Снижение давления препараты

Москва

Ваш город — Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

Ваш город — Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.


Укажите город или населенный пункт для доставки

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Новосибирск
  • Екатеринбург
  • Уфа
  • Иркутск
  • Пермь
  • Нижний Новгород
  • Челябинск
  • Ростов-на-Дону
  • Казань
  • Омск
  • Воронеж
  • Самара

Показать еще (32) Скрыть

  • Волгоград
  • Саратов
  • Барнаул
  • Красноярск
  • Кемерово
  • Ставрополь
  • Томск
  • Киров
  • Тюмень
  • Тула
  • Ижевск
  • Ярославль
  • Оренбург
  • Владивосток
  • Пенза
  • Курск
  • Хабаровск
  • Калининград
  • Ульяновск
  • Рязань
  • Липецк
  • Тверь
  • Тольятти
  • Сыктывкар
  • Вологда
  • Архангельск
  • Владимир
  • Мурманск
  • Чита
  • Подольск
  • Калуга
  • Чебоксары

За высоким давлением нужно ежедневно следить. Высокие показатели тонометра – первый признак риска развития тромбов и, как следствие, инсульта. Фармакологические компании предлагают широкий выбор средств для нормализации давления. Чтобы не навредить собственному здоровью, важно принимать такие медикаменты строго по назначению лечащего врача.

Содержание:

  • Нормальные показания давления

  • Категории медикаментов для нормализации давления

  • Лизиноприл – безопасный препарат

  • Физиотенз – лекарство с минимумом побочных эффектов

  • Лозартан: можно ли принимать от давления

  • Каптоприл при высоком давлении

  • Особые указания гипертоникам

Оглавление [Показать]

Нормальные показания давления

Каждый должен знать состояние своего артериального давления. Высокие показания – повод пройти детальное обследование, чтобы выяснить причины повышения показателей. Верхнее значение говорит о том, с какой силой сердце толкает кровь по кровеносной системе для осуществления циркуляции. А нижнее показание – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, возвращаясь по артериям.

В норме значения артериального давления должны быть близки к идеальным – 120/80 мм рт.ст. При пониженном давлении эти показатели опускаются до 100/0 мм рт.ст. Небольшое повышение до значений 130/90 мм рт.ст. может говорить о волнении или временном перевозбуждении. Но если тонометр никогда не показывает числа меньше 130/90 – нужно обращаться к врачу. 

Возраст оказывает свое влияние на показатели артериального давления. Например, чем человек младше, тем ниже его норма. Для возрастных пациентов допустимы небольшие повышения показателей. Высокое давление называют гипертонией.

Категории медикаментов для нормализации давления

Все медикаменты, способные нормализовать состояние давления и избавить от приступов гипертонии, можно разделить на несколько категорий:

  • Бета-блокаторы. Такие медикаменты влияют на сердечный ритм, снижая его частоту. Не каждый гипертоник может пользоваться такими препаратами. Особенно это касается тех, у кого свой нормальный ритм не превышает 60 ударов в минуту.

  • Ингибиторы АПФ. Такие лекарственные средства показаны тем, у кого повышается давление из-за избыточной выработки гормонов, влияющих на сужение сосудов. Препараты способы снижать продукцию гормонов, действие которых уменьшает просвет кровеносной системы.

  • Диуретики. Эти лекарства влияют прямым образом на работу почек. В народе их называют мочегонными средствами. Некоторые пациенты отмечают внезапную слабость и головокружение после приема одной таблетки. Длительными курсами такие препараты не пьются. Их используют для снятия отечности. Частое использование диуретиков может стать причиной возникновения судорог.

  • Антогонисты кальция. Такие средства оказывают релаксирующее воздействие на стенки сосудов, благодаря чему они расширяются, и давление снижается. Лечение антогонистами кальция может стать причиной возникновения головокружения.

Только полная диагностика может дать точный ответ, каким именно препаратом нужно снижать давление в каждом конкретном случае. Самостоятельный прием медикаментов, оказывающих влияние на давление, недопустим.

Лизиноприл – безопасный препарат

Лизиноприл относится к категории ингибиторов АПФ. Однако в его составе есть и вещество, относящееся к группе диуретиков. Этот препарат нередко назначается пожилым пациентам, которые страдают от гипертонии. Он разрешен к применению у диабетиков, поскольку состав лекарственного средства никак не влияет на уровень глюкозы в крови. 

Эффект от разового приема таблетки отмечается пациентом уже спустя час, а ее действие сохраняется на протяжении суток. К основным функциям Лизиноприла относят:

  • повышение способностей сердца выдерживать нагрузки в условиях приобретенной недостаточности;

  • уменьшение рисков развития патологий сердечной мышцы;

  • удержание давления в пределах нормы;

  • помощь в стабилизации состояния пациентов с сахарным диабетом.

Основными побочными явлениями называют неопасные состояния:

  • ощущение сухости во рту;

  • редкий кашель;

  • усиление потоотделения;

  • легкие головокружения.

Если головокружение или кашель мешают нормальной жизнедеятельности, об этом необходимо сообщить врачу для смены препарата.

Физиотенз – лекарство с минимумом побочных эффектов

Физиотенз имеет минимум побочных эффектов. Самыми неприятными отмечают сухость во рту и возможную сонливость. Но чаще всего держать давление в норме удается без проявления побочных эффектов, либо они слабо выражены, о чем гипертоник может даже не подозревать.

Еще одна особенность Физиотенза – разрешение к применению у больных с бронхиальной астмой. Кроме того, входящие в состав компоненты повышают восприимчивость к гормону инсулину. Это означает, что препарат может быть назначен больным сахарным диабетом.

В качестве основного действующего вещества здесь выступает моксодинин. 

Лозартан: можно ли принимать от давления

Лозартан относится к категории сартанов. Препарат блокирует ферменты, способные провоцировать сужение сосудов. Разовый прием становится заметным уже через 40 минут, а положительный эффект сохраняется в течение суток.

Нет противопоказаний для использования больными сахарным диабетом. В качестве основных компонентов выступают лозартан калия и гидрохлоротиазид. Вещества дополняют друг друга, усиливая терапевтический эффект. Годрохлоротиазид является диуретиком, что ускоряет избавление от приступа гипертонии.

Каптоприл при высоком давлении

Каптоприл относится к группе ингибиторов АПФ и позволяет в короткий срок снизить показатели высокого давления до нормальных значений. Минимум побочных эффектов делает прием препарата безопасным и доступным большинству гипертоников.

Одной особенностью лекарственного средства является активность состава. Из-за чего Каптоприл не используют длительно. Если врач назначит препарат длительным курсом, пациент вскоре станет отмечать снижение давления ниже нормальных показателей.

Особые указания гипертоникам

Высокое давление – повод контролировать свое состояние регулярно. Если давление постоянно поднимается до высоких отметок, его нужно держать в норме непрерывным приемом прописанных препаратов. Для многих гипертоников курс приема средства, снижающего давления, может стать пожизненным. Это позволит исключить риск повышения показателей и сохранить давление в норме.

Гипертоническая болезнь — патология, которая может привести к кризу, инсульту, поэтому артериальное давление требуется контролировать с помощью лекарств. Они делятся по группам, цене, влиянию на организм.

Названия дешевых таблеток

Выделяют 4 наиболее распространенные группы дешевых таблеток. Они отличаются по ценам, механизму действия, количеству побочных эффектов, другим факторам. Данные лучших средств представлены в таблице.

Группа Названия лекарств Средняя цена
Ингибиторы АПФ Каптоприл, Эналаприл, Рениприл, Рамиприл, Фозиноприл 60-100 руб.
Диуретики Индапамид, Фуросемид 40-80 руб.
Бета-адреноблокаторы Бипрол, Бисогамма, Кординорм, Метопролол, Бисопролол 100-200 руб.
Сартаны Валсартан, Лозартан Ирбесартан, Олмесартан 120-200 руб.

Для достижения эффективной терапии при наличии одного слабого лекарства, рекомендуется комбинация лекарств. То есть врачи назначают несколько недорогих средств, улучшающих действие друг друга. Это рекомендуется пациентам, на которых не действует 1 средство или давление повышается быстро.

Чтобы устранить риск побочных эффектов, предварительно сдают лабораторные анализы. Проверяют состояние сердечно-сосудистой системы, почек, печени.


Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Средства действуют быстро, рекомендуются в экстренных ситуациях. Давление снижается из-за подавления перехода ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Это вещество, взаимодействующее с рецепторами эндотелия сосудов, стимулирует секрецию альдостерона надпочечниками. Если фермент не влияет на рецепторы, давление остается в норме. При правильном применении образуются следующие действия в организме:

  • расширение стенок сосудов;
  • нормализация системного кровотока;
  • снижение нагрузки с миокарда и легочной ткани;
  • предотвращение инфаркта, инсульта, гипертонического криза, сердечной недостаточности;
  • снижение агрегации тромбоцитов, препятствие тромбоза;
  • улучшение кровотока в почках, препятствие диабетической нефропатии.

При пероральном употреблении всасывание веществ происходит в стенках кишечника. Связь с белками плазмы крови средняя. Метаболиты переходят через грудное молоко, поэтому противопоказаны при лактации. Метаболизм осуществляется в печени, выведение почками.

При постоянном применении у многих пациентов развивается сухой кашель. Это не серьезный побочный эффект, но постепенно он изматывает, приводит к головным болям. Поэтому больные отказываются от таблеток.

Ингибитор Каптоприл

Состоит из одноименного действующего вещества, выпускается в таблетках для быстрого снижения давления под язык. Средняя цена — 40-50 руб. Список показаний к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность, нарушение функции левого желудочка;
  • перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе;
  • диабетическая нефропатия.

Лекарство противопоказано при беременности, лактации, несовершеннолетнем возрасте, индивидуальной непереносимости компонентов. Возможны следующие побочные эффекты:

  • головная боль, головокружение, онемение конечностей;
  • учащение ЧСС, пониженное давление;
  • диспепсия, нарушение формирования стула, гипербилирубинемии, холестаз, панкреатит;
  • сухой кашель;
  • ацидоз;
  • местные и системные аллергические реакции.

Лекарство разрешено принимать при почечной, печеночной недостаточности, но с осторожностью. Врач корректирует дозировку, чтобы не возникло побочных эффектов. При патологиях не рекомендуется одновременное употребление с диуретиками.

Эналаприл против гипертензии

Состоит из эналаприла малеата, выпускается в таблетках. Средняя цена 15-40 рублей. Показания к применению:

  • стабильная артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность, большая нагрузка на левый желудочек, коронарная ишемия, стенокардия.

Средство противопоказано к применению при системных аллергических состояниях в анамнезе, стенозе почечных артерий, гиперкалиемии. Его нельзя использовать при беременности, лактации, в несовершеннолетнем возрасте. Побочные эффекты:

  • усталость, головная боль, депрессия, нервозность, онемение конечностей, шум в ушах;
  • гипотензия, обмороки, боль за грудиной, приливы;
  • диспепсия, нарушение формирования стула, гипербилирубинемия, панкреатит, воспаление языка;
  • агранулоцитоз;
  • нарушение функции почек и диуреза;
  • сухой кашель;
  • импотенция;
  • местная и системная аллергия, облысение.

Лекарство можно употреблять в условиях нарушения функции печени, но с осторожностью. При одновременном использовании с диуретиками, БАДами, препаратами кальция следят за микроэлементным и минеральным составом крови, мочи.

Диуретики для противоотечного эффекта

Препараты влияют на гломерулярный аппарат почек. То есть изменяется фильтрационная способность для веществ и жидкостей. Увеличивается выведение натрия, хлора. Повышается выделение жидкости с мочой. У пациента уменьшаются отеки. Дополнительно появляются следующие эффекты:

  • снижение нагрузки на миокард, расширение вен;
  • стабилизация кровотока;
  • мочегонный эффект;
  • коррекция водно-электролитного баланса, содержания микроэлементов;
  • уменьшение артериального давления, объема циркулирующей жидкости.

Легкие диуретики можно применять каждый день, чтобы осуществлять гипотензивный, противоотечный эффект. Часть препаратов направлена на экстренные состояния, чтобы устранить риск комы, отека мозга.

Вид диуретика подбирают в зависимости от тяжести состояния. Отеки могут быть легкими или обильными, приводящими к коме (при накоплении жидкости в головном мозге, брюшной полости).

Сильнодействующее средство Фуросемид

Препарат на основе одноименного действующего вещества. Имеет много противопоказаний. Средство назначают в экстренных случаях, чтобы устранить тяжелые отеки, повышенное внутричерепное и артериальное давление. Его не рекомендуется употреблять при следующих состояниях и заболеваниях:

  • гломерулонефрит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь;
  • нарушение минерального обмена, алкалоз;
  • печеночная недостаточность, кома;
  • диабетическая, гипергликемическая кома или прекоматозное состояние;
  • кардиомиопатия, инфаркт в анамнезе, гипотензия;
  • панкреатит;
  • патология водно-электролитного обмена.

Лекарство при неправильном употреблении вызывает обратный эффект, вазоконстрикцию. Если применять его 1 раз в сутки, гипотензивный эффект не возникнет, нужна большая доза. Появляются побочные эффекты:

  • гипотензия, коллапс сосудов, аритмия, нарушение ЧСС;
  • головокружение, головная боль, судороги, парестезии, спутанность сознания;
  • нарушение функции слуха, зрения;
  • диспепсия, запор или диарея, желтуха, панкреатит;
  • задержка мочи, воспаление почек;
  • импотенция;
  • нарушение обмена веществ и водно-электролитного баланса;
  • местная, системная аллергия.

Средство выпускают в таблетках, которые пьют от давления каждый день. Средняя цена 20-30 руб. Если проводится экстренная терапия, жидкость вводят внутривенно.

Щадящий диуретик Индапамид

Лекарство на основе одноименного действующего вещества. Его выпускают в капсулах. Регулируется количество жидкости в организме, выделяя излишек через почки. Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся задержками воды.

Средство противопоказано при нарушении мозгового кровообращения, тяжелых патологиях печени и почек, сахарном диабете, подагре. Его не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к одному из компонентов. Побочные эффекты:

  • боль в животе, тошнота;
  • нервозность, утомляемость;
  • гипотензия, обмороки;
  • изменение соотношения минералов в организме;
  • кожные реакции.

Беременным применение не рекомендуется. Если заболевание почек, печени находится в тяжелом состоянии, средство противопоказано. Средняя цена капсул — 20-30 руб.

Бета-адреноблокаторы

Селективные бета-адреноблокаторы перекрывают доступ к рецепторам сердце. Снижается образование цАМФ. Уменьшается количество ионов кальция. За счет этого снизится проводимость и возбудимость, сердцу больше не нужно большое количество кислорода. Это средство, снижающее нагрузку. Это приводит к следующим эффектам:

  • уменьшение ЧСС, устранение риска внезапной тахикардии;
  • гипотензивное действие (за счет подавления активности ренин-ангиотензиновой системы);
  • восстановление сердечного ритма, устранение блокад;
  • расширение сосудов, нормализация кровотока.

Лекарство всасывается в системный кровоток из кишечника, связь с белками плазмы крови высокая. Средство проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьер. Поэтому не рекомендуются при беременности. Метаболизм осуществляется в печени, выведение — почками, желчью.

Адреноблокатор Кординорм

Лекарство на основе бисопролола фумарата, выпускается в таблетках. Средняя цена составляет 150 руб. Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца, профилактика стенокардии.

За счет блокирующего действия на рецепторы, влияния на сердечную ткань противопоказаний много. Это ограничивает действия врача в лечении пациента. Средство не рекомендуется применять при следующих патологиях:

  • шок, коллапс, отек легких;
  • сердечная недостаточность, блокады, брадикардия, гипертензия, кардиомегалия;
  • обструкция бронхиального дерева;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • феохромоцитома, ацидоз;
  • несовершеннолетний возраст.

Побочные эффекты возникают при первичном или постоянном использовании лекарства. Может возникнуть привыкание, начинающего повторную гипертензию. Часто возникают следующие негативные влияния:

  • депрессия, бессонница, головная боль, нарушение памяти;
  • брадикардия, нарушение проводимости сердца, аритмия, сердечная недостаточность;
  • диспепсия, нарушение формирования стула, воспаление печени;
  • заложенность носа, бронхоспазм;
  • изменение концентрации глюкозы, гипертиреоидизм;
  • местная и системная аллергия, псориаз, алопеция, экзема;
  • импотенция, сниженное либидо.

Средство применяют при нарушении функции печени, почек. При сильных отклонениях дозировку регулируют. Возможен прием при беременности и лактации с разрешения врача.

Таблетки Бипрол

Выпускается в виде таблеток, содержащих бисопролола фумарат, гидрохлоротиазид. Средняя цена в аптеках 80-150 руб. В составе одновременно содержится бета адреноблокатор и диуретик. Средство показано к применению при артериальной гипертензии легкой или средней степени тяжести. Противопоказания к применению:

  • спазм бронхиального дерева;
  • нарушение проводимости и сокращения сердца, кардиогенный шок;
  • феохромоцитома;
  • нарушение периферического кровообращения, гипотензия;
  • ацидоз, обезвоживание, почечная недостаточность;
  • нарушение минерального обмена;
  • печеночная недостаточность;
  • подагра.

Лекарство часто вызывает негативные реакции организма. Возникает нарушение сна, судороги, галлюцинации, изменение ритма и проводимости сердца, сердечная недостаточность, системная гипертензия. Возникают риски импотенции, аллергии, гепатита.

Вещество проникает через плацентарный барьер, молоко матери. Поэтому оно противопоказано при беременности, лактации. Если у больного наблюдается сахарный диабет, требуется снижение количества таблеток за сутки.

Сартаны — лекарства нового поколения

Сартаны — лекарственные средства нового поколения, не имеющие противопоказания для пожилых людей. Гипотензивный эффект наблюдается за счет блокировки рецепторов, чувствительных к ангиотензину 2. Они находятся на поверхности эндотелия сосудов. Однако существуют и другие рецепторы, на которой активный компонент не влияет. Это приводит к риску внезапного повышения АД при употреблении таблеток.

Сартаны относятся к препаратам выбора, если у пациента наблюдаются побочные эффекты при употреблении иАПФ. Чаще всего возникает сухой кашель, изматывающий организм, вызывающий головные боли.

При отсутствии симптома выбирают цАМФ, их действие не связано с блокировкой рецепторов.

Выделяют конкурентные и неконкурентные активные компоненты препарата. Если применяется первое лекарство, гипотензивный эффект непродолжителен. Неконкурентные вещества вызывают действие до 1 суток, поэтому пациенту требуется пить малую дозировку.

Лозартан при гипертензии

Лекарство на основе валсартана калия. Средняя цена в аптеках — 150руб. Помогает при следующих заболеваниях:

  • артериальная гипертензия;
  • снижение риска инфаркта, инсульта, гипертонического криза, смертности;
  • патологии почек, сахарный диабет, сочетающийся с гипертензией;
  • сердечная недостаточность.

Побочные эффекты возникают реже, чем у других гипотензивных лекарств. Но возникает влияние на внутренние органы, системы. Возможны следующие негативные последствия:

  • головная боль, головокружение, нарушение сна;
  • учащение ЧСС, стенокардия;
  • запор, боль в эпигастрии;
  • сыпь;
  • отеки.

Лекарство не влияет на респираторный тракт, поэтому сужение просвета бронхиального дерева невозможно. Его не рекомендуется употреблять при беременности, грудном вскармливании. Используется взрослыми пациентами старше 18 лет. Это связано с отсутствием клинических испытаний на этой категории пациентов.

Валсартан — средство нового поколения

Средство на основе одноименного действующего вещества, выпускается в виде таблеток. Средняя цена 200 руб. Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт.

Негативное влияние на организм может возникнуть при однократном или продолжительном использовании. Изменения обратимы, устраняются после завершения приема средства. Возможные побочные эффекты:

  • боль в животе, гипербилирубинемия, гепатит;
  • системные и местные аллергические реакции;
  • миалгия, артралгия;
  • воспаление почек;
  • снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов.

В связи с недостаточностью клинических испытаний, препарат не рекомендуется употреблять беременным, женщинам с лактацией, несовершеннолетним лицам. Запрещено применение при тяжелых поражениях печени, почек, индивидуальной непереносимости компонентов.

Таблетки с продолжительным действием

Чтобы пациентам было удобно употреблять лекарственное средство, разработаны препараты длительного действия. В них сосредоточены вещества, влияющие на организм в течение дня или 2 суток. Эффекты наблюдаются не только за счет активного компонента, но и при качественном механизме действия.

Лекарственное средство употребляют курсом, однократно принятая доза эффект не даст.

Хорошим, продолжительным эффектом обладают такие препараты, как Лозартан, Рениприл, Бисопролол, Амлодипин.

Они относятся к разным фармакологическим группам, но эффект сохраняется продолжительно.  Без ведома врача запрещено выбирать препарат для лечения или заменять его другими действующими веществами.

Даже при продолжительном эффекте возможность скачка артериального давления. Например, когда пациент употребляет сартаны, блокируется только часть рецепторов в ренин-ангиотензиновой системе. Другие остаются открытыми, поэтому на них может подействовать альдостерон.

Быстродействующие препараты, лечение гипертонического криза

Артериальная гипертензия опасна внезапным подъемом АД. Это чревато гипертоническим кризом, из-за которого повреждаются сосуды. Пациенты склонны к инсультам, инфарктам, формированию аневризмы. Применяют препараты быстрого действия. Они могут понизить артериальное давление в течение 30 минут, самочувствие пациента становится лучше.

Быстрый эффект наблюдается у таких препаратов, как Кординорм, Каптоприл.

Гипертонический криз — резкое повышение артериального давления до критических пределов. Возникает у людей при появлении стресса, отмены лекарственного средства. Состояние нужно сбить быстро, так как оно вызывает повреждение стенок сосудов, образуя кровоизлияния.

Если у пациента в домашней аптечке есть нужное лекарство, рекомендуется выпить его до приезда скорой помощи. Рекомендуется иметь в аптечке Каптоприл, Нифедипин, Эналаприл, Клонидин. Они быстро сбивают давление, не вызывая при этом риск повреждения сосудов. Это самые рекомендованные кардиологами средства. Дополнительно происходит защита почек, головного мозга, миокарда сердца.

Эффективность гипотензивной терапии

Доказано, что гипотензивная терапия обладает эффективностью только при постоянном использовании. Это относится к пациентам, которые страдают артериальной гипертензией постоянно. Лекарства употребляют в строгой дозировке, в указанное время. Если у человека возникает риск инфаркта, инсульта, гипертонического криза, других осложнений, требуется иметь при себе быстродействующие препараты.

Часть лекарств вызывает привыкание, постепенно эффект снижается. Давление повысится, приводя к осложнениям, гибели пациента. Поэтому фармацевтические компании разрабатывают разные группы антигипертензивных средств. Самостоятельно их употреблять нельзя. Предварительно сдают лабораторные анализы крови, проводят инструментальное обследование. Только после этого врач назначит лекарство, которое будет иметь наименьшее количество побочных эффектов.

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • «мушки» перед глазами;
  • неприятные ощущения в области сердца.

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечная недостаточность.

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

  • Энап;
  • Диротон;
  • Престариум А;
  • Хартил.

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

  • не влияют на частоту пульса (могут назначаться при любых его показателях);
  • не вызывают повышения уровня холестерина и сахара в крови;
  • при сахарном диабете и хронических болезнях почек они не только снижают давление, но и предупреждают развитие почечной недостаточности;
  • эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности.

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

  • Лозап;
  • Вальсакор;
  • Апровель;
  • Эдарби.

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

  • Конкор;
  • Беталок;
  • Небилет.

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.

Антагонисты кальция

Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.

Дилтиазем, Верапамил, Изоптин (продленная форма) – также урежают пульс и могут использоваться как альтернатива бета-блокаторам.

Кордафлекс, Нормодипин, Леркамен – не урежая пульс, оказывают сосудорасширяющее действие. Они особенно эффективны при повышении диастолического («нижнего») давления.

Диуретики

  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Арифон-ретард;
  • Индапамид-ретард.

Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.

Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.

С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.

Препараты центрального действия

  • Физиотенз;
  • Альбарел.

Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.

Комбинированные средства

При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.

Комбинации из 2-х препаратов:

  • ингибитор АПФ+диуретик: энап Н, ко-диротон, нолипрел;
  • ингибитор АПФ+антагонист кальция: тарка, дальнева, экватор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик: лозап плюс, вальсакор Н, эдарби кло;
  • блокатор рецепторов ангиотензина+антагонист кальция: лортенза, вамлосет, апроваск;
  • бета-блокатор+антагонист кальция: конкор АМ, логимакс.

Комбинации из 3-х препаратов:

  • ингибитор АПФ+диуретик+антагонист кальция: ко-дальнева, трипликсам;
  • блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик+антагонист кальция: ко-вамлосет, Ко-Эксфорж.

При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.

Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.

Литература:

  1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество 2019
  2. Бокарев И.Н. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ// Клин. мед. 2015; 93 (8): 65—70

Обследование взрослого населения России показало, что более чем у 40% пациентов наблюдается устойчивая гипертония – состояние, при котором показатели артериального давления выше физиологической и возрастной нормы. Врачи диагностируют это заболевание, когда у человека на протяжении длительного времени фиксируется АД выше 140/90 мм рт. ст. Разовые скачки напряжения кровяного русла могут отмечаться практически у каждого человека, о патологии системы кровообращения говорит только постоянно повышенное АД. Не менее вредным для организма является и противоположное явление – гипотония, когда давление опускается до показателей 95/65 мм рт.ст. и ниже.

Чем опасно повышенное и пониженное давление?Читайте такжеГель Пантогор для суставов

Болезни суставов преследуют не только пенсионеров. Современный ритм жизни и вредные привычки провоцируют патологии и у довольно молодых людей. Средства из аптеки уменьшают боль, но не исцеляют, и…

Организм человека – система умная, нацеленная на саморегулирование. В течение дня артериальное давление может меняться. После пробуждения АД обычно несколько ниже обычных показателей, в вечернее же время цифра на тонометре повышается. Нормальным считается изменение величины артериального давления на 10-15 единиц в ту или иную сторону. Если разница более существенна, можно говорить о синдроме истощения сердечно-сосудистой системы.

Риск повышенного давления для здоровья

Нестабильное АД, когда регулярно наблюдаются высокие показатели даже на фоне регулярного приема рекомендованных врачом препаратов, приводит к деформации сосудистой стенки и сужению просвета артерий. Такое состояние, если его пустить на самотек, неизбежно приведет к разрыву сосуда и кровоизлиянию в жизненно важные органы:

  • сердце;
  • головной мозг;
  • почки;
  • зрительные органы;
  • сосуды.

Гипертония, по мнению медиков, это «тихий убийца». Человек, особенно в среднем или молодом возрасте, обычно не следит за показаниями тонометра и в медицинское учреждение обращается по иным поводам. Однако даже у двадцатилетних могут систематически проявляться симптомы повышенного АД:

  • головная боль, которая не снимается анальгетиками;
  • звон в ушах;
  • ухудшение зрения, мелькание черных точек перед глазами;
  • невозможность концентрации внимания;
  • боль в грудной клетке, сильная одышка.

Чаще всего человек, у которого не диагностирована гипертония, списывает появившиеся признаки заболевания на хроническую усталость, переутомление на работе, изменения погоды.

Высокое давление может привести к следующим осложнениям:

  • сердце работает в напряженном режиме, в результате чего утолщаются стенки левого желудочка, а миокард ослабляется;
  • повреждения мелких сосудов глазного дна, сетчатки;
  • нарушение мозгового кровообращения, инсульт;
  • почечная недостаточность;
  • разрыв аорты, чаще всего приводящий к летальному исходу;
  • стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность.

С развитием гипертонии наблюдается сужение просвета вен и артерий, что ведет к атеросклерозу и тромбозу.

Опасности низкого давления Читайте такжеРецепт гор для суставов

Болезни суставов очень неприятны и заметно снижают качество жизни. Многие аптечные медикаменты облегчают боль, но действуют на организм подавляюще, не принося при этом исцеления. Избавиться от…

Понижение АД до 100/60 мм рт.ст. и ниже – неблагоприятный симптом, который может со временем привести к негативным последствиям. Обычными проявлениями начинающейся гипотонии могут быть:

  • повышенная чувствительность к холоду и яркому свету;
  • постоянная сонливость, вялость;
  • нарушение половой функции у мужчин или сбой менструального цикла у женщин;
  • потливость конечностей;
  • боли в области сердца.

Из-за того, что сердечная мышца при гипотонии работает не в полную силу, кровоснабжение мышц и внутренних органов нарушается. Отсюда возникает недостаток кислорода в крови – гипотоник часто зевает, утренний подъем становится для него затруднительным.

Если низкое артериальное давление еще не приняло форму патологии, при активном движении и легких физически нагрузках кровоснабжение становится более активным и самочувствие пациента улучшается.

Если не обращать внимание на симптомы гипотонии, постоянно пониженное АД может вызвать серьезные заболевания:

  • гипотонический криз церебрального либо кардиального вида;
  • инсульт или инфаркт;
  • возникновение тромбов в сосудах;
  • нарушение венозного кровообращения, тромбофлебит.

Низкое давление может быть опасным для жизни и здоровья человека, если у пациента случаются регулярные обмороки, отмечается поверхностное дыхание или обезвоживание.

Какие препараты назначают?Читайте такжеОртез — безопасная защита для суставов

Коленные суставы считаются достаточно проблемными и уязвимыми частями тела. Чаще всего травмируют колени те люди, которые занимаются спортивной деятельностью, увлекаются танцами. В зоне риска и те,…

Кардинальные изменения показателей артериального давления в ту или иную сторону от нормы, которые носят постоянный характер, требуют медикаментозной терапии. Особенно актуально это для гипертоников – без правильно подобранной схемы лечения человеку грозит реальная опасность. Все лекарственные средства должны назначаться врачом на основании наблюдения за больным, результатов обследования.

Таблетки продленного действияЧитайте такжеГель Диклен для суставов

Суставные заболевания занимают лидирующее место среди всех патологий опорно-двигательной системы. Они снижают качество жизни, а также негативно сказываются на жизнедеятельности организма в…

В арсенале медиков имеется множество препаратов пролонгированного действия, которые назначаются пациенту для постоянного приема. Такие лекарственные средства классифицируются по методу воздействия:

  1. Ингибиторы АПФ – предотвращают повреждение миокарда, почек и внутренних тканей.
  2. Диуретики – блокируют гормоны, влияющие на задержку жидкости и возникновение отечности, могут быстро понизить давление.
  3. Антагонисты кальция – влияют на проводимость сердечного импульса либо на мышцы сосудов.
  4. Сартаны – подавляют негативное действие гормона ангиотензина на стенки сосудов.

Важно! 

Препараты длительного действия не снижают давление сиюминутно. Положительный результат достигается через 7-10 дней приема.

Для плавного снижения давления обычно назначаются эффективные таблетки для приема на каждый день:

  • Верапамил;
  • Норваск;
  • Престариум;
  • Лозартан.

В медицинской практике повышенное артериальное давление регулируется при помощи определенной схемы, при которой комбинируется 2-3 препарата из различных групп. Иногда приходится менять отдельные медикаменты в комбинации, чтобы эффект был максимально возможным.  

Препараты с быстрым эффектом

Чтобы срочно снизить давление дома, используются лекарственные средства с мочегонным эффектом, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. Действие этих таблеток начинается через 25-60 минут после приема. Пациентам, страдающим гипертонией, помимо пролонгированных медикаментов, необходимо иметь в аптечке лекарства, способные быстро снизить артериальное давление:

  • Каптоприл (Капотен);
  • Лизиноприл;
  • Рениприл ГТ;
  • Карведилол;
  • Индапамид.

При помощи недорогих, но эффективных препаратов можно в домашних условиях сбить высокое давление, если выполнять несколько простых рекомендаций:

  • нельзя делить или превышать разовую дозировку;
  • запивать таблетки нужно водой комнатной температуры;
  • необходимо обеспечить приток кислорода – открыть окна или, если позволяет самочувствие, выйти на улицу;
  • если лекарство не помогло и давление остается высоким, необходимо вызвать неотложную помощь.

Помните!

Начинающим гипертоникам нельзя принимать лекарства от давления по совету друзей или родственников. Схема лечения должна назначаться лечащим врачом.

Чем купировать гипертонический кризЧитайте такжеSustavix для суставов

К сожалению, с каждым годом различные суставные проблемы молодеют, в результате чего возникает риск получить к 40 годам целый букет хронических заболеваний. И вполне естественно, что чем более…

Тяжелые случаи повышения артериального давления, когда показания тонометра переваливают за 200 мм рт.ст – это гипертонический криз. Помимо резкого скачка давления, у больного наблюдается сильная боль в затылочной части головы или в висках, тошнота, головокружение, слабость. При первых симптомах криза необходимо вызвать скорую помощь, до приезда врача нужно уложить человека в горизонтальное положение и дать ему любые успокоительные капли и самые эффективные средства от гипертонии:   

  • Моксонидин – снижает давление;
  • Метопролол – успокаивает учащенный пульс;
  • Торасемид – диуретик нового поколения, быстро выводит жидкость.

До приезда медиков необходимо контролировать АД каждые 10-15 минут.

На заметку!

Не рекомендуется разово принимать от давления более трех различных лекарственных средств.

Средства для пожилых людей с минимальными последствиями

У пациентов старше 60 лет гипертония осложняется наличием сопутствующих диагнозов – ишемической болезни, сахарного диабета, атеросклероза сосудов. Кроме того, гипертоническая болезнь у пожилых людей отличается высоким уровнем лабильности – скачки давления непредсказуемы и могут случиться в любое время.

У возрастных пациентов на фоне приема гипотензивных лекарственных средств может наблюдаться ортостатическое снижение давления, т. е. при резком изменении позы АД может упасть до критических цифр. Поэтому препараты от гипертонии должны назначаться малыми дозами. При этом врач не ставит целью достичь классического давления 140/90: оптимальными значениями АД считаются те, при которых пациент чувствует себя удовлетворительно.

В список таблеток для людей преклонного возраста входят:

  • Фуросемид в сочетании с Аспаркамом – 20-40 мг;
  • Конкор 2,5-5 мг;
  • Амлодипин 5-10 мг;
  • Коринфар 10 мг;
  • Дилтиазем 60 мг;
  • Периндоприл 4 мг;
  • Лориста, Лазап 25-50 мг.

Важно! 

Пожилые люди должны сочетать прием назначенных медикаментов для снижения давления с ограничением количества соли и сахара в рационе, здоровым образом жизни.

Для молодых людейЧитайте такжеСредство для суставов Хондрексил

Боль в суставах, ломота, скованность движений – все эти нарушения мешают полноценной, активной жизни. Более того, они могут стать причиной развития тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата….

Перепады артериального давления могут случиться даже у совсем молодого человека. Чаще всего это случается на фоне гормональной перестройки, несоблюдения режима труда и отдыха, хронического переутомления. Если у пациента в возрасте 20-30 лет наблюдаются разовые подъемы давления, рекомендовано принимать следующие лекарства:

  • Арифон Ретард – относится к группе диуретиков, но не влияет на объем мочи, а эффективно снижает АД;
  • Амприлан – не влияет на сердце и почки, повышает устойчивость к физическим нагрузкам;
  • Беталок Зок – нормализует и частоту пульса, и давление;
  • Лозап – имеет несколько дозировок, что позволяет подобрать нужную разновидность в зависимости от степени гипертонии и возраста;
  • Кордафлекс – быстродействующий препарат, применяется при высоких показателях АД с контролем давления.

Для начинающих гипертоников, не имеющих отягощенного анамнеза, часто бывает эффективной монотерапия – один препарат, который применяется на регулярной основе.

Важно!

Любое гипотензивное средство нужно менять, поскольку действие препарата из-за привыкания ослабевает. Назначить другое лекарство может только врач.

Недорогие препараты

Лекарственные средства, снижающие АД, чаще всего принимаются пожизненно. В арсенале гипертоника должны быть эффективные таблетки от давления для ежедневного приема, препараты скоропомощной группы, диуретики. Необходимая аптечка для пациентов, у которых регулярно наблюдаются перепады давления, обойдется пациенту недешево.

Кроме того, врачи часто назначают дорогостоящие оригинальные лекарства зарубежных производителей. Чтобы сберечь здоровье и не разориться, можно использовать российские аналоги и дженерики, способные нормализовать давление на длительное время.

Бюджетные таблетки от гипертонии:

  • Эналаприл – ингибитор АПФ, который способствует вырабатыванию в организме активного метаболита сосудорасширяющего действия. Цена от 12 рублей.
  • Лозартан – блокирует рецепторы, которые сужают сосуды, действует 24 часа. Цена от 109 рублей. 
  • Индапамид – применяется в сочетании с эланаприлом, является легким диуретиком, снижает тонус стенок сосудов. Цена от 25 рублей.
  • Метопролол – способствует снижению потребления кислорода сердечной мышцей, нормализации кровообращения. Цена от 44 рублей.

Иногда дешевые лекарства вызывают побочные действия в виде изнуряющего кашля, резкого снижения АД, головной боли, чувства усталости. При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием и обратиться к врачу.

Препараты подъязычного примененияЧитайте такжеСусталайф для суставов

Проблемы с суставами ухудшают качество жизни и ведут к инвалидности. Вовремя начатое лечение поможет избежать дорогостоящей и рискованной операции по замене сустава. Здоровье и свободу в движениях…

В ситуациях, когда пациенту нужно очень быстро снизить давление, рекомендуется таблетку положить под язык и не глотать до полного рассасывания. Так лекарство попадает прямо в кровь и действие препарата начинается с первых минут. Еще одним преимуществом таких таблеток можно назвать абсолютную безопасность для желудочно-кишечного тракта.

В домашней аптечке необходимо иметь следующие препараты быстрого реагирования для понижения давления:

  • Капотен/Каптоприл – действие наступает через несколько минут;
  • Нитроглицерин – терапевтический эффект спустя 2-3 минуты;
  • Нифедипин – моментально действует на сосуды, но способствует повышению пульса;
  • Физиотенз – влияет на центральные звенья регуляции АД, начинает действовать через 10 минут.

Таблетки подъязычного применения чаще всего используются пациентами с гипертонией 2-3 степени или имеющими в анамнезе инфаркты и инсульты.

10 лучших препаратов для гипертониковЧитайте такжеСуставитин для суставов

Боли в суставах не понаслышке знакомы многим людям, принадлежащим к разным возрастным категориям. И несмотря на причины, спровоцировавшие развитие проблемы, ни в коем случае не стоит пускать ее на…

Хорошие таблетки от высокого давления должны не только снижать показатели АД, но и быть безопасными, без побочных эффектов. Фармкомпании постоянно выпускают на рынок новые препараты, поэтому можно выбрать лучшие таблетки для нормализации давления последнего поколения:

  1. Лориста.
  2. Телзап.
  3. Эгилок.
  4. Небиволол.
  5. Моксонидин.
  6. Пестанс.
  7. Конкор.
  8. Калчек.
  9. Плендил.
  10. Перинева.

Чтобы не перегружать печень, врачи рекомендуют принимать комбинированные препараты, сочетающие в себе диуретик и средство нормализации артериального давления.

Противопоказания к применениюЧитайте такжеКрем Хондролайн для суставов

Суставные патологии развиваются исподволь, начинаясь как чувство утренней скованности, небольшая болезненность и отечность. Люди не придают этим симптомам большого значения до тех пор, пока из-за…

Современные гипотензивные препараты имеют минимальное количество побочных действий и противопоказаний. Тем не менее многие таблетки от давления строго запрещены к применению для некоторых категорий пациентов:

  • беременные и кормящие женщины;
  • дети и подростки;
  • лица с выраженной брадикардией (пульс менее 45-48 ударов в минуту);
  • пациенты с хронической почечной или печеночной недостаточностью.

Кроме того, основанием для отказа от приема того или иного лекарства является аллергическая реакция на любой из компонентов препарата.

Что делать при пониженном давленииЧитайте такжеSustavix для суставов

К сожалению, с каждым годом различные суставные проблемы молодеют, в результате чего возникает риск получить к 40 годам целый букет хронических заболеваний. И вполне естественно, что чем более…

Низкое артериальное давление характеризуется проявлением следующих симптомов:

  • бледные кожные покровы, потливость;
  • обморочное состояние;
  • головная боль, тошнота;
  • учащенный пульс.

При гипотонии нарушается сосудистый тонус и резко ослабевает сердечная деятельность. Внутренние органы и клетки головного мозга испытывают острое кислородное голодание, которое может привести к развитию энцефалопатии.

Поскольку признаки пониженного давления достаточно характерны, есть возможность оказать первую помощь и избежать осложнений.

Для нормализации АД необходимо:

  • уложить пациента на ровную поверхность, приподняв ноги;
  • дать выпить от низкого давления крепкий сладкий чай или кофе;
  • обеспечить приток свежего воздуха.

Для увеличения объема крови и повышения АД нужно выпить 1-1,5 литра воды. Давление поднимется естественным путем.

Чтобы сосуды были в норме, при гипотонии рекомендуется принимать адаптогены – настойки элеутерококка, родиолы розовой, женьшеня.

Лучшие препараты при гипотонии

При отсутствии физиологической патологии поднять давление до нормальных показателей можно, изменив режим питания и физической активности. Обилие витаминов и белковых продуктов животного происхождения, нормальный сон и прогулки на свежем воздухе помогут стабилизировать артериальное давление.

Если состояние кардинально не улучшается, можно подключить медикаментозную терапию:

  • Кофеин;
  • Цитрамон;
  • Аскофен.

В этих таблетках содержится кофеин, способствующий повышению АД, и другие компоненты, которые снимают головную боль и тонизируют нервную систему.

Препарат Гутрон (Мидодрин) эффективен, когда падение давления обусловлено расширением сосудов. Через 10 минут после приема у пациента пропадает головокружение и болевой синдром, исчезают темные мушки в глазах, давление приходит в норму.

Периодические или постоянные скачки артериального давления – симптом тревожный. Нельзя полагаться на случай: если резкое повышение или падение АД произошло 2-3 раза, это повод обратиться к терапевту или кардиологу. Своевременно назначенная грамотная схема лечения позволит избежать многих неприятностей со здоровьем.

Добавить комментарий

*