления тканей. Если вовремя не купировать воспаление, это может привести к развитию субатрофического фарингита, гиперплазии лимфоидных тканей, парестезии и т.д.

Небные миндалины (гланды) – небольшие образования в полости рта, защищающие человека от вирусов и бактерий. В некоторых случаях они перестают выполнять свои функции, что приводит к негативным последствиям для организма и вызывает необходимость проведения операции по удалению гланд.

Плюсы

Под действием патогенных факторов миндалины могут воспаляться. Это состояние называется тонзиллит, хроническая форма которого сопровождается прекращением защитной деятельности гланд и превращением их в очаг постоянной инфекции и интоксикации организма.

Болезнь может привести к таким осложнениям:

• Частые ангины.
• Ревматические пороки сердца.
• Проблемы с почками (пиелонефрит, почечная недостаточность).
• Кожные высыпания различного характера.
• Нарушения в работе щитовидной железы.

Удаление миндалин решает проблему с хроническим тонзиллитом и риском развития сопутствующих ему патологий.

к оглавлению ^

Минусы

Миндалины способствуют формированию иммунитета, служат фильтром для организма и барьером для патогенных бактерий. После операции по их удалению возрастает уровень заболеваемости дыхательных путей, особенно в юном возрасте. Поэтому врачи считают удаление гланд нежелательной и крайней мерой, и рекомендуют сначала испробовать альтернативные методы, направленные на восстановление их функции:

• Промывание и полоскание горла.
• Закаливание организма для повышения иммунитета.
• Выжидание – у детей в возрасте 13-14 лет происходит изменение гормонального фона и соединительной ткани, что может способствовать самостоятельному устранению проблемы.
• Метод «подрезания» (усечения) миндалин – частичное их удаление, вследствие чего уменьшается очаг инфекции. Со временем лимфоидная ткань, из которой состоят гланды, разрастается, и они приобретают свой нормальный размер.

к оглавлению ^Показания

• Развитие тромбоза яремной вены или заражения крови (сепсис) во время очередной ангины.
• Склонность к ревматическим заболеваниям – наличие у больного родственников, перенесших осложнения на сердце или почках, связанные с бета-гемолитическим стрептококком группы А.
• Стабильно тяжелое течение ангины – с высокой температурой, сильными болями в горле, обильным нагноением.
• Несостоятельность консервативного лечения – промывание миндалин, курсы антибиотиков, физиотерапия не приводят к стойкой ремиссии.
• Образование нарыва в горле во время очередной ангины.
• Аллергия на антибиотики на фоне тяжелых эпизодов болезни.
• Высокая частота заболеваний – более 7 случаев ангины в год, 5 случаев в каждом из последних 2 лет или по 3 ежегодных случая за последние 3 года.
• Чрезмерно увеличенные миндалины мешают нормальному дыханию, что может приводить к храпу или остановке дыхания во сне.

к оглавлению ^Противопоказания

• Онкологические заболевания.
• СПИД.
• Нарушения свертываемости крови.
• Туберкулез в активной форме.
• Декомпенсация (последняя стадия) сердечно-сосудистых и легочных патологий.
• Тяжелые формы сахарного диабета.
• Острые инфекции или обострения хронических заболеваний.
• Воспалительные процессы в ротовой полости (гингивит, кариес).
• Беременность.

к оглавлению ^Последствия

Удаление гланд может пройти с некоторыми послеоперационными осложнениями:

• Кровотечение – возникает обычно в первые сутки после операции. Опасно не только потерей крови, но и попаданием ее в дыхательные пути во время сна, что может привести к асфиксии (удушению). Небольшое кровотечение, возникающее на 5-8 сутки после удаления миндалин, обычно связано с отхождением струпа.
• Развитие инфекционно-воспалительных процессов – характерно для ослабленных больных или при невыполнении предписаний врача.
• Аллергические реакции на анестетики – чтобы избежать этих рисков, перед операцией пациентам, предрасположенным к аллергии, проводят курс лечения антигистаминами.
• Ожог слизистой и мягких тканей – может возникнуть при некоторых методах удаления гланд.

Среди отдаленных негативных последствий процедуры:

• Ослабление местного клеточного иммунитета – останавливается выработка макрофагов (клеток, участвующих в борьбе с бактериями и вирусами), которую осуществляют миндалины.
• Снижение гуморального иммунного ответа – уменьшается продукция антител к патогенным микробам, за которую отвечают лимфоциты гланд.
• Проникновение инфекции в дыхательные пути – возрастает уровень заболеваемости ларингитами, фарингитами, трахеитами, бронхитами, в том числе обструктивным.
• Снижение противоаллергической защиты – возможно возникновение различных дерматозов, а также аллергических бронхоспазмов (бронхиальная астма).

Положительные стороны удаления гланд:

• Устранение гнойных очагов в организме.

• Прекращение частых ангин.
• Нормализация дыхания.

к оглавлению ^Операция

Тонзиллэктомия (удаление миндалин) производится натощак и чаще всего под общим наркозом. Во время операции пациентам (и взрослым, и детям) обычно делают инъекцию Дексаметазона – кортикостероидного гормона, способного уменьшить риск негативных последствий хирургического вмешательства (тошноты, рвоты, болевого синдрома). Операцию можно провести несколькими способами.

к оглавлению ^«Холодное» удаление

Предполагает использование хирургических инструментов (скальпель, проволочная петля), с помощью которых гланды отделяются от окружающих тканей. Небольшое кровотечение, возникающее при разрезании сосудов, устраняется специальными кровоостанавливающими губками или перевязкой сосудов вручную. Преимущество метода в более низкой вероятности кровотечения после операции.

к оглавлению ^«Горячая» тонзиллэктомия

Выполняется специальными инструментами, которые создают поток тепла, разрезающий и прижигающий ткани миндалин. Продолжительность процедуры и объем кровотечения ниже, чем при «холодном» удалении, но заживление раны происходит дольше из-за повреждения соседних тканей, и более высок риск последующего кровотечения.

К «горячим» методам относятся:

• Лазерное удаление миндалин – проведение операции с помощью лазера.
• Радиоволновая тонзиллэктомия – режущим инструментом выступает коротковолновый излучатель.
• Холодноплазменное лечение – с применением потока ионизированного газа.
• Ультразвуковой скальпель – предполагает использование сильных ультразвуковых излучателей.

к оглавлению ^Реабилитация

Период восстановления занимает около 2-3 недель, первые несколько дней необходимо провести в стационаре.

После операции возможны:

• Небольшое кровотечение – обычно прекращается через 2-3 часа. Пациент должен лежать на боку, сплевывая выделения в специальную посуду.
• Тошнота и рвота – устранить эти состояния можно с помощью медикаментов.
• Ощущение инородного тела в горле – связано с отеком тканей, проходит самостоятельно в течение суток.
• Повышение температуры – считается нормальной реакцией организма.
• Боли в горле – возрастают с прекращением действия наркоза, купируются анестетиками.
• Изменения голоса – охриплость и проблемы с дикцией возникают из-за отека слизистой, действия лекарств, болевого синдрома. Постепенно ситуация нормализуется.
• Затрудненное носовое дыхание – устраняется каплями, снимающими отек.
• Неприятный запах изо рта – возникает из-за белка фибрина, покрывающего раны пленкой и способствующего их заживлению. Фибриновый налет пропадает через 5-7 дней.
• Боль при повороте шеи – может сохраняться несколько недель.

Рекомендациями для скорейшей реабилитации выступают:

• Специфическое питание – в первый день после операции не следует принимать пищу. В последующую неделю еда должна быть мягкой, жидкой или перетертой, не горячей. Твердые, кислые, острые и пряные блюда, алкоголь, газированные напитки могут раздражать слизистую.
• Соблюдение питьевого режима – через несколько часов после операции можно выпить немного теплой или холодной воды. В дальнейшем даже при затрудненном глотании объем выпиваемой жидкости должен составлять 1-1,5 литра в день для ребенка и 1,5-2 литра для взрослого.

• Ограничение активности – физические нагрузки в первые 2 недели после операции могут спровоцировать кровотечения.

• Прекращение курения – рекомендуется до полного заживления слизистой.
• Отказ от распаривающих процедур – посещение бани, сауны, горячая ванна способствуют расширению сосудов и могут вызвать кровотечение.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Миндалины, или как их еще называют – гланды, выполняют важную функцию в организме человека. Находясь сразу за корнем языка с двух сторон (миндалины – парный орган), они обеззараживают пищу, поступающую в ротовую полость. Это очень важно, поскольку зачастую пища, даже хорошо промытая и правильно приготовленная, может содержать бактерии. Именно с ними и вступают в борьбу миндалины.

Больше всего от атак бактерий, вирусов и других патогенов страдают дети пяти- семилетнего возраста. По законам природы дети с рождения имеют материнский иммунитет, который к году угасает. Начинает формироваться собственный иммунитет и именно в этот период жизни малыши болеют чаще всего. Если миндалины не будут справляться со своей функцией, то с возрастом иммунитет малыша крепчать не будет, а будет весьма слабым. В результате ребенок буде мучиться хроническими тонзиллитами и ангинами. Эти заболевания не только приносят страдания, но и отрицательно влияют на работу лимфатической системы сердца. Такие последствия сохранения миндалин вряд ли будут радовать родителей, сели ребенок большую часть своего детства будет проводить дома болея. В этом случае встает единственно правильный вопрос – об удалении миндалин, поскольку консервативное лечение на этой стадии уже не поможет.

Главный аргумент, который говорит о необходимости удаления миндалин – образование в организме хронического очага инфекции. При этом организм находится в постоянной борьбе с ней, что грозит в последствии ревматизмом болезнями сердца. Если родители по настоянию врача (а врач оценивает целесообразность операции) решили выбрать оперативный метод лечения, о здесь стоит подумать о возможных последствиях удаления миндалин. Причем сделать это нужно не для того, чтобы изменить свое решение, а для того, чтобы в будущем постараться минимизировать эти последствия.

После оперативного вмешательства по удалению миндалин человек лишается того органа, который был на позиции фильтра. После процедуры у пациента может определенное время чувствоваться боль в горле (приблизительно до месяца). Причина боли в стрессе, который испытывают ткани при операции. Однако это последствие может быть значительно минимизировано, если миндалины удалялись с помощью лазера – тогда травмирование окружающих тканей почти не происходит. При вмешательстве скальпелем зачастую неоправданно повреждается здоровая ткань, заживление которой требует длительного времени.

Поскольку с исчезновением миндалин человек становится открытым для проникновения инфекции, то такие заболевания, как бронхит и фарингит могут стать постоянными спутниками в дальнейшем. Человеку нужно максимально беречься от факторов, провоцирующих простудные заболевания, что на практике не всегда возможно.

С исчезновением миндалин – части иммунной системы – приходится перестраиваться и всей системе в целом. На первых порах это может вызвать частую заболеваемость.

После удаления миндалин действие холода на ротовую полость сказывается чрезвычайно отрицательно. Даже употребление холодных напитков или заглатывание холодного воздуха приводит к тому, что слизистая оболочка горла воспаляется.

Одним из последствий удаления миндалин является ощущение пересушивания задней стенки горла, что также не особо приятно, особенно людям, которые задействуют горло в своей работе (преподаватели, певцы, комментаторы).

Значительно реже, но все же, может возникнуть язычный тонзиллит в острой форме, ангина, фолликулит задней стенки и т.д..

Стоит заметить, что описанные выше последствия не обязательно возникают у всех тех, кому были удалены миндалины. Во многом, сильная иммунная система может справиться и с такими проблемами. После операции по удалению миндалин нужно принимать иммуномодуляторы и другие средства, способствующие укреплению защитных сил организма.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Скопление лимфоидной ткани в горле между небными дужками носит название гланды или миндалины, основная роль которых заключается в защите всего организма от вредоносных микробов.
Другими словами, гланды являются первым сторожевым постом иммунной системы, так как нейтрализуют любую попавшую с пищей, водой или воздухом инфекцию.

• Клиническая картина
• Аргументы против удаления
  • Защита от инфекций
  • Защита от рака
• Возможные осложнения
• Аргументы за проведение операции
  • Предписания врача
  • Прекращение частых ангин
  • Нормализация дыхания
• Заключение

Клиническая картина

Когда здоровье человека ослаблено, а бактерий во рту оказалось большое количество, то гланды могут не справиться со своей задачей, что в результате приведет к их воспалению, покраснению, увеличению, и, как следствие, ангине.

Основное лечение воспаленных миндалин — это консервативная терапия (про таблетки и фурацилин для полоскания горла написано здесь). Если же по окончании курса лечения болезнь не отступила, то заводится разговор о целесообразности хирургического вмешательства.

Не так давно исследователи установили, что удаление гланд не всегда показано больному, ведь они препятствуют проникновению внушительной части бактерий в легкие, а также способствуют синтезированию участвующих в кровообращении клеток.

Перед хирургическим вмешательством необходимо очень тщательно взвесить все плюсы и минусы этой операции.

В США были проведены специальные исследования, по итогам которых установлено, что имеющиеся в гландах углубления являются «лабораторией», где происходит естественный анализ веществ из воздуха и пищи, а также вырабатывается реакция организма на самые распространенные возбудители.

Гланды и аденоиды — это одно и то же? Узнайте разницу, прочитав полезную статью, в которой описаны наросты в носоглотке.

Про лечение абсцесса миндалин написано в статье по этому адресу.

Еще несколько лет назад в Соединенных Штатах Америки проводили удаление миндалин абсолютно всем детям, и более тщательное изучение этого вопроса привело к выводу, что почти каждая проведенная операция была необязательной.

Последствием подобного хирургического вмешательства стало резкое понижение сопротивляемости здорового организма к инфекциям и различным заболеваниям. О том, как лечить ОРЗ у детей можно прочитать в полезной статье.

Кому же все-таки следует провести удаление гланд, а кто может избежать эту процедуру?

Хирургическое вмешательство необходимо тем людям, у которых:

• наблюдается патологическое изменение миндалин ( о том как лечить тонзиллит у детей написано в этой статье). Как правило, подобные метаморфозы происходят вследствие постоянных инфекционных болезней.Результатом частых ангин может стать изменение основных функций гланд по защите организма от вредоносных микробов;
• миндалины перестали реагировать на нагрузку. Существуют специальные тесты, которые выявляют определенные реакции, происходящие во рту при участии гланд. Если по результатам исследований будет замечено, что объем защитных белков, выделяемых со слюной, недостаточен для человека, то удаление миндалин поможет предотвратить такие возможные осложнения, как ревматизм, болезни почек, хронический тонзиллит (рекомендуемые препараты для лечения описаны на этой странице) и другие;
• последствием ангины стал тромбоз яремной вены или сепсис;
• наблюдается бета-гемолитический стрептококк из группы А;
• имеется аллергия на некоторые антибиотики, применение которых крайне необходимо при той или иной болезни миндалин;
• нагноение гланд и/или нарыв на горле сопровождаются высокой температурой, то есть наблюдается тяжелое течение болезни.

Необходимо отметить, что операция по удалению миндалин детям до пяти лет противопоказана, поскольку их иммунитет не справится с подобными нагрузками, а также существует вероятность возникновения пищевой аллергии или дисбактериоза.

Аргументы против удаления

Защита от инфекций

Как уже известно, миндалины образуют специальные белки, которые защищают некоторые ткани и органы человека от вредоносных микробов, предотвращают болезни верхних дыхательных путей (фарингит, бронхит и др.) и развитие аллергии.

Кроме того, исследователи этой области установили, что пациенты с удаленными гландами в восемь раз чаще имеют проблемы с органами пищеварительного тракта и легкими.

А вы знаете, что такое афония? Прочитайте о симптомах и лечении этой болезни в предлагаемой статье.

Про осложнения паратонзиллярного абсцесса читайте здесь. В статье описаны и методы лечения.

На странице: узнайте про симптомы сухости в горле.

Защита от рака

Люди с миндалинами намного реже страдают раком верхних дыхательных путей. Этот факт подтвердили ученые, проведя один опыт: животным с онкологическими заболеваниями вводили защитные белковые соединения, которые производят миндалины.

Результате привитые особи выживали значительно чаще. Американские исследователи заметили, что пациенты после удаления гланд в три раза больше подвержены раку.

Возможные осложнения

Операция по удалению миндалин иногда может привести к таким последствиям, как фарингит или ларингит (симптомы), катар дыхательных путей, атрофия слизистой оболочки.

Аргументы за проведение операции

Предписания врача

Квалифицированный специалист никогда не станет направлять пациента на удаление миндалин без серьезных оснований.

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, когда гланды перестали выполнять свои основные функции, то есть наблюдается заражение организма различными микробами.

Прекращение частых ангин

Человек, страдающий воспалением слизистой оболочки зева 5-7 раз в год, обязан обратиться к врачу для удаления гланд.

Результат подобной операции — это хорошее самочувствие и существенное снижение частоты заболевания ангиной.

Для большего эффекта пациенту может быть назначено полоскание специальными растворами, применение иммуностимуляторов и прочее.

Нормализация дыхания

Значительно увеличенные миндалин, как правило, затрудняют дыхание, а справиться с этой проблемой возможно только хирургическим вмешательством. Кроме того, пациент избавится от храпа (гимнастику и видео посмотрите тут).

Следует помнить, что врач назначает удаление гланд только в самых крайних ситуациях, когда консервативное лечение не оказывает положительного влияния на организм.

Кроме перечисленных аргументов за проведение подобных операций, существует также ряд противопоказаний:

• плохая свертываемость крови,
• наличие проблем с сердцем и почками,
• сахарный диабет,
• тяжелая форма гипертонии,
• туберкулез,
• острые инфекционные заболевания,
• беременность.

Заключение

Чтобы не мучиться, выбирая между за и против, необходимо вовремя начать заботиться о своем организме. Занятия спортом, соблюдение режима дня и правильное питание — вот основы хорошего здоровья и самочувствия.

В этом видеосюжете доктор расскажет вам, стоит ли удалять гланды или нет.