Лекарства при гипертензии

Москва

Ваш город — Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

Ваш город — Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.


Укажите город или населенный пункт для доставки

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Новосибирск
  • Екатеринбург
  • Уфа
  • Иркутск
  • Пермь
  • Нижний Новгород
  • Челябинск
  • Ростов-на-Дону
  • Казань
  • Омск
  • Воронеж
  • Самара

Показать еще (32) Скрыть

  • Волгоград
  • Саратов
  • Барнаул
  • Красноярск
  • Кемерово
  • Ставрополь
  • Томск
  • Киров
  • Тюмень
  • Тула
  • Ижевск
  • Ярославль
  • Оренбург
  • Владивосток
  • Пенза
  • Курск
  • Хабаровск
  • Калининград
  • Ульяновск
  • Рязань
  • Липецк
  • Тверь
  • Тольятти
  • Сыктывкар
  • Вологда
  • Архангельск
  • Владимир
  • Мурманск
  • Чита
  • Подольск
  • Калуга
  • Чебоксары

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Оглавление [Показать]

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • «мушки» перед глазами;
  • неприятные ощущения в области сердца.

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечная недостаточность.

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

  • Энап;
  • Диротон;
  • Престариум А;
  • Хартил.

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

  • не влияют на частоту пульса (могут назначаться при любых его показателях);
  • не вызывают повышения уровня холестерина и сахара в крови;
  • при сахарном диабете и хронических болезнях почек они не только снижают давление, но и предупреждают развитие почечной недостаточности;
  • эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности.

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

  • Лозап;
  • Вальсакор;
  • Апровель;
  • Эдарби.

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

  • Конкор;
  • Беталок;
  • Небилет.

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.

Антагонисты кальция

Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.

Дилтиазем, Верапамил, Изоптин (продленная форма) – также урежают пульс и могут использоваться как альтернатива бета-блокаторам.

Кордафлекс, Нормодипин, Леркамен – не урежая пульс, оказывают сосудорасширяющее действие. Они особенно эффективны при повышении диастолического («нижнего») давления.

Диуретики

  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Арифон-ретард;
  • Индапамид-ретард.

Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.

Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.

С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.


Препараты центрального действия

  • Физиотенз;
  • Альбарел.

Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.

Комбинированные средства

При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.

Комбинации из 2-х препаратов:

  • ингибитор АПФ+диуретик: энап Н, ко-диротон, нолипрел;
  • ингибитор АПФ+антагонист кальция: тарка, дальнева, экватор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик: лозап плюс, вальсакор Н, эдарби кло;
  • блокатор рецепторов ангиотензина+антагонист кальция: лортенза, вамлосет, апроваск;
  • бета-блокатор+антагонист кальция: конкор АМ, логимакс.

Комбинации из 3-х препаратов:

  • ингибитор АПФ+диуретик+антагонист кальция: ко-дальнева, трипликсам;
  • блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик+антагонист кальция: ко-вамлосет, Ко-Эксфорж.

При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.

Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.

Литература:

  1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество 2019
  2. Бокарев И.Н. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ// Клин. мед. 2015; 93 (8): 65—70

Артериальной гипертензией страдают более 50% населения планеты. Риск изменения работы сосудов и сердца возрастает с годами. Если у детей и молодежи показатели практически постоянно соответствуют норме или несколько ниже средних, то у мужчин и женщин после 50 лет редко встречаются люди со стабильными 120/80. В большинстве случаев уровень АД стремится вверх. Этому способствует снижение эластичности сосудистых стенок, накопленные хронические нарушения, изменение гормонального статуса и другие факторы. 

Содержание:

  • Почему необходимо снижать давление

  • Как применять лекарства от высокого давления

  • Антагонисты кальция

  • Ангибиторы АПФ (ангиотензино-превращающего фермента)

  • Бета-блокаторы

  • Мочегонные (диуретики)

  • Антагонисты ангиотензина (сартаны)

Почему необходимо снижать давление

Снижение артериального давления — необходимая часть лечения гипертонии, имеющей различное происхождение. Делать это необходимо не только для улучшения самочувствия, но и для устранения опасных состояний:

  • криза;

  • аритмии;

  • гипоксии;

  • нарушений кровоснабжения тканей внутренних органов и мозга.

Если игнорировать высокие цифры тонометра, увеличивается риск инсультов, сердечных приступов, прогрессирования стенокардии и инфарктов. Прибегать к препаратам, нормализующим давление, приходится всем, чьи показатели выходят за рамки нормы: 

  • 120–140 мм/ртутного столба: систолическое (верхнее);

  • 80–89 мм: диастолическое (нижнее).

Идеальным считается АД, близкое к нижним границам. Склонность к периодическому повышению значений может быть первым признаком патологии. Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • стрессы;

  • хронические системные заболевания;

  • неблагоприятная наследственность;

  • врожденные пороки сердца и сосудов;

  • нарушения в работе почек;

  • нездоровое питание;

  • курение;

  • ожирение;

  • нарушение углеводного или липидного обмена.

Людям с начинающейся или развившейся гипертонией часто кажется, что проблем со здоровьем у них нет. Высокое давление на первых порах может ничем себя не проявлять. По мере прогрессирования патология вызывает резкие пульсирующие головные боли. Во время роста давления возможно нарушение зрение, шум в ушах, тошнота, общая слабость. Без медикаментозной коррекции недалеко до серьезного приступа и необратимых последствий.

Как применять лекарства от высокого давления

Страдающим гипертонией нельзя покупать средства, нормализующие давление, по советам знакомых, провизоров или по собственному выбору. Медикаменты этой категории подбирают строго индивидуально. Делает это лечащий врач по результатам проведенного обследования. Вид таблеток, их дозировка, кратность приема, продолжительность курса также определяются отдельно каждому пациенту. Учитывается возраст, стадия гипертонии, причины, ее вызвавшие, сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев лекарственная коррекция требуется больным постоянно. Врач может назначить один или несколько препаратов разных принципов действия. Со временем может требоваться увеличение дозировки таблеток. А при улучшении физического состояния количество лекарств уменьшают.

Существует 6 групп медикаментов для нормализации повышенного давления. Все они имеют разные механизмы действия и отпускаются по рецептам.

Антагонисты кальция

Блокируя проникновение ионов кальция в клетки, эти препараты вызывают рефлекторное расслабление мышечных стенок сосудов, снижают их тонус. В результате расширения просвета артерий ток давление крови уменьшается. Среди побочных эффектов таких средств: тахикардия, нарушения сердечного ритма, головокружение. Популярные таблетки этой группы:

  • Диалтиазем;

  • Верапамил;

  • Норваск.

Препараты эффективно снижают давление при различных формах гипертонии, но плохо сочетаются с гипотензивными средствами других групп, имеют много противопоказаний.

Ингибиторы АПФ (ангиотензино-превращающего фермента)

Средства, уменьшающие выработку фермента, производящего ангиотензин, — гормон, провоцирующий сосудистые спазмы и последующее повышение АД. Действуют достаточно мягко, улучшают отток лишней жидкости из организма, устраняя отеки. Но часто провоцируют приступы кашля — это их характерный побочный эффект. Распространенные препараты:

  • Зокардис;

  • Каптоприл;

  • Преступники

Все средства выпускаются в форме таблеток различной дозировки.

Бета-блокаторы

Уменьшают нагрузку на миокард, снижая частоту его сокращений. Благодаря этому снижается артериальное давление. Могут провоцировать слабость, одышку и головокружение. Меньшими побочными эффектами обладают избирательные (селективные) адреноблокаторы. Наиболее популярные таблетки:

  • Метопролол;

  • Бисопролол;

  • Атенолол.

Мочегонные (диуретики)

Препараты диуретического действия эффективны при почечной гипертонии, избыточном содержании солей натрия. Популярные таблетки:

  • Индапамид;

  • Фуросемид;

  • Торасемид.

У большинства диуретиков есть важный побочный эффект — выведение ценных ионов калия. Избежать калиемии помогают щадящие диуретики: Верошпирон, Триапмур.

Антагонисты ангиотензина (сартаны)

Средства схожего действия, но воздействующие непосредственно на гормон-провокатор спазмов сосудов. Препараты нового поколения. Помогают при гипертонии, вызванной нарушением функции надпочечников, сахарным диабетом. Популярные таблетки, снижающие давление:

  • Кардосал;

  • Лозартан;

  • Лозарел;

  • Блоктран;

  • Эпросартан;

  • Валсартан.

Таблетки из группы сартанов сохраняют свой эффект до 2 суток после приема. Надолго снимая спазмы, они почти не оказывают побочных действий, за исключением случаев индивидуальной непереносимости. Кроме того, они удачно комбинируются с другими гипотензивными средства при необходимости.

Антигипертензивные препараты

В настоящее время лечение артериальной гипертензии проходит с использованием следующих групп антигипертензивных препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • диуретики;
  • альфа-адреноблокаторы.

Препараты центрального действия (метилдопа, клонидин) имеют вспомогательное значение, и в настоящее время их применяют редко.

Из числа перечисленных групп лекарственных препаратов к средствам первого выбора относят лекарства, способные блокировать образование и эффекты ангиотензина II (ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II соответственно). Эти группы препаратов отвечают всем требованиям, предъявляемым к антигипертензивным препаратам, и обладают одновременно нефропротективными свойствами.

, , , , , , , , , ,

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Препараты этой группы блокируют АПФ, который, с одной стороны, превращает неактивный ангиотензин I в мощный вазоконстриктор — ангиотензин II, а с другой, разрушает кинины — тканевые сосудорасширяющие гормоны. В результате фармакологическое торможение этого фермента блокирует системный и органный синтез ангиотензина II и способствует накоплению в циркуляции и тканях кининов. Клинически эти эффекты проявляются выраженным снижением артериального давления, в основе которого лежит нормализация общего и локально-почечного периферического сопротивления; коррекцией внутриклубочковой гемодинамики, в основе которой лежит расширение выносящей почечной артериолы, основного места приложения локально-почечного ангиотензина II.

В последние годы доказана нефропротективная роль ингибиторов АПФ за счёт уменьшения продукции клеточных факторов, способствующих процессам склерозирования и фиброза.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Международное непатентованное наименование

Торговое название

Доза и кратность приёма

Каптоприл

Капотен

75-100 мг в 3 приёма

Эналаприл

Ренитек

5-10-20 мг в 1-2 приёма

Рамиприл

Тритаце

2,5-5 мг однократно

Периндоприл

Престариум

4-8 мг однократно

Цилазаприл

Инхибейс

5 мг однократно

Фозиноприл

Моноприл

10-20 мг однократно

Квинаприл

Аккупро

20-40 мг однократно

Трандолаприл

Гоптен

2-4 мг однократно

Лизиноприл

Диротон

10-40-80 мг однократно

Беназеприл

Лотензин

10-20-40 мг однократно

В зависимости от времени выведения из организма выделяют ингибиторы АПФ первого поколения (каптоприл с периодом полувыведения менее 2 ч и продолжительностью гемодинамического эффекта 4-5 ч). Период полувыведения ингибиторов АПФ второго поколения составляет 11-14 ч; длительность гемодинамического эффекта — более 24 ч. Для поддержания оптимальной концентрации лекарственного средства в крови в течение суток необходим 4-кратный приём каптоприла и однократный (иногда двукратный) приём других ингибиторов АПФ.

Влияние всех ингибиторов АПФ на почки практически одинаково. При исходно сохранной почечной функции при длительном приёме (месяцы, годы) они увеличивают почечный кровоток, не изменяют или несколько снижают уровень креатинина сыворотки крови, увеличивая СКФ. У больных с начальной и умеренной почечной недостаточностью скорригированная на степень почечной недостаточности длительная терапия препаратами оказывает благоприятное влияние на почечные функции (снижается уровень креатинина сыворотки крови, возрастает СКФ, замедляется срок наступления терминальной почечной недостаточности).

При выраженной почечной недостаточности (СКФ

Ингибиторы АПФ обладают свойством корригировать внутрипочечную гемодинамику, снижая внутрипочечную гипертензию и гиперфильтрацию, уменьшать выраженность протеинурии.

Необходимым условием для проявления антигипертензивных и антипротеинурических свойств ингибиторов АПФ считают резкое ограничение натрия в пищевом рационе. Повышенное употребление поваренной соли приводит к потере антигипертензивных и антипротеинурических свойств препаратов.

Выделяют несколько факторов риска стабильного снижения почечных функций на фоне приёма игибиторов АПФ: пожилой и старческий возраст пациентов (дозу ингибиторов АПФ необходимо снизить), выраженный системный атеросклероз, сахарный диабет, выраженную сердечную недостаточность.

При назначении ингибиторов АПФ могут возникать осложнения и побочные эффекты. При заболеваниях почек опасными осложнениями при приёме препаратов считают рост уровня креатинина сыворотки крови, сопровождающийся падением СКФ, и гиперкалиемию. В основе динамического нарушения азотовыделительной функции почек при их назначении лежит расширение выносящих артериол почечных клубочков, ведущее к снижению внутриклубочкового давления и фильтрации. Как правило, нарушение внутрипочечной гемодинамики восстанавливается самостоятельно в течение первой недели применения препаратов. Увеличение уровня креатинина в течение 2-3 мес от начала лечения, который достигает 25- 30% от исходного уровня, требует отмены препарата.

Часто при использовании ингибиторов АПФ возникают кашель и гипотония. Кашель может возникать как в самые ранние сроки лечения, так и спустя 20-24 мес от его начала. Механизм возникновения кашля связывают с активацией кининов и простагландинов. Основанием для отмены лекарств при появлении кашля служит значимое ухудшение качества жизни больного. После отмены препаратов кашель проходит в течение нескольких дней. Более тяжёлым осложнением выступает гипотония. Риск её возникновения более высок у больных с застойной сердечной недостаточностью, особенно в пожилом возрасте.

Относительно частыми осложнениями лечения ингибиторами АПФ считают головную боль, головокружение. Эти осложнения, как правило, не требуют отмены лекарства.

В нефрологической практике применение ингибиторов АПФ противопоказано при:

  • наличии стеноза почечных артерий обеих почек;
  • наличии стеноза почечной артерии единственной почки (в том числе трансплантированной);
  • сочетании почечной патологии с выраженной сердечной недостаточностью;
  • тяжёлой хронической почечной недостаточности на фоне длительного лечения диуретиками;
  • беременности, так как их применение во II и III триместрах может приводить к гипотензии плода, порокам его развития и гипотрофии.

Назначение ингибиторов АПФ при перечисленных заболеваниях почек может осложниться ростом креатинина крови, падением клубочковой фильтрации, вплоть до развития острой почечной недостаточности.

, , , , , , , , , ,

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Воздействие ангиотензина II на клетки-мишени осуществляется путём взаимодействия гормона с рецепторами, важнейшими из которых выступают рецепторы к ангиотензину II 1-го и 2-го типа. Функции этих рецепторов прямо противоположны: при стимуляции рецепторов 1-го типа повышается артериальное давление и прогрессирует почечная недостаточность, в то время как стимуляция рецепторов 2-го типа обладает прямо противоположным эффектом. Соответственно фармакологическая блокада ATI-рецепторов предопределяет снижение АД и ограничивает воздействие факторов, способствующих прогрессированию почечной недостаточности.

Селективные блокаторы рецепторов к ангиотензину II 1-го типа, разрешённые к клиническому применению

Международное непатентованное наименование

Торговое название

Доза и кратность приёма

Ирбесартан

Апровель

75-300 мг однократно

Валсартан

Диован

80-160 мг однократно

Лозартан

Козаар

25-100 мг однократно

Кандесартан

Атаканд

4-16 мг однократно

Эпросартан

Тевентен

300-800 мг однократно

Телмисартан

Микардис, прайтор

20-80 мг однократно

Все клинические и нефропротективные свойства блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) аналогичны таковым у ингибиторов АПФ. Препараты эффективно снижают артериальное давление, корригируют внутриклубочковую гемодинамику, улучшают почечное кровоснабжение, уменьшают протеинурию и замедляют темп прогрессирования почечной недостаточности. Для достижения эффектов БРА также необходим низкосолевой баланс, что определило выпуск препарата гизаар, содержащего лозартан, в дозе 50 мг в сочетании с гидрохлортиазидом в дозе 12,5 мг.

В противоположность ингибиторам АПФ, при применении БРА в крови не накапливаются кинины, что исключает из побочных эффектов препарата развитие кашля. В то же время, повышение уровня креатинина и калия в сыворотке крови может развиваться вследствие тех же причин, что и при использовании ингибиторов АПФ, поэтому тактика врача при развитии этих осложнений не должна отличаться от тактики при применении ингибиторов АПФ. Группы риска снижения функций почек и противопоказания к назначению двух групп препаратов также не различаются.

, , , , , , , , , , , , , ,

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Механизм антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов связан с расширением артериол и снижением повышенного ОПС вследствие торможения входа ионов Са2+ в клетку и с блокадой вазо-констрикторного эффекта эндотелина.

По современной классификации выделяют три группы препаратов блокаторов медленных кальциевых каналов:

  • фенилалкиламины (верапамил);
  • дигидропиридины (нифедипин);
  • бензотиазепины (дилтиазем).

Их называют препаратами-прототипами, или блокаторами медленных кальциевых каналов I поколения. По антигипертензивной активности все три группы препаратов-прототипов равноценны, т.е. эффект нифедипина в дозе 30-60 мг/сут сопоставим с эффектами верапамила в дозе 240-480 мг/сут и дилтиазема в дозе 240-360 мг/сут.

В 80-х годах XX века появились блокаторы медленных кальциевых каналов II поколения. Их основными преимуществами выступают длительность действия, хорошая переносимость и тканевая специфичность.

Торговые названия и дозы блокаторов кальциевых каналов

Международное непатентованное наименование

Торговое название

Доза и кратность приёма

Нифедипин

Коринфар, кордафен, адалат

30-40 мг в 3-4 приёма

Нифедипин-ретард

Адалат-S

20-40 мг однократно

Фелодипин

Плендил

5-10 мг однократно

Амлодипин

Норваск

5-10 мг однократно

Верапамил

Изоптин SR

240-480 мг однократно

Дилтиазем

Алтиазем РР

180 мг дважды в день

По антигипертензивной активности блокаторы медленных кальциевых каналов представляют собой группу высокоэффективных препаратов. Преимуществами перед другими антигипертензивными средствами считают их выраженные антисклеротические (препараты не влияют на липопротеидный спектр сыворотки крови) и антиагрегационные свойства. Эти качества делают их препаратами выбора для лечения пожилых людей.

Блокаторы медленных кальциевых каналов благоприятно воздействуют на почечную функцию: они увеличивают почечный кровоток и вызывают натрийурез. Верапамил и дилтиазем снижают внутриклубочковую гипертензию, в то время как нифедипин либо не влияет на неё, либо способствует увеличению внутриклубочкового давления. В связи с этим для лечения почечной артериальной гипертензии из препаратов этой группы предпочтение отдают верапамилу, дилтиазему и их производным. Все блокаторы медленных кальциевых каналов обладают нефропротективным эффектом за счёт уменьшения гипертрофии почек, угнетения метаболизма и пролиферации мезангия, что замедляет темп прогрессирования почечной недостаточности.

Побочные явления связаны, как правило, с приёмом блокаторов медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда короткого действия. У этой группы препаратов период действия ограничен 4-6 ч, период полувыведения колеблется от 1,5 до 4-5 ч. В течение короткого времени концентрация нифедипина в сыворотке крови варьирует в широком диапазоне — от 65-100 до 5-10 нг/мл. Такой фармакокинетический профиль с «пиковым» повышением концентрации препарата в крови влечёт за собой падение артериального давления на короткое время и целый ряд нейрогуморальных реакций (выброс катехоламинов, активация РААС и других «стресс-гормонов»). Эти характеристики определяют наличие основных побочных реакций при приёме препаратов: тахикардию, аритмии, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, покраснение лица и другие симптомы гиперкатехоламинемии, которые неблагоприятны для функции как сердца, так и почек. Безопасность применения препаратов в раннем периоде беременности ещё не установлена.

Препараты продлённого действия обеспечивают в течение длительного времени постоянную концентрацию препарата в крови, поэтому они лишены вышеперечисленных побочных реакций и могут быть рекомендованы для лечения нефрогенной артериальной гипертензии.

Верапамил может вызвать брадикардию, атриовентрикулярную блокаду и в редких случаях (при применении больших доз) — атриовентрикулярную диссоциацию. Также возможно развитие запора. Приём блокаторов медленных кальциевых каналов противопоказан при гипотензии. Верапамил нельзя назначать при нарушениях атриовентрикулярной проводимости, синдроме слабости синусового узла, выраженной сердечной недостаточности.

, , , , , , , , , ,

Бета-адреноблокаторы

Механизм их антигипертензивного действия связывают с уменьшением величины сердечного выброса, торможением секреции ренина почками, уменьшением ОПС и высвобождения норадреналина из окончаний пост-ганглионарных симпатических нервных волокон, с уменьшением венозного притока к сердцу и объёма циркулирующей крови.

Торговые названия и дозы бета-адреноблокаторов

Международное непатентованное наименование

Торговое название

Доза н кратность приёма

Пропранолол

Надолол

Окспренолол

Пиндолол

Атенолол

Анаприлин, индерал, обзидан

Коргард

Тразикор

Вискен

Тенормин, атенол, принорм

80-640 мг в 2-4 приёма

80-320 мг в 2-4 приёма

120-400 мг в 2-4 приёма

10-60 мг в 3-4 приёма

100-200 мг в 1-2 приёма

Метопролол

Бетаксолол

Талинолол

Карведилол

Бисопролол

Беталок, эгилок

Локрен

Корданум

Дилатренд

Конкор

100-200 мг в 2-3 приёма

5-20 мг в 1-2 приёма

150-600 мг в 1-3 приёма

25-100 мг в 1-2 приёма

2,5-10 мг 1 раз в сутки

Различают неселективные бета-адреноблокаторы (блокирующие и бета1- и бета2-адренорецепторы) и кардиоселективные, блокирующие преимущественно бета1-адренорецепторы. Некоторые из бета-адреноблокаторов (окспренолол, пиндолол, ацебутолол, талинолол) обладают симпатомиметической активностью, что даёт возможность использовать их при сердечной недостаточности, брадикардии, у больных бронхиальной астмой.

По длительности действия ризличают бета-адреноблокаторы короткого (пропранолол, окспренолол, метопролол, ацебуталол), среднего (пиндолол) и длительного (атенолол, бетаксолол, бисопролол) действия.

Существенными преимуществами этой группы препаратов выступают их антиангинальная активность, возможность профилактики развития инфаркта миокарда, уменьшение или замедление развития гипертрофии миокарда.

Препараты этой группы не угнетают кровоснабжение почек и не вызывают снижения почечных функций. При длительном лечении СКФ диурез и экскреция натрия сохраняются в пределах исходных значений. При лечении высокими дозами препаратов блокируется РААС и возможно развитие гиперкалиемии.

Побочные эффекты при лечении бета-адреноблокаторами:

  • синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 в минуту);
  • артериальная гипотензия;
  • усиление левожелудочковой недостаточности;
  • атриовентрикулярная блокада различной степени;
  • обострение бронхиальной астмы или других хронических обструктивных заболеваний лёгких;
  • развитие гипогликемии, особенно у больных с лабильным течением сахрного диабета;
  • обострение перемежающейся хромоты и синдрома Рейно;
  • развитие гиперлипидемии;
  • в редких случаях наблюдают нарушение половой функции.

Препараты бета-блокаторы противопоказаны при:

  • острой сердечной недостаточности;
  • выраженной синусовой брадикардии;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярной блокаде II и III степени;
  • бронхиальной астме и тяжёлых бронхообструктивных заболеваниях.

, , , , , , ,

Диуретики

Препараты этой группы предназначены для выведения натрия и воды из организма. Суть действия всех мочегонных препаратов сводится к блокаде реабсорбции натрия и последовательному снижению реабсорбции воды при прохождении натрия через нефрон.

Антигипертензивное действие натрийуретиков основано на уменьшении объёма циркулирующей крови и сердечного выброса за счёт потери части обменно-способного натрия и уменьшения ОПС из-за изменения электролитного состава стенок артериол (выхода натрия) и уменьшения их чувствительности к прессорным вазоактивным гормонам. Кроме того, при проведении сочетанной терапии антигипертензивными препаратами диуретики могут блокировать натрийзадерживающий эффект основного антигипертензивного препарата, потенцировать антигипертензивный эффект и одновременно позволяют несколько расширить солевой режим, сделав диету более приемлемой для больных.

Для лечения почечной артериальной гипертензии у больных с сохранной функцией почек наибольшее распространение получили мочегонные препараты, действующие в области дистальных канальцев: группа тиазидных диуретиков — гидро-хлортиазид (гипотиазид, адельфан-эзидрекс) и тиазидоподобных диуретиков — индапамид (арифон).

Лечение артериальной гипертензии проходит с использованием небольших доз гидрохлортиазида (12,5-25 мг 1 раз в сутки). Выделяется препарат в неизменённом виде через почки. Он обладает свойством снижать СКФ, поэтому применение его противопоказано при почечной недостаточности (уровень сыворотки крови креатинина более 210 ммоль/л, СКФ менее 30 мл/мин).

Индапамид благодаря липофильным свойствам избирательно накапливается в стенке сосудов и имеет длительный период полувыведения (18 ч). Антигипертензивная доза препарата — 2,5 мг 1 раз в день. Механизм его антигипертензивного действия связывают со способностью стимулировать продукцию простациклина и тем самым вызывать сосудорасширяющий эффект, а также со свойством уменьшать содержание свободного внутриклеточного кальция, что обеспечивает меньшую чувствительность сосудистой стенки к действию прессорных аминов. Диуретический эффект препарата развивается при приёме больших терапевтических доз (до 40 мг индапамида в сутки).

Для лечения почечной артериальной гипертензии у больных с нарушенной функцией почек и при сахарном диабете используют диуретики, действующие в области петли Генле, — петлевые диуретики. Из петлевых диуретиков в клинической практике наиболее распространены фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит), буметанид (буринекс).

Фуросемид обладает мощным натрийуретическим эффектом. Параллельно с потерей натрия при применении фуросемида увеличивается выведение из организма калия, магния и кальция. Период действия препарата короткий (6 ч), диуретический эффект дозозависим. Препарат обладает способностью увеличивать СКФ, поэтому показан для лечения больных с почечной недостаточностью. Фуросемид назначают по 40-120 мг/сут внутрь, внутримышечно или внутривенно до 250 мг/сут.

Среди побочных эффектов всех диуретических препаратов наибольшее значение имеет гипокалиемия, более выраженная при приёме тиазидных диуретиков. Коррекция гипокалиемии особенно важна у больных с артериальной гипертензией, так как калий сам по себе способствует снижению артериального давления. При снижении калия сыворотки крови ниже 3,5 ммоль/л следует добавлять калийсодержащие препараты. Среди других побочных явлений имеют значение гипергликемия (тиазидные диуретики, фуросемид), гиперурикемия (более выраженная при применении тиазидных диуретиков), развитие дисфункции ЖКТ, эректильная дисфункция.

, , , , , , , , , ,

Альфа-адреноблокаторы

Из этой группы антигипертензивных препаратов наибольшее распространение получили празозин и в самое последнее время новый препарат — доксазозин (например, кардура).

Празозин — селективный антагонист постсинаптических альфа1-адренорецепторов. Антигипертензивный эффект препарата связан с прямым уменьшением ОПС. Празозин расширяет венозное русло, уменьшает преднагрузку, что делает оправданным его применение в составе комбинированной терапии у больных с сердечной недостаточностью.

Антигипертензивное действие празозина при приёме внутрь наступает через 0,5-3 ч и сохраняется в течение 6-8 ч. Период полувыведения препарата составляет 3 ч, он выводится через ЖКТ, поэтому не требуется коррекции дозы при почечной недостаточности. Начальная лечебная доза празозина составляет 0,5-1 мг в сутки, в течение 1-2 нед дозу увеличивают до 3-20 мг в день (в 2-3 приёма). Поддерживающая доза препарата составляет 5-7,5 мг/сут. Празозин благоприятно влияет на функцию почек: увеличивает почечный кровоток, величину клубочковой фильтрации. Препарат обладает гиполипидемическими свойствами, мало влияет на электролитный состав. Вышеперечисленные свойства способствуют назначению препарата при хронической почечной недостаточности. В качестве побочных эффектов отмечают постуральную гипотензию, головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенцию.

Доксазозин (например, кардура) структурно близок к празозину, но обладает длительным действием. Препарат значимо снижает ОПС, обладает выраженными антиатерогенными свойствами (снижает уровень общего холестерина, холестерина ЛНП и ЛОНП, увеличивает уровень холестерина ЛВП). Отсутствует отрицательное влияние препарата на углеводный обмен. Указанные свойства делают доксазозин препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Доксазозин так же, как и празозин, благоприятно влияет на функции почек, что определяет его использование у больных с почечной артериальной гипертензией в стадии почечной недостаточности. При приёме препарата пик концентрации в крови наступает через 2-4 ч; период полувыведения находится в пределах 16-22 ч. Лечебные дозы препарата составляют 1-16 мг 1 раз в день. Среди побочных эффектов отмечают головокружение, тошноту, головную боль.

Указанные современные антигипертензивные препараты наиболее эффективны при лечении почечной артериальной гипертензии. Однако каждый из представленных препаратов при монотерапии обеспечивает нормализацию артериального давления лишь у половины нефрологических больных. Эта ситуация объясняется в первую очередь особенностями патогенеза почечной артериальной гипертензии, который включает в себя целый ряд независимых факторов, что предопределяет возможность её коррекции только при использовании комбинации антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия. Возможно использование нескольких комбинаций лекарств: например, ингибитора АПФ, или антагониста ATI-рецептора, или бета-адреноблокатора с диуретиком; дигидропиридино-вого блокатора кальциевых каналов в сочетании с бета-адреноблокатором и так далее.

При почечной артериальной гипертензии с сохранной функцией почек можно использовать сочетание из 2 антигипертензивных препаратов, а при неэффективности коррекции артериального давления терапия может быть усилена введением третьего препарата. При снижении почечной функции реального успеха достигают при применении комбинации из трёх, иногда и четырёх антигипертензивных препаратов. В эти комбинации необходимо обязательно включать диуретик с целью создания низкосолевого режима для оптимальной «работы» антигипертензивных препаратов.

В заключение следует отметить, что лечение артериальной гипертензии при заболеваниях почек, ведущая за собой торможение прогрессирования почечной недостаточности и удлинение додиализного периода жизни больных, подтверждена данными «доказательной медицины».

, , , , , , ,

Самое эффективное средство при гипертензии

Высокое артериальное давление или гипертония — это состояние, когда во время кровообращения на стенки наших артерий оказывается более высокое давление, чем обычно. Гипертония приносит много страданий и неприятностей. Симптомы повышенного давления всем известны — это головная боль, шум в ушах, головокружение и «мушки» перед глазами. Но в некоторых случаях гипертония может проявляться учащением сердцебиения, одышкой и болью в области сердца, а головные боли при этом отсутствуют.

Число людей, страдающих от повышенного давления, довольно много, по статистике 30% населения мучаются от симптомов гипертонии. Но у большинства из этих больных диагностируется только мягкая артериальная гипертензия, лечение которой не требует обязательного приема фармакологических лекарств в больших количествах. Медикаментозное лечение гипертонии требуется людям старше 45 лет, имеющим различные хронические заболевания.

У них очень высокая степень риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта. Поэтому таблетки от высокого давления должны быть дома у каждого гипертоника.

После постановки диагноза гипертония первое, что должен сделать каждый больной, это изменить образ жизни: правильно питаться, соблюдать диету, похудеть до нормального веса, отказаться от употребления алкоголя, курения, ограничить потребление соли. Больные с высокой степенью риска осложнений здоровья при повышенном давлении должны обязательно принимать лекарства от гипертонии. По утверждению ученых, принимать таблетки от давления лучше всего вечером перед сном, гипотензивный эффект лекарственного средства при этом окажется намного сильнее.

Ведь именно по утрам чаще всего возникают инфаркты и инсульты, а прием лекарства перед сном приводит к нормализации утреннего артериального давления. Покупать лекарства от давления надо по назначению врача, они должны подбираться каждому больному строго индивидуально.

На сегодняшний день можно выделить 5 основных групп лекарств от гипертонии:
1. Диуретики или мочегонные средства. Эти препараты оказывают сильное мочегонное действие, тем самым они выводят из организма излишнюю жидкость с растворенными солями. Самые популярные диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, индапамид и гипотиазид. Очень многим больным диуретики становятся спасением и в сочетании со здоровым образом жизни помогают долгие годы контролировать давление. Но при сильно выраженных симптомах гипертонии врач наряду с диуретиками назначает препарат более эффективного действия.

2. Бета-блокаторы. Эти лекарства успокаивают работу сердца и тем самым снижают давление. Успехов среди этой группы лекарств пользуются надолол, бисапролол, небиволол, сукцинат, метапролол (вазокардин), карведилол, леватол, анаприлин и атенолол.

3. БРА (блокаторы рецепторов к ангиотензину). Эти препараты хорошо снижают давление и быстро действуют. Противопоказаний у них очень мало, принимать их можно только 1 раз в день. БРА часто называют «сартанами», самые распространенные «сартаны»: лосартан, валсартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан, эпросартан и другие.

4. БКК (блокаторы кальциевых каналов). Лекарства этой группы препятствуют проникновению кальция в сосуды и в ткани сердца. Они также хорошо переносятся организмом. Популярными блокаторами кальциевых каналов являются нифедипин, адалат, кардизем, дилтиазем, амлодипин, норвакс. Но некоторые из них негативно действуют на работу почек, например, амлодипин может оказать побочное действие в виде отеков ног.

5. АИПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Эта группа препаратов быстро и надолго снижает давление, предупреждает развитие осложнений гипертонии на сердце и почки. К часто назначаемым ингибиторам можно отнести каптоприл, капотен, коринфар, нифитидин, берлиприл, лизиноприл и альтак. Минус ингибиторов в том, что они часто вызывают аллергический кашель. Например, принимать эналаприн (Энап) следует только в составе комбинированной терапии.

Все лекарства от гипертонии имеют те или иные побочные эффекты, которые могут выражаться такими симптомами, как головокружение, заторможенность, сонливость, сухость во рту, головная боль, депрессии, проблемы с пищеварением и сном. У мужчин некоторые препараты от повышенного давления вызывают проблему с эрекцией. Поэтому принимать лекарства от давления без назначения врача не следует. Если одно лекарство вам хорошо помогло снизить давление, но вызвало побочный эффект, то обратитесь повторно к лечащему врачу, который должен подобрать вам другие препараты.

Источник

Эффективные препараты от повышенного давления

Артериальной гипертензией страдают более 50% населения планеты. Риск изменения работы сосудов и сердца возрастает с годами. Если у детей и молодежи показатели практически постоянно соответствуют норме или несколько ниже средних, то у мужчин и женщин после 50 лет редко встречаются люди со стабильными 120/80. В большинстве случаев уровень АД стремится вверх. Этому способствует снижение эластичности сосудистых стенок, накопленные хронические нарушения, изменение гормонального статуса и другие факторы.

Почему необходимо снижать давление

Снижение артериального давления — необходимая часть лечения гипертонии, имеющей различное происхождение. Делать это необходимо не только для улучшения самочувствия, но и для устранения опасных состояний:

нарушений кровоснабжения тканей внутренних органов и мозга.

Если игнорировать высокие цифры тонометра, увеличивается риск инсультов, сердечных приступов, прогрессирования стенокардии и инфарктов. Прибегать к препаратам, нормализующим давление, приходится всем, чьи показатели выходят за рамки нормы:

120–140 мм/ртутного столба: систолическое (верхнее);

80–89 мм: диастолическое (нижнее).

Идеальным считается АД, близкое к нижним границам. Склонность к периодическому повышению значений может быть первым признаком патологии. Факторы, провоцирующие развитие болезни:

хронические системные заболевания;

врожденные пороки сердца и сосудов;

нарушения в работе почек;

нарушение углеводного или липидного обмена.

Людям с начинающейся или развившейся гипертонией часто кажется, что проблем со здоровьем у них нет. Высокое давление на первых порах может ничем себя не проявлять. По мере прогрессирования патология вызывает резкие пульсирующие головные боли. Во время роста давления возможно нарушение зрение, шум в ушах, тошнота, общая слабость. Без медикаментозной коррекции недалеко до серьезного приступа и необратимых последствий.

Как применять лекарства от высокого давления

Страдающим гипертонией нельзя покупать средства, нормализующие давление, по советам знакомых, провизоров или по собственному выбору. Медикаменты этой категории подбирают строго индивидуально. Делает это лечащий врач по результатам проведенного обследования. Вид таблеток, их дозировка, кратность приема, продолжительность курса также определяются отдельно каждому пациенту. Учитывается возраст, стадия гипертонии, причины, ее вызвавшие, сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев лекарственная коррекция требуется больным постоянно. Врач может назначить один или несколько препаратов разных принципов действия. Со временем может требоваться увеличение дозировки таблеток. А при улучшении физического состояния количество лекарств уменьшают.

Существует 6 групп медикаментов для нормализации повышенного давления. Все они имеют разные механизмы действия и отпускаются по рецептам.

Антагонисты кальция

Блокируя проникновение ионов кальция в клетки, эти препараты вызывают рефлекторное расслабление мышечных стенок сосудов, снижают их тонус. В результате расширения просвета артерий ток давление крови уменьшается. Среди побочных эффектов таких средств: тахикардия, нарушения сердечного ритма, головокружение. Популярные таблетки этой группы:

Препараты эффективно снижают давление при различных формах гипертонии, но плохо сочетаются с гипотензивными средствами других групп, имеют много противопоказаний.

Ингибиторы АПФ (ангиотензино-превращающего фермента)

Средства, уменьшающие выработку фермента, производящего ангиотензин, — гормон, провоцирующий сосудистые спазмы и последующее повышение АД. Действуют достаточно мягко, улучшают отток лишней жидкости из организма, устраняя отеки. Но часто провоцируют приступы кашля — это их характерный побочный эффект. Распространенные препараты:

Все средства выпускаются в форме таблеток различной дозировки.

Бета-блокаторы

Уменьшают нагрузку на миокард, снижая частоту его сокращений. Благодаря этому снижается артериальное давление. Могут провоцировать слабость, одышку и головокружение. Меньшими побочными эффектами обладают избирательные (селективные) адреноблокаторы. Наиболее популярные таблетки:

Мочегонные (диуретики)

Препараты диуретического действия эффективны при почечной гипертонии, избыточном содержании солей натрия. Популярные таблетки:

У большинства диуретиков есть важный побочный эффект — выведение ценных ионов калия. Избежать калиемии помогают щадящие диуретики: Верошпирон, Триапмур.

Антагонисты ангиотензина (сартаны)

Средства схожего действия, но воздействующие непосредственно на гормон-провокатор спазмов сосудов. Препараты нового поколения. Помогают при гипертонии, вызванной нарушением функции надпочечников, сахарным диабетом. Популярные таблетки, снижающие давление:

Таблетки из группы сартанов сохраняют свой эффект до 2 суток после приема. Надолго снимая спазмы, они почти не оказывают побочных действий, за исключением случаев индивидуальной непереносимости. Кроме того, они удачно комбинируются с другими гипотензивными средства при необходимости.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Препараты от давления: 7 лучших

Самые популярные препараты при повышенном давлении

понедельник, 5 апреля

Содержание

Артериальное давление может многое рассказать о состоянии сердечно-сосудистой системы, работе эндокринных органов, о системе кроветворения и нервной системе. Универсального средства «от давления» просто не существует, ведь давление может быть высоким постоянно, может – повышаться эпизодически. Повышенное давление может быть самостоятельной патологией, а может быть одним из симптомов среди целого списка проблем.

Поэтому нельзя просто прийти в аптеку и попросить «что-нибудь от давления» — такие препараты назначает исключительно врач, зная полную картину заболевания.

Гипертония, как уже было сказано, бывает двух видов:

  1. Первичная. Это отдельная патология, при которой повышенное давление – главный симптом. Это состояние еще называют гипертонической болезнью или эссенциальной артериальной гипертензией. Бывает легкой, средней и тяжелой (когда есть угроза жизни пациента).
  2. Вторичная. При такой гипертонии повышение давления – один из множества симптомов. Это состояние бывает при болезнях почек, надпочечников, щитовидной железы или нервной системы.

Самые популярные лекарства от давления

Каптоприл

Это один из лучших препаратов, когда нужно быстро снизить давление. «Каптоприл» не назначают для приема на постоянной основе или курсом. Этот препарат часто прописывают, если у человека есть проблемы с сердцем. У «Каптоприла» разная дозировка, но самая популярная – 25 мг. Для оптимального результата одну таблетку нужно выпить, а вторую – положить под язык.

Каптоприл

ОЗОН, Россия

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Амлодипин

Этот препарат от давления с пролонгированным действием продается по рецепту и является очень популярным. «Амлодипин» помогает клеткам насыщаться кислородом, следовательно – предупреждает инфаркты. Также лекарство назначают при стенокардии.

Амлодипин

ОЗОН, Россия

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами). Стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

Источник

Средства от повышенного давления

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • «мушки» перед глазами;
  • неприятные ощущения в области сердца.

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения :

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечная недостаточность.

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

  • не влияют на частоту пульса (могут назначаться при любых его показателях);
  • не вызывают повышения уровня холестерина и сахара в крови;
  • при сахарном диабете и хронических болезнях почек они не только снижают давление, но и предупреждают развитие почечной недостаточности;
  • эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности.

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.

Антагонисты кальция

Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.

Дилтиазем , Верапамил , Изоптин (продленная форма) – также урежают пульс и могут использоваться как альтернатива бета-блокаторам.

Кордафлекс , Нормодипин , Леркамен – не урежая пульс, оказывают сосудорасширяющее действие. Они особенно эффективны при повышении диастолического («нижнего») давления.

Диуретики

Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.

Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.

С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.

Препараты центрального действия

Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.

Комбинированные средства

При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.

Комбинации из 2-х препаратов:

  • ингибитор АПФ+диуретик: энап Н, ко-диротон, нолипрел ;
  • ингибитор АПФ+антагонист кальция: тарка, дальнева, экватор ;
  • блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик: лозап плюс, вальсакор Н, эдарби кло ;
  • блокатор рецепторов ангиотензина+антагонист кальция: лортенза , вамлосет, апроваск;
  • бета-блокатор+антагонист кальция: конкор АМ , логимакс.

Комбинации из 3-х препаратов:

  • ингибитор АПФ+диуретик+антагонист кальция: ко-дальнева , трипликсам;
  • блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик+антагонист кальция: ко-вамлосет, Ко-Эксфорж .

При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.

Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.

Источник

Добавить комментарий

*